Gua Bsica de Bioseguridad

para Laboratorios de Atencin Primaria

Dr. Marcelo Chiriboga Urquizo, Dr. Klever Senz Flor,
Lcdo. Manuel Snchez Romero, Dr. Gregorio Montalvo Villacs

Gua Bsic Dr. Klever Senz Flor NETALAB S.A. Laboratorios Especializados.
a de Bios
Lcdo. Manuel Snchez Romero Programa SYMAE, IMTMT.
eguridad
Para Labo Dr. Gregorio Montalvo Villacs SYMAE Ilustre Municipalidad de Esmeraldas.
ratorios d
e Atenci Comit de Redaccin:
n Primaria Dr. Klever Senz Flor.
.
Dr. Marcelo Chiriboga Urquizo.
Primera E
Lcdo. Manuel Snchez Romero.
dicin.
Revisin:
Autores:
Dr. Eduardo Vidal Ochoa INHMT Cuenca.
Dr. Marcel
o Chiribog Dr. Manuel Gonzlez INHMT Guayaquil.
a Urquizo Dr. Luis Morales Programa Nacional de Sida Ministerio de Salud Pblica.
Instituto
Nacional Fotografa:
de Higien
Lcdo. Manuel Snchez Romero.
e y Medici
na Tropica

Edicin:
l
Leopoldo Dr. Gregorio Montalvo Villacs.
Izquieta P Ing. Antoine Erout.
rez.
Auspiciantes:
Ilustre Municipalidad de Esmeraldas. Ernesto Estupin Quintero, Alcalde.
Agencia Belga de Desarrollo CTB. Dr. Willy Demeyer Representante Residente CTB Ecuador.
Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Prez.
NETALAB S.A. Laboratorios Especializados.

D
o
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d
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s

Cooperacin Belga al Desarrollo:

Esta publicacin ha sido desarrollada y publicada en el marco del Programa Salud y Medio A

mbiente
Esmeraldas SYMAE.

Valladolid N2484 y Madrid.

02290 4134.
Quito Ecuador.
Tiraje:
300 ejemplares.
ISBN 978-9978-92-824-0
El contenido de la Presente Gua, es responsabilidad exclusiva del Dr. Marcelo Chiriboga
Urquizo,
Dr. Klever Senz Flor, Lcdo. Manuel Snchez Romero y Dr. Gregorio Montalvo Villacs; en ning
n caso
refleja la opinin de las instituciones auspiciantes.
Abril 2010.

NDICE
I.

Introduccin

II.

Objetivos

III.

Bioseguridad Marco General Riesgos en el laboratorio 11

IV.

V.

8
10

Clasificacin de Riesgo por Tipo de Patgeno

11

Medidas de Proteccin

13

Medidas de Proteccin Individual

13

Medidas Fsicas de Contencin

15

Definicin de reas de Riesgo

15

Manejo y Disposicin de Desechos

16

Tipologa de los Desechos

16

Separacin de Punto Primario

17

Tratamiento de Punto Intermedio

18

Disposicin en Punto Final

19

VI. Planes de Contingencia

20

Manejo de Derrames

20

Incendio

22

Persona Bajo Fuego

22

Accidentes Oculares (Salpicaduras en los Ojos)

23

Accidentes con Cortopunzantes

23

Evacuacin

23

Transporte de Muestras

24

VIII. Vigilancia Mdica y Sanitaria

27

IX.

Capacitacin de Personal

29

X.

Bibliografa

30

XI.

Anexos

31

VII.

I. INTRODUCCIN
Hace tiempo que la seguridad biolgica dentro de los laboratorios se consider como importante,
desde
que la Organizacin Mundial de la Salud OMS en 1983 public la primera edicin de un Manual
de
Bioseguridad, muchos tomaron en serio la recomendacin y adaptaron sus manuales en base a e
sta
informacin.
Se fortalece la responsabilidad individual, ya que el primer afectado es el personal de salud
y su
entorno, quien al incumplir las normas, se expone al riesgo que representa manejar productos de o
rigen
biolgico.
Esta gua es un aporte para el personal de salud de los laboratorios, es una herramienta para logra

r un
ambiente de trabajo ms seguro, como cimiente de una nueva cultura altamente comprometida e
n el
auto cuidado y en el respeto a la salud individual y colectiva.
Es deber de quienes hacen laboratorio, velar por el adecuado control de la transmisin de infeccio
nes,
proteger y asistir al personal en la eventualidad de que ocurra un accidente ocupacional - en espec
ial con
exposicin biolgica- dada la naturaleza de los riesgos propios del laboratorio.
Los lmites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mnimas
de
bioseguridad, hoy da consideradas obligatorias y universales.
Se ha privilegiado la revisin de conceptos de bioseguridad desde el punto de vista de la prctica
diaria
en los laboratorios, ya que estn implcitos en las funciones naturales del personal de salud.
El presente documento pretende ser una gua de fcil comprensin y lectura para todo el personal
de
salud, reiterando conceptos, ideas claras y especficas, que fcilmente lleguen al usuario.
Los laboratorios de atencin primaria son instalaciones en donde sin duda la premisa es trabajar
con

seriedad, experimento/investigacin, de acuerdo con las instrucciones y haciendo observaciones muy detallad
precisin as
y pulcritu de lo que sucede, para adquirir as una completa comprensin del procedimiento y su resultado.
d. La pre La
cisin es pulcritud implica limpieza en el manejo de muestras, reactivos, equipos y dems enseres. Sin duda
la manera , la
cuidadosa seriedad se traduce en cumplir con procedimientos y normas en el marco de la tica y la moral.
de realiza
Estos conceptos aparentemente muy generales, pretenden introducirnos en la importancia d
r un anli
sis/exame e la
n/
aplicacin de las normas de bioseguridad. En estos trminos la bioseguridad es el conjunto de nor
mas
y cuidados para preservar las condiciones adecuadas y proteger la vida del personal de salud, evita
ndo
accidentes y el dao al entorno.

