Enteroparasitosis

DOCENTE:
Carmen serrano
VALDERRAMA
DEFICIT DE CRECIMIENTO
POST NATAL:
DESNUTRICION,
DEPRIVACION
PSICOSOCIAL, DIARREAS
AGUDAS,
ENTEROPARATOSIS,
INFECCIONES
RESPIRATORIAS QUE
AFECTAN EL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO DEL NIO
INTEGRANTES:
Guzmn Tern
Estefany
Leyva Hiplito
Freshia
Martnez Igreda
Aracely
Milla Sarmiento
Liset
[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

DESNUTRICION, DEPRIVACION PSICOSOCIAL,
DIARREAS AGUDAS, ENTEROPARATOSIS,
INFECCIONES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO]
DEDICATORIA
En primer lugar le damos gracias a Dios por las energas y fuerzas
que nos ha dado para poder llegar al final y completar este trabajo.
Dedicamos este trabajo a nuestras familias que han sido sacrificados
en sustitucin al trabajo que hemos
tenido que realizar. Gracias
tambin a ustedes los profesores que siembran para que otros

cosechen. En especial estamos
muy agradecidas con la profesora
Carmen serrano Valderrama por haber demostrado que realmente

posee la vocacin para ensear y hacer lo que un buen maestro hace,
dar la milla extra. Gracias profesora por toda su gestin; lo cual hizo
posible que podamos
presentar el trabajo encomendado por su
persona.
Pgina 49

DESNUTRICION INFANTIL EN NIOS MENORES DE 5 AOS
La nutricin en los primeros aos de vida juega un papel importante en el crecimiento
fsico y desarrollo intelectual del ser humano. Una adecuada nutricin favorecer tanto
su crecimiento corporal como el desarrollo de sus capacidades cognoscitivas y lo
harn ms inmune o resistente a las enfermedades. Por el contrario una inadecuada
alimentacin o malnutricin limitara su crecimiento y el desarrollo de su capacidad
cognoscitiva, hacindolo ms propenso a enfermedades y a la muerte.
La desnutricin sigue representando hoy en da un problema en la mayora de las
fases en desarrollo, afecta principalmente a nios y nias
Las nias y nios desnutridos tienen su sistema inmunolgico o defensas disminuidas
lo que hace que sean ms susceptibles a las infecciones, sus complicaciones
producidas por las enfermedades y existe mayor probabilidad de morir.
La desnutricin implica tener un peso menor a lo normal para la edad, tener una
estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el crecimiento).
La diferencia entre esta y la malnutricin es que en la desnutricin existe una
deficiencia en la ingesta de caloras y protenas, mientras que en la malnutricin existe
una deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el
cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro, yodo, caloras, entre otros).
Definicin:
Es
una
enfermedad
compleja
que
afecta
sistemticamente
las
funciones
orgnicas
y
psicosociales de las personas que la padecen, es el
resultado del consumo insuficiente de alimentos y la
aparicin repetida de enfermedades.
Es una situacin patolgica en la que el balance
negativo de nutrientes es causado por la falta de
aportes de alimentos o la inadecuada absorcin de los
alimentos.
Factores que influyen en la desnutricin

a) Factores medioambientales
La informacin disponible permite sostener que aproximadamente la mitad de los
problemas nutricionales ocurren en hogares de zonas rurales localizados en
ambientes muy expuestos a riesgos ambientales. Las cifras ms altas de desnutricin
y mortalidad infantil se observan en pases donde la agricultura a menudo es afectada
Pgina 49

por desastres naturales. Los frecuentes embates de huracanes, sequas, terremotos y
heladas generan riesgos "directos", que obstaculizan el acceso a bienes alimentarios,
e "indirectos", debido a los problemas econmicos y sociales derivados de estos
eventos.
Por otra parte, el hogar en que habitan nios desnutridos frecuentemente no dispone
de instalaciones adecuadas de agua potable y saneamiento bsico, lo que incrementa
el riesgo de contraer enfermedades infecciosas, principalmente diarreas y parsitos,
crendose un crculo vicioso en que el elemento ambiental es un agente activo en el
desarrollo de la desnutricin. En el caso de los pases andinos, por ejemplo, la
prevalencia de desnutricin global en hogares con agua proveniente de fuentes
inseguras (ro, lago o pozo) duplica la de aquellos que tienen acceso a "agua de
caera": 11% a 15% entre los primeros y 6% entre los segundos.
b) Factores sociales, culturales y econmicos

Como se observa en el grfico 3, la desnutricin se relaciona estrechamente con la
extrema pobreza. Sin embargo, ambas presentan caractersticas especficas, por lo
que no pueden ser tratadas como un solo fenmeno. Entre los diversos aspectos
relaciona dos con la pobreza que inciden en la desnutricin, cabe destacar los
siguientes:
El bajo nivel de ingresos limita el acceso a los alimentos, en cantidad o calidad

necesarias, o en ambas.
La falta de acceso a la tierra afecta a la capacidad de acceso al crdito y otros
recursos, lo que repercute en los ingresos econmicos.
La sustitucin de cultivos tradicionales por cultivos comerciales ms rentables
tiende a aumentar la vulnerabilidad nutricional y reducir el acceso a alimentos
en tiempos de cada de precios o crisis econmicas.
El bajo nivel educativo parental -en especial de la madre- y la falta de
conocimientos sobre salud reproductiva, nutricin y desarrollo infantil inciden
negativamente en la desnutricin de los hijos. En los pases andinos, por
ejemplo, la prevalencia de desnutricin global es inferior en 30% a 40% entre
los nios con madres que cursaron educacin primaria, en comparacin con
nios de madres que no completaron dicho ciclo.
La condicin de pobreza extrema, discriminacin y aislamiento geogrfico de
los pueblos indgenas son factores relacionados con la alta prevalencia de
desnutricin en dichas poblaciones. En el caso de los pases con una
considerable presencia indgena, por ejemplo, la desnutricin es superior hasta
en un 140% entre nios pertenecientes a hogares indgenas,
La prdida de capital social y la desarticulacin de las redes de apoyo de los
ms pobres, como consecuencia de procesos migratorios y conflictos sociales,
limitan la capacidad de respuesta colectiva ante desastres naturales o
econmicos que dificultan su acceso a los alimentos.
Pgina 49

c) Factores biolgicos
Entre los factores biomdicos ms importantes se destacan:
Un deficiente estado nutricional materno -como consecuencia de una mala

nutricin previa- aumenta los riesgos de desnutricin intrauterina y bajo peso al
nacer.
La ausencia -o insuficiencia- de lactancia materna exclusiva (seis meses)
expone al nio o nia a ingerir alimentos que no satisfacen los requerimientos
nutricionales de esa etapa de desarrollo y sin suficiente control de higiene.
La limitada disponibilidad de alimentos complementarios a la leche materna -a
partir del sexto mes de vida- impide proveer los macro y micronutrientes
necesarios para el desarrollo infantil normal en esta etapa de mximo
crecimiento y desarrollo.
Clasificacin:
Desnutricin aguda El dficit de peso para la talla, consiste en la disminucin
de masa corporal, inicialmente a expensas de tejido graso pero que puede
afectar incluso la masa muscular. Generalmente es consecuencia de un
episodio agudo de enfermedad infecciosa o severa disminucin en la ingesta
calrica
Desnutricin crnica El dficit de talla para la edad, consiste en un menor
crecimiento lineal. Por depender del desarrollo de los huesos largos, tiene una
dinmica menos flexible que el peso para la talla. De hecho, excepto bajo
condiciones muy particulares (adopcin por hogares muy afluentes), se
considera que el dficit de talla para la edad es una condicin prcticamente
irreversible
Desnutricin global El dficit de peso para la edad, es una combinacin de
los dos anteriores.
Esta imagen representa las conexiones neuronales en el cerebro. Las de un nio
desnutrido son menores que las de un nio sano.
Pgina 49

Clasificacin Clnica
En menores un cuadro clnico de desnutricin puede terminar en:
Marasmo: dficit calrico total en la dieta.

Predomina en los lactantes de entre seis y
18 meses de edad, y es el resultado de una
ingestin deficiente y crnica de energa,
protenas,
vitaminas
y
nutrimentos
inorgnicos. En la historia diettica del
maras-mo
existe
una
falta
de
amamantamiento o el empleo de sustitutos
de la leche humana muy diluida que
conducen a una situacin de prdida de
peso continua.
Signos:
Cabeza de apariencia grande

Edema ausente
Piel seca y delgada y arrugada.
Pelo fino y se arranca con facilidad.
Apata y debilidad
Prdida de masa corporal
Cirrosis heptica
Retraso psico-neuro-madurativo
Pgina 49

Kwashiorkor o hombre rojo: insuficiencia proteica en la dieta. Aporte
insuficiente de protenas, provocara absorcin deficiente, Proteinuria, infeccin. Se
presenta con mayor frecuencia en lactantes mayores o
preescolares.
Signos:
Apata mental
Posicin preferencial
Adelgazamiento
Edema, que comienza en los miembros inferiores y
cuando llega afectar la cara del nio le da aspecto de
"luna llena".
cambios de textura y coloracin en el pelo a rojizo.
Piel spera, seca, descamacin
Cabellos finos y quebradizos.
Uas finas, opacas.
Osteoporosis, edad sea retardad.
Atrofia cortical (SN)
Hepatomegalia (cumulo de grasa) (falta de sntesis de lipoprotenas) y
albmina srica disminuida.
Hipotensin, bradicardia
Sistema inmune: disminucin de la inmunidad celular.
Vmitos, diarreas y anemias
Pgina 49

Diferencias entre Marasmo y Kwashiorkor:
Consecuencias:
La desnutricin afecta principalmente al nio menor de 5 aos:

Por su rpido crecimiento, tiene requerimientos nutricionales ms
elevados especficos y en muchos casos difciles de satisfacer.
Los nios dependen de terceras personas para su edad, quienes a
veces no tienen los recursos ni los conocimientos necesarios para
proporcionrsela de la manera ms adecuada.
Disfuncionalidad. La desnutricin produce reduccin en la capacidad fsica e
intelectual, as como tambin influye sobre los patrones de comportamiento
durante la adultez. Los nios con enanismo tienen una menor capacidad de
aprendizaje, por lo que su rendimiento escolar disminuye, reduciendo as el
retorno de la inversin educativa. El dao sobre la funcionalidad intelectual, no
solo ocurrira a travs del dao cerebral durante los primeros aos de vida,
Pgina 49

sino que tambin ocurrira mediante el letargo que produce la desnutricin, ya

que entonces el nio tiene menor oportunidad de explorar su entorno.
Infecciones. La desnutricin conlleva a la reduccin de la inmunidad humoral y
celular, as como de barreras fsicas tales como el moco protector en las vas
respiratorias y la acidez gstrica.
Disminuir la capacidad de respuesta del individuo a diferentes enfermedades,
disminucin del crecimiento fsico,
Afectan de manera irreversible su inteligencia, su capacidad cognitiva.
Los efectos en educacin son igualmente alarmantes. La desnutricin afecta al
desempeo escolar a causa del dficit que generan las enfermedades
asociadas, y debido a las limitaciones en la capacidad de aprendizaje
vinculadas a un menor desarrollo cognitivo. La mayor probabilidad de enfermar
hace que los nios y nias desnutridos presenten una incorporacin tarda al
sistema educativo y mayor ausentismo escolar, con lo que aumenta su
probabilidad de repeticin y desercin. El dficit de micronutrientes, en especial
hierro, zinc, yodo y vitamina A, se traduce en un deterioro cognitivo que deriva
en un menor aprendizaje.
Valoracin:
Examen Fsico
Para obtener una historia diettica adecuada del nio hay que contar con
informacin sobre la alimentacin pasada, la habitual y la de periodos de
enfermedad. La historia de la alimentacin pasada incluir el amamantamiento
y su duracin, la utilizacin de sucedneos de la leche humana (tipo, cantidad y
dilucin), la edad de inicio y forma de la ablactacin.
Tratamiento e intervenciones para prevenir la desnutricin:

Para que sea exitoso, el tratamiento del nio con DESNUTRICION tiene que ser
integral, es decir, no slo deben resolverse los problemas mdicos y nutricios, sino
que es indispensable que el nio reciba:
Estimulacin emocional y fsica (Esto requiere paciencia y entendimiento por
parte de todo el personal de salud y de los padres o de quienes se encarguen
de su cuidado).
La familia, educacin alimentaria (ensearles qu alimentos se le
proporcionan al pequeo y en qu cantidades, as como la forma de
prepararlos y drselos. Se debe enfatizar acerca de la importancia de la
alimentacin del nio, la higiene necesaria en la cocina y las repercusiones de
estos dos aspectos sobre el estado de salud).
Promocin y educacin en prcticas saludables:
Consejera en lactancia materna y alimentacin complementaria
Sesiones demostrativas
Lavado de manos
Vacunas y CRED
Pgina 49

Suplementacin con micronutrientes: Vit A, hierro y zinc
Pgina 49

DEPRIVACION PSICOSOCIAL
El sndrome de deprivacin psicosocial (SDP) se caracteriza por anomalas
neuroendocrinas, retrasos en el peso y en la talla, retrasos en el desarrollo de la
conducta.
ENANISMO PSICOSOCIAL
El Enanismo por deprivacin. (Retraso psicosocial del crecimiento):
El Enanismo Psicosocial es un sndrome mdico reconocido, consistente en la

reversible deficiencia de la hormona del crecimiento, causando inhibicin del
crecimiento y corta estatura.
No es un sndrome de retraso mental, pero est frecuentemente asociado con
retrasos significativos del desarrollo.
Inicialmente descrito en nios internados en hogares institucionales u
orfanatos, que presentaban un grave retardo de crecimiento a pesar de tener
un aporte nutricional adecuado y ninguna causa orgnica pesquisable.
Evaluacin Endocrinolgica: ausencia de reserva hipofisiaria (GH y ACTH )y
niveles bajos de (IGF-1).
Se ha planteado la existencia de un mecanismo psiconeuroendocrino, que
involucra corteza, hipotlamo e hipfisis.
En general, este problema se presenta en nios mayores de tres aos con talla
baja y crecimiento subnormal.
Etiologa
La base es un trastorno social, particularmente en la relacin padres-hijo.

El desorden de la produccin hormonal de la pituitaria produce una interrupcin
del crecimiento, el cual es reversible si el nio es cambiado o mejor llevado en
su casa.
Pgina 49

Estudios endocrinos han visto claramente una deficiencia de la hormona del

crecimiento comparable a la verdadera hipopituitaria de los enanos con retraso
o completa ausencia del desarrollo puberal en ambos sndromes.
Caractersticas:
Estatura menor de la media,

Disminucin de la secrecin de la hormona del crecimiento,
Esqueleto inmaduro.
No mal nutridos, peso apropiado a su altura.
La privacin emocional severa afecta la comunicacin entre el hipotlamo y la
glndula pituitaria.
En ambientes emocionalmente adecuados, la hormona del crecimiento vuelva
a sus niveles normales.
Los problemas asociados son pobreza y en mala organizacin familiar.
Tambin en familias con buena posicin econmica donde los padres se
comporten destructivamente hacia los hijos.
Nios insertos en ambientes familiares disfuncionales, deprivados de afecto,
con padres alcohlicos, drogadictos o con enfermedades psiquitricas.
Los nios habitualmente presentan alteraciones del sueo (insomnio,
deambulacin nocturna).
Alteraciones en la conducta alimentaria tales como anorexia, bulimia, pica.
Evidencias del maltrato fsico.
Inactivos, depresivos e inexpresivos. Conductas estereotpicas
Se golpean la cabeza, se muerden, se desgarran la uas y se estiran del pelo.
Fallo en reconocer el dolor o agnosia del dolor.
Lesiones autoinflingidas, los mordiscos, castigos fsicos y actos consecuentes
de ciruga menor.
Enanismo por deprivacin, privacin emocional, privacin materna, baja estatura

psicosocial, enanismo psicosomtico
Desaceleracin del crecimiento lineal.

Presencia de trastornos del sueo (insomnio y terrores nocturnos).
Hbitos alimentarios extravagantes (polifagia, polidipsia beber el agua de la
taza del WC, vmitos, robos e ingesta de basura y comida de animales)
Inicio 18 meses y los cuatro aos. Existe maltrato del nio y
psicopatologa de los padres.
Desde el punto de vista biolgico anomalas hormonales e
hipotalmicas, atribuidas a vulnerabilidad gentica y/o la privacin
psicosocial.
RETARDO
DEL
PSICOSOCIAL
CRECIMIENTO
POR
DEPRIVACIN
Pgina 49

El crecimiento es un proceso multifactorial, en el que inciden elementos genticos,

ambientales, nutricionales, hormonales.
El retraso de crecimiento (RC) suele ser un problema diagnstico. Usualmente se
llega al de RC no orgnico por descarte.
Representa un desafo encarar los aspectos biopsicosociales, para que el diagnstico
no sea slo por exclusin sino por bsqueda de datos especficos con un enfoque
amplio.
Se muestra la experiencia en el seguimiento de un paciente con retraso de talla,
durante un perodo de 8 aos de control clnico peditrico.
La incidencia de RC es mayor en pretrminos de bajo peso
Pgina 49

DIARREAS AGUDAS
DEFINICIN:
Se considera diarrea aguda a la presencia de deposiciones lquidas o acuosas,
generalmente en nmero mayor de tres en 24 horas y que dura menos de 14 das; la
disminucin de la consistencia es ms importante que la frecuencia. Dura
habitualmente entre 4 y 7 das. Se considera resuelta cuando el paciente no presenta
deposiciones durante 12 horas o stas no tienen ya componente lquido. Si la diarrea
dura ms de 14 das, se la define como diarrea prolongada y, si dura ms de 1 mes,
como diarrea crnica. Si en las deposiciones hay mucosidades y sangre, se la
denomina sndrome disentrico.
EPIDEMIOLOGA:
La diarrea aguda constituye un gran problema de salud pblica en la mayora de los
pases en desarrollo y es causa de importante morbimortalidad durante la infancia,
especialmente por su relacin con la desnutricin y los altos costos que implica para
los sistemas de salud por su alta demanda de atenciones ambulatorias y
hospitalizaciones. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que cada ao se
presentan 1.300 millones de episodios de diarrea en nios menores de cinco aos en
pases en desarrollo y 4 millones de muertes por diarrea aguda, relacionados, en el
50-70% de los casos con deshidratacin. En Chile, la prevalencia de diarrea es de 2,7
episodios por nio, en los 2 primeros aos de vida. La mortalidad ha tenido una
tendencia histrica al descenso, con menos de 50 nios fallecidos anualmente desde
1994. A menor edad del nio, hay mayor susceptibilidad de presentar diarrea, siendo
sta de mayor intensidad y con mayores posibilidades de producir deshidratacin. En
Chile, la diarrea en nios es una enfermedad tpicamente estacional, con mayor
expresin en los meses de calor.
ETIOLOGA:
El aislamiento de patgenos en nios con diarrea se consigue entre el 50 y 84% de los
episodios. En Chile, el agente ms frecuentemente aislado es Rotavirus (ms
frecuentemente grupo A serotipos G1 y G3). Otros microorganismos que se
encuentran con cierta frecuencia son: Escherichia coli enteropatgena (ECEP),
Escherichia coli enterotoxignica (ECET), Campylobacter jejuni, Shigella sp (S. sonnei
y S. flexneri dan cuenta de ms del 86% de todos los aislamientos de Shigella), y
Salmonella sp. En diarrea asociada a Sndrome Hemoltico Urmico (SHU), se
encuentra con frecuencia relativamente alta la Escherichia coli enterotoxignica
0157:H7 aun cuando otras bacterias tambin juegan un papel etiolgico.
En 10 a 20% de los episodios de diarrea se identifica ms de un patgeno. La
interpretacin de algunos de estos microorganismos, como agentes causales del
episodio de diarrea en estudio, es incierta. Esto es particularmente vlido en el caso
de la ECEP, un microorganismo que se ha calificado como patgeno "histrico" y bajo
Pgina 49

