Rehabilitacin Geritrica

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA: FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

PARKINSON
UNIVERSITARIOS:

MABEL ESPINOZA RIVA

ROSSE MARY RIOJA ENCINAS
JAVIER DELGADO VALENZUELA

DOCENTE:

DRA. MARLENE ARVALO

ASIGNATURA:

REHABILITACIN GERIATRICA

SEMESTRE:

8VO

GESTION:

II\2013

FECHA:

27/09/2013

COCHABAMBA BOLIVIA

Rehabilitacin Geritrica
INDICE
Marco Terico
1. Historia.......................................................................................................................pag.5
1.1. Definicin................................................................................................................pag.5
1.2. Fisiopatologa..........................................................................................................pag.5
1.3. Etiologa.....................................................................................pag.6
1.4. Estadios de la Enfermedad de Parkinson de Hoehn y Yahr..pag.6
1.5. Manifestaciones motoras........................................................................................pag.7
1.6.

Manifestaciones

no

motora...

..................................................pag.7
2. Tratamiento mdico...................................................................................................pag.8
3.

Caso

clnico................................................................................................................pag.8
4. Ficha de evaluacin geritrica kinsico fsica para parkinson............pag.9-24
5. Diagnostico Cintico Funcional....pag.24
6. Objetivo........pag.24
7. Esquema de Tratamiento..........pag.25
8. Bibliografapag.26
9. Anexos..pag.26

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INTRODUCCION

La Enfermedad Parkinson (EP) es el segundo trastorno degenerativo cerebral ms

frecuente, despus de la enfermedad de Alzheimer.
Es una enfermedad neurodegenerativa detectada a nivel del Sistema Nervios Central, que
se caracteriza por el Temblor que causa en pacientes, lo cual lleva al desgaste de las
articulaciones por el movimiento involuntario. Es ms comn en hombres que en mujeres;
y loa sntomas se caracterizan a la edad de 60 aos.

Esta enfermedad se caracteriza desde el punto de vista clnico por estos sntomas
principales: temblor (estremecimiento), rigidez (falta de flexibilidad de los msculos),
acinesia-bradicinesia (dificultad para iniciar el movimiento, con lentitud y torpeza de los
movimientos voluntarios) y prdida de los reflejos posturales. Cada uno de estos sntomas
puede aparecer slo o en combinaciones con los otros en el primer estado de la
enfermedad. Pueden presentarse adems otros sntomas, como salivacin excesiva,
trastornos en la escritura, trastornos en el equilibrio al ponerse de pie y al caminar,
presencia de grasa excesiva en la piel, etc. El modelo ms frecuente y principal es el de
causa desconocida o idioptica (Enfermedad de Parkinson), pero existen otras muchas
causas de parkinsonismo.

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OBJETIVOS
Objetivos Generales:

Mencionar la anatomopatologia de la enfermedad

Conocer la fisiologa.
Dar conocimiento de la clasificacin de los estadios de Parkinson.
Indicar las manifestaciones clnicas de la enfermedad.

Objetivos Especficos
Conocer como repercute e interfiere la alteracin/disminucin de la
dopamina en nuestro organismo.
Incentivar a la poblacin y/o nosotros mismos a mejorar nuestra calidad de
vida.
Realizar una propuesta para tratar de mejorar y prevenir tal ves retardar el
proceso de envejecimiento de estos sistemas ya que no podemos evitar
que esto ocurra.

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MARCO TEORICO

1. Historia
Esta enfermedad fue descrita en 1917 por el neurlogo ingls James Parkinson.
Pertenece a un grupo de padecimientos mdicos que reciben el nombre de
"alteraciones del sistema motor". o Paralisis Agitante. El Parkinson se produce
cuando algunos de los centros nerviosos del cerebro pierden su capacidad para
regular los movimientos musculares. Como consecuencia, puede tener rigidez
muscular, temblores y dificultad para caminar y tragar.