Dentro de los parmetros de trabajo en el laboratorio se encuentra no solo el uso de vesti

menta
apropiada, sino tambin el apropiarse de las precauciones necesarias durante un procedimiento, q
ue
determine el no cometer errores que puedan conllevar a un accidente.
Se har referencia a los peligros relativos de acuerdo a una clasificacin por grupos de riesgo (expo
sicin).
Esta clasificacin se utilizar exclusivamente para la precaucin que se deber tener dentro del tra
bajo
del laboratorio.
Se han definido entonces cuatro grupos de riesgo con su respectiva especificidad de bioseguridad
en
el laboratorio, sin embargo a propsito de esta gua se limitar a los tres primeros, debido a qu
e el
presente documento est dirigido hacia los laboratorios de atencin primaria que manejan riesgos
hasta
del grupo tres.
Las designaciones del nivel de bioseguridad se basan en una combinacin de las caractersticas de
diseo,
construccin, medios de contencin, equipamiento, prcticas y procedimientos de operacin, neces
arios
para trabajar con muestras biolgicas, potencialmente patgenas de los distintos grupos de riesgo.

De este modo, la asignacin de un nivel de bioseguridad tiene en consideracin el microorganis

mo
(agente patgeno), instalaciones, equipos disponibles, las prcticas y los procedimientos necesarios
para
trabajar con seguridad en el laboratorio.

Lcdo. Manuel Snchez Romero Dr. Gregorio Montalvo Villacs

II. OBJETIVOS
Los objetivos de la presente gua de bioseguridad para laboratorios de atencin primaria son:

Ser fuente de informacin y consulta para todos aquellos que trabajan en laboratorio.
Implementar las normas de bioseguridad relativas al personal de salud, su entorno y el impa

cto
en la salud colectiva.

Concientizar en el cumplimiento de un adecuado manejo y transporte de las muestras.

Cumplir con procedimientos de manejo y eliminacin de desechos

Se considerarn en base a riesgos de exposicin, accidentes y emergencias, los procedimien

tos y
contingencias que pudieran aplicarse en el laboratorio.
Recalcamos que en bioseguridad en laboratorio se disponen de guas y manuales completos edita
dos
a nivel nacional e internacional, los mismos que son fuentes oficiales de consulta a profundidad d
e los
temas que exponemos a continuacin, sin embargo la edicin de la presente gua, tiene la finalida
d de
acercarnos ms a la realidad diaria, a los procedimientos y contingencias ms comunes, a ofrecer
a la
brevedad posible las soluciones ms prcticas y efectivas, constituyndose finalmente en la herra
mienta
ms bsica de consulta y comunicacin en nuestro trabajo.

10

III. BIOSEGURIDAD
A. MARCO GENERAL RIESGOS EN LA LABORATORIO
La Bioseguridad se define como el conjunto de acciones que se ejecutan para proteger la vida y su
entorno.
El Laboratorio Clnico, es un espacio en donde deben considerarse potenciales riesgos inherentes
a la
naturaleza de sus actividades, dentro de los que se encuentran:
XII.

RIESGOS BIOLGICOS: Exposicin a: Virus; Bacterias; Hongos y Parsitos.

XIII.

RIESGO DE ACCIDENTES DE TRABAJO: Accidentes con cortopunzantes , quemaduras.

XIV.

RIESGO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES: Dolores asociados a posturas inadecuadas;

estrs, fatiga.

XV.

RIESGO QUMICO: Exposicin a sustancias qumicas potencialmente txicas por diversas

vas.

XVI. RIESGOS ERGONMICOS: Manejo de materiales pesados; transportes de aparatos.

XVII.

RIESGO DE SOBRECARGA PSQUICA: Malas relaciones interpersonales en el lugar de

trabajo; malas remuneraciones; alejamiento geogrfico.

XVIII. RIESGOS FSICOS: Ruidos intensos; Vibraciones; Exposicin a radiaciones ionizantes y no

ionizantes; Ausencia de proteccin personal (mascarilla, gorra de ciruga, guantes, gafas, ro
pa
esterilizada, zapatos especiales, entre otros); Ausencia de proteccin colectiva (limpieza d
el
lugar de trabajo, de los instrumentos, falta de ventilacin , temperatura ambiental adecua
da.
B. CLASIFICACIN DE RIESGO POR TIPO DE PATGENO

Los laboratorios clnicos pueden clasificarse en 4 grupos de riesgo, dependiendo del tipo de patg
enos
que manipulan habitualmente:

Grupo de Riesgo 1:

11

Escaso o nulo riesgo individual y comunitario.

Microorganismo que tiene pocas probabilidades de provocar enfermedades hu

manas o
animales.

Grupo de Riesgo 2:

Riesgo individual moderado, riesgo comunitario bajo.

Agente patgeno que puede provocar enfermedades humanas o animales, pero que posee p
ocas
probabilidades de riesgo para el personal de laboratorio y en la comunidad.
La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave; se dispone de medid
as
eficaces de tratamiento y de prevencin y el riesgo de propagacin es limitado.

Grupo de Riesgo 3:

Riesgo individual elevado, riesgo comunitario bajo.

Agente patgeno que suele provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que n
o se
propaga de un individuo a otro.
Se dispone de medidas eficaces de tratamiento y prevencin.

Grupo de Riesgo 4:

Elevado riesgo individual y comunitario.

