Pensamento Winnicottiano Acerca da Esquizofrenia Infantil

Cristiane Alves Pereira

Luciana Chau Berlinck
Universidade So Marcos
(Brasil)

RESUMO
O presente texto, com base no pensamento winnicottiano acerca da esquizofrenia
infantil discute essa patologia desencadeada na criana, pela falha ambiental. Aponta
que, na intruso violenta do ambiente, a esquizofrenia surge implicando em uma ciso
da personalidade interrompendo a continuidade de ser da criana. Permanecendo em seu
prprio mundo interno, sem distinguir realidade interna da realidade externa. Destaca a
preocupao dada por esse autor ao estado emocional da criana, diante das
transformaes ocorridas durante os estgios iniciais da vida, percorrendo uma trajetria
que inicia na dependncia absoluta, passa para a dependncia relativa, percorrendo
rumo independncia. Atenta que pela no constituio de um ego organizado o beb
atm-se dependncia absoluta ou dependncia relativa. Evidencia a carncia de
devoo dispensada ao beb como propiciador do fracasso na adaptao das
necessidades emocionais. A criana no adquirindo uma personalidade definida
continua a depender de cuidados contnuos, implicando numa desintegrao. De
maneira geral, a singularidade atrelada a fatores pessoais, em conjunto com a falha no
ambiente sustentador, far a psicose surgir.
Palavras chave: Esquizofrenia; Infncia; Ambiente; personalidade; Winnicott.

ABSTRACT
The present text, on the basis of the winnicottian thought concerning the
infantile schizophrenia argues this pathology unchained in the child, for the ambient
imperfection. It points that, in the violent intrusion of the environment, the

schizophrenia appears implying in a split of the personality interrupting the continuity

of being of the child. Remaining in its proper internal world, without distinguishing
internal reality from the external reality. It detaches the concern given for this author to
the emotional state of the child, ahead of the occurred transformations during the initial
periods of training of the life, covering a trajectory that it initiates in the absolute
dependence, passes to the relative dependence, covering route to independence. Intent
that for the constitution of an organized ego the baby does not abide it the absolute
dependence or to the relative dependence. He evidences the lack of devotion excused to
the baby as propitiator of the failure in the adaptation of the emotional necessities. The
child acquiring a definite personality does not continue to depend on continuous cares,
implying in disintegration. In general way, the related singularity the personal factors, in
set with the imperfection in the lifting environment, will make the psychosis to appear.
Words - key: Schizophrenia; Infancy; Environment; personality; Winnicott.

RESUMEN
El presente texto, con base en el pensamiento winnicottiano acerca de la
esquizofrenia infantil discute esa patologa desencadenada en la crianza, por la falla
ambiental. Apunta que en la introduccin violenta del ambiente, la esquizofrenia surge
un rompimiento de la personalidad interrumpiendo la continuidad de ser del nio.
Permaneciendo en su propio mundo interno, sin distinguir la realidad intena de la
relidad externa. Destaca la preocupacin dada por ese autor al estado emocional de la
crianza, delante de las transformaciones ocurridas durante las etapas iniciales de la vida,
recorriendo una trayectoria que en la dependencia absoluta, pasa por la dependencia
relativa, recorriendo rumbo a la independencia. Atenta por la no conformacin de un
ego organizado, el beb se aferra a la dependencia absoluta o la dependencia relativa.
Evidencia la carencia de devocin dispensada al beb como causa del fracaso en la
adaptacin de las necesidades emocionales. La crianza no adquiriendo una personalidad
definida continua a depender de cuidades constantes, conllevando en una
desintegracin. Demanera general, la singularidad junto a factores personales, en
conjuntos con la falla en el ambiente sustentador, har la psicosis surgir.
Palabras claves: Esquizofrenia; Infancia; Ambiente; personalidad; Winnicott.

Este artigo procura compreender a ocorrncia da esquizofrenia em crianas por

meio da teoria winnicottiana.
Donald Woods Winnicott, pediatra, psiquiatra infantil e psicanalista ingls,
define a esquizofrenia como um estado de psicose mais severo, no qual o indivduo cria
defesas por meio da ciso por desintegrao, por perda do sentimento de realidade e
contato com a realidade externa (1990).
O autor apresenta uma preocupao com o estado emocional da criana diante
das transformaes ocorridas durante os estgios iniciais da vida e, no que tange
esquizofrenia infantil, coloca em evidncia o fracasso na adaptao s necessidades do
beb a partir de uma carncia de devoo dispensada a ele. O posicionamento de
Winnicott, em relao esquizofrenia, nos leva ao processo inato do desenvolvimento
emocional do indivduo, como podemos observar quando escreve:
necessrio explorar as possibilidades de que a sade
mental, no sentido da menor vulnerabilidade aos estados
esquizides e esquizofrenia constituda nas etapas muito
iniciais,

