PATOLOGIAS GENITOURINARIAS Y RENALES

INFECCION DE VIAS URINARIAS

La infeccin de orina est provocada por la invasin de microorganismos en el
tracto urinario. Puede producirse por dos vas diferentes: por el extremo inferior
de las vas urinarias, que es el caso ms frecuente; o bien a travs del flujo
sanguneo, en cuyo caso la infeccin afecta directamente a los riones.
CAUSAS

Baos de burbuja o prendas de vestir demasiado estrechas (nias).

Cambios o anomalas congnitas en la estructura de las vas urinarias.
No orinar con la suficiente frecuencia durante el da.
Limpiarse de atrs (cerca del ano) hacia adelante despus de ir al bao. En las
nias, esto puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina.

SINTOMAS

DX

Los nios pequeos con infecciones urinarias pueden tener fiebre, inapetencia,
vmitos o no tener sntomas en absoluto.
Sangre en la orina
Orina turbia
Olor de la orina fuerte o maloliente
Necesidad urgente o frecuente de orinar

Se necesita una muestra de orina para diagnosticar una infeccin urinaria en los
nios. La muestra se examina bajo un microscopio y se enva a un laboratorio para
realizar un urocultiv.
Urocultivo en muestra por sondaje: una sonda plstica (catter) puesta dentro de
la punta del pene en los nios o directamente dentro de la uretra en las nias, recoge
la orina directamente de la vejiga.
Recoleccin de orina suprapbica: se coloca una aguja a travs de la piel de la
parte baja del abdomen y los msculos, dentro de la vejiga, y se utiliza para recoger
la orina.
Ecografa del rin.
Radiografa tomada mientras el nio est orinando (cistouretrograma miccional).

TRATAMIENTO: Los bebs ms pequeos normalmente permanecern

hospitalizados y se les administrarn antibiticos a travs de una vena. Los
bebs mayores y los nios se tratan con antibiticos por va oral. Si esto no es
posible, podran necesitar tratamiento en el hospital.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Tomar muestras de orina para parcial de orina y uro cultiv.

Administrar el tratamiento indicado para la infeccin urinaria.

Realizar cateterismo vesical si est indicado en caso de anuria.

Mantener reposo en cama.

FIMOSIS
El trmino fimosis se utiliza cuando el prepucio no puede ser retrado por
detrs del glande. Esta condicin est presente en casi todos los recin nacidos
cumpliendo una funcin principalmente protectora. Durante la infancia se
produce una separacin gradual del prepucio, que se completa, en la mayora
de los casos, al llegar la adolescencia.
Congnita
La fimosis congnita patolgica debe diferenciarse de la adherencia del
prepucio adquirida con el nacimiento, que tiene su origen en el desarrollo del
cuerpo. Es decir, es normal que en los bebs y nios no pueda retirarse el
prepucio del todo.Esto desaparece en la mayora de los casos entre los tres y
cinco aos por s solo a travs del crecimiento natural.
Adquirida
Las posibles causas para una fimosis secundaria a la cicatrizacin son las
infecciones repetidas o los desgarros y heridas cicatrizadas. Una fimosis se
puede dar por tirar de la piel de forma violenta y prematura en bebs o nios.
Tambin cuando habitualmente se inflaman el prepucio o el glande puede
desencadenarse la cicatrizacin. El tejido cicatrizado se contrae y se endurece
ligeramente, lo que propicia la aparicin de fimosis.
SINTOMAS
La zona final del pene puede inflamarse por la orina acumulada a causa de la
fimosis, por lo que el nio tendr dificultades y sentir dolor cuando tenga que
orinar.
TRATAMIENTO

Tratamiento conservador
Puede ser aplicada una crema o pomada con corticoesteroides (0.05-0.10%) dos
veces al da durante un periodo de 20 a 30 das.
Este tratamiento no tiene efectos secundarios, La adherencia del prepucio no
responde a tratamientos con corticoesteroides.

HIPOSPADIAS
Es una anomala de nacimiento (congnita), en la cual la abertura de la uretra
est ubicada en la cara inferior del pene.
La uretra es el conducto que drena la orina desde la vejiga. En los hombres, la
abertura de la uretra est normalmente en el extremo del pene.
SINTOMAS

Esta afeccin puede causar una curvatura hacia abajo del pene durante una
ereccin.
Rociado anormal de la orina
Tener que sentarse para orinar
El prepucio hace que el pene luzca como si tuviera "capucha"

TRATAMIENTO

Los bebs con hipospadias no deben ser circuncidados y se debe preservar el

prepucio para utilizarlo en una reparacin quirrgica posterior.
La ciruga generalmente se hace antes de que el nio comience su vida escolar.

Cuidados pos operatorios:

Toma y registro de signos vitales.
Vigilancia constante de la temperatura.
Administracin de medicamentos.
Vigilar signos de infeccin.
Cuidado del tubo colocado dentro del pene del nio.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

HIDROCELE
El hidrocele produce aumento de presin a nivel de la bolsa escrotal as como
cambios compresivos vasculares que inicialmente incrementa el flujo vascular
y posteriormente lo disminuye, en la edad peditrica esto puede producir
cambios histolgicos que generen atrofia testicular.
CONGENITAS
El hidrocele congnito es causado por un proceso vaginal persistente y una
subsecuente comunicacin entre la tnica vaginal y la cavidad peritoneal
ADQUIRIDAS
Esta por medio de la infeccin y traumatismos, en tanto la disminucin de la
reabsorcin suelen ser de origen idioptico .
SINTOMAS

Cianosis
Hinchazn del escroto.
Apnea
Vmitos persistentes en la maana y aumentar durante el da.
En lactantes es asintomtico

TRATAMIENTO

Aspiracin

Despus de la aspiracin, se pueden inyectar medicamentos esclerosantes (que

endurecen o espesan) para cerrar la abertura. Esto ayudar a prevenir la
acumulacin posterior de lquido.
Ciruga

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Palpacin testicular
Transluminacion
Administracin de medicamentos
Toma de S.V
Promover la curacin y evitar las complicaciones de la enfermedad.
Educar al padre o tutor sobre los cuidados necesarios
Curva trmica

CRIPTORQUIDEA
Se define como la ausencia de al menos uno de los testculos en el escroto, y
puede ser bilateral o unilateral (85%derecho)
La criptorquidia sucede cuando uno o ambos testculos fallan en su proceso de
migracin hacia la base del escroto. Los testculos pueden encontrarse en
cualquier punto de su trayectoria normal de descenso
CAUSAS

Tabaquismo
Alcoholismo
Diabetes gestacional
Inseminacin artificial
Administracin de estrgenos durante la gestacin
Prematuras
Alteraciones del epiddimo
Hipostasias
Defectos de la pared abdominal
Retraso metal

SINTOMAS
Asintomtico
En caso de nos ser tratado puede presentar.

Infertilidad
Cncer testicular

Pesadez
Dolor

TRATAMIENTO

Tratamiento con gonadotropina corinica humana (HCG) poda lograr hasta un

25% de los descensos testiculares.
Tratamiento quirrgico y pronstico

El tratamiento quirrgico contina siendo de eleccin. Se recomienda la

correccin de forma temprana en torno a los 6-12 meses de edad, con el fin de
prevenir sus potenciales secuelas: cncer e infertilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Palpacin testicular
Manejo del dolor
Educar al familiar en los cuidados posteriores a la ciruga
Analgesia
Evitar traumatismo sobre la herida ,observar la aparicin de sangrado
Vigilar que no presente signos de infeccin (aumento de dolor , fiebre
enrojecimiento

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal

trabajo de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua
del cuerpo

Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares,

enfermedades glomerulares, tbulo intersticiales y uropatas
obstructivas.

SNTOMAS

Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Prurito y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso

Anlisis de orina

DX

Tomografa computarizada del abdomen

Ecografa abdominal
Ecografa de rin
Dieta especial (hiposdica)

TRATAMIENTO

Tratamiento farmacolgico
dilisis peritoneal
Hemodilisis
Trasplante renal

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Control de lquidos
Signos vitales cada 4 horas ( arritmias por alteracin del potasio)
Vigilar aparicin de edema
Vigilar alteraciones cardiovasculares
Control de presin arterial para detectar HTA, pulso cardiaco.
Observar y reportar por cefalea.

SINDROME NEFROTICO

El sndrome nefrtico (SN) se caracteriza por un grupo de sntomas que

comprenden protena en la orina, bajos niveles de protena en la sangre,
niveles altos de colesterol, de triglicridos y edema.
CAUSAS

El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao

renal. Este dao ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina.
Puede ser primario o idioptico (SIN) o secundario a enfermedades sistmicas
con involucracin renal.
La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos y la
glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos.

SINTOMAS

El edema es el sntoma ms comn y puede ocurrir

En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial)
En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos

Examen de albmina en la sangre

Exmenes de qumica sangunea tales como grupo de pruebas metablicas
bsicas y el grupo de pruebas metablicas completas
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Examen de creatinina en la sangre
Depuracin de creatinina, examen de orina
Anlisis de orina

DX

TRATAMIENTO

Administrar esteroides o prednisona al paciente durante 3 meses, con la dosis

adecuada para evitar futuras recadas.
En ocasiones, un paciente puede mostrar resistencia o dependencia a la
prednisona. Si esto ocurre, se debe realizar una biopsia renal y dar tratamiento
con medicamentos inmunosupresores, los cuales slo el nefrlogo pediatra
puede administrar tras una evaluacin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Toma y registro de signos vitales.

Administracin de medicamentos.
Proporcionar dieta baja en potasio, sodio y fosforo

GLOMERULONEFRITIS CRONICA

Una glomerulonefritis crnica es una inflamacin renal que se desarrolla

durante aos. Como consecuencia, puede producirse una insuficiencia renal.
La glomerulonefritis crnica tambin se conoce como sndrome nefrtico
crnico o sndrome nefrtico proteinrico, aunque no son trminos
sinnimos, ya que los segundos se refieren a la sintomatologa que caracteriza
al trastorno.
CAUSAS

La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema

inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.
El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina.
La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al
cabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rpidamente progresiva).

SINTOMAS

Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o caf)

Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina)
Hinchazn (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el
abdomen
Dolor abdominal
Sangre en el vmito o en las heces
Tos y dificultad respiratoria
Diarrea
Miccin excesiva

Una biopsia del rin

Tomografa computarizada del abdomen
Ecografa del rin
Radiografa del trax
Pielografa intravenosa (PIV)
cido rico en la orina
Prueba de concentracin de orina
Creatinina en orina

DX

Protena en orina
Glbulos rojos en orina

TRATAMIENTO

Medicamentos para la presin arterial con el fin de controlar la hipertensin.

Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario
Control hdrico corporal

Alimentacin baja en protenas

Cuando la enfermedad se encuentra en fase avanzada y la insuficiencia renal
es terminal, las posibilidades de tratamiento son la dilisis o el trasplante de
rin

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Toma de signos vitales

Ministracin de medicamentos segn prescripcin mdica para conservarlo
tranquilo y en reposo.
Promover la curacin y evitar las complicaciones de la enfermedad.
Mantener el equilibrio de lquidos, mejorar la produccin de orina.
Mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos.
Proporcionar apoyo emocional al nio y sus familiares durante la hospitalizacin
Mantener reposo en cama durante la fase aguda de la enfermedad, en tanto no
desaparezca la hematuria macroscpica y el nio ya no sea hipertenso.
Proteger al nio de enfriamientos o calor excesivo.