Agente patgeno que suele provocar enfermedades graves en las personas, animales y que
puede
propagarse fcilmente de un individuo a otro en forma directa o indirecta.
No suele disponerse de medidas eficaces de tratamiento y prevencin.

Los laboratorios clnicos o de anlisis mdicos en los niveles de atencin primaria y hospitalaria
, se

corresponden habitualmente con niveles de riesgo tipo 1 y 2.

En el caso de que un laboratorio se catalogue como de nivel 3, se recomienda el empleo de cma
ras de
seguridad para la manipulacin de ste tipo de patgenos.
Las tablas que tipifican a los diferentes patgenos (bacterias, hongos, virus y parsitos) por nivel

12

de
riesgo, se muestran en el anexo 1.

IV. MEDIDAS DE PROTECCIN

Las medidas de proteccin en los laboratorios de anlisis mdicos buscan disminuir la probabilida
d de
contacto con agentes potencialmente patgenos y/o sustancias que puedan afectar piel y/o muco
sas.
Las barreras de proteccin pueden ser individuales y fsicas.
A. MEDIDAS DE PROTECCIN INDIVIDUAL
El personal que trabaje en el laboratorio, dependiendo del lugar de trabajo deber usar como medi
das de
proteccin individual, respetando el principio de universal de que cualquier muestra en el laborat
orio
deber ser considerada potencialmente infecciosa:
a. Mandil con manga larga, el cual deber usarse siempre cerrado, para que ejerza su efecto de ba
rrera
mecnica. Por ningn motivo se deber usar el mandil para acudir a reas diferentes al laborat
orio,
como reas de alimentacin, reas administrativas, ms an fuera del rea fsica de laboratorio (
incluso
a las propias casas) pues por concepto se trata de ropa SUCIA, potencialmente infecciosa.

b. Gafas de seguridad, para disminuir el contacto con aerosoles, debe ser de uso obligatorio en las
reas
de recepcin de muestras, separacin de muestras y reas de anlisis.

13
c. Guantes: : De Latex, para la manipulacin de muestras y contenedores independientemente del
rea
de trabajo. Debe evitarse el uso de guantes en reas de circulacin de personal administrativo
o de
pblico en general.
De caucho, para las reas de Servicios Generales en la ejecucin de las tareas de limpieza

d. Zapatos cerrados: Los zapatos que se emplean en las reas de laboratorio deben ser de uso excl
usivo
y no pueden usarse fuera de las reas de trabajo. No se usarn sandalias. Esta instruccin apli
ca al
personal tcnico y administrativo que tenga potencialmente riesgo de accidentes con muestras.

14

e. Otras: Como gorras, mascarillas, guantes de caucho.

B. MEDIDAS FSICAS DE CONTENCIN

Son todas aquellas medidas tendientes a separar fsicamente a la(s) persona(s) del potencial ag
ente
patgeno o agente de riesgo. Las barreras fsicas de separacin deben aplicarse para reas particul
ares
como las de microbiologa, cultivos celulares y biologa molecular. Se consideran como medios fsic
os de
contencin tambin el uso de cabinas de seguridad y cmaras de flujo laminar.
La infraestructura de los laboratorios, debe favorecer la disminucin de potenciales riesgos, debie
ndo
considerarse al menos:

Cada unidad debe tener un lavabo para el lavado de manos e incluir un lavador de ojos
Las superficies de trabajo tienen que ser impermeables y resistentes a los cidos, lcalis, dis
olventes
orgnicos y al calor moderado. Adems hay que calcular una longitud de 2 metros lineales
por
persona.
Deben existir medios de proteccin contra incendios, para evitar su inicio y propagacin.
Debe disponerse de una instalacin elctrica segura y de suficiente capacidad.

C. DEFINICIN DE REAS DE RIESGO

Dentro de los laboratorios de atencin primaria existen diferentes niveles de riesgo. En trminos ge
nerales
deben establecerse reas blancas (libres de exposicin a potenciales riesgos biolgicos) y reas r
ojas
(reas con potencial exposicin a riesgos biolgicos).
La Direccin del Laboratorio debe definir, difundir y asegurar que el personal respeta la tipologa d
e las
zonas riesgo, procurando que:

No se circule en las reas blancas con la ropa de proteccin empleada en las reas r
ojas y
viceversa.
Evitar la manipulacin de objetos de uso comn con los guantes empleados en las zonas roj
as.

15

V. MANEJO Y DISPOSICIN DE DESECHOS

A. TIPOLOGA DE LOS DESECHOS
Los laboratorios deben reconocer la existencia de 3 tipos de desechos:

Desechos generales o comunes: No representan riesgo adicional para la salud humana y el ambie
nte;
no requieren manejo especial. Mismo grado de contaminacin que los desechos domiciliarios. Ej
emplo:
Papel, cartn, plstico, restos alimenticios.
Desechos infecciosos: Contienen grmenes patgenos, se encuentran:

Desechos de laboratorio: cultivo de agentes infecciosos, cajas petri, placas de frotis, entre otro
s.
Desechos antomopatolgicos: rganos, tejidos o partes corporales extradas mediante

ciruga,
autopsia, biopsia u otro procedimiento.
Desechos de sangre: sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes, insumos usado
s
para toma de muestras de laboratorio.

Desechos cortopunzantes: agujas, pipetas de equipos, tubos primarios, tubos secundarios, copa
s,
bajalenguas, isopos, palillos, entre otros.

16

Desechos especiales: Desechos provenientes de reactivos o materiales no infecciosos utilizados e

n el
laboratorio (p.e.: packs de reactivos).