cuya denominacin se agrupan numerosas cepas, tanto genuinamente patgenas
como algunas que no lo han demostrado ser. No siempre se utilizan mtodos
especficos para determinar la patogenicidad de este microorganismo. Por otra parte,
existen individuos asintomticos portadores de patgenos putativos: virus, bacterias o
parsitos, destacando el hecho de que el rotavirus se puede aislar en 4 a 5% de los
recin nacidos sanos.
Hay diversas razones para que no siempre se identifiquen los enteropatgenos
genuinos en todos los cuadros de diarrea aguda:
1. por razones tcnicas y econmicas, algunos laboratorios no buscan todos
los enteropatgenos conocidos, sino slo los que han sido identificados
histricamente con mayor frecuencia en la comunidad o aqullos que requieren
una tecnologa menos compleja para su identificacin.
2. puede haber una sucesin o superposicin de episodios de diarrea de
distinta etiologa, que se estudian en una sola ocasin, despus de haberse
eliminado el primer patgeno o antes de adquirirse el segundo.
3. ciertas bacterias requieren medios muy selectivos de cultivo o algunas
tcnicas de laboratorio que emplean antibiticos que inhiben su crecimiento; a
veces se requieren tcnicas de laboratorio ms complejas, como ELISA,
reaccin de polimerasa en cadena (PCR), sondas genticas, etc.
Debe recalcarse que no todos los episodios de diarrea aguda en la comunidad
requieren estudio etiolgico, sino principalmente aquellos que duran ms de lo
habitual, los que producen deshidratacin iterativa, se presentan como sndrome
disentrico, o resultan en hospitalizacin del paciente. Dado el conocimiento actual
sobre la epidemiologa y etiopatogenia de la diarrea aguda y la creciente disponibilidad
de mtodos diagnsticos microbiolgicos, es impropio formular el diagnstico de
"diarrea parenteral" o de "transgresin alimentaria" en pacientes peditricos, sin una
apropiada evaluacin de los potenciales factores y agentes infecciosos involucrados.
Los mecanismos de transmisin descritos para enteropatgenos fecales son: va fecaloral (ciclo ano-mano-boca), a travs de vmitos y secreciones nasofarngeas por va
area.
Un hecho caracterstico de las infecciones por bacterias enteropatgenas es que
ocurren con mayor frecuencia y severidad en nios que no reciben lactancia materna.
Cuando se producen en lactantes alimentados al pecho materno, dichos episodios son
generalmente leves o inaparentes, hecho que destaca el importante papel protector de
la lactancia materna exclusiva.
Por lo tanto, los factores de riesgo para las enfermedades diarreicas son: ambientales
(ej.: agua inadecuada o con contaminacin fecal, falta de facilidades sanitarias, mala
higiene personal y domstica, inadecuada preparacin y almacenamiento de
alimentos, ignorancia o patrones culturales adversos con malas prcticas del destete y
Pgina 49

tarda bsqueda de atencin mdica) y del husped (ej.: desnutricin, deficiencias
inmunolgicas, factores genticos, ausencia de lactancia materna).
Pgina 49

FORMA DE CONTAGIO:
Se transmite de forma fecal-oral, siendo el agua el vehculo principal, as como los
alimentos. Las manos tambin actan como foco de contagio y transmisin de estas
infecciones.
SNTOMAS:
Los nios pueden presentar sntomas digestivos como diarrea, vmitos, o dolor
abdominal de tipo clico. Sntomas generales como fiebre, decaimiento, inapetencia
tambin suelen estar presentes en las diarreas infantiles.
FISIOPATOLOGA DE LA DIARREA:
En el intestino delgado se produce la absorcin del agua y electrolitos por las
vellosidades del epitelio y simultneamente, la secrecin de stos por las criptas. As,
se genera un flujo bidireccional de agua y electrolitos entre el lumen intestinal y la
circulacin sangunea. Normalmente la absorcin es mayor que la secrecin, por lo
que el resultado neto es absorcin, que alcanza a ms del 90% de los fluidos que
llegan al intestino delgado. Alrededor de 1 litro de fluido entra al intestino grueso,
donde, por mecanismo de absorcin, slo se elimina entre 5 y 10 ml/kg/24 horas de
agua por heces en lactantes sanos. Por lo tanto, si se produce cualquier cambio en el
flujo bidireccional, es decir, si disminuye la absorcin o aumenta la secrecin, el
volumen que llega al intestino grueso puede superar la capacidad de absorcin de
ste, con lo que se produce diarrea. El agua se absorbe por gradientes osmticas que
se crean cuando los solutos (especialmente Na+) son absorbidos en forma activa
desde el lumen por la clula epitelial de la vellosidad. Los mecanismos de absorcin
de Na+ son: a) absorcin junto con Cl-, b) absorcin directa, c) intercambio con protn,
d) unido a la absorcin de sustancias orgnicas, (glucosa, galactosa, aminocidos).
Despus de su absorcin, el Na+ es transportado activamente fuera de la clula
epitelial (extrusin), por la bomba Na+ K+ ATPasa, que lo transfiere al lquido
extracelular, aumentando la osmolaridad de ste y generando un flujo pasivo de agua
y electrolitos desde el lumen intestinal a travs de canales intercelulares. La secrecin
intestinal de agua y electrolitos ocurre en las criptas del epitelio, donde el NaCl es
transportado desde el lquido extracelular al interior de la clula epitelial a travs de la
membrana basolateral. Luego el Na+ es devuelto al lquido extracelular, por la Na+ K+
ATPasa. Al mismo tiempo se produce secrecin de Cl- desde la superficie luminal de la
clula de la cripta al lumen intestinal. Esto crea una gradiente osmtica, que genera
flujo pasivo de agua y electrlitos desde el lquido extracelular al lumen intestinal a
travs de canales intercelulares.
DIAGNOSTICO:
En la historia clnica de la diarrea es esencial indagar sobre: duracin de la
enfermedad; caractersticas de las deposiciones: consistencia (lquida y disgregada),
presencia de otros elementos (mucosidades, sangre, alimentos no digeridos);
Pgina 49

frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas; presencia y frecuencia de
vmitos; fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed; capacidad o no de recibir alimentos y
lquidos; tipo y volumen de los alimentos recibidos; normalidad o no de la diuresis.
Luego, al practicar el examen fsico, es esencial evaluar el estado general del nio, su
estado de conciencia, y muy especialmente, el grado de deshidratacin (ver Tabla 2)
as como la presencia de manifestaciones que puedan impartir un carcter especial al
cuadro: distensin abdominal marcada (medicin de circunferencia abdominal),
disminucin de ruidos intestinales, edema, fiebre alta. Es importante pesar al nio,
puesto que as podr objetivarse si sufri o no una prdida de peso importante durante
la diarrea. Este clculo es factible slo si se conoce el peso previo del nio, registrado
unos pocos das antes. En todo caso, el peso al ingreso servir para ser usado como
registro de lnea base y valorar sus cambios durante el curso de la enfermedad
El cuadro clnico, unido a las referencias epidemiolgicas, puede guiar hacia el

diagnstico etiolgico. La diarrea aguda por rotavirus, la ms frecuente en nuestro
medio en lactantes, es una enfermedad autolimitada, de comienzo brusco, con vmitos
y luego fiebre (etapa que dura 1 a 2 das) y deposiciones lquidas, abundantes y
frecuentes, generalmente cidas y de color amarillo, que duran de 5 a 7 das y suelen
terminar abruptamente. El sndrome disentrico, ms frecuente en el preescolar y
escolar, planteaba histricamente como diagnstico, la posibilidad de shigellosis o
amebiasis. Crecientemente, en los ltimos aos, se le ha visto constituir el prdromo
de un sndrome hemoltico urmico, el que puede tener graves consecuencias. Aun
cuando esta condicin puede ser desencadenada por diversas causas, el agente
etiolgico ms representativo actualmente es la E. coli O157:H7.
COMPLICACIONES:
La deshidratacin es la complicacin ms frecuente y grave de las diarreas en los
nios. Las principales causas de la deshidratacin son: a) aumento de prdidas de
lquidos y electrolitos por las evacuaciones lquidas y por los vmitos, b) disminucin
de la ingesta y c) aumento de las prdidas insensibles. Las diarreas por rotavirus, E.
Coli enterotoxignica y V. Cholerae son caractersticamente productoras de
deshidratacin importante; (ver Tabla 2).
La variabilidad de las prdidas de sodio, la edad y estado nutricional del paciente, as
como factores ambientales como temperatura y el aporte de sodio en la alimentacin
determinan la concentracin de sodio srico en el paciente deshidratado, lo que
permite su diferenciacin en deshidratacin hiponatrmica (sodio srico < 130 mEq/l),
hipernatrmica (sodio srico > 150 mEq/l) o isonatrmica con sodio srico normal (con
mucho, la ms frecuente).
La deplecin de potasio tambin se puede observar en los nios con diarrea y
deshidratacin, siendo ms acentuada en pacientes desnutridos, con vmitos o diarrea
prolongada. La diarrea tambin provoca acidosis metablica que suele ser
Pgina 49

proporcional al grado de deshidratacin del paciente y se produce por los siguientes
mecanismos: a) prdida de base por lquido intestinal, b) mayor absorcin de ion H+,
c) aumento de produccin de cuerpos cetnicos, d) aumento del metabolismo
anaerobio, e) disminucin de la excrecin del ion H+, por hipoperfusin renal, f)
compensacin parcial por hiperventilacin.
Otra complicacin es el leo intestinal, secundario a hipokalemia, o medicamentoso por
la administracin de antiemticos (atropnicos) o medicamentos que reducen la
motilidad (loperamida, difenoxilato, tintura de opio). Menos frecuentes en nuestro
medio son las crisis convulsivas secundarias a hipo o hipernatremia o como
consecuencia de neurotoxinas (Shigellae), y la insuficiencia renal aguda prerrenal.
Pgina 49

