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EN LA EMERGENCIA
INTRODUCCIN
El linfoma (Linfosarcoma LSA) es un tumor de origen hematopoytico que afecta
comnmente al gato. Es una de las neoplasias que presenta mejor respuesta al
tratamiento con quimioterapia antineoplsica ya que sus porcentajes de respuesta
fluctan alrededor del 70% en el gato.8
Es un tumor maligno linfoide que se origina en rganos slidos como los ndulos
linfticos, el hgado y el bazo, esto distingue a los linfomas de las leucemias linfoides que
se originan en la mdula sea.13
En el gato el 70% de los tumores son malignos, a diferencia del perro en el que
aproximadamente lo son el 35%.15
En los gatos las neoplasias hematopoyticas son las ms frecuentemente diagnosticadas,
comprendiendo el 33% de todos los tumores malignos felinos, es decir 1/3 de los tumores
diagnosticados son neoplasias hemticas. Lo interesante es que dentro de este 33%, un
90% son linfomas.16
El linfosarcoma gastrointestinal (LSA-GI) es un tumor maligno de clulas linfoides, que se
pueden originar en cualquier lugar dentro del canal alimentario (estomago, intestino
delgado, colon, recto).8
Se presenta en animales mayores de
SINONIMIA
A esta enfermedad se la conoce como:
Linfoma
Linfosarcoma
Linfoma maligno
Linfoma alimentario
Linfosarcoma alimentario
Linfoma intestinal
Linfoma gstrico
Linfosarcoma gastrointestinal
Linfoma del tejido linfoide asociado al intestino delgado
Neoplasia de leucocitos globulares.7
Presentacin
Puede presentarse como una neoplasia solitaria (nodular), multifocal o difusa, con o sin
linfadenopata intraabdominal. Por lo regular se origina en los ndulos mesentricos o
puede hacer metstasis desde la lesin primaria de ndulos intestinales.13
La forma de presentacin en el felino es:
SIGNOS Y SNTOMAS
Por lo general los signos observados estn relacionados con la mala absorcin y
enteropata con prdida de protenas, consecuencia de la infiltracin intestinal por clulas
tumorales.
Vmitos
Anorexia (a veces como nico signo, manifestndose intermitentemente)
Pelaje de aspecto desgreado
Diarrea crnica
Melena, hematemesis, hematoquecia
Distintos grados de prdida de peso por mala asimilacin
Deshidratacin
Fiebre
Los resultados del hemograma, bioqumica srica y urianlisis por lo general son
inespecficos.
Espordicamente se pueden desarrollar signos compatibles con obstruccin intestinal o
con peritonitis debido a la ruptura de una masa linfomatosa.
Al realizar la exploracin clnica se puede palpar una masa o masas intraabdominales
(ndulos linfticos mesentricos, ileocecoclicos agrandados o masas intestinales), estos
en un 85% de los casos pueden perforarse u obstruir el intestino. Y en casos de
infiltracin intestinal difusa, pueden palparse
Fuente: www.clinicaveterinariataco.es
DIAGNSTICO
El diagnstico de esta enfermedad se basa en los resultados de la historia clnica
completa del paciente, dichos valores los obtenemos evaluando detalladamente
parmetros
importantes
como
la
exploracin
fsica,
alteraciones
hematolgicas
EXAMEN FISICO
Es necesario observar al paciente por unos instantes a distancia, para de esta manera
poder percibir la existencia de alguna postura anormal, dificultad respiratoria, forma de
caminar, intentos de vmitos, etc.
Examinar las mucosas (color, tiempo de llenado capilar, humedad).
Palpar los linfondulos submandibulares, preescapulares, axilares, inguinales y poplteos,
para descartar un aumento o mal formacin de los mismos.
Evaluar el estado de hidratacin mediante la observacin de la elasticidad de la piel, el
grado de hundimiento de los ojos y la sequedad de las mucosas.
Auscultar el trax, ya que si se detectan crepitaciones, pueden ser signo de una
neumona por aspiracin secundaria a los vmitos. A su vez se evala la frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y pulso.
Realizar un breve examen neurolgico para diferenciar un dolor por discopata de un
dolor abdominal.
La palpacin rectal es fundamental para evaluar la presencia de hematoquecia o melena.
Al final de todo se realiza la palpacin abdominal con el objeto de evitar alteraciones en
las constantes fisiolgicas anteriormente evaluadas. Se debe tener en cuenta que no
todos los gatos demuestran dolor durante la palpacin abdominal. Se debe auscultar el
abdomen para comprobar la presencia o ausencia de borborigmos, seguido de la
valoracin de la percusin y de sucusin para evaluar la presencia de gas o liquido en el
tracto digestivo. Por ltimo se realiza una palpacin superficial y luego profunda de todos
los cuadrantes del abdomen en busca de aumento de tamao de las estructuras
abdominales, presencia de masas o si el dolor es producido en un rea especfica.
TRATAMIENTO
Oxigenoterapia
Es importante la suplementacin con oxgeno por va nasal, nasofarngeo, transtraqueal o
con cmara de oxgeno. Un adecuado aporte de oxigeno colabora a que los tejidos y
rganos realicen una adecuada gluclisis aerbica.
Se debe controlar la oxigenoterapia a travs de la oximetra de pulso (pulsioximetria), el
cual es un mtodo no invasivo para determinar la saturacin tisular de oxgeno en el
paciente. La saturacin de oxgeno normal en un paciente sano es de 95 a 100 mmHg.
Analgesia
El nivel de dolor vara entre las diferentes especies, los gatos toleran mejor el dolor
producido por pancreatitis aguda y/o peritonitis, que los perros. Tambin el dolor vara de
un individuo a otro de una misma especie, adquiriendo diferentes dimensiones.
Cuantificar el nivel de dolor clnico forma parte de una buena praxis, pero tiene como
punto crtico la subjetividad del evaluador durante la interpretacin de signos y conductas
asociados al mismo.
Resulta importante evaluar el nivel de dolor cuando recibimos al paciente, como as
tambin durante su evolucin en respuesta al tratamiento mdico y quirrgico.
Analgsicos Opioides
Son los analgsicos ms eficaces y se administran en forma sistmica para tratar el dolor
agudo grave.
Antibioticoterapia
Los antibiticos de amplio espectro deben administrarse de inmediato, su empleo
emprico se justifica en los pacientes que demuestran evidencias de sepsis o peritonitis
como causa de dolor abdominal agudo.
Las combinaciones de Ampicilina + Sulbactam (22 mg/kg/IV/6-8 horas) y Enrrofloxacina
(10 mg/kg/una vez al da) es uno de los tratamientos combinados de mayor uso por su
capacidad de cubrir microorganismos gramnegativos, grampositivos, aerobios y
anaerobios.
Otro tratamiento alternativo es el de administrar una cefalosporina de segunda
generacin, como Cefotetn (30 mg/kg/IV/cada 8 horas) o Cefoxitina (22 mg/kg/IV/cada 8
horas), ms un antibitico anaerbico como el Metronidazol (10-20 mg/kg/IV/cada 8
horas).
prepucio.
El sondaje de la gata se lo realiza solo en pacientes anestesiados. El sondaje se lo
realiza con una sonda urinaria de goma o plstico (CP-75 o CK-35) con terminacin
roma, igual que en el gato macho se ubica el orificio uretral y se ingresa la sonda
dorsalmente a lo largo de la superficie ventral de la vagina y en direccin hacia la
vejiga, fijndola con una sutura en sandalia china o romana y anclada a la piel
alrededor de la vulva.
Se vaca la vejiga, se mide la densidad urinaria (una orina isostenrica con una densidad
de 1010 en un paciente deshidratado, es un indicador de dficit en la funcin renal), y se
reservan muestras para estudios. Se conecta un colector a la sonda, para medir la
produccin urinaria en ml/kg/hora. Se debe lograr una produccin urinaria superior a 1
ml/kg/hora.
Mtodos Complementarios
Laboratorio