B. SEPARACIN DE PUNTO PRIMARIO

Los desechos deben separarse directamente en las reas de trabajo, asegurando la clasificaci
n en
desechos infecciosos, especiales y generales o comunes.
Cada una de las reas de laboratorio deber disponer al menos de los siguientes tipos de recipie
ntes
perfectamente rotulados e identificados:

Recipientes para basura comn (tachos con bolsas negras)

Recipientes para basura infecciosa, que incluyen:

Tachos con bolsas

NO
CORTOPUNZANTES.

rojas

para

almacenar

desechos

potencialmente

infecciosos

17

Recipientes de plstico resistente y de boca angosta

Para DESECHOS CORTOPUNZANTES de plstico resistente de boca angosta; se llenarn hast

a
no ms de las partes de su capacidad; no deben contener por ningn concepto ningn tip
o de
lquidos para evitar la generacin de aerosoles.

Los desechos especiales: (p.e. frascos de reactivos, toners de impresoras), deben almacenar
se en
recipientes de cartn rotulados DESECHOS ESPECIALES.
Una vez realizada la separacin de punto primario, deben definirse horas y rutas para la recolecci
n de la
basura de las diferentes reas; evitando que la hora de recoleccin coincida con las horas pico de
trabajo
en el rea tcnica, as como las horas de mayor afluencia de pacientes.
La basura comn, se trasladar directamente al punto de almacenamiento definido previo a la ent
rega
al colector final quien se encargar de su disposicin y almacenamiento final.

18

C. TRATAMIENTO DE PUNTO INTERMEDIO

Los desechos potencialmente infecciosos debern ser trasladados al punto de tratamiento interme
dio,
con la finalidad de disminuir el riesgo de exposicin a agentes patgenos. Se emplear, dependien
do del
tipo de desecho:

Solucin de Hipoclorito de Sodio

Solucin fresca de Hipoclorito de Sodio en una dilucin volumen volumen 1:4 (1 parte de
solucin de Hipoclorito de Sodio 5% [solucin madre], con 3 partes de agua). Los desechos deber

n
ser cubiertos por la solucin, asegurando el contacto de toda la superficie externa e interna
del
material, as como del contenido de los mismos, en el caso de secreciones, medios de culti
vo o
muestras de sangre. El material embebido en la solucin de la forma descrita permanecer
en

ella por al menos 2 horas. Luego de este procedimiento la eliminacin se realizar de la sig
uiente
manera: los slidos a travs de fundas rojas y los lquidos por desage comn.
Autoclave:

contenido (los tubos plsticos debern autoclavarse tapados). La temperatura para autoclav
ado
eleccionar los de a usarse ser de 120 0C con 15 libras de presin por pulgada cuadrada (15 PSI) y por un tie
mpo
sechos que resist
no menor a 60 minutos.
an este mtodo,
Se debern pres

asegurando la no
salida del

Nota: Los desechos corto punzantes debern ser sometidos a tratamiento, sin ser retira
dos de su
contendor; habitualmente se emplea la solucin de hipoclorito de sodio.
D. DISPOSICIN EN PUNTO FINAL
Recolectados, separados y tratados los desechos tanto comunes, infecciosos, y especiales deb
e colocarse
en los respectivos contenedores ubicados en el DEPOSITO FINAL
Sistema de
recoleccin diferenciada.

para su entrega al

La basura comn debe colocarse en fundas negras e igual que los desechos infeccioso
s debe ser
adecuadamente rotulada y pesada.
La basura infecciosa debe colocarse en fundas rojas rotuladas, en donde debe identificarse el
nombre
de la institucin u organizacin que gener el desecho, acompaado del peso de la misma (K
g) y fecha
de produccin.
Los desechos cortopunzantes deben eliminarse en los recipientes de separacin de punto prim
ario ya

t
d
h

m
e
a
c
a
e
a
s
p
o

El material de Anatoma Patolgica, una vez eliminado el formol, debe ser puesto en cont
acto con
calcimina para ser eliminado en FUNDA ROJA, identificada con su correspondiente etiqueta.

19

VI. PLANES DE CONTINGENCIA

Los laboratorios deben contar con protocolos especficos frente a potenciales situaciones de riesgo,
por
lo que es necesario definir con el personal del laboratorio y / o de la institucin en la que este se
ubica,
cules son los potenciales riesgos a los que se enfrenta. A continuacin, se presentan algunos plan
es de
contingencia de frente a condiciones especficas:
A. MANEJO DE DERRAMES
Frente a un derrame de una sustancia potencialmente peligrosa, se debe:

Usar equipo de proteccin1

En caso de residuos slidos, stos se almacenarn en doble funda roja. Los fragmento
s de
cortopunzantes se depositarn en el recipiente especfico.

20

Incluye: Gafas protectoras; Mascarillas; Dos pares de guantes; Delantal plstico

Los lquidos se absorbern con papel y se colocarn en fundas rojas.

Lavar con gasa y detergente la superficie y enjuagar con agua repetidamente.

En caso de desechos potencialmente infecciosos, colocar previamente solucin de Hipoclori

to
de Sodio, en volumen superior al derrame.

21

Lavar pala y escoba usada.

Reportar el derrame al responsable de bioseguridad y registrarlo.

Lavado de manos y nuevo par de guantes.

Retirar gafas y lavarlas.
Etiquetado de fundas Desechos biopeligrosos.

B. INCENDIO

Dar la voz de alarma.

Retirada de material inflamable del rea de incendio.

Ante riesgo de explosin abandone el sitio inmediata y ordenadamente.

En caso de incendio pequeo, trate de extinguirlo con una manta o material no inflam

able
(mantas hmedas).

Utilice el extintor, apunte a la base del fuego y dirjalo de derecha a izquierda.

Retirada organizada del personal de las reas de riesgo.