1.1 Definicin
Es un trastorno neurodegenerativo y lentamente progresivo de los ganglios
basales en el S.N.C., cuya principal caracterstica es la muerte progresiva de
neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra. Afectando las
clulas nerviosas en una parte del cerebro que controla los movimientos
musculares. En esta enfermedad las neuronas que producen una sustancia
qumica llamada DOPAMINA mueren o no funcionan adecuadamente. 1

1.2 Fisiopatologa
La dopamina es un compuesto qumico que las neuronas del cerebro utilizan para
controlar los movimientos musculares. Normalmente la dopamina enva seales
que ayudan a coordinar sus movimientos, conforme se van destruyendo estas
neuronas el mal del Parkinson va apareciendo.
Esta enfermedad se caracteriza por presentar la marcha de tipo Festinante.

1.3 Etiologa
En la actualidad se puede resumir que la EP no tiene una causa nica, existiendo
casos familiares con anomalas genticas(edad de inicio inferior a 40 aos)

Trastornos Frecuentes-Enfermedad de Parkinso-pag,1049

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conocidas y otros casos en los que una conjuncin de factores genticos y
ambientales seran los responsables de la muerte neuronal.
Determinados agentes txicos son capaces de provocar cuadros clnicos similares
a la enfermedad de Parkinson, pero se trata de casos puntuales que no permiten
esgrimir una hiptesis txica como principal causa de la enfermedad.
La causa por la cual estas neuronas se desgastan y destruyen se desconoce
todava.

1.4 Estadios de la Enfermedad de Parkinson de Hoehn y Yahr

Estadio I:Unilateral; sin deterioro funcional o con deterioro mnimo, temblor de
reposo.
Estadio II: Lnea media o Bilateral; deterioro funcional leve relacionado con
movilidad del tronco y los reflejos posturales.
Estadio III: Deterioro del Equilibrio; de leve a moderado.
Estadio IV: Aumento del deterioro de equilibrio, pero an es capaz de caminar, es
ms funcional mas tambin tiene dificultades con la manipulacin y la destreza,
que interfieren con la:
Alimentacin
el vestido
el lavado
Estadio V: Confinado a una silla de ruedas o a la cama
1.5 Manifestaciones motoras
Bradicinesia.
Temblor.
Rigidez.
Hipocinesia
Alteracin de la motricidad fina.
Sialorrea.
Signo de la Rueda dentada.
Alteracin de la postura.
Inestabilidad del equilibrio.
Marcha Festinante.
La enfermedad puede aparecer con una ligera contraccin en la cual el temblor
suele afectar al brazo, la mano o los dedos conocido como movimiento de hacer
pldoras o movimiento de contar monedas que se caracteriza por un
movimiento de desplazamiento hacia adelante y atrs de los dedos pulgar e
ndice. Los sntomas de temblor afectan inicialmente un solo lado del cuerpo.

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1.6 Manifestaciones no motoras
Depresin y ansiedad.
Apata
Alteraciones cognitivas.
Trastornos del sueo.
Alteraciones sensoriales y dolor.
Anosmia.
A veces las personas refieren dolor en las piernas por calambres, fro, ardor o
sensacin de entumecimiento y dolor de cabeza (cefalea) o dolor de cintura
(lumbar).
Es fundamental que el paciente duerma bien y realice un buen descanso porque el
sueo reparador mejora los sntomas parkinsonianos.2

2. Tratamiento Mdico
La levodopa sigue siendo el frmaco ms efectivo, aunque despus de meses o
aos el efecto teraputico disminuye o se pierde. Estas caractersticas de la
levodopa hacen que existan controversias en relacin a cundo iniciarla en la EPI.
Cuando se inicia en forma temprana los pacientes pueden presentar en el corto o
mediano plazo efectos adversos, tales como discinesias y fluctuaciones motoras.

