Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
com
Barrio adentro:
fortaleciendo la estrategia de atencin primaria de salud
en la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Juan Carlos Marcano
jcmarcano18@hotmail.com
1. Introduccin- Antecedentes
2. Organismos gubernamentales y no gubernamentales responsables de la administracin de
servicios de salud en Venezuela
3. Infraestructura operativa para el ao 2003
4. Barrio adentro como poltica de Estado para la conformacin del nuevo Sistema pblico
nacional de salud
5. Definicin de la misin Barrio adentro. Dimensin conceptual
6. Barrio adentro como prioridad de la poltica de salud del ministerio del poder popular para la
salud. Aspectos que distinguen a la misin barrio adentro en el sector salud
7. Barrio adentro como eje articulador de las polticas sociales
8. Atencin primaria de salud. Construccin de sistemas de salud basados en atencin primaria
9. Red de atencin primaria. Consultorios populares. Centros de diagnstico integrales. Salas
de rehabilitacin integrales
10. Red secundaria de atencin de salud. Centros mdicos de alta tecnologa. Clnicas populares
11. Red terciaria de atencin de salud. Hospitales del pueblo
12. Adecuacin de los ambulatorios rurales y urbanos
13. Monitoreo para contribuir a la consolidacin nacional de Barrio adentro
14. Coordinaciones regionales de Barrio adentro
15. Conclusin
16. Referencias bibliogrficas
Un proceso de construccin permanente.
INTRODUCCIN.
Con la aprobacin por referndum de la Constitucin Nacional de la Republica Bolivariana de Venezuela en
el ao 1999, en el pas se
abre un espacio a nuestro pueblo al ideal democrtico de Participacin
Colectiva, dejando claro que la salud como derecho social es un compromiso del Estado Venezolano,
construida con estrategias que parten de las propias comunidades en funcin de lograr alternativas vlidas
en la resolucin de sus problemas, vivienda digna, alimentacin adecuada, educacin, control ambiental,
recreacin, cultura, deporte, empleo, entre otros, para alcanzar mejores niveles de calidad de vida.
Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, es la estrategia poltica de contenido social donde Gobierno y
Pueblo se unen para promover el ejercicio de la Democracia Participativa.
El principio de organizacin que ha marcado el trabajo en Barrio Adentro sigue el modelo de la planificacin
estratgica de los servicios de salud. Se trata de una planificacin intencionada de intervenciones que
diferentes actores o fuerzas sociales realizan sobre un proceso considerado como un objeto de
transformacin determinado por la sociedad.
La Misin Barrio Adentro se construye a travs de la transformacin social e institucional que apunta a la
configuracin del nuevo Sistema Pblico Nacional de Salud.
La llegada de los mdicos y mdicas a las comunidades en el mes de abril de 2.003, dinamiz la
organizacin de los comits de salud.
En la medida en que el personal mdico, vecinas y vecinos fueron realizando los censos familiares en las
comunidades, se hicieron visibles un conjunto de carencias sociales y de necesidades de atencin en salud,
que produjeron nuevas decisiones, planes y acciones en materia de polticas sociales por parte del ejecutivo
nacional.
Es por ello que debemos reconocer que Barrio adentro se constituyo desde un principio como una misin de
misiones y base fundamental para la articulacin de polticas publicas en todos los nivelas de gobierno, a
fin de responder a las deudas de orden social, que haban venido acumulndose en la poblacin
venezolana y que mas afectaban a la poblacin histricamente excluida de los beneficios del estado
capitalista que se instauro en Venezuela desde el inicio de su historia como republica.
De all, que el Ministerio del Poder Popular para la Salud, mediante la Direccin Nacional de la Red
Ambulatoria Especializada, elabora este documento como una aproximacin actualizada al momento
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
www.monografias.com
histrico que vive la patria de Bolvar en el marco de la estructuracin del Sistema Publico Nacional de
Salud, de manera tal, que permita el conocimiento de lo que para este momento pensamos debe ser la
estructura organizativa del sistema, definiendo sus objetivos, enmarcando las actividades que se desarrollen
en los centros en los distintos niveles de atencin, sin que esto signifique que el proceso de construccin del
modelo no requiera de la revisin permanente, con la participacin activa y protagnica de las comunidades
organizadas, para direccionar la Misin Barrio Adentro desde el enfoque de salud como base fundamental
para la consecucin de la meta de mejor calidad de vida y como eje articulador de polticas publicas del
gobierno nacional, para garantizar el acceso a las comunidades a los beneficios que ofrece el estado
socialista impulsado por la Republica Bolivariana de Venezuela.
ANTECEDENTES
Para en ao 1936, se funda en Venezuela el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), que
sustituyo al Ministerio de Sanidad, Agricultura y Cra.
El desarrollo del sistema pblico de salud reflejaba las necesidades de la poblacin rural y se apoyaba en
un modelo econmico basado en la expansin de la frontera agrcola.
A partir de 1948 se construyeron y dotaron unidades sanitarias y consultorios rurales, llamados medicaturas,
en todo el pas, as como hospitales en casi todas las ciudades grandes del interior del pas.
En 1961 se crea el Programa de Medicina Simplificada, del cual fue pionero el Ministerio de Salud de
Venezuela en toda el rea de Latinoamrica, como estrategia para el abordaje de los problemas de salud
de las comunidades dentro de su mbito territorial.
Este, para entonces novedoso programa, en el cual algunas personas de las comunidades rurales se
formaban como auxiliares de medicina simplificada durante un lapso de ocho meses, en un curso dictado y
avalado por el Ministerio de Salud, para que en los dispensarios rurales resolvieran problemas de salud y
reconozcan los factores de riesgo de sus habitantes en relacin a las enfermedades endmicas, para el
traslado oportuno de los pacientes a centros de mayor complejidad, permiti el logro de resultados positivos
en el control de enfermedades transmisibles endmicas en zonas de poblacin dispersa, comunidades
indgenas y campesinas.
En ese mismo ao Venezuela es reconocida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como el primer
pas que logra la erradicacin del paludismo en dos tercios del territorio nacional.
Durante las primeras tres dcadas del sistema poltico instaurado a partir de 1958, ao en que se inicia en
Venezuela la etapa democrtica, los programas sociales se definieron en trminos amplios.
En teora toda la poblacin tena derecho a los beneficios de salud, educacin, seguridad y proteccin
social, en forma gratuita, acompaados de la obligacin del Estado de asegurar directamente su provisin.
Pero en la prctica el acceso a los programas sociales dependa de la adscripcin a ciertos organismos,
partidos polticos, la central sindical dominante o las fuerzas armadas y, fundamentalmente, de la condicin
urbana, de la situacin laboral y de la cercana del beneficiario o beneficiaria a la red pblica de servicios.
La inversin pblica en servicios de salud se fue deteriorando a partir de los aos sesenta, lo cual afect la
efectividad de los programas de prevencin y control de los problemas de salud prioritarios ligados a la
pobreza rural y limit el desarrollo de programas nuevos que hicieran frente a las condiciones de vida de las
poblaciones urbanas marginales, cada vez ms numerosas.