En caso de incendio incontrolable evacue la zona tomando en cuenta las consideraci

ones
especficas de evacuacin y comunquese inmediatamente con el departamento de bomber
os.
C. PERSONA BAJO FUEGO

22

Quitar la prenda que est quemndose; pedir ayuda.

No sofocar el fuego con chaquetas u otras prendas, puede avivarlo.

Envolver a la vctima en manta gruesa para apagar el incendio.

Baar inmediatamente a la vctima.

No extinguidores sobre piel o cara de vctima, por cuanto puede causar sofocacin.

Alejarse de la fuente de fuego, caer y rodar sobre s mismo.

D. ACCIDENTES OCULARES (SALPICADURA EN LOS OJOS)

Remover lentes de contacto.

Lavado de ojos 20 minutos con agua corriente (ojos abiertos).

Identificar el material causante del incidente.
Transporte para atencin especializada.
No remover material que se encuentre adherido a la conjuntiva (p.e.: fragmentos de vidrio).
Reportar el accidente y registrarlo en el formulario respectivo. (Anexo 2, formato referencial)
.

E. ACCIDENTES CON CORTOPUNZANTES

Lavado inmediato con abundante agua y savlon (puede usarse jabn).

Aplicacin de compresin sobre herida.

Llevar a paciente a tratamiento de emergencia.

Reportar el accidente y registrar. (Anexo 2, formato referencial).

Aplicacin de solucin antisptica.

F. EVACUACIN

Actuar calmadamente.

En caso de existir gradas, para bajarlas y subirlas tome siempre la parte interior de las

gradas.

Evacuar el lugar rpidamente y en orden No corra!.

Reconocer ruta de evacuacin establecida y difundida.

23

No pierda el tiempo en hacer preguntas Salga!.

En caso se trate de un accidente cortopunzante con muestras biolgicas, debe identificarse la muestra y estudiarse en ella Hepatitis A, B, C y VIH,
con la finalidad de establecer una medida especfica de seguimiento.
3
La evacuacin debe ser planificada considerando las caractersticas de la infraestructura, identificando las rutas de evacuacin, graficndola y
difundindola empleando planos de conocimiento pblico. Los laboratorios deben realizar al menos un simulacro anual de evacuacin.

VII. TRANSPORTE DE MUESTRAS4

Toda muestra debe ser embalada bajo el denominado sistema triple de embalaje el mismo que consiste en:

Recipiente primario.

Embalaje / recipiente externo.

Embalaje / recipiente secundario.

El recipiente primario debe ser un tubo de plstico con tapa

Sin fugas.
Perfectamente etiquetado (Nombres y Apellidos, Cdigo del paciente, Fecha de la toma, ti
po
de muestra, cantidad enviada).

Este recipiente primario debe ir envuelto en material absorbente (PAPEL TOALLA), en cantida
d
suficiente en caso se produzca un derrame.

El recipiente primario debe ser introducido en el recipiente secundario, el mismo que debe se
r
protector, sin fugas y/o cerrado hermticamente.

24

Manual de Bioseguridad en Laboratorio, Organizacin Mundial de la Salud.

El recipiente secundario puede ser una bolsa de plstico con cerradura hermtica o sin ella,
en
este segundo caso se deber sellar de tal manera que no se produzca fuga de la muestra
si se
produce un derrame.

El recipiente secundario debe ser introducido en un recipiente externo de paredes duras

.
Ejemplo: Plstico, cartn o espumaflex.
El recipiente externo debe ser del tamao necesario que permita contener inclusive materi
al
refrigerante si la muestra lo requiere.

La identificacin del paquete debe contener la siguiente informacin:

Nombre de la Institucin a dnde va el envo.

Telfono de la Institucin a dnde va el envi .

Nombre de la persona a quien se dirige el envo.

Nombre de la Institucin que enva.

Direccin de la Institucin a dnde va el envo.

25

Los documentos referentes a la muestra deben ir dentro del paquete, entre el recipiente e
xterno
por fuera del recipiente secundario y nunca adherido a la muestra, as evitar contamina
cin
de quienes manipulen el paquete en caso de derrame.

26

VIII. VIGILANCIA MDICA Y SANITARIA

Los objetivos de la vigilancia mdica y sanitaria del personal de laboratorio son los siguientes:

Disponer de un medio de prevenir las enfermedades adquiridas profesionalmente por

las
personas sanas mediante la exclusin de los individuos muy susceptibles y el reconocimie
nto
peridico del personal contratado;
Proporcionar la inmunizacin activa o pasiva cuando est indicada;
Disponer de un medio de deteccin precoz de las infecciones adquiridas en el laboratorio;
Evaluar la eficacia del material y de los procedimientos de proteccin.

A. Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos del Grup
o de
Riesgo 1.

Estos microorganismos tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades hu

manas o
enfermedades animales de importancia veterinaria. No obstante, lo ideal es someter a tod
o el personal
a un reconocimiento mdico previo a la contratacin, en el que se tengan en cuenta los a
ntecedentes
mdicos de cada persona. Conviene que se notifiquen rpidamente las enfermedades o a
ccidentes
de laboratorio y que todos los miembros del personal comprendan la importancia de aplic
ar tcnicas
microbiolgicas apropiadas.
B. Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos del Grup
o de
27
Riesgo 2.
1. El reconocimiento mdico previo al empleo o a la asignacin de un puesto es indispe
nsable. Hay
que tener en cuenta los antecedentes mdicos. Es conveniente, y en algunos casos n
ecesario,
practicar un reconocimiento clnico y obtener una muestra de suero para utilizarla co
n fines de
referencia.
2. El laboratorio debe mantener al da una lista de los mdicos de familia de los emplea
dos.
3. El director del laboratorio debe mantener un registro de enfermedades y ausencias la
borales y
a su vez, los miembros del personal y sus consejeros mdicos tienen la obligacin de
mantener
informado al director acerca de cualquier ausencia por enfermedad.
4. A las mujeres en edad frtil habr que informarlas, en trminos inequvocos, de los riegos
que
supone para el feto la exposicin profesional a ciertos microorganismos, como por ejemplo
el
virus de la rubola. Las medidas concretas que se adopten para proteger al feto dependern
de
los microorganismos a los que pueda estar expuesta la mujer.

