Centro

Especializado
em Reabilitao
Fsica, ostomia e intelectual
CER II

Governo Federal
Secretaria de Estado de Sade de Santa Catarina
Rede de Cuidados Sade da Pessoa com Deficincia
GOVERNO FEDERAL

COMISSO INTERGESTORA REGIONAL DA AMESC

MINISTRIO DA SADE

GERNCIA REGIONAL DE SADE DE CRICIMA

COORDENAO DA REA TCNICA DA SADE DAS PESSOAS

COM DEFICINCIA DO MINISTRIO DA SADE

GERNCIA REGIONAL DE SADE DE ARARANGU

Dilma Rousseff
Arthur Chioro

Vera Lcia Mendes

GOVERNO DO ESTADO DE SANTA CATARINA

Raimundo Colombo

SECRETARIA DE SADE DO GOVERNO DE SANTA CATARINA

Tnia Eberhardt

COORDENAO DA REA TCNICA DA SADE DAS PESSOAS

COM DEFICINCIA

Jaqueline Reginatto

PREFEITURA DE CRICIMA

Mrcio Brigo

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE CRICIMA

Paulo Conti

COMISSO INTERGESTORA REGIONAL DA AMREC

Rangel Loch

Patrcia Gomes Jones Paladini

Roque Salvan

Graziela Minatto de Souza

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC

Prof. Dr. Gildo Volpato

PR-REITORIADE PS-GRADUAO, PESQUISA E EXTENSO

Prof. Dra. Luciane Bisognin Ceretta

COORDENAO DO CENTRO ESPECIALIZADO EM REABILITAO

Prof. Dra Lisiane Tuon Generoso Bitencourt

ELABORAO

Lisiane Tuon Generoso Bitencourt

Jaqueline Reginatto
Diogo Copetti Silveira
Eduardo Ghisi Victor
Franciani Rodrigues da Rocha
Graziela Amboni
Julit Silveira Hanus
Lidiane Ribeiro de Souza

Sumrio

Sobre o funcionamento do CER II/ UNESC

Horrio de funcionamento e Local

Equipe Multidisciplinar do CER II/UNESC

Nmero de pacientes/Ms atendidos

Tipos de atendimentos oferecidos

Dos agendamentos

Deslocamentos e alimentao do usurio (Municpio x CER II/UNESC)

Controle e acompanhamentos dos atendimentos

Acolhimento no CER II/UNESC

13

Exames complementares

15

Aquisio de insumos e distribuio aos servios ao paciente ostomizado

16

Alta do paciente

17

Protocolos de acesso ao Centro Especializado em Reabilitao CER II/UNESC

18

Deficincia intelectual
Pessoa ostomizada
Leso medular

Traumatismo Cranioenceflico
Paralisia cerebral
Amputao

Deficincia Congnita, adquirida, hereditria e doena rara

19
20
21
22
23
24
25

Apresentao
O Brasil tem, nos ltimos anos, avan-

ateno sade da populao com de-

soas com deficincia por meio de pol-

forma articulada entre as trs esferas de

ado na promoo dos direitos das pes-

ticas pblicas que buscam valorizar a

pessoa como cidad, respeitando suas

caractersticas e especificidades.

A atual Poltica Nacional de Sade

baseia-se na Constituio Federal de

ficincia no Sistema nico de Sade, de

governo, na perspectiva da universalizao e integralidade da assistncia e da

descentralizao das aes (CONSTITUIO FEDERAL, 1988).

Em 2001, mediante a publicao da

1988, que, no seu artigo 196 estabelece

Portaria GM/MS 818/01 foram institu-

do Estado e em seu artigo 23, captulo

cionais para a Assistncia aos Portado-

que sade direito de todos e dever

II, a Constituio determina que competncia comum da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, cuidar da sa-

de e assistncia pblicas, da proteo e

garantia das pessoas com deficincias,

o Ministrio da Sade tem tido uma
atuao efetiva no sentido de incluir a

das, no mbito do SUS, as diretrizes nares de Deficincia Fsica, compostas por

servios hierarquizados e regionalizados

e em 2002 atravs da Portaria MS/GM n

1.060 de 05 de junho de 2002 instituiu-se a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia.

