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Grupos de riesgo:
1.
2.
3.
4.
Hb gr/dl
Media
Lmites
16.8
13.7 - 20
2 semanas
16.5
13 - 20
3 meses
12
9.5* - 14.5
6 meses - 6 aos
12
10.5 - 14
7 12 aos
13
11 - 16
.
La principal causa de anemia ferropnica
es el bajo consumo de carne roja, pollo y/o
pescado.
Al cumplir el primer ao de vida, el 50% de los
infantes en pases en vas de desarrollo
tendrn anemia.
TABLA N1
Distribucin de la poblacin de estudio segn presencia de anemia en clnica
peditrica (0-16 aos) del HVCM
Cuenca: Enero-Junio2012
ANEMIA CUENTA
SI
442
NO
151
TOTAL
593
74,54
25,46
100
Tabla N2
Distribucin de la poblacin de estudio segn presencia de anemia y edad en
clnica peditrica del HVCM. Cuenca 2012
SI
EDAD
1 Da - 1 M es
1 Mes - 3 Meses
3 Meses - 6 Meses
6 M eses - 7 Aos
7 Aos - 14 Aos
>14 Aos
Total
ANEM I A
Cuenta
156
35,29
34
25
7,69
5,66
178 40,27
35
14
442
TOTAL
NO
7,92
3,17
100,00
Cuenta
38
3
9
%
25,17
1,99
5,96
Cuenta
194
37
34
%
32,72
6,24
5,73
65
43,05
243
40,98
33
3
151
21,85
1,99
100,00
68
17
593
11,47
2,87
100,00
Tabla N3
Distribucin de la poblacin de estudio en anemia - VCM , en clnica peditrica
del HVCM. Cuenca 2012
TIPOS DE ANEMIA
MACROCITICA
CUENTA PORCENTAJE
24
5,43
MICROCITICA
NORMOCITICA
TOTAL
Fuente: Base de datos
216
202
48,86
45,71
442
100
Tabla N4
Distribucin de la poblacin de estudio en anemia y HbCM , en clnica peditrica
HVCM. Cuenca 2012
TIPOS DE ANEMIA CUENTA PORCENTAJE
HIPERCROMICA
120
27,15
HIPOCROMICA
220
49,77
NORMOCROMICA
TOTAL
Fuente: Base de datos
102
442
23,08
100
Tabla N5
Distribucin de la poblacin de estudio segn anemia y sexo en clnica peditrica
del HVCM. Cuenca 2012
ANEMIA
SEXO
NO
TOTAL
SI
Cuenta % Cuenta % Cuenta %
225 50,90
77
50,99
302 50,93
FEMENINO
74
49,01
291 49,07
MASCULINO 217 49,10
TOTAL
442 100,00 151 100,00 593 100,00
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
Tabla N6
Distribucin de la poblacin de estudio segn anemia y peso en clnica
peditrica del HVCM. Cuenca 2012
PESO
DESNUTRICION
BAJO
NORMAL
SOPREPESO
OBESIDAD
TOTAL
SI
Cuenta
65
51
307
15
4
442
ANEM IA
NO
TOTAL
%
Cuenta %
Cuenta %
14.71
19
12.58
84
14.17
11.54
20
13.25
71
11.97
69.46
104
68.87
411
69.31
3.39
7
4.64
22
3.71
0.90
1
0.66
5
0.84
100
151
100
593
100
Tabla N7
Distribucin de la poblacin de estudio segn anemia y talla en clnica
peditrica del HVCM. Cuenca 2012
TALLA
MUY BAJA
BAJA
NORMAL
ALTA
MUY ALTA
TOTAL
ANEMIA
SI
NO
TOTAL
Cuenta % Cuenta % Cuenta %
76
17.19
27
17.88
103
17.37
63
14.25
23
15.23
86
14.5
267
60.41
89
58.94 356
60.03
22
4.98
7
4.64
29
4.89
14
3.17
5
3.31
19
3.2
442
100
151
100
593
100
.
El 40.27% corresponde para la edad de 6
meses 1 da hasta 7 aos y son los
nios que con una mayor frecuencia
presentan anemia.
Segn la residencia,. En cuanto a los
anmicos destacan CUENCA con 50%,
BAOS con el 4.3% y TARQUI con el
3.17%.
Clnica
Deficiencia latente de hierro (DLH)
Deplecin de los depsitos de fe: no hay sigsintomas especficos... pero si alteraciones en
el hemograma.