TRATAMIENTO:
Los componentes esenciales en el manejo de casos con diarrea son:
Prevenir la deshidratacin.
Utilizar terapia de rehidratacin (oral o endovenosa) cuando la deshidratacin
est presente.
Mantener la alimentacin durante y despus del episodio de diarrea.
Uso selectivo de antibiticos cuando ellos estn indicados
Segn el grado de deshidratacin del paciente se define el esquema de tratamiento a

seguir:
Plan A, en diarrea aguda sin deshidratacin clnica, con el objetivo de evitar
que esta ltima se produzca.
Plan B, en diarrea aguda con deshidratacin clnica moderada y cuyo objetivo
es tratar la deshidratacin mediante el uso de terapia de rehidratacin oral
(TRO), usando sales de rehidratacin oral (SRO) para recuperar el equilibrio
homeosttico.
Plan C, en diarrea aguda con deshidratacin grave o shock y cuyo objetivo es
tratar la deshidratacin rpidamente.
Plan A:
Administrar mayor cantidad de lquido que lo habitual, aportando en pacientes

menores de 1 ao de edad: 50 a 100 ml y en mayores de 1 ao de edad: 100 a
200 ml despus de cada evacuacin lquida. A nios mayores o adultos se
ofrece todo el volumen que deseen beber.
Mantener alimentacin adecuada para la edad: continuar con lactancia materna

y si el nio no es amamantado, dar la leche habitual. (Puede aportarse tambin
yogur.) Los alimentos deben ser de buena concentracin calrica, higinicos,
no hiperosmolares, de buen sabor para el nio, baratos y culturalmente
aceptables.
Ensear a la madre a reconocer los signos que indican que debe consultar
nuevamente:
1. Si el nio no mejora en 2 das.
2. Si tiene evacuaciones lquidas abundantes y frecuentes.
3. Si hay sangre en las deposiciones.
4. Vmitos a repeticin.
5. Fiebre persistente.
6. Sed intensa.
7. Si el nio come o bebe poco
Pgina 49

Los lquidos a aportar pueden ser alimentos caseros: agua de arroz, sopas de
cereales y pollo, yogur o soluciones de rehidratacin oral con 30 a 60 mEq/l de
sodio. Estn contraindicadas las bebidas carbonatadas (gaseosas) y los jugos
comerciales, por su elevado contenido de hidratos de carbono, baja
concentracin de electrolitos y alta osmolaridad. La forma de aportar los
lquidos es con cucharita, con gotario, o a sorbos pequeos, y si el nio vomita,
esperar 10 minutos para reiniciar la rehidratacin.
Plan B:
Las fases de la terapia son:
Rehidratacin: que permite corregir el dficit de agua y electrlitos, hasta la

desaparicin de los signos de deshidratacin.
Mantenimiento: Se recomienda seguir el plan A pero con soluciones de
rehidratacin oral en lugar de lquidos caseros.
La rehidratacin se basa en el uso de sales de rehidratacin oral (SRO) cuya

composicin, formulada luego de mltiples estudios y promocionada por la OMS a
nivel mundial, es:
Sodio: 90 mEq/l,
Potasio: 20 mEq/l,
Cloruros: 80 mEq/l,
Citrato: 10 mEq/l,
Glucosa: 20 gr/l.
La osmolaridad es de 311 mOsm/Kg.
Ms recientemente se ha desarrollado y evaluado otra SRO, de menor osmolaridad
que la anterior. Esta formulacin, que ha demostrado ser an una mejor promotora de
la absorcin de agua y electrlitos que la SRO estndar OMS/UNICEF, se compone
de: 75 mEq/l, de sodio, 20 mEq/l, de potasio, 65 mEq/l, de cloruros, 10 mEq/l, de
citrato, y 75 mmol/l de glucosa; su osmolaridad es de 245 mosm/l, menor a la del
plasma y, por ello, favorecedora de la absorcin de fluidos desde lumen a clula y
desde all hacia el compartimento vascular. Tambin se ha demostrado que la
necesidad, no programada, de hidratacin intravenosa suplementaria en nios
tratados con esta solucin, se reduce significativamente, al igual que la tasa de
vmitos.
Las ventajas del uso de SRO sobre la terapia intravenosa son:
Pgina 49

Ser de bajo costo,

No requerir material estril,
No requerir personal altamente entrenado,
Ser cmoda, y no traumtica, para la madre y el nio,
Permitir a la madre participar en el tratamiento,
Permitir que el nio acepte la alimentacin ms precozmente.
Por lo tanto, para tratar deshidratacin clnica mediante SRO y lograr hidratacin
adecuada a las 4 horas, los pasos a seguir son:
Administrar SRO por boca: 50 - 100 ml/kg en 4 horas.

Si no se conoce el peso, usar la edad e indicar SRO en 4 a 6 horas segn el
siguiente cuadro:
Si el nio pide ms SRO, dar ms.

Si el nio toma lactancia materna, sta puede aportrsele entre las
administraciones de SRO
Si el nio es menor de 4 meses y no recibe lactancia materna, se puede
alternar SRO con agua pura, 2/3 y 1/3 , respectivamente o usar SRO con 60
mEq. /L de Na+.
Pgina 49

Si el nio vomita, esperar 10 minutos y luego continuar con ms lentitud.

Si el nio presenta edema palpebral, pasar a Plan A.
Evaluacin de la correccin de la deshidratacin a las 4 horas: si no hay
deshidratacin, pasar a plan A.
si todava hay deshidratacin clnica, repetir plan B, agregando alimentos

si la deshidratacin es grave, pasar a plan C
Plan C:
Para tratar deshidratacin grave de inmediato
Si se puede comenzar con lquidos intravenosos (iv) de inmediato:
Empezar con lquidos intravenosos. Dar 100ml/kg de solucin Ringer-Lactato, o si no
est disponible: dar solucin de NaCl al 9 por mil (salino). Si el paciente puede beber,
dar solucin de rehidratacin oral (SRO) mientras est pasando la infusin iv. Los
lquidos intravenosos se dan de la siguiente manera:
Repetir una vez ms si el pulso radial no es detectable o todava es muy

dbil.
Evaluar nuevamente al paciente cada una o dos horas. Si la hidratacin
no ha mejorado, aumentar la velocidad de goteo.
Dar tambin SRO (alrededor de 5 ml/kg/hora) tan pronto como el
paciente pueda beber: habitualmente despus de 3 a 4 horas en
menores de un ao o despus de 1 a 2 horas en pacientes mayores.
Despus de 6 horas en menores de un ao y despus de 3 horas en
pacientes mayores, evaluar nuevamente al paciente, usando la tabla de
evaluacin de hidratacin. Luego, elegir el plan apropiado para
continuar tratamiento (plan A, B, C).
Si no se puede comenzar con lquidos intravenosos (iv) de inmediato, pero se va

a trasladar al paciente a otro sitio prontamente:
Pgina 49

Enviar al paciente inmediatamente a donde le puedan poner una
infusin iv.
Dar a la madre SRO para que le sea administrada al paciente mientras
dure el viaje, si el paciente puede beber.
Si el mdico o la enfermera estn entrenados para colocar una sonda
nasogstrica (sng) y no se puede trasladar al paciente prontamente:
Iniciar rehidratacin por sng usando SRO: dar 20 ml/kg/hora por 6 horas
(total de 120 ml/kg).
Re-evaluar al paciente cada 1 2 horas. Si hay vmitos repetidos o
distensin abdominal creciente, dar la SRO ms lentamente. Si la
hidratacin no ha mejorado despus de3 horas, enviar al paciente para
terapia iv.
Repetir una vez ms si el pulso radial no es detectable o todava es muy
dbil.
Evaluar nuevamente al paciente cada una o dos horas. Si la hidratacin
no ha mejorado, aumentar la velocidad de goteo.
Dar tambin SRO (alrededor de 5 ml/kg/hora) tan pronto como el
paciente pueda beber: habitualmente despus de 3 a 4 horas en
menores de un ao o despus de 1 a 2 horas en pacientes mayores.
Despus de 6 horas en menores de un ao y despus de 3 horas en
pacientes mayores, evaluar nuevamente al paciente, usando la tabla de
evaluacin de hidratacin. Luego, elegir el plan apropiado para
continuar tratamiento (plan A, B, C).
Pgina 49

PREVENCIN:
Las intervenciones ms efectivas para prevenir la diarrea infantil a nivel mundial han
sido las siguientes:
Promocin de alimentacin adecuada: lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses de vida, y parcial hasta el los 2 aos de edad; Prcticas adecuadas
del destete; Uso de agua limpia: abundante y protegida de contaminacin; Higiene
personal y domstica adecuada: lavado de manos con jabn y uso de letrinas;
Eliminacin adecuada de las heces, especialmente de los paales con deposiciones, y
por ltimo, en algunos pases: Inmunizacin contra el sarampin.
Pgina 49

Enteroparasitosis
Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la
ingestin de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetracin de
larvas por va transcutnea desde el suelo. Cada uno de ellos va a realizar un
recorrido especfico en el husped y afectar a uno o varios rganos, con lo que las
podemos clasificar segn el tipo de parsito y la afectacin que provoquen en los
distintos rganos y sistemas (Tabla I).
Giardiasis (Giardia intestinalis: G. lamblia y G. duodenalis)