quando

beb

est

sendo

gradualmente

apresentado realidade externa. (WINNICOTT,2000,

p.308).
Devemos considerar que a criana desde o incio de sua vida passa por
transformaes (fsicas, emocionais e afetivas), decorrentes de seu processo intrnseco
de desenvolvimento e das expectativas que os pais depositam neste ser humano. Sob a
tica de Winnicott, o processo de amadurecimento do indivduo centrado na sade
emocional, com preocupao na qualidade do ambiente psicolgico para o
desenvolvimento infantil. O autor desenvolve suas idias visualizando um indivduo
autntico em sua essncia, como pessoa natural, mantendo estreita relao entre as
emoes envolvidas no processo de desenvolvimento humano e a formao do Self, ou
seja, como o indivduo se sente subjetivamente a partir da interao entre os processos
de maturao intrnsecos e o ambiente facilitador e provedor de apoio.
Na concepo winnicottiana, a criana torna-se psictica quando h uma ciso
da personalidade, nos estgios iniciais, originada de um fracasso ambiental nos cuidados

essenciais sua vida, quando existe uma intruso violenta do ambiente, interrompendo a
continuidade de ser da criana.
A inteno de Winnicott (2000), ao falar sobre a psicose na infncia, tratar do
desenvolvimento emocional em seus estgios primitivos. O autor parte do princpio que
a sade mental sustentada a partir dos cuidados e da preocupao com o beb na
primeira infncia. Cuidados propiciados por um ambiente suficientemente bom e
institudos pela me durante os vrios estgios da infncia. Esses cuidados devem ser
incessantes a fim de possibilitar uma continuidade no crescimento emocional da criana.
Em outras palavras, para que haja uma evoluo no processo rumo ao amadurecimento
emocional, se faz necessrio um ambiente provedor que torne possvel criana afirmar
seu potencial, lembrando que o ambiente no molda a criana, apenas facilita o processo
de maturao.
O processo de maturao, termo utilizado pelo autor se refere evoluo do
ego e do self, inclui a histria completa do id, dos instintos e suas vicissitudes, e das
defesas do ego relativas ao instinto. (WINNICOTT,1983, p.81). Acontece um processo
de desenvolvimento particular da criana, a qual passar por vrias experincias
saudveis e ruins, proporcionadas por um ambiente que envolve tanto os pais, como a
famlia ou o ambiente social presente.
Essa maturidade a ser adquirida pelo ser humano implica numa trajetria que
nos leva a pensar em sade como uma maturidade emocional, que se inicia antes do
nascimento e prolonga-se at a fase adulta. De acordo com a teoria winnicottiana do
desenvolvimento emocional primitivo (1983), essa trajetria do processo de
desenvolvimento do self inicia-se com a dependncia absoluta, passa para o estgio da
dependncia relativa, indo rumo independncia, e no tendo seu percurso encerrado,
visto que o ser humano continua na busca de seu prprio eu, na sua capacidade de
existir e sentir-se real.
Verifiquemos, ento, como Winnicott descreve essa trajetria.
A dependncia absoluta a fase em que a criana est totalmente merc de
cuidados fsicos da me, tanto no tero, medida que a gravidez avana, quanto aps o
primeiro dia do nascimento. No desenvolvimento normal acontece neste momento um
envolvimento intenso entre me e beb, fazendo com que ambos tornem-se uma s

pessoa. A me identifica-se com o beb a fim de conhecer suas necessidades biolgicas

e psicolgicas, constituindo-se em um ambiente sustentador a partir de sua devoo e
cuidados suficientemente bons. Isso possvel se a me entrar em um estado
psicolgico especial, do qual capaz de se recuperar, chamado de preocupao
materna primria. Este estado ocorre gradualmente durante e no final da gravidez
elevando a sensibilidade da mulher e permitindo-lhe desenvolver uma capacidade de
dispensar ateno plena criana.
A me, que desenvolve um estado de preocupao materna primria, fornece
criana condies para que a sua constituio, na fase inicial da vida, se manifeste a
partir do desenvolvimento de uma integrao da personalidade. Essa integrao no
ocorre automaticamente, ela est atrelada s condies ambientais favorveis que
forneam experincias emocionais e afetivas. a me que, proporcionando um
ambiente suficientemente bom, isto , um ambiente adaptado s necessidades do beb,
capacita-o a comear a existir, a ter experincias e, a partir dessas experincias
constituir um ego pessoal.
O segundo momento desse processo de amadurecimento o estgio da
dependncia relativa. Neste estgio a adaptao da me s necessidades do beb tornase irregular, o que far com que ocorra o sentido de separao. O beb estar neste
momento descobrindo o mundo e a si mesmo, estar tornando-se uma pessoa inteira em
meio a outras pessoas inteiras e ser capaz de amar e odiar. aqui que as experincias
de self e no self se desenvolvero alternadamente.
O self verdadeiro compreendido como uma existncia real acompanhada de
um sentimento de realidade, que surge pelos gestos espontneos e criativos vivenciados
pela pessoa, resultado da ao de suas prprias idias. Considerando que o self
verdadeiro se apresenta como sentir-se real, o no-self ou falso-self pode ser resultado
de um sentimento de irrealidade, de inutilidade.
medida que o mundo for sendo apresentado criana, pelo apego e
necessidades interpessoais, afetos e interaes, o beb vai percebendo que existe por ser
prprio, o seu direito de existir.
O beb passa a ter noo de espao e do prprio corpo, comea a ter um sentido
de ser no espao, que surpreende o ambiente; com isso ocorre uma interao de forma

favorvel para ambos. Assim sendo, o beb que est descobrindo o mundo torna-se
preparado para receber as surpresas do mundo externo. A me por sua vez, ser zelosa e
poder evitar que invasores do mundo exterior ocorram ao beb antes que esse o
descubra de modo natural e sereno. Para a realizao desse processo, o beb precisar
de um apoio suficientemente bom, pois depender da capacidade da figura materna de
prover, e de adaptar-se s suas necessidades. Pela identificao com a criana, em uma
atitude de devoo, a me permite que o beb se mantenha isolado sem ser perturbado,
ou seja, somente por meio de movimentos espontneos ele experimentar reaes
falha ambiental, descobrindo o ambiente sem sofrer uma perda da sensao de ser. A
partir da, vai aceitando a intruso desse ambiente, o qual culminar na instaurao de
um sentimento de estabilidade e continuidade do self, a fim de atingir um estado de
sade mental. neste ponto do processo de desenvolvimento emocional que o autor
aponta como caracterstica do desenvolvimento do ego, a personalizao: O ego se
baseia em um ego corporal, mas s quando tudo vai bem que a pessoa do beb
comea a ser relacionada com o corpo e suas funes.(1999, p.58).
Quando o mundo externo for apresentado criana de forma consciente, o beb
comea a tornar consciente sua dependncia da me. Esse processo contnuo consiste
numa relao de um com o outro, nas boas condies ambientais e nos cuidados com o
beb, estimulando uma sensao de segurana e controle.
Quando a me comea a ser percebida como pessoa completa, a criana no
processo maturacional, recorre ao objeto transicional, ou seja, adota um objeto que
pode ser um ursinho, uma boneca de pano, a ponta do cobertor, uma fralda ou qualquer
outro objeto que sirva como auxlio, refgio, consolo para prover suas necessidades
afetivas quando a me estiver ausente. Esses fenmenos transicionais ocorrem no
desenvolvimento emocional sadio, como uma simbolizao da relao de parte do self
com parte do ambiente, ou seja, a criana associa me algo que est por perto.
A criana aps enfrentar o mundo e suas complexidades passando pelos dois
estgios do processo de maturao referidos acima, chega em seu ltimo estgio: Rumo
Independncia, cujo percurso no podemos dar por encerrado, visto que o mesmo no
pode ser considerado como absoluto e sim como um equilbrio entre a dependncia e a
independncia.