... manifestac clinicas inespecficas del SNC=
Los efectos + preocupantes..retraso intelectual y
alteraciones motoras, dficit de atencin, del
estado de alerta, dificultad para aprendizaje,
insomnio y... piernas inquietas (sndrome)..? de
lactantes y adolescentes, pueden no ser
reversibles luego del tratamiento.
prevencin es de nosotros.
Clnica
Anemia leve moderada grave.
Recordar:
El permetro ceflico aporta informacin del
crecimiento del cerebro especialmente en los
primeros 3 aos, durante los cuales alcanza el 80%...!
hasta los 6 = 93%...!!
6 -18 aos = 4 cmts.
Este crecimiento est en armona con el encfalo, el
cual tiene a los 6 meses el 50%... y al ao el 60% del
peso que tiene el del adulto.
Los efectos durante los primeros aos, son
irreversibles, an despus del tratamiento.
Dx:
1. Anamnesis y exmen fsico.
2. Laboratorio:
Sangre: 3.a. Deficiencia = VCM HCM CHCM
Ferritina = <10 mg%.
3.b. Anemia = Hb.*
Hemograma- reticulositos Coombs dirc
Bilirrubinas
* Hb, sus valores varan x sexo (embarazos), edad, altitud,
etnia, etc.
Ferropenia
Edad:
VCM (fl)
HCM (pg)
CHCM (g/dl)
RN
119 9
36 2
32 2
10 17 mese
77 7
26 2.8
34 1.6
18 48 meses
80 6
27 3
33 1.4
4 7 Aos
81 5
27 2.4
33 1.6
Adulto
90 1
31 4
34 3
Hb
1. Anemia leve = 8 11 gr Hb %
2.
moderada = 6 7gr Hb %
3.
grave = < 5 gr Hb %
Recordar:
1. R.N. = < 15 gr Hb % (4-8 horas de nacido)
2. 2-3 meses = 9-11 gr Hb % anemia
fisiolgica
3. > 1 ao = < 11 gr Hb %
Dx ferropenia:
Laboratorio:
a - Deficiencia de fe:
VCM, HCM, CHCM, Ferritina
b Anemia:
Hemograma + ferritina + fe(?).
Prevencin:
Ferropenia:
Fomentar lactancia materna y adicin de
cereales enriquecidos con fe desde los 4-6
meses de edad.
Cuando no reciben lactancia materna, deben
recibir frmulas fortificadas con fe = 1.2mg %
(comunes) durante el 1er ao.
Leche de vaca mx= 500-750 cc/da, evita la
prdida de sangre inducida x la enteropata.
Al ao de edad, medir Hb o Hcto o antes, si
hay factores de riesgo.
Manejo y control
SE HA COMPROBADO QUE LA
MEMORIA Y EL RENDIMIENTO
ESCOLAR MEJORAN CON UNA
FERROTERAPIA DURANTE 2 MESES.
Pediatra C. Hernndez. Pg. 1638.
Manejo y control
1. Indicaciones dietticas.
2. Fortificacin con fe (polimaltosado
micronizado)de alimentos de consumo
masivo, baratos y disponibles: leche,
harinas, sal, azcar.
3. Suplementacin en forma medicamentosa
sobre todo en 4 grupos de riesgo.
4. Las frmulas con 12 mg fe/l y con 15 mg/l
para prematuros son eficaces
Medidas complementarias
1. Suplementacin de hierro en zonas
endmicas de malaria, asegurar dx de
ferropenia y/o anemia.
2. Tratamiento antiparasitario: que
antiparasitarios?...
**Prevenir en lactantes
Con un pinzamiento adecuado del cordn
umbilical.. en:
Prematuros: Evita anemia fisiolgica,
hemorragias y sepsis, posibilidad de utilizar
surfactante y transfusiones.
Trmino: brinda volumen adecuado de
sangre mejorando las reservas de fe hasta los
6 meses.
Fuente: MSP
Tratamiento:
1. Diettico.
2. Medidas complementarias.
3. Farmacolgico: sales de hierro.
Dosis =
-Deficiencia = 2 3 mg/k/da x 3 meses
-Anemia = 3 - 6 (1/5 de dosis x 1 seman)
Hb aumenta 1-2 gr% al mes. Si es leve la anemia, es
suficienciente un hemograma de control, pero continuar x
2
meses ya normalizados los valores de Hb para llenar los
depsitos.
Sales de Fe
1.
2.
3.
4.
Dieta
Buena fuentes de fe:
-Orden segn concentracin de fe-