Apresentao
com esta viso que diante dos interesses do

nente; progressiva, regressiva, ou estvel; intermi-

des temticas prioritrias de ateno sade, a Se-

II - Promover a vinculao das Pessoas com De-

Ministrio da Sade em instituir a construo de recretaria do Estado de Santa Catarina vem realizan-

do discusses para implantar as redes e centrais

de regulao em diferentes reas, como: Ateno

Obsttrica e Neonatal (Rede Cegonha), Ateno

s Urgncias e Emergncias, Ateno Psicossocial

(Enfrentamento do lcool, Crack, e outras Drogas),

Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia e
Ateno s Doenas e Agravos Crnicos.

A Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia

no mbito do Sistema nico de Sade foi estabe-

lecida pela Portaria n 793, de 24 de abril de 2012,

tem como objetivos:

I - Ampliar o acesso e qualificar o atendimento

s Pessoas com Deficincia temporria ou perma-

tente ou contnua no SUS;

ficincia auditiva, fsica, intelectual, ostomia e com

mltiplas deficincias e suas famlias aos pontos
de ateno;

III - Garantir a articulao e a integrao dos

pontos de ateno das redes de sade no territrio, qualificando o cuidado por meio do acolhimento e classificao de risco. (BRASIL, 2012).

A organizao desta rede deve possibilitar o

provimento contnuo de aes sade da pessoa

com deficincia fsica e intelectual para a populao de determinado territrio, com a articulao

dos diversos pontos de ateno, do sistema de

apoio, do sistema logstico e da governana da
rede de ateno sade.

Apresentao
O Ministrio da Sade expediu uma srie de

ca (indicadores de mortalidade e morbidade; de

tncia e da reabilitao para essa populao. So

cia, capacidade hospitalar instalada e indicadores

atos legais para viabilizar a organizao da assisportarias, resolues e instrues normativas que

regulamentam a assistncia, na perspectiva da

ateno integral sade da pessoa com deficin-

cia, inaugurando um modelo assistencial pautado

na abordagem multiprofissional e multidisciplinar,

com nfase nas aes de promoo sade, na
reabilitao e na incluso social (BRASIL, 2006).

Para implantao da Rede de Cuidados Pes-

soa com Deficincia no mbito do Sistema nico

de Sade na Regio Carbonfera, foi previamente

elaborado um projeto. Esta Regio foi selecionada
para ser a localizao do Centro Especializado em

ateno sade; ateno pessoa com deficinde gesto) e as propostas para qualificao da
Ateno Bsica e Hospitalar.

As propostas constantes neste projeto, com

vistas a Adeso Regional Rede de Cuidados

Pessoa com Deficincia, foram aprovadas pelas

Comisses Intergestores Regional (CIR) da Regio

Carbonfera (Deliberao CIR n 008/ 2013) e Ex-

tremo Sul Deliberao CIR n 006/2013) e aprova-

do na Comisso Intergestores Bipartite (Delibe-

rao CIB 498/2012). O CER II foi Habilitado pela

Portaria MS:1.357, de 02 de dezembro de 2013.

Deficincia do Sul de Santa Catarina, pois contm

a caracterizao do territrio, Matriz Diagnsti-

Apresentao

O CER II/UNESC tem como objetivo: Assistir a pessoa com

deficincia na integralidade de ateno sade a fim de desenvolver o seu potencial fsico, psicossocial, profissional e educacional.

A instalao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia

(fsica, ostomizado e intelectual) para as regies Carbonfera e

do Extremo Sul do Estado de Santa Catarina, atravs do CER II/

UNESC, visa tornar-se um centro de Referncia Macrorregional,

e tem como objetivo amparar os familiares e indivduos com al-

gum tipo de deficincia sendo o tempo de amparo embasado

nos princpios doutrinrios do SUS.

O presente documento, foi apresentado e aprovado na Co-

misso Intergestora Regional - CIR 007/2014 e ser disponibilizado a todos os Profissionais da Sade das Regio Carbonfera e

Regio do Extremo Sul. Este servir como instrumento de informao e organizao do CER II/UNESC.

Sobre o funcionamento CER II/ UNESC

Horrio de Funcionamento e Local
O servio de Reabilitao do CER II/UNESC, localizado nas Clnicas Integradas, funcionar de segunda sexta-feira das 8h s 20h.
Equipe Multidisciplinar do CER II/UNESC
O CER II/UNESC ser composto por: Coordenador, mdico com Especialidade em Ortopedia e Traumatologia, mdico com Especialidade em Neurologia, Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais, Enfermeiro, tcnico em Enfermagem, Fonoaudilogos e Psiclogos.
Nmero de Pacientes/Ms Atendidos
Segundo o instrutivo do Ministrio da Sade (Secretaria de Ateno Sade):
Reabilitao Fsica e Ostomizado: mnimo de 200 usurios/ms.
Reabilitao Intelectual: mnimo de 200 usurios/ms.
Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma nica

modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.

Tipos de atendimentos oferecidos:

Avaliao multiprofissional;
Atendimentos individualizados;
Atendimentos em grupos:
Atendimento familiar;
Atividades complementares.

Deslocamentos e Alimentao do Usurio (Municpio x CER II/UNESC)

Quanto aos deslocamentos do usurio ao CER II/UNESC, o municpio de origem fica responsvel por fornecer o translado do paciente da sua residncia at o CER II/UNESC e seu retorno.
Conforme o Manual do Tratamento Fora do Domiclio (TFD), Portaria SAS/MS 55 de 24 de fevereiro de 1999, em vigor desde 1 de maro de 1999, os acompanhantes devero ser maiores de 18
anos e menores de 60 anos, documentados e capacitados fisicamente. O acompanhante dever ser,
preferencialmente, pessoa da famlia e responsvel legal, no podendo o mesmo residir no municpio de destino.
Com relao alimentao do usurio, esta de responsabilidade do municpio de origem.
Controle e Acompanhamentos dos Atendimentos
O controle e evoluo dos atendimentos realizados no CER II/UNESC sero realizados da seguinte maneira:
Controle de Atendimentos: Cada profissional possuir um formulrio para controle de atendimento que dever ser preenchido diariamente;
Controle de Frequncia: O controle ser realizado atravs da assinatura do paciente ou responsvel em caso de menor de idade. Neste documento constar a assinatura do paciente ou responsvel,
ficando o mesmo ciente quanto ao nmero de faltas aos atendimentos, sendo este excludo dos
atendimentos em caso de 03 faltas consecutivas no justificadas;
Pronturios do Tratamento Teraputico, Avaliao e Evoluo: Cada paciente ter o seu pronturio, no qual constar: controle de frequncia, avaliao e evoluo dos atendimentos realizados.
Nestas evolues, devero ser especificadas as condutas realizadas, estado geral do paciente, intercorrncia e informaes que o profissional considerar relevante. Alm disso, em cada evoluo do
paciente o profissional dever assinar e carimbar a sua conduta.
Dos agendamentos:
O usurio para se inserir aos servios de Reabilitao do CER II/UNESC poder ser encaminhado por
dois modos:

10

1. Em caso de internao hospitalar:

Para o usurio internado na Rede Hospitalar dever ser realizada a abertura do processo na Secretaria Municipal
de Sade (SMS) do municpio de residncia. A SMS do municpio de residncia, e somente ela, dever entrar com
um processo na Central de Regulao Municipal de Cricima. Posteriormente, o usurio ser encaminhado para
triagem/escuta qualificada do CER II/UNESC.
Fluxograma de Acolhimento (Externo) - Internado Rede de Urgncia e Emergncia

Usurio Internado
na Rede Hospitalar

Abertura do Processo
na SMS* do Municpio
de residncia

Respeita os
protocolos do CER II/
UNESC**?

No

Encaminha aos
servios do
municpio de
residncia

Sim
Central de Regulao

*Secretaria Municipal de Sade;

** Centro Especializado de Reabilitao.

Triagem/ Cadastramento com Escuta

Qualificada CER II/UNESC

11

2. Em atendimento nos Servios do Municpio de Residncia:

Para o usurio atendido na Ateno Bsica, Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE), Associao de Amigos dos Autistas (AMA) e demais instituies, dever ser realizada
a abertura do processo na Secretaria Municipal de Sade (SMS) do municpio de residncia. A SMS do municpio de
residncia, e somente ela, dever entrar com um processo na Central de Regulao Municipal de Cricima. Posteriormente, o usurio ser encaminhado para triagem/escuta qualificada do CER II/UNESC.
Fluxograma de Acolhimento (Externo) Instituies e demais Pontos de Atendimentos

Usurio em
Instituies, como:
APAE1, AMA2,
SME3, CRAS4,
CAPS5

AB

Abertura de
processo na
Secretaria
de Sade do
Municpio de
residncia

1
Associao de Paise Amigos dos Excepcionais e as demais
intuies de atendimento a pessoa com deficincia;
2
Associao de Amigos do Autista;
3
Secretria Municipal de Educao;
4
Centro de Referncia de Assistncia Social;
5
Centro de Ateno Psicossocial;
6
Ateno Bsica.

Respeita os
protocolos do CER II/
UNESC?

No

Encaminha aos
servios do
municpio de
residncia

Sim
Central de Regulao

Triagem/ Cadastramento com Escuta

Qualificada CER II/UNESC
12

Fluxograma de Acolhimento (Externo) Em atendimento nos servios do municpio de residncia

Usurio em
atedimento nos
servios do
municpio de
residncia1

Abertura de
processo na
Secretaria
de Sade do
Municpio de
residncia

Respeita os
protocolos do CER II/
UNESC?

No

Encaminha aos
servios do municpio
de residncia

Sim
Central de Regulao Municipal de Cricima

Triagem/ Cadastramento com Escuta

Qualificada CER II/UNESC
1
(AB (Ateno Bsica), UBS (Unidade
Bsica de Sade), ESF (Estratgia de
Sade da Famlia) NASF (Ncleo de
Ateno Sade da Famlia, CEO (Centro
de Especialidades Odontolgicas).

13

Acolhimento no CER II/UNESC

O usurio ser acolhido no CER II/UNESC pela equipe interdisciplinar. A triagem inicial ser realizada por profissionais capacitados a
fim de identificar os critrios de incluso deste usurio ao servio.
Fluxograma de Acolhimento CER II/UNESC

Usurio

Acolhido CER II
UNESC

Avaliao/Triagem
inicial do paciente

Possui
comprometimento
cognitivo e/ou
intelectual?

No

Possui
comprometimento
motor/funcional ou
ostomia?

Sim
Atendimento
Individual
Fisioterapeuta
Psiclogo
Mdico

Atendimento
Grupo
Atendimento
Multiprofissional

Atendimento
Familiar

Atividades
Complementares

Sim

Equipe multiprofissional; apresentao; estudos de

caso; reviso sistemtica dos projetos teraputicos.

