PENGANTAR

AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

KARS

BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR

DENGAN RS/SURVEIOR
Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila
kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi
akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..

Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu

secara signifikan)
Cuci tangan enam area tak urut dapat
diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari
dengan benar.
Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi
obat)
dll

ISI FOLDER

TATA LAKSANA AKREDITASI

PROGRAM KHUSUS

DASAR
Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014
tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan
Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana
terdapat program khusus dengan sertifikat
kelulusan PERDANA

BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR

DENGAN RS/SURVEIOR
Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila
kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi
akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..

Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019

Sasaran Strategi Ditjen BUK:

Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
yang berkualitas bagi masyarakat
INDIKATOR KINERJA PROGRAM
No
1
2
3
4

INDIKATOR
SEMULA
Persentase kecamatan dengan kesiapan akses
layanan kesehatan primer
Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses
layanan rujukan
Jumlah RS yang terakreditasi
Jumlah puskesmas yang terakreditasi

2014 2015

2018

2019

61%

79%

85%

90%

95%

50

60%

70%

80%

90%

95%

59
0

440
250

842
750

1124
1500

1165
3000

2247
5000

No
MENJADI
1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang
0
terakreditasi

Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD

2 yang terakreditasi

Target
2016 2017

Target
350

700

1400

2800

5600

233 233

293

356

416

477

UU 44/2009 :Pasal 40

UU No. 44/2009 tentang RS

Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS

WAJIB diakreditasi min.3th/ 1X
:

Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional

akreditasi

Permenkes RI No. 012/2012

Tentang Akreditasi RS

Merupakan peraturan REVISI Permenkes

147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010
Permenkes No 56 / 2014 Tentang
Klasifikasi dan Perizinan RS

SK Menkes No. 428/2012 Tentang

Penetapan Lembaga Independen
Pelaksana Akreditasi di Indonesia

Keputusan Dirjen BUK

No.HK.02.04/I/2790/11

Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di

Indonesia terdiri atas :
Komisi Akreditasi RS (KARS)
Joint Commissions International (JCI) yang
merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang
berasal dari luar negeri

STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL

D
A
S
A
R
H
U
K
U
M

HASIL AKREDITASI RS 2014

VERSI 2007: 1277 RS

Renstra 2010-2014 : 92,67%
* 932 RS : 5 Yan
* 139 RS : 12 Yan
* 206 RS : 16 Yan
Th. 2014, jml RS 2.379 53,67 (????)

79
6,1 %
32
2,5 %

43
3,39 %
463
36,3%

RSUD & vertikal

Swasta
BUMN
TNI

660
51,89 %

Polri

VERSI 2012
61 RS YANG TERDIRI:
46 RS : PARIPURNA
5 RS : UTAMA
6 RS : MADYA
4 RS : DASAR
JCI 19 RS
* 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA

2389RS

61RS

2328

Tantangan Besar
utk Akreditasi RS
Data RS ONLINE 10 November 2014

Seluruh Rs Wajib Terakreditasi

Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)

Fokus pada Keselamatan Pasien
Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDGs)
Dimulai Juni 2012

(Section I: PatientCentered Standards)

(8 Chapter)
(7 Bab)

(Section II: Health Care

Organization Management
standards)
(6 Bab)

(6 Chapter)

(International Patient
Safety Goals (IPSG))
(Chapter 1Section I)

J.C.I

Sasaran I:
Kelompok
Standar
Pelayanan
berfokus pada
pasien

Sasaran II :
Kelompok
Standar
Manajemen
Rumah Sakit

Sasaran III:
Sasaran
Keselamatan
Pasien RS

Edisi 5. Thn 2014

19

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

RSUPN CM*
RSUP Sanglah*
RSUP Fatmawati*
RSPAD Gatot Soebroto*
RSUP dr Sardjito
RSUP Dr. Wahidin S.
RS Siloam Karawaci
RS Santosa Bandung
RS Eka Hospital BSD
RS Eka Hospital P. Baru
RS Premier Bintaro
RS Premier Jatinegara
RS Premier Surabaya
RS Pdk. Indah Puri Indah
RS Awal Bros Bekasi
RS Awal Bros Tangerang
RS Awal Bros Pekanbaru
RS Awal Bros Batam
RS JEC,Kedoya-Jakarta

NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI

VERSI 2012
NO

NAMA RS

STATUS

KEPEMILIKAN

RSCM

Paripurna

Kemkes

RSUP Fatmawati

Paripurna

Kemkes

RSPAD Gatot Soebroto

Paripurna

TNI AD

RSUD Soetomo

Paripurna

PemProv

RS TNI AL Ramelan

Paripurna

TNI AL

RS Cicendo

Paripurna

Kemkes

RSUP Kariadi

Paripurna

Kemkes

RSUP Sardjito

Paripurna

Kemkes

RSUD Wangaya

Paripurna

PemKot

10

RSUP Wahidin Sudirohusodo

Paripurna

Kemkes

11

RS Orthopaedi,Solo

Paripurna

Kemenkes

12

RSU Tabanan

Madya

PemKab

13

RSUP Sanglah

Madya

Kemenkes

14

RS TNI AL DR. Midiyato S

Dasar

TNI AL

15

RSU Sinjai

Dasar

PemKab

PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI

Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS

UU No: 44 /2009
Pasal 6 Ayat I (c)
Pemerintah dan PemDa
bertanggung jawab
untuk :
Membina dan
mengawasi
penyelenggaraan RS

KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA

1.

2.
3.

1.
2.

Pasal 16
Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi,
mendorong & memperlancar proses pelaksanaan
Akreditasi untuk semua RS.
Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan
pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi.
Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat
(2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yang
sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 17
Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalam
penyelenggaraan Akreditasi
Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan
dengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan Asosiasi
Perumahsakitan.

 BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.

TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat
dengan 1 bintang )
SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D
2.RS kelas C tanpa subspesialistik
3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik

TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN

AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
,
1.
2.

3,
4.

KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP,

PPI, HPK, KPS .
BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan
1 Dinas Kesehatan .
2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN,
3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK
KEGIATAN WORK SHOP ATAU
4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .
KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG
DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT
MAKSIMAL 3 RS.
KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI
SKP, PPI, HPK DAN KPS

4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES

SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI
DENGAN PELAKSANAANNYA
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES
SURVEI REMEDIAL .
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES
SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA
MAUPUN TAHUN KEDUA

JENIS KEGIATAN
1. Bimbingan/Bimtek/WS :
a. WS KARS
b.WS Kerja sama
c. Bimbingan internal RS
2.Bimbingan:
a.on line
b.site visit
3. Survei simulasi
4.Survei:
5.Survei Remedial:
- bila ada capaian skor 60 % - < 80 %
-batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)
- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6
dilaksanakan survei remedial.
- Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu
tahun

 TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu

kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk
implementasi akreditasi versi 2012, Program
khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .
TARGET SURVEIOR : (600)
Surveior lama 423: Surveior dilatih standar
baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan,
survior standar lama 200 dilatih lagi
Surveior sama sekali baru 200 orang

 TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN

Terwujudnya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, melalui
implementasi standar akreditasi versi 2012
terutama program khusus yang
meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

TUJUAN KHUSUS
WORKSHOP/BIMBINGAN
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS
terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama
program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI
dan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap
standar akreditasi versi 2012 terutama program
khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
3. Meningkatnya implementasi sasaran
keselamatan pasien di rumah sakit

MATERI

1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari

KARS
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait
masing masing bab.
3.Check-list dokumen
4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
implementasi dan template (contoh 2 kebijakan,
pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll)
6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh
pertanyaan nya

Waktu dan jumlah surveior

1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari
2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3
paket:
1. Semuanya: 20 jt
2. Paket tunggal: a 7.5 jt
1.
2.
3.

Penyusunan regulasi:
HPK dan SKP dan contoh dokumen:
PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen

3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1.

diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,

MATERI UNTUK WORKSHOP YANG

DIBERIKAN KEPADA PESERTA
1.
2.
3.
4.
5.

COPY BUKU STANDAR

COPY TATA NASKAH
COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)
COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS
INFEKSI RUMAH SAKIT
6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS
7. COPY PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN TERKAIT BAB SKP,
HPK, PPI, KPS
8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS
9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS
10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN

PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS )
PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI
BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN
PERTAMA DAN KEDUA
PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN
BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK
DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS
MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.

Lanjutan PPS..
PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN
BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS
SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI
SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.
PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI
STANDAR STANDAR YANG BELUM DICAPAI
DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.

SEKIAN