INTRODUCCIN.

QU ES.
CLASIFICACION.
EPIDEMIOLOGIA (EN qUE DEPORTE SE FRECUENTA MAS).
ANATOMIA FUNCIONAL.
BIOMECANICA DE CADA DEPORTE.
ETIOLOGIA - CAUSAS.
MECANISMO DE LESION.
FISIOPATOLOGA.
CUADRO CLINICO.
FACTORES DE RIESGO.
CLINICA - EXPLORACIN FISICA.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO. (CONSERVADOR).
EJERCICIOS.
PREVENCIN.
BIBLIOGRAFIA.

INTRODUCIN - QUE ES.

La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson (SLJ) forma parte del grupo de las ost
eocondrosis. Se denomina osteocondrosis a los trastornos de la osificacion encond
ral de una apofisis o epifisis.
Apofisitis del polo inferior de la rotula que sufren los chicos preadolescentes.
Esta relacionada con la actividad y asociada a los deportes de carrera y salto. H
ay dolor puntual a la presion sobre el polo inferior de la rotula. El grado de cal
cificacion y osificacion del polo inferior de la rotula es muy variado.
La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson es otra apofisitis de traccion caracter
istica en ninos algo mas jovenes (en torno a los 8 o 9 anos) y localizada en el polo
inferior de la rotula; su tratamiento es similar al de la enfermedad de Osgood-Sc
hlatter.
Esta es otra patologa que con frecuencia produce dolor de rodilla en el nio mayor.
Se asemeja a la enfermedad de Osgood-Schlatter con la diferencia de que la loca
lizacin del dolor es un poco ms alta.
Suele afectar a los adolescentes durante perodos de crecimiento rpido o estirones, e
ntre 10 y 15 aos, que practican deportes que exigen correr o saltar mucho.

ANATOMIA.
La rotula es un gran hueso sesamoideo que se forma en el interior del tendon del c
uadriceps femoral, un grupo de musculos encargado de extender la rodilla. Este hue
so refuerza el tendon del cuadriceps, protege la superficie anterior de la articul
acion de la rodilla y aumenta la fuerza de contraccion del cuadriceps femoral. La r
otula tiene forma triangular y una cara anterior convexa rugosa. Tiene una base s
uperior ancha y un vertice inferior mas o menos puntiagudo. Su superficie aspera y
su amplia base corresponden a la insercion del tendon del cuadriceps (a lo largo de
las superficies anterior y superior) y del ligamento rotuliano (a lo largo de s
us caras anterior e inferior). El ligamento rotuliano se extiende desde el vertic
e de la rotula hasta la tibia. La superficie posterior de la rotula presenta dos c
arillas concavas (medial y lateral) para su articulacion con los condilos medial y
lateral del femur.

En conjunto, los extensores de la rodilla (v. figuras 11.15 y 11.16) reciben el

nombre de musculo cuadriceps o cuadriceps femoral. Los tres musculos vastos (vasto
lateral, vasto medial y vasto intermedio) se originan a lo largo del cuerpo del
femur, y acogen al musculo recto femoral del mismo modo que un panecillo rodea a u
n perrito caliente. Los cuatro musculos se insertan en la tuberosidad tibial a tr
aves del tendon del cuadriceps, la rotula y el ligamen- to rotuliano. El musculo rect
o femoral se origina en la espina iliaca anterior inferior, por lo que ademas de e
xtender la rodilla, puede contribuir a la flexion de la cadera.
La rotula es un gran hueso sesamoideo que se forma en el interior del tendon del g
rupo muscular cuadriceps femoral. El ligamento rotuliano se extiende desde la rotu
la hasta la tuberosidad tibial.
El tendn rotuliano permanece unido a un cartlago de crecimiento localizado en la b
ase de la rtula.

ETIOLOGIA.
El grupo muscular de gran tamao de la parte superior y anterior de la pierna de d
enomina cudriceps. A cada extensin de la pierna, el cudriceps tira del tendn rotulia
no para llevar la pierna hacia anterior. Esto ejerce tensin sobre el cartlago de c
recimiento de la base de la rtula.
Cuando se cursa por un perodo de crecimiento rpido, los huesos y msculos no siempre
crecen al mismo ritmo. Conforme los huesos crecen longitudinalmente, los msculos
y los tendones se estiran y se tensan. Esto se aade a la tensin a la que se somet
en el tendn rotuliano y al cartlago de crecimiento al que se encuentra adherido. L
a tensin excesiva o repetitiva en esta rea puede hacer que el cartlago de crecimien
to se irrite y se inflame.

FACTORES DE RIESGO.
Sobrepeso.
Sobreentrenamiento.
NIos de 10 a 15 aos.
Rapido crecimiento oseo.
- Falta de condicin fsica; fuerza y flexibilidad.
- Deportes que implican correr y/o saltar en gran medida. El atletismo es el eje
mplo ms evidente, pero hay deportes, como el ftbol, la gimnasia, el baloncesto, el
lacrosse y el hockey sobre hierba, que tambin ejercen estrs sobre la rtula.
- Entrenamiento o ejercitacin excesivos o incorrectos. Aadir sbitamente varias mill
as a un entrenamiento en carrera de resistencia o pasar de un perodo de inactivid
ad a hacer deporte cada da puede sobrecargar las rodillas. Asimismo, un entrenami
ento incorrecto, una forma inadecuada de correr o el hecho de llevar unos zapato
s que no sujetan bien los pies pueden incrementar las probabilidades de que una
persona desarrolle un sndrome de Sinding-Larsen-Johansson.
- Musculatura de los cudriceps dbil o agarrotada. Una musculatura fuerte y flexibl
e funciona con mayor eficacia, reduciendo as la tensin que se ejerce sobre la rtula
y el tendn rotuliano.
- Actividades que sobrecargan las rodillas. Entre las actividades negativas para
unas rodillas doloridas, se incluyen subir y bajar escaleras, levantar objetos
pesados y agacharse. Si ya te duele la rodilla, estas actividades te empeorarn el
dolor.

ETIOLOGIA..
La fisiopatologa es similar a la enfermedad de Osgood-Schlatter y se considera el
resultado de una fuerza excesiva de presin y tensin del tendn rotuliano, debido a
tracciones repetidas, sobre el polo inferior de la rtula (an parcialmente cartilag
inoso en adolescentes). Las dos entidades pueden, en ocasiones, coexistir.
Estos traumatismos repetidos pueden producir dao del cartlago, hinchazn y dolor y,
finalmente, fragmentacin del polo inferior de la rtula, engrosamiento del tendn o b
ursitis.

CUADRO CLNICO.
Se caracteriza por dolor, que aumenta al cargar el tendon en flexin, limitacin fun
cional y leve derrame o inflamacin subrotuliana.
El cuadro aparece en adolescentes entre los 10-14 aos de edad pero con mayor frec
uencia en varones que juegan a futbol, voleibol, carrera o saltos.
Edema.
Calor.
DIAGNOSTICO.
ECOGRAFIA DE LA RODILLA.
La clnica, la ecografa o la RMN confirman el diagnstico.
Se puede objetivar el engrosamiento del tendn, la fragmentacin del polo inferior d
e la rtula y la bursitis.

TRATAMIENTO.
Reposo.
Hielo
Compresin
Elevanin.
Crioterapia.
AINEs.
El tratamiento es el mismo que para la enfermedad de Osgood-Schlatter (sintomatic
o, modificacion de las actividades, fortalecimiento del cuadriceps y estiramiento
de los isquiotibiales).
El tratamiento pasa por la restriccin de las actividades deportivas y se produce
una recuperacin completa.
En la fase aguda, el reposo y las medidas conservadoras son fundamentales. Se ac
onseja restringir los deportes ms lesivos por otros como natacin, que traumatizan
menos el cuadriceps, durante 1-2 meses.
La evolucin normal es la recuperacin completa espontnea. Cuando la rtula se osifica
completamente las molestias desaparecen y las complicaciones son excepcionales.

S. Lopez-Alameda
Enfermedad
de Sinding-Larsen-Johansson:
- Departamento de Ortopedia
analisis
Infantil,
de factores
Hospital
asociados
Teresa Herrera, C
omplejo Hospitalario Juan Canalejo, La Coruna, Espana, 2012
Sinding-Larsen-Johansson
Patella
Apophysitis) - AnnSyndrome
& Robert(Distal
H. Lurie - Childrens Hospital Of Chicago.pdf
http://cotinfantil.blogspot.mx/2014/10/enfermedad-de-sinding-larsen-johansson.ht
ml
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/slj_syndrome_esp.html#

La traccion muscular excesiva por sobrecarga so- bre estos nucleos apofisarios, pu
ede ocasionar una respuesta inflamato- ria. El ejemplo clasico es la enfermedad d
e Osgood-Schlatter. Aparece generalmente en torno a los 12 o 13 anos, y es result
ado de la repercu- sion negativa que ejerce el aparato extensor de la rodilla sob
re la placa fisaria de la tuberosidad tibial anterior. Se caracteriza por dolor
sobre la zona mencionada, durante y despues de la actividad recreativa o deportiv
a, acompanado en ocasiones de tumefaccion e irregularidades de osificacion que se a
precian en la proyeccion radiologica lateral de rodilla.