6

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

FACULDADE DE ARQUITETURA
ESPECIALIZAO DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE
Adjane Balbino de Amorim

Adaptao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade aos Portadores de

Necessidades Especiais:
O Caso do Atendimento Ambulatorial do Complexo Hospitalar
Universitrio Professor Edgard Santos

SALVADOR-BAHIA
2008

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

FACULDADE DE ARQUITETURA
ESPECIALIZAO DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE
Adjane Balbino de Amorim

Adaptao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade aos Portadores de

Necessidades Especiais:
O Caso do Atendimento Ambulatorial do Complexo Hospitalar
Universitrio Professor Edgard Santos

Monografia apresentada ao Curso de

Especializao da Faculdade de Arquitetura
da Universidade Federal da Bahia, como
requisito parcial para a obteno do Ttulo de
Especialista em Arquitetura em Sistemas de
Sade.
Orientador (a): Mrcia Maria Lisba
Carramenha

SALVADOR-BAHIA
2008

000000 Amorim, Adjane Balbino,

0000
HUPES Salvador/BA/ Adjane Balbino
Amorim - Salvador: Adjane Balbino Amorim, 2007.
64f.: il.
00000

Monografia (Especializao) Programa de Ps-Graduao em

Arquitetura.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Arquitetura, 2007.
1. Arquitetura Hospitalar
2. Arquitetura e Sade
I. Ttulo II. Universidade Federal da Bahia. Faculdade de
Arquitetura
III. Monografia.

Adjane Balbino de Amorim

Adaptao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade aos Portadores de

Necessidades Especiais
O Caso do Atendimento Ambulatorial do Complexo Hospitalar
Universitrio Professor Edgard Santos

MONOGRAFIA FINAL DE ESPECIALIZAO

submetida em satisfao parcial dos requisitos ao grau de
ESPECIALISTA EM ARQUITETURA DE SISTEMAS DE SADE

Cmara de Ensino de Ps-Graduao e Pesquisa

da
Universidade Federal da Bahia

Aprovado:

Comisso Examinadora

...........................................................
...........................................................
...........................................................

Data da Aprovao: ......./......./.........

Conceito:

10

AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus pela sade e condies de concluir o curso de especializao
Agradeo minha me Auta Balbino de Amorim, uma educadora incansvel.
Agradeo orientadora Mrcia Carramenha por sua disponibilidade em atender s minhas
ansiedades.
Aos diretores e administradores do Complexo Hospitalar Professor Edgard Santos que
abriram as portas de sua Instituio para a visita da pesquisadora.

11

ii

RESUMO
Esta monografia foi inspirada em trabalhos de Avaliao Ps-Ocupao (APO) sobre a
eficcia de determinado ambiente construdo aps alguns anos de uso. Neste caso, no se
trata de uma APO mas, simplesmente, uma anlise das atuais circunstncias oferecidas aos
usurios portadores de necessidades especiais ao acessar um estabelecimento assistencial de
sade edificado em perodo anterior s vigentes normas de acessibilidade. Para a
concretizao da proposta de adaptao, num primeiro momento foi realizado o
levantamento das normas atuais. Numa segunda fase, a Instituio foco da pesquisa foi
consultada sobre a possibilidade de abrir suas portas para a pesquisadora levantar dados dos
ambientes. Aps a liberao por parte da administrao do Complexo Hospitalar, foi
agendada visita para o recolhimento de dados que foram: (a) entrevistas a profissionais que
desenvolvem suas atividades laborais no Complexo Hospitalar; (b) observao local das
atividades realizadas alm da movimentao de pacientes e do corpo clnico pelos
ambientes ambulatoriais; (c) coleta de fotos da atual implantao. O prdio, construdo em
bairro central da cidade de Salvador, recebe pacientes no somente da Capital, como
tambm usurios do interior do Estado e algumas vezes de estados vizinhos. Aps a visita,
a pesquisadora solicitou as plantas baixas do pavimento trreo e do pavimento tipo do
atendimento ambulatorial. De posse de todos estes dados, foi possvel consolidar as
informaes e chegar a um produto final. A monografia apresenta propostas para
adequao dos atuais ambientes do atendimento ambulatorial do HUPES. So solues
simples que podem ser adotadas para que portadores de necessidades especiais acessem s
suas instalaes de forma mais independente, atendendo assim s normas de acessibilidade
e proporcionando mais conforto e segurana aos usurios, acompanhantes e profissionais de
sade. As sugestes aqui apresentadas permitem inspirar a profissionais e estudiosos de
arquitetura hospitalar que solues para a adaptao de estabelecimento assistencial de
sade edificado em perodo anterior s vigentes normas de acessibilidade podem ser
encontradas algumas vezes com interferncias pontuais.

Palavras-chave:
Acessibilidade, Anlise, Adaptao,

12

iii

ABSTRACT
The present work was inspired by works of Post-Occupancy Evaluation (POE) on the
effectiveness of an specific place after few years of use. In this case, this is not a POE, but
an analysis of the circumstances offered to people with special needs when accessing a
health care establishment built in the period before the existence of accessibility standards.
To materialize the suggestion of adaptation, in the first moment the current standards were
mapped. Secondly, the Institution focus of the research was consulted about the possibility
of opening its doors so that the researcher could raise data of the place. After the consent of
the Complex Hospital administration, a visit was scheduled to collect the following data:
(a) interviews with professionals who develop their activities in the industrial Complex
Hospital (b) local observation of activities as well as the movement of patients and health
professionals through the area, (c) collection of photos of the current place. The building,
constructed in the central district of the city of Salvador, receives patients not only from the
capital, but also users from the interior of the state and sometimes from neighboring states.
After the visit, the researcher requested the plants of the floor and the ground floor type
pavement of outpatient care. In possession of all these data, it was possible to consolidate
the information and reach to a final product. The work presents proposals for adequacy of
current environments of the HUPES outpatient care. These are simple solutions that can be
adopted so that people with special needs can access its installation in a more independent
way, respecting the standards of accessibility and providing more comfort and safety to
users, accompanies and health professionals. The suggestions presented here permits
inspiring professionals and students of hospital architecture that solutions to the adaptation
of the health care establishments, built in the period before the existence of accessibility
standards, can be found sometimes with occasional interference.

Keywords:
Accessibility, Analysis, Adaptation,

13

iv

SUMRIO
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
LISTA DAS FIGURAS
LISTA DAS FOTOS
LISTA DOS GRFICOS
APRESENTAO

1
2
3
4
5

1. INTRODUO
1.1 Justificativa
1.2. Objetivo

06
06
07

2 Reviso da Literatura
2.1 Definies
2.1.1. Acessibilidade
2.1.2. Mobilidade
2.1.3. Ajudas Tcnicas
2.1.4. Dispositivos de auto-ajuda
2.1.5. Desenho Universal
2.1.6. Deficincia
2.1.6.1. Deficincia Fsica
2.1.6.2. Deficincia Auditiva
2.1.6.3. Deficincia Visual
2.2 Barreiras Fsicas
2.2.1 Barreiras urbansticas
2.2.2 Barreiras nas edificaes
2.2.3 Barreiras nos Transportes
2.2.4 Barreiras nas comunicaes e informaes
2.3. A Legislao Brasileira
2.3.1 Decreto Federal 5296
2.3.2 ABNT NBR 9050
2.3.3 Resoluo da Diretoria Colegiada RDC 50 de 21 de fevereiro de 2002
2.4. O Hospital Universitrio professor Edgard Gomes

09
09
09
09
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12
12
14
15
16
10

3 Material e Mtodos
3.1 Populao e Amostra
3.2 .Material
3.2.1. Modelo da entrevista aplicada
3.3 Mtodos
3.4. Tratamento estatstico dos dados
3.4.1 Pesquisa de Campo: O atendimento ambulatorial do HUPES

20
20
20
20
22
22
22

4 Resultados e Discusso
4.1. Entrevistas
4.1.1. Tabulao das respostas
4.2. Possveis adaptaes
4.3. Plantas Baixas
4.4. Croquis

39
39
39
43
49
53

5 Concluses

57

8. Referncias

58

Anexos

60

14

LISTA DAS ABREVIATURAS E SIGLAS

ANVISA Agncia Nacional de vigilncia Sanitria

CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
DATASUS Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade
GM Gabinete do Ministro
MS Ministrio da Sade
NOAS Norma Operacional de Assistncia Sade
NOB/SUS Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade
NV Nascidos Vivos
ONG Organizao No Governamental
PSF Programa da Sade da Famlia
RH Recursos Humanos
SIH Sistema de Informao Hospitalar
SUS Sistema nico de Sade

15

LISTA DAS FIGURAS

Figura 1. Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial Fonte: Cedido
pelo HUPES
Figura 2. Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, rea de
pesquisa. Fonte: Cedido pelo HUPES
Figura 3. Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, propostas.
Fonte: Cedido pelo HUPES. Alteraes da autora
Figura 4. Planta baixa do pavimento tipo do atendimento ambulatorial. Fonte: Cedido
pelo HUPES
Figura 5. Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, rea de
pesquisa. Fonte: Cedido pelo HUPES
Figura 6. Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, alteraes
propostas. Fonte: Cedido pelo HUPES. Alteraes da autora
Figura 7. Corrimos Vistas. Fonte: ABNT: NBR 9050.
Figura 8. Corrimos Em corte. Fonte: ABNT: NBR 9050.
Figura 9. Alturas de comandos e controles. Fonte: ABNT: NBR 9050
Figura 10. Sinalizao visual e ttil nas portas dos banheiros e sanitrios. Fonte: ABNT:
NBR 9050
Figura 11. Portas nos atendimentos. Fonte: ABNT: BR 9050
Figura 12. Sinalizao ttil nos degraus. Fonte: ABNT: NBR 9050
Figura 13. Transferncia da cadeira de rodas para a bacia sanitria interna. Fonte:
ABNT. NBR 9050.
Figura 14. Transferncia da cadeira de rodas para a bacia sanitria externa. Fonte:
ABNT: NBR 9050.
Figura 15. Barras de apoio Fonte: ABNT: NBR 9050

16

LISTA DAS FOTOS

Foto 1. Fachada Principal do Hospital. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 2. Entrada principal. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 3. Piso da entrada principal do EAS. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 4. Acesso principal. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 5. Piso industrial. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 6. Piso das rampas. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 7. Guarda corpo das rampas. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 8. Corrimo das escadas. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 9. Largura dos corredores. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 10. Proximidade da rampa das cadeiras das esperas descentralizadas. Fonte: A
autora em 17 de outubro de 2007
Foto 11. Circulaes transformadas em espera. Fonte: A autora em 17 de outubro de
2007
Foto 12. Sanitrios com rea de transferncia suficiente. Fonte: A autora em 17 de
outubro de 2007
Foto 13. Elevadores Ausncia de recursos para deficientes visuais. Fonte: A autora em
17 de outubro de 2007
Foto 14. Uso de cores nos pavimentos sinalizao. Fonte: A autora em 17 de outubro
de 2007
Foto 15. Sinalizao dos consultrios. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 16. Espera comum a todos os pacientes. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 17. Consultrio mdico. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 18. Escada. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 19. Sanitrio atual. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 20. Banheiro adaptado barras. Fonte: www.mercur.com.br, acessado em 10 de
novembro de 2007
Foto 21. Porta maaneta atual. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007
Foto 22. Porta maaneta proposta. Fonte: A autora. Arquivo tcnico

17

LISTA DOS GRFICOS

Grfico 1. Acidentes no atendimento ambulatorial

Grfico 2. Reformas no atendimento ambulatorial
Grfico 3. Sinalizao no atendimento ambulatorial
Grfico 4. Sistema de sonorizao no atendimento ambulatorial
Grfico 5. Localizao geogrfica dos pacientes no atendimento ambulatorial
Grfico 6. Atendimento aos pacientes portadores de necessidades especiais no
atendimento ambulatorial

18

APRESENTAO

A adaptao de ambientes s atuais necessidades uma premissa para que a populao

portadora de necessidades especiais possa ter acesso equitrio aos estabelecimentos
assistenciais de sade. Embora as normas que regulem este assunto tenham pouco tempo de
existncia, a sua aplicao de fundamental importncia para o exerccio da democracia ao
conceder a estes cidados as mesmas condies de acesso que qualquer outro indivduo.

19

1. INTRODUO

1.1 - Justificativa
O impedimento, a desvantagem e a incapacidade muitas das vezes deflagram o
preconceito oculto na sociedade. Parte da populao com relevantes capacidades
intelectuais tem restritas as possibilidades de conviver e contribuir na sociedade devido aos
impedimentos impostos pela prpria cidade. A equiparao das oportunidades deve ser um
alvo a ser perseguido por todos a fim de que aqueles que hoje encontram-se reclusos em
seus lares possam ter as condies mnimas de trabalho, divertimento e interao com a
sociedade.
O ltimo censo do IBGE apresentou como resultado que 14,5% da populao
brasileira possui algum tipo de deficincia, totalizando aproximadamente 24,6 milhes de
pessoas. Em 2000, haviam 8,5% de idosos no pas, o que representa 14 milhes de pessoas
e 1 pessoa idosa em 26,5% dos lares. Esta populao aumentou duas vezes e meio mais
rpido que a populao jovem entre 1991 e 2000 e 75% dos idosos so considerados
pobres. Estima-se que 15% da populao brasileira estar com idade superior a 60 anos em
2025. Em 2000, foram aprovadas as Leis Federais 10.048 e 10.098 que tratam da
acessibilidade para as pessoas com deficincia nos espaos pblicos. (BRASIL, 2004 a).
Neste contexto, a necessidade de tornar o acesso aos EAS livre toda sociedade
inspirou esta pesquisa na busca por solues possveis de adequao destas edificaes s
exigncias normativas.
Este trabalho pretende apresentar aos arquitetos e engenheiros especializados em
Estabelecimentos Assistenciais de Sade, alternativas para adaptar prdios histricos s
atuais normas de acessibilidade sem descaracterizar as caractersticas histricas destes
imveis.
Pretende-se ainda reforar o conceito que no somente os portadores de
necessidades especiais precisam de recursos especiais de acessibilidade, mas sim todo
aquele que, embora no seja portador de alguma deficincia fsica, torna-se por fora das
circunstncias, mesmo que apenas momentaneamente, deficiente em alguma de suas
capacidades. Como o caso dos internados vtimas de algum acidente ou at mesmo aqueles
que passaram por alguma cirurgia e que durante algum perodo podem apresentar

20

dificuldades para locomover-se, para enxergar, para falar ou at mesmo apresentar outros
vrios distrbios.
Para efetuar um estudo de caso, foi selecionado o atendimento ambulatorial do
Hospital Universitrio da Bahia, EAS que presta cuidados aos pacientes na cidade de
Salvador. Foi realizada uma visita para estudo observacional e aplicao de entrevista
semi-estruturada aos seus funcionrios.
A arquitetura deve no apenas zelar pelos fluxos de trabalho e pela beleza, mas,
sobretudo deve promover o conforto ambiental e a humanizao dos espaos, cuidando
para que o princpio da universalidade seja atendido dentro dos ambientes projetados.

1.2. Objetivo
O tema Hospital do futuro tem sido muito discutido nos dias atuais. O senso
comum que seja uma edificao repleta de automao e inovaes tecnolgicas, com a
presena constante de monitores que acompanham cada minuto de vida dos pacientes.
Tambm h a interpretao de que seja um prdio que utilize racionalmente a gua, otimize
energia, use a energia solar, a elica entre outras. O hospital do futuro tudo isso, porm
algo bem mais simples no pode ser desconsiderado a acessibilidade.
No pas, existem diversas edificaes que, por terem relevncia arquitetnica e
histrica, no podem simplesmente ser implodidas. Muitos destes prdios at hoje so
utilizados como Estabelecimentos Assistenciais de Sade e precisam se adequar
acessibilidade.
Atualmente, graas tecnologia disponvel, aliada aos modernos recursos de
locomoo e de comunicao, a parcela da populao com dificuldade de locomoo que
outrora permanecia restrita a seu lar, tem a oportunidade de participar mais ativamente da
sociedade. A arquitetura associa-se s regulamentaes da Carta Maior e de outras
legislaes estendendo o acesso destas pessoas s instituies de ensino, pesquisa, diverso,
sade entre outras.
Este trabalho se prope a aclarar sociedade sobre as normas hoje existentes
relacionadas acessibilidade e as caractersticas principais que um Servio de Sade deve
adotar para poder ser identificado como um Hospital do futuro.

21

Como estudo de caso estudou-se o atendimento ambulatorial do Hospital

Universitrio da Bahia um hospital reconhecido por toda a sociedade soteropolitana como
um dos maiores e tambm de grande valor histrico.

22

2. REVISO DA LITERATURA

O impedimento, a desvantagem e a incapacidade muitas das vezes deflagram o

preconceito oculto pela sociedade. Diversos cidados com relevantes capacidades
intelectuais no tm as possibilidades de conviver na sociedade devido aos impedimentos
impostos pela prpria cidade. A equiparao das oportunidades deve ser um alvo a ser
perseguido por todos a fim de que aqueles que atualmente se encontram reclusos em seus
lares possam ter condies mnimas de trabalhar, estudar, aprimorar seus conhecimentos e
interagir com a sociedade.