Incio dos atendimentos

Educao em
Sade

T. Ocupacional
Enfermeiro
Fonoaudilogo
Farmacutico
Nutricionista

Obs.: Sempre que necessrio o paciente passar pela consulta

mdica (Neurologista e Ortopedista/Traumatologista)

14

Aps a insero do usurio, a equipe ir elaborar o Plano Teraputico Singular do mesmo. Este plano direcionar os atendimentos necessrios para a reabilitao deste. Logo, o usurio passar por avaliaes com os profissionais que realizaro seu
Diagnstico Funcional e iniciaro o tratamento.
Fluxograma das Reunies da Equipe Multiprofissional

Equipe
multiprofissional
e acadmicos

Reunio semanal

Apresentao
estudos de caso

Reviso sistemtica dos

projetos teraputicos

Definio das
propostas
teraputicas

Dialogar: incio, mdio e

longo prazo.
Enumerar as metas

Dialogar sobre os critrios de alta

Reavaliao multiprofissional

Agendamento
prvio da
reavaliao

Data prevista
reavaliao:
6 meses

15

Exames Complementares
Caso o usurio necessite de algum exame complementar prescrito pelos mdicos do CER II/UNESC, este respeitar o fluxo
de concesso de exames aprovado pela CIR 007/2014.
O usurio ser encaminhado para o seu municpio de origem, que dever realizar ou agendar e/ou quando necessrio
o Transporte Fora do Domicilio (TFD). Depois de realizado o exame o paciente retornar diretamente para o CER II/UNESC.
Fluxograma para encaminhamento de exames complementares

Usurio acolhido
CER II/ UNESC

Avaliao inicial
do paciente

Usurio necessita
de exames
complementares?

No

No realiza
exame
complementar

Sim

Possui servio
especializado no
municpio?

No

Municpio pactuado

Sim
Realiza exames no municpio de origem
16

Aquisio de Insumos e Distribuio aos Servios ao paciente Ostomizado

O usurio abrir processo na S.M.S do municpio de origem que solicitar agendamento para a regulao do
municpio de Cricima. Os pacientes sero encaminhados ao CER II/UNESC que realizar aes de orientao para
o autocuidado, preveno e tratamento de complicaes nas ostomias, fornecimento de equipamentos coletores de
adjuvantes de proteo e segurana e capacitao de profissionais da S.M.S da rede municipal. Aps toda a orientao os pacientes sero encaminhados para a rede municipal de origem. Caso houver complicao com o ostoma,
dever o paciente retornar ao CER via regulao do municpio de Cricima. Na rede hospitalar, quando o paciente
estiver alta programada, caber ao hospital orient-lo ou a famlia, para que procurarem a S.M.S. do municpio de
origem para realizar o respectivo agendamento pelo Sistema municipal de Regulao de Cricima. O servio Estadual as Pessoas Ostomizadas, receber o processo da gerncia Regional de Sade, oriundos da S.M.S. que incluir
no cadastro estadual e liberar os materiais as Regionais de Sade que posteriormente distribuir aos municpios
solicitantes.

Usurio

SMS de origem: abre processo para recebimento de material e

atendimento no CER II a 1 vez

Regulao Municipal
de Cricima

Gerncia Regional de sade:

encaminha processo ao CER

CER avalia o usurio e realiza o encaminhamento

do processo para o recebimento do material de
ostoma ao servio estadual de sade

17

Alta do Paciente
Aps alta do CER II/UNESC o usurio ser encaminhado para o seu municpio de residncia, que o encaminhar
para o servio de referncia.
As reavaliaes no CER II/UNESC sero agendadas no ltimo dia de atendimento do usurio pela secretria do
servio, dependendo dos protocolos pr estabelecidos pela equipe interdisciplinar.
Fluxograma de Alta do Paciente
Usurio
acolhido CER
II/ UNESC

Avaliao
inicial

Projeto
Teraputico
definido pela
equipe

Incio do
tratamento

Foi reavaliado
aps 6 meses

No

Aguarda
perodo

No

Aguarda
perodo

Sim
Foi reavaliado
em at 1 ano?
Sim
Ou municpio ir
ampar-lo?