3. Caso Clnico
Paciente de 74 aos de edad de sexo masculino de profesin lustrabotas, refiere
que hace ms de tres aos; sufre de temblores en manos cuando est en reposo,
rigidez y torpeza al movimiento, dificultad al iniciar la marcha, lo que afecta su
fuente de trabajo porque al realizar el lustrado de zapatos lo hace de manera
incoordinada; refiere que esta situacin afecta su aseo (cepillarse los dientes),
preparar su desayuno y mantener el equilibrio en la marcha.

Diagnstico y tratamiento de la ENFERMEDAD DE PARKINSON, Gob. federal de Mxico.

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4. FICHA DE EVALUACIN GERITRICA KINSICO FSICA PARA PARKINSON

4.1.

Filiacin:
Nombre y apellido..........................................................................................
Sexo: (M) (F)

Edad:..

Estado Civil:...
Lugar de Procedencia..
Profesin u ocupacin anterior............................................................
Fecha de evaluacin...........................................................................

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4.2.

Diagnostico Mdico

4.3.

Motivo de Consulta

4.4.

Cuadro Actual

4.5.

Antecedentes:
4.5.1. Antecedentes Patolgicos

4.5.2. Antecedentes Personales No Patolgicos

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Hbitos y costumbres

SI

NO

Rara vez

1. Fuma

( )

( )

( )

2. Alcohol

( )

( )

( )

3. Deporte

( )

( )

( )

4. Sedentario

( )

()

( )

5. Cantidad de Hijos ( )

()

( )

Observaciones

..

4.2.

Exmen fsico

4.2.1. Signos Vitales

T: .. (36)
P.A.: .(90 a 120 mmHg)
F.C.: .. (60 a 100 lat/min)
F.R.: .. (< a 16resp/min)
4.2.2. Medidas Antropomtricas
Talla: ..

Peso:.

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4.2.3. Inspeccin

4.2.4. Palpacin
Tono
MM.SS.izq.

Normotonia
( )

MM.II.izq.
Tono
MM.SS.der.
MM.II.der.

4.3.

Hipertona
( )

( )

Hipotona
( )

( )

Normotonia

Hipertona

( )

( )
( )

( )
Hipotona
( )

( )

( )

Evaluacin Fisioteraputica Kinesiolgica

4.3.1. Actitud Postural:

Prono:.
Supino:
Sedestacin:..

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Decbito Lateral Derecha:
Decbito Lateral Izquierda:.
4.3.2. Patrn Postural
Vista Anterior
CABEZA

Lateralizada

Derecha

Izquierda

Simtrica

HOMBROS

Ascenso

Derecha

Izquierda

Descenso

TRIANGULO DE THALES

Aumento

Derecha

Izquierda

Disminuido

PELVIS

Ascenso

Derecha

Izquierda

Descenso

Coxa valga

Derecha

Izquierda

Coxa vara

Derecha

Izquierda

Simetrico

Derecha

Izquierda

Genu valgo

Derecha

Izquierda

Genu varo

Derecha

Izquierda

Simtrico

Derecha

Izquierda

Inversin

Derecha

Izquierda

Simtrico

Eversin

Derecha

Izquierda

Simtrico

Rot. Int.

Derecha

Izquierda

Simtrico

Rot. Ext.

Derecha

Izquierda

Simtrico

CADERA

RODILLA

PIES

Vista Posterior
CABEZA

Lateralizada

Derecha

Izquierda

Simtrica

HOMBROS

Ascenso

Derecha

Izquierda

Descenso

TRIANGULO DE THALES

Aumento

Derecha

Izquierda

Disminuido

PELVIS

Ascenso

Derecha

Izquierda

Descenso

CADERA

Coxa valga

Derecha

Izquierda

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RODILLA

PIES

COLUMNA

Coxa vara

Derecha

Izquierda

Simetrico

Derecha

Izquierda

Genu valgo

Derecha

Izquierda

Genu varo

Derecha

Izquierda

Simtrico

Derecha

Izquierda

Inversin

Derecha

Izquierda

Simtrico

Eversin

Derecha

Izquierda

Simtrico

Rot. Int.