Etiopatogenia
El perodo de incubacin suele ser de 1 a 4 semanas, con una mediana de 7 a 10
das. El agente causal es la Giardia intestinales, un protozoario flagelado tambin
conocido como Giardia lamblia o duodenalis.
Tras la ingesta de quistes del protozoo, stos dan lugar a trofozotos en el intestino
delgado (ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se produce su biparticin,
en la que se forman quistes que caen a la luz intestinal y son eliminados con las
heces. Los quistes son muy infectantes y pueden permanecer viables por largos
Pgina 49

perodos de tiempo en suelos y aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante
alimentos contaminados.
SINTOMAS
La sintomatologa puede ser muy variada:
a) Asintomtico: ms frecuente en nios de reas endmicas; b) giardiasis aguda:
diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a esteatorreicas, deposiciones
muy ftidas, distensin abdominal con dolor y prdida de peso; y c) giardiasis crnica:
sintomatologa subaguda y asocia signos de malabsorcin, desnutricin y anemia.
DIAGNSTICO
Determinacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en el cuadro agudo con
deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas en das alternos,
pues la eliminacin es irregular y aumenta la rentabilidad diagnstica. En el caso de
pacientes que presentan sintomatologa persistente y estudio de heces negativo se
recomienda realizacin de ELISA en heces.
TRATAMIENTO Y PREVENCIN
Pgina 49

Amebiasis (Entamoeba histolytica/dispar)

Etiopatogenia
Tras la ingestin de quistes contenidos en alimentos y aguas contaminadas o por
dficit de higiene en manos, los trofozotos eclosionan en la luz intestinal y colnica, y
pueden permanecer en ese lugar o invadir la pared intestinal para formar nuevos
quistes tras biparticin, que son eliminados al exterior por la materia fecal y volver a
contaminar agua, tierra y alimentos. En el proceso de invasin de la mucosa y
submucosa intestinal, producen ulceraciones responsables de parte de la
sintomatologa de la amebiasis, as como la posibilidad de diseminacin a distancia y
afectacin de otros rganos diana (absceso heptico).
SNTOMAS
Muy variada, desde formas asintomticas hasta cuadros fulminantes:
a. Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total.
b. Amebiasis intestinal invasora aguda colitis amebiana disentrica: gran nmero de
deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo franco, con volumen de la
deposicin muy abundante en un principio y casi inexistente posteriormente, dolor
abdominal importante, tipo clico. En casos de pacientes desnutridos o
inmunodeprimidos pueden presentarse casos de colitis amebiana fulminante,
perforacin y formacin de amebomas con cuadros de obstruccin intestinal
asociados.
c. Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis amebiana no disentrica: dolor
abdominal tipo clico con cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos de
estreimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensacin de plenitud
posprandial, nuseas, distensin abdominal, meteorismo y borborigmos.
DIAGNSTICO
Mediante visualizacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en cuadro agudo
con deposiciones acuosas. Para diferenciar E. histolytica, ameba patgena, de E.
dispar, ameba no patgena que no precisa tratamiento, es necesario una PCR-RT,
prueba que solo puede realizarse en algunos en centros especializados.
Pgina 49

CRIPTOSPORIDIASIS (CRYPTOSPORIDIUM)
ETIOPATOGENIA
Son coccidios protozoarios con distribucin universal que pueden producir infeccin en
animales y humanos. Se produce por ingesta de oocitos procedentes de alimentos y
aguas contaminados (piscinas comunitarias, parques acuticos, aguas de lagos o por
va fecal-oral. Tras la ingesta de oocitos en alimentos o aguas contaminados, se
liberan esporozotos con capacidad de unirse a los bordes en cepillo de las clulas
epiteliales intestinales, en donde pueden reproducirse asexual o sexualmente (esta
ltima mediante formacin de micro y macro-gametos, su unin y la formacin de
nuevos oocitos) para sermeliminados posteriormente junto a la materia fecal y
perpetuar la posibilidad de infeccin.
SNTOMAS
Muy variada. a) Asintomtica; b) forma intestinal: cuadro de deposiciones diarreicas
acuosas con dolor abdominal, fiebre, nuseas, vmitos y signos de deshidratacin y
Pgina 49

prdida de peso, autolimitado y frecuente en nios en epidemias relacionadas con
guarderas o piscinas. Puede ser ms prolongado en pacientes con inmunodepresin;
c) forma extraintestinal: en inmunodeprimidos (SIDA) con afectacin de sistema
respiratorio, hepatitis, artritis reactivas y afectacin ocular.
DIAGNSTICO
Mediante visualizacin de oocitos en materia fecal. Tambin se utiliza frecuentemente
tcnicas de EIA en muestra fecal con alta sensibilidad y especificidad.
Medidas de soporte: reposicin de lquidos y electrolitos y, en casos graves,
fluidoterapia intravenosa y/o terapias nutricionales. En pacientes inmunodeprimidos se
asocia tratamiento antibitico. En pacientes con SIDA, la terapia antirretroviral
consigue mejora en el estatus inmune y acortar la sintomatologa.
Es fundamental incrementar las medidas de higiene para evitar la transmisin fecaloral y limitar el uso de piscinas en pacientes con diarrea.
OXIURIASIS (ENTEROBIUS VERMICULARIS)

ETIOPATOGENIA
La hembra del parsito se desplaza hasta zona perianal, principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que quedan adheridos a la de
la zona, se establecen bajo las uas y se perpeta la autoinfeccin por transmisin
fecal-oral.
SNTOMAS
Mucho ms habitual en nios que en adultos, frecuentemente asintomtica. Sntomas
por accin mecnica (prurito o sensacin de cuerpo extrao), invasin genital
(vulvovaginitis), despertares nocturnos, sobreinfeccin secundaria a excoriaciones por
rascado, dolor abdominal que en ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID y
simular apendicitis aguda.
No est demostrada su relacin con sntomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal.
DIAGNSTICO
Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la maana antes de
defecacin o lavado. Visualiza los huevos depositados por la hembra en zona perianal.
Visualizacin directa del gusano adulto en la exploracin anal o vaginal.
Pgina 49

Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado nivel de humedad, por lo que
puede permanecer largo tiempo en la ropa. Es necesario extremar las medidas de
higiene de inodoros, manos y uas y lavar con agua caliente y leja la ropa de cama,
pijamas y toallas. Es necesario el tratamiento de todos los miembros de la familia ante
la posibilidad de perpetuacin de la infeccin.
TRICOCEFALOSIS (TRICHURIS TRICHIURA)
ETIOPATOGENIA
Geohelmintiasis producida por la ingesta de huevos embrionados procedente de
alimentos, tierra (tpico en nios) o aguas contaminadas. Las larvas maduran en ciego
y colon ascendente, donde permanecen enclavados a la mucosa, produciendo lesin
mecnica y traumtica con inflamacin local, y desde donde vuelvan a producir nuevos
huevos frtiles que son eliminados por materia fecal.
SNTOMAS
Depende del grado de parasitacin: desde asintomtica, pasando por dolor clico y
deposiciones diarreicas ocasionales, hasta cuadros disenteriformes con deposiciones
muco-sanguinolentas (en pacientes inmunodeprimidos) y prolapso rectal.
DIAGNSTICO
Identificacin de huevos en materia fecal. En casos graves, plantear el diagnstico
diferencial con amebiasis, disentera bacilar y colitis ulcerosa.
Extremar medidas de higiene personal, adecuada eliminacin de excretas, utilizacin
de agua potable y correcto lavado de alimentos. Vigilancia de los juegos con arena de
nios en parques, lavar manos.
ASCARIOSIS (ASCARIS LUMBRICOIDES)

ETIOPATOGENIA
Es la helmintiasis ms frecuente y con mayor distribucin a nivel mundial. Tras
ingestin de material contaminado, las larParasitosis intestinales 83 vas eclosionan en ID, atraviesan la pared intestinal, se
incorporan al sistema portal y llegan nivel pulmonar, donde penetran en los alveolos y
ascienden hasta vas respiratorias altas que por la tos y deglucin, llegan de nuevo a
ID, donde se transforman en adultos, producen nuevos huevos, que se eliminan por
material fecal.
Pgina 49

SINTOMAS
Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritacin mecnica) y menos frecuentemente
meteorismo, vmitos y diarrea.
Respiratorio: desde sintomatologa inespecfica hasta sndrome de Leffler (cuadro
respiratorio agudo con fiebre de varios das, tos y expectoracin abundantes y signos
de condensacin pulmonar transitoria, consecuencia del paso pulmonar de las larvas y
una respuesta de hipersensibilidad asociada).
Otras: anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal, absceso heptico.
DIAGNSTICO
Hallazgo del parsito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o
material gstrico si coincide con fase pulmonar.
Se debe prestar especial atencin a las zonas de juego de los nios. Las verdura
cultivadas en lugares donde se usan heces humanas como fertilizante deben ser bien
cocidas o sumergidas en solucin clorada, con unas gotas de hipoclorito de sodio
diluida antes de consumirlas. Pese a la reinfestacin relativamente rpida, se ha
recurrido a la desparasitacin peridica de nios en edad escolar para prevenir la
morbilidad (deficiencias nutricionales y cognoscitivas) asociada con infecciones
intestinales por nematodos transmitidos por el suelo.
Es importante el anlisis coproparasitolgico previo a cualquier ciruga, sobre todo en
nios, debido a que por su migracin errtica, los scaris pueden tapar sondas o
tubuladuras usadas durante el acto quirrgico. Es posible que en nuestro pas haya
subregistro de esta patologa, debido a que no siempre se la tiene en consideracin, y
en las zonas endmicas, prcticamente no se la registra, ya que muchas generaciones
viven con el parsito.
Pgina 49

