Teora y tcnica del psicoanlisis para nios-Aberastury.

V- La entrevista inicial con los padres.

El nio no debe estar presente, pero si enterado de la consulta. La presencia de
aquellos que asisten a la entrevista es reveladora del funcionamiento grupal
familiar en relacin con el nio, junto con la interpretacin de los datos
consignados en la entrevista (pueden ser inexactos, deformados, superficiales e
insuficientes). La entrevista debe ser dirigida y limitada segn un plan previo. Se debe
tomar nota especialmente de las fechas de inicio, desarrollo, agravamiento o mejora
del sntoma. Los datos obtenidos en la entrevista aportan una importante visin de la
profundidad de la relacin entre el nio y los padres.
Datos bsicos: motivo de la consulta (es lo primero porque es lo ms difcil para los
padres y as se disminuye la angustia inicial) , historia del nio (la respuesta emocional
de la madre ante la noticia del embarazo y como evoluciono el sentimiento son de gran
importancia desde el momento de la concepcin en su evolucin posterior-el rechazo
a tenerlo o al sexo deja huellas en el psiquismo del nio, o desconfianza en si
mismo los engendrados para unir la pareja)-(otro tema importante es si hubo
succin, si el tiempo de toma era flexible o estricto, esto nos aporta otro dato sobre la
relacin madre-hijo, desde una visin de cmo organizo la madre su vida y su concepto
de maternidad) , como es un da habitual, un finde, y el da de su cumpleaos, y como
es la relacin entre los padres, con el nio y con el entorno familiar inmediato.
Para ayudar en la elaboracin del trauma del nacimiento es importante un suficiente
contacto fsico del bebe con su madre despus del parto, lo ms rpido posible para
que la frustracin y desamparo no aumente e incremente su tendencia destructiva
dificultando su relacin con su madre, y para la madre tambin porque repite su
propia perdida. La idea de separar a la madre del bebe para que ambos descansen
bien es una idea errnea.
La lactancia a ritmo regular, que es el ms adecuado para el bebe y no marcado por
las necesidades del bebe, lo ayudan a este con el manejo de la ansiedad, brindndole
estabilidad, en un entorno (lugar) dentro de lo posible tambin. Una madre sana no
necesita consejos para criar a su hijo ya que el instinto la lleva a darle contacto,
cario y alimento, nada escapa al enlace que hay entre madre-bebe que se estableci
desde lo intrauterino. Si esto no se da es por inhibicin o deformacin de estos hechos
bsicos y deben ser re enseados. La negacin, el llanto, o temor al momento de la
lactancia pueden estar relacionados con una mala experiencia vivida con el
pecho (clicos, dolores, etc) y si lo obligamos reforzamos la mala experiencia. Es por
esto que la lactancia (el como y no el cuanto) y como calmaba el llanto ofrece datos
sobre las primeras experiencias del nio. Usualmente la madre no recuerda cuanto
tiempo paso desde el parto hasta que se lo puso al bebe al pecho y es porque estas
emociones tan intensas estn generalmente reprimidas por conflictos, cuanto
mejor es la experiencia menor ser la represin. Hay juegos durante el
tratamiento que reviven detalles significativos de la lactancia.
Klein sostiene que el paso de la alimentacin liquida (como una perdida) a la
solida requiere de una elaboracin psicolgica equivalente al proceso de duelo de un

ser querido para un adulto. Como tome la perdida ser la pauta de conducta de
cmo en su vida posterior se enfrentara con las perdidas sucesivas que le
exigirn la adaptacin a la realidad. El como actu la madre en caso de producido
el rechazo ante un alimento slido, es un dato muy importante.
Cuando hablamos de destete (se da a fin del primer ano) involucramos tambin a el
chupete y la mamadera. Es la elaboracin de una prdida definitiva y depende de los
padres que se realice con el menor dolor, pero esto es algo que su ejecucin depende
de cmo ellos elaboraron la suya. No todo lo que l espera del mundo es alimento y
tampoco es solo lo que una madre puede darle.
Relacin de dependencia e independencia se refleja en el interjuego que se inicia
cuando el bebe comienza a sentir la necesidad de moverse por s mismo y lo expresa,
y como la madre lo reprime o estimula. Entre el 3 y 4 mes el psiquismo es sometido a
exigencias nuevas y definitivas, que se concretan posteriormente con la iniciacin de la
marcha y el lenguaje. Por experiencia sabe que la magia de la palabra hace aparecer
objetos y esto provoca una reaccin emocional ante el logro, lo conecta con el
mundo y hace que este lo interprete. El inicio y desarrollo del lenguaje es de suma
importancia para valorar el grado de adaptacin del nio a la realidad y el
vinculo establecido con sus padres. El retraso o inhibicin en el desarrollo del
lenguaje son ndices de una seria dificultad en la adaptacin al mundo. En este periodo
la ausencia real o psicolgica del padre puede trabar el desarrollo
gravemente del nio.
Cuando preguntamos por sus primeros pasos lo que nos interesa es la actitud de la
madre (el andador es un sustituto de la madre, preferible antes que la inmovilidad
pero nunca reemplazara el calor de sus brazos), sus brazos representan una
extensin de si mismos para iniciar experiencias en el mundo, incorporando en
su yo placenteramente la habilidad para caminar. Y as su desarrollo se dar por un
crecimiento gradual segn su posibilidades por medio de las que busca comer, dormir,
hablar y caminar como sus padres; y de acuerdo con lo que est recibiendo de
ellos en su fantasa inconsciente, la enseanza se incorporara como un logro
del yo o como parte de un supery censurado que lo trabara o lo har caer y
lastimarse cuando no se sienta permitido en su interior. Aqu tambin puede verse la
capacidad de la madre de desprenderse de l de forma apacible y gozoso, mientras
que para el nio la marcha significa la separacin de la madre iniciada desde el
nacimiento.
La tendencia a caerse al comienzo de la marcha y despus a golpearse, dan luz
sobre el sentimiento de culpa y sobre la forma de elaboracin del complejo de Edipo.
La tendencia a golpearse o a los accidentes son indicios de una mala relacin con los
padres y equivalen a suicidios parciales ante una mala canalizacin de los impulsos
destructivos.
Desde de los seis meses el nio intensifica tendencias expulsivas que se manifiestan
en el cuerpo y en la mente y si los mecanismos para aliviar las tenciones se traban,
las cargas emocionales se acumulan y se produce el sntoma, uno de los ms
comunes el insomnio, patologa (trastornos transitorios del sueo) habitual que suele
aparecer en el periodo de denticin, que se agravan o desaparecen de acuerdo a

como los padres manejaron la situacin (ambiente, solo o acompaado, etc). Por ello es
importante saber si los dientes aparecieron en termino, con o sin trastornos y como
era el dormir y sus caractersticas. Este problema es uno de los mas perturbadores de
la vida emocional de la madre y pone a prueba su maternidad. El chupete es uno de
los factores que favorece el insomnio, su uso no es por el nio sino porque sus padres
postergan la solucin del problema.
El aprendizaje del control de esfnteres, si es muy temprano, muy severo o ligado a
otros acontecimientos traumticos conduce a graves trastornos, en especial como la
enuresis. Por ello es importante el cundo y cmo y la actitud de la madre frente a la
limpieza y suciedad. Se aconseja iniciar el aprendizaje cuando el nio dispone de la
marcha. En los primeros meses considera que la materia fecal y orina son
sustancias que tienen para el inconsciente el significado de productos que salen del
cuerpo y cumplen la funcin de tranquilizarle de su angustia de vaciamiento,
pasado el ao por la simbolizacin y el juego, las cargas positivas y
negativas puestas en estas sustancias se han desplazado a objetos y
personas del mundo exterior, pudiendo as deshacerse de ellas sin excesiva
angustia. El aprendizaje temprano le impone un desprendimiento sin haber
elaborado los sustitutos (logros vinculados con la adquisicin de la marcha y el
lenguaje. Si el aprendizaje adems es severo es vivido como un ataque de la
madre a su interior como revancha a sus fantasas de coito parental y traer como
consecuencia una inhibicin de estas fantasas con trastornos en el desarrollo de las
funciones del yo. Es por ello que los datos recabados (generalmente no se recuerdan
con exactitud) nos orientan para valorar la neurosis del nio as como tambin el
vinculo madre-hijo.
El olvido de los padres generalmente est relacionado con el grado de conflicto de
las situaciones traumticas durante los primeros aos, es posible que se llegue al
trauma como lo comenta la autora durante el tratamiento como en el caso de Ral, por
las caractersticas repetitivas de los sueos daba indicios de la existencia de
una situacin traumtica. Cuando interrogamos sobre enfermedades, operaciones o
traumas evaluamos la gravedad y la reaccin emocional de los padres. Las
complicaciones que se presentan en las enfermedades comunes en la infancia son de
por si un ndice de neurosis.
Ante la la consulta sobre la sexualidad de sus hijos, suele verse las grandes
dificultades de los padres para contestar la verdad, y esto ya sea consciente o
inconscientemente tiene una influencia decisiva en la aceptacin o rechazo que el nio
tendr de sus necesidades instintivas. Hoy en da la masturbacin y deseo genital en
los nios a nivel social aun no se acepta como hechos normales. Mientras que hay
padres que por desconocimiento del significado de libertad sexual impulsan a sus hijos
y lo comentan abiertamente como gracia o precocidad. Hay otros que se adelantan al
esclarecimiento sexual y no esperan el momento en el que el nio lo requiera (los que
se exhiben desnudos o fomentan el baan juntos). La masturbacin (satisfaccin
precaria del anhelo de unin genital) es el motor que impulsa y pone en
movimiento la actividad del juego, Klein: detrs de toda actividad ldica hay
fantasas de masturbacin.

La pregunta por el juego preferido no sabemos si los asombra la importancia que le

damos a esto o es que toman consciencia de lo poco que ven a sus hijos a pesar de
estar todo el tiempo con ellos. La descripcin detallada de la actividad que realiza el
nio nos da una visin de su neurosis o su normalidad. Freud: El juego es la
repeticin de situaciones traumticas con el fin de elaborarlas y al hacer
activamente lo que sufri pasivamente, consigue adaptarse a la realidad por eso es
valorado como ndice de neurosis la inhibicin para jugar. Un nio que no juega
no elabora situaciones difciles de la vida diaria y las canaliza patolgicamente en
sntomas o inhibiciones.
Los jardines maternales suelen ser beneficiosos para el desarrollo del nio cuando la
vivienda es pequea o la madre trabaja pero no cuando pudiendo o deseando
permanecer en su casa siente que lo envan para deshacerse de l. En la mayora de
los casos lo envan no por necesidad o deseo del nio sino de la madre. Es frecuente
que el ingreso al jardn coincida con el nacimiento de un hermano y eso en vez de
favorecer la elaboracin de este acontecimiento, constituye un nuevo elemento de
perturbacin (le han quitado el lugar que ocupa en la casa). Los nios que comienzan
el jardn tempranamente inician la escolaridad en peores condiciones que los nios de
4 o 5 aos (la permanencia en el hogar, la participacin en la vida diaria, el disponer de
un espacio adecuado para jugar libremente son las condiciones que favorecen el
desarrollo. Las actividades en las plazas y con amiguitos satisfacen suficientemente el
contacto con otros nios.). El ingreso a la escuela significa para el no solo
desprenderse de la madre sino afrontar el aprendizaje que en sus comienzos le
despierta ansiedades similares a la de un adulto ante un examen. Las inhibiciones en el
aprendizaje y dificultades para ir a la escuela tiene sus orgenes en los primeros aos ,
un nio que no juega bien tampoco aprende bien. Los datos relatados por los padres no
alcanzan para valorar el grado de dificultad de aprendizaje ya que es posible que un
nio aparentemente bien escolarizado sea muy neurtico con inhibiciones parciales
que no han sido percibida, o al contrario donde la gravedad planteada es solo una
dificultad momentnea o condicionada por ellos mismos (ingreso prematuro ), es por
ello que es importante saber la edad de ingreso y las facilidades o dificultades en el
aprendizaje de la lectoescritura, as como es su actitud ante la tarea (placer, rechazo,
ansiedad o preocupacin)
La construccin de cmo es un da en su vida debe hacerse mediante preguntas
concretas que nos orienten sobre experiencias bsicas de dependencia e
independencia (los padres suelen confundir independencia con rebelda), ( la
dependencia o independencia la podemos valorar en los primeros momentos del da
segn su edad cronolgica y la actitud de sus padres frente a la precocidad o retraso
en su aprendizaje), libertad o coaccin externa, inestabilidad o estabilidad de las
normas educativas, dar y recibir. Sabemos as si las experiencias son o no adecuadas
para su edad (precocidad o retraso), las formas de castigo y premio, capacidad y
fuente de gozo y su actitud ante la prohibicin. Esto nos da una visin bastante
completa de la vida familiar. Esto nos podra dar herramientas para advertir si hubo
omisin de algn trastorno como por ejemplo el del sueo que se hace evidente en el
relato de un complicado ceremonial nocturno no valorado. Domingos, fiestas y
aniversarios ilustran sobre el tipo y grado de neurosis familiar, que permite una

mejor estimacin de la del nio y orientarnos en el diagnostico y pronostico del

caso.
Al final de la entrevista los padres solo se inclinan a darnos una idea de la relacin con
el nio, pero son pocos los datos reales que podremos obtener en esta instancia y por
lo tanto recolectamos datos generales de la familia y su vinculabilidad social.
Nuestra actitud nunca debe ser de censura y conviene siempre recordar que la
finalidad de la entrevista es lograr alivio de las tensiones de los padres y que nos vean
desde el comienzo como terapeutas de sus hijos.