Conoce sobre las discapacidades severas

Lunes, 3 de junio de 2013

NECESARIO. La familia siempre debe estar brindando el apoyo necesario a quienes tiene algn tipo de
discapacidad.
Para conocer un poco ms del tema, la doctora Azucena Macas Merizalde, psicloga infantil y psicorehabilitadora,
responde a algunas inquietudes.
Qu son las discapacidades severas y cules son las causas ms comunes o conocidas?
Se considera a una persona con esta condicin cuando presenta una deficiencia fsica, mental o sensorial que limita
la capacidad de ejercer una o ms actividades esenciales de la vida diaria y que necesita del apoyo de otros.
Dentro de las ms comunes estn la Parlisis Cerebral (PC), factor ms frecuente de discapacidad motora. Se da
por una lesin a nivel de la corteza cerebral (cortical-subcortical) y puede estar asociada con otras lesiones como es el
caso del Retardo Mental (RM) y sensorial, donde se encuentra aproximadamente del 50% al 60% de pacientes con PC.
Se nace con estas deficiencias y por qu?
S, diversas agresiones pueden sufrir el cerebro del feto o neonato. stas son responsables de aproximadamente el
35% de los casos de PC. Pueden ser de tipo gentico, infecciones de la madre, trastorno de la oxigenacin fetal,
irradiacin materna, medicamentos incontrolados y ms.
Se las adquiere, y si es as, por qu?
Tambin se pueden presentar luego del nacimiento y se da aproximadamente en el 55% de los casos como en la
anoxia fetal, traumatismos fsicos, prematuridad, hipoglucemia, infecciones como meningitis, encefalitis
Cules son los sntomas?
Presentan un desarrollo disarmnico en todas sus reas (motora, cognitiva, social, lenguaje...) de acuerdo con su
edad cronolgica, es decir, se evidenciar siempre un trastorno del desarrollo como la demora en la adquisicin de
habilidades, trastorno del lenguaje, problemas cognitivos y sensoriales, entre otros. Por tanto, si los padres notan un
retraso, cambio o alteracin en el neurodesarrollo, podra ser considerado como seal de alerta.
Qu tratamiento, medicamento y terapias se requieren?
Los pacientes con discapacidad severa necesitan de un abordaje interdisciplinario, en el cual el experto tratante,
previa evaluacin, requiere de un manejo mdico-clnico especfico, para mejorar la calidad de vida. El equipo
teraputico tiene la labor de integrar a la persona con discapacidad, a travs de varios mtodos especficos, en el
medio en el que se desenvuelve; complementando con salidas teraputicas, donde se fomente la recreacin y por ende
su parte afectivo-social.
Hay nuevos avances en el pas para tratar esta entidad?
Dentro de los ltimos diez aos, en Ecuador se ha incrementado la atencin de personas con discapacidades.
Existen, en todo el territorio, ochenta centros educacionales que proporcionan atencin integral, por lo que se
demuestra que hay profesionales que se han dedicado al tratamiento de pacientes neurolgicos, quienes hacen uso de
herramientas como ciruga mltiple, exmenes especficos de laboratorio de marcha, k-taping, lokomat,
neurocinemtica, theratogs, terapias manuales, tableros de comunicacin para el tratamiento en las dificultades
comunicativas, masajes oro-faciales con cepillos especiales para mejorar la funcin muscular, uso de la sala
multisensorial y jaula de Rocher, enseanza-aprendizaje por medio de alternativas en informtica y ms.
Qu promedio de vida se da a quienes tienen este problema?
Estadsticas de los ltimos aos han demostrado que la edad de vida se ha extendido. Hoy en da existen adultos y
adultos mayores con patologas de este tipo, debido al avance en atencin primaria.
Cabe sealar que las enfermedades de base no son el causal de muerte, sino las complicaciones orgnicas
subsecuentes como neumonas, trastornos gstricos cardiacos, respiratorios... Por lo tanto, no se podra estandarizar
edades sino ms bien hacer nfasis en un adecuado manejo clnico de salud.
Qu poblacin es la ms afectada?
Las personas ms susceptibles son las que sumadas a su trastorno de base se aaden patologas orgnicas genticas
o adquiridas que comprometen ms de un sistema.
En qu medida incapacita a la persona?
Depende del dao a nivel cerebral, mientras ms grande sea, ms se vern afectadas otras capacidades. Entonces
todo depende de si el dao psicomotor est asociado con otras alteraciones como retardo mental, problemas visuales,
auditivos, sensoriales, epilepsia, trastorno... Pero hay otros pacientes que slo tienen problema psicomotor y su
coeficiente normal, es por eso que se les remite a escuelas de rgimen regular. Como es el caso de Lourdes Puma
Ramos [Per] que estuvo estudiando el cetpro Nuestra Seora de los ngeles.

Cmo debe ser la responsabilidad si se vive con alguien con discapacidad?

Como profesional puedo sealar que a lo largo del tiempo en el cual he tenido la oportunidad de trabajar con estos
pacientes y sus familias, he podido apreciar que para fortalecer los lasos debe haber un vnculo de amor, comprensin,
fortaleza; sin ello he visto como familias se han disuelto. Pienso que el tener un miembro con discapacidad severa es
un gran reto, es una responsabilidad de todos y no slo de una persona.
Seminario Internacional
La Fundacin de Padres de Familia de Nios, Jvenes y Adultos con Discapacidades Psicomotrices Severas
(Fudise), realizar entre el 4 y 9 de junio prximos, en el Club de Oficiales de la Polica Nacional, el II Seminario
Internacional de Neurehabilitacin, en el que participarn expertos de Colombia, Argentina, Per, todos especializados
en temas de discapacidad severa, y en el que se busca actualizar conocimientos para actuar adecuadamente frente a
nios y jvenes que requieren atencin especializada.
Discapacidades
Detalles
-La discapacidad severa es muy compleja y se estima que ms de 15.000 personas la padecen en Ecuador.
-Un informe del CONADIS (2012) report 110.159 casos de parlisis cerebral por causas congnitas - genticas y
20.020 por problemas de parto.
-De acuerdo al ltimo censo de noviembre de 2010, en el pas hay 352.517 personas con algn tipo de
discapacidad.
Discapacidad Severa y Multidiscapacidad
Definicin
Multidiscapacidad
Conjunto de dos o ms discapacidades asociadas, de orden fsico, sensorial, intelectual, emocional de
comportamiento social, que afectan su desarrollo en diferentes grados, convirtindolo en un ser nico, y no en la suma
de discapacidades.
Es necesario tener en cuenta el nivel de desarrollo, las posibilidades funcionales, de comunicacin, de interaccin
social y de aprendizaje para determinar las necesidades educativas de las personas con estas caractersticas y
brindarles una respuesta educativa de calidad a travs de diferentes medidas y estrategias.
La multidiscapacidad, se caracteriza por la concurrencia en una misma persona de varias deficiencias (intelectual,
fsica, sensorial) y a cualquier combinacin de dos o ms discapacidades (parlisis cerebral, sordoceguera, autismo y
retraso en el desarrollo). (Arco, 2004)
Discapacidad Severa
Son aquellas personas que presentan alteraciones significativas en su desarrollo que afectan las reas, motora,
cognitiva, sensoperceptual y de comunicacin, limitando sus posibilidades de autonoma personal y social. El grado de
severidad es variable en funcin de los estmulos y apoyos que recibe la persona.
Personas que requieren un apoyo extenso y continuado en ms de una de las actividades de la vida para participar
en los eventos de la comunidad y para disfrutar de una calidad de vida que est disponible para los ciudadanos con
menos discapacidades o sin ninguna. Se requiere apoyo en actividades de la vida tales como movilidad, comunicacin,
autocuidado, y el aprendizaje necesario para vivir de forma independiente, tener un empleo y ser autosuficiente
(Kirk, Gallager y Anastasi, 2000 citado en Arco & Fernndez, 2004).
La Discapacidad Severa y la Multidiscapacidad pueden tener origen gentico o surgir durante el periodo prenatal,
perinatal o postnatal, ocasionando una situacin estable o progresiva.
Caractersticas de las Personas con Discapacidad Severa y Multidiscapacidad.
Fortalezas

Dificultades
Discapacidad Severa
Limitaciones en el aspecto
motor: sentarte, gatear, caminar.
Alteraciones corporales y de salud.
Dificultades
en
la
comunicacin, lenguaje expresivo y
comprensivo.

Multidiscapacidad

Aprenden segn una secuencia

de rutinas.
Se habitan a las rutinas bien
aprendidas.
Son
persistentes
en
el
cumplimiento de las tareas.
Demandan el cumplimiento de
las formas.
Establecen vnculos afectivos
con la familia o quien la sustituya.

Sus expresiones suelen ser

algunas
palabras
sueltas,
funcionales, o algunas estructuras
sintcticas cortas, poco entendibles
como sonidos guturales, gritos o
gestos.
Limitaciones para el auto
valimiento.
Dificultades para adquirir
destrezas bsicas: coger, alcanzar,
jalar, abrir, entre otros.
Dificultades en las relaciones
sociales y de participacin.
Asociacin de deficiencias
motoras, sensoriales o intelectuales.
Retraso significativo en el
conocimiento y control de su propio
cuerpo.
Su capacidad de atencin es
corta, se distraen con facilidad.
En cuanto a la memoria,
olvidan la informacin con
facilidad lo que dificulta ms el
proceso de aprendizaje; no pueden
almacenar ni retener datos e
imgenes.
Presentan una gran apata,
desconexin con lo que le rodea, el
inters que muestra es mnimo y
por tiempos breves.
Dficit de procesamiento
sensorial.
Dficit
en
el
Sistema
Propioceptivo y Kinestsia.
Dficit
de
Modulacin
Vestibular.
Alteraciones
en
su
percepcin : hiper o hipo
sensibilidad tctil.
Problema en el sueo, estados
de humor, irritabilidad, apetito,
funciones autonmicas y viscerales.
Son
dependientes
en
actividades de alimentacin, aseo e
higiene personal, desplazamiento y
vestido.
Se encaprichan oponindose a
ser ayudados.
No tienen tolerancia a la
frustracin.
Poca
iniciativa
en
las
interacciones sociales.

Lentitud en su desarrollo
integral.
Aprenden lentamente.
Olvidan fcilmente.
Para la adquisicin de
habilidades complejas.
Para planificar sus actividades.
Para aplicar lo aprendido o
generalizarlos.
Impedimentos motrices por lo
que requieren de apoyos externos:
muletas, sillas de rueda, etc.
Retraso en su madurez,
evidenciando un deterioro en sus
conductas adaptativas.
Malformaciones congnitas.
Pueden
presentar
dos
discapacidades sensorial, intelectual
y/o motor.
Enfermedades degenerativas.
Alteracin
en
el
tono
muscular.
La movilidad puede estar
limitada o nula en algunos casos.
Precario estado de salud con
medicacin continua.
Dificultades en el lenguaje
expresivo y comprensivo.
Problemas de comportamiento
(agresiones, autolesiones)
Tendencia a comportamientos
autoestimulatorios y estereotipados
(balanceo, aleteo de las manos).
Grandes dificultades para
adquirir
prerrequisitos
del
aprendizaje.
Restriccin
en
las
motivaciones e intereses.

Barrera del Aprendizaje, Comunicacin y Participacin

A) ACTITUD: Son las barreras que obstaculizan la participacin y el aprendizaje como el rechazo, la segregacin,
la exclusin, etc.
Para la eliminacin de esta barrera, es necesario desarrollar una serie de acciones que permita la interaccin de los
estudiantes con sus familiares y comunidad a travs de diferentes actividades. Ej.: participar en actividades familiares

diversas (paseos, fiestas, salidas), compartir actividades comunes entre estudiantes de la EBE y EBR; participacin de
los estudiantes en actividades comunales, entre otras.
B) CONOCIMIENTO: Son las barreras que ponen de manifiesto el desconocimiento de la situacin general del
estudiante, sobre la discapacidad y/o aptitudes sobresalientes, por parte de los involucrados (familia, maestros, equipo
de apoyo, escuelas, etc.).
Para la eliminacin de esta barrera, es necesario dar a conocer a la comunidad en general, a travs de diferentes
medios (escritos, orales, radiales, audiovisuales, etc.), las caractersticas y fortalezas que presentan los estudiantes con
D.S. y Multidiscapacidad.
C) COMUNICACIN: Son las barreras que interfieren en el proceso de comunicacin y obstaculizan la
interaccin del estudiante en los diferentes contextos.
Para la eliminacin de esta barrera es importante que se determine el mejor sistema aumentativo y alternativo de
comunicacin para el estudiante, quien a travs del mismo pueda comunicar sus necesidades, intereses, gusto,
preferencias, temores, entre otros. Sera recomendable el conocimiento del mismo por los familiares ms cercanos y
por toda la comunidad educativa.
Asimismo el conocimiento de tiempos de espera para obtener una respuesta del estudiante, las imgenes de
smbolos iconogrficos generalizados en la comunidad general para que los estudiantes logren identificar los mismos
segn su significacin; entre otros.
D) PRCTICA.- Barreras identificadas en el entorno que obstaculizan la participacin y el aprendizaje. Entre
ellas se encuentran las de acceso, de metodologa y evaluacin. La identificacin de las barreras, debe ser congruente
con los resultados de la evaluacin psicopedaggica y el informe, ya que los apoyos que se determinen para la
intervencin, debern tender a eliminar dichas barreras.
Atencin Educativa
Est depender de acuerdo a las caractersticas y necesidades de los estudiantes; aqu se mencionarn algunas
estrategias pedaggicas por reas:
a. Motoras:
Ejercicios orientados a lograr un mejor equilibrio y control postural en los desplazamientos.
Adquisicin progresiva de la conciencia de su esquema corporal: su cuerpo y sus partes.
Desarrollo de destrezas motrices bsicas: control de cabeza, apoyo en antebrazo, rodar de un lado a otro,
incorporarse a posicin de sentado, sentarse, gatear, arrodillarse, pararse y caminar).
Desarrollo de otras destrezas motoras de: sortear obstculos, subir y bajar de objetos, subir bajar las escaleras sin
alternar y alternando los pies en cada escaln, caminar hacia atrs.
Desarrollar destrezas motrices manipulativas elementales: coger, soltar, lanzar, atrapar.
b. Comunicacin:
Ejercitacin en la correcta respiracin.
Desarrollo de lenguaje comprensivo y expresivo a travs de sistemas aumentativos y alternativos de
comunicacin.
Ejercicios de motricidad oral que permitan la masticacin, deglucin, succin.
Ejercicios fono articulatorios y desarrollo de conciencia fonolgica para lograr la emisin de fonemas y vocablos.
c. Autovalimiento:
Entrenamiento en actividades de aseo, alimentacin y vestido.
Entrenamiento en el control de esfnteres.
Establecimiento de conductas sociales.
Lograr su participacin en diversas actividades.
Juegos y actividades recreativas.
d. Cognitiva:
Desarrollo de capacidades sensoriales; este es importante porque nos permitir determinar el canal sensorial
bsico para la comunicacin y lograr la adquisicin de los aprendizajes posteriores.
Tctil: aceptar texturas diversas en su contacto con su cuerpo, con su mano, en su boca.
Audicin: ante la presencia de un sonido mostrar conciencia, atencin, localizacin, discriminacin,
reconocimiento.
Visual: demostrar conciencia visual ante la reaccin de la presencia de la luz, fijacin de la mirada, seguimiento
visual, cambiar mirada fija de objeto a otro, seguir objetos en movimiento, mantener contacto visual con personas o
con objetos, exploracin de objetos, asociacin de objetos concretos a grficos.

Gustativo olfativo: aceptacin de sabores y olores diversos, identificacin de sabores y olores relacionndolos al
origen del mismo.
Organizar el entorno del estudiante y ubicacin en el espacio; anticipando eventos y sucesos.
Desarrollar la comprensin de causa-efecto.
Nivel de resolucin de problemas
Buenas Prcticas
Para el logro de aprendizajes que permita la calidad de vida de los estudiantes con D.S. y Multidiscapacidad, los
profesionales docentes y no docentes deben partir de:
Identificacin de las caractersticas, necesidades potencialidades educativas especiales de los estudiantes.
Proponer ajustes razonables proponiendo medidas y estrategias de trabajo acorde a las caractersticas,
necesidades potencialidades de los estudiantes: organizativas, curriculares, recursos, tutoriales.
Organizativas: mejor ubicacin del estudiante en el ambiente de trabajo, organizacin del ambiente tanto de su
casa como del centro educativo, uso de equipos de apoyo; etc.
Curriculares: adaptaciones garantizando que la respuesta que ofrecemos al alumno es la que necesita, uso de
metodologas diversas que respondan a las necesidades del estudiante, tiempo de espera para obtener la respuesta del
estudiante, evaluaciones de acuerdo a las caractersticas del estudiante; entre otros.
Recursos: adaptaciones de materiales diversos para el uso del estudiante, uso de materiales diferentes y ms
prximos a su realidad contextual, materiales y recursos didcticos variados, que utilicen cdigos comunicativos
diversos (visuales, verbales, escritos, auditivos, orales, etc.).
Tutoriales: trabajo interdisciplinario de los profesionales docentes y no docentes que articulen su trabajo para el
logro de aprendizaje de los estudiantes.
Trabajar de manera conjunta con los padres de familia, la familia (hermanos, abuelitos, tos, etc.) y comunidad a
travs de diferentes estrategias:
Visitas domiciliarias.
A travs de un cronograma, trabajo con padres o algn familiar en el aula, quien observar el trabajo y aprender
las estrategias para el logro de aprendizaje de los estudiantes.
Charlas y talleres con la familia por aulas, segn las necesidades de los estudiantes.
Salidas de interaccin en diferentes actividades en la comunidad.
Considerar al estudiante como participante activo de su proceso de aprendizaje.
Determinar los equipos y/o apoyos que requiere el estudiante.

TDAH
TRATAMIENTO CONDUCTUAL-COGNITIVO
ORIENTACIONES PARA ESTABLECER UN PROGRAMA
CONDUCTUAL-COGNITIVO PARA TDAH
La intervencin conductual en el TDAH es multicomponente, distinguiendo entre tcnicas especficas para el nio y
aquellas cuya aplicacin estn ms orientadas a los padres y al mbito escolar. Utilizamos una combinacin de
tcnicas operantes y cognitivas (conductual-cognitiva). Los beneficios que podemos obtener con la intervencin
conductual-cognitiva, son:
Mejor rendimiento acadmico posiblemente por la mejora atencional.
Mejora de la hiperactividad y
De la relacin social.
La aplicacin y evaluacin de tratamientos que comprendan la prescripcin de psicofrmacos y de tcnicas cognitivoconductuales con objeto de poder ponderar sus acciones teraputicas de conjunto y por separado es el objetivo de un
tratamiento multicomponente del TDAH, que comprenda, igualmente al nio y los profesores.
Hoy conocemos que no existe ninguna intervencin aislada, farmacolgica, psicopedaggica o psicolgica, que d una
respuesta ptima, al mismo tiempo que tambin carecemos de ensayos contrastados que nos aclaren de forma
definitiva la mejor forma de actuar frente al nio, familia y escuela.
La intervencin con los padres y profesores se basa, fundamentalmente, en tcnicas educativas, moldeado y ensayos
de tipo conductuales.
Los profesores y padres deben tener claro nociones bsicas de modificacin de conducta y saber delimitar claramente
que conductas desean modificar por ser disruptivas y cules son las que deben incrementar.

INTERVENCIN ESCOLAR
1. Entrenamiento de profesores
Explicar los mecanismos psicobiolgicos de las conductas del nio
hiperactivo y los mecanismos de aprendizaje implicados en su mantenimiento
y en su incremento.
Cmo pueden ellos mismos influir en la presentacin y mantenimiento de
tales conductas.
Adiestramiento en la recogida estandarizada de conductas (registros).
Actividades:
Informar sobre el TDAH y los problemas que puede originar en el aula.
Dotar de conocimientos y competencias bsicas al profesorado en el manejo
de tales conductas.
Como reordenar y reajustar el aula para conseguir el mayor rendimiento
posible en el alumno.
En el supuesto de no existir trastornos especficos, dotar al profesorado de
tcnicas e informacin psicopedaggica para contrarrestar en el alumno los
problemas derivados de la inatencin.
Dotar de conocimientos bsicos acerca de los diferentes trastornos
especficos y como suelen manifestarse (indicadores de sospecha)
Analizar y dar respuesta logstica a las posibles dificultades que puedan
surgir en la aplicacin del Programa.
Dotar de conocimientos bsicos al profesorado para que sepan dimensionar
los posibles trastornos especficos y establecer canales de consulta, valoracin
y tratamientos complementarios.
Tcnicas y recursos necesarios:
Exposiciones tericas con documentacin conveniente.
Rol play que sirva para dotar de habilidades a los profesores en la aplicacin
en el aula de las tcnicas operantes bsicas y en el manejo de contingencias.
Ejercicios prcticos de cmo abordar la casustica real, tanto en el aula como
a nivel de posibilidades de interconsulta.
2. Motivar al nio
Se pretende implicar al nio en los objetivos que se planteen en el programa
individualizado.
Para ello debemos explicarle claramente las ventajas que obtendremos, tanto
en el mbito acadmico como de relacin social, con nuestra intervencin.
Se insistir en su protagonismo, y en que su colaboracin es imprescindible.
Se insistir en que muchos de los problemas acadmicos y de relacin que
presenta sern solucionables con la intervencin.
Actividades:
Informar al alumno de forma que nos entienda cuales son los objetivos que
pretendemos con la intervencin y en qu consiste sta.
Se le explicar las conductas que sern objetivo de la intervencin. En este
aspecto, se le dir qu conductas consideramos pertinentes y cules no y, sobre
todo, dndole razones objetivas en las que basamos nuestra valoracin.
Comunicarle cuales sern las consecuencias, negativas o positivas, cuando
se emitan las conductas objetivo de la intervencin.
Hay que hacer todo lo posible que el alumno est de acuerdo con las
consecuencias para que no sean vividas como castigo arbitrario.
Se le pondrn ejemplos de la vida diaria del nio en el aula y comunicarle
como actuaremos en lo sucesivo si stas aparecen.
Redundar en los aspectos motivacionales, explicndole nuevamente las
ventajas que se derivan de la modificacin de su conducta.
Tcnicas:
Informacin a travs de entrevistas con el alumno.
Aplicacin contingente de las tcnicas elegidas en el programa de refuerzo.
3. Control ambiental

INTERVENCIN FAMILIAR
1. Entrenamiento de padres
Explicarles, adaptando la informacin a
sus posibilidades de comprensin, en
qu consiste el trastorno, insistiendo en
la naturaleza involuntaria de la gran
mayora de los sntomas.
Informarles sobre cmo la psicologa
del aprendizaje nos explica como
minimizarlas o disminuirlas.
Explicarles como la conducta de ellos
pueden influir negativa o positivamente
en el comportamiento de su hijo.
Como deben elaborar un registro.
Actividades:
Dotar a los padres de conocimientos
bsicos acerca de TDAH y los
problemas conductuales.
Dotarlos de un mnimo de habilidades
en el manejo de contingencias y
proporcionarle unos conocimientos
mnimos de cmo pueden manejar las
conductas disruptivas en casa.
Informarles acerca del apego y cmo
ste puede alterarse en el TDAH.
(Medidas de Prevencin Primaria
respecto
a
posibles
trastornos
afectivos).
Informarles sobre el temperamento y
cmo ste condiciona los resultados de
su participacin en el tratamiento
(prevencin de los trastornos de
conducta).
Tcnicas y recursos:
Informacin a la pareja. Esta
intervencin es complemento de la
siguiente y sirve para abordar aspectos
especficos de cada nio.
Escuela de padres.
La escuela de padres deber tener una
frecuencia de encuentros de cada quince
das y, al menos, una duracin de hora y
media a dos horas por sesin. Con ella
se persiguen varios objetivos:
1. Compartir experiencias y aprender
como otros las resuelven.
2. Adquirir conocimientos tericoprcticos acerca de la hiperactividad.
3. Posibilitar el desarrollo de modelado
que capacite a los padres en el manejo
de las dificultades que encuentran con
su hijo.
4. Tomar conciencia real y no mgica
acerca de la hiperactividad y de los
posibles trastornos comrbidos.
2. Control ambiental.
Producir en el mbito familiar los

Los profesores deben estar capacitados para detectar en los alumnos qu

estmulos en el aula actan como distractores y favorecen la hiperactividad y
los comportamientos impulsivos.
Igualmente, otro de los objetivos consiste en la planificacin de las
actividades del alumno de forma conveniente a sus dficits atencionales y a su
hiperactividad.
Elaborar un plan ms a largo plazo en cuanto a la planificacin de las
actividades conjuntamente con un plan tctico para tareas ms especficas.
Actividades:
Deben estar adaptadas a los problemas de cada alumno, ya que la diversidad
clnica es la norma en el TDAH. De modo general, recomendamos:
Los nios hiperactivos NO PUEDEN ESTAR en cualquier ubicacin en el
aula. Hay que situarlos en donde los distractores sean mnimos.
Los nios hiperactivos necesitan de una atencin ms directa y
personalizada, nica forma de controlar su disposicin a la inatencin. Valdra
la frase hay que estar encima de ellos.
Los nios hiperactivos tiene su tiempo en donde rinden acadmicamente
como otros nios. Su fatigabilidad atencional nos obliga a determinar el
tiempo de rendimiento mximo en cada nio. Persistir en la tarea cuando se
supera su capacidad no tiene sentido. Por tanto, proporcionar descansos
peridicos al nios en funcin de su capacidad atencional.
Tcnicas:
-Control estimular.
-Refuerzo verbal.
-Planificacin de actividades alternativas.
4. Aplicacin del Programa Conductual.
Los objetivos seran:
Reducir la hiperactividad.
Mejorar cualitativamente los procesos atencionales.
Reducir conductas impulsivas en el aula.
Mejorar cualitativamente la relacin social, si previamente haba entrado en
el plan de tratamiento.
En general, mejorar cualquier otra condicin que se haya contemplado.
Actividades:
-Programa de refuerzo en todos aquellos conductuales que hayan sido
contemplados en el Plan de Intervencin.
-Una forma econmica y relativamente fcil es el refuerzo a travs de la
Economa de Fichas en donde deben quedar claras las normas con las que se
rigen, tanto la aplicacin de obtencin como de prdida. As mismo, deben
precisarse lo ms detalladamente posible cuales son las conductas que sern
reforzadas.
-Elaborar registros diariamente. Deben ser comentados con el alumno,
haciendo especial hincapi en los logros que se vayan haciendo.
-Manejo y mejora de conductas en grupo si se ha establecido una intervencin
en habilidades sociales.
-Hay que realizar un cambio progresivo en el tipo de reforzadores. La prctica
nos recomienda ir cambiando los reforzadores materiales por los sociales.
Tcnicas:
-Economa de fichas, instigacin y refuerzo verbal, otras tcnicas operantes de
reforzamiento, habilidades sociales.
5. Entrenamiento cognitivo.
El entrenamiento cognitivo puede entenderse desde dos mbitos diferentes,
igualmente importantes en el nio con hiperactividad: de una parte,
incremento en las habilidades de solucin de problemas y la planificacin
realizacin de tareas acadmicas y, de otra, la intervencin neurocognitiva con
objeto de minimizar los dficits en atencin y otros posibles trastornos
especficos. En el primer caso nos basaremos, fundamentalmente, en la
instruccin verbal, tcnicas de autocontrol, tcnicas de estudio y todas
acompaadas de refuerzo.
En el segundo, lo importante es la implementacin individualizada de una

reajustes ambientales necesarios que

nos mejoren las condiciones estimulares
que
sean
consideradas
como
favorecedoras o mantenedoras de la
hiperactividad.
Favorecer relaciones parento-filiales y
con hermanos que favorezcan el manejo
conductual.
Servir de apoyo a las actividades del
programa que se ha iniciado en el
mbito escolar (Planificacin de tareas
escolares y ldicas).
Actividades:
-Detectar aquellos aspectos ambientales
que se muestren favorecedores de la
hiperactividad
y
las
conductas
disruptivas.
La deteccin debe realizarse a travs
del anlisis funcional de la conducta en
casa.
-Planificar los reajustes ambientales que
se realizarn de modo general y
permanente, as como los ocasionales
en base a las conductas que queremos
modificar o reforzar.
-Administra
convenientemente
la
utilizacin de juguetes y cualquier otra
actividad ldica en la casa que puedan
inferir en la conducta del nio.
-Estos
cambios
ambientales
se
decidirn tras las explicaciones y
argumentaciones necesarias a los padres
con objeto de implicarlos y motivarlos
en las tareas a realizar.
Tcnicas:
-Entrevista explicativas con los padres
acerca de los objetivos que nos
planteamos, as como las razones que
los sustentan.
-Registros detallados en cuanto a las
situaciones que se valoren como
favorecedoras de las conductas a
modificar.
3.
Aplicacin
del
Programa
Conductual
-Una vez detectadas las conductas a
modificar, se pretende conseguir que los
padres sepan aplicar los programas de
refuerzo.
-Los objetivos que, normalmente, se
plantean son reducir la conducta
hiperactiva y de las conductas derivadas
de la impulsividad.
Actividades:
-Elaborar una lista de reforzadores
significativos para el nio.
-Establecer un Plan de Control de
Contingencias ADAPTADO a las
observaciones previamente realizadas.
-Administrar refuerzos positivos o

intervencin psicopedaggica en funcin de trastorno especfico

diagnosticado.
Actividades:
-Cuando la edad y la situacin clnica del nio lo permita, debera ensearse al
nio tcnicas en autoinstrucciones tendentes a la planificacin de tareas
escolares.
-Ensear tcnicas cognitivas de anticipacin positiva en cuanto a las
posibilidades de logro.
-Ensear tcnicas en resolucin de problemas adaptadas a las posibilidades de
comprensin del nio y siempre con ejemplos prcticos con objeto de que
perciba los resultados.
-Ensear tcnicas de autocontrol frente a la aparicin de conductas impulsivas
durante la realizacin de tareas escolares y en su relacin con los compaeros.
6. Programa de mantenimiento.
Sucede con frecuencia que la mejora de las conductas objetivo mejoran, en
tanto en cuanto se mantiene el programa de refuerzo. Con la misma frecuencia
sucede que, una vez ste se detiene, las disconductas reaparecen. De aqu la
importancia del establecimiento de un programa de mantenimiento de las
mejoras conseguidas y de su generalizacin fuera del contexto en donde se
aplica el programa. Esta parte del tratamiento corresponde tanto a los padres
como a los profesores o educadores de los centros esclares. La coordinacin
entre padres y escuela es fundamental.
Actividades:
Los profesores deben intercambiar con los padres informacin respecto a los
logros que va consiguiendo el alumno.
Los padres deben reforzar en la casa estos logros, sobretodo a travs de
reforzadores sociales. Cuando la situacin parento-filial revista alteraciones
importantes, debe ser trabajada por un terapeuta ajeno al medio escolar.
Los padres y profesores deben reconocer los comportamiento adaptados
del nio en contextos distintos a aquellos en donde se ha aplicado el plan de
reforzamiento.
Hay que cambiar progresivamente los refuerzos materiales por los sociales.
Tcnicas:
Coordinacin padres-profesores a travs de reuniones planificadas con
intercambio de informacin.
Elaboracin conjunta de cambios de estrategias en base a las necesidades
que se detecten.

negativos, estableciendo claramente la

latencia en su aplicacin, as como la
persistencia.
-Programa de economa de fichas en
donde debe quedar claro: qu conductas
sern las que obtendrn ganancias y
cuales prdidas, normas que rigen las
ganancias, prdidas e intercambios con
los reforzadores.
-Se establecer registros diarios,
comentando los resultados con el nio e
intentando reforzar
siempre
las
conductas favorables con refuerzos
sociales.
-Establecer un plan de seguimiento por
terapeuta.
Tcnicas:
-Economa de fichas, refuerzo, coste de
respuesta, control de contingencias,
etc...,
4. Programa de mantenimiento.
-Los padres deben haber conseguido un
buen entrenamiento en el manejo
conductual y las habilidades para la
flexibilidad cotidiana en su aplicacin.
-Deben estar capacitados para ir
cambiando los reforzadores materiales
por los sociales, as como modificar la
forma de aplicarlos. Por Ej. Pasar de
razn fija a variable etc..
Tcnicas:
-Entrenamiento de los padres.
-Seguimiento normalizado segn programa para evaluar las posibles
dificultades y dar respuesta.
ESTE PLAN DE INTERVENCIN
EN EL MBITO FAMILIAR DEBE
ESTAR
NTIMAMENTE
LA INTERVENCIN ESCOLAR EST CONDENADA AL FRACASO SI CONECTADO
CON
EL
NO HAY COLABORACIN DE LOS PADRES. LA INTERVENCIN ESTABLECIDO EN LA ESCUELA
FAMILIAR IGUALMENTE SI NO SE ESTABLECE UNA
COLABORACIN ESTRECHA CON LA ESCUELA