 medida que a criana vai adquirindo mais independncia, ela se envolve mais
com as coisas e com a vida social. Se houve um acolhimento, uma preocupao por
parte dos pais, a criana adquire a capacidade de crer no mundo externo e formar
vnculos sociais a partir do que foi herdado na relao familiar.
O ser humano, ao atingir a maturidade, torna-se capaz de viver uma vida
espontnea sem se afastar de suas responsabilidades no trato social, uma vez que a
sade social est ligada e depende da sade individual. O indivduo no se torna isolado,
pois a independncia no absoluta e sempre haver uma dependncia, a qual sero
capazes de experimentar, ou seja, ambiente e indivduo so interdependentes. A vida
saudvel tambm um processo de relacionamento com objetos externos e internos
...todas as coisas andam juntas e combinam-se, na sensao do se sentir real, de ser e
de haver experincias realimentando a realidade psquica, enriquecendo-a, dando-lhe
direo. (WINNICOTT, 1999, p.14).
Entretanto, quando a adaptao do ambiente falha, e o beb no seu isolamento
for perturbado pela intruso do mundo, ele apresentar respostas reativas. Conforme
Winnicott (2000) aponta, essas reaes geram distrbios de natureza psictica, a
esquizofrenia surgir neste primeiro estgio do desenvolvimento, a partir de
organizaes psicolgicas como: adiamentos, distores, regresses e conflitos durante
os estgios iniciais, na relao me-beb. Isso nos leva a pensar no beb como uma
subjetividade e uma dependncia absoluta de cuidados. Havendo problemas nessa
adaptao, o beb tende a uma ciso, permanecendo em seu prprio mundo interno, no
constituindo um ego organizado, o beb atem-se dependncia absoluta e
dependncia relativa. Um fracasso da devoo materna de cuidar do beb predispe ao
desencadeamento da esquizofrenia infantil.
Dessa forma, a criana em meio a modificaes no seu ambiente interrompe a
continuidade de ser, perdendo sua sensao de existir, pois no houve um suporte
egico da me para proteo do self. Nesse processo de desenvolvimento emocional em
que a criana ainda no constituiu um ego pessoal, ela provocar um afastamento,
gerando uma proteo por conta prpria para defender o self de ansiedades e angstias,
criando uma organizao defensiva para repelir a intruso ambiental. Em outras
palavras, o beb viver permanentemente em seu prprio mundo interno, em um estado
de no integrao. Portanto, no constituindo um ego organizado. Assim, em oposio

devoo, a carncia de cuidados, ou a incapacidade da me de proporcionar um

ambiente facilitador surge como um risco de interferncia no processo de
desenvolvimento saudvel do beb. Infelizmente muitas mulheres no tm a capacidade
de contrair essa doena normal, que lhes d a possibilidade de adaptar-se s
necessidades do beb. No conseguem preocupar-se com a criana, por terem outras
preocupaes que julgam mais importantes em sua vida.
Para suprir a ausncia da me, uma criana em processo de desenvolvimento
saudvel utiliza-se dos objetos transicionais como valor positivo, tornando-se capaz de
usar a iluso, buscando consolo e conforto em uma boneca de pano ou a ponta do
cobertor. A partir da interao com esses objetos e medida que o mundo vai sendo
apresentado criana, a experincia de sentimento de realidade e irrealidade adquire
uma instabilidade. Contudo, se h um fracasso nas relaes objetais o indivduo
reivindica maior concesso e tolerncia nessa rea intermediria de iluso. Neste ponto
reconhecemos a psicose, pois a criana se relaciona com o mundo subjetivo ou com um
objeto fora do self. Sua realidade subjetiva, ou seja, seus impulsos vitais, suas
organizaes psquicas internas, passam a ser compartilhadas com a realidade externa,
de maneira a tomar parte em seus devaneios, em seu brincar, entre outras coisas,
elaborando, dessa forma, uma loucura primria. Conforme o autor: A psicose
representa uma organizao das defesas, e por trs de toda defesa organizada h a
ameaa de confuso, que constitui na verdade uma ruptura da integrao.
(WINNICOTT, 2001, p.90).
H, portanto, uma tendncia de apresentar defesas, atravs de ciso, ao perder o
sentimento de realidade e do contato com a realidade externa. uma caracterstica da
criana psictica o isolamento, estabelecendo relacionamentos de acordo com seus
prprios termos, pois no tem facilidade em mant-los quando se refere ao mundo
externo. A criana cria uma vida interior secreta; falsa, incomunicvel realidade
externa, construindo um falso self com base na submisso, no chegando
independncia, maturidade. O falso self parece satisfazer aos olhos de qualquer
observador, mas a esquizofrenia encontra-se latente e ir requerer ateno.
Constituindo-se de um falso self, poder adequar-se ao grupo familiar, porm
com propenso ao colapso, j que o colapso refere-se a uma defesa da organizao
egica contra ansiedades e angstias. neste ponto que os fatores de integrao e