2.1. Definies

2.1.1. Acessibilidade

Segundo a Lei Federal 10098 de 2000 a acessibilidade a possibilidade e condio

de alcance para utilizao, com segurana e autonomia, de espaos, mobilirios e
equipamentos urbanos, das edificaes, dos transportes e dos sistemas e meios de
comunicao, por pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida (BRASIL,
2000).

2.1.2. Mobilidade

Atributo associado s pessoas e aos bens, corresponde s diferentes respostas

dadas por indivduos e agentes econmicos s suas necessidades de deslocamento,
consideradas as dimenses do espao urbano da complexidade das atividades nele
desenvolvidas (VASCONCELOS, 1996).

2.1.3. Ajudas Tcnicas

Consideram-se ajudas tcnicas os produtos, instrumentos, equipamentos ou

tecnologia adaptados ou especialmente projetados para melhorar a funcionalidade da pessoa

23

portadora de deficincia ou com mobilidade reduzida, favorecendo a autonomia pessoal,

total ou assistida. (BRASIL, 2004)

2.1.4. Dispositivos de auto-ajuda

Todos os equipamentos que facilitam ou propiciam a realizao de atividades.

Entre eles: andadores, bengalas, muletas, cadeiras de rodas, rteses e prteses. (Brasil,
2004).

2.1.5. Desenho Universal

Aquele que visa atender a maior gama de variaes possveis de caractersticas

antropomtricas e sensoriais da populao (ABNT, 2004).

2.1.6. Deficincia

Reduo, limitao ou inexistncia das condies de percepo das caractersticas

do ambiente ou de mobilidade e de utilizao das edificaes, espao, mobilirio,
equipamento urbano e elementos, em carter temporrio ou permanente (ABNT, 2004).

2.1.6.1. Deficincia Fsica

Alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano,

acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de
paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, triplegia, triparesia,
hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral,
nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades
estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho das funes (BRASIL,
2006).

24

2.1.6.2. Deficincia auditiva

Perda bilateral, parcial ou total de 41 decibis (dB) ou mais, aferida por

audiograma nas freqncias de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 HZ e 3000Hz (BRASIL, 2006).

2.1.6.3. Deficincia visual

Cegueira, na qual a acuidades visual igual ou menor que 0,05 no melhor olho,
com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 03 e 0,05
no melhor olho, com a melhor correo tica; os casos nos quais a somatria da medida do
campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60, ou a ocorrncia simultnea de
quaisquer das condies anteriores (BRASIL, 2006) 1 .

2.2. Barreiras fsicas

Qualquer entrave ou obstculo que limite ou impea o acesso, a liberdade de

movimento, a circulao com segurana e a possibilidade de as pessoas se comunicarem ou
terem acesso informao, classificadas em:

2.2.1. Barreiras urbansticas as existentes nas vias pblicas e nos espaos

de uso pblico.

2.2.2. Barreiras nas edificaes as existentes no entorno e interior das

edificaes de uso pblico e coletivo e no entorno e nas reas internas de uso comum nas
edificaes de uso privado multifamiliar.

2.2.3. Barreiras nos transportes as existentes nos servios de transportes,

como a escassez de veculos de transporte pblico adaptados com rampas para o acesso de
passageiros com reduo de sua mobilidade.

Decreto Federal 5296 de 2006 Ministrio da Justia, artigo 5, inciso I.

25

2.2.4. Barreiras nas comunicaes e informaes qualquer entrave ou

obstculo que dificulte ou impossibilite a expresso ou o recebimento de mensagens por
intermdio dos dispositivos, meios ou sistemas de comunicao, sejam ou no de massa,
bem como aqueles que dificultem ou impossibilitem o acesso informao.

2.3. A Legislao Brasileira

A sade descrita na Constituio Brasileira como dever do Estado e direito do

cidado (Brasil, 1988). Segundo Hlio Pereira Dias, em Direitos e obrigaes em sade
(...) o direito sade, por ser um direito inerente prpria vida
do ser humano, rege-se pelos princpios da universalidade e da
igualdade de acesso s aes e aos servios que a promovem,
protegem e recuperem. (DIAS, 2004)

Segundo a Lei 10.098 de 2000, pessoa portadora de deficincia ou com mobilidade

reduzida aquela que temporria ou permanentemente tem limitada sua capacidade de
relacionar-se com o meio e de utiliz-lo. (BRASIL, 2000)
As cidades constituem-se no palco das contradies econmicas, sociais e
polticas. A existncia de barreiras econmicas, sociais e, sobretudo, as fsicas
(arquitetnicas) atingem de forma mais contundente as populaes mais pobres e menos
protegidas, cuja circulao e acessibilidade ao espao urbano so drasticamente reduzidas,
impedindo o deslocamento de pessoas com deficincia e outras que possuem dificuldades
de locomoo. Para as pessoas com restrio de mobilidade ter acessibilidade no se
resume possibilidade de entrar em um determinado local, mas na capacidade de se
deslocar de maneira independente. (BRASIL, 2004 b)
No Brasil, a acessibilidade nos espaos urbanos e edificaes de uso pblico ou de
uso coletivo so legalmente garantidas por normas e legislao prpria. O Plano Diretor
Municipal, as legislaes especficas como o Cdigo de Obras ou Edificaes, o Cdigo de
Posturas, a Lei de Uso e Ocupao, a Lei de Parcelamento do Solo e o Plano Diretor de
Mobilidade Urbana constituem um conjunto de instrumentos municipais, complementares
ao Decreto no 5.296 de 2004. (BRASIL, 2004 c)

26

Segundo a Lei Federal 10.098 de 2000, a acessibilidade a possibilidade e

condio de alcance para utilizao, com segurana e autonomia, de espaos, mobilirios e
equipamentos urbanos, das edificaes, dos transportes e dos sistemas e meios de
comunicao, por pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida.
(BRASIL, 2000)
Vasconcelos (1996) define mobilidade como o atributo associado s pessoas e aos
bens, que corresponde s diferentes respostas dadas por indivduos e agentes econmicos s
suas necessidades de deslocamento, consideradas as dimenses do espao urbano da
complexidade das atividades nele desenvolvidas.
O artigo 4 da Lei n 10.048 de 2000: estabelece que qualquer aprovao de
projetos arquitetnicos ou urbansticos, concesso de alvar de funcionamento e emisso de
carta de habite-se deve ser atestado o atendimento s normas tcnicas de acessibilidade,
legislao especfica e as regras contidas no Decreto. (BRASIL, 2000)
A Resoluo da diretoria Colegiada, RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002,
informa que para a elaborao de Projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade,
devem ser seguidas as orientaes contidas na NBR 9050:2004 que estabelece critrios de
acessibilidade de pessoas portadoras de deficincia a edificaes, espao, mobilirio e
equipamentos urbanos. (BRASIL, 2002)
Segundo a RDC 50, EAS com at dois pavimentos ficam dispensados da
implantao de elevador ou rampa. Neste caso, a movimentao de pacientes ou portadores
de necessidades especiais se dar por meio de escada com equipamento porttil ou
plataforma mecnica tipo plano inclinado adaptado escada. A implantao das rampas nos
EAS tambm deve seguir os parmetros estabelecidos pela NBR 9050. (BRASIL, 2002)
O artigo 11 do Decreto Federal n 5.296 de 2004 resolve que nas edificaes de
uso pblico a serem construdas ou reformadas necessrio um sanitrio para cada sexo em
cada pavimento e, nas existentes, um sanitrio acessvel por pavimento, com entrada
independente. J o artigo 3 da Lei n 10.098 de 2000, regula que quaisquer tipos de projetos
arquitetnicos ou urbansticos concebidos ou implantados pelo poder pblico ou privado,
bem como reformas e ampliaes de estruturas j existentes, devem ter como referncias
bsicas as normas tcnicas de acessibilidade, legislao especfica e as regras contidas no

27

Decreto, isto inclui as edificaes dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade.