Durante esas dos dcadas, la poblacin se empobreci de forma acelerada. Para 1970, el 23 por ciento de
las familias urbanas venezolanas tenan ingresos inferiores a 500 bolvares mensuales y el 70 por ciento por
debajo de 1.500 bolvares mensuales, mientras que el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social estimaba
que el nivel mnimo de subsistencia familiar requera un ingreso mensual de entre 1.400 y 1.600 Bolvares,
lo cual coincida con estimaciones de investigaciones independientes.
El impacto sobre la salud de la desinversin pblica y del aumento de la pobreza fue de tal envergadura que
a comienzos de los aos setenta se calcul que por lo menos el 30 por ciento de los menores de cinco aos
sufra algn grado de desnutricin.
Entre 1968 y 1973 la tasa de mortalidad infantil se elev de 46,7 a 53,7 por mil nacidos vivos registrados.
Al igual que en muchos otros pases de Amrica Latina, a partir de los aos ochenta el sistema de servicios
de salud en Venezuela se caracteriz por el desfinanciamiento agudo de los servicios de salud, la
privatizacin directa e indirecta (por cobro o solicitud de insumos a los usuarios), la desinversin en
mantenimiento de infraestructura y la fragmentacin y desarticulacin entre mltiples participantes que
deban cumplir las funciones de regulacin, financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios.
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
www.monografias.com
www.monografias.com
de Enero de 2003, contaba con 5 aos para conformar con otros actores del Ejecutivo y la Asamblea
Nacional, la nueva institucionalidad que regir la Seguridad Social.
Ministerio de Defensa. Direccin de Sanidad Militar
Prestador de atencin mdica a travs de la red de Hospitales Militares en el mbito nacional, que brinda
servicios a militares y familiares. Presta atencin gratuita de emergencias a las comunidades donde estn
ubicados. Participan y organizan operativos cvico militar de atencin medico odontolgica y sanitaria.
Gobernaciones
Principales prestadores de atencin mdico en estados descentralizados, a travs de las Direcciones
Regionales de Salud, que administran la red hospitalaria y ambulatoria estatal.
Los estados descentralizados, mediante los convenios de transferencia de Servicios Pblicos de Salud son:
Aragua, Mrida, Miranda, Tchira, Anzotegui, Monagas, Trujillo, Zulia, Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre,
Falcn, Lara, Apure, Bolvar, Carabobo.
El Distrito Metropolitano de Caracas tambin formaba parte de este grupo hasta el segundo semestre del
ao 2.008, cuando por Decreto Presidencial publicado en Gaceta Oficial N 38.976, del 18 de julio de este
mismo ao, todos los establecimientos de salud dependientes de la Alcalda de Distrito Metropolitano de
Caracas debern ser transferidos al Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Otros an se mantienen adscritos al Ministerio del Poder Popular para la Salud, como los Estados Vargas,
Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes, Portuguesa y Gurico.
En referencia a los recursos financieros, el rgimen presupuestario contempla la transferencia de crditos
asignados de acuerdo a la ley de presupuestos.
El MPPS trasfiere los recursos de funcionamiento a los estados, existiendo adems la distribucin de
recursos para salud para esa misma gobernacin del Situado Constitucional.
Alcaldas
La Alcalda del Municipio Sucre del Estado Miranda, cuenta con uel Hospital "Prez de Len" de Petare, las
Alcaldas de los estados del interior del pas, cuentan con Coordinaciones de Salud, que administran
recursos para proyectos especiales o especficos y en ellos abundan las actuaciones tipo "operativos"
sociales.
Ministerio de Educacin
rgano prestador de atencin primaria de salud a travs de los servicios mdicos para empleados y
familiares que dispensa a los afiliados del IPASME.
Ministerio de Interior y Justicia
A travs de la Divisin de Medicina Integral, presta atencin mdica a la poblacin penitenciaria. Sin
polticas pblicas en consonancia a la Atencin Integral del MPPS.
Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la Repblica (PGV), un "hospitalito" en el "Centro
Penitenciario El Rodeo" (estado Miranda), as como uno en el establecimiento penitenciario de "Duaca"
(Estado Lara). El resto de los 33 centros penitenciarios que tienen en el mbito nacional, cuenta con
unidades de atencin mdico - odontolgica.
Otros Ministerios
Prcticamente todos los ministerios cuentan con instalaciones de Servicios de Atencin Mdica para sus
empleados y familiares. Aparte de las contrataciones de plizas de seguros que representan altas
inversiones de partidas presupuestarias dirigidas a garantizar el derecho a la salud de sus trabajadores,
pero que deslegitima la eficacia del servicio pblico del propio Estado, por si mismo, como prestador de
atencin mdica.
Organismos no gubernamentales
ONGs, Fundaciones sin fines de lucro, Asociaciones de grupos vulnerables que se procuran recursos, etc.
Reciben subsidios directos, manejan recursos del Estado, para la ejecucin de proyectos especficos.
Sector Privado
Debe ser fiscalizado y controlado por el MPPS, que aporta permisologa y otros requisitos que exige la Ley.
Es sensible de ser regulado en su actividad por el INDECU, Ministerio de la Produccin y el Comercio, as
como SENIAT y otros entes del Estado.. Este sector privado recibe aportes del Estado para la resolucin de
casos puntuales, (exmenes especializados y cirugas complejas), a travs de subsidios directos, en formas
de ayudas sociales, Plizas de seguros de empleados y obreros de ministerios, gobernaciones, empresas
del estado, adems de aportes directos de Ministerio de la Secretaria de la Presidencia, el FUS, PDVSA y
otros entes.
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
www.monografias.com
Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin dispersa menor de un mil (1.000) habitantes.
Son atendidos por un auxiliar de "Medicina simplificada" bajo supervisin mdica y de enfermera.
www.monografias.com
www.monografias.com
Los servicios clnicos bsicos con los Jefes de Servicios; sus adjuntos y las sub-especialidades.
Deben contar como mnimo con dos Nutricionistas, una Lic. En Enfermera en la Jefatura del Departamento,
un Intendente para las actividades administrativas y de logstica y un Jefe de la Oficina de Personal.
Los Hospitales Tipo III tienen las siguientes caractersticas:
Prestan servicios de atencin mdica integral a la salud en los tres niveles clnicos.
Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de sesenta mil (60.000) habitantes, con reas de
influencia hasta de cuatrocientos mil (400.000) habitantes.
Dentro de su organizacin contarn con una capacidad que oscilar entre 150 y 300 camas.
Su estructura organizativa es as:
Direccin.
Departamentos de: Medicina: Nefrologa, Reumatologa, Neurologa, Gastroenterologa, Medicina Fsica y
Rehabilitacin, Ciruga: Urologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Traumatologa, Gineco Obstetricia. y
Pediatra.
Cada Departamento est formado por el Jefe de Departamento y los respectivos Jefes de Servicio.