Derecha

Izquierda

Simtrico

Rot. Ext.

Derecha

Izquierda

Simtrico

Lateralizacin

Derecha

Izquierda

Cervical

Derecha

Izquierda

Dorsal

Derecha

Izquierda

Lumbar

Derecha

Izquierda

Vista Lateral
CABEZA

Interiorizada

Derecha

Izquierda

Antepulsin

Derecha

Izquierda

Retropulsin

Derecha

Izquierda

Simetrico

Derecha

Izquierda

Derecha

Izquierda

Simetrica

Derecha

Izquierda

COLUMNA

Giba Dorsal

Derecha

Izquierda

PELVIS

Anteversin

HOMBROS

ESCAPULA Alada

RODILLA

PIES

Simtrica

Retroversin

Genu Flexo

Derecha

Izquierda

Genu Recurvatum

Derecha

Izquierda

Simtrico

Derecha

Izquierda

Equino

Cavo

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4.3.2. Alteraciones Posturales

........

4.3.3. Tono:
Hipotona

Hipertona

Perifrica

MMSS

Central

Espasticidad

Rigidez

(sig. De navaja)

(sig. Rueda dentada)

Derecho
Izquierdo

(biceps)
MMII

Derecho

(isquiotibiales)

Izquierdo

4.3.4. Sensibilidad
Sensibilidad superficial
-

Dolorosa
Trmica
Tactl

Presente ( P )
(
(
(

Ausente ( A )

)
)

( )
( )
(

4.3.5. Reflejos Osteotendinosos

Hiporeflexia

M.M.S.S.

Izq.

Bicipital

Tricipital

Hiperreflexia

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Estiloradial
Der. Bicipital
Tricipital
Estilocubital
M.M.I.I.

Izq

Patelar

Aquileano
Der. Patelar
Aquileano

4.3.6. Reacciones Automticas

4.3.6.1.

Enderezamiento
Cabeza sobre cuerpo

Presente ( )

Ausente ( )

Cabeza sobre cabeza

Presente ( )

Ausente ( )

Cuerpo sobre cuerpo

Presente ( )

Ausente ( )

4.3.6.2. Proteccin y Equilibrio

Anterior

Posterior

2 Puntos
4 Puntos
Bipedo

4.3.7. Actividades Motoras

Lat. Derecha

Lat. Izquierda

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Dependiente Semidependiente

Independiente

Rolido
2 Puntos
4 Puntos

4.3.8. Marcha

Bipedo
Antlgica

( )

Dependiente ( )

Claudicante

( )

Semidependiente ( )

Festinante

( )

Independiente

( )

4.3.9. Coordinacin Fina y Gruesa

FINA

POSITIVO

NEGATIVO

Dedo-Dedo:

( )

( )

Dedo-Nariz

( )

( )

M.S.Der-M.I.Izq

( )

( )

M.S.Izq-M.I.Der.

( )

( )

GRUESA

4.3.10. Micrografa

4.3.11. Perimetra
MMSS
Derecho
-

Izquierdo

Brazo
A ....... cm por encima del olcranon

.........cm

.........cm.

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Antebrazo
A ........cm por debajo del olcranon

..........cm.

.........cm.

MM.II
Derecha
-

Izquierda

Muslo
A ........cm por encima de la rtula

..........cm

...........cm.

Pierna
A .........cm por debajo de la rtula

..........cm.

..........cm.

4.3.12. Rango de Dolor

Movimiento
1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10
Palpacin
1_____2_____3_____4_____5_____6_____7_____8_____9_____10
Observacion:
...