(BRASIL,2004)
No que tange s reformas ou restauraes de prdios histricos ou tombados pelo
Patrimnio Nacional o decreto Federal 5296 em seu Art. 30 descreve que as solues
destinadas eliminao, reduo ou superao de barreiras na promoo da acessibilidade a
todos os bens culturais imveis devem estar de acordo com o que estabelece a Instruo
Normativa n 1 do Instituto do Patrimnio Histrico e Artstico Nacional - IPHAN, de 25
de novembro de 2003.
Segundo a Instruo normativa n 1 do IPHAN, as intervenes podero ser
promovidas atravs de modificaes espaciais e estruturais; pela incorporao de
dispositivos, sistemas e redes de informtica; bem como pela utilizao de ajudas tcnicas e
sinalizaes especficas, de forma a assegurar a acessibilidade plena sempre que possvel,
devendo ser legveis como adies do tempo presente, em harmonia com o conjunto. Cada
interveno deve ser considerada como um caso especfico, avaliando-se as possibilidades
de adoo de solues em acessibilidade frente s limitaes inerentes preservao do
bem cultural imvel em questo. Bem cultural o elemento que por sua existncia e
caracterstica possua significao cultural para a sociedade valor artstico, histrico,
arqueolgico, paisagstico, etnogrfico seja individualmente ou em conjunto. (BRASIL,
2003)
Finalmente, o artigo 11 do Decreto Federal n 5.296 de 2004, estabelece que os
profissionais de arquitetura, engenharia e reas correlatas da prefeitura devero assinar a
Anotao de Responsabilidade Tcnica ART, junto s entidades de fiscalizao
profissional, declarando que seus projetos atendem as normas de acessibilidade. (BRASIL,
2004)

2.3.1. Decreto Federal 5296 de 02 de dezembro de 2004

O Decreto Federal 5296 foi publicado no dia 02 de dezembro de 2004 com a

assinatura do presidente da Repblica Federativa do Brasil.
Ficam sujeitos ao cumprimento das disposies deste Decreto a aprovao de
projeto de natureza arquitetnica e urbanstica, de comunicao e informao, de transporte

28

coletivo, bem como a execuo de qualquer tipo de obra, quando tenham destinao
pblica ou coletiva; a aprovao de financiamento de projetos com a utilizao de recursos
pblicos, dentre eles os projetos de natureza arquitetnica e urbanstica, os tocantes
comunicao e informao e os referentes ao transporte coletivo, por meio de qualquer
instrumento, tais como convnio, acordo, ajuste, contrato ou similar.
O artigo 11 do Decreto regula que a construo, reforma ou ampliao de
edificaes de uso pblico ou coletivo, ou a mudana de destinao para estes tipos de
edificao, devero ser executadas de modo que sejam ou se tornem acessveis pessoa
portadora de deficincia ou com mobilidade reduzida.
Ainda no artigo 19 h a informao de que qualquer construo, ampliao ou
reforma de edificaes de uso pblico deve garantir, pelo menos, um dos acessos ao seu
interior, com comunicao com todas as suas dependncias e servios, livre de barreiras e
de obstculos que impeam ou dificultem a sua acessibilidade.
O 1o do artigo 19 esclarece que no caso das edificaes de uso pblico j
existentes, ser adotado o prazo de trinta meses a contar da data de publicao do Decreto
para garantir acessibilidade s pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade
reduzida.

2.3.2. ABNT NBR: 9050 de 1992

A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) o Frum Nacional de

Normalizao. A ABNT NBR 9050 foi elaborada no Comit Brasileiro de Acessibilidade
(ABNT/CB40), pela Comisso de Edificaes e Meio (CE40:001.01).
Esta Norma estabelece critrios e parmetros tcnicos a serem observados quando
do projeto, construo, instalao e adaptao de edificaes, mobilirio, espaos e
equipamentos urbanos s condies de acessibilidade e visa proporcionar maior
quantidade possvel de pessoas, independentemente de idade, estatura ou limitao de
mobilidade ou percepo, a utilizao de maneira autnoma e segura do ambiente,
edificaes, mobilirio, equipamentos urbanos e elementos.
Segundo o item 1.3.1 Todos os espaos, edificaes, mobilirio e equipamentos
urbanos que vierem a ser projetados, construdos, montados ou implantados, bem como as

29

reformas e ampliaes de edificaes e equipamentos urbanos, devem atender ao disposto

na Norma para serem considerados acessveis.
A respeito de reformas realizadas nos ambientes o item 1.3.2 descreve que
edificaes e equipamentos urbanos que venham a ser reformados devem ser tornados
acessveis. Em reformas parciais, a parte reformada deve ser tornada acessvel.

2.3.3. Resoluo da Diretoria Colegiada RDC-ANVISA n 50

A Resoluo da Diretoria Colegiada RDC/Anvisa n. 50 de 21 de fevereiro de 2002

a norma que regulamenta o planejamento fsico e a inspeo de todos os estabelecimentos
assistenciais de sade (EAS). A Norma tem como foco principal proporcionar a
descentralizao das decises de planejamento e projeto, que por meio de equipe
multidisciplinar efetuar a programao do novo estabelecimento de sade. A RDC no
pretende estabelecer uma tipologia de EAS, nem tampouco programas arquitetnicos prdefinidos. Seu objetivo permitir a projetao e a avaliao de qualquer EAS. Ela
apresenta regras flexveis para o planejamento de redes fsicas e para a elaborao de
projetos de EAS.
A Resoluo fonte de consulta para projetao de novos estabelecimentos e para
a avaliao de projetos fsicos e utilizada pela vigilncia sanitria (em conjunto com
outras normas especficas) para a anlise dos projetos e emisso de parecer tcnicos.
Os novos EAS devem respeitar os conceitos apresentados pela norma tanto nos
projetos novos quanto nas reas a serem ampliadas de EAS existentes, assim como nas
reformas de estabelecimentos j existentes e aqueles anteriormente no destinados a
atividades de sade.
A Resoluo dividida em trs partes. A primeira parte apresenta os parmetros
para a elaborao de um projeto fsico de EAS. A segunda apresenta os programas fsicofuncionais dos estabelecimentos de sade; a sua organizao funcional, as dimenses
mnimas de cada ambiente e finalmente a quantificao e os pontos de instalao dos
ambientes. A terceira parte traz os critrios para projeto de EAS, como as circulaes
externas e internas, as condies ambientais de conforto, as condies ambientais de

30

controle de infeco, as instalaes prediais ordinrias e especiais e as condies de

segurana contra incndio.
A RDC ainda esclarece os critrios para elaborao de projetos fsicos: os
documentos exigidos para anlise por parte da Vigilncia Sanitria Local, o projeto bsico
de arquitetura, o relatrio tcnico contendo o memorial sucinto do projeto de arquitetura, a
listagem das atividades, as especificaes dos materiais, a descrio das solues adotadas
para abastecimento de gua, destinao do esgoto, dos resduos slidos e suprimento de
energia.
A Resoluo fornece s Vigilncias Sanitrias as condies bsicas de anlise dos
projetos apresentados para posterior emisso do parecer tcnico, que deve contemplar entre
outras coisas a adequao do projeto de arquitetura as atividades propostas, a
funcionalidade do edifcio, a adequao do dimensionamento dos ambientes, as instalaes
ordinrias e especiais, as especificaes dos materiais.
Para uma obra nova, a aplicao da resoluo deve ser total.
Em reformas devem ser privilegiados os fluxos e a solicitao de documentao
complementar. Sempre devem ser solicitadas as planta com lay-out dos equipamentos e a
declarao do projetista de como esto sendo supridas as no conformidades. Apenas aps
de definidas as atribuies, atividades e sub-atividades que o estabelecimento ir executar
que se deve proceder a elaborao do projeto arquitetnico que deve comear pela
definio do programa arquitetnico.
A RDC ainda apresenta parmetros relativos s condies ambientais de conforto
higrotrmico e qualidade do ar, acstico, luminoso a partir de luz natural e para o controle
de infeces define as barreiras fsicas por meio de ante-cmaras, vestirios e sanitrios de
barreria conforme a necessidade da atividade.. Ainda para o controle de infeco so
previstos os fluxos de trabalho das unidades funcionais que exigem seqncia pr-definida.
A RDC ainda apresenta as instalaes prediais ordinrias e especiais para cada
atividade desenvolvida pelo EAS.
A RDC foi elaborada aps a publicao da ABNT NBR: 9050 de 1992 e
justamente devido a este fato inseriu em seu corpo as informaes pertinentes
acessibilidade descritos na NBR, como o caso da adaptao dos sanitrios, que conforme
descrito na tabela Unidade Funcional 8 apoio logstico, atividade 8.6.1 banheiro para

31

paciente interno, descreve as caractersticas de um banheiro adaptado para deficientes.

Ainda na Resoluo encontra-se a informao em sua parte III, captulo 4 circulaes
Internas e Externas sobre a proporo de vagas para deficientes fsicos a cada 100 vagas de
estacionamento. A inclinao da rampa adotada na RDC a mesma descrita pela ABNT
NBR: 9050.