desintegrao apresentaro no indivduo aspectos de uma psicopatologia. Ambos

manifestam-se a partir de uma no-integrao, que por sua vez um estado de
relaxamento do beb, o mesmo sente-se seguro e confiante no ambiente. A partir de
ento, se as condies forem favorveis para o beb no acolhimento, este manifestar
uma tendncia integrao, vindo a constituir-se como uma unidade. Entretanto, se
houver falha no holding (sustentao), a criana caminhar a um processo de
desconstruo, no adquirindo uma personalidade definida continuando a depender de
cuidados contnuos, o que implicar numa desintegrao.
Dessa forma, a famlia essencial no que diz respeito integrao e
desintegrao da criana, pois a sua organizao retrata como o indivduo se constituiu.
Em palavras de Winnicott (1990), o indivduo tem uma experincia singular atrelada a
fatores pessoais que ocorrem durante o processo de desenvolvimento, em conjunto com
o ambiente acolhedor, que funcione como facilitador nesse processo, o qual ser
influenciado por vrias experincias saudveis e ruins, proporcionadas por esse
ambiente que envolve tanto os pais, os tios, o contato social, como a prpria
singularidade da criana, para que a mesma descubra seu modo de existir e de se
relacionar com objetos.
O autor, de certa forma, assinala que durante o processo de amadurecimento a
doena mental pode emergir sem ser percebida, sem que se possa diferenci-la das
dificuldades corriqueiras provenientes de um processo de desenvolvimento normal.
Contudo, quando o ambiente no consegue ocultar ou solucionar os conflitos
emocionais durante o desenvolvimento da criana, a mesma passa a organizar-se de
maneira defensiva, com isso tornando mais claro o diagnstico.
Evidencia-se, enfim, que a psicose constitui-se nos estgios iniciais da vida e
prossegue por fases que vai da primeira infncia at atingir um estado adulto. No incio
a criana o conjunto me-beb e dessa inter-relao que depender a sade mental
do indivduo. O beb, nas etapas iniciais, precisar de um ambiente sustentador, que se
adapte s suas necessidades e seja capaz de fornecer uma continuidade no seu existir, no
sentido de se sentir real, integrado. Entretanto, se o beb sofrer uma interrupo em sua
continuidade de ser quando h a intruso violenta do ambiente e falha na adaptao s
suas necessidades, a esquizofrenia surgir.

Num segundo momento do processo de amadurecimento, o estgio da

dependncia relativa, na qual o self objetivo e o sentido de separao ocorrem quando
h irregularidades na adaptao da me s necessidades do beb. Esse processo ocorre
no momento em que o beb est descobrindo o mundo e a si mesmo. A criana torna-se
uma pessoa inteira, vivendo em meio a outras pessoas inteiras, amando e odiando.
aqui que o ambiente facilitador suficientemente bom faz-se necessrio para que haja
experincias de self e no-self, desenvolvendo-se alternadamente.
Assim, a relao torna-se demarcada entre interno e externo, conforme a
exigncia de adaptao, na qual adquire estabilidade pelas interaes com objetos
transicionais.
Desse modo, o beb v o objeto apresentado pelo provedor de cuidados, como
objeto subjetivo resultado do processo de espelhamento. A mudana para o objeto
objetivo gradativa, inicia-se pela combinao de frustrao ambiental suficientemente
boa com a agresso ao objeto pela criana. Essa combinao auxilia na internalizao
do objeto e propicia a constituio de sua prpria realidade, na qual a criana percebe o
objeto objetivamente.
Isto diz respeito s relaes interpessoais e ao mundo interno relacionando-se
com o mundo externo do indivduo. Neste vaivm de relacionamentos, o sujeito usufrui
uma vida criativa e espontnea prpria. Levando se em conta que o indivduo saudvel
passa por medos, sentimentos conflituosos, dvidas, frustraes e por sentimentos
positivos que fazem sentir que est vivendo sua prpria vida. Neste ponto, o
desenvolvimento do indivduo saudvel permanece num constante vir a ser, uma vez
que a maturidade completa raramente acontece. O ser humano, mesmo na idade adulta
continua o processo de crescimento e amadurecimento. Continua na busca de seu
prprio eu, sua capacidade de existir e sentir-se real. Descobrir um modo de existir por
si mesmo e se relacionar com os objetos como um ser prprio, com capacidade de estar
s e contente por estar s. Aprendendo a se retirar para dentro de si mesmo que a
pessoa consegue estar com o outro, no tem medo de viver com o outro. Somente o
indivduo que consegue viver s, compartilha com algum, no sentido de conceder,
compreender e conviver com o no amor do outro, o social.

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