Anquilostomiasis o uncinariasi (Ancylostoma duodenale y Necator

americanus)
Etiopatogenia
Los huevos de estos dos helmintos se eliminan por materia fecal y eclosionan en un
terreno favorecedor dando lugar a un tipo de larva que precisa una nueva modificacin
para obtener capacidad infectante mediante penetracin por la piel (en A. duodenale
tambin puede provocar infeccin por ingestin va oral). Una vez atravesada la piel,
se dirigen al sistema venoso o linftico para llegar a sistema cardiaco derecho y
circulacin pulmonar, penetrar en los alveolos, madurar all y ascender por vas
respiratorias altas para ser deglutidas y alcanzar duodeno y yeyuno, donde se fijan y
comienzan a producir nuevos huevos fecundados. Al fijarse en ID, los gusanos adultos
causan una lesin mecnica que provoca prdida sangunea progresiva y crnica.
SNTOMAS
Piel: sndrome de Larva Migrans Cutnea: dermatitis pruriginosa, transitoria y
recurrente en pies y zonas interdigitales, donde penetran y se desplazan hasta
alcanzar el sistema circulatorio.
Respiratoria: desde sntomas inespecficos a sndrome de Leffler (ver ascariosis).
Digestiva: dolor epigstrico, nuseas, pirosis y diarrea ocasionalmente.
Sndrome anmico.
Pgina 49

DIAGNSTICO
Hallazgo de huevos del parsito en materia fecal. Clnico: rea endmica + sntomas
cutneos y pulmonares + anemia contacto con tierra.
Al tratamiento etiolgico hay que aadir el de la anemia, que puede llegar a serpiel o
en la ropa. Con el rascadomuy severa. Alas medidas de tipo preventivo habituales (uso
de letrinas y zapatos, saneamiento ambiental y educacin poblacional) se unen
actualmente tratamiento comunitario en zonas de alta endemia.
ESTRONGILOIDIASIS (STRONGYLOIDES STERCORALIS)

ETIOPATOGENIA
Esta geohelmintiasis presenta un ciclo vital con distintas posibilidades:
a. Ciclo directo: la larva, que se encuentra en el suelo, se modifica para poder penetrar
a travs de la piel al sistema circulatorio, donde llega a sistema cardiaco derecho y
circulacin pulmonar, asciende por las vas respiratorias hasta ser deglutida y dirigirse
a la mucosa del ID. All se transforma en hembra infectante, produce nuevos huevos
que eclosionan y se dirigen a la luz intestinal, desde donde son eliminados al exterior.
b. Ciclo indirecto: incluye una o varias generaciones de larvas en vida libre (sin
afectacin humana), hasta que se produce la modificacin que hace a la larva
infectante para el hombre.
Pgina 49

c. Ciclo de autoinfeccin: la modificacin larvaria se produce en la luz intestinal en
lugar del exterior y posteriormente penetra en el sistema circulatorio y realiza un
recorrido similar al del ciclo directo. Es lo que se denomina sndrome de hiperinfeccin
por S. stercoralis, y explica que pueda existir una parasitosis persistente sin necesidad
de reinfecciones externas, as como la afectacin de otros rganos: hgado, pulmn,
SNC, sistema ganglionar
SNTOMAS
En general depende del estado inmunitario del paciente.
Piel: sndrome de Larva Currens: dermatitis pruriginosa por el paso tanscutneo de
la larva y el recorrido realizado hasta llegar a circulacin sistmica.
Respiratorio: suele provocar sintomatologa menor como tos y expectoracin, pero
tambin se han descrito casos de neumonitis y sndrome de Leffler.
Digestiva: la intensidad de la sintomatologa est en relacin con el grado de
parasitosis: dolor epigstrico, vmitos, anorexia, perodos de diarrea que se alternan
con estreimiento.
Sndrome de hiperinfestacin: casi exclusivo del paciente inmunocomprometido.
Los sntomas anteriormente sealados se expresan con mayor severidad.
DIAGNSTICO
Eosinofilia importante, ms evidente si la extraccin coincide con el paso pulmonar del
parsito. La visualizacin del parsito en material fecal es diagnstica pero difcil por la
irregularidad en la eliminacin, al encontrarse a nivel de mucosa- submucosa
intestinal. Necesita microbilogo experto. Serologa mediante EIA, sensibilidad > 90%
pero reactividad cruzada con filarias y otros nematodos.
Tratamiento
Debe ser siempre tratada ante la posibilidad de autoinfeccin y la curacin debe ser
comprobada parasitolgicamente.
HIMENOLEPIASIS (HYMENOLEPIS NANA)

ETIOPATOGENIA
El hombre puede ser tanto husped intermedio como definitivo para la parasitacin por
este cestodo de pequeo tamao. Los huevos son ya infectantes al salir por la materia
fecal y son ingeridos mediante prcticas de escasa higiene. Los huevos alcanzan el
duodeno, donde se adhieren a la mucosa intestinal y penetran en la mucosa,
obteniendo la forma de cisticercoide.
Pgina 49

Posteriormente podr pasar de nuevo a la luz intestinal y formar el parsito adulto con
capacidad productora de huevos.
SNTOMAS
Sntomas digestivos, generalmente leves, como dolor abdominal, meteorismo, diarrea
y bajo peso si la infeccin se cronifica.
DIAGNSTICO
Eosinofilia si est circulante, lo habitual es que curse sin eosinofilia. Visualizacin de
huevos en materia fecal. El nmero de ellos encontrado est directamente relacionado
con el grado de parasitacin.
TRATAMIENTO
En general es una tenia ms resistente por la presencia de cisticercoides, en la
mucosa intestinal, por lo que el ciclo de tratamiento debe ser repetido entre 7-10 das.
TENIASIS (TAENIA SAGINATA Y SOLIUM)

ETIOPATOGENIA
El ser humano puede actuar con este parsito como husped intermediario o
definitivo. El paciente parasitado elimina progltides y huevos en la materia fecal, que
son ingeridos por animales (cerdo en T. solium y ganado vacuno en T. saginata), en los
que se forman cisticercos en msculo estriado que son posteriormente ingeridos por el
hombre mediante carnes poco o mal cocinadas. Una vez en el ID, el parsito se
adhiere a la pared, crece y comienza a producir de nuevo progltides y huevos. La
mayora son infecciones nicas, producidas por una tenia solamente.
SNTOMAS
Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecnica, e inespecfica: meteorismo,
nuseas, dolor abdominal, etc. Puede ocurrir la salida de progltides a nivel anal con
molestia y prurito perineal, as como la observacin del deslizamiento de las mismas
por los MMII dejando un lquido lechoso muy pruriginoso y muy rico en huevos.
DIAGNSTICO
Mediante la observacin por parte del paciente de salida de progltides en heces.
Visualizacin de progltides en materia fecal. Determinacin de coproantgenos por
EIA (aunque presenta reactividad cruzada con otros cestodos), til para la
comprobacin de la efectividad del tratamiento. Tratamiento y prevencin
La prevencin debe ser realizada mediante un adecuado control de seguridad de las
carnes en los mataderos, as como con una adecuada coccin o congelacin
prolongada de las carnes. La adecuada eliminacin de las excretas resulta tambin
Pgina 49

fundamental. Criterios de curacin: hallazgo del esclex en materia fecal tras
tratamiento; examen de heces negativo durante 3 meses siguientes a tratamiento o
negativizacin de coproantgenos.
CISTICERCOSIS (TAENIA SOLIUM)

ETIOPATOGENIA
Es la afectacin tisular de la larva de la T. solium. El hombre ingiere huevos de este
subtipo de tenia y al llegar a ID, penetran la pared hasta alcanzar el sistema
circulatorio, el pulmn y posteriormente el corazn izquierdo desde donde son
distribuidos por la circulacin arterial a distintos lugares del organismo (ms
frecuentemente SNC, tejido celular subcutneo, msculo y ojo), en los que forma los
denominados quistes o cisticercos, que pueden permanecer durante aos y que, al
morir, producen una importante reaccin inmunolgica e inflamatoria que provoca gran
parte de la sintomatologa.
SNTOMAS
Neurocisticercosis: epilepsia de aparicin tarda, cefalea y signos de HTIC, sndrome
psictico, meningitis asptica, sndrome de los pares craneales, sndrome medular.
Ndulos subcutneos y musculares blandos y no dolorosos, generalmente asociados
a la neurocisticercosis.
Afectacin oftlmica: generalmente nica y unilateral. Si la larva muere, puede
producir importante reaccin inflamatoria y provocar importante reaccin uveal,
desprendimiento de retina y ceguera.
DIAGNSTICO
Imagen: TC cerebral o RNM en paciente procedente de rea endmica con inicio de
sintomatologa neurolgica descrita. Inmunodiagnstico con Inmunoblot posee mayor
sensibilidad y especificidad que el diagnstico por EIA.
Tratamiento y prevencin
Puede ser necesario aadir al tratamiento, corticoides, antiepilpticos e incluso ciruga
si aparecen signos de HTIC. Es necesario realizar control de imagen 3-6 meses
despus de concluir el tratamiento.
Para la prevencin es fundamental realizar una correcta coccin de la carne de cerdo
as como extremar las medidas de higiene en la cra de stos.
Pgina 49

Medidas generales para prevenir la parasitosis intestinal:

Lavarse las manos con bastante agua y jabn antes de preparar los alimentos
o comer y despus de ir al servicio sanitario o a la letrina.
Lavar las frutas, los vegetales y verduras que se comen crudos.
En aquellos lugares donde no hay agua potable, hervirla por 10 minutos o
ponerle cloro (tres gotas de cloro por cada litro de agua).
Tener un sistema adecuado de disposicin de excrementos. Como primera
medida est LA LETRINA SANITARIA o el interior de agua.
Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos.
Evitar el contacto de las manos y los pies con el lodo, la tierra o la arena en
aquellos sitios en donde se sabe o se sospecha que existe contaminacin
fecal.
Evitar ingerir alimentos en ventas callejeras y lugares con deficientes
condiciones higinicas.
Correcta coccin de la carne de cerdo as como extremar las medidas de
higiene en la cra de stos.
Lavado de manos antes y despus de ir al bao, despus de jugar y antes de
comer o consumir algn alimento.
Pgina 49