2.4 O Hospital Universitrio Professor Edgard Santos - HUPES

O Hospital Universitrio Professor Edgar Santos foi inaugurado no ano de 1948 e

recebeu este nome devido a seu idealizador o professor Edgard Santos. O professor Edgard
Santos foi quem liderou o processo de construo do Hospital das Clnicas. Cirurgio,
catedrtico de Patologia Cirrgica j em 1928, aos 30 anos, tornou-se diretor da Faculdade
de Medicina no perodo de 1936 a 46, vindo a ser reitor da UFBA de 46 a 1961. Edgard
Santos foi mais do que um cientista com viso do futuro. Em 1938, depois de uma
campanha de quase 20 anos, coube a Edgard Santos lanar a pedra fundamental do Hospital
das Clnicas. Um hospital universitrio concebido e planejado dentro dos padres mais
avanados para a poca, sobretudo na arquitetura hospitalar e na formao de quadros de
recursos humanos de nvel superior. Depois de 11 anos de construo, o hospital foi
inaugurado no final de 1948, dando condies para a criao da Escola de Enfermagem da
UFBA. Nos anos 50, a Bahia viveu uma fase de grande progresso representado sobretudo
pela explorao de petrleo e pela efervescncia cultural, cujo centro era a UFBA. Esses
foram tambm os melhores anos do Hospital e se estenderam at o final da dcada de 60.
O Hospital Universitrio Professor Edgard Santos tem mais de 30 mil m, 256
leitos, 153 mdicos, 107 enfermeiras, 1.298 funcionrios, 163 professores de Medicina, 842
estudantes de graduao, 80 de ps-graduao e 116 mdicos residentes. Atende, em mdia,
a mais de 500 pacientes por dia em seus ambulatrios. No Centro Cirrgico so realizadas
cerca de 4.800 cirurgias por ano.

32

O HUPES tornou-se um centro de referncia para a Medicina da Bahia e de todo o

Norte e Nordeste. (www.hupes.ufba.br)

Foto 1. Fachada Principal do Hospital. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

33

3. Material e Mtodo

3.1. Populao e Amostra

A pesquisa foi realizada no atendimento ambulatorial do Hospital Universitrio Professor

Edgard Santos por meio de visita, entrevista e anlise do projeto arquitetnico cedido pela
gerncia de arquitetura do hospital.

3.2. Material

Foram aplicadas entrevistas semi-estruturadas, no diretivas aos profissionais do

Complexo Hospitalar e, posteriormente elaborados lay-outs propondo possveis solues
para a o EAS visitado.
O modelo utilizado na entrevista est apresentado no quadro abaixo. Os nomes dos
profissionais entrevistados foram substitudos na tabulao dos resultados deste Trabalho
por suas respectivas funes a fim de resguardar a privacidade dos mesmos.
3.2.1. Modelo da entrevista aplicada

Nome

Profisso ou Formao

rea em que desempenha as atividades

H quanto tempo trabalha no HUPES:

H registro de ocorrncia de acidente e/ou queda Recentemente: ( ) SIM ( )NO

no ltimo ano por usurios, pacientes ou
( )SIM ( )NO
funcionrios no local do atendimento ambulatorial? ltimo ano:
ltimos 5 anos: ( )SIM

Houve reforma no atendimento ambulatorial nos ( ) sim ( )no

ltimos 5 anos a fim de atender aos pacientes com
dificuldade de locomoo?

( )NO

( ) no sabe

34

A seu ver como a sinalizao do atendimento ( )tima ( ) muito boa ( ) boa

ambulatorial? (presena de placas indicativas)
( )regular ( ) insuficiente ( ) no h

O sistema de som do hospital informa aos ( ) otimamente bem ( ) muito bem

pacientes do ambiente ambulatorial sobre o seus
( ) bem ( )regular ( ) insuficiente
atendimentos?
( )no existe

Algum paciente j ficou perdido sem encontrar o ( )raramente

consultrio que deveria ser atendido por ausncia
( )Nunca
ou escassez de sinalizao?

10

( )freqentemente
( ) Sempre

Como um paciente com alguma deficincia fsica ( )otimamente bem ( ) muito bem
(deficincia visual, auditiva ou de locomoo)
( ) bem ( )regular ( ) insuficiente
recebe assistncia ao adentrar ao atendimento
ambulatorial?

10.1 Como se d esta assistncia? Pode descrev-la?

__________________________________________________________________________

A autora comprometeu-se a disponibilizar para o servio visitado um exemplar da

monografia apresentada como requisito para aprovao no curso de especializao, que
poder tambm ser aproveitada pelo servio como fonte inspiradora para futuras reformas e
adaptaes do EAS.

35

3.3. Mtodos

A metodologia adotada para realizao do trabalho de pesquisa obedeceu a duas

fases: a primeira, pautada na pesquisa documental na qual foram levantadas normas
brasileiras, literatura especfica, legislao internacional relativa a Acessibilidade. Foram
considerados como critrio de seleo os textos produzidos nos ltimos 10 anos e a
legislao e normatizao brasileira dos ltimos cinco anos;
Na segunda fase, pautada em pesquisa de campo, foi visitado o atendimento
ambulatorial do Complexo Hospitalar professor Edgard Santos, conhecido como Hospital
Universitrio de Salvador. Durante o estudo observacional foi efetuado um levantamento
fotogrfico da Unidade estudada, e foram registradas em relatrio as caractersticas fsicas
dos espaos visitados.

3.4. Tratamento estatstico dos dados

Os dados foram tabulados, suas informaes foram transferidas para grficos que
conferem mais facilidade de interpretao dos questionamentos realizados.

3.4.1 Pesquisa de campo: O hospital Universitrio de Salvador

A visita ao atendimento ambulatorial do Hospital Universitrio Professor Edgard

Santos, ocorreu na tarde do dia 17 de outubro de 2007. A administradora do atendimento
ambulatorial antes de iniciar a visita explicou como funcionam os servios que, no caso
especfico deste hospital, so realizados mediante marcao prvia. No h servios de
emergncia, apenas atendimentos pr-agendados.
O atendimento ambulatorial est atualmente implantado em 3 andares divididos
nas alas 1 e 2. O acesso aos pavimentos pode ser realizado por meio de rampas e de
elevadores.
Para racionalizar o atendimento aos pacientes as diferentes especialidades so
atendidas em dias da semana previamente estipulados. A instituio fornece ao paciente
uma lista na qual so discriminadas as informaes relativas aos locais de atendimento de

36

cada especialidade, assim como os dias, os turnos de atendimento e finalmente os ramais

telefnicos.
O roteiro utilizado para visita ao atendimento ambulatorial contemplou as
informaes relativas a pisos, rampas, larguras dos corredores, banheiros (rea de
transferncia) e outras relacionadas acessibilidade, conforme o formulrio encontrado no
item: anexos.
A chegada ao atendimento ambulatorial no foi fcil. A falta de sinalizao e o
desconhecimento da cidade fizeram com que a pesquisadora se dirigisse originariamente
recepo geral do prdio, para ento ser redirecionada para o prdio que distava do Hospital
Geral cerca de 300 metros. (foto 2)

Foto 2. Entrada principal. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

37

A entrada ao estabelecimento realizada por meio de pavimentao por blocos de

pedra e cimento em desnvel (foto 3).

Foto 3. Piso da entrada principal do EAS. Fonte: A autora em 17 de outubro de

2007

38

Na entrada existe centralizada uma rvore frondosa que limita a viso da placa
indicativa do Atendimento ambulatorial (foto 4). Nota-se pela foto que pela mesma entrada
realizado o acesso de veculos e transeuntes.

Foto 4. Acesso principal. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

39

O piso dos ambientes internos do estabelecimento est em bom estado de

conservao e atende s normas. Trata-se de um piso industrial de alta resistncia na cor
cinza (foto 5).

Foto 5. Piso industrial. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

40

Nas rampas do estabelecimento o piso utilizado era o de borracha de goma na cor

preta. Alm de estar em estado de manuteno desfavorvel ao transeunte devido estar
gasto, com diversas falhas entre suas emendas e desgastado pelo uso, no constitudo de
material adequado ao trfego pesado que recebe. (foto 6)

Foto 6. Piso das rampas. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

41

O guarda corpo nas rampas apenas desenvolve-se em uma das laterais e est
instalado na altura de 0,90 com do piso. (foto 7). constitudo de material metlico
(grelhas e moldura), todavia no se desenvolve em toda extenso da rampa.

Foto 7. Guarda corpo das rampas. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

42

Da mesma forma que as rampas, as escadas apenas possuem corrimo em uma das
extremidades. (foto 8). Este corrimo constitudo por madeira fixada parede. A altura
desta barra de apoio de 0,90 cm.

Foto 8. Corrimo das escadas. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

43

A maior parte dos corredores apresentava a largura de 2,00 m, dimenso suficiente

para a passagem de macas, cadeiras de rodas e transeuntes com tranqilidade. (foto 9)
Notou-se contudo que a chegada s recepes alocadas no hall de cada pavimento estava
muito prxima (0,25 cm) do lance da rampa, o que ocasiona a concentrao de pacientes na
chegada da circulao vertical. (foto 10)

Foto 9. Largura dos corredores. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

44

Foto 10. Proximidade da rampa das cadeiras das esperas descentralizadas. Fonte: A autora
em 17 de outubro de 2007

45

Em alguns dos corredores de passagem foram instaladas esperas para algumas das
clnicas, comprometendo a rea de circulao a estes ambientes. (foto 11)

Foto 11. Circulaes transformadas em espera. Fonte: A autora em 17 de outubro

de 2007

46

Os sanitrios do EAS em sua maioria apresentavam rea suficiente para a manobra

dos cadeirantes. Verificou-se ainda que a largura das portas dos sanitrios era de 0,80 cm.
(foto 12). No entanto no existem os recursos de transferncia barras de apoio.

Foto 12. Sanitrios com rea de transferncia suficiente. Fonte: A autora em 17 de

outubro de 2007

47

No existe no estabelecimento sistema de sonorizao. O atendimento realizado

hoje por meio da chamada nominal, tanto na triagem, quanto nas diversas recepes aos
ambulatrios espalhados pelos pavimentos do EAS.
Alm da rampa que d acesso aos pavimentos do prdio, tambm existem
elevadores que no dispem de sistema de sonorizao e nem botes tteis para deficientes
visuais. (foto 13).

Foto 13. Elevadores Ausncia de recursos para deficientes visuais. Fonte: A

autora em 17 de outubro de 2007

48

A sinalizao visual do EAS foi feita por meio da adoo de diversas cores para
facilitar a locomoo dos pacientes. Cada pavimento e cada Ala em especial recebeu
pintura diferenciada. (foto 14) Contudo no h referncia na triagem inicial dos
ambulatrios discriminados por suas respectivas cores, o que facilitaria a orientao dos
pacientes.

Foto 14.Uso de cores nos pavimentos - sinalizao. Fonte: A autora em 17 de

outubro de 2007

49

Cada consultrio tambm recebeu identificao por meio de placas coloridas de

cartolina. (foto 15) Todavia no foi implantado o sistema ttil em nenhum dos ambientes do
EAS.

Foto 15. Sinalizao dos consultrios. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

50

Hoje no estabelecimento no h fila diferenciada para portadores de necessidades

especiais, estes pacientes so encaminhados pelos vigilantes para atendimento prioritrio na
recepo. (16)

Foto 16. Espera comum a todos os pacientes. Fonte: A autora em 17 de outubro de

2007

51

Segundo funcionrios, os pacientes cadeirantes so atendidos nos consultrios em

suas prprias cadeiras o que no comprometeria a sade dos tcnicos de enfermagem na
transferncia destes para as macas, que em outros EAS tm gerado diversas queixas de
funcionrios por desenvolver doenas relativas ao movimento repetitivo - DORT. (foto 17).

Foto 17.Consultrio mdico. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

52

4. RESULTADOS E DISCUSSO
4.1. Entrevista
Foram entrevistadas quatro funcionrias do estabelecimento, duas de nvel
superior administradora hospitalar e arquiteta, uma de nvel mdio auxiliar de
enfermagem e um de nvel bsico recepcionista, trs das quais j trabalhavam no
estabelecimento h mais de 10 anos.

4.1.1. Tabulao das respostas

As entrevistas aos profissionais do servio visitado foram realizadas com o intuito

de averiguar como os funcionrios vem o estabelecimento de sade no que diz respeito a
acessibilidade. Por meio das entrevistas e das constataes verificadas in loco pela
pesquisadora foram realizadas as propostas de adequao dos ambientes s necessidades
dos portadores de necessidades especiais. Os questionrios com as respostas dos
entrevistados esto no captulo: Anexos.

As questes de 1 a 4 apenas levantam informaes relativas a identificao dos

funcionrios e suas reas de atuao. As tabulaes foram realizadas a partir da questo 5.

Questo 5:
Tem conhecim ento de acidentes no atendim ento
am bulatorial?

4
0

Sim

No

Grfico 1. Acidentes no atendimento ambulatorial

53

Questo 6:
Houve reform a no atendim ento am bulatorial nos ltim os
anos?

1
0
3

Sim

No

No sabe

Grfico 2. Reformas no atendimento ambulatorial

Comentrios:
a) Reformas nos ambientes de dermatologia,
b) Reformas nos ambientes: fisioterapia, otorrino, fonoaudiologia
c) Reforma na rampa.

Questo 7:
Com o a sinalizao no atendim ento abulatorial?

0
0
2
2
0
0

tima

M uit o Boa

Boa

Regular

Insuf iciente

No h

Grfico 3. Sinalizao no atendimento ambulatorial

54

Questo 8:
Com o o sistem a de sonorizao no atendim ento am bulatorial?

4
0
0
0
0
0

tima

Muito Boa

Boa

Regular

Insuficiente

No existe

Grfico 4. Sistema de sonorizao no atendimento ambulatorial

Comentrios:
1 - A chamada realizada nominalmente.

Questo 9:
Pacientes ficam perdidos no atendim ento am bulatorial?

0
0
1
3

Raramente

Frequentemente

Nunca

Sempre

Grfico 5 . Localizao geogrfica dos pacientes no atendimento ambulatorial

Comentrios:
a) Por no saber ler.
b) Por no ser alfabetizado (no ler)

55

Questo 10:
Ao seu ver, com o o atendim eto aos portadores de
necessidades especiais?

0
0

3
1

tima

Muito Boa

Boa

Regular

Insuficiente

Grfico 6. Atendimento aos pacientes portadores de necessidades especiais no

atendimento ambulatorial

Comentrios:
1 - Desde a portaria, o paciente recepcionado e encaminhado para a triagem. No
caso de paciente portador de deficincia fsica solicitado que seu acompanhante siga com
ele durante todo o trajeto realizado no atendimento ambulatorial.
2 Recebe apoio do corpo de enfermagem. O paciente com deficincia
recepcionado pelo vigilante do Estabelecimento, que o encaminha recepo. Na recepo
ele amparado pela equipe de enfermagem que inclusive solicita a permanncia de seu
acompanhante durante a consulta ambulatorial.
3 - O paciente recepcionado na portaria pelo atendimento de segurana que o
encaminha triagem
4 - O segurana encaminha o paciente para o balco de recepo que, ento, o
direciona ao ambulatrio no qual ser atendido.

56

4.2.

Possveis adaptaes

A visita ao atendimento ambulatorial do HUPES demonstrou a realidade da

maioria dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade edificados em perodo anterior s
normas de acessibilidade. O fluxo percorrido pelo paciente desde a entrada at a chegada
aos consultrios verificou-se a ausncia de solues arquitetnicas para contemplar a
populao com deficincia fsica.
A entrada do atendimento ambulatorial alm de estar em via de grande trfego
de veculos no possui sinalizao visvel desde seu porto sobre que Estabelecimento se
refere. A placa indicativa do atendimento ambulatorial apenas visvel aps a entrada do
transeunte pelo porto do prdio. (foto 2).
Adaptao 1 Implantao de Placa indicativa no porto principal.
O piso da entrada principal rugoso (foto 3) e apresenta desnveis que podem
promover a queda dos pacientes e acompanhantes, mesmo aqueles que no sofrem de
dificuldades do aparelho locomotor.
Adaptao 2 retirada da atual pavimentao e instalao de piso de alta
resistncia apropriado para reas externas sem contudo possuir reentrncias ou salincias.
No h diferenciao no hall e na espera para pacientes idosos, grvidas ou
portadores de necessidades especiais. (foto 16)
Adaptao 3 Implantao de fila especfica para esta populao, alm da
implantao de placa indicativa dos servios oferecidos pelo estabelecimento. A chamada
audvel por meio de sistema de sonorizao facilitar o atendimento de portadores de
deficientes visuais.

57

O atendimento no servio realizado por meio de marcaes prvias, que

podem ser realizadas pelo telefone. As diversas clnicas atendem em dias e horrios prestabelecidos.
Adaptao 4 Ainda na rea externa da edificao implantar placa indicativa do
telefone do estabelecimento pelo qual as consultas podem ser agendadas, assim como a
indicao dos atendimentos oferecidos pelo servio com seus dias e horrios prdeterminados.
Apesar da instalao de ttens e cartazes com cores distintas para a
discriminao das diversas clnicas do ambulatrio, no h correlao destas cores na
recepo do servio. (foto 14)
Adaptao 5 Implantar na recepo quadro indicativo correlacionando s cores
utilizadas em cada pavimento aos respectivos atendimentos de sade.
As rampas do servio possuem largura e inclinao condizentes com as atuais
legislaes, contudo o piso em plastigoma e a ausncia de corrimo em toda a sua extenso
dificultam a circulao dos pacientes e funcionrios com mobilidade reduzida. (fotos 6 e 7)
Adaptao 6 Trocar o atual revestimento por um piso de alta resistncia sem
ressaltos, salincias ou reentrncias e a instalao de corrimo em toda extenso da rampa
nas duas laterais desta.
Da mesma forma que as rampas, as escadas tambm possuem corrimos apenas
em uma de suas laterais. (foto 8)
Adaptao 7 Instalar corrimo em toda extenso da escada nas duas laterais.

58

Situao atual:

Foto 18. Escada. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

Os banheiros vistoriados no dia da visita possuam rea suficiente para a
entrada e manobra para cadeirantes, no entanto, no apresentavam barras de segurana para
sua transposio. (foto 12)
Adaptao 8 - A instalao de barras de segurana nos sanitrios.

59

Situao atual:

Foto 19. Sanitrio atual. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

Situao proposta:

Foto 20. Banheiro adaptado- barras. Fonte: www.mercur.com.br

60

A largura dos corredores era suficiente para a passagem simultnea de paciente

em cadeira de rodas ou macas, todavia no foram implantadas em suas laterais as barras de
segurana. (foto 9)
Adaptao 9 A instalao de barras de segurana nos corredores de passagem.
Notou-se durante a visita, que em alguns dos corredores era realizada a espera
para o atendimento a algumas das clnicas (foto 11). Ainda percebeu-se que em alguns dos
andares a rea do patamar da rampa de acesso foi invadida pela colocao de cadeiras de
espera (foto 10). Em ambos os casos a mobilidade dos pacientes e acompanhantes ficou
comprometida, o que pode inclusive trazer riscos de queda aos transeuntes.
Adaptao 10 Promover a retirada das cadeiras nas reas de circulao da
rampa e a retirada das esperas nos corredores de passagem.
Apesar da informao por tcnica de enfermagem de que o paciente portador de
deficincia no aparelho locomotor atendido em sua prpria cadeira de rodas, verificou-se
no consultrio de atendimento a existncia de trilho no piso para o fechamento da porta
sanfonada (foto 17). Este trilho alm de acumular poeiras de difcil limpeza pela equipe de
servios gerais tambm pode ocasionar quedas por parte dos pacientes que possurem
dificuldades de locomoo.
Adaptao 11 Retirada dos trilhos nos pisos que, alm de dificultar a limpeza
dos ambientes, tambm podem ocasionar quedas por parte de pacientes idosos, com
dificuldades visuais ou portadores de deficincia do aparelho locomotor.

61

Notou-se durante a visita que as maanetas das portas so do modelo bola, o

que alm de dificultar a entrada da equipe de enfermagem no caso de portarem bandejas
tambm dificultam a entrada de pacientes e acompanhantes com dificuldades no aparelho
locomotor.
Adaptao 12 Troca das maanetas de bola pelo modelo alavanca e quando no
afetar a integridade dos servios realizados, implantar visores nas respectivas portas.
Situao atual:

Foto 21. Porta maaneta atual. Fonte: A autora em 17 de outubro de 2007

Situao proposta:

Foto 22. Porta maaneta proposta. Fonte: A autora. Arquivo tcnico

62

4.3.

Planta Baixa do Pavimento Trreo

Figura 1 Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial Fonte: Cedido

pelo HUPES
4.3.1. Planta atual do trreo

Figura 2 Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, rea de pesquisa.

Fonte: Cedido pelo HUPES

63

4.3.1.2. rea de propostas

Figura 3 Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, propostas. Fonte:

Cedido pelo HUPES. Alteraes da autora.

64

4.3.2. Pavimento Tipo

Figura 4 Planta baixa do pavimento tipo do atendimento ambulatorial. Fonte: Cedido pelo
HUPES
4.3.2.1.

rea de propostas no pavimento tipo

Figura 5 Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, rea de pesquisa.

Fonte: Cedido pelo HUPES

65

4.3.2.2.

Alteraes propostas

Figura 6 Planta baixa do pavimento trreo do atendimento ambulatorial, alteraes

propostas.. Fonte: Cedido pelo HUPES. Alteraes da autora

66

4.4 Croquis

4.4.1 Instalao de corrimos

Figura 7 Vistas . Fonte: ABNT: NBR 9050.

Figura 8 Em corte. Fonte:

ABNT: NBR 9050

4.4.2 Alturas de comandos e controles

Figura 9 Alturas de comandos e controles. Fonte: ABNT: NBR 9050

67

4.4.3 Sinalizao nas portas dos banheiros e sanitrios

Figura 10 Sinalizao visual e ttil nas portas dos banheiros e sanitrios. Fonte: ABNT:
NBR 9050

4.4.5 Portas nos atendimentos

Figura 11 Portas nos atendimentos. Fonte: ABNT: NBR 9050

68

4.4.4 Sinalizao ttil nos degraus

Figura 12 Sinalizao ttil nos degraus. Fonte: ABNT: NBR 9050

4.4.6 Sanitrios

Figura 13 Transferncia interna Fonte: NBR 9050.

Fonte: NBR 9050

Figura 14 - Transferncia externa

69

4.4.7 Instalao das barras de apoio junto s bacias sanitrias

Figura 15 barras de apoio Fonte: ABNT: NBR 9050

70

5.

Concluses

Apesar da existncia de normas que regulamentam a edificao e reforma dos

estabelecimentos de sade pblicos e privados no que diz respeito ao acesso de portadores
de deficincia, poucos so os que j incorporaram em seus projetos fsicos de reforma e
ampliao as caractersticas exigidas por lei.
Nos EAS novos a preocupao em cumprir o que foi regulamentado notria
posto que os rgos de fiscalizao que liberam o alvar sanitrio e a licena para seu
funcionamento exigem solues para o acesso livre toda populao estejam presentes no
desde o projeto arquitetnico para sua ento liberao.
O atendimento ambulatorial do HUPES possui reas e caractersticas
arquitetnicas favorveis s recomendaes das normas de acessibilidade.
As entrevistas comprovaram que apesar de no possuir todas as caractersticas de
um edifcio acessvel, o procedimento operacional dos funcionrios busca minimizar estas
falhas.
As modificaes propostas para sua adequao so de simples soluo e
beneficiaro no somente a circulao de portadores de necessidades especiais assim como
a todo o funcionamento do servio de sade que ter melhor desempenho e poder prestar
um atendimento de melhor qualidade com mais agilidade e menor risco de acidentes.

71

9. REFERNCIAS

ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS ABNT-NBR 9050:

acessibilidade de pessoas portadoras de deficincia a edificaes, espao, mobilirio e
equipamentos
urbanos.
Rio
de
Janeiro,
2004.
Disponvel
em:
<http://www.mj.gov.br/sedh/ct/CORDE/dpdh/corde/ABNT/NBR905031052004.pdf>.
Acesso em: 9 de setembro de 2007.
BRASIL Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da
Diretoria Colegiada n 50: Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento,
programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais
de sade. Braslia, 21 fev. 2002. 129 p.
_____. Ministrio das Cidades. Secretaria Nacional de Transporte e da Mobilidade Urbana.

Brasil Acessvel: caderno 1: atendimento adequado s pessoas com deficincia e restrio

de mobilidade. Braslia, 2006. 60p.
_____. Ministrio das Cidades. Secretaria Nacional de Transporte e da Mobilidade Urbana.
Brasil Acessvel: caderno 2: construindo a cidade acessvel. Braslia, 2006a. 167p.

_____.Ministrio das Cidades. Secretaria Nacional de Transporte e da Mobilidade Urbana.

Brasil Acessvel: caderno 3: Implementao do decreto n 5.296/04 para a construo da

cidade acessvel. Braslia, 2006b. 114p.
_____. Lei n 10.048/00, de 8 de novembro 2000. D prioridade de atendimento s pessoas

que especifica, e d outras providncias. Braslia, DF, 2000.

_____. Lei n 10.098/00, de 19 de dezembro 2000. Estabelece normas gerais e critrios
bsicos para a promoo da pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida,
e d outras providncias. Braslia, DF, 2000.

_____. Decreto n 5.296/04, de 2 de dezembro 2004. Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8

de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e

10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a
promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade
reduzida, e d outras providncias. Braslia, DF, 2004.
BRASIL. Instruo Normativa n 1, de 25 de novembro de 2003. Dispe sobre a
acessibilidade aos bens culturais imveis acautelados em nvel federal e outras categorias.

72

Disponvel em:
http:/www.iphan.gov.br/legislac/I.N.%20n%201%20de%2025.11.2003.htm. Acessado em:
10 de setembro de 2007
DIAS, Hlio Pereira. Direitos e obrigaes em sade. Braslia, Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria, 2004. 387p.
HUPES Hospital Universitrio Professor Edgar Santos. Histrico. Institucional.
Disponvel em: http://www.hupes.ufba.br/historico.html. Acessado em: 02 de novembro de
2007.
MERCUR. Body care. Disponvel em:
http://www.mercur.com.br/site/content/bodycare/resultado_busca.asp?pagina_atual=2&Co
d_linha=&palavra_chave=&Cod_Aplicacao_Bodycare=37. Acessado em: 10 de novembro
de 2007
VASCONCELLOS, Eduardo A. Transporte urbano nos pases em desenvolvimento:
reflexes e propostas. So Paulo, Editoras Unidas, 1996.

73

ANEXOS
1 Roteiro utilizado na visita ao atendimento ambulatorial do HUPES
1 Observao dos pisos (desnveis, acabamentos..) foto
2 Observao das rampas (corrimo ?) foto
3 Observao da largura corredores (macas e cadeiras de rodas...) foto e medio
4 Observao dos banheiros. So acessveis? foto
a) Verificar largura das portas foto
b) rea de transferncia - foto
5 Sistema de sonorizao, se h e se funciona
6 Sinalizao visual ? foto
7 Sistema ttil - foto
8 Filas diferenciadas para pacientes com necessidades especiais?
9 Transferncia de cadeira de rodas para maca? Como se procede?
10

Medies:
a) largura das portas
b) wcs
c) altura os corrimos

11 Elevador ttil? (foto)

12 Acesso externo ao atendimento ambulatorial - (foto)
13 Acesso diferenciado para portadores de necessidades especiais? (foto)

74

2 Respostas s entrevista
Entrevista 1
1

FUNO: profissional da administrao do Atendimento ambulatorial

Profisso ou Formao: administradora

rea em que desempenha as atividades: administrao

H quanto tempo trabalha no HUPES: 12 anos

H registro de ocorrncia de acidente e/ou queda no ltimo ano por Recentemente: ( ) SIM ( )NO

usurios, pacientes ou funcionrios no local do atendimento

ambulatorial?

ltimo ano:

( )SIM

ltimos 5 anos: ( )SIM

( x )NO
( )NO

Houve reforma no atendimento ambulatorial nos ltimos 5 anos a

(x ) sim ( )no

fim de atender aos pacientes com dificuldade de locomoo?

Setor de fisioterapia, otorrino,

( ) no sabe

fonoaudiologia
7

A seu ver como a sinalizao do atendimento ambulatorial?

( )tima

(presena de placas indicativas)

( x )regular ( ) insuficiente ( ) no h

O sistema de som do hospital informa aos pacientes do ambiente

( ) otimamente bem ( ) muito bem

( )

ambulatorial sobre o seus atendimentos?

bem ( )regular ( ) insuficiente

(x

( ) muito boa ( ) boa

)no existe Chamada nominal

9

10

Algum paciente j ficou perdido sem encontrar o consultrio que

( x )raramente

( )freqentemente

deveria ser atendido por ausncia ou escassez de sinalizao?

( )Nunca

( ) Sempre

Como um paciente com alguma deficincia fsica (deficincia

( )otimamente bem

( ) muito bem ( x )

visual, auditiva ou de locomoo) recebe assistncia ao adentrar ao bem ( )regular ( ) insuficiente

atendimento ambulatorial?
10.1

Como se d esta assistncia? Pode descrev-la?

Desde a portaria, o paciente recepcionado e encaminhado para a triagem. No caso de paciente
portador de deficincia fsica solicitado que seu acompanhante siga com ele durante todo o trajeto
realizado no atendimento ambulatorial.

75

Entrevista 2
1

Funo: Profissional da rea de enfermagem

Profisso ou Formao: tcnica de enfermagem

rea em que desempenha as atividades: atendimento de enfermagem

H quanto tempo trabalha no HUPES: 17 anos

H registro de ocorrncia de acidente e/ou queda no ltimo ano por Recentemente: ( ) SIM ( x )NO

usurios, pacientes ou funcionrios no local do atendimento

ambulatorial?

ltimo ano:

( )SIM

( x )NO

ltimos 5 anos: ( )SIM

( x )NO

Houve reforma no atendimento ambulatorial nos ltimos 5 anos a

( x ) sim ( ) no

fim de atender aos pacientes com dificuldade de locomoo?

Consultrio de dermatologia

A seu ver como a sinalizao do atendimento ambulatorial?

( )tima

( ) muito boa

(presena de placas indicativas)

( x )regular

( ) insuficiente ( ) no h

O sistema de som do hospital informa aos pacientes do ambiente

( ) otimamente bem

( ) muito bem

ambulatorial sobre o seus atendimentos?

( ) bem

( ) insuficiente

( ) no sabe

( )regular

( ) boa

( x )no existe
9

Algum paciente j ficou perdido sem encontrar o consultrio que

( ) raramente

( x)freqentemente

deveria ser atendido por ausncia ou escassez de sinalizao?

( )Nunca

( ) Sempre

Por no ser alfabetizado (no ler)

10

Como um paciente com alguma deficincia fsica (deficincia

( )otimamente bem

( ) muito bem

visual, auditiva ou de locomoo) recebe assistncia ao adentrar ao ( x ) bem ( )regular ( ) insuficiente

atendimento ambulatorial?
10.1

apoio do corpo de enfermagem

Como se d esta assistncia? Pode descrev-la?

O paciente com deficincia recepcionado pelo vigilante do Estabelecimento, que o encaminha
recepo. Na recepo ele amparado pela equipe de enfermagem que inclusive solicita a permanncia
de seu acompanhante durante a consulta ambulatorial.

76

Entrevista 3
1

Funo: profissional de Atendimento ao pblico

Profisso ou Formao: Auxiliar administrativo

rea em que desempenha as atividades: recepo (perodo da tarde); guichet de atendimento (perodo da
manh)

H quanto tempo trabalha no HUPES: 11 anos

H registro de ocorrncia de acidente e/ou queda no ltimo ano por Recentemente: ( ) SIM ( x )NO

usurios, pacientes ou funcionrios no local do atendimento

ambulatorial?

ltimo ano:

( )SIM

( x )NO

ltimos 5 anos: ( )SIM

( x)NO

Houve reforma no atendimento ambulatorial nos ltimos 5 anos a

( x ) sim ( )no

fim de atender aos pacientes com dificuldade de locomoo?

As rampas

A seu ver como a sinalizao do atendimento ambulatorial?

( )tima

(presena de placas indicativas)

( )regular ( ) insuficiente ( ) no h

O sistema de som do hospital informa aos pacientes do ambiente

( ) otimamente bem

( ) muito bem

ambulatorial sobre o seus atendimentos?

( ) bem

( ) insuficiente

( ) no sabe

( ) muito boa ( x ) boa

( )regular

( x ) no existe
9

Algum paciente j ficou perdido sem encontrar o consultrio que

( x )raramente

deveria ser atendido por ausncia ou escassez de sinalizao?

( )Nunca

( )freqentemente
( ) Sempre

Por no saber ler

10

Como um paciente com alguma deficincia fsica (deficincia

( )otimamente bem

visual, auditiva ou de locomoo) recebe assistncia ao adentrar ao ( ) bem

( )regular

( x ) muito bem
( ) insuficiente

atendimento ambulatorial?
10.1

Como se d esta assistncia? Pode descrev-la?

O paciente recepcionado na portaria pelo atendimento de segurana que o encaminha triagem

77

Entrevista 4
1

Funo: Profissional da rea de arquitetura

Profisso ou Formao: arquiteta

rea em que desempenha as atividades: Arquitetura do HUPES

H quanto tempo trabalha no HUPES: 2 anos

H registro de ocorrncia de acidente e/ou queda no ltimo ano por Recentemente: ( ) SIM ( x)NO

usurios, pacientes ou funcionrios no local do atendimento

ambulatorial?

Houve reforma no atendimento ambulatorial nos ltimos 5 anos a

ltimo ano:

( )SIM

( x )NO

ltimos 5 anos: ( )SIM

( x )NO

( ) sim ( )no

( x ) no sabe

fim de atender aos pacientes com dificuldade de locomoo?

7

A seu ver como a sinalizao do atendimento ambulatorial?

( )tima

(presena de placas indicativas)

( )regular ( ) insuficiente ( ) no h

O sistema de som do hospital informa aos pacientes do ambiente

( ) otimamente bem

( ) muito bem

ambulatorial sobre o seus atendimentos?

( ) bem

( ) insuficiente

( ) muito boa ( x ) boa

( )regular

( x )no existe
9

10

Algum paciente j ficou perdido sem encontrar o consultrio que

( x )raramente

( )freqentemente

deveria ser atendido por ausncia ou escassez de sinalizao?

( ) Sempre

Como um paciente com alguma deficincia fsica (deficincia

( ) otimamente bem

)Nunca

visual, auditiva ou de locomoo) recebe assistncia ao adentrar ao ( x ) bem

( )regular

( ) muito bem
( ) insuficiente

atendimento ambulatorial?
10.1

Como se d esta assistncia? Pode descrev-la?

O segurana encaminha o paciente para o balco de recepo que ento, o direciona ao ambulatrio no
qual ser atendido.