Servicio de colaboracin.
Dispone por lo memos de cuatro Nutricionistas, dos Licenciados en Enfermera.
Su estructura jerrquica y tcnico-administrativa es as:
La Direccin a cargo de un mdico con maestra de salud pblica y contar con:
Un mdico adjunto de atencin mdica, con maestra en Salud Pblica.
Un mdico adjunto Epidemilogo con su correspondiente especialidad.
Un adjunto administrativo de nivel universitario con titulo preferiblemente de economista, Administrador
Comercial o de profesiones afines.
Contar adems con el siguiente personal:
Un Ingeniero Electro-Mecnico o de Electromedicina para la Jefatura del Departamento de Ingeniera y
Mantenimiento.
Un farmacutico.
Un Licenciado Bioanlisis.
Un Jefe de Oficina de Personal para el rea de recursos humanos.
Cumple funciones de docencia a nivel de pregrado de medicina as como a nivel tecnolgico, es sede de
residencias programadas de postgrado en las especialidades bsicas y cumple con funciones de
investigacin.
Los Hospitales Tipo IV tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin mdica de los tres niveles con proyeccin hacia un rea regional.
Se encontrarn ubicados en poblaciones mayores de cien mil (100.000) habitantes y con un rea de
influencia superior al milln (1.000.000) de habitantes.
Tienen ms de 300 camas.
Cuentan con unidades de larga estada y albergue de pacientes.
Esta clasificacin funcional, realizada en su momento con el fin de organizar las redes de salud, no logro el
objetivo para lo cual fue creada, el cual no fue otro que el de articular redes complementarias de salud, pero
adems, limito las posibilidades de adecuacin de las respuestas de salud a los perfiles epidemiolgicos
regionales, obligando a los usuarios a consultar en establecimientos de mayor nivel de complejidad en la
bsqueda de la solucin de sus problemas de salud, lo que trajo como consecuencia la congestin del
modelo hospitalario y el abandono de las redes de ambulatorios.
Contrario a este clsico enfoque de la salud, Barrio Adentro busca incrementar la capacidad resolutiva de la
red ambulatoria, acercando las soluciones de los problemas de salud de las comunidades de manera
integral, dentro de sus espacios naturales, creando el modelo que responda al perfil epidemiolgico local de
cada regin y articulando con las redes de la estructura tradicional, las cuales necesariamente debern
adecuar sus capacidades de respuesta a las nuevas necesidades requeridas por el sistema Publico
Nacional de salud, en respuesta a los diferentes diagnsticos de situacin de salud de las regiones.
BARRIO ADENTRO COMO POLTICA DE ESTADO PARA LA CONFORMACIN DEL NUEVO SISTEMA
PBLICO NACIONAL DE SALUD.
Barrio adentro, se origina en la actuacin del personal mdico cubano, durante la tragedia del Estado
Vargas en Diciembre de 1999, a partir de esta experiencia, la Alcalda del Municipio Libertador suscribe un
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
www.monografias.com
Convenio con la Repblica de Cuba en el mes de abril de 2.003, para implementar un plan que ofreciera
atencin mdica en los Barrios de Caracas, donde se viven y se desarrollan los venezolanos que fueron
excluidos de las polticas de estado de los gobiernos que haban ejercido el poder en Venezuela.
De all surge la idea de Barrio Adentro como alternativa valida para satisfacer las necesidades reales y
sentidas de la poblacin caraquea, que mas tarde se convierte en un Plan Integral de Desarrollo Local que
conjuga un conjunto de polticas sociales orientadas a mejorar la calidad de vida, promoviendo la
organizacin y participacin social de los sectores populares. Como iniciativa local, se creo el Instituto para
el Desarrollo Local (IDEL) adscrito a la Alcalda del Municipio Libertador, con el objetivo general fue el de :
fomentar el desarrollo local mediante el diseo, evaluacin, impulso y ejecucin de polticas pblicas
dirigidas al mejoramiento de la calidad de vida de los pobladores del Municipio.
Este Plan se extiende al Municipio Sucre del Estado Miranda y al Estado Zulia y luego al resto de los
Municipios de Miranda, los Estados Barinas, Lara, Trujillo y Vargas donde se inicia la experiencia.
En septiembre de 2003, la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, asume conjuntamente con la Comisin Mdica Cubana en Venezuela, la implantacin de Barrio
Adentro en los Estados restantes. Quedando constituidas las Coordinaciones Regionales de Barrio Adentro
con la participacin de diferentes organismos, coordinada por el representante del entonces Ministerio de
Salud y Desarrollo Social.
En Diciembre de ese mismo ao, el Presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela, crea la Comisin
Presidencial Misin Barrio Adentro, de conformidad con lo previsto en el Artculo 226 de la Constitucin de
la Repblica Bolivariana de Venezuela y en ejercicio de la atribucin que le confiere el Artculo 71 de la Ley
Orgnica de la Administracin Pblica, publicada en Gaceta Oficial No. 37.865, de fecha 26 de Enero de
2004, Decreto Presidencial No. 2.745, que establece:
La Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro tendra como objetivo la implementacin y coordinacin
institucional del Programa Integral de prestacin de Atencin Primaria de Salud, estimulacin e
implementacin de expresiones de la economa social y transformacin de las condiciones sociales,
econmicas y ambientales de las comunidades bajo un nuevo modelo de gestin basado en principios de
interdependencia, coordinacin, corresponsabilidad, cooperacin y de participacin activa y protagnica de
las comunidades organizadas.
Estar conformada por los Ministros de Salud y Desarrollo Social, Trabajo, Energa y Minas, Presidente de
Petrleos de Venezuela (PDVSA), Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Asociacin Civil Barrio
Adentro, Presidente del Fondo nico Social /FUS), Alcaldes de los Municipios Libertador y Sucre, y
Representantes del Frente Francisco de Miranda Luchadores Sociales.
Con este compromiso se pretendi dar un viraje profundo a las polticas sociales, brindando atencin de
calidad a los sectores ms desposedos de la poblacin en todo el territorio venezolano.
En este mismo sentido el 12 de diciembre de 2.003, el Presidente de la Republica Bolivariana de Venezuela
Hugo Rafael Chvez Fras, inaugura desde el barrio El Onoto en la parroquia Caricuao, Caracas, los
primeros 12 Consultorios Populares de forma de octgono, figura icono de estas infraestructuras de salud,
diseadas para su construccin en la accidentada geografa de las barriadas caraqueas.
El 26 de Marzo de 2.006, se crea la Fundacin Misin Barrio Adentro, mediante decreto N 4.382, publicado
en Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela N 38.404, la cual tendra entre sus atribuciones
la administracin de los recursos financieros para el funcionamiento de la Misin Barrio Adentro.
De esta forma, la Misin Barrio Adentro a nivel nacional se ha convertido, en el gran acontecimiento de
dimensiones y consecuencias para la construccin del nuevo modelo de atencin y gestin como eje
articulador de las polticas sociales.
