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O T O R IB T I O AN UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

DE E R S ID A D S ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA M O G R O V E


ASIGNATURA : CUIDADOS EN SALUD MATERNO - PERINATAL TEMA : EMBARAZO
ADOLESCENTE DOCENTE : SUSANA LORA VARGAS ESTUDIANTE : ORESTES
TORRES YAJAHUANCA IV CICLO : III JO N CHICLAYO, JULIO, 2009 U
DEDICATORIA El presente trabajo de investigