Universidad

RELATORA: DEGENERACION
MIXOMATOSA VALVULAR

Cooperativa de
Colombia
Medicina
veterinaria y
zootecnia
Semiologa 11-1

Kelly G; Katherine R; Mateo S;

Julian G; Brayan M.

RELATORA: DEGENERACION MIXOMATOSA VALVULAR

Universidad cooperativa de Colombia
Medicina veterinaria y zootecnia
Kelly G; Katherine R; Mateo S; Julian G; Brayan M.

La degeneracin mixomatosa valvular, es una enfermedad que implica la afeccin

del complejo de la vlvula cardiaca (mitral) y una disfuncin de la misma, esta
puede ser congnita (displasia mitral), adquirida

como neoplasias valvulares,

infecciosas (endocarditis) o degenerativa como es el caso de la endocardiosis

mitral y tiene mayor prevalencia en pequeos animales. (Belerenian, Mucha, &
Camacho, 2001)
Esta cardiopata se caracteriza por presentar perdida de la arquitectura valvular
normal, mostrando una forma acampanada o abombada de la valva; lo cual
consiste en un engrosamiento de la misma, que macroscpicamente estas
lesiones son en un comienzo de tipo puntiformes, luego se van agrupando en
pequeos ndulos y se unen formando reas ms grandes que producen un
aumento del tejido valvular y la retraccin de las mismas (Belerenian, Mucha, &
Camacho, 2001), las cuerdas tendinosas tambin se engruesan y se pueden
elongar. Tras el desarrollo de la enfermedad va aumentando gradualmente un
escape de lquido por la valva que no coaptan con normalidad, ruptura de las
cuerdas tendinosas y su prolapso. (Rhea, Ronald, & Margaret, 2004)
El desarrollo progresivo de la enfermedad producir un signo cardinal que es el
soplo, debido al proceso de regurgitacin el cual provoca el paso de sangre del
ventrculo a la aurcula, sistlico. (Mucha, 2007). La afeccin de la vlvula mitral
(regurgitacin) provoca una dilatacin de la aurcula izquierda (hipertrofia
excntrica con el tiempo) por el aumento del volumen y tras un avanzar esta
presin se puede elevar hasta generar congestin capilar pulmonar y edema.
(Merck & Co, 2007)

Esta enfermedad es frecuente en perros dependiendo de la raza, sexo y edad,

como animales geritricos mayores de 9 aos y raza talla pequea (chihuahua,
poodle, caniche, schauzer), tienen mayor prevalencia de incidencia en perros
machos que en hembras, y caracterizado por un proceso degenerativo no
infeccioso de la vlvula mitral y estadsticamente representa en un 60% de las
enfermedades cardiacas. (Mucha, 2007). (Hoskins, 2003). (Fox, 2012)
En su mayora, se ha descubierto que los pequeos animales que poseen esta
patologa son clnicamente asintomticos durante un largo tiempo de vida, no
obstante se habla de que solo un 30% del total tienden a desarrollar esta
insuficiencia cardiaca, que como consecuencia termina en la muerte como
respuesta a esta enfermedad; aunque con mayor frecuencia se diagnostique este
problema en animales de razas pequeas como es mencionado anteriormente, no
significa que los animales de razas grandes estn exceptos a esta patologa;
ahora bien, a pesar de que es una de las insuficiencias cardiacas ms comunes
en caninos, bien es cierto que se carece de informacin acerca de su historia
natural como de su desarrollo en estos; siendo de esta manera un nico
conocimiento que parte de ensayos clnicos de perros afectados que han
sobrevivido o de estudios retrospectivos realizados. (Borgarelli & Haggstrom.,
2010)
Generalmente los animales son llevados al mdico veterinario por presentar
sintomas como tos, abstinencia al ejercicio, dificultad para respirar y debilidad. Al
realizar la exploracin fsica (catamnesis), se detecta sntomas caractersticos de
la cardiopata, entre ellos: cianosis ligera, TLLC aumentado, soplo sistlico de
regurgitacin (vlvula mitral), crepitaciones por edema pulmonar, pulso perifrico
dbil, disnea, arritmias, ruido de galope, presin baja. (Morgan & M, 2004)
El mdico veterinario determina una endocardiosis, adems unos signos clnicos
tales como hipertrofia, insuficiencia cardiaca congestiva (izquierda o derecha
segn la cmara afectada), edema pulmonar, bronquitis, hipoperfusin, ascitis e
insuficiencia valvular. (Morgan & M, 2004)

El mtodo clnico empleado por los veterinarios para la identificacin de la lesin,

es por medio de la ecocardiografa con el mtodo M y 2D (Doppler), esto permite
visualizar los ndulos en la orilla de la vlvula, y la ruptura de las cuerdas
tendinosas. (Valrie Chetboul, 2012) (Morgan & M, 2004)
Histolgicamente se puede ver una excesiva destruccin y alteracin del estroma
de la vlvula acompaado de prdida excesiva de colgeno.
En perros, la patologa es comnmente conocida por la presencia de color blanco
grisceo, liso, ndulos brillantes y placas engrosadas, mientras que en los
humanos se ve afectada una regin mucho ms extensa del tejido cardiaco en el
que se ven afectadas las cuerdas tendinosas. (Connell & Han, 2012)
Para estimar un tratamiento se debe identificar el nivel de severidad del paciente
segn la categorizacin de la enfermedad (clase I, II, III), pero es muy confuso ya
que la probabilidad de saber el momento exacto de comenzar el tratamiento
depende de la gravedad del paciente.
El tratamiento estos casos en la clase I se incluyen el uso de Inhibidor de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA), al observar una cardiomegalia leve
por medio de radiografa. En animales de clase II ya un proceso un poco ms
avanzado de la enfermedad presentando una regurgitacin leve y una falla
cardiaco moderado se utiliza una terapia de restriccin de sodio en la dieta, el uso
de diurticos e IECA, ya un nivel crnico de la enfermedad se clasifica en IIIA y
IIIB, la clase IIIA se basa en el uso de dietas hiposdicas, diurticos, IECA,
digitalicos y en ciertos casos vasodilatadores arteriolares (hidralazina), si es
necesario agentes antiarrtmicos, y en la clase IIIB es necesario la hospitalizacin,
el tratamiento incluye la oxigenoterapia, furosemida endovenosa, reducir la
precarga (nitroglicerina), reducir la pos carga (hidralazina, nitro prusiato de sodio),
si es necesario brindar un soporte inotrpico adecuado (dobutamina, dopamina,
amrinona), reducir el stress (morfina), suprimir las arritmias y en algunos casos el
uso de broncodilatadores. (Mucha, 2007) (Atkins & Hggstrm, 2012)

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