DEFINICIN DE LA MISIN BARRIO ADENTRO:
Es la concrecin de la Atencin Primaria como prioridad de su poltica de salud, para dar respuestas a las
necesidades sociales de la poblacin, especialmente la excluida, contribuyendo a mejorar la calidad de
salud y vida.
MISIN:
Es una lnea poltica del Ejecutivo Nacional, bajo la rectora del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
que articula las polticas sociales para dar respuesta a las necesidades de la poblacin, especialmente la
excluida, mediante un nuevo modelo de gestin pblica fundamentada en los principios de equidad,
universalidad, accesibilidad, gratuidad, transectorialidad, pertenencia cultural, participacin, justicia y
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
www.monografias.com
www.monografias.com
10
www.monografias.com
b) Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se conozca su historia
natural.
c) Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso de encontrar
la enfermedad en estadio inicial.
d) Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de realizar, con alta
sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por mdicos y
pacientes.
e) Que la prueba de cribado tenga una buena relacin costo-efectividad.
f) Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomtico
disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.
Como ejemplos caractersticos de la prevencin secundaria podemos citar los protocolos que se deben
realizar a todos los recin nacidos para la deteccin precoz de fenilcetonuria e hipotiroidismo congnito,
los protocolos de deteccin a todas las mujeres de cncer de mama a partir de los 50 aos, mediante
mamografa y cncer de cuello uterino a partir de los 35 aos mediante citologa.
Igualmente el diagnstico precoz del cncer de prstata, mediante la determinacin del antgeno
prosttico especfico (PSA) en sangre en pacientes masculinos a partir de la quinta dcada de vida y el
cncer colorrectal mediante la prueba de sangre oculta en heces en mujeres y hombres en esta misma
etapa del ciclo vital, aunque todava no est plenamente aceptado.
La prevencin terciaria es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad.
Su mayor impacto consiste en aplicar y garantizar un tratamiento para intentar curar o paliar una
enfermedad o unos sntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atencin
primaria como en atencin hospitalaria.
Tambin se habla de de prevencin terciaria, cuando un individuo o una comunidad, en base a las
experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de
aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente
adquiridas.
La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario de la promocin de la
salud, pese a que a menudo se produce una superposicin del contenido y de las estrategias, la
prevencin de la enfermedad se define como una actividad distinta.
En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente emana del sector
sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo
identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
PARTICIPACIN CIUDADANA. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de
promocin de la salud. Su accin transciende los espacios de los servicios para insertarse en la
comunidad donde acontece y se desarrolla la vida, es acercarse a la gente, privilegiar lo humano, como
centro de la salud, construyendo espacios de participacin donde es posible realizar los propios
intereses y concertar con otros las acciones que ataen a los colectivos, lo cual implica coordinacin,
dilogo, comunicacin, intercambio, integracin, suma de esfuerzos, trabajo conjunto, decisiones
integrales en la bsqueda permanente de mejorar la calidad de salud y vida.
Es uno de los ejes centrales para alcanzar el desarrollo de una autentica democracia participativa, en
cuanto a la construccin de un nuevo orden social, en donde el estado considere como centro de accin
al individuo y se oriente a las comunidades hacia un desarrollo social y humano sustentable como
ejercicio democrtico, amplio y participativo. Requiere que los ciudadanos asuman un rol protagnico en
la gestin publica esto permite indicar que democratizar los servicios de salud, es asegurar que se
conviertan en instancias para la participacin, en funcin de ejercer el poder compartido con el Estado
donde cada quien resguarde su espacio y naturaleza para cumplir con los intereses de la comunidad.
Toda gestin pblica que se aprecie de ser participativa e innovadora de procesos de democratizacin
debe involucrar en todos los planes de desarrollo: actores polticos, expertos, tcnicos institucionales y
organizaciones sociales, siendo aqu precisamente donde la participacin se constituye en un
instrumento clave para contribuir a la solucin de los problemas.
La Carta de Ottawa pone de relieve la importancia de una accin concreta y eficaz de la comunidad en
el establecimiento de prioridades en materia de salud, la adopcin de decisiones y la planificacin de
estrategias y su implantacin con el fin de mejorar la salud. El concepto de empoderamiento para la
salud de la comunidad guarda estrecha relacin con la definicin de accin comunitaria para la salud de
la Carta de Ottawa. En este concepto, una comunidad empoderada para su salud es aquella cuyos
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
11
www.monografias.com
12
www.monografias.com
por ejemplo, del acceso desigual a los servicios de salud, a una alimentacin correcta, a una vivienda
adecuada, etc. En tales casos, las desigualdades en cuanto al estado de salud surgen como consecuencia
de la falta de equidad en materia de oportunidades en la vida.
A partir de esta dimensin conceptual, el escenario operativo de Barrio Adentro, se enfoca hacia el
fortalecimiento de la Red de Atencin Primaria y a la estructuracin de un plan, que integre un conjunto de
objetivos y actividades para intervenir realidades en funcin de las prioridades establecidas.
BARRIO ADENTRO COMO PRIORIDAD DE LA POLTICA DE SALUD DEL MINISTERIO DEL PODER
POPULAR PARA LA SALUD.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, coincide en la necesidad de redimensionar los esfuerzos que
en materia de Atencin Primaria de Salud se han venido realizando, lo cual se fortalece con la Misin Barrio
Adentro mediante la implantacin, consolidacin y extensin de Consultorios Populares, los Centros de
Diagnstico Integrales, las Clnicas Populares, las Salas de Rehabilitacin Integrales, los Centros de Alta
Tecnologa, a lo que se agrega el fortalecimiento de la red ambulatoria y la red hospitalaria, para que en
forma articulada y complementaria permitan atender a los ciudadanos en sus propias comunidades y
conduzcan a mejorar su calidad de salud y vida.
Para hacer de esta idea una accin consensuada, que haga descansar la voluntad poltica en una
concepcin coherente, sistemtica, contextualizada y aplicable a nuestras diversidades culturales, es
necesario tener presente los aspectos de orden conceptual sobre el cual se sustenta la Misin, y que se ha
sealado anteriormente.
ASPECTOS QUE DISTINGUEN A LA MISIN BARRIO ADENTRO EN EL SECTOR SALUD.
Da respuesta al problema de la accesibilidad a la Atencin de Salud, colocando los servicios cerca
de la gente.
Desarrolla un enfoque integral de la salud, que permite atender a todas y todos los ciudadanos y
ciudadanas, las familias y colectivos desde una perspectiva holstica utilizando criterios de
aprovechamiento de oportunidades
Establece una relacin ms humana entre el equipo de salud y los usuarios de los servicios.
Promueve la organizacin comunitaria a travs de los Comits de Salud, Consejos Comunales y de
otras organizaciones para la participacin de la poblacin en la gestin de la Salud Pblica y el
ejercicio de la Contralora Social.
Utiliza la estrategia promocional de salud y calidad de vida para generar procesos de transformacin
en el mbito social, econmico, poltico y cultural.