INFECCIONES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) constituye un grupo de enfermedades que se
producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microorganismos como
virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es
la infeccin ms frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud
pblica en nuestro pas.. La mayora de estas infecciones como el resfriado comn
son leves, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y
llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonas.
La importancia de las enfermedades respiratorias agudas (IRA) en nios es un
problema serio, tanto as que el Ministerio de Salud las considera una prioridad tcnica
y de poltica sanitaria en todo el pas.
Ms del 90% de los casos de fallecimiento por IRA se debe a neumona y de este
porcentaje, el 40% de los nios muere en su casa o camino al centro asistencial,
muchas veces sin una atencin mdica oportuna. El Programa Nacional IRA y las
Campaas de Invierno han contribuido notoriamente a disminuir estas cifras en
nuestro pas.
Dentro de las principales causas de las IRA estn:
-Los virus como el sincicial respiratorio, el adenovirus, la influenza A y B y la
parainfluenza 1, 2 y 3.
-Las bacterias que varan segn la edad del nio.
En el ao 2002, el MINSAL dicta una nueva NORMA TCNICA para el mejor manejo
de este tipo de enfermedades agregando a este grupo el asma y el sndrome bronquial
obstructivo recurrente (SBOR).
S.B.O. AGUDO
Definicin: Enfermedad caracterizada por una obstruccin bronquial aguda.
Generalmente de etiologa viral y de aparicin en meses fros.
Caractersticas:
- Tos de intensidad variable.
- Fiebre moderada.
- Respiracin agitada y dificultad respiratoria.
- Dificultad para tragar alimentos.
Manejo:
Pgina 49

- Mantener en posicin semisentado.
- Alimentacin fraccionada.
- Ropa suelta.
- Control de la temperatura 2 veces al da.
- Uso correcto del inhalador.
- Volver a consultar en caso de fiebre por ms de 48 horas, compromiso del estado
general o dificultad respiratoria.
NEUMONIA
La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones.
stos estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que en las personas
sanas se llenan de aire al respirar. Los alvolos de los enfermos de neumona estn
llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de
oxgeno.
Dentro de las neumonas, existen mltiples sndromes distintos, variando segn el
modo de producirse la infeccin y el MICROORGANISMO causante.
Algunos de estos sndromes son:
Neumona por aspiracin. La que se produce como resultado de la aspiracin del
contenido gstrico en los pulmones. Puede darse en situaciones de prdida de
conciencia, comas, etc.
Neumonas bacterianas no neumoccicas. La mayor parte de las neumonas extrahospitalarias las causa el neumococo, pero tambin pueden ocurrir por muchas otras
bacterias, algunas de ellas con muchas complicaciones potenciales:
- Mycoplasma pneumoniae
- Coxiella burnetti Fiebre Q)
- Chlamidia psittachi (Psitacosis)
- Klebsiella pneumoniae
- Legionella pneumoniae
Neumonas vricas (neumonitis). Muchos virus pueden producir neumona (suele
hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe, varicela-zster, o citomegalovirus
(CMV), por ejemplo.
Neumonas por protozoos. La ms grave es la producida por Pneumocystis carinii,
que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos.
Pgina 49

Neumonas eosinfilas. No son propiamente neumonas por cuanto no se demuestra
infeccin ni infestacin. Incluyen, entre otras, la eosinofilia pulmonar aguda o sndrome
de Leffler, y la neumona eosinoflica crnica.n: Inflamacin aguda del parnquima
pulmonar.
Caractersticas:
Dificultad respiratoria
Compromiso del estado general.
En menores de 3 meses o en prematuros los sntomas pueden ser sutiles o
presentarse en forma independiente.
Fiebre, escalofros y sudacin.
Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, de color asalmonado,
purulenta (segn el MICROORGANISMO causante).
Dolor torcico que aumenta al respirar y toser.
Dolor de cabeza.
Dolores musculares y articulares.
Falta de apetito, debilidad y malestar general.
Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos.
Estertores crepitantes a la auscultacin pulmonar, en el rea afectada.
Manejo:
- Reposo en cama.
- Aumento en la ingesta de lquido.
- Alimentacin fraccionada.
- Evitar el exceso de abrigo.
Adems del manejo sealado para cada enfermedad existen otras medidas bsicas
de prevencin domsticas como:
-Ventilar la casa diariamente.
-Evitar la contaminacin intradomiciliaria provocada por:
Humo de cigarrillo.
Combustin de carbn o parafina.
Uso de chimeneas para calefaccionar.
-Evitar el contacto directo con personas que estn padeciendo alguna IRA.
Consiste en la administracin de antibiticos, cuya eleccin, dosis y va de
administracin depender del MICROORGANISMO causante.
Los antibiticos NO son eficaces en las neumonitis vricas; en algunas de ellas
pueden utilizarse antivirales especficos.
Pgina 49

Las medidas de sostn incluyen oxgeno, lquidos y fisioterapia para expulsar
secreciones.
Pgina 49

Pronstico y Complicaciones
Los enfermos con neumona aguda no complicada suelen recuperarse en 2-3
semanas con el tratamiento correcto. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones
muy serias, sobre todo en pacientes de edad o con enfermedades debilitantes. Las
dos complicaciones ms temibles son:
Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.
Empiema (Pus en la pleura).
Prevencin
Proteccin de los nios de la neumona, entre otras cosas promoviendo la lactancia
natural exclusiva y el hbito de lavarse las manos y reduciendo la contaminacin del
aire en interiores;
Prevencin de la neumona mediante la vacunacin;
Tratamiento de la neumona, sobre todo procurando que todos los nios enfermos
tengan acceso a una atencin sanitaria correcta (dispensada por un agente de salud
comunitario o bien en un centro de salud cuando la afeccin revista gravedad) y
reciban los antibiticos y el oxgeno que necesitan para sanar.
Reduccin de factores de riesgo del husped
Las estrategias para reducir la susceptibilidad de un nio a las infecciones incluyen la
prevencin del bajo peso al nacer (adecuado control de la madre gestante evitando el
contacto con enfermos que padezcan de infecciones respiratorias), promocin de la
lactancia materna, adecuada nutricin del lactante y vacunacin contra la tos ferina y
sarampin (Recomendacin Grado C).
Reduccin de los factores de riesgo ambientales
La estrategia para mejorar las condiciones que pueden ampliar la susceptibilidad a la
infeccin incluye: reduccin de la contaminacin del aire en el interior del domicilio
causada por estufas, hogueras, humo de lea y el tabaquismo.
Influenza o gripe.
La influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa ocasionada por los virus
Influenza A y B. Desde el siglo XV se han reportado epidemias a nivel mundial y se
calcula que en la pandemia de 1918-1919 se produjeron 20 millones de muertes en
todo el mundo. . Hay 3 tipos antignicos bsicos A, B y C, que son determinados por el
material nuclear. El virus influenza A tiene subtipos determinados por los antgenos de
superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). El virus de la influenza A causa
enfermedad moderada a grave. Infecta a animales (aves, cerdos) y humanos,
afectando a todos los grupos de edad. El virus influenza B afecta slo a humanos,
Pgina 49

causa enfermedad ms leve que el tipo A. El virus influenza C no se ha asociado a
epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos.
Se transmite de persona a persona por contacto directo a travs de
secreciones respiratorias producidas al toser o estornudar, o a travs de manos
o artculos recientemente contaminados.
El perodo de incubacin es generalmente de dos das, pero puede variar entre
1 y 5 das. El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio de los
sntomas hasta 4-5 das de enfermedad. El perodo puede ser ms largo en
nios pequeos y en inmunocomprometidos. No existe estado de portador.
Sntomas:
fiebre alta de inicio sbito duran de 2 a 3 das, con escalofros,

cefalea,
malestar general,
mialgias que pueden se intensas
tos seca.
Luego aparecen sntomas respiratorios como
odinofagia,
congestin nasal
tos intensa.
Puede haber infeccin y dolor conjuntival,
dolor abdominal,
nuseas y vmitos.
Las complicaciones ms frecuentes son la neumona bacteriana secundaria, o la viral

primaria, sndrome de Reye, miocarditis y agravamiento de las enfermedades
respiratorias crnicas
Diagnstico
El diagnstico especfico se basa en el cultivo viral de secreciones nasofarngeas
obtenido dentro de los 3 das de iniciada la enfermedad, en tcnicas de deteccin de
antgenos o por deteccin de anticuerpos sricos especficos.
Pgina 49

TUBERCULOSIS
Definicin
Es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium tuberculosis,
Normalmente afecta primariamente a los pulmones pero puede extenderse a otros
rganos.
Causas
Cualquier persona puede verse afectada por sta infeccin, la enfermedad se propaga
a travs del aire mediante pequeas gotitas de secreciones de la tos estornudos de
personas infectadas de Mycobacterium tuberculosis.
Para contagiarse de la tuberculosis debe de haber un contacto frecuente, familiar o
una convivencia con personas infectadas. Es muy raro contagiarse de forma casual
por un contacto espordico en la calle.
Una vez que la bacteria se introduce en el pulmn se forma un granuloma que es la
infeccin primaria de la tuberculosis, este proceso no produce sntomas y en el 95%
de los casos se recupera solo sin ms problema. La bacteria de la tuberculosis pasa
as a una fase de inactividad encerradas en un granuloma. Si por cualquier causa
(otras infecciones, SIDA, cncer, estrs, etc...) las defensas del cuerpo se debilitan las
bacterias se reactivan y se produce la enfermedad.
Sntomas
En principio el comienzo de la enfermedad suele ser con afectacin pulmonar y los
sntomas son:
tos dbil persistente

fiebre de 38
cansancio constante
prdida de peso
sudores nocturnos
prdida del apetito
Los sntomas pasan bastante desapercibidos excepto el gran cansancio que es

llamativo.
Diagnstico
Tras la sospecha por la cnica deben realizarse los siguientes estudios:
Investigacin de Bacilos acido alcohol resistentes (BAAR) en esputo (Ver figura),
usando coloracin Ziehl-Neelsen
Radiografa de trax
Pgina 49