No

Verifica
possibilidade

Sim
Retorno aos atendimentos no municpio de origem
e agendamento reavaliao no CER II (10%)

18

Protocolos de acesso ao Centro

Especializado em Reabilitao CER II/UNESC
TRANSTORNOS DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)
O Manual Instrutivo de Reabilitao do Ministrio da Sade (2013) menciona o Autismo como sendo uma sndrome
neuropsiquitrica. Afirma ainda, que o termo Autismo, foi introduzido na psiquiatria por Prouller, em 1906, como item
descritivo do sinal clnico de isolamento (acenado pela repetio de auto referncia), frequente em alguns casos. O Conceito do Autismo Infantil modificou-se desde a sua descrio inicial, passando a ser agrupado em um contnuo de condies, que passaram a ser denominadas de Transtornos Globais (ou invasivos) do Desenvolvimento (TGD).
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Idade: Igual ou menor de 16 anos; prioridade at 12 anos.
Classificao:
TEA leve;
TEA moderado.
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma nica
modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80 p.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de ateno pessoa Reabilitao da
Pessoa com Transtornos do Espectro Autista (TEA), Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.104 p.

19

Deficincia Intelectual
O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) apud O Manual Instrutivo de Reabilitao do Ministrio da Sade (2013) define uma pessoa com deficincia intelectual como algum que est significativamente limitada em
pelo menos duas das seguintes reas: auto-cuidado, comunicao, habilidades sociais/interpessoais para a vida no lar,
auto-direo, uso de recursos comunitrios, habilidades acadmicas funcionais, trabalho, lazer, sade e segurana. Classifica ainda quatro diferentes graus de deficincia intelectual: leve, moderada, grave e profunda.
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Idade: Igual ou menor de 16 anos.
Classificao:
Deficincia intelectual leve;
Deficincia intelectual moderada.
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma nica
modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80 p.

20

Pessoa ostomizada
O Manual Instrutivo de Reabilitao do Ministrio da Sade (2013) define Ostomia como sendo uma interveno cirrgica que cria um ostoma (abertura, ostio) na parede abdominal, para adaptao de bolsa de fezes e/ou urina; processo
cirrgico que visa construo de um caminho alternativo e novo na eliminao de fezes e urina para o exterior do corpo
humano (colostomia: ostoma intestinal; urostomia: desvio urinrio).
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao:
Colostomia e ileostomia (estomas intestinais);
Urostomia (estomas urinrios);
Fstulas cutneas.
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma nica
modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. - Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80 p.

21

Leso medular
Segundo a Diretriz de Ateno Pessoa com Leso Medular (2013), a Leso Medular se caracteriza como sendo toda injria s estruturas contidas no canal medular (medula, cone medular e cauda equina), podendo levar a alteraes motoras,
sensitivas, autonmicas e psicoafetivas.
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao:
Paraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores*;
Paraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores*;
Monoplegia - perda total das funes motoras de um s membro (inferior ou superior)*;
Monoparesia - perda parcial das funes motoras de um s membro (inferior ou superior)*;
Tetraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores e superiores*;
Tetraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores e superiores*;
Triplegia - perda total das funes motoras em trs membros*;
*Leso medular leve e moderada.
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de Ateno Pessoa com Leso Medular/
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas e Departamento de Ateno Especializada. Braslia: Ministrio
da Sade, 2013.

22

Traumatismo Cranioenceflico
Segundo a Diretriz de Ateno Reabilitao da Pessoa com Traumatismo Cranioenceflico (2013), o Traumatismo
Cranioenceflico (TCE) definido como sendo qualquer leso decorrente de um trauma externo, que tenha como
consequncia alteraes anatmicas do crnio, como fratura ou lacerao do couro cabeludo, bem como o comprometimento funcional das meninges, encfalo ou seus vasos, resultando em alteraes cerebrais, momentneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou funcional.
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao:
Paraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores*;
Paraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores*;
Monoplegia - perda total das funes motoras de um s membro (inferior ou superior)*;
Monoparesia - perda parcial das funes motoras de um s membro (inferior ou superior)*;
Tetraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores e superiores*;
Tetraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores e superiores*;
Triplegia - perda total das funes motoras em trs membros*;
* Leve e moderado.
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Diretrizes de ateno reabilitao da pessoa com traumatismo cranioenceflico/ Ministrio da
Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2013. 148 p.

23

Paralisia cerebral
O Manual Instrutivo de Reabilitao do Ministrio da Sade (2013), define Paralisia Cerebral como sendo: leso de
uma ou mais reas do sistema nervoso central, tendo como consequncia alteraes psicomotoras, podendo ou no
causar deficincia mental.
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Idade: entre 0 a 16 anos, prioridade menores de 12 anos.
Classificao
Paraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores*;
Paraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores*;
Monoplegia - perda total das funes motoras de um s membro (inferior ou superior)*;
Monoparesia - perda parcial das funes motoras de um s membro (inferior ou superior)*;
Tetraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores e superiores*;
Tetraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores e superiores*;
Triplegia - perda total das funes motoras em trs membros*;
*Paralisia cerebral leve e moderada.
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma nica
modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia : Ministrio da Sade, 2013.80 p.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de ateno pessoa com paralisia
cerebral / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80 p.

24

Amputao
A Diretriz de Ateno Pessoa Amputada (2013) define amputao como o termo utilizado para definir a retirada total ou
parcial de um membro, sendo este um mtodo de tratamento para diversas doenas. importante salientar que a amputao
deve ser sempre encarada dentro de um contexto geral de tratamento e no como a sua nica parte, cujo intuito prover
uma melhora da qualidade de vida do paciente.
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao:
Fase Pr - Operatria;
Fase Ps - Operatria;
Pr - Protetizao;
Ps - Protetizao;
Amputao nos Membros Inferiores (MMII);
Amputao nos Membros Superiores (MMSS).
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma nica modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80 p.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de ateno pessoa amputada / Ministrio
da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. 1. ed. 1. reimp. Braslia: Ministrio da Sade, 2013. 36 p.

25

Deficincia congnita, adquirida,

hereditria e doena rara
A Deficincia Hereditria resultante de doenas transmitidas por genes, e pode manifestar-se desde o nascimento, ou
surgir posteriormente. A Deficincia Congnita aquela que existe no indivduo ao nascer e, mais comumente, antes de nascer, isto , durante a fase intrauterina. J a Deficincia Adquirida, aquela que ocorre depois do nascimento, em virtude de
infeces, traumatismos, intoxicaes (BRASIL, 2006). Segundo a Portaria 199 de 30 de janeiro de 2014, Doena Rara aquela que afeta at 65 pessoas em cada 100 mil indivduos (1,3 para cada duas mil pessoas). As doenas raras so caracterizadas
por ampla diversidade de sinais e sintomas e variam no s de doena para doena, mas tambm de pessoa para pessoa.
No Brasil cerca de 6% a 8% da populao (cerca de 15 milhes de brasileiros), pode ter algum tipo de doena rara. Estima-se
que 80% das doenas raras tm causa gentica e as demais, tm causas ambientais, infecciosas, imunolgicas, entre outras.
Aspectos Clnicos:
Quadro clnico: Diagnstico mdico fechado*;
Classificao:
Deficincia Congnita*;
Deficincia Adquirida*;
Deficincia Hereditria*;
Doena Rara*.
* Deficincia leve e moderada.
O acolhimento ao CER II est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo:

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma nica modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80 p.
BRASIL. Secretaria da Educao Especial. A incluso escolar de alunos com necessidades educacionais especiais: Braslia: MEC/SEESP, 2006.
BRASIL. Portaria N 199, de 30 de janeiro de 2014.

26

27

GOVERNO FEDERAL
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE SANTA CATARINA
SECRETARIA MUNICIPAL DE CRICIMA
UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC
REDE DE CUIDADOS SADE DA PESSOA COM DEFICINCIA