Construye la Red de Atencin Primaria a partir de los Consultorios Populares, los Centros de
Diagnstico Integrales, las Clnicas Populares, las Salas de Rehabilitacin Integrales, los Centros de
Alta Tecnologa incorpora la Red Ambulatoria y la red hospitalaria como base para la conformacin
del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Plantea como ideal 1 mdico por cada 250 familias (1200 habitantes.)
Promueve la creacin de las redes sociales y grupos de apoyo.
Propicia la articulacin de los programas sociales para responder a las necesidades de la poblacin
con mayor grado de exclusin social fundamentalmente.
Constituye espacios para la movilizacin de recursos humanos, materiales y financieros.
Incorpora diferentes organismos y organizaciones sociales en un trabajo conjunto de planificacin,
ejecucin y evaluacin.
Promueve la formacin docente de los recursos humanos a ser incorporados al Sistema Publico
Nacional de Salud.
BARRIO ADENTRO COMO EJE ARTICULADOR DE LAS POLTICAS SOCIALES.
Barrio Adentro considerada como Misin, trasciende la atencin de las personas enfermas en los sectores
ms pobres del pas y se convierte en el eje articulador de las polticas sociales que adelanta el Gobierno,
teniendo como fundamento la construccin de la Democracia Participativa y Protagnica, desde la base del
movimiento social. Establece como prioridad el Desarrollo Local de las comunidades, vinculando los
grandes componentes sociales:
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
13
www.monografias.com
14
www.monografias.com
Desde entonces se han venido desarrollando distintos enfoques de la Atencin Primaria de Salud como
estrategia, lo que evidencia la necesidad de revisar los conceptos a fin de adecuarlo a los desafos
epidemiolgicos actuales que la APS debe asumir.
La relacin existente entre los determinantes sociales de la salud y el desarrollo humano, han llevado al
convencimiento creciente de que la salud debe ocupar un lugar importante en la agenda de desarrollo de los
pueblos, este enfoque parte del reconocimiento de la salud como una capacidad humana fundamental, un
requisito para que los ciudadanos y ciudadanas realicen sus proyectos de vida, el elemento indispensable
para la construccin de sociedades mas justas y un derecho humano que debe ser universal.
En la Republica Bolivariana de Venezuela, el enfoque que se le ha otorgado a la Estrategia de Atencin
Primaria de Salud, a partir del ao 1999, con la aprobacin de la Constitucin Nacional, envuelve la
aplicacin de un pensamiento de avanzada, que va mas all de la atencin de los problemas de salud de
las comunidades y los individuos, lo que nos obliga a articular estrategias de atencin interinstitucionales
que permitan el abordaje integral de los problemas sociales que repercuten de una u otra manera en la
salud de los individuos y comunidades, partiendo del diagnstico participativo y protagnico efectuado
desde las comunidades organizadas para hacer mas efectivas las polticas de estado.
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
15
www.monografias.com
Distintos enfoques de la Atencin Primaria de Salud segn los Principios Politicos de los Estados.
Definicin o concepto de Atencin Primaria de Salud
nfasis
Se centra en un nmero limitado de servicios de gran repercusin para
Conjunto especifico
afrontar algunos de los desafos de salud mas prevalentes en los paises.
Atencin
de actividades de
Los principales servicios que ofertan son control de crecimiento, tcnicas
Primaria de
los servicios de
de rehidratacin oral, lactancia materna e inmunizaciones incluyendo en
Salud Selectiva.
salud dirigidas a la
algunos casos suplementos alimentarios, alfabetizacin de la mujer y
poblacion pobre.
planificacin familiar.
Enfoque
Atencin
Primaria.
Salud y
Derechos
Humanos
fuente:
16
www.monografias.com
La implementacin de un sistema de salud basado en APS requiere un solid marco legal, institucional y
organizativo, adems de recursos humanos con claridad de conceptos, que permitan la sostenibilidad del
sistema. Esta estrategia esta destinada a guiar la transformacin de los sistemas de salud de manera que
puedan alcanzar sus objetivos y poseer la suficiente flexibilidad como para adaptarse la los nuevos desafos
que surjan con el paso del tiempo y con la aparicin de nuevos retos impuestos por nuevas necesidades.
El derecho al mayor nivel de salud posible, sin distincin de raza, genero, religin, orientacin poltica o
situacin econmica o social, debe ser un valor fundamental de un sistema de salud basado en la APS y
as debe ser entendido por todos los actores sociales. Esto implica derechos legalmente definidos de los
ciudadanos y ciudadanas y responsabilidades del estado en todos sus niveles de gobierno, a fin de hacer de
este derecho un patrimonio incuestionable. Los servicios de salud deben responder a garantizar este
derecho, lo que hace necesaria la articulacin de esfuerzos a fin de optimizar la utilizacin de los recursos y
cubrir las necesidades reales de la poblacin.
La atencin integral, integrada y continua implica que los servicios disponibles deben ser suficientes para
responder a las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo las estrategias de promocin, prevencin,
diagnstico precoz, atencin curativa, rehabilitacin y atencin paliativa cuando esta ultima sea necesaria.
La atencin integrada es complementaria de la integralidad,
porque exige la coordinacin
y
complementariedad entre todos los componentes del sistema para garantizar el derecho a la salud.
Se considera que los sistemas de salud basados en APS, son capaces de mejorar la equidad, siendo su
costo social mucho ms favorable a la hora de compararlo con los sistemas basados en la medicina
curativa.
Las evidencias disponibles de pases Europeos sugieren que los sistemas de salud basados en APS,
favorecen la eficiencia y la efectividad de los estados en materia de salud. Esto se traduce en que el
fortalecimiento de la atencin primaria reduce las tasas globales de hospitalizacin por trastornos de salud
que pueden ser tratados de forma ambulatoria.
Pero lo mas importante, es que los sistemas de salud basados en APS, pueden lograr en periodos mas
cortos la reduccin sustancial de indicadores de salud como mortalidad materna, mortalidad infantil,
complicaciones por hipertensin arterial, cncer de mama, cncer de cuello uterino, cncer de prstata,
ceguera por causas prevenibles, complicaciones de diabetes mellitus y otro gran numero de patologas que
implican secundariamente el incremento de la expectativa de vida al nacer y la calidad de vida en todas las
etapas del ciclo vital de los ciudadanos y ciudadanas.
En la Republica Bolivariana de Venezuela, la conformacin del Sistema Publico Nacional de Salud basado
en la APS, fortalecida con la Misin Barrio Adentro, en su aplicacin tendr consecuencias a corto plazo, no
solo en el sector salud, sino tambin en otros sectores sociales y econmicos.
En fin la APS como prioridad de la poltica de salud, busca ampliar la cobertura, elevar la capacidad
resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de servicios, facilitar el acceso y la integralidad de la
atencin, estimular la participacin ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y tiene
como imperativo tico y poltico responder a las necesidades sociales de la poblacin, especialmente la
excluida.
CARACTERSTICAS.
Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va ms all de una simple extensin de
los servicios.
Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin de beneficios de salud ptimos para
el mayor nmero de personas.
Proporciona mayor responsabilidad a los individuos y comunidades, bajo el enfoque de Democracia
Participativa.
Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al desarrollo de la salud.
Funciona en armona con los dems sectores sociales y econmicos involucrados en el desarrollo
endgeno local.
Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que requiere vivan en las propias
comunidades.
Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Para el desarrollo de la Atencin Primaria, a travs de la Misin Barrio Adentro, se cuenta con una
estructura funcional dirigida desde el Ministerio del Poder Popular para la Salud por intermedio del
Viceministerio de Redes de Salud.
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
17
www.monografias.com
18
www.monografias.com
Su cobertura poblacional ser hasta de mil doscientos cincuenta habitantes (1.250) o doscientas
cincuenta familias (250). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia por
razones de garanta del derecho a la salud, equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud
sin necesariamente alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos. En estos casos adems
podra adoptarse equipos de salud mviles de Atencin Primaria de Salud.
El equipo de salud estar conformado por un(a) mdico (ca) que ejerza una prctica de atencin
general integral, una(o) defensor(a) comunitario de salud con entrenamiento en enfermera y en
trabajo social y el Comit de Salud integrado por miembros de la respectiva comunidad que se
encuentra en el rea de cobertura.
Se garantizar a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la prestacin de servicios de
veinticuatro (24) horas al da, segn turnos rotatorios de funcionamiento de los Consultorios
Populares.
En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los Consultorios Populares
ajustarn su capacidad instalada y poder de resolucin a las caractersticas socio-demogrficas y
distancia del establecimiento ms prximo de referencia, para las urgencias y los casos que
requieran un nivel de complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social.
Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva de la red de servicios ambulatorios,
adecuadas a las condiciones locales y a la situacin de salud, el suministro y uso racional de
insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales, as como la rehabilitacin de base
comunitaria y el ejercicio de la referencia organizada para los servicios de apoyo diagnstico y
teraputico.
El Consultorio Popular responder a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de
atencin, asumiendo la comunicacin y la referencia de los que casos que requieren otros niveles
de atencin, respetando los criterios de cuidado para el transporte.
Las terapias complementarias, la medicina tradicional y no tradicional y la medicina folklrica,
formarn parte de la Atencin Primaria de Salud y estarn bajo la observacin del equipo de salud
responsable. La Atencin Primaria de Salud tendr en cuenta las prcticas y culturas de los pueblos
indgenas y las asumir como parte de ella. En los territorios con poblacin indgena, la Atencin
Primaria de Salud procurar la integracin intercultural.
Sern escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general
integral de profesionales y tcnicos de la salud. Sus espacios institucionales y comunitarios sern
utilizados a estos fines y para la educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin
de agentes sociales, lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad, sin menoscabo
del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.
Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas, procedimientos y protocolos
emanados del ente rector en salud.
Facilitan la informacin en salud a las reas de Salud Integrales Comunitarias, Sistemas
Municipales, Estadales y Nacional de informacin epidemiolgica.
Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el ejercicio de los derechos
constitucionales de la Repblica Bolivariana de Venezuela, fundamentalmente de participacin
protagnica, vinculante y corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la
gestin pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local.
19
www.monografias.com
20
www.monografias.com
y otras de acuerdo al perfil epidemiolgico de la poblacin del rea de salud integral comunitaria de
adscripcin.
Cuentan con protocolos de actuacin para el enfoque de los pacientes mediante la aplicacin de
mtodos cientficamente demostrados como agentes fsicos, mtodos de retroalimentacin,
infiltraciones, estimulacin neuromuscular, rtesis, prtesis y a travs de la prescripcin de
ejercicios teraputicos, tecnologa asistiva, farmacoterapia especfica, nutricin y
otros
procedimientos mdicos que tengan como fin el logro de la autonoma de los pacientes.
Permiten la capacitacin de los usuarios y sus familiares sobre los cuidados primarios del paciente
discapacitado, la rehabilitacin del paciente peditrico, adultos y nios con discapacidades
congnitas,
rehabilitacin geritrica,
espasticidad, la inmovilizacin, las alteraciones del
movimiento, la disfuncin neurgena vesical e intestinal, discapacidad y sexualidad y problemas
vocacionales.
Garantizan el derecho a la salud integral al paciente con secuelas de enfermedad cerebrovascular,
esclerosis mltiple, lesin medular, pacientes oncolgicos, rehabilitacin cardiovascular, dolor
crnico, amputados, parlisis cerebral, dolor lumbar, osteoporosis, artritis, enfermedad vascular
perifrica, quemados, desrdenes de trauma acumulativo, rehabilitacin de los reemplazos totales
de cadera y rodilla, rehabilitacin de mano, o a aquellos que por su ocupacin requieren de
servicios de medicina del deporte .
21
www.monografias.com
CLNICAS POPULARES.
Las CLNICAS POPULARES son organizaciones operativas de atencin integral de salud que definen sus
servicios en base al perfil epidemiolgico del territorio social de responsabilidad, y se complementan en red
entre los Consultorios Populares, Centros de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales,
Centros de Alta Tecnologa y los Hospitales del Pueblo, adecuando las respuestas institucionales a las
necesidades sociales y de salud del territorio poblacin correspondiente, establecidos como espacios para
la formacin de recursos humanos de salud profesionales, tcnicos y comunitarios y concebidas como una
de las puertas de entrada al sistema.
Las Clnicas Populares, tienen las siguientes caractersticas:
Ofrecen atencin especializada de Medicina Interna, Pediatra, Neonatologa, Ginecologa,
Patologa de Cuello Uterino, Obstetricia, Alto Riesgo Obsttrico, Cardiologa, Psiquiatra,
Rehabilitacin Fsica y Terapia Ocupacional, Gastroenterologa, Dermatologa, Dermatologa
Sanitaria,
Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Urologa, Medicina Familiar, Medicina Natural,
Homeopata, Traumatologa y Ortopedia, Psiquiatra, Psicologa, Psicopedagoga, Terapia del
Lenguaje, Neumonologa, Endocrinologa, Nutricin y Diettica, adems de Servicios de
ETS.VIH/SIDA, Emergencia, Ciruga Ambulatoria, Sala de Partos, Imagenologa, Tomografa axial
Computarizada y/o Resonancia Magntica Nuclear, Laboratorio automatizado especializado,
Odontologa especializada, Bienestar Social, Farmacia, Salud Ambiental y Contralora Sanitaria,
Salud Pblica y Epidemiologa.
Constituyen los establecimientos de la red secundaria de atencin ambulatoria que conducen la
gestin transectorial de salud de su territorio poblacin, con responsabilidad por la atencin
integral a las personas, las familias, la comunidad, y el ambiente natural, social y tecnolgico, as
como la primera referencia desde los Consultorios Populares para la atencin integral de salud.