Cultivos de esputo
Tuberculina
Broncoscopia con aspirado de secreciones y cultivo. La exploracin, inclusive la
auscultacin pulmonar, pueden ser anodinos.
Coloracin de Ziehl-Neelsen obtenida a partir de un esputo x 400, mostrando bacilos
acido alcohol resistentes, correspondientes a M. tuberculosis
Tratamiento
Se utiliza una asociacin de rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida segn
esquemas recomendados por el Ministerio de Salud y el otras circunstancias se ampla
esta cobertura dado el caso. Pueden sustituirse alguno de ellos por alternativas pero la
mala asociacin o el mal cumplimiento del tratamiento es causa de las peores
complicaciones de la tuberculosis. Con el tratamiento adecuado la tuberculosis se cura
y el paciente se recupera totalmente.
.
Crup
Consiste en la inflamacin de las vas respiratorias altas, que provoca una tos seca,
comnmente denominada tos perruna. La mayora de estos episodios son la
consecuencia de un virus, pero algunos sntomas similares a stos, pueden estar
provocados por bacterias o reacciones alrgicas. Adems de los efectos que causa el
crup sobre las vas respiratorias altas, las infecciones que lo originan pueden provocar
inflamacin en los bronquios y los pulmones.
Crup viral
Los virus que producen la mayora de los casos del crup viral son: parainfluenza,
adenovirus, virus sincitial respiratorio, el de la gripe y el del sarampin.
El crup es ms frecuente durante el otoo, el invierno y principios de la primavera, y
los sntomas son ms graves en los nios menores de tres aos.
La mayora de casos son leves y pueden tratarse en el hogar. Algunos nios son ms
propensos a desarrollar crup: los que nacen en forma prematura o con las vas
respiratorias altas ms estrechas de lo normal, y tambin los bebs con antecedentes
de problemas respiratorios, como el asma.
Crup espasmdico
Se manifiesta junto a otros sntomas que indican la presencia de una infeccin. Es un
cuadro que puede durar entre tres y siete das.
Pgina 49

La tos puede comenzar repentinamente por la noche y es persistente. El tratamiento
del crup espasmdico es similar al del crup viral.
Sntomas
Tos seca o no productiva fuerte que puede parecerse al ladrido de un perro y a

veces, una respiracin rpida o dificultosa.
Un sonido ronco o sibilante al respirar.
Catarro, congestin y secrecin nasal.
En algunos casos, se presenta un cuadro febril.
Si las vas respiratorias altas estn inflamadas hasta el punto de obstruirse
parcialmente, el nio tendr mucha dificultad para respirar. Esto ocurre en los
casos graves.
Si el abdomen o la piel que hay entre las costillas se le hunden al respirar, es
porque el nio est haciendo mucho esfuerzo para que le llegue aire a los
pulmones.
La piel blanquecina o azulada alrededor de la boca, indica que no recibe
suficiente oxgeno: este caso requiere atencin mdica inmediata.
Los sntomas se agudizan por la noche o cuando el nio llora.
Diagnstico
El crup se diagnostica por sus signos caractersticos de tos seca, o el sonido agudo y
chirriante que se emite al inhalar. El mdico tambin evaluar si el nio presenta
fiebre, catarro o secrecin nasal, o si ha tenido una enfermedad viral, y realizar una
historia clnica para determinar si tiene antecedentes de crup o de otros problemas en
las vas respiratorias altas.
Tratamiento
La mayora de casos de crup son de origen viral y los sntomas se alivian al inhalar
aire hmedo. Esta medida sencilla sirve para frenar un ataque.
Se puede generar vapor dejando el grifo de la ducha del bao abierto, o llevar al nio a
un lugar donde respire aire fresco; si est viajando, debe bajar las ventanillas del
automvil.
Si es necesario, el mdico indicar un corticoide para aliviar la inflamacin de las vas
respiratorias.
Como en la mayora de enfermedades, se recomienda reposo y beber abundante
lquido para mantenerse bien hidratado.
Prevencin
Lavarse las manos con frecuencia evitar el contagio de las infecciones respiratorias
que pueden causar crup.
Pgina 49

Prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas
Evite el contacto con personas con gripa. Los enfermos deben utilizar
tapabocas y mantener las manos limpias con un correcto lavado de manos con
agua y jabn.
Si es un beb menor de seis meses, suministre solamente leche materna en
mayor cantidad, por lo menos 10 veces al da.
Si el nio tiene seis meses o ms, proporcione alimentos recin preparados, de
alto contenido nutricional y energtico (frutas, verduras y carnes), y sgale
dando leche materna.
Evite contacto con fumadores.
Para aliviar la tos y el dolor de garganta d a su hijo bebidas aromticas o t. Si
es mayor de dos aos suminstrele miel.
Mantenga las fosas nasales destapadas, en lo posible aplique con frecuencia
suero fisiolgico por ambas fosas nasales limpiando las secreciones.
Cuando el nio salga a cambios bruscos de temperatura, protjalo y cbrale la
nariz y la boca.
Recomendaciones
No suministre medicamentos, antibiticos o jarabes para la tos a menos que

sean formulados por el mdico.
Lvese las manos cuando tenga contacto con secreciones o enfermos con
gripa.
Ventile a diario la casa y habitacin de los enfermos.
Verifique que su esquema de vacunacin (nios, nias, escolares y adultos)
est completo para su edad.
La hidratacin es la clave para controlar la enfermedad y evitar as mayores
complicaciones.
Pgina 49

Bibliografa
1. Desnutricin infantil, pediatra I,
http://es.slideshare.net/SergioMirandaMarez/desnutricin-en-menores-de-5-aos
2. APLICACIN DEL AIEPI EN LA VALORACION DEL CRECIMIENTO INFANTIL,
Cesar
Armando,
2012
Medico
pediatra
http://es.slideshare.net/cicatsalud/aplicacin-del-aiepi-en-valoracin-delcrecimiento-infantil-cicatsalud
3. Pobreza y Desnutricin Infantil, Gerencia de Investigacin y Desarrollo
PRISMA ONGD, Lima Per 2002
4. https://www.mef.gob.pe/contenidos/pol_econ/documentos/Pobreza_y_Desnutri
cion.pdf
5. A.F. Medina Claros, M.J. Mellado Pea*, M. Garca Lpez; Parasitosis
intestinales.
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
6. MINISTERIO DE SALUD: Unidad de Comunicacin y Educacin para la Salud.
Parasitosis intestinal.
http://www.binasss.sa.cr/poblacion/intestinales.pdf
7. WHO: "Readings on Diarrhoea - A Student Manual". W.H.O., Geneva, 1992.
8. "Manual de Tratamiento de la Diarrea". Serie Paltex N 13. Organizacin
Panamericana de la Salud. Edit. OPS/OMS, 1987.
9. Richards, L., Claeson, M., & Pierce, N.F. Management of acute diarrhea in
children: lessons learned. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 5-9.
10. "Uso Racional de Medicamentos en el Manejo de la Diarrea Aguda en Nios".
Serie Paltex N 23. Organizacin Panamericana de la Salud. Edit. OPS/OMS,
1991.
11. Mota F., Gutirrez C. Diarrea aguda. PAC P-1, Parte B Libro 4. Academia
Mexicana de Pediatra. http://www.drscope.com/
12. http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/1999/99_396_400.pdf
13. http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?
method=showDetail&id_articulo=60387&id_seccion=2740&id_ejemplar=6097&i
d_revista=165
14. http://es.slideshare.net/ferospe9/enanismo-psicocial
15. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA).
http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Infecciones-Respiratorias-Agudas(IRA).aspx
Pgina 49

Enteroparasitosis

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Enteroparasitosis

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

DOCENTE:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

tenido que realizar. Gracias

tambin a ustedes los profesores que siembran para que otros

muy agradecidas con la profesora

Carmen serrano Valderrama por haber demostrado que realmente

presentar el trabajo encomendado por su

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Factores que influyen en la desnutricin

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

b) Factores sociales, culturales y econmicos

El bajo nivel de ingresos limita el acceso a los alimentos, en cantidad o calidad

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Un deficiente estado nutricional materno -como consecuencia de una mala

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Marasmo: dficit calrico total en la dieta.

Cabeza de apariencia grande

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

La desnutricin afecta principalmente al nio menor de 5 aos:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

sino que tambin ocurrira mediante el letargo que produce la desnutricin, ya

Tratamiento e intervenciones para prevenir la desnutricin:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

El Enanismo por deprivacin. (Retraso psicosocial del crecimiento):

El Enanismo Psicosocial es un sndrome mdico reconocido, consistente en la

La base es un trastorno social, particularmente en la relacin padres-hijo.

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Estudios endocrinos han visto claramente una deficiencia de la hormona del

Estatura menor de la media,

Enanismo por deprivacin, privacin emocional, privacin materna, baja estatura

Desaceleracin del crecimiento lineal.

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

El crecimiento es un proceso multifactorial, en el que inciden elementos genticos,

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

El cuadro clnico, unido a las referencias epidemiolgicas, puede guiar hacia el

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Segn el grado de deshidratacin del paciente se define el esquema de tratamiento a

Administrar mayor cantidad de lquido que lo habitual, aportando en pacientes

Mantener alimentacin adecuada para la edad: continuar con lactancia materna

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Rehidratacin: que permite corregir el dficit de agua y electrlitos, hasta la

La rehidratacin se basa en el uso de sales de rehidratacin oral (SRO) cuya

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Ser de bajo costo,

Administrar SRO por boca: 50 - 100 ml/kg en 4 horas.

Si el nio pide ms SRO, dar ms.

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Si el nio vomita, esperar 10 minutos y luego continuar con ms lentitud.

si todava hay deshidratacin clnica, repetir plan B, agregando alimentos

Repetir una vez ms si el pulso radial no es detectable o todava es muy

Si no se puede comenzar con lquidos intravenosos (iv) de inmediato, pero se va

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

Giardiasis (Giardia intestinalis: G. lamblia y G. duodenalis)

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL:

[DEFICIT DE CRECIMIENTO POST NATAL: