1

EQUIPE INTERDISCIPLINAR MULTIDISCIPLINAR E O TRABALHO DO

ASSISTENTE SOCIAL: DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES DE
COMPETNCIAS
Atuao do assistente social junto equipe multiprofissional interdisciplinar
de sade mental no IPSEMG.
Angela Teodoro Manoel*
Kerlen dos Santos Costa*
Roselania de O. Zape*

RESUMO
O presente artigo busca entender a importncia e o papel do assistente social no
mbito da sade mental junto a demais profissionais na rede de assistncia a sade,
a partir da atuao do profissional no Instituto de Previdncia dos Servidores do
Estado de Minas Gerais-IPSEMG Tem como objetivo salientar a importncia da
presena do profissional de servio social nas equipes multidisciplinares,
interdisciplinares de sade mental. Analisando sua historicidade e mostrar os
avanos que transcorreu sua trajetria, desde a adequao do mesmo na sociedade
como tambm na reconstruo da subjetividade do individuo. Avaliando tambm os
desafios atualmente existentes para o desenvolvimento do trabalho do profissional
do Servio Social na sade mental tendo como princpios a emancipao e
autonomia e o desenvolvimento da cidadania do usurio da Poltica de Sade
Mental.
Palavras-chave: Sade Mental, Servio Social, Multidisciplinaridade, Interdisciplinar.

1. INTRODUO
A complexidade de algumas demandas sociais contemporneas requer a
atuao de uma equipe multiprofissional, ou seja, a unio de diversas reas de
conhecimento, a fim ampliar a capacidade tcnica de compreender a realidade,
assim como, atender as demandas apresentadas. J a interdisciplinaridade exige
mais que a presena de diferentes profissionais, mais, uma mudana de posturas na
relao entre os mesmos, a fim de, no apenas compartilhar experincias, mas se
completarem e cooperarem em busca da melhor soluo das demandas
apresentadas.
O assistente social sendo um profissional que atua junto as mais diversas
expresses da questo social nos espaos scio ocupacionais, exerce o papel que
busca a humanizao do atendimento tendo como objetivos a garantia de direitos e
efetivao da cidadania. Nas equipes de sade o assistente social ganhou maior
espao a partir da constituio 1988 onde a sade passou a ser reconhecida como
direto universal. Nesse contexto utilizando-se de seu conhecimento tericometodolgico, deve articular aos demais profissionais da equipe de sade a fim de
formular estratgias para a consolidao dos direitos sade.

*Acadmicas no 6 perodo do curso de Servio Social da Faculdade Novos Horizontes.

No campo da sade mental o assistente social deve direcionar sua atuao

na perspectiva de contribuir para a eliminao do histrico preconceito associado
loucura, romper com o conceito de aprisionamento, fortalecer os espaos de
participao dos doentes mentais, estabelecer a mediao tornando-se uma ponte
entre a famlia e a equipe, a fim de, obter uma viso mais ampla dos fatos, e atuar
na perspectiva de garantia de direitos e promovendo o fortalecimento dos vnculos
familiares das pessoas com sofrimento mental. Sendo assim, a pergunta norteadora
deste trabalho : Quais so os motivos que levam o distanciamento dos familiares
das pessoas em sofrimento mental e por vezes at o abandono?
A sade mental atualmente tem se encontrado de forma extensa em
divulgaes, entretanto sem muito aprofundamento no assunto. Infelizmente nos
deparamos com uma srie de preceitos do senso comum, sendo possvel perceber a
falta de informao quanto ao assunto sade mental. Sendo a sociedade a que
impe o conceito de normalidade, as pessoas buscam serem aceitas, e as que
apresentam alguma caracterstica considerada anormal, no caso as pessoas com
transtornos psquicos, essas so marginalizadas tendo como decorrncia o
desamparo e a rejeio de familiares e amigos.
A escolha do tema deste trabalho se justifica a partir das inquietaes que
perpassaram devido o contato direto com a rea de sade mental. Diante da
reflexo do tema percebe-se tambm a necessidade de contribuir com o meio
acadmico atravs desta pesquisa, a fim de fomentar a discusso sobre o tema
trazendo aspectos pertinentes a proteo e os direitos das pessoas com transtornos
mentais que reformula o modelo assistencial em sade mental. Percebe-se ainda a
oportunidade de contribuir com a promoo dessa problemtica tonando mais
acessvel o assunto a fim de contribuir com sensibilizao da sociedade quanto
importncia do apoio familiar aos pacientes em sofrimento mental do Instituto de
Previdncia dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IMPSEG).
Essa pesquisa tem como objetivo geral salientar a importncia da presena
do profissional de servio social nas equipes multidisciplinares, interdisciplinares de
sade mental. Os objetivos especficos consistem em verificar a importncia da
famlia na recuperao e incluso dos portadores de sofrimento mental que esto
em tratamento no IPSEMG. Pretende-se ainda, analisar de que forma o assistente
social contribui dentro das equipes multidisciplinares e interdisciplinares de sade
mental, na perspectiva de fortalecimento dos vnculos familiares das pessoas em
situao de sofrimento mental.
A temtica sade mental se caracteriza um trabalho complexo requerendo
uma multidisciplinariedade e interdisciplinaridade, onde o assistente social atua nas
diversas demandas que surgem na assistncia sade. H necessidade de
consolidar servios j existentes para que possa ser qualificada a ateno aos
pacientes de sade mental com uma integrao imprescindvel da famlia e
sociedade visa contribuir para o fortalecimento da cidadania da pessoa como um
dos essenciais focos do tratamento a essas demandas. Sendo essa uma de vrias
estratgias que esto disposio dos profissionais de sade, estado e populao.
Entender a relevncia da necessidade da discusso deste assunto e sua
efetiva aplicabilidade essencial para que se possa obter outro olhar para os
pacientes de sade mental no somente dentro das instituies de sade mental,
mas reinseri-las no convvio familiar e comunitrio. A superao deste desafio
poder assim ser o incio do reconhecimento da pessoa em condio de sade
mental como cidado de direitos para a sociedade em que est inserido.

2. DESENVOLVIMENTO
2.1. AO MULTIDISCIPLINAR E INTERDISCIPLINAR
Devido complexidade que perpassam das demandas na sociedade
contempornea faz-se necessria uma iterao de diferentes reas de formao
profissional a fim de realizar a leitura das demandas e problemticas dessas
realidades, na perspectiva de garantir a integralidade nos atendimentos das aes e
servios. Nessa conjuntura envolvem duas temticas essenciais a
interdisciplinaridade e a multidisciplinaridade.
A multidisciplinaridade pode ser entendida como a participao de disciplinas
distintas, tcnico ou cientfico a fim de intervirem em uma mesma demanda, no
entanto, nessa equipe existe uma relao lado a lado, que deve ser estimulada e
coordenada pela instituio. Desta forma se tem a realidade analisada a partir de
vrias disciplinas culminando em diversas percepes sem a necessidade de
estarem interligadas, ou seja, cada profissional vai fazer o que estiver dentro da sua
rea de formao a fim de proporcionar o bem estar do paciente (BOSIO 2009).
A interdisciplinaridade se caracteriza pela interao de duas ou mais disciplinas
de forma no fragmentada, atuando em conjunto, focados na mesma finalidade,
cada profissional com suas habilidades e conhecimentos distintos promovendo a
troca de conhecimentos, a fim de se chegar a um consenso final. Segundo Oliveira
et. al., 2011 pg. 33:
Assim, a interdisciplinaridade deve ser entendida como um processo em
construo; uma postura profissional que envolve capacidade de cooperao,
respeito diversidade, abertura para o outro, vontade de colaborao,
dilogo, humildade e ousadia. No algo que se aprende somente em sala
de aula, pois est inerente ao ntimo de cada profissional.

Percebe-se que o trabalho desenvolvido a partir das equipes

multiprofissionais e interdisciplinares busca proporcionar alternativas que vo alm
da analise superficial, mas, prope a compreenso dos fatos em toda a sua
complexidade a partir de diferentes anglos do conhecimento. Apesar da definio
distinta para multidisciplinar e interdisciplinar essas percepes fazem referencia a
modo de funcionamento das equipes, ou seja, as equipes no so estticas, mas,
dinmicas e podem atuar ora de forma estratificada ora de forma integrada
(GALVAN, 2007).
A interdisciplinaridade e a multidisciplinaridade so duas temticas que vem
sendo muito utilizadas nas equipes de sade, embora tenham definies
diversificadas esses conceitos sugerem uma relevante mudana na forma de
atendimento ao paciente, pois, entende-se que o bem estar do ser humano
configura-se no bom funcionamento de todas as reas fsica mental e social. Nesse
sentido Oliveira, et. Al. 2001 pg.31 pontua que: O setor sade chamado a
responder a uma pluralidade de necessidades e especificidades, s transies e
mudanas ocorridas, centrando-se no ser humano, individual ou coletivo.

2.2.

HISTRICO DA SADE MENTAL

O tema sade mental vem ao longo dos anos passando por vrias
modificaes, dentre elas a estigmatizao de um individuo distinguido como louco
causando a sua excluso no meio social, dificultando assim o exerccio de sua

cidadania. A anlise da historicidade da sade mental, conforme relata Torre e

Amarante (2001) caracteriza-se pela medida em que a humanidade foi se
desenvolvendo, ou seja, para cada grupo cultural as questes relacionadas sade
mental eram tratadas conforme a sensibilizao do problema, sendo este
representado como particularidade de cada cultura. Pode- se relatar que na
Antiguidade as crianas que nascessem ou desenvolvessem algum tipo de doenas
definida pela sociedade como anormal eram abandonas.
No perodo da Idade Mdia de acordo com Silveira e Braga (2005) ainda era
existente a excluso do louco. A loucura no era vista em sua totalidade e
complexidade, nem promovia o interesse em estudos especficos, assim eram
criados estabelecimentos que tinham como internos os indivduos retirados do
convvio social do qual no se adaptavam.
Silveira e Braga (p. 593, 2005) descrevem:
o sculo XVIII que vem, definitivamente, marcar a apreenso do
fenmeno da loucura como objeto do saber mdico, caracterizand66 como
doena mental e, portanto, passvel de cura. o Sculo das Luzes, onde a
razo ocupa um lugar de destaque, pois atravs dela que o homem pode
conquistar a liberdade e a felicidade. Ocorre valorizao do pensamento
cientfico e em meio a esse contexto que ocorre o surgimento do hospital
como espao teraputico. Entretanto, deve-se ter cuidado ao imprimir a
esse acontecimento uma tica humanitria e altrusta, pois essa
medicalizao do hospital no se deu visando uma ao positiva sobre o
doente ou a doena, mas simplesmente uma anulao dos efeitos negativos
do hospital. Para garantir seu funcionamento, o modelo hospitalar
necessitava da instaurao de medidas disciplinares que viessem garantir a
nova ordem. Assim, surge uma arte de delimitao desse espao fsico,
onde so fundamentais os princpios de vigilncia constante e registro
contnuo, de forma a garantir que nenhum detalhe escape a esse saber.

No sculo XIX, o que a sociedade justificava como anormal eram

repassados a polcia. Os loucos eram excludos e marginalizados, eram
trancafiados nas Cadeias Pblicas, jogados prpria sorte, pois no se adequavam
ao sistema, (...) sofriam (...) maus tratos, eram mantidos nos pores das Casas de
Misericrdia (BREMER, 2006, p. 10.)
No Brasil colnia, o sistema era de escravido e a fora de trabalho era com
fins lucrativos de mercado, com valor de uso e de troca, portanto a sociedade no se
intimidava com a loucura, pois tambm no a reconhecia como patologia. (SILVA,
BARROS E OLIVEIRA, 2002, p. 6).
Abordar temtica sade mental se tornou assunto de excluso, de recluso e
asilamento. Atualmente essa realidade ainda persiste em nosso meio, entretanto,
omitido e de certa forma menos exclusivo. Por no se admitir a excluso, corre-se o
risco de no se admitir a diferena. Esta no pode ser negada, necessrio
reconhec-la e conviver com ela sem ter que excluir, conforme a grande aspirao
da reforma psiquitrica. (GONALVES e SENA, 2001, p. 49)
No sculo XIX, Silva, Barros e Oliveira (2002), descrevem que o processo de
industrializao chegava ao Rio de Janeiro, sendo tambm as cidades em processo
de urbanizao. As doenas e epidemias nesta poca comearam intervir nos
interesses econmicos e polticos. Portanto, o saneamento inicia-se com base em
interditar a transio dos que no se enquadravam no perfil estabelecido pela
sociedade. No inicio do sculo XX, no havia uma poltica mais centrada em sade
mental, porm, a responsabilizao do Estado pela a questo social decorreu neste

sculo. Assim o modelo ainda de tratamento era a remoo e excluso, havia uma
indicao clnica, o tratamento moral.
Um dos marcos para a histria da sade mental conforme relata Gonalves e
Sena (2001), no Brasil foi a reforma psiquitrica que ocorreu na dcada de 70 do
sculo XX, onde diversos movimentos e questionamentos a atualidade da poca
comearam a surgir, bem como criticas ao modelo psiquitrico, reformulando a
prtica
profissional,
e
elaborando
propostas
de
transformao.
A
desistitucionalizao como tambm a substituio do manicmio por outros mtodos
teraputicos, foi sendo estudado e proposto durante este perodo na sociedade e
pelos prprios profissionais dessa rea.
Foi se problematizando e se construindo questes e propostas de como se
daria um tratamento completo direcionado aos que fossem diagnosticados como
doentes mentais, a fim de desmitificar o que havia sido construdo ao longo dos
anos pela sociedade.
No manicmio coloca-se em funcionamento a regra, a disciplina e o
tratamento moral para a reeducao do alienado, atravs do que se torna
possvel a construo do conceito de uma subjetividade alienada,
desregrada. Ao mesmo tempo, a instituio torna-se o lugar de tratamento e a
institucionalizao, uma necessidade. (...) Clnica torna-se uma relao
estratgica nos espaos sociais, e no o ato mdico ou psicoteraputico do
espao do consultrio. Pode se exercer em diferentes pontos, heterogneos
do campo social. (TORRE E AMARANTE, p. 76 e 78, 2001)

Amaral (p. 294, 1997), afirma que:

A implementao de uma nova poltica pblica, com as implicaes
socioculturais da proposta da reforma psiquitrica brasileira passa pela
necessidade de articulao intersetorial e por aes que contribuam para
alterar as representaes sociais sobre a loucura e os direitos dos doentes
mentais.

Borges (2013), afirma que a partir da dcada de 70, configura-se uma, poca
de extremas mudanas e reinvindicaes no Brasil a partir da expanso dos
movimentos sociais, que tambm trouxeram criticas ao modelo de assistncia a
sade mental, como maus tratos, mercantilizao da loucura entre outras questes.
Em 1987, uma conferencia de sade mental, foi realizada no Rio de Janeiro, sendo
criado tambm no mesmo ano o primeiro Centro de Ateno Psicossocial - CAPS,
em So Paulo, transformando a ateno sade mental.
Atravs de outro marco como a Constituio Federal de 1988, um novo
sistema de sade foi criado, trabalhando de forma articulada com os gestores de
cada poder, sendo federal, estadual e municipal; sob o poder do controle social
exercido atravs dos conselhos comunitrios de sade. Em seu Artigo 196,
declarado:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao.

Diante da Lei de No 10.216, de 6 de Abril De 2001, que dispe sobre a

proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona
o modelo assistencial em sade mental. Esta lei estimulou a construo de um

modelo humanizado de ateno integral na rede pblica de sade, que modificou o

foco da hospitalizao como centro, ou nica possibilidade de tratamento aos
pacientes.
Conforme o Ministrio da Sade, publicado pelo Portal Brasil1 (2011):
Entre os pontos de retrocesso esto a privatizao da sade, inclusive na
rea da sade mental, com o crescente incentivo s comunidades
teraputicas, e a internao compulsria. Por outro lado, pesquisadores e
trabalhadores da rea reconhecem que tambm houve muitos avanos: ao
longo destas quase trs dcadas, os investimentos do Ministrio da Sade
mudaram da medicalizao para o tratamento, exemplo disso, a criao dos
Centros de Ateno Psicossociais (Caps), alm da mudana de pensamento
da populao que atualmente acredita em maneiras alternativas de cuidado
com os pacientes de doenas mentais.

Na sociedade atual ainda existe e persiste o preconceito, de forma a pensar

que os considerados anormais so indivduos sem direitos, e que por isto devem
ser presos, ou internados, retirando-lhe deles a cidadania. Infelizmente a doena
mental ainda no analisada nem divulgada por inteiro como sendo parte da
subjetividade de um individuo, ou seja, o mesmo deve ser entendido como normal
dentro de seu prprio espao ou grupo de particularidades, visto como um portador
de direitos especficos, no que tange a suas caractersticas. Rompendo com o senso
comum e olhares sinuosos, na busca em divulgar o que realmente a doena
mental, e suas especificidades. Conforme Rego e Amaral (2009), as doenas
mentais podem ocorrer em perodos duradouros, bem como o individuo pode no
necessariamente ter nascido com ela, porm a situao atual do ru pode ser
diferente daquela do momento do crime, tambm relatam que a doena mental no
afeta todas as funes psquicas, enquanto que outras das quais relacionadas com
a doena esto inteiramente danificadas.
Dentre algumas doenas mais conhecidas, a Associao de Apoio aos
Doentes Depressivos e Bipolares2, expe:
Esquizofrenia: A Esquizofrenia uma doena mental grave e crnica que,
sem tratamento, impossibilita a pessoa de se comportar normalmente na
famlia, no trabalho e na comunidade. A pessoa que sofre de esquizofrenia
pode falar incoerentemente, deixar de falar, ter respostas emocionais
desadequadas, humor embotado ou neutro, ausncia de respostas
emocionais ou perodos longos de exaltao ou depresso, ideias de
perseguio e grandeza ou outras de contedo fantstico. Com um
tratamento farmacolgico adequado, grande parte destes sintomas atenuamse ou desaparecem. Perturbaes Ansiosas: H trs principais tipos de
perturbaes ansiosas: Fobias; Perturbao de Pnico; Perturbao
Obsessivo-Compulsiva. As pessoas com Fobias sentem imenso terror
quando confrontadas com situaes especficas (estarem em locais
superlotados ou terem de falar em pblico) ou com certos objetos (pontes ou
animais, por exemplo). As fobias podem impedir a pessoa de ter uma vida
normal, obrigando o indivduo a fazer adaptaes na Atividade diria,
evitando essas situaes ou objetos. A Perturbao do Pnico
caracterizada pelo aparecimento repentino de um sentimento de terror
(pnico), sem causa aparente. Durante o ataque de pnico, a pulsao
1

Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/saude/2011/04/pais-mostra-avancos-na-assistencia-asaude-mental-nos-dez-anos-da-reforma-psiquiatrica. Acesso em: 14 de out. de 2014.

2 A Associao tem como mbito todo o territrio nacional, abrange doentes, familiares, mdicos,
psiclogos, enfermeiros, tcnicos de servio social e outros profissionais. Disponvel em:
http://www.adeb.pt/pages/objectivos#sthash.2Q4EVPe4.dpuf. Acesso: 14 de out. de 2014.

aumenta, a respirao torna-se rpida e o doente pode suar ou ficar com

vertigens. A pessoa passa a recear constantemente que as crises se repitam.
Quem sofre de Doena Obsessivo-Compulsiva tem pensamentos repetitivos,
persistentes, involuntrios, de contedo estranho ao Eu e a propenso a
comportamentos ritualizados, que o doente no consegue controlar, tais
como lavar constantemente as mos, verificar repetidas vezes, contar,
arrumar entre outros.

As doenas mentais so condies de anormalidade ou comprometimento de

ordem psicolgica, mental ou cognitiva. Entretanto, para cada uma h uma
particularidade, como os que desenvolveram patologias devido o uso excessivo de
lcool ou outras drogas, ou desenvolveram em sua infncia, ou at mesmo
nasceram com determinada doena. Portanto, a atuao do profissional de Servio
Social no pode ser focalizada a atender somente um aspecto, mas sim toda a
discusso biopsicossocial do usurio. (BREMER, p. 31, 2006)

2.3. SADE MENTAL E FAMILIA

no ambiente familiar que se expressa o sentido de cuidado e proteo dos
indivduos considerados dependentes, sejam elas crianas, adolescentes, idosos ou
qualquer em condies de sade mental. Assim tendo em vista esta
responsabilizao implicada famlias automaticamente surgem consequncias e
danos ao bem estar deste ambiente.
Segundo Bandeira e Barroso (2005, p. 39) h na literatura da rea, portanto,
evidncias de que a sobrecarga sentida pelos familiares de doentes mentais pode
resultar em consequncias negativas para a sua sade mental, diminuindo assim
sua qualidade de vida.
Como agravante a esta situao a sociedade traz uma excluso desses
indivduos os tendo como incapazes, como fardo e totalmente dependentes. Diante
desta questo afirmam Spadini e Souza (2006, p.124): A estigmatizao da loucura,
isto , crtica, a censura, a classificao da loucura gera no doente uma perda de
sua cidadania, por meio de ataques preconceituosos e vexatrios sendo segregado
da sociedade. Neste ponto no sentira este peso somente o indivduo, mas o seu
meio, sua famlia. O preconceito ultrapassou dcadas, culturas, civilizaes e no foi
extinguido, mas foi se modificando com o passar do tempo.
Diante deste cenrio de segregao a famlia comea ganhar espao nas
discusses referentes s pessoas em situao de sofrimento mental, pois trabalhalas somente at ento no trouxe resultados necessrio o enlace com as famlias.
Nessa perspectiva o Ministrio de sade (2005, p.33) reafirma:
Usurios e familiares passam a entrar na cena do debate poltico, e
empoderam-se como atores e protagonistas da Reforma e da construo de
uma rede substitutiva de servios. A II Conferncia Nacional de Sade
Mental, realizada em 1992, marca a participao expressiva, pela primeira
vez na histria, de usurios dos servios de sade mental e seus familiares.

Este pode ser considerado o incio para mudar a at ento a situao em que
as famlias e o pacientes se encontravam. Entretanto como todo comeo a seus
desafios e fracassos. Bandeira e Barroso (2005) relatam que no foram
desenvolvidos mecanismos de apoio necessrios e eficiente s famlias no que diz
respeito ao acompanhamento cotidiano dos pacientes na comunidade em especial
nos casos dos que sofrem de distrbios mais graves e persistentes. Como afirma

Guedes et. al. (2010): este trabalho exige a construo efetiva de redes de cuidado
de servios entre diferentes setores sociais, envolvendo toda sociedade cada um
com suas diferentes estratgias de cuidado visando a sociabilidade do indivduo.
Pois se no mais aceitvel estigmatizar, excluir e recluir os loucos, tambm
no se pode reduzir a reforma psiquitrica devoluo destes s famlias, como se
estas fossem, indistintamente, capazes de resolver a problemtica da vida cotidiana
acrescida das dificuldades geradas pela convivncia, pela manuteno e pelo
cuidado com o doente mental (GONALVES; SENA, 2001, p.51).
Envolver a famlia a rede de atendimento aos pacientes de sade mental
alivi-los da total responsabilidade que lhe era imposta. Pode-se citar algumas
consequncias geradas pela responsabilizao unilateral da famlia como a adeso
dos pacientes ao medicamento vivenciado cotidianamente pelos familiares. Outras
situaes so explicitadas por Bandeira, Barroso(2005): A agresso, fsica e verbal
dos pacientes contra seus familiares, algumas vezes o uso de lcool e drogas
agravam a convivncia familiar e ainda o dcit dos pacientes no desempenho das
atividades do cotidiano interfere diretamente na formao de sua autonomia,
consequentemente gerando aumento de sua dependncia das pessoas da famlia.
Segundo Pereira (2003, p. 81):
(...) a problemtica da convivncia com a doena mental no contexto
familiar, gerando relaes conflituosas e muitas vezes desagregadoras, das
quais emerge a questo do fardo imputado famlia. Frequentemente
aparece, nos casos estudados, a mulher (em geral a me), como cuidadora,
ou seja, aquela que assume o tratamento, os cuidados bsicos, a ateno
para com o portador do transtorno mental, mesmo quando se sente
cansada e com poucos aportes.

Essa precariedade deixam as famlias com a alternativa de assumir, elas

mesmas, a tarefa de fornecer ao paciente esse acompanhamento intensivo, sem no
entanto estarem preparadas para fazer isso (BANDEIRA e BARROSO 2005). Aps o
incio da participao das famlias no processo de atendimento aos pacientes de
sade mental se obtm maior qualidade neste novo processo. Segundo o Ministrio
da Sade (2005) frente a este cenrio organizados em associaes, usurios e
familiares passam a participar, discutir os equipamentos de sade gerando uma
discusso no campo da Reforma Psiquitrica que ultrapassa o campo tcnico dos
servios existentes que apresentam diculdades em fornecer um atendimento
completo, integrado e sucientes aos pacientes e suas famlias.
Para Bandeira e Barroso (2005, p.35):
Os servios comunitrios de sade mental em vrios pases tm sido
frequentemente considerados insucientes e fragmentados e tm
enfrentado diculdades em fornecer um atendimento que ajude
efetivamente os pacientes a viverem de forma satisfatria na comunidade, o
que afeta diretamente as suas famlias.

H a necessidade de ser ter foco no resgate da cidadania do sujeito em

condio de sade mental. Dentro desta perspectiva Guedes et al. (2010) diz que
alguns mecanismos como os Servios Residenciais Teraputicos (SRT) que visam a
desistitucionalizao so necessrio para proporcionar muito alm da moradia, mas
o viver na cidade, pois estes no so precisamente servios de sade, mas
ambientes para viver, morar e que devem estar articulados com a rede de ateno
psicossocial proporcionando assim suporte na reabilitao psicossocial.

Gonalves e Sena (2001, p.51) pontuam que:

Evidencia-se, tambm, a tendncia dos rgos formadores em manter a
doena mental como um fenmeno biolgico ou um desvio sobre os quais
o profissional sabe e pode intervir a despeito da singularidade e
subjetividade do sujeito/doente mental, do sujeito/ famlia e do
sujeito/comunidade. Tambm no so valorizadas as mltiplas
determinaes sociais, econmicas, polticas, culturais e religiosas,
individuais e coletivas.

O comprometimento na atuao dos profissionais de sade dentro do

processo de reabilitao psicossocial dos pacientes de doena mental e suas
famlias estratgico para a mudana na assistncia sade mental reconstruindo
o exerccio de cidadania. Para Guedes et al. (2010) esta mudana tem em vista a
superao do modelo hospitalocntrico e segregador trazendo desafios na
implementao da forma de cuidar em liberdade sendo este indivduo dotado de
potenciais vendo a liberdade como bem maior.
A sade, sendo percebida como recurso para a produo de vida diria dos
usurios, exige novos modos de tratar e de acolher o sujeito em sofrimento,
principalmente o portador de transtorno mental, na sua vida diria e em seu espao
comunitrio. Desse modo, a unidade bsica tornou-se fundamental para esse tipo de
acompanhamento (DIMENSTEIN, 2009, p.65).
Ainda segundo relatos de Guedes et al. (2010, p.551):
Sendo assim, no espao de cuidados, a criao e a manuteno do
ambiente teraputico e da interao profissional-doente fazem-se
constantes sendo de responsabilidade da equipe interdisciplinar que atende
nos servios extra-hospitalares. Portanto, fica evidente a modificao de
postura do profissionais para uma abordagem holstica, considerando a
individualidade do ser humano, o contexto de sade e doena em que ele
est inserido, o relacionamento interpessoal, permeando a coparticipao
no processo da reabilitao e a promoo do autocuidado como forma de
responsabilizar o sujeito pela sua sade.

Diante deste cenrio importante ressaltar e salientar que na atualidade o

desafio no s de avanar nas conquistas, mas considerar as j alcanadas e que
de alguma forma visam o tratamento e a qualidade de vida dos pacientes em
condies de doenas mentais. Com isso ainda Guedes et al. (2010) refere que em
uma viso macropoltica est necessidade elaborao de polticas pblicas que
deliberem e possibilitem aos servios a articulao com atores fora de seus
domnios para a construo de redes em constante dilogo nos diversos espaos
em que cada usurio ir se inserir e constri sua vida de modo a garantir o cuidado
de acordo com as necessidades especficas de sade de cada usurio.
Gonalves e Sena (2001, p.54) relatam:
A ocorrncia de uma contradio importante entre as propostas da reforma
psiquitrica e a devoluo ou manuteno do doente mental na famlia pde
ser confirmada. O doente mental est sendo entregue famlia sem o
devido conhecimento das reais necessidades e condies da famlia,
especialmente das cuidadoras em termos materiais, psicossociais, de sade
e qualidade de vida, aspectos estes profundamente interligados.

No entanto Guedes et al. (2010) diz que essa busca pela reafirmao dos
ideais modernos de igualdade e o cuidar em liberdade gera alguns impasses como,

10

o aumento da demanda de usurios, alocao de recursos financeiros do SUS,

necessidades de qualificao do cuidado e formao profissional em sade mental,
assim como a rejeio a esse servio.
Para Dimenstein (2009, p.71):
(...) a perspectiva de um atendimento efetivo para as demandas em sade
mental na unidade bsica vislumbrada como necessria, entretanto, um
trabalho articulado entre essa instituio e o servio especializado no
percebido ainda. Isso acontece porque, tradicionalmente, o modelo
hierarquizado de atendimento em sade produziu uma fragmentao e
burocratizao na formas de relacionamento entre os servios, instituindo
formas de se conceber e de se intervir, acarretando uma
desresponsabilizao em detrimento da corresponsabilizao entre
profissionais e servios de sade.

Pereira e Junior (2003) apontam os Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS)

como ferramenta importante no acompanhamento dos paciente e das famlias, pois
tm desenvolvido formas de assistncia voltadas para as necessidades dos
pacientes incluindo a ateno a grupos de familiares dos pacientes, sendo estes
coordenados por membros das equipe multidisciplinar em sade.
Em relao ao Sistema nico de Sade tem-se os protagonistas deste
processo tais como os gestores do SUS, os trabalhadores em sade, e
principalmente os usurios e os familiares dos Centros de Atendimento
Psicossociais (CAPS) e de outros servios substitutivos protagonismo estes
insubstituveis (MINISTRIO DA SADE 2005).
De acordo com Guedes et al. (2010) a implementao dos Servios
Residenciais Teraputicos (SRT) foi um grande avano para a qualidade de vida dos
usurios de sade mental abarcando tambm suas famlias, pois a integralidade na
atividade coletiva e social de suma importncia, onde Integrar fazer rede,
ampliar, fazendo valer uma poltica das relaes e de qualidade.
nessa perspectiva Pereira (2003, p.) afirma:
(...) que a sade mental deve ser entendida, como um campo de
interveno prioritrio tambm para as equipes do Programa de Sade da
Famlia (PSF), pois tm a potencialidade de: atuar no s na unidade, mas
no espao social onde a comunidade vive e circula; estabelecer vnculos de
compromisso e corresponsabilidade com a populao; trabalhar norteados
por uma perspectiva ampliada sobre os modos de vida, de sade e doena
articulada ao contexto familiar e cultural; intervir sobre fatores de risco aos
quais a comunidade est exposta sendo os transtornos mentais um dos
mais evidentes por meio de parcerias estabelecidas com diferentes
segmentos sociais e institucionais, visando interferir em situaes que
transcendem a especificidade do setor sade e tm efeitos determinantes
sobre as condies de vida e sade dos indivduos- famlias-comunidade.

Dentro dos conceitos explicitados entender a necessidade de refletir e

elaborar coletivamente sobre os problemas e sentimentos advindos desta situao
propiciam o reconhecimento de novas possibilidades de enfrentamento junto as
famlias, as polticas, a sociedade e os pacientes portadores de doenas mentais.
Sob esta perspectivas o trabalho de assistncia junto famlia ainda um desafio
na ampla rede de atendimento s questes referentes sade mental, pois ainda a
uma desarticulao entre as esferas sociais, sendo necessrio a interferncia da
atuao de um profissional qualificado, tendo como base de seu projeto tico poltico
a emancipao humana visando o dilogo para que seja realizado um atendimento

11

integral e qualificado para a manuteno da qualidade de vida dos pacientes e suas

famlias.

2.4. PAPEL DO ASSISTENTE SOCIAL NA EQUIPE DE SADE

MENTAL
O Assistente Social um profissional que possui formao para atuar nas
diversas realidades, a sade mental uma das reas em que o profissional de
servio social encaixa perfeitamente, pois, abrange vrios aspectos, trazendo muitos
impasses para as equipes multidisciplinares, desta forma, essencial a presena de
um profissional capacitado para realizar uma analise conjuntural e encontrar
alternativas para superao dessas realidades apresentadas (LEME3, 2013, citado
por SCHEFFER e SILVA, 2014, p 374.).
Segundo LIMA, 2004 na dcada de 1940 foi desenvolvido na cidade do Rio
de Janeiro um modelo de abordagem na rea da sade mental denominada de Nice
da Silveira que posteriormente influenciou a prtica do Assistente Social nessa
rea, nesse sentido o autor se refere s oficinas teraputico-expressivas. Esses
tratamentos eram realizados em asilos, no entanto, haviam atividades exteriores que
tinham como objetivo estimular o desenvolvimento pessoal do doente mental.
Posteriormente ainda na dcada de 1940 o Servio Social comeou a ganhar
fora na temtica de sade mental no Brasil. Surge ento uma nova forma de
interveno. Os Assistentes Sociais passaram a ocupar os hospitais psiquitricos
incorporado nas equipes de profissionais que eram coordenadas por mdicos e
profissionais que no possuam formao universitria. Os atendimentos eram feitos
por pequenas equipes denominadas de uniprofissionais, onde prevalecia a
autonomia do mdico e da direo da instituio. As equipes eram situadas na
porta de entrada e sada entre as atribuies profissional se encontrava;
levantamento de dados sociais para priorizao das demandas, comunicao com
familiares para alta do paciente, elaborao de atestados sociais, encaminhamentos,
entre outros (VASCONCELOS, 2002).
Na dcada de 1960 surgiu um novo modelo de atendimento as demandas da
sade mental as comunidades teraputicas que perduraram at o inicio de 1970,
elas foram consideradas com um avano e serviram para referenciar os profissionais
que atuavam na rea da sade mental a participao do Assistente social. Nesse
modelo os Assistentes Sociais utilizava-se de tcnicas coletivas como grupos
teraputicos, operativos, assembleia, entre outros. Havia uma maior abertura para a
interao da famlia buscando a humanizao dos atendimentos de sade mental
(LIMA, 2004).
Ainda de acordo com Lima, 2004, as comunidades teraputicas trouxeram
inovaes no que se refere a relao dos profissionais da equipe. Fomentou o
questionamento quanto as funes de cada trabalhador da rea e das relaes de
poder entre eles principalmente eliminando a superioridade do mdico na equipe
proporcionando o carter interdisciplinar nas equipes de sade mental. Desta forma
essas mudanas refletiram positivamente em uma interveno mais profunda com a

LEME, Carla Cristina Cavalcanti Paes. O assistente social na sade mental, um trabalho
diferenciado, uma prtica indispensvel. Rio de Janeiro: Ed. da UFRJ, 2013.

12

aproximao da famlia a fim de promover a reinsero do paciente no meio familiar

e comunitrio.
A Reforma Psiquitrica e a Reforma Sanitria ocorridas na dcada de 1970,
trouxe um novo conceito de sade que passa a ser reconhecida como base
fundamental na sociedade. Nesse contexto os profissionais da rea da sade mental
tambm passam a atuar de forma mais comprometida a com foco em garantir a
dignidade e atendimento humanizado e baseando se nos direitos sociais j
conquistados na poca (PEREIRA E GUIMARES, 2013).
Segundo Bisneto 2009, citado por (Pereira e Guimares, 2013 pg. 5),
Dessa forma, a Reforma Psiquitrica trouxe uma abertura muito grande para
a atuao do Servio Social na sade mental, devido a formao social e
poltica desse profissional. Esse Movimento influenciou o agir profissional,
que passa a dar novos encaminhamentos metodolgicos ao trabalho
profissional, com a possibilidade de o assistente social intervir de forma
efetiva nas expresses da questo social no campo da sade mental.

O movimento da Reforma Psiquitrica trouxe importantes mudanas em

relao postura dos profissionais envolvidos nessa temtica, dentre outras, as
aes desenvolvidas no mbito da sade mental deveriam ser baseadas no trabalho
grupal e em equipe promovendo a multidisciplinariedade e a interdisciplinaridade a
fim de oferecer ao paciente um atendimento integralizado sendo avaliado em todos
os aspectos e no apenas na percepo do mdico (VASCONCELOS, 2002).
Nesse cenrio a participao do Assistente Social nas equipes de sade
mental configura-se para o paciente como um importante instrumento de acesso aos
direitos, pois, um profissional capacitado a orientar e informar, promovendo a
aproximao das fontes onde possa efetivar esses direitos. Sua atuao
caracterizada pela viso crtica que questiona o cotidiano institucional no intuito de
promover o melhor funcionamento da equipe a fim de atender as necessidades dos
usurios dos servios de sade mental (ROSA e MELO, 2009).
Ainda nessa temtica, Rocha e Gimenez, 2010, pontuam que uma das
principais caractersticas do Assistente Social nesse contexto transformar em um
elo de ligao, entre o paciente, os familiares e a equipe tcnica, uma vez que,
possui capacitao terica metodolgica que lhe proporciona uma viso conjuntural
desta forma pode facilitar a integrao e o desenvolvimento do trabalho.
Portanto, a atuao do profissional de servio social no mbito da sade
mental de grande importncia e no se realiza sozinha, mas, a atuao se efetiva
em interao com outras reas do conhecimento, na perspectiva de recuperao,
integrao no mbito familiar assim como em todos os aspectos de sua vida social.
Sendo assim faz-se necessrio um profissional com capacidade de realizar a analise
conjuntural a realidade incluindo todos os mbitos da situao, usurios, familiares,
equipamentos institucionais e tambm uma anlise das questes polticas,
econmicas, sociais e ideolgicas que permeiam a dimenso da instituio, a fim de
buscar uma melhor prestao de servios aos usurios de Sade Mental, bem como
assistncia e o fortalecimento dos vnculos familiares (OLIVEIRA,2010).

3. APRESENTAO E ANLISE DE DADOS

A primeira seo deste item apresenta o entrevistado e descreve a instituio
pesquisada. Caracterizando-a quanto ao tipo de servio prestado e tratamentos
oferecidos. Na segunda seo, ser feita a anlise de dados, atravs de discusso e

13

comparao entre dados do referencial terico deste trabalho e as opinies mais

relevantes da entrevistada. Sero utilizados nomes fictcios no intuito de preservar
do sujeito de pesquisa, a assistente social atuante no Hospital Governador Israel
Pinheiro, situada na Alameda Ezequiel Dias 225, Bairro Centro, Belo Horizonte/MG.
executado neste Hospital atendimento s pessoas em condio de doena mental
que esto em crise, tem como objetivo a estabilizao dos pacientes para retomada
do tratamento ambulatorialmente e reinseri-lo no ambiente familiar e social, a
superao desta situao e o retorno s suas atividades cotidianas.

3.1. ANALISE DE DADOS

De acordo com Bosio (2009) A multidisciplinaridade pode ser entendida como
a participao de vrias disciplinas distintas, tcnico ou cientfico a fim de intervirem
em uma mesma demanda, no entanto nessa equipe existe uma relao lado a lado,
que deve ser estimulada e coordenada pela instituio. Neste sentido afirma a
assistente social entrevistada que a ao multiprofissional de suma importncia
em todas as reas, essencial no que diz respeito sade como um todo
especificamente sade mental. A multidisciplinariedade nesta instituio se d
atravs dos profissionais da enfermagem com seus tcnicos e auxiliares, Mdicos
psiquiatras e seus residentes, Nutricionistas, Assistentes Sociais, Psiclogos
Secretrios Administrativos entre outros.
Em relao a interdisciplinaridade segundo Oliveira et. al. (2011) ela se
caracteriza pela interao de duas ou mais disciplinas de forma no fragmentada,
atuando em conjunto, focados na mesma finalidade, cada profissional com suas
habilidades e conhecimentos distintos promovendo a troca de conhecimentos, a fim
de se chegar a um consenso final. A entrevistada relata que a interdisciplinaridade
est ligada multiprofissionalidade, pois necessrio o conhecimento tcnico de
cada profissional para que haja uma discusso dos casos atendidos levando a uma
ao conjunta no diagnostico ou possvel tratamento para cada caso.
Apesar da definio distinta para multidisciplinar e interdisciplinar essas
percepes fazem referncia a modo de funcionamento das equipes, ou seja, as
equipes no so estticas, mas, dinmicas e podem atuar ora de forma estratificada
ora de forma integrada (GALVAN, 2007). Assim afirma a Assistente Social cada
profissional traz informaes que contribuem para definio do tratamento dos
pacientes. Os exames realizados e seus resultados direcionam para ao diagnstico
final para adequar o tratamento a ser feito.
Nesse sentido Oliveira, et. Al. (2001 pg.31) pontua que: O setor sade
chamado a responder a uma pluralidade de necessidades e especificidades, s
transies e mudanas ocorridas, centrando-se no ser humano, individual ou
coletivo. Segundo a entrevistada o perfil dos pacientes que buscam atendimento
nesta instituio so diversos como etilistas, drogaticios, pacientes com distrbios
mentais, depresso, sendo em demandas voluntrias e involuntrias. Afirma ainda a
desproporo de gnero a ser atendido justamente devido especificidades que
levaram ao atendimento.
Por no se admitir a excluso, corre-se o risco de no se admitir a diferena.
Esta no pode ser negada, necessrio reconhec-la e conviver com ela sem ter
que excluir, conforme a grande aspirao da reforma psiquitrica. (GONALVES e
SENA, 2001, p. 49). A Assistente Social entrevistada diz que a reforma psiquitrica
trouxe mudanas ao tratamento das pessoas com doena mental por no haver
internaes por longos perodos e o acesso ao tratamento ambulatorial, reinserindo

14

o indivduo ao seu meio. Silva, Barros e Oliveira (2002), descreve que no incio do
sculo XX, no havia uma poltica mais centrada em sade mental, porm, a
responsabilizao do Estado pela questo social decorreu neste sculo. Assim o
modelo ainda de tratamento era a remoo e excluso, havia uma indicao clnica,
o tratamento moral.
Um dos marcos para a histria da sade mental conforme relata Gonalves e
Sena (2001), no Brasil foi a reforma psiquitrica que ocorreu na dcada de 70 do
sculo XX, onde diversos movimentos e questionamentos a atualidade da poca
comearam a surgir, bem como crticas ao modelo psiquitrico, reformulando a
prtica profissional, e elaborando propostas de transformao. Amaral (p. 294,
1997), afirma que a implementao de uma nova poltica pblica com as implicaes
socioculturais da proposta da reforma psiquitrica brasileira passa pela necessidade
de articulao intersetorial. Diante disto a entrevistada reafirma a importncia da
reforma disponibilizando atendimento ambulatorial com instrumentos como
CAPS/CERSAM, das terapias ocupacionais, acompanhamento com psiclogos,
entre outros que englobam o tratamento ambulatorial.
Borges (2013) afirma que em 1987, uma conferncia de sade mental, foi
realizada no Rio de Janeiro, sendo criado tambm no mesmo ano o primeiro Centro
de Ateno Psicossocial - CAPS, em So Paulo, transformando a ateno sade
mental. Atravs de outro marco como a Constituio Federal de 1988, um novo
sistema de sade foi criado, trabalhando de forma articulada com os gestores de
cada poder, sendo federal, estadual e municipal. No decorrer das dcadas
ocorreram outros avanos no tratar do pacientes de sade mental que criado a Lei
de No 10.216, de 6 de Abril De 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em
sade mental. Esta lei estimulou a construo de um modelo humanizado de
ateno integral na rede pblica de sade, que modificou o foco da hospitalizao
como centro, ou nica possibilidade de tratamento aos pacientes.
Conforme Rego e Amaral (2009), as doenas mentais podem ocorrer em
perodos duradouros, bem como o indivduo pode entrar em crise em outras etapas
da sua vida, no necessariamente nascendo com ela, e a situao atual do ru pode
ser diferente daquela do momento do crime. Diante desta complexidade que a
entrevistada relata que no h como mensurar a proporo de pacientes que
buscam atendimento no IPSEMG uma vez que cada indivduo com sua
particularidade entraro em crise em determinado momento, passando por
determinadas situaes.
Segundo Bandeira e Barroso (2005, p. 39) h na literatura da rea,
evidncias de que a sobrecarga sentida pelos familiares de doentes mentais pode
resultar em consequncias negativas para a sua sade mental, diminuindo assim
sua qualidade de vida. Nesta perspectiva a entrevistada relata que por os
atendimentos serem prestados somente aos pacientes o retorno ao ambiente
familiar fica a cargo dos familiares, tanto no acompanhamento do tratamento, quanto
na responsabilizao das famlias pelos mesmos. Pois se no mais aceitvel
estigmatizar, excluir e recluir os loucos, tambm no se pode reduzir a reforma
psiquitrica devoluo destes s famlias, como se estas fossem, indistintamente,
capazes de resolver a problemtica da vida cotidiana acrescida das dificuldades
geradas pela convivncia, pela manuteno e pelo cuidado com o doente mental
(GONALVES; SENA, 2001, p.51).
Segundo a Assistente Social entrevistada no IPSEMG as famlias so
orientadas pela equipe multiprofissional a como lidar com os pacientes aps a alta

15

hospitalar. So informaes como locais para acompanhamento psicossocial, datas

marcadas para retornos psiquitricos, psicolgicos e outras especialidades. Envolver
a famlia a rede de atendimento aos pacientes de sade mental alivi-los de
algumas consequncias geradas pela responsabilizao unilateral da famlia como a
adeso dos pacientes ao medicamento que vivenciado cotidianamente pelos
familiares. Outras situaes so explicitadas por Bandeira, Barroso(2005): A
agresso, fsica e verbal dos pacientes contra seus familiares, algumas vezes o uso
de lcool e drogas agravam a convivncia familiar e ainda o dcit dos pacientes no
desempenho das atividades do cotidiano interfere diretamente na formao de sua
autonomia, consequentemente gerando aumento de sua dependncia das pessoas
da famlia.
Essa precariedade deixam as famlias com a alternativa de assumir, elas
mesmas, a tarefa de fornecer ao paciente esse acompanhamento intensivo, sem no
entanto estarem preparadas para fazer isso (Bandeira e Barroso 2005). Como nos
afirma a entrevistada que este interfere no tratamento dos pacientes uma vez que
necessrio reforar com as famlias a importncia da presena da mesma no
acompanhamento do tratamento do paciente, pois a famlia parte essencial no
cuidado permanente, mesmo que seja aplicado a esta a responsabilidade de
estabilidade do mesmo. Segundo o Ministrio da Sade (2005) frente a este cenrio
organizados em associaes, usurios e familiares passam a participar, discutir os
equipamentos de sade gerando uma discusso no campo da Reforma Psiquitrica
que ultrapassa o campo tcnico dos servios existentes que apresentam
diculdades em fornecer um atendimento completo, integrado e suciente aos
pacientes e suas famlias.
A sade, sendo percebida como recurso para a produo de vida diria dos
usurios, exige novos modos de tratar e de acolher o sujeito em sofrimento,
principalmente o portador de transtorno mental na sua vida diria e em seu espao
comunitrio (DIMENSTEIN, 2009, p.65). Com isso ainda Guedes et al. (2010) refere
que em uma viso macropoltica est necessidade elaborao de polticas
pblicas que deliberem e possibilitem aos servios a articulao com atores fora de
seus domnios para a construo de redes em constante dilogo nos diversos
espaos em que cada usurio ir se inserir e constri sua vida de modo a garantir o
cuidado de acordo com as necessidades especficas de sade de cada usurio. De
acordo com relatos da entrevistada na enfermaria psiquitrica do IPSEMG o
tratamento do paciente acontece de acordo com suas especificidades, com
atendimentos dirios com psiquiatras, psiclogos, com Assistentes Sociais,
checagem dos dados vitais realizado pelos enfermeiros e tcnicos, sendo quando
necessrio solicitados interconsulta que so atendimentos de outras especialidade
visando diagnosticar e elaborar o tratamento mais adequado ao paciente. Ainda
segundo a entrevistada necessrio que a equipe multiprofissional esteja inteirada
do histrico do paciente, onde estas informaes so conseguidas atravs de
entrevistas realizadas com as famlias dos pacientes.
A entrevistada relata que ainda h alguns desafios a serem superados em
relao a interdisciplinaridade uma vez que um profissional depende da colaborao
do outro para a concluso do atendimentos e para contatos com outras esferas
distintas do IPSEMG e que so necessrio ao tratamento ps alta dos pacientes.
Pereira e Junior (2003) apontam os Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS) como
ferramenta importante no acompanhamento dos paciente e das famlias, pois tm
desenvolvido formas de assistncia voltadas para as necessidades dos pacientes

16

incluindo a ateno a grupos de familiares dos pacientes, sendo estes coordenados

por membros das equipe multidisciplinar em sade.
Todavia a sociedade traz uma excluso desses indivduos os tendo como
incapazes, como fardo e totalmente dependentes. Diante desta questo afirmam
Spadini e Souza (2006, p.124): A estigmatizao da loucura, isto , crtica, a
censura, a classificao da loucura gera no doente uma perda de sua cidadania, por
meio de ataques preconceituosos e vexatrios sendo segregado da sociedade.
Neste ponto no sentira este peso somente o indivduo, mas o seu meio, sua famlia.
O preconceito ultrapassou dcadas, culturas, civilizaes e no foi extinguido, mas
foi se modificando com o passar do tempo. A entrevistada diz que no
fortalecimento dos vnculos familiares destes pacientes que se deve comear o
trabalho de insero e preparao para alta hospitalar do paciente.
O Assistente Social um profissional que possui formao para atuar nas
diversas realidades, a sade mental uma das reas em que o profissional de
servio social encaixa perfeitamente, pois, abrange vrios aspectos, trazendo muitos
impasses para as equipes multidisciplinares, desta forma, essencial a presena de
um profissional capacitado para realizar uma anlise conjuntural e encontrar
alternativas para superao dessas realidades apresentadas (LEME 4, 2013, citado
por SCHEFFER e SILVA, 2014, p 374). A Assistente Social entrevistada diz que o
profissional de servio social tem que se ater a condio social do paciente e de sua
famlia, pois os direitos destes esto garantidos no papel, porm na realidade muitas
das vezes eles no os tem, nem ao menos para suprir suas necessidades bsicas.
Segundo Lima (2004), na dcada de 1940 foi desenvolvido um modelo de
abordagem na rea da sade mental denominada de Nice da Silveira que se refere
s oficinas teraputico-expressivas que tinham como objetivo estimular o
desenvolvimento pessoal do doente mental. Neste perodo as equipes eram situadas
na porta de entrada e sada entre as atribuies profissional se encontrava;
levantamento de dados sociais para priorizao das demandas, comunicao com
familiares para alta do paciente, elaborao de atestados sociais, encaminhamentos,
entre outros (VASCONCELOS, 2002). Assim relata a entrevistada que houveram
muitas mudanas aps a reforma psiquitrica porm alguns aspectos ainda
permanecem no atendimento aos pacientes de sade mental e suas famlias como
as entrevistas realizadas com o objetivo de obter o maior nmero de informaes
pertinentes aos pacientes, esclarecimento das condies sociais em que est
inserido, trabalho da programao da alta hospitalar do paciente, ainda alguns
encaminhamentos aos setores de suporte para tratamento ambulatorial do paciente.
Com este avano havia uma maior abertura para a interao da famlia
buscando a humanizao dos atendimentos de sade mental. Desta forma essas
mudanas refletiram positivamente em uma interveno mais profunda com a
aproximao da famlia a fim de promover a reinsero do paciente no meio familiar
e comunitrio (LIMA, 2004). A entrevistada frisa a importncia do acompanhamento
das famlias ao tratamento dos pacientes de sade mental, tendo em vista que o
perodo em que o paciente se encontra internado no IPSEMG um perodo de
estabilizao e temporrio, assim posteriormente a alta hospitalar o paciente segue
seu tratamento acompanhado pela famlia e os pontos de referncia.
4

LEME, Carla Cristina Cavalcanti Paes. O assistente social na sade mental, um trabalho
diferenciado, uma prtica indispensvel. Rio de Janeiro: Ed. da UFRJ, 2013.

17

De acordo com relatos da entrevistada a atuao do Assistente Social neste

cenrio essencial tendo em vista fragmentao das polticas e suportes as
famlias e aos pacientes uma instabilidade e ausncia da continuidade do
tratamento. Uma vez que as unidades de emergncias atendem somente
emergncias psiquitricas, onde no h orientaes ou esclarecimento e
direcionamentos aos pacientes e as famlias. Nesse contexto os profissionais da
rea da sade mental tambm passam a atuar de forma mais comprometida com
foco em garantir a dignidade e atendimento humanizado e baseando se nos direitos
sociais j conquistados na poca. (PEREIRA E GUIMARES, 2013).
Nesse cenrio a participao do Assistente Social nas equipes de sade
mental configura-se para o paciente como um importante instrumento de acesso aos
direitos, pois, um profissional capacitado a orientar e informar, promovendo a
aproximao das fontes onde possa efetivar esses direitos. Sua atuao
caracterizada pela viso crtica que questiona o cotidiano institucional no intuito de
promover o melhor funcionamento da equipe a fim de atender as necessidades dos
usurios dos servios de sade mental (ROSA e MELO, 2009). Ainda segundo a
entrevistada a atuao do Assistente Social no IPSEMG est pautada no cdigo de
tica da profisso tendo em vistas a emancipao dos pacientes e o fortalecimento
dos vnculos familiares devido o distanciamento destas relaes. Diz tambm que
orientar e esclarecer o familiar e os demais profissionais que atuam na equipe
multiprofissional uma das aes interdisciplinares realizada pelo Assistente Social,
para que o paciente seja entendido e tratado como um todo e como sujeito de
direitos, sendo preservada sua dignidade.
Ainda nessa temtica, Rocha e Gimenez, 2010, pontuam que uma das
principais caractersticas do Assistente Social nesse contexto transformar em um
elo, de ligao, o paciente, os familiares e a equipe tcnica, uma vez que, possui
capacitao terica metodolgica que lhe proporciona uma viso conjuntural de
forma facilitar a integrao e o desenvolvimento do trabalho. A Assistente social
entrevistada expe que o diferencial deste profissional seu olhar crtico ao
indivduo e o meio em que est inserido, articular as aes para proporcionar aps
alta hospitalar o bom funcionamento dos equipamentos que permeiam a estabilidade
destes pacientes.

4. CONSIDERAES FINAIS
Diante do histrico da sade mental, a falta de informao o estigma e
preconceito ainda so identificados nos dias atuais, entretanto aps os movimentos
da dcada de 70 os avanos que decorreram durante anos buscando melhorias hoje
se baseiam em leis.
Neste estudo percebe-se o quanto a sade mental sofreu modificaes
quanto a prtica e nota-se o quanto se torna necessrio o profissional do Servio
Social como membro da equipe interdisciplinar e multidisciplinar, pois um dos
profissionais que concretiza os servios de forma humanizada.
Embasando-se a respeito da reforma psiquitrica, na construo dos direitos
do doente mental, pode-se afirmar que a sade mental uma rea com vastas
possibilidades de atuao profissional. Contudo indispensvel a interveno do
profissional de servio social, devido o mesmo apresentar um conhecimento
diferenciado e especifico quanto as questes e relaes sociais, desempenhando
suas funes e competncias baseadas nos princpios que regem a profisso, e as
diretrizes que apontam e abrangem o caminho para o Servio Social na sade.

18

Junto a demais profissionais no campo de sade mental, cabe a eles

oferecerem um tratamento digno e responsvel para o paciente, porm cada
especialidade nica e possui sua tcnica voltada totalmente para um determinado
problema, o profissional do Servio Social essencial nesta por ter como
instrumento de trabalho de interveno a questo social, possui a responsabilidade
de trabalhar a grandeza social da reforma psiquiatra, como unidade psicossocial.
De modo a atender e promover o indivduo igualmente e de forma justa os
assistentes sociais possuem caractersticas como fazer anlises criticas,
propositivas, tambm possuem habilidades para sugerir alternativas socialmente
aceitveis no atual contexto capitalista, possibilitando assim condies ao doente
mental de se promoverem socialmente e conseqentemente favorecer a sua sade
mental.
Portanto, o assistente social no espao da sade mental busca desempenhar
suas funes informando e orientando o usurio e sua famlia na busca pelos seus
direitos sociais. Tambm lutando por novas aes na legislao, de forma que o
individuo no considerado saudvel mentalmente, seja visto como cidado portador
de direitos pelo Estado, a Sociedade e a Famlia. Considerando e tendo como metas
novas aes que vise e conceda como direito a cidadania na sua total plenitude ao
paciente, usurio deste sistema.
Diante desta anlise podemos considerar que o papel do assistente social
junto a outros profissionais nesta rea de trabalho de fundamental importncia,
pois o mesmo o que atua na perspectiva de garantia direitos, com base no projeto
tico poltico e em seus conhecimentos adquiridos na durante sua formao
acadmica, de modo que faa acontecer o que est presumido em lei, tendo em
vista a implantao e implementao de novas polticas pblicas direcionadas ao
enfrentamento dessa temtica.

INTERDISCIPLINARY AND MULTIDISCIPLINARY TEAM WORK OF

SOCIAL WORKER : DEVELOPING SKILLS SKILLS
Actions of the social worker with the interdisciplinary
multidisciplinary mental health team in IPSEMG
ABSTRACT
This article seeks to understand the importance and the role of the social
worker in mental health along with other professionals in the health care network ,
from the professional expertise of the Institute of Security Servers in the State of
Minas Gerais- IPSEMG Its aim to highlight the importance of the presence of social
service work in multidisciplinary , interdisciplinary teams of mental health. Analyzing
its historicity and show the advances that passed its trajectory , since the suitability of
the society but also in the reconstruction of the subjectivity of the individual . Also
evaluating the currently existing for the development of the work of professional
social work in mental health as having principles emancipation and autonomy and
the development of citizenship User's Mental Health Policy challenges .
Keywords : Mental Health , Social Service , Multidisciplinary , Interdisciplinary .

19

REFERENCIAS
AMARAL, Mrcia A. Ateno sade mental na rede bsica: estudo sobre a eficcia
do modelo assistencial. Revista de Sade Pblica. Universidade de So Paulo, v.
31, no. 3, 1997.
BANDEIRA, Marina; BARROSO, Sabrina Martins. Sobrecarga das famlias de
pacientes psiquitricos.ed. bras.psiquiatria, 2005. Acesso dia: 25-09-2014
disponvel em: http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol34/n6/270.html
BARROS, Sonia; OLIVEIRA, Mrcia Aparecida F.; SILVA, Ana Tereza de M.C. da.
Polticas de sade e de sade mental no brasil: a excluso/incluso social
como inteno e gesto. [So Paulo], v. 36, 2002. Acesso em: 17 out.
2014;Disponvel em < http://www.plataformademocratica.org/Publicacoes/7906.pdf>.
BOSIO; Regina Shiraishi; Multidisciplinaridade e interdisciplinaridade uma
anlise da prtica de atividades multi e interdisciplinares na viso dos
profissionais que atuam nas unidades bsicas de sade no municpio de
Petrpolis RJ; Dissertao (Mestrado) apresentada Escola Brasileira de
Administrao Pblica e de Empresas. Rio de Janeiro; 2009.
BORGES, Francisca Maria O. O nascer da reforma psiquitrica. Revista
Psicologado. [Teresina], 2013. Disponvel em:
https://psicologado.com/psicopatologia/psiquiatria/o-nascer-da-reforma-psiquiatrica
Acesso dia: 22-09-14
BRASIL. Constituio (1988). Ttulo XIII da ordem social: captulo II da seguridade
social: seo II da sade. Artigo 196. Disponvel em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/Constituicao.htm> Acesso em:2209-14.
BRASIL; LEI n 10.216 de 6 de abril de 2001. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm> Acesso em:
BRASIL. Associao de apoio aos doentes depressivos e bipolares. 2014.
Disponvel em: <http://www.adeb.pt/pages/objectivos#sthash.2Q4EVPe4.dpuf>
Acesso: 14 de out. de 2014.
BREMER, Gisele. A sade mental e a interlocuo com as famlias. 2006. 71 f.
Trabalho de Concluso de Curso (Bacharelado em Servio Social) Fundao
Universidade Regional de Blumenau, Blumenau. 2006. Disponvel em:
http://www.bc.furb.br/docs/MO/2006/306540_1_1.pdf. Acesso em: 09-10-2014
DIMENSTEIN, Magda. et al. O Apoio Matricial em Unidades de Sade da Famlia:
experimentando inovaes em sade mental. Ed. Sade Soc. So Paulo, 2009.
FERREIRA, Ricardo Corra. et al. Trabalho em equipe multiprofissional: a
perspectiva dos residentes mdicos em sade da famlia. ed. Cincia & Sade
Coletiva, 2009.

20

GALVAN, Gabriela Bruno. Equipes de sade: o desafio da integrao

disciplinar. Rev. SBPH, Rio de Janeiro , v. 10, n. 2, dez. 2007 . Disponvel em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S151608582007000200007&script=sci_artt
ext. Acessos em 03 nov. 2014.
GONALVES, Alda Martins; SENA, Roseni Rosngela. A Reforma Psiquitrica no
Brasil: Contextualizao e Reflexos sobre o Cuidado com o Doente Mental na
Famlia. Rev Latino-am Enfermagem maro, 2001.
GUEDES, Ariane C. et al. A mudana nas prticas em sade mental e a
desistitucionalizao: uma reviso integrativa. Artigo publicado em 30.09.2010.
LIMA, Maria Jos Giro; A prtica do Assistente Social na rea da sade mental:
uma anlise centrada na cidadania dos usurios; disertao (Mestrado em
Polticas Pblicas) Universidade Federal do Piau; PIAU 2004; Acesso dia 0311-14 as 16:20 disponvel em: http://livros01.livrosgratis.com.br/cp138323.pdf
LEME, Carla Cristina Cavalcanti Paes. O assistente social na sade mental, um
trabalho diferenciado, uma prtica indispensvel: A prtica do assistente social
na sade mental. Rio de Janeiro: Ed. da UFRJ, 2013.
MINISTRIO DA SADE. Reforma Psiquitrica e poltica de sade mental no
Brasil Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15
anos depois de Caracas. Braslia, novembro de 2005.
OLIVEIRA; Elizabete Regina Arajo de; et. al.; Interdisciplinaridade, trabalho em
equipe e multiprofissionalismo: concepes dos acadmicos de enfermagem.
Revista Brasileira de Pesquisa em Sade; ES;2011; acesso dia 22-09-2014;
disponvel em: http://periodicos.ufes.br/RBPS/article/view/2996.
PEREIRA, Sofia Laurentino Barbosa; GUIMARES, Simone de Jesus
SERVIO SOCIAL E SADE MENTAL; MA 2013; Acesso dia 22-09-14 as 15:40
disponvel em:
http://www.joinpp.ufma.br/jornadas/joinpp2013/JornadaEixo2013/anais-eixo3estadolutassociaisepoliticaspublicas/servicosocialesaudemental.pdf
PEREIRA, Maria Alice Ornelas; PEREIRA, Alfredo Junior. Transtorno mental:
dificuldades enfrentadas pela famlia. Rev Esc Enferm USP 2003.
ROCHA, Edimarcia Fidelis; Gimenez, Simone Tavares; O papel do servio social
em uma equipe interdisciplinar. ETIC - Encontro de Iniciao Cientfica - ISSN 2176-8498, Amrica do Norte, 5 3 08 2010. Acesso dia 22-09-2014; as 15:30;
disponvel em:
http://intertemas.unitoledo.br/revista/index.php/ETIC/article/viewArticle/2171
ROSA Lucia Cristina dos; MELO Tnia Maria Ferreira Silva Santos; Insero do
assistente social em sade mental: em foco o trabalho com as famlias; Revista
Servio Social & Sade. UNICAMP Campinas, v. VII_VIII, n. 7_8, Dez. 2009 75;
http://www.bibliotecadigital.unicamp.br/document/?code=46153&opt=1

21

REGO, Aline Marie Bratfisch; AMARAL, Jos Hamilton do. PRINCIPAIS DOENAS
MENTAIS. Revistas Eletrnicas da Toledo Presidente Prudente. Disponvel em:
http://intertemas.unitoledo.br/revista/index.php/ETIC/article/viewFile/1591/1511>
SPADINI, Luciene Simes; SOUZA, Maria Conceio Bernardo Melo. A doena
mental sob o olhar de pacientes e familiares. Rev Esc Enferm USP 2006;
Disponvel em: www.ee.usp.br/reeusp
TORRES, Eduardo H. Guimares; AMARANTE, Paulo. Protagonismo e
subjetividade: A construo coletiva no campo da sade mental. Revista Cincia
e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 6, no. 1, 2001.
VASCONSELOS, Eduardo Mouro (org.) SADE MENTAL E SERVIO SOCIAL: O
desafio da subjetividade e da interdisciplinaridade; 2 ed. So Paulo: Cortez; 2002.
VIOLANTE, Lia Carneiro Silveira; BRAGA, Augusta Batista. Acerca do conceito de
loucura e seus reflexos na assistncia de sade mental. Revista LatinoAmericana de Enfermagem, So Paulo, v. 13, no. 4, 2005.