Sern coordinadas por profesionales de la salud que renan los requisitos que sern establecidos
en su respectivo reglamento y que sean designados y nombrados por la autoridad competente.
Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud para la gestin de la
atencin de salud integral del territorio poblacin y adems alimentan el sistema parroquial,
municipal o regional de informacin en salud.
Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva, de la red de servicios ambulatorios del
segundo nivel de atencin, adecuadas a las condiciones locales y a la situacin de salud, el
suministro y uso racional de insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales, as como la
rehabilitacin de base comunitaria y los apoyos diagnsticos y teraputicos necesarios.
Cada Clnica Popular estar en red con los establecimientos del primer nivel de atencin y servirn
de centros de referencia y contra-referencia de los Consultorios Populares y Centros Mdicos de
Diagnostico integrales y Salas de Rehabilitacin Integrales, sin menoscabo de que stos puedan
referir directamente a los Hospitales del Pueblo cuando ello est indicado, segn los protocolos de
atencin establecidos.
Cuentan dentro de sus servicios con la atencin integral en salud bucal en su correspondiente
territorio poblacin y prestan servicios de odontologa general integral, apoyando a los equipos de
salud en las acciones orientadas por la estrategia de promocin de la salud oral, incluyendo las
acciones preventivas, educativas y protectoras.
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
22
www.monografias.com
Gerencian las acciones de promocin social y comunitaria para lo cual contarn con
trabajadores(as) sociales, nutricionista, equipo de salud mental, educador(a) fsico y el equipo de
salud oral, quienes se articularn con los equipos de salud de los Consultorios Populares, Centros
Mdicos de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales a los fines de desarrollar las
acciones necesarias para la promocin de la calidad de vida de la poblacin.
En los casos en que se justifique epidemiolgicamente y avalado por la autoridad de salud
competente, municipal o estadal, se contar con tecnologa de apoyo diagnstico y laboratorio.
El horario de consultas externas ser de doce (12) horas al da en dos (2) turnos de atencin en
poblaciones urbanas concentradas y contar con servicio de emergencia las 24 horas. En
poblaciones de difcil acceso, urbanas y rurales, rurales dispersas y reas fronterizas, para
garantizar el derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad geogrfica y cultural a la atencin
primaria de salud se crearn las condiciones para que los Clnicas Populares funcionen las 24 horas
del da y atiendan las urgencias mdicas y quirrgicas de acuerdo al perfil socio-demogrfico y
epidemiolgico de su rea de responsabilidad.
Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de atencin,
asumiendo la comunicacin y la referencia oportuna de los casos que requieren otros niveles de
atencin, respetando los criterios de regulacin y las condiciones adecuadas de cuidado para el
transporte.
Servirn de escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la formacin general
integral de profesionales y tcnicos de la salud sin menoscabo del tiempo que amerita la adecuada
atencin a los usuarios. Sus espacios institucionales y comunitarios sern utilizados a estos fines y
para la educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin de agentes sociales,
lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad.
Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas, procedimientos y protocolos
emanados del ente rector en salud.
23
www.monografias.com
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
24
www.monografias.com
25
www.monografias.com
Educacin formal: Mediante los distintos planes de capacitacin que establece la Direccin de Investigacin
y Educacin en articulacin con las Universidades, el Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldn y el
Ministerio de Educacin Superior.
Educacin popular: La Educacin Popular desde la Misin Barrio Adentro se convierte en un proceso
pedaggico de construccin de ciudadana, que impulsa la participacin comunitaria para generar otras
formas de ejercer el poder los ciudadanos y ciudadanas, la aplicacin de un verdadero principio de justicia
que prioriza sobre los grupos poblaciones de mayor exclusin social, un manejo pedaggico de los
conflictos en pro de una verdadera democracia, que apuesta al fortalecimiento del poder de los sectores
populares.
Con la Educacin Popular se busca incidir desde la Misin Barrio Adentro en las polticas pblicas para
ocupar los espacios de lo pblico, reconociendo, viviendo e incorporando crticamente la interpretacin de la
dinmica de los cambios que acontecen en el contexto socio-poltico, que permita establecer nuevas
formas de articulacin para dar respuestas a las necesidades sociales en los territorios.
CONFORMACIN DEL EQUIPO DE TRABAJO
Planificacin y Asesora Tcnica
Supervisin y mantenimiento de infraestructuras
Dotacin y Equipamiento
Monitoreo Nacional
Informtica
Apoyo Administrativo.
COORDINACIONES REGIONALES DE BARRIO ADENTRO
Las coordinaciones regionales de Barrio Adentro, se definen como las representaciones designadas por el
Ministerio del Poder Popular para la Salud para la institucionalizacin de la Misin Barrio Adentro como
politica de salud del estado venezolano.
En la actualidad esta responsabilidad recae en las direcciones regionales de salud, quienes tienen bajo su
responsabilidad la implementacin, extensin y consolidacin de la Misin Barrio Adentro, como estrategia
fundamental de la Atencin Primaria de Salud en el mbito regional y local.
OBJETIVOS:
Establecer alianzas estratgicas con los diferentes sectores para:
Proporcionar atencin integral de salud, mediante acciones de promocin, prevencin, restitucin y
rehabilitacin adecuadas, oportunas, con calidad y capacidad resolutiva para la extensin de la
Misin Barrio Adentro
Atender las necesidades sociales de los grupos especficos a travs de Barrio Adentro, definiendo
los servicios sobre la base del perfil epidemiolgico y perfil de conocimientos del territorio-poblacin
Promover la participacin de las comunidades organizadas en la planificacin, ejecucin y control
en las actividades de salud.
Desarrollar un modelo de vigilancia integral de salud, que incluya aspectos epidemiolgicos,
ambientales, ecolgicos y socio-econmicos,
Identificar factores y condiciones especiales de alerta por daos especficos.
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
26
www.monografias.com
Rendir cuenta mensualmente del cumplimiento de las actividades de la Misin Barrio Adentro al
Ministerio del Poder Popular para la salud, a traves de las Direcciones Generales de la Red
Ambulatoria Especializada y Primer Nivel de Atencin.
Ejercer el control de la Misin Barrio Adentro en su mbito de competencia, utilizando criterios
consensuados el Viceministerio de Redes de Salud.
Garantizar que los lineamientos polticos y estratgicos dictados por el Ministerio del Poder Popular
para la Salud para Barrio Adentro, se ejecuten siguiendo las directrices establecidas.
Analizar la existencia de la igualdad en el acceso de todos y todas los ciudadanos y ciudadanas a la
atencin de Barrio Adentro.
Elaborar la programacin regional de Barrio Adentro, conjuntamente con los entes involucrados,
garantizando que las actividades se realicen con eficiencia y eficacia.
Hacer un inventario de los recursos disponibles y estimar las necesidades.
Definir las prioridades de salud con las comunidades para la extensin de Barrio Adentro
Identificar los problemas y riesgos por grupos y movilizar los recursos necesarios para darles
solucin.
