Sndrome de coqueluchoide

Se le denomina sndrome coqueluchoide cuando no se encuentra la

presencia de Bordetella pertusis y la afeccin es causada por otros
agentes bacterianos o virales con la misma sintomatologa. El Sndrome
coqueluchoide se denomina como tal a cuadros producidos por otros
agentes infecciosos que ocasionan cuadros clnicos de tos persistente
con evolucin ms breve, confundibles con un coqueluche inicial.
Es un trmino que se ha utilizado para incluir aquellos pacientes que
presentan un cuadro clnico indistinguible de tosferina, adems de no
identificar la presencia de Bodetella pertussis o parapertussis por ningn
mtodo de laboratorio y la etiologa puede deberse a otras causas
infecciosas. Los agentes involucrados pueden incluir virus y bacterias,
entre los que destacan Haemophilus Influenzae, Moraxella catarrhalis,
Mycoplasma pneumoniae (en preescolares y escolares), Chlamydia
trachomatis (en lactantes bajo dos meses de edad y neonatos),
Ureaplasma urealyticum y Pneumocystis carini . Adenovirus, V.
Influenzae A y B, Parainfluenza 1-4, Virus, sincitial respiratorio, rinovirus,
citomegalovirus y virus de Epstein Barr, virus respiratorio sincicial (VRS),
Su identificacin requiere de un estudio etiolgico acabado. Los
Sndromes Coqueluchoideos no se consideran cuadros de coqueluche y
no deben ser notificados como tales. Conjunto de infeciones que
remedanal coqueluche por sus manfestaciones respiratorias,de cora
evolucin y sin efectos sistemicos
Cuadro clnico
Tos en quintas, paroxstica, Emesis y cianosis, Intervalos breves de
apnea, caractersticos de la tos ferina pero sin que se pueda establecer
el diagnstico de la misma
Habitualmente es de comienzo insidioso con sntomas similares a un
resfro y caracterizado por coriza, tos leve no productiva y fiebre
moderada, que dura 1 a 2 semanas, para luego presentar tos severa
caracterizada por paroxismos (accesos repetidos y tos violenta) los que
pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones, vmito
inducido por la tos en neonatos y lactantes la tos con estridor final
(gallito inspiratorio) puede ser reemplazada por apneas repetidas En
menores de 3 a 6 meses la infeccin cursa frecuentemente con apneas

repetidas. En el adulto se presenta con tos pero, de preferencia, sin

crisis paroxsticas ni emetizantes.
Clsicamente se divide en tres perodos clnicos: catarral, paroxstico y
convalecencia.
Perodo catarral: (1 a 2 semanas) se caracteriza inicio insidioso con
coriza, malestar, anorexia y tos nocturna, curso febril. Puede estar
ausente en el neonato y lactante pequeo.
Perodo paroxstico: (2 a 6 semanas) se caracteriza por tos paroxstica,
en quintas, con 5 a 15 golpes de tos en expiracin que terminan en un
silbido inspiratorio, Curso afebril o con febriculas,. Puede acompaarse
de vmitos y, ocasionalmente, prdida de conocimiento. Las
complicaciones se presentan con cierta frecuencia durante el perodo
paroxstico y son de tipo neurolgico y respiratorio, tales como
encefalopata con prdida de conciencia y convulsiones, atelectasia
pulmonar, neumona y bronquiectasias.
Perodo convaleciente (2 a 4 semanas) se caracteriza porque la tos es
menos intensa y desaparecen los otros sntomas y signos.se resuelven
las complicaciones, se inica recuperacin nutricional. El cuadro clnico se
manifiesta con mayor gravedad en los lactantes y en menores de 3 a 6
meses, en quienes la infeccin cursa frecuentemente con apneas
repetidas. La enfermedad dura alrededor de 8 semanas.
Tratamiento
Alimentacin varias veces al da y en menor cantidad
Mantener una adecuada hidratacin
Eritromicina: 40 a 50 mg/kg/da cada 6 hrs. por 7 das mximo 2g al
da, no recomendado en lactantes menores de 1 mes. Eritromicina a
dosis de 30-50 mg/Kg/da por 10 das, este medicamento es efectivo en
la fase catarral, pero cuando se usa en la etapa paroxstica no cambia su
evolucin clnica En caso de intolerancia a la eritromicina se puede
utilizar Trimetoprima/sulfametoxazol a 10 mg/kg/da.
Claritromicina: En menores de 6 meses 7.5 mg/kg dos veces al da. En
mayores de 6 meses15 mg/kg/da cada 12 hrs. Por 10 das.

Medidas preventivas

La medida ms efectiva es la vacunacin de individuos susceptibles.

Vacunar a los nios segn Programa Nacional de Inmunizacin (PNI)
Vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib), contra la difteria, tos ferina,
ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae
tipo b.
Administracin: intramuscular profunda, aplicar en el tercio medio de la
cara anterolateral externa del muslo en los menores de un ao; en el
cuadrante superior externo del glteo o en la regin deltoidea, si es
mayor de un ao de edad
Grupo de edad: se debe vacunar a nios menores de cinco aos;
Esquema: tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una; la
primera, a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la tercera a
los seis
Dosis: 0.5 ml
Prevencin secundaria
-Vacunacion a los lactantes y preescolares con vscunacion incompleta
-Entre los 4-6 aos procede reforzar la inmunidad con una dosis de DTP.
Mantener a los lactantes, especialmente los menores de 6 meses,
alejados, tanto como sea posible, de personas con tos o sntomas
respiratorios.
Educar y promover la utilizacin, al toser o estornudar, pauelos
desechables que cubran boca y nariz, posteriormente botarlos en un
basurero.
Lavar frecuentemente las manos con agua y jabn, o bien, utilizar
alcohol-gel.
Evitar ambientes cerrados, ventilar cada vez que se pueda ambientes
que concentren a personas por un determinado tiempo como son:
hogares, salas de clases, jardines infantiles o sala cuna.
Aplicar medidas estndar y por gotitas durante la atencin clnica en
los establecimientos de salud.