4.3.13. Evaluacin de Retracciones Musculares

Msculo

Presente

Ausente Msculo

Trapecio

Psoas ilaco

Pectoral menor

Sartorio

Presente

Ausente

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Pectoral mayor

Tensor de la fascia
lata

Supraespinoso

Gluteo mdio

Infraespinoso

Gluteo menor

Redondo mayor

Gluteo mayor

Redondo menor

Pelvitrocanterios

Rombides

Aductores

de

la

cadera
Deltides

Cuadriceps crural

Bceps braquial

Isquiotibiales

Coracobraquial

Tibial anterior

Trceps braquia

Extensor comn de
los dedos del pie

Supinador largo

Peroneo lateral corto

Supinador corto

Peroneo lateral largo

Pronador cuadrado

Triceps sural

Pronador redondo

Tibial posterior

Palmar mayor
Palmar menor
Primer radial
Segundo radial
Flexor profundo de
los dedos
Braquiruirradial
Dorsal ancho

EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

LENGUAJE:

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0 = Normal
1 = Discretamente alterado. No hay dificultad para entender
2 = Moderadamente alterado. A veces hay que pedirle que repita algo.
3 = Muy alterado. Hay que pedirle con frecuencia que repita.
4 = Ininteligible la mayor parte del tiempo.

SALIVACIN:
0 = Normal.
1 = Exceso de saliva en la boca, discreto pero evidente; puede haber babeo
durante la noche.
2 = Moderado exceso de saliva; puede haber mnimo babeo.
3 = Marcado exceso de saliva con cierto grado de babeo.
4 = Marcado babeo; requiere constantemente gasa o pauelo
.

DEGLUCIN:
0 = Normal.
1 = Rara vez se atraganta.
2 = Se atraganta ocasionalmente.
3 = Requiere dieta blanda.

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4 = Requiere alimentacin por sonda nasogstrica o gastrostoma.

ESCRITURA:
0 = Normal
1 = Discretamente lenta o pequea.
2 = Moderadamente lenta o pequea; todas las palabras son legibles.
3 = Muy alterada; no son legibles todas las palabras.
4 = La mayora de las palabras son ilegibles.

INDICE DE LAS ACTIVIDADES DE LA DIARIA SEGN BARTHEL

Comer
0 = incapaz.
5= necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar condimentos,
etc.
10= independiente (la comida est al alcance de la mano).
Trasladarse entre la silla y la cama.
0= incapaz, no se mantiene sentado.
5= necesita ayuda importante (una persona entrenada o dos personas),
puede estar sentado.
10= necesita algo de ayuda (una pequea ayuda fsica o ayuda verbal).
15= independiente.
Aseo personal.
0= necesita ayuda con el aseo personal.
5= independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes, peinarse
y afeitarse.
Uso del retrete.
0= dependiente.
5= necesita alguna ayuda, pero puede hacerlo slo.
10= independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse).
Baarse / Ducharse.
0= dependiente.
5= independiente para baarse o ducharse.
Desplazarse.
0= inmvil.
5= independiente en silla de ruedas en 50m.
10= anda con pequea ayuda de una persona (fsica o verbal).
15= independiente al menos 50m, con cualquier tipo de muleta, excepto
andador.

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Subir y bajar escaleras.
0= incapaz
5= necesita ayuda fsica o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta.
10= independiente para subir y bajar.
Vestirse y desvestirse.
0= dependiente
5= necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin
ayuda.
10= independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc.
Control de heces.
0= incontinente (o necesita que le suministren enema).
5= accidente excepcional (uno/ semana).
10= continente.
Control de orina.
0= incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa.
5= accidente excepcional (mximo uno/ 24 horas).
10= continente, durante al menos 7 das.
Total
ESCALA DE LAWTON Y BRODY
Aspecto a evaluar
Capacidad para usar el telfono:
- Utiliza el telfono por iniciativa propia

Puntuacin
1

- Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares

- Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar
- No es capaz de usar el telfono
Hacer compras:
- Realiza todas las compras necesarias independientemente

1
1
0

- Realiza independientemente pequeas compras

- Necesita ir acompaado
- Totalmente incapaz de comprar
Preparacin de la comida:
- Organiza, prepara y sirve las comidas por si solo
adecuadamente
- Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los
ingredientes
- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta
adecuada
- Necesita que le preparen y sirvan las comidas
Cuidado de la casa:
- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos
pesados)
- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas

0
0
0

Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado

nivel de limpieza

1
0
0

0
1
1
1

Rehabilitacin Geritrica
- Necesita ayuda en todas las labores de la casa
- No participa en ninguna labor de la casa
Lavado de la ropa:
- Lava por si sola toda su ropa

1
0

- Lava por si solo pequeas prendas

- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro
Uso de medios de transporte:
- Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche

1
0

Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte

Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra
persona
- Solo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros
- No viaja
Responsabilidad respecto a su medicacin:
- Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con dosis correcta
- Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente

1
1

- No es capaz de administrarse su medicacin

Manejo de sus asuntos econmicos:
- Se encarga de sus asuntos econmicos por si solo
- Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las
grandes compras, bancos
- Incapaz de manejar dinero
TOTAL:

ESCALA DE TINETTI (equilibrio)

Equilibrio sentado
0 se inclina o desliza en la silla
1 firme y seguro
Levantarse
0 incapaz sin ayuda
1 capaz utilizando los brazos como ayuda
2 capaz sin utilizar los brazos
Intentos de levantarse
0 incapaz sin ayuda
1 capaz pero necesita ms de un intento
2 Capaz de levantarse en el primer intento
Equilibrio inmediato (primeros 5 seg al levantarse)
0 inestable(se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo de tronco)
1estable, pero usa andador, bastn, muletas u otros objetos de soporte
2estable sin usar bastn u otros soportes
Equilibrio en pie
0 inestable

0
0
1
0

1
1

Rehabilitacin Geritrica
1estable con aumento de la base de sustentacin (los talones separados
ms de 10cm) o usa bastn, andador u otras ayudas
2base de sustentacin estrecha: no requiere ayudas
Empujn (paciente en posicin firme con los pies tan juntos como sea
posible.El examinador empuja ligeramente el esternn del paciente con la
palma de la mano 3 veces)
0 este tiende a caerse
1 se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo
2 firme
Ojos cerrados (en la misma posicin que la anterior)
0 inestable
1 estable
Giro de 360 grados
0 pasos discontinuos
0 inestable
1 pasos continuos
1 estable
Sentarse
0 inseguro
1 usa los brazos o tiene un movimiento que no es suave
2 seguro, movimiento suave
TOTAL

ESCALA DE TINETTI (marcha)

Inicio de la marcha (Inmediatamente despus de decirle camine)
0 cualquier duda o vacilacin, o mltiples intentos para comenzar
1 no est vacilante
Longitud y altura del paso
Balanceo del pie derecho
0 no sobrepasa el pie izquierdo, con el paso
1 sobrepasa el pie izquierdo, al dar el paso
0 el pie derecho, no se levanta completamente del suelo al dar el paso
1 se levanta completamente del suelo
Balanceo del pie izquierdo
0 no sobrepasa el pie derecho, con el paso
1 sobrepasa completamente el pie derecho, al dar el paso
0 el pie izquierdo, no se levanta completamente del suelo
1 se levanta completamente
Simetra del paso
0 se detiene o hay discontinuidad entre los pasos
1 los pasos son continuos
Trayectoria
0 desviacin de la marcha
1 desviacin moderada o leve
2 recto, sin utilizar ayuda
Tronco

Rehabilitacin Geritrica
0 marcado balanceo o utiliza ayudas para caminar
1 no hay balanceo, pero hay flexin de las rodillas o espalda, o separa los
brazos hacia afuera
2 no hay balanceo, no hay flexin y no utiliza los brazos ni usa ayuda
Postura en la marcha
0 talones separados
1 talones casi se tocan
TOTAL:

5.

DIAGNOSTICO CINTICO FUNCIONAL

Es un trastorno funcional de origen neurolgico de causa idioptica, que se
manifiesta por presentar una hipertona de tipo extrapiramidal, rigidez con el signo
de la rueda dentada, hiperestesia, hiperreflexia, temblor en reposo, bradicinesia,
modificacin en el control de reacciones de reflejo automtico, afectando la
realizacin de sus actividades motoras y de la vida diaria.