Promover la participacin ciudadana y la contralora social
CONCLUSIN:
Segn lo establece el artculo 84 de la Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela, para
garantizar el derecho a la salud, el Estado gestionar un Sistema Pblico Nacional de Salud. Pero cul es
la estructura actual?, qu instancias debern adecuarse al nuevo proyecto de la Ley Orgnica de Salud, en
discusin en la Subcomisin de Salud de la Comisin Permanente de Desarrollo Integral de la Asamblea
Nacional?
En la Republica Bolivariana de Venezuela se gesta una revolucin pacifica que, a pesar de las resistencias
que eran de esperarse desde los sectores conservadores del pas, esta es incluyente, ya que de manera
directa o indirecta ha venido beneficiando a todos los factores que hacen vida en Venezuela.
La salud no escapa a esta realidad, en un pas donde al igual que en otros escenarios latinoamericanos,
este sector haba venido sufriendo los embates del capitalismo salvaje, mediante la privatizacin de los
servicios pblicos en general y en particular la mercantilizacin de la salud, se vinieron creando un conjunto
de tergiversaciones al enfoque socialista que de por si lleva intrnseco el tema de la conservacin de la
salud del pueblo, mas all del enfoque curativo que predomino en nuestros sistemas a lo largo de la historia
de la medicina moderna y que poco a poco fue estrangulando los servicios pblicos de salud y
paralelamente fortaleciendo los sistemas privados, dejando al pueblo en general en el mas alto nivel de
exclusin, trayendo consigo la acumulacin de una inmensa deuda social en el rea de salud en la
poblacin venezolana y latinoamericana.
Bajo este enfoque, los distintos gobiernos de la regin, entre los cuales se encontraba Venezuela, siguiendo
lineamientos del Fondo Monetario Internacional, haban venido estableciendo la estrategia de
descapitalizacin del sector salud, bajo la premisa del autocuidado de la salud, la transferencia de
responsabilidades a las comunidades organizadas en ONGs, la descentralizacin de los servicios pblicos,
creacin en los centros de cajas recaudadoras, fundaciones, asociaciones civiles y otras formas de
organizacin, bajo cuyas figuras el estado abandonaba el deber de proteger al pueblo como uno de sus
principales objetivos.
Con el nacimiento de Barrio Adentro, el estado venezolano se fija la estrategia de atencin integral e
integradora a los venezolanos y venezolanas como base fundamental del Sistema Publico Nacional de
Salud y comienza a rescatar el concepto de salud, como una obligacin del estado, con lo que se concreta
el pensamiento del Libertador Simn Bolvar al referirse al mejor sistema de gobierno como aquel que
garantiza la mxima felicidad posible de su pueblo.
En este sentido, la Republica Bolivariana de Venezuela, se encuentra a la vanguardia de una serie de
cambios de paradigmas que ha venido impulsando el gobierno revolucionario, tomando la salud como eje
articulador de polticas sociales para el logro de elevar la calidad de vida de nuestro pueblo.
Queda de parte de nuestras autoridades de salud, revisar continuamente las acciones de salud, a fin de
rectificar los errores u omisiones que se puedan estar cometiendo y reimpulsar las polticas de acuerdo a las
necesidades reales de la poblacin, razn de ser de las instituciones del estado socialista.
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
27
www.monografias.com
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
Coordinacio
1. Repblica Bolivariana de Venezuela (2000). Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela
nes
1999. Caracas: Imprenta Nacional.
Regionales
2. Secretara de Organizacin del Congreso Bolivariano de los Pueblos, editor (2005) Construyendo
el
ALBA desde los Pueblos. Una propuesta de unidad para los pueblos de Nuestra Amrica. Buenos
Aires: Ediciones Emancipacin.
3. Bald JI, Curiel J, Lobo Castellanos O (1965) La tuberculosis rural en
4. Venezuela. Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana 58: 66-82.
5. Garca Maldonado L (1972) Historia de la sanidad en Venezuela. Educacin y Salud Pblica.
Caracas: Ediciones del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.
6. Organizacin Panamericana de la Salud (2003) Origen y evolucin de la salud pblica en
Venezuela. Caracas: Organizacin Panamericana de la Salud.
7. Castellanos PL (1982) Notas sobre el Estado y la salud en Venezuela.
8. Grossi R (1972) Accin sanitaria en Venezuela y presupuestos 1936-1971. Caracas: Ministerio de
Salud y Asistencia Social. 190 p.
9. Instituto Nacional de Estadstica (2004) Reporte sociodemogrfico. Censo de Poblacin y Vivienda
2001. Situacin, Dinmica y Perspectivas de la Poblacin. Caracas: Ministerio de Planificacin y
Desarrollo.
10. 20. Castellanos P L, Arias F, al. e (1975) Macrodiagnstico de la situacin de salud en Ciudad
Bolvar y Ciudad Guayana. Ciudad Guayana: Corporacin Venezolana de Guayana.
Informtica
11. Feo Istriz O (2003) Repensando la Salud. Maracay: Universidad de Carabobo.
12. Ministerio de Salud (2000) Presupuestos. Caracas: Direccin General de Planificacin y
Presupuesto.
13. Ministerio de Salud (2006) Nmero de establecimientos de salud registrados. Caracas: Direccin de
Salud Poblacional y Direccin de Contralora Sanitaria.
14. Urdaneta M, editors. Gua prctica de salud para Barrio Adentro I en la zona metropolitana de
Caracas. Caracas: Ministerio de Salud.
15. Barrio Adentro. Polticas Transversales para el Desarrollo Socio-Poltico de la Barriadas
Caraqueas Caracas, Septiembre, 2003.
16. CORPOSALUD ARAGUA
17. Programas de la Direccin de Desarrollo Social en el Marco de Atencin Integral. Junio, 2002
18. GONZALEZ R. ESPERANZA Manual sobre participacin y organizacin para la gestin local
Captulo 1. La Participacin Ciudadana en la Gestin Local.
19. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Instituto de Altos Estudios Dr. Arnaldo Gabaldn Redes
de Atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud, en el marco de las Redes de Promocin de
Calidad de Vida Caracas, Septiembre 2003
20. OPS/OMS Atencin Primaria de Salud Ginebra, Nueva York. 1.978
21. Barri Adentro. Derecho a la Salud e Inclusin Social en Venezuela. OPS, Julio 2.006.
22. Proyecto Nacional Simn Bolvar. Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2.007 2.013.
Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo.
Autor:
Dr. Juan Carlos Marcano
jcmarcano18@hotmail.com
Director General de la Red Ambulatoria Especializada.
Caracas, 2008.
VICEMINISTERIO DE REDES DE
SALUD.
DIRECCIN NACIONAL DE LA RED
AMBULATORIA ESPECIALIZADA
Ministerio del Poder Popular parPara ver trabajos similares o recibir informacin semanal sobre nuevas publicaciones, visite
www.monografias.com a la Salud.
28