Parlisis cerebral

Martnez (2010) explica que la Parlisis Cerebral Infantil (PCI) es una condicin compleja,
manifestndose en una variedad de sntomas neuromusculares donde el nio presenta
dificultad para moverse y colocar el cuerpo en determinada posicin, es debido a que
antes o despus del nacimiento una pequea parte se da afectando a las reas que
controlan el movimiento. De esta forma los msculos reciben informacin errnea,
provocando que una contraccin excesiva o que el tejido no se mueva, pero esto no
significa que los msculos estn paralizados, en otros casos el dao cerebral afecta a
otras partes del cuerpo provocando dificultades para or, hablar, ver, aprender y
comunicarse. La PCI afecta al nio de por vida, el dao cerebral no empeora, pero se va
haciendo ms evidente conforme pasa el tiempo.
La definicin ms reciente en el mbito medico es: Trastorno del desarrollo de tono
postural y de carcter persistente (aunque no invariable), que condiciona una limitacin
en la actividad, secundario a una agresin no progresiva y a un cerebro inmaduro.
Adems en la parlisis cerebral es trastorno motor estar frecuentemente acompaado
de otros (sensitivos, lenguaje, perceptivos, epilepsia) cuya existencia o no determinara el
pronstico individual del nio (Martnez 2010)
Epidemiologia
Para Madrigal (2007) la PCI Ocurre cerca de 1.4- 2.7 por 1000 nacidos vivos, menciona
que ha incrementado un 20% la incidencia desde los aos 60, es posible que esto sea
producto de la disminucin de la mortalidad de los nios prematuros de bajo peso, debido
a los avances en cuidado obsttrico, del recin nacido, y tecnologa La rata de sobrevida
depende de la severidad de la parlisis cerebral: Para aquellos con poca parlisis
funcional, la supervivencia es relativamente normal. Para los que tienen mayor
compromiso, la sobrevida a 20 aos es de 42. 58 %
Navarro, AM y Restrepo, AP (2005) Mencionan que en nuestro pas la incidencia es de un
2.5% ocupando uno de los primeros lugares de los problemas discapacitantes en la
infancia. A nivel nacional existan 2, 121, 365 de casos, casi la mitad era menores de edad
entre 6 y 12 aos. Para este grupo de edad la incidencia es 11.55 por cada 1000
habitantes, en el ao 1995.
Etiologa
La PCI es una condicin muy compleja, que se manifiesta en diferentes sntomas
neuromusculares y otros problemas asociados, el cual requiere de un enfoque
multidisciplinario, para su adecuada intervencin.
De acuerdo a Cabrera (2000) existen una serie de factores que pueden inducir el riesgo
de tener PCI.
Factores de riesgo prenatal: Preclamsia, eclampsia, diabetes gestacional, parto
prematuro, infecciones maternas de las vas urinarias.

Factores de riesgo Perinatal: prematurez, desprendimiento prematuro de placenta, parto

prolongado, bajo peso al nacer.
Factores
de
riesgo
postnatales:
meningitis,
hidrocefalia,
traumatismos
craneoenceflicos, fiebre muy alta, infecciones del sistema Nervioso central.
Cuadro clnico
Levitt (2000) considera que existen 3 aspectos que se consideran primordiales
1.- Retraso en el desarrollo en relacin a la adquisicin de nuevas habilidades que
deberan lograrse a la edad cronolgica del nio.
2.- Persistencia de un comportamiento infantil en todas las funciones, incluyendo
reacciones reflejas infantiles.
3,- Ejecuciones de mltiples funciones mediante patrones jams vistos en bebes y nios
normales. Esto es debido a los sntomas patolgicos como la hipertona, hipotona,
movimientos involuntarios y alteraciones biomecnicas derivadas de lesiones en la moto
neurona superior
Clasificacin
De acuerdo con Levitt (2000), existe una gran variedad de clasificaciones y
subclasificaciones propuestas por diversos autores, pero aclara que ninguna de estas
etiquetas basta para formular planes de tratamiento adecuado, Los terapeutas de ben de
realizar una evaluacin minuciosa, basada principalmente en las funciones motoras para
poder implementar un programa de tratamiento
Clasificaciones topogrficas
Este tipo son las que se usan de forma frecuente
Cuadriplejia: Afecta a las cuatro extremidades. Doble hemiplejia es una expresin que se
utiliza para destacar que los miembros superiores se hayan ms afectados que los
inferiores y la posibilidad de una parlisis suprabulbar congnita
Dipleja: Afecta a las 4 extremidades, aunque estn ms afectados los miembros
inferiores que los superiores
Paraplejia: Afecta ambos miembros inferiores.
Triplejia: Afecta a 3 extremidades
Hemiplejia: Afecta a un lado del cuerpo.
Monoplejia: Afecta una sola extremidad

Tipos de PCI
Parlisis cerebral espstica: este tipo afecta del 70% al 80% de los pacientes los
msculos estn rgidos y contrados permanentemente. Tienen mucha dificultad para
controlar algunos o todos sus msculos, generalmente se produce por una alteracin en
las clulas de la corteza cerebral (Loera 2012)
Parlisis cerebral Atetosica: Afecta a aproximadamente del10% al 20% de los
pacientes, se caracteriza por alteraciones en el tono muscular, con fluctuaciones y
cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios, que afectan brazos,
manos, pies, piernas y en algunos casos msculos de las cara y lengua los nios
afectados por este tipo de parlisis pueden presentar dificultades en la coordinacin de
los movimientos musculares para el habla.
Parlisis cerebral Ataxica: Se estima que afecta del 5% al 10% de los pacientes, afecta
sobre todo el equilibrio y la coordinacin, las personas afectadas tienen un modo de
caminar alterado e inestable, experimentan dificultades para realizar movimientos rpidos
y precisos, adems presentan temblores cuando desean alcanzar algo con la mano o
cuando manipulan algn objeto.
Parlisis cerebral Mixta: este tipo es el ms severo ya que se presentan sntomas de
varios tipos de parlisis. La combinacin que ms se presenta incluye espasticidad y
movimientos atetoides, aunque otras combinaciones son posibles.

REPERCUSIONES EN EL ENTORNO FAMILIAR

Los primeros momentos
Tener un hijo con alguna discapacidad, representa un cambio radical en la familia, en la
mayora de las ocasiones la pareja no piensa en la posibilidad de que su hijo/a nazca con
alguna discapacidad y por lo tanto no tienen ningn plan de accin, en caso de que
suceda.
La madre y/o el padre suelen ser los primeros en detectar que hay una anomala en el
curso del desarrollo de su hijo/a, lo que les lleva a consultar al pediatra del nio/a. Se
puede decir casi con seguridad que el momento ms difcil para la familia abarca desde
que surge la sospecha de que algo va mal hasta la comunicacin del diagnstico; nadie
est preparado para tener un hijo/a con PC por lo que se sentirn desbordados por la
informacin recibida y los sentimientos que sta suscita. Es muy posible que el momento
en que se informa del diagnstico sea la culminacin de un proceso percibido como
interminable en el que el nio/a ha pasado por distintos especialistas sin que ninguno de
ellos haya dado una respuesta satisfactoria a los interrogantes planteados por la familia.
Tal peregrinacin crea sentimientos ambiguos (confusin, temor, negacin...) y conflictos
que anticipan el proceso de duelo, cuyo inicio viene a coincidir con el momento en que se
tiene la certeza de la PC (Madrigal 2007)
El futuro del nio/a depende en gran medida de la forma en que la familia ms
cercana percibe y afronta la discapacidad. Los primeros momentos, tras la confirmacin
del diagnstico, se viven con gran confusin de sentimientos, a veces contradictorios, que
oscilan entre la esperanza de que haya un error hasta la desesperacin. Los padres
sealan que la comunicacin del diagnstico supone un golpe de gran envergadura que
trastoca sus vidas, experimentan una verdadera prdida, la del hijo/a que esperaban, que
estaba revestido en su imaginacin de un completo paquete de caractersticas fsicas y
psicolgicas, y con un futuro esbozado, a menudo, con muchos detalles: escuela,
universidad, trabajo, juegos, deporte... La familia debe movilizar sus recursos psicolgicos
para renunciar a este hijo/a (sentimientos de prdida) y acoger al nuevo que trae unas
demandas especficas (asimilacin y aceptacin), es decir, debe elaborar el duelo. La
forma en que los profesionales la comunican tiene una influencia importante en las
impresiones y reacciones iniciales. (Madrigal 2007)
Hay padres que expresan quejas por la falta de sensibilidad, la insuficiencia de
informacin o los diagnsticos contradictorios, circunstancias que aumentan los
sentimientos de confusin, temor e incertidumbre. La negacin de la realidad puede llevar
a los padres a consultar a otros mdicos y especialistas que les den otro diagnstico
distinto. La bsqueda de una solucin mgica puede conducir a la familia a otro
peregrinaje por distintos profesionales que desmienta el diagnstico o proporcionen la
cura. Este recorrido les puede llevar, incluso, a probar terapias alternativas y caer en
manos de incautos que prometen el desenlace deseado sin ninguna garanta cientfica.

Los padres que tienen hijos con alguna discapacidad pasan por un proceso de duelo,
debido que el hijo que ellos esperaban, junto con los planes que tenan para l no se
realizarn, es entonces que para ellos aunque no haya una prdida fsica si la hay de
forma emocional, a continuacin se mencionan las etapas del duelo (Madrigal, 2007)
1.- Confusin: La comunicacin del diagnstico crea un estado de shock que no permite
a los padres comprender lo que les estn diciendo.
2.-Perdida: cuando una pareja tiene un hijo/a ellos esperan que sea el nio/a perfecto, en
esta etapa sienten que han perdido a su hijo/a ideal
3.- Negacin: Los padres se niegan a creer que su hijo tenga una dolencia crnica cono
la PC. Empiezan pensamientos como tiene que haber un error , esto no me est
pasando a mi, entre otros.
4.- Enfado, resentimientos, clera: Los padres se rebelan ante el diagnostico, si tienen
creencias religiosas comienzan a preguntar Por qu a m?, se sientes enojados con el
destino. Los padres se culpan entre ellos.
5.-Asimilacin y Aceptacin: La familia es capaz de enfrentarse a la situacin encarar
sus problemas con realismo y buscar soluciones eficaces
En cuanto a las relaciones entre el padre y la madre, stas atraviesan por altibajos y
diversos ajustes hasta que se adaptan a la nueva situacin. Cada uno resuelve su duelo
de una manera distinta y las discrepancias en la manera de afrontarlo generan
sentimientos contradictorios y pueden ser fuente de conflictos en la pareja. Cuando esto
sucede, se producen e menudo discusiones ocasionadas por afrontar de forma diferente
la discapacidad del hijo/a; sentimientos de frustracin cuando la madre no puede disfrutar
de los momentos de intimidad por sobrecarga de trabajo o celos del padre porque aqulla
dedique ms tiempo al cuidado del hijo/a enfermo que a disfrutar de momentos en comn.
Otras veces se manifiestan actitudes escapistas en uno de los progenitores, el deseo de
huir de la situacin ante el rechazo suscitado por la discapacidad.
Si se logran superar conflictos, las relaciones entre el padre y a madre saldrn
beneficiadas. En cualquier caso, la PC acta de catalizador en las relaciones entre los
padres. Slo si se parte de un conflicto inicial puede desembocar en ruptura. Si por el
contrario mantienen una relacin satisfactoria, la pareja saldr reforzada (Madrigal 2007).
Las actitudes que adoptan los padres ante la experiencia de tener un hijo/a con PC
dependen de mltiples factores personales y sociales. Partiendo de la teora de Hovland y
Rosenberg (1960), que concibe la actitud como la congruencia entre el afecto y las
creencias ante un objeto u evento, Romero y Celli, de la Universidad de Zulia (Venezuela)
realizaron, en 2004, una investigacin que describe las actitudes de las madres ante la
experiencia de vivir la PC de su hijo, teniendo en cuenta los componentes afectivos,
cognitivos y conductuales de cada actitud. La autora aplic la Escala de Actitud para
Parlisis Cerebral (Celli y Romero, 2000) a una muestra formada por 50 madres de nios
con esta afeccin y edades comprendidas entre 3 y 70 meses, que, en 2002, estaban

asistiendo a instituciones de Educacin Especial en el estado venezolano de Zulia. Los

resultados confirmaron la teora en virtud de la cual la congruencia entre las creencias y el
afecto predice una conducta ms estable que, a su vez, favorece el desarrollo integral en
el nio/a con PC, es decir, las actitudes positivas hacia el nio/a y su futuro mejora su
evolucin.
Por el contrario, este desarrollo del nio/a puede verse entorpecido por las actitudes
proteccionistas de las familias y de las propias instituciones (A menudo, a los padres les
cuesta asumir que su hijo/a crece, siendo la adolescencia la etapa ms difcil de asimilar.
Tienen que ser conscientes de que su hijo/a debe ir asumiendo las responsabilidades
propias de su edad y capacidades. Se observa que cuanto mayor es la dependencia y
necesidad de cuidados personales, mayor es, tambin, el peligro de que el padre y/o la
madre vayan asumiendo tareas y responsabilidades que les corresponderan al hijo/a con
PC. Es preciso que todos y cada uno de los miembros de la familia aprendan a negociar
roles y que vayan viviendo cada etapa de la vida con los cambios naturales y sociales
propios de cada una de ellas (Gmez Gonzlez y Alonso Torres, 1999).
Relacin entre las actitudes de la familia y el desarrollo infantil
La paternidad es ms que la simple confirmacin de la aptitud reproductora del hombre,
es ms que la certificacin de su potencia sexual, es ms que la comprobacin de su
capacidad de proveer. La paternidad significa, para un hombre, una oportunidad para
confrontarse con su propia identidad de varn, de registrarla, de profundizar en ella, de
conocerla, de conocerse. La paternidad es un escenario para darse cuenta de la
masculinidad profunda, esencial y verdadera
Fuller (2000) indica que la paternidad puede ser vista como una forma de insercin en
la sociedad que consolide el proceso de construccin de la identidad masculina y el
modelo de autoridad desempeado por los hombres. No slo es un producto del entorno
sociocultural, sino una forma de expresin de la capacidad masculina. La paternidad es
percibida y vivida como una posibilidad efectiva de realizacin personal, como el logro de
una trascendencia personal. El padre de hoy es un hombre al que se le solicita
relacionarse ms con los miembros de la familia y disfrutar del ambiente hogareo,
distinto del padre de antao, cuyos papeles y valores se determinaban por su vida fuera
del mbito domstico.
Dentro de la familia, el nacimiento de un nio o nia con discapacidad (problemas de
lenguaje, sndrome Down, problemas de aprendizaje, entre otros) o un nio o nia
valorizados socialmente como individuo anormal, inferior, diferente, etctera, es
considerado un momento de ruptura donde surge una separacin fsica entre padres e
hijos (el efecto psicolgico de recibir la noticia de que el nio est enfermo o disminuido),
la constante preocupacin por parte de los padres sobre el qu dirn, el rechazo de la
sociedad, la restriccin de oportunidades educativas, laborales e institucionales, la
posibilidad de que se conviertan en sujetos ms vulnerables y el cuestionamiento en el
ejercicio de la paternidad con nios discapacitados

Autores como Ingalls (1987) y Moos (1989) advierten que en los varones aparecen
frecuentes cuestionamientos relacionados con: a) Las respuestas de negacin, en la que
el padre no quiere aceptar que su hijo es diferente de los nios normales, o incluso
tampoco acepta la severidad del problema del nio, b) el cuestionamiento en la madre,
porque reconoce que fall biolgicamente para tener un beb sano, c) algunos padres
tienden a delegar toda la responsabilidad de la crianza del nio a la madre, culpndola y
hacindola responsable de esa situacin inesperada d) el rechazo del padre hacia el nio,
as como la disminucin del contacto directo entre ellos (no lo toca, no lo acaricia, no le
habla, no lo halaga, etc.), a pesar de que la relacin fsica y la comunicacin desempean
un papel importante en el desarrollo de los nios y en el varn como elementos que le
permiten construir y ejercer ampliamente la paternidad. e) la preferencia del varn por el
hijo o hija normal y una marginacin del que presenta caractersticas diferentes en su
desarrollo, f) el desajuste en la relacin de pareja: cada uno intenta enfrentar la situacin
por separado. Se manifiestan desacuerdos y discusiones, criterios contradictorios, poca
comunicacin, dificultades en compartir la cotidianidad, poco tiempo para la pareja y roles
estereotipados, lo cual repercute en las interacciones padre hijo y, por lo tanto, afecta el
desarrollo psicolgico de ste; g) el abandono de hogar (es decir, se evita compartir la
situacin actual relacionada con los hijos y delegar toda la responsabilidad a la madre
sobre la crianza y la eleccin del tratamiento o bsqueda de escuela especial) y h) el
hombre se frustra y se considera incompetente para afrontar las implicaciones
econmicas, lo cual limita las experiencias de interaccin con el nio.
A partir de estos cambios y de sus implicaciones sociales, educativas y familiares, la
posibilidad de que los varones empiecen a cuestionarse sobre el ejercicio de su
paternidad con nios cuyas caractersticas son especiales se incrementa, pues en ningn
momento fue parte de sus expectativas; en otras palabras, no consideraron la posibilidad
de estar en una situacin que conlleva juicios de valor e implicaciones sociales, pero que,
sin embargo, s les hace pensar de qu manera podran ejercer su paternidad sin afectar
el desarrollo general del nio.

VIOLENCIA

Definicin
De acuerdo con el Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres, 2003, p. 15) la
violencia se define como: Aquellos actos u omisiones que atentan contra la integridad
fsica, psicolgica, sexual y moral de cualquier persona. Toda accin violenta tiene la
intencin de causar dao y ejercer abuso de poder, puede provenir de personas o
instituciones. Tambin se considera violencia las acciones o actitudes negligentes que
denotan falta de atencin con calidad y oportunidad. Estos actos pueden ser tangibles
como una violacin, maltrato y golpes, o bien intangibles, es decir, que no se ven ni dejan
huella pero de igual forma lesionan a la persona en su vida emocional
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2009): La violencia es el
uso intencional de fuerza fsica o el poder, grado de amenaza o efectivo, contra uno
mismo, otra persona, o contra un grupo o comunidad, ya sea que resulte o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, dao psicolgico, el desarrollo deficiente, o
privacin
La violencia generalmente comienza a desarrollarse en un ambiente conocido
como la base de la sociedad, la familia. Se supone que el desempeo de la misma est
sustentado es satisfacer las necesidades afectivas (amor, comprensin y solidaridad),
econmicas (alimentacin, vivienda y transporte) y sociales (educacin y salud) de sus
miembros. Pero lograr la armona familiar no es fcil y en muchas ocasiones en la familia
es donde se genera la violencia y a esto se le llama violencia intrafamiliar (lvarez,
2005).
Violencia intrafamiliar
Segn Grosman y Mesterman (2005) consideran que la familia es concebida como el
grupo social primario por excelencia y se caracteriza por
a) Comunicacin directa, cara a cara entre sus miembros;
b) Interacciones relativamente exclusivas;
c) Conciencia de pertenencia al grupo;
d) Objetivos comunes y compartidos.
Como conjunto en interaccin, la familia est organizada de forma estable y estrecha
sirviendo sus funciones de la reproduccin biolgica, la proteccin psicosocial de sus

miembros y

la transmisin de los valores de la cultura durante el proceso de

socializacin.
La Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA de 1999 (citado por INMUJERES, 2001,
p.12) define a la violencia familiar como el acto u omisin nico o repetitivo, cometido por
un miembro de la familia, en relacin de poder en funcin del sexo, la edad o la
condicin fsica, en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar el espacio
fsico donde ocurra el maltrato fsico, psicolgico, sexual o abandono.
Por otra parte la Ley de asistencia y prevencin de la violencia familiar para el Distrito
Federal (citado por INMUJERES, 2001, p.12) describe, en el Artculo 2, a la violencia
familiar como aquel acto de poder u omisin recurrente, intencional y cclico dirigido a
dominar, someter, controlar o agredir fsica, verbal, psico-emocional o sexualmente a
cualquier miembro de la familia dentro o fuera del domicilio familiar, que tenga alguna
relacin de parentesco por consanguinidad, tenga o la haya tenido por afinidad civil,
matrimonio, concubinato o mantenga una relacin de hecho y que tiene por ejercicio
causar dao".
Botinelli (2000, en Cano, 2005) dice que la violencia intrafamiliar se da en familias de
todos los niveles econmicos, de caractersticas muy diversas, en los medios rurales y
urbanos, cuyos miembros tiene toda clase de ocupaciones y grados de escolaridad.
Tambin se presenta es todo tipos de relaciones en la familia constituida por el
matrimonio, concubinato, o cualquier parentesco. Los principales victimarios son los jefes
de familia varones en detrimento de las mujeres, los nios, las nias y otros miembros
vulnerables como los ancianos y discapacitados del grupo familiar.
Violencia hacia la mujer en la pareja
La violencia hacia la mujer no es algo nuevo, pero si ha sido ocultada y poco a poco se ha
hablado del tema.

Una de las causas es porque culturalmente se les han atribuido

diferentes cosas a las mujeres, como pasivas, dbiles, dependientes entre otras y a su
vez a los hombres se les ha etiquetado como fuertes, agresivos, independientes y estas
diferencias que les han sido de alguna forma impuestas tanto a los hombres como a las
mujeres provoca que haya desigualdad en las relaciones y esto puede generar violencia,
a este tipo de violencia que se ejerce mayoritaria mente en funcin del sexo se le conoce
como violencia de gnero (INMUJERES, 2001) menciona que este tipo de violencia se
ejerce principalmente en funcin del sexo y en muchos casos de la edad y situacin de

vulnerabilidad en que se encuentran las victimas menciona que es producto del dominio y
el poder de gnero usado para reproducir y mantener su estatus y autoridad. El gnero
conduce a la formacin de jerarquas, otorgando mayor valor y estatus a las actividades
realizadas por los hombres; por lo tanto, la posicin de la mujer aparece desvalorizada y/o
subordinada en la mayora de las sociedades.
Definicin de violencia en la pareja
De acuerdo con la encuesta: Violencia de gnero en las parejas mexicanas. Resultados
de la Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2003 define
a la violencia en la pareja como: conjunto de agresiones (psicolgicas, fsicas, sexuales y
econmicas) que ocasionan algn dao psicolgico, fsico y/o patrimonial en la mujer,
derivadas de la asimetra en la pareja.
Estos son algunos supuestos sobre la violencia de pareja
a) La violencia en la pareja es un fenmeno ms relacionado con el tipo de
relaciones

interacciones

entre

sus

integrantes

que

con

la

situacin

socioeconmica.
b) La violencia en la pareja es un resultado perverso de la socializacin diferencial
por gnero que prescribe, socialmente, papeles, conductas y formas de correccin
y disciplina distintas para mujeres y hombres.
c) La percepcin de las manifestaciones de la violencia de gnero (golpes, actitudes,
gestos, palabras) en la pareja depende de valores, normas y prcticas socialmente
construidas en torno a los cuerpos sexuados.
d) El lmite de tolerancia a la agresin y violencia en la pareja no depende de la
gravedad de la lesin fsica, sexual, psicolgica o econmica que puedan
provocar, sino de los recursos (intelectuales o preceptales, emocionales,
humanos, materiales, econmicos) con los que cuenten la mujer y el hombre
Segn Lpez (2007) la violencia conyugal es una modalidad de la violencia intrafamiliar
que alude a todas las formas de maltrato, abuso y otros actos que tienen suceden en las
relaciones donde haya un vnculo intimo-afectivo estable que est caracterizada por las
diversas formas del contrato matrimonial.
Este tipo de violencia tiene como escenario principal el hogar, no solo como un sitio
fsico, sino como lugar en un principio, de cario, compaa mutua y satisfaccin de las

necesidades bsicas el cual llega a convertirse en un sitio peligroso donde se pueden

generar las conductas violentas cuando no se pueden satisfacer las necesidades.
Por ltimo Echeberra y de Corral mencionan (1998) que las desavenencias conyugales
no son sinnimo de violencia. Los conflictos en s mismos no son negativos y son
normales en cualquier relacin de pareja. Lo que diferencia a una pareja sana de una
violenta es que la primera utiliza formas adecuadas de solucin de problemas, mientras la
segunda recurre a la violencia como la forma ms rpida y efectiva de solucionar de forma
temporal un problema.
Tipos de violencia
Como se explic la violencia es el uso de la fuerza fsica o el poder con la intencin de
hacer dao. A continuacin se explicaran los distintos tipos de violencia que existen.
Violencia fsica: El Instituto Nacional de las mujeres (2001, p.12) la define como: todo
acto de agresin intencional repetitivo en el que se utilice alguna parte del cuerpo, algn
objeto, arma o sustancia para sujetar, inmovilizar o causar dao a la integridad fsica del
otro, encaminado hacia su sometimiento y control. Se habla de violencia fsica cuando
una mujer se encuentra en una situacin de peligro fsico y/o est controlada por
amenazas de uso de fuerza fsica. En el caso del maltrato al menor nos habla de la
existencia de cualquier accin no accidental por parte de los padres o cuidadores, que
provoque el dao fsico o enfermedad en el nio. En general puede provocar lesiones
como Traumatismos, hematomas, cortaduras, quemaduras, fracturas y/o lesiones
internas.
lvarez (2005) La concibe como la utilizacin de la fuerza fsica con el objetivo de
controlar o daar se puede presentar en varios niveles que van desde maltratos leves
hasta la muerte.
En un primer nivel se caracterizan por actos como gritos, nalguear, empujar,
sujetar al otro o dejarlo pasar hambre o fro, as como castigar a alguien
ponindolo de rodillas o confinndolo a un espacio determinado dentro de la
casa.
El segundo nivel se caracteriza por

dejar marcas fsicas como quemaduras,

moretones, rasguos u ojos amoratados.

 En el tercer nivel es donde

la persona agredida necesita hospitalizacin por

presentar fracturas, hemorragias internas y/o externas, heridas con armas blancas
o con armas de fuego y mutilaciones.

El ltimo nivel de violencia fsica es cuando el agresor provoca la muerte del

agredido.

Violencia psicolgica: INMUJERES (2001, p.12) la define como: El patrn de conducta

consistente en actos u omisiones reiteradas y cuyas formas de expresin pueden ser
prohibiciones, coacciones, condicionamientos, intimidaciones, amenazas, actitudes
devaluatorias y de abandono.
El abuso emocional incluye tambin agresiones que ofenden, humillan, asustan y en
general atentan contra la dignidad y salud mental del receptor causando principalmente
sentimientos de desvalorizacin, baja autoestima, deteriorando, disminuyendo o
afectando a su estructura de personalidad que tiende a traducirse en violencia social.
Otros ejemplos son: insultos, agresiones gestuales y, en el caso de los nios y las nias,
castigos desproporcionados y prolongados
lvarez (2005) dice que se caracteriza por las actitudes y conductas que una persona
tiene hacia otra en cuanto a denigrar, criticar, humillar, intimidar, controlar, sobre
responsabilizar, simular indiferencia o algn otro comportamiento que afecte el equilibrio
emocional de un miembro de la familia a continuacin se definen algunas conductas
consideradas como violencia psicolgica:
Denigrar: Hacer sentir mal a una persona al decirle que no hace nada bien o
menospreciando lo que hace
Criticar o humillar: es el hecho de hacer comentarios negativos al respecto de lo
que hace una persona en pblico o a solas.
Intimidar o amenazar: Se define como el acto de hacer sentir a otra persona que
tendr represalias si no acta de acuerdo con la vocacin del agresor.
Sobre responsabilizar: Cargar excesivamente a una persona de responsabilidades
que no tendran por qu corresponderle.
Controlar: limitar la libertad de actuar o tener acceso a los recursos.
Indiferencia: Se refiere al individuo que no responde a los deseos de comunicacin
de la otra persona.

 Minimizar situaciones: Es cuando se hace caso omiso de las condiciones que

afectan a otra persona.
Violencia sexual: INMUJERES (2001, p.12) la define como: El patrn de conducta
consistente en actos u omisiones y cuyas formas de expresin pueden ser negar las
necesidades sexo afectivas, inducir a la realizacin de prcticas sexuales no deseadas o
que generen dolor, practicar la celotipia para el control, manipulacin o dominio de la
pareja y que generen dao (Diario Oficial de la Federacin, 9 de julio de 1996, p 50, en
Venguer, Fawcett, Vernon y Pick, 1998). Nos referimos a este tipo de violencia con
cualquier tipo de prctica sexual involuntaria; en el caso del menor son los contactos o
interacciones entre un menor y un adulto, en el que el menor est siendo usado para la
gratificacin sexual del adulto, este fenmeno se presenta en ocasiones en el ncleo
familiar y puede ir desde el manoseo fsico hasta la violacin
lvarez (2005) la define como un conjunto de actitudes o comportamientos que no
respetan la integridad o la intimidad psicosexual de un miembro de la familia los niveles
de este tipo de violencia son:
El primer nivel se identifica

por bromear de las cualidades

o caractersticas

sexuales de la persona, decir groseras sexuales, no respetar la intimidad en los

espacios comunes, hacer tocamientos indeseados, o exponer al otro material
pornogrfico.
En el segundo nivel se caracteriza por mostrarse desnudo u obligar a alguien a
desnudarse, masturbarse frente a otra persona en contra de su voluntad o forzarla
a masturbarlo, as como realizar el acto sexual enfrente de otra persona.
Por ltimo en el tercer nivel se encuentran las conductas donde alguien fuerza a
otra persona para tener relaciones sexuales sin su consentimiento o de una forma
que el otro no desea.
Violencia econmica: La ley general de acceso de las mujeres a una vida libre de
violencia (INMUJERES, 2007, p.12) la define como: toda accin u omisin del agresor
que afecta la supervivencia econmica de la vctima. Se manifiesta a travs de
limitaciones encaminadas a controlar el ingreso de sus percepciones econmicas, as
como la percepcin de un salario menor por igual trabajo dentro de un mismo centro
laboral.

El Programa Nacional Contra la Violencia Familiar (2000. en Cano, 2005) define que
la violencia econmica es cuando una persona maneja recursos materiales (dinero,
bienes, valores) ya sean propios o ajenos

de tal forma que los derechos de otras

personas sean transgredidos. Por ejemplo que el esposo no contribuya con dinero para la
manutencin de la casa o lo condicione.
Ciclo de violencia
La violencia de pareja no ocurre de pronto y sin ninguna explicacin Leonore Walker en
1979 (citado por Lpez, 2007) propone

el ciclo de violencia en el cual destaca dos

factores de la violencia conyugal, que es el carcter ldico y la intensidad creciente o

escalamiento este ciclo se divide en tres fases:
1. Fase de acumulacin de tensin: en esta fase se presentan episodios pequeos
de violencia, que llevan a roces entre la pareja en un primer momento la violencia
es velada y sutil sobretodo hay presencia de violencia psicolgica. En esta fase el
cnyuge atacado puede actuar de dos formas o bien puede minimizar la violencia
y de esta forma prevenir abusos ms severos o puede acelerar la violencia
negndose a cumplir con las demandas del cnyuge. Esta fase puede durar de
meses a aos pero en algn punto suceder el episodio violento.
2. Episodio violento, agudo o de explosin: Aqu se caracteriza por una explosin
de violencia incontrolada con la cual se descarga yoda la tensin acumulada, en
esta segunda fase se presenta sobre todo la violencia fsica. Durante este episodio
el cnyuge violentado experimenta un terror intenso a ser herido gravemente o
asesinado el sentimiento que se presenta es el de desesperanza la persona se
siente atrapada y sin oportunidad de salir. Esta fase es corta puede durar de
minutos a semanas y termina cuando ha sido liberada la tensin, se toma
conciencia de la gravedad de los hechos. Durante esta fase el cnyuge maltratado
no cuenta con los elementos para evitar la violencia, mientras que el maltratador
comienza a buscar a su pareja para reconciliarse como un intento para justificar
sus actos violentos, minimizarlos o negarlos dando pie a la siguiente fase.
3. Fase de reconciliacin y Luna de miel: en este momento el cnyuge violento
se arrepiente del episodio de violencia, pide perdn, reconoce su culpa, mostrara
afecto a su pareja y dir que no tiene control sobre lo que ocurre y que no volver
a ocurrir. En esta reconciliacin el maltratador se porta carioso con su pareja y le

puede dar varias cosas para que sea perdonado. La victima suele engancharse
con el perdn y siente esperanza de que todo mejorara. Despus de la
reconciliacin viene la luna de miel donde todo est en calma y la relacin parece
mejorar, la duracin de esta etapa va reducindose con el paso del tiempo hasta
desaparecer.
4. Repeticin del ciclo de la violencia: Tarde o temprano la tensin se vuelve a
acumular y el ciclo de violencia comienza con mayor intensidad. Pero, el ciclo de
violencia puede tomar diferentes patrones y no necesariamente muestran un orden
secuencial. Con cada repeticin, las consecuencias se vuelven ms violentas y
graves, con el paso del tiempo, se hacen ms frecuentes los brotes de violencia,
acortndose o incluso desapareciendo el perdn, la reconciliacin y la luna de
miel. De esta forma las relaciones se alargan y los actos violentos son cada vez
ms frecuentes. La mayora de las vctimas de violencia aprenden a reconocer el
patrn de conducta de su pareja y tratan de utilizar varios mecanismos de ajuste
para evitar la violencia o disminuirla (Walker, 1979 citado en Lpez, 2007).
Modelos de violencia
Al paso del tiempo y de las investigaciones se han construido varias teoras acerca de las
causas por las cuales los individuos son violentos a continuacin se presentaran algunas.
Teoras biologicistas: Estas teoras se centran en el organismo, su orientacin es hacia
la concepcin de un hombre proactivo cuya conducta es explicable fundamentalmente en
relacin con la dotacin gentica recibida por va de la herencia. El nfasis es dado a los
determinantes innatos y en base a ellos se formulan teoras. En este grupo entran los que
intentan explicar la violencia como un comportamiento instintivo adems de que se
incluyen aportes de la biologa q se basan en estudios de tipo endocrinlogo, neurolgico,
neuroqumico. Entre los exponentes ms importantes de estas teoras son Charles Darwin
y Sigmund Freud (Corsi, 2003).
Teoras socioculturales: Bajo esta perspectiva se encuentran los modelos socioculturales y las propuestas feministas; en ambos casos se sealan las diferencias en los
deberes y expectativas por gnero, criticando fuertemente el patriarcado, como una
manifestacin masculina de dominacin que ha existido histrica y culturalmente. Varios
investigadores que han abordado el tema de la relacin y violencia de pareja han

incorporado en sus estudios este argumento, entre ellos se encuentran: Bourdieu (2000),
Foucault (1999), Corsi (1995), Ramrez (2000), entre otros haciendo nfasis en las formas
normalizadoras de las instituciones sociales. Siguiendo esta idea, la mujer se debe al otro,
a los otros, mientras el hombre se debe a s mismo y los dems se deben a l. Las
caractersticas femeninas ms valoradas son: la sumisin, la abnegacin, la renuncia,
entre otras. Se puede decir que la mujer nace a la vida social subvalorada y el hombre,
por su parte, nace a la vida social valorado. (Dallos, 1994).
Teoras Psicosociales: Para Grosman (1989) estos enfoques engloban las perspectivas
teoras que se enfocan en las variables personales y de algunos factores sociales como
determinantes de las conductas agresivas en particular con la familia de origen o con la
que constituyen. Este enfoque postula que el hecho de que algn individuo observe o viva
comportamientos violentos es repetido considerando que se trata de aprendizajes por
imitacin y por el resultado. As la violencia se convertir en un medio por el cual el
victimario desea lograr ciertos resultados
En un primer abordaje Grosman (1989) menciona dos concepciones del fenmeno de
la violencia. El primero explica que la violencia es como resultado de la interaccin de los
cnyuges. A causa de las formas de comunicacin provocan estallidos de violencia donde
la accin de uno corresponde a la reaccin del otro y el maltrato se convierte en sntoma
de una dinmica distorsionada.
La otra explicacin establece una estrecha relacin que existe entre la violencia que las
personas vivieron en su infancia y la agresin sufrida en la relacin conyugal. Gelles
menciona (1972, en Grosman 1989) que si una persona aprende que la violencia es un
comportamiento apropiado cuando se siente frustrado, entonces la agresin se vuelve un
modo de adaptacin al estrs por lo tanto la violencia se convierte en una conducta
aprendida socialmente.
Modelo ecolgico: Este modelo propone que la violencia es multifactorial, se enfoca en
identificar y especificar los efectos causales en mltiples niveles del contexto ambiental,
aunque considera al individuo importante destaca las influencias contextuales de la
familia, la comunidad y la cultura
Garbarino (citado por Grossman, 1989) centra su atencin en la progresiva y mutua
adaptacin de los organismos y su medio ambiente, afirma que

es necesario

contextualizar el desarrollo de un hbitat adecuado para la familia en funcin de los

factores econmicos, polticos y demogrficos. Considera que en pocas de

modernizacin y de cambio social muy acelerado hay familias que encuentran difcil
adaptarse y esto produce una incompetencia sobre todo en la situacin donde hay
cambios de roles. En estos casos se produce un desajuste entre la realidad externa e
interna de la familia y la habilidad de sus miembros para lidiar con ella, lo cual constituye
una fuente de estrs. Segn este autor el uso de la violencia puede ser descrito como una
forma de incompetencia en el desempeo del rol determinado por la situacin, de esta
forma la violencia surge de la interseccin del estrs social y un nivel relativamente bajo
para el cumplimiento de las funciones en el interior de la familia.
Garbarino (citado por Grossman, 1989) afirma que cualquier persona puede volverse
vulnerable si est en una situacin de disfuncin de roles aunque el ejercer de la violencia
es muy diferente entre cada persona el problema central est asociado con el estrs.
Ests familias estn en una paradoja entre la realidad y su habilidad para manejarla
adecuadamente. Por ltimo menciona que esta interaccin entre la historia personal, la
estructura social y el cambio histrico revelan mucho acerca de los contextos y procesos
que generan y sustentan la violencia.

Planteamiento del Problema

La llegada de un hijo es un acontecimiento muy importante para la familia, que causa
ajustes en la relacin de pareja, en la mayora de los casos los futuros padres tienen
ciertas expectativas de su hijo que an no nace y planean su futuro, pero no hablan
abiertamente sobre la posibilidad de que su futuro hijo/a no nazca con las caractersticas
que ellos desea por ejemplo que tengan alguna discapacidad y por lo tanto al no estar
preparados, para esa posibilidad, en caso que suceda, los padres no sabrn como
reaccionar y eso podra causar tenciones en su relacin de pareja, pudiendo llegar a la
violencia.
La Parlisis Cerebral Infantil es una de las patologas del sistema nervioso que ms
prevalecen en la poblacin infantil, a nivel mundial, donde la funcin motora es la que ms
se ve daada, adems de presentar otro tipo de patologas como deficiencia mental,
estrabismo, problemas en el desarrollo del leguaje, etc.
Hay muchos tipos de grados en la PCI que van desde la disfuncin cerebral mnima
hasta nios que dependan totalmente de sus padres toda la vida, en cualquiera de los dos
casos causa tenciones dentro de la pareja, es por eso que en el presente ante proyecto
queremos responder
Cules son las caractersticas de las relaciones de pareja en hombres y mujeres
que tienen al menos un hijo/a con PCI?
Existen manifestaciones violentan, de que tipo y como se manifiestan en la
relaciones de pareja en hombres y mujeres que tienen al menos un hijo/a con PCI?

Justificacin
Tener un hijo con alguna discapacidad genera un cambio radical en la vida de la pareja ya
que implica renunciar a la idea del hijo/a ideal que ellos conceban y comenzar a aceptar
que las expectativas que tenan no se podrn cumplir ya sea de forma parcial o en su
totalidad.
Los padres al enterarse que su hijo/a tiene PCI, pasan por un proceso de duelo donde
pueden presentar diversas manifestaciones como miedo, enojo, depresin, para luego
pasar a la aceptacin. Es importante decir que la calidad de vida del nio con PCI, as
como el desarrollo de sus habilidades depende mucho de sus padres, como se relacionen

entre ellos y la forma en que resuelvan sus conflictos ya sea por medio de actitudes
violentas o reconciliadoras.
Por esta razn es necesario investigar la relacin de pareja en hombres y mujeres que
tienen hijos con PCI, ya que al ser la base de la familia si esta es inestable, todos los
miembros se ven afectados negativamente, sobre todo los que estn en una situacin de
vulnerabilidad u codependencia como sucede con estos nios.
Si queremos que tengan la posibilidad de alcanzar su mximo potencial y que puedan
tener una vida plena, lo ms autosuficiente posible no debemos solo enfocarnos a darle el
tratamiento al nio, tambin nos corresponde ayudar a los padres que pasan por un
momento difcil en sus vidas donde su relacin de pareja se ve afectada y por lo tanto no
tienen las habilidades en ese momento para darle a su hijo/a la calidad de vida que se
merecen.
Afortunadamente este problema es cada vez ms visible y existen muchas
Instituciones y Asociaciones que no solo se enfocan a tratar al nio, sino a la familia en su
totalidad.

Objetivo General
Describir las caractersticas de la relacin de pareja en hombres y mujeres que tienen al
menos un hijo/a con Parlisis Cerebral Infantil
Describir si existen comportamientos violentos, cuales son y cmo se manifiestan dentro
de la relacin de pareja en hombres y mujeres que tienen al menos un hijo/a con Parlisis
Cerebral Infantil
Metodologa
Se realizara una aproximacin de tipo no experimental, transversal descriptivo
Se utilizaran datos cualitativos y cuantitativos, por lo que es de tipo mixto con enfoque
predominante cualitativo
Muestra
Constara de 50 hombres y 50 mujeres que tengan al menos un hijo diagnosticado con
Parlisis Cerebral Infantil.

La muestra se pretende recolectar ya sea en el Instituto Nacional de Rehabilitacin, el

Hospital Regional Ignacio Zaragoza Issste o asociacin pro personas con parlisis
cerebral (APAC).
Instrumentos
Se realizara una entrevista semi estructurada, con el fin de conocer como modifico la
relacin de pareja, al tener un hijo con PCI y saber si existe violencia dentro de la misma.
Adems se realizaran diferentes encuestas enfocadas en la medicin de violencia y la
apreciacin de la relacin
Escala de medicin de violencia (Cienfuegos 2004) est formada por 70 reactivos con
cinco opciones de respuesta que van de (1) no lo ha hecho en el ao, a (5) siempre en el
ao. La escala se valid en el ao 2004, a travs de un anlisis factorial de componentes
principales con rotacin ortogonal (varimax) que explica el 72.53% de la varianza. Se
revalid por Vargas (2008), obtenindose los siguientes valores: intimidacin (.928),
econmico (.925), control (.893), familiar (.883), humillacin (.911) y sexual (.805). Explica
el 69.61% varianza.
Escala de Medicin de violencia en hombres (Ramrez 2002)
Mide cinco factores de violencia ejercida: emocional, verbal, fsica, sexual y la percepcin
de cmo le ven los hijos en una pregunta, mide cuatro factores que son: violencia
emocional, verbal, sexual y fsica. Con tres opciones de respuesta que van de (1) si, (2)
No y (3) cinco o ms veces.

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Universidad Autnoma Metropolitana

Unidad Xochimilco
Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud
Programa de Maestra en Rehabilitacin
Neurolgica
Nombre del anteproyecto: Tipos y caractersticas de
la violencia de pareja en hombres y mujeres que tienen
un hijo/a con Parlisis Cerebral Infantil
Nombre del Aspirante: Tania Orozco Moreno

Fecha de entrega: 17 de mayo de 2013