5. Conocer y reportar sobre estados clnicos precedentes (crisis convulsivas de persona

l de
laboratorio).

C. Manejo de incidentes o accidentes, cuando ocurra un corte, pinchazo, accidentes oculares

(salpicaduras), accidente; se proceder de la siguiente manera:
1. Lavar inmediatamente con abundante agua, la piel, ojos, boca o nariz.
2. La persona afectada deber notificar al Director, del accidente o incidente sucedido.
3. Llenar el formulario de reportes de accidentes o incidentes disponible en secretara.
4. Separar la muestra de sangre del paciente y tomar una muestra de la persona que sufri
el
accidente para realizar las pruebas serolgicas.
5. El mdico evala, decide el tratamiento y realiza el seguimiento del caso.
5.1. Llena formato de Reporte de Accidentes y lesiones (Anexo 2, formato referencial).

28

IX. CAPACITACIN DE PERSONAL

Los errores humanos y las tcnicas incorrectas pueden contrarrestar la eficacia de las medidas y el
equipo
que se utilicen para proteger al personal. Por esta razn, el elemento clave para prevenir accident
es de
laboratorio e infecciones adquiridas es un personal preocupado por la seguridad y bien informado
sobre
la manera de reconocer y combatir los riesgos presentes en el laboratorio.
Los directores de laboratorio deben desempear el papel fundamental en la formacin d
e sus

subordinados inmediatos acerca de las normativas generales establecidas en el presente documen

to y
en todas aquellas definidas dentro de la organizacin y que afecten directamente a la seguridad d
e las
personas, el entorno laboral y el medio ambiente.

29

30

BIBLIOGR
AFA REV
r.
ISADA

3. Lieberman DF Gordon JG de. Biohazards monogrement handbook. Nueva York Marcel Dekke
1989.
4. Pal SB de. Handboork of laboratory safety measures 2a ed.Lancaster, MTP Press 1990.

1. Collin

5. US Department of Health and Human Services. Recommendations for the preventio

s CH Labon of
ratory acq
transmision of HIV in heath care settings. Morbidity and morality weekly reports, 1987, 36 (
28)
uired infec
35 183.
tion: hist
6. US Deparment of Health and Human Services. Agnete summary statement for HIV, includi
ory, incide
ng
nce, cause
HTLV III, LAV, HIVI, and HIV 2. Morbidity and mortality weekly reports, 1988. 37.
s and apr
7. Gua de mtodos eficaces de esterilizacin y desinfeccin contra el virus de la inmunodeficie
evention,

ncia
2a de.
humana VIH 2a de. Ginebra Organizacin Mundial de la Salud 1989.
Londr
8. Naciones Unidas. Recomendaciones sobre el transporte de mercancas peligrosas 7a de. Revi
es, Buterw
orths 1988. sada
Nueva York 1989.

2. Collin

9. New Jersey Deparment of Health Hazardous substances fact sheet: Glutaraldehyde. CAS No.

s CH de. S

afty in clini 111

cal and bio
medical la
boratories.

39\0 8 Filadelfia, 1989.

10. American Chemical Society Safety in academic chemistry laboratorio 3a de. Washington. Am
erican
chemical Society, 1976.

Londres, C

11. Bretherick L. Hazard in the chemical laboratory, Londres, Butterworths, 1981.

hapman H

12. National Research Council. Committe on hazardous Biological Susbtancs in laboratories. Bios

all, 1987.

afety
ry.

in the laboratory, prudent practices for the handling of hazardous chemicals in the laborato
Wahsington National Academic Press 1981.

13. Protection against ionizing radiation. A survey of currente world legislation Internacional dig
est
of health legislation. Recueil internacional de Legislation sanitaire 1972.
14. Chiriboga Urquizo M., y Colb.: Bioseguridad en laboratorio clnico, 2005.

2005.

15. Man
ual de Bios
eguridad e
n L BACTERIAS
abo

HONGOS

Bacilos subtilis

VIRUS

Saccharomyces

PARSITOS
Naegleria Entamoeba coli

rat
orio, Organ
izacin Mu

BACTERIAS

HONGOS

VIRUS

Actinobacillus
Actinomyces israeli
actynomycetemcomitans

ndial de la
Salud, III Ed
icin, Gine
bra,

ANEXO 1

Actinomadura madurae

Actinomyces
pyogenes

Actinomadura pelletieri

Actinomyces spp.

Adenoviridae
V. de la coriomeningitis

Actinomyces gerencseriae Nocardia asteroides

Arcanobacterium
haemolyticum

Nocardia brasiliensis

Acantamoeba castellani
Ancylostoma duodenale

V. Mopeia

Angiostrongylus cantonenesis

V. Tacaribe

Angiostrongylus constaricensis

Astroviridae

Bacteroides
Nocardia
Bhanja
TIPIFICACIN
DEfragilis
PATGENOS
PORfarcinica
GRUPO DE RIESGO.
Bartonella sp.