6.

OBJETIVOS

a) Objetivos Teraputicos:
Facilitar las actividades motoras.
Mejorar la coordinacin.
Mejorar la fluidez y la coordinacin de la marcha

b) Objetivos Profilcticos:
Prevenir contracturas y corregir fallas posturales
Prevenir el desuso y debilidad musculares
Mejorar el modelo de marcha
Mejorar el habla, modelo respiratorio, expansin torcica y la movilidad.

c) Objetivos Educativos:
Mantener o incrementar la independencia funcional en actividades de la vida diaria

Rehabilitacin Geritrica

7.

Realizar actividad fsica evitando el sedentarismo.

Subir y bajar escaleras
Asistir una a 3 veces al mes al Psiclogo
Establecer una buena alimentacin.

TRATAMIENTO

Mantener e incrementar en lo posible el grado de movimiento articular

Paciente: En posicin bpeda, procedemos a indicarle verbalmente que tiene que realizar
la marcha Taln-Punta (caminar), para lo cual nosotros como terapeutas ponemos en el
piso unos cojines o cajoncitos pequeos donde el/la paciente tendr que apoyar el taln
de su pie hasta llegar al emp, levantando de los obstculos, con esto queremos mejorar
el equilibrio y coordinacin en la marcha del nuestro pacte.
Desplazamiento Lateral: Situamos en frente del paciente y le pedimos que de
pasos hacia el lado derecho/izquierdo, con desplazamientos laterales para que
el paciente pueda moverse de lado, y esto sirve para que pueda movilizarse
mejor al bao o la cama.
Aumentar la amplitud de movimiento
Nos posicionamos delante el/la paciente y tomamos sus manos sujetndolas, realizando
la marcha con pasos medianos pero progresivos, para aumentar la longitud/amplitud del
movimiento.

Reeducar la marcha y el Equilibrio

Le enseamos al paciente a disociar la marcha con pasos asimtricos, con la ayuda de
nosotros sosteniendo para que no caiga.
En posicin bpeda, le pedimos que extienda y flexione las rodillas una despus de la otra.

Rehabilitacin Geritrica
Mejorar la longitud de paso
Una vez que tenga la pelota, le pediremos que nos la devuelva y nosotros nos alejaremos
una distancia, cosa que el pcte, puede llegar a alcanzarnos.
Realizamos tambin El Baile, con este ejercicio intentamos estabilizar al adulto mayor,
en las posiciones de ADELANTE-ATRS, LATERALES.
Tener en cuenta que los ejercicios no van a curar la enfermedad, sino que van a retrasar
la evolucin de los sntomas, mejorar la calidad de vida y mantener el mximo de
independencia posible.

Ejercicios respiratorios: torcicos, diafragmticos y toraco-diafragmticos. Repetir

cada ejercicio 5 veces, inspiraciones y espiraciones profundas y alternar con
respiraciones normales.

Ejercicios de equilibrio: Caminar sobre una lnea recta, Desplazamientos laterales

levantando un pie del suelo.

Ejercicios de coordinacin: Alternar miembro superior con inferior; lanzamientos de

pelota, primero en sedestacin y luego en bipedestacin.

Ejercicios de marcha: Alargar el paso, balanceo de los brazos, disociacin de

cinturas, marcha con paradas, cambios de sentido y circuitos con obstculos.

Ejercicios de relajacin:
o

En supino, empujar primero con talones, despus con palmas de las

manos, codos, hombros y por ltimo cabeza contra camilla, contar hasta 3
y relajar, repetir 2 veces ms.

En prono, empujar primero con empeine, despus con rodillas, muslos y

por ltimo manos contra camilla, contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces
ms.

8.

Bibliografa

Rehabilitacin Geritrica
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9.

Anexos

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