PARSITOS

Ascaris lumbricoides
Ascaris suum

Nocardia Nova

V. Bunyamwera

Babesia divergens

Bartonella baciliformes

Nocardia
otitidiscaviarum

Germiston

Babesia microti

Bartonella quintana

Blastomyces
dermatitidis

Bordetella bronchiseptica

Tias corporis

GRUPO DE RIESGO 1.

GRUPO DE RIESGO 2.

V. de la encefalitis de
California
V. Puumala

Balantidium coli
Brugia Malawi

Corynebacterium
Bordetella
minutissimum
parapertussis

Cocidiodes inmitis

V.V.dhori
prospecthill
y Togota

Leishmania
Brugia pahangi
ethiopica

Corynebacterium
Bordetella pertussis
pseudotuberculosis

Cocidiodes inmitis

V.Papviridae
prospecthill

Leishmania
mexicana
Brugia pahangi

Corynebacterium
spp.
Borrelia burgdorferi

Cryptococcus
neoformans

V. papiloma
humano
V. Hazara

Leishmania
peruviana
Capillaria
sp.

Edwarsuella
tarda
Borrelia duttonii

Candida albicans

BKflebtomos
y JC
V. deV.los

Leishmania
tropica
Clonorchis sinensis

Parayxoviridae
V. Toscaza

Leishmaniaviverini
major
Clonorchis

Ehrlichiarecurrentes
sennetsu
Borrelia

Mucor

Eherlichia
spp.
Borrelia sp.

Rhyzopus

Otos
Bunyavirus
V. del
sarampinde
patogenicidad conocida

Leishmania sp.
Cryptosporidium
parvum

Eikenella corrodens
Campylobacter
fetos

Sporothrix schenkii

V. V
de
las paperas
. Norwalk

Loa loa
Cryptosporidium
sp.

Enterobacter
aerogenes
Campylobacter
jejuni

Hormodendrum sp.

V. de la enfermedad
Otros Caliciviridae
Newcastle

Mansonella
ozzardi
Cyglospora
cayetanensis

Enterobacter sp.
Campylobacter
sp.

Fonsecaea sp.

Enterococcus hominis
se.
Cardiobacterium

Phialophora sp.

V. deCoranaviridae
la parainfluenza
a4
V. Flavovirus
respiratorios
desincitial
c.p*

Erysipelothrix
rusiopathiae Rhinosporidium
Parvoridae
Chlamydia pneumoniae
Citamegalovirus
seeberi
Escherichia coli exepto las ce
humano
Chlamydia trachomatis
Allescheria sp. Parvovirus
V. Epstein
barr (B19
pas
)
Flavobacterium
Picornaviridae
Chlamydia
psittaci( Cepas
Monosporium
Herpes
simples 1 y 2
meningosepticum
apiospermum
o
V. de lavirus
conjuntivitis
Herpes
varicela
Clostridium
botulinum
Legionella
zoster
hemorrgica
Clostridium perfringens
Francisella tularensis (tipo

31

Mansonella perstans
Dypetalonema
streptocerca
Naegleria flowleri
Diphyllobothrium
latum
Necator americanus
Dracunculus
medinensis
Onchocercahystoltica
volvulus
Estamoeba
Opisthorchis
felineus
Fasciola gigantita
Fasciola
heptica
Opisthorchis
sp.
Fasciolopsis buski
Paragonimus westermani

Clostrium tetani
Fusobacterium necrophorum

V. linfotrpico humano
V. Coxsackie
B
Herpes virus humano
V. Echo

Clostriumvaginalis
sp.
Gardnerella

Herpes
virus
humano
V. de la
hepatitis
A

Hymenolepis
diminuta
Sarcocystis suihominis

Corynebacterium
diphtheriae
Haemophilus ducreyi

Orthomyxoviridae
Poliovirus
V. influenza ABC

Hymenolepis
nana
Schistosoma
haematobium

Giardia lamblia
Plasmodium sp.

32

Haemophilus influenzae

Rinovirus

Schistosoma intercalatum

Haemophilus sp.

Poxviridae

Schistosoma japonicum

Helicobacter pylori

Buffalopox virus

Schistosoma mansoni

Klebsiella oxytoca

Cowpox virus

Schistosoma Mecongi

Klebsiella pneumoniae

Elephantpox virus

Strongyloides stercoralis

Klebsiella sp.

V. del ndulo de los

ordeadores

Strongyloides sp.

Molluscum contagiosu
m

Taenia saginata

Legionella sp.

Orf virus

Toxocara canis

Leptospira interrogans

Rabbitpox virus

Toxoplasma gondii

Listeria monocitogenes

Vaccinia virus

Trichinella spiralis

Listeria ivanovii

Yatapox virus

Trichuris trichiura

Morganella morganii

Reoviridae

Trypanosomoa brucei

Mycobacterium avium

Coltivirus

Trypanosomoa gambiense

Legionella pneumophila

Mycobacterium chelonae

Rotavirus humano

Mycobacterium fortuitum

Orbivirus

Mycobacterium kansasii

Reovirus

Mycobacterium malmoense

Retroviridae

Mycobacterium marinum

V. de la estomatitis
vesicular

Wuchereria bancrofi

33

Mycobacterium
Proteus vulgaris
paratuberculosis

Togaviridae

Mycobacterium
Providencia alcalifaciens
scrofaleceu

Alfavirus:

Mycobacterium
Providencia rettgeri
simiae

V. Bebaru

Pseudomona
Mycobacterium
aureginosa
szulgai

V. Onyongnyong

Mycobacterium
Rhodococcus equi
xenopi

V. del rio Ross

Mycoplasma
Rickettsia sp.
caviae

V. del bosque Semliki

Mycoplasma
Salmonella arizona
hominis

V. Sindbis

Mycoplasma
Salmonellapneumaoniae
enteriditis

Otros alfa virus

conocidos

Neisseria
Salmonella
gonorrhoeae
parayphi

Rubivirus

Neisseria
Serpulina
meningitidis

Rubola

Pasteurella
Shigella multocida
boydii

Toroviridae

34

Shigella
Pasteurella
flexneri
sp.
Peptoestreptococcus
Shigella sonnei
anaerobi
us

Olesiomonas
Staphylococcus
shigelloides
aureus

Streptobacillus
Phorphyromonas
moniliformis
sp.
Streptococcus
Prevotellapneumoniae
sp.
Streptococcus
Proteus mirabilis
pyogenes
Proteus
Shigellapenneri
boydii

35

Shigella flexneri
Shigella sonnei
Staphylococcus aureus
Streptobacillus moniliformis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus suis
Streptococcus sp.
Treponema carateum
Treponema pallidum
Treponema perteneu
Treponema sp.
Vibrio cholerae
Vibrio parahaemoliticus
Vibrio sp
Yersinia enterocolitica
Yersinia psudotuberculosis
Yersinia sp.

36

BACTERIAS

HONGOS

Bacillus anthracis

Ajellomyces
dermatitidis

Brucella abortus

Histoplasma
capsulatum

VIRUS
Adenoviridae

PARSITOS
Echinococcus granulosus

V. de la coriomeningitis
Echinococcus multilocularis
linfoctica cepas neurotrpic
as

Brucella canis

Histoplasma
capsulatum duboisii

V.Flexal

Echinococcus vogeli

Brucella melitensis

Paracocidiodes
brasiliensis

Astroviridae

Leishmania brasiliensis

Brucellas suis

Belgrado o Dobrava

Leishmania donovani

Burkholderia mallei

Muerto canyon

Plasmodium falciparum

Burkholderia pseudomalle

V. Oropouche

O3

i Chlamydia psittac cepas

aviares

V. Seoul

E. coli verocitotoxica

Flebovirus

Mycobacyterium
africanum
Mycobacyterium Boris
Mycobacyterium leprae
Mycobacyterium necroti
Mycobacyterium ulceran
s

Hantaan ( fiebre hemorragic Trypanosoma brucei rhodesience

a

Coxiella burnetii

Francicesella tularensis
(A)

Taenia solium

V. de la fierbre del valle Rif

t

Calciviridae
V. de la hepatitis E
Flaviviridae

V. de la encefalitis de las
garrapatas de Europa centra
l
Absettarov

Trypanosoma cruzi

37
GRUPO DE RIESG
.

V. de
la Hepatitis D
Hanzalova

Rickettsia akari
Rickettsia canada

Herpesviridae
Hypr

Rickettsia conorii

Herpesvirus
Kumlingesimiae

Rickettsia montana
Rickettsia Typhi
Rickettsia prowazekii
Rickettsia rickettsii
Rickettsia tsutsugamushi

V. del Picornaviridae
dengue tipos del 1
4

virusC
VMonkeypox
. de la hepatitis
Retroviridae
Hepatitis G

V. de la Inmunodeficiencia
Encefalitis B japonesa
humana
V. de las leucemias humana
Bosquede Kyasamur
de

Salmonella tiphi

Virus
(h)
Mal
deSIV
Louping

Shigella dysenteriae

Rhabdoviridae
Omsk (a)

Yersinia pestis

38

V.Powassan
de la rabia
Togaviridae
Rocio
Alfavirus:
Encefalitis
vernoestival rusa
Encefalomielitis equina amer
Encefalitis de St. Louis
iChikungunya
V.VDe
Wesselsbron
V. everglades
V. del
Nilo occidental
Virus Mayaro
Fiebre
amarilla
Virus
Macambo
Hepadnaviridae
V. de la
Hepatitis B

39

Virus Ndumu
Virus Tonate
V. de la encelamielitis equin
a
V. de la encelamielitis equin
a
Virus no clasificados
V. de la hepatitis todava
o
La enfermedad de Creutzfeld
t
Variantes de La enfermedad
de
Encefalopatia espongiforme
bovina
El sndrome de Gerstann
Straussler Scheinker
Kuru

40

BACTERIAS

HONGOS

VIRUS
V. Lassa
V. Guanarito
V. Junin

O4

V. Machupo
V. Sabia
V. de la fiebre hemorragica de Cri
mea
V. Ebola
V. de Marburg
Variola (major&minor) virus
Whitepox virus
Morbilli virus equino

42

ANEXO 2:
FORMULARIO REFERENCIAL
REPORTE DE ACCIDENTES Y LESIONES

PARASITOS

41
GRUPO DE RIESG
.

Nombre de la persona que sufre el accidente :

rea en la que trabaja:
Fecha del accidente:

hora:

Lugar del accidente:

Actividades que realizaba en el momento del accidente:

Descripcin del accidente, Cmo ocurri?:

Naturaleza de la lesin (pinchazo, salpicadura, contusin, laceracin, quemadura, etc.):

Superficial:

si

Profundidad aproximada (de ser el caso):

no
milmetros

Haba sangre en cortopunzantes:

si

no

Se utiliz la aguja en vaso sanguneo?

si

no

Usaba guantes:

si

no

Usaba mascarilla:

si

no

Usaba gafas de proteccin:

si

no

Report el accidente?:

si

no

a quin?

43
Resultados de laboratorio de la persona que sufre el accidente laboral:

Evaluacin del Riesgo

Necesita profilaxis (HIV):

si

no

si

no

Medidas correctivas adoptadas o recomendadas:

Persona acepta profilaxis y estudios respectivos?

___________________________________________
Firma de responsabilidad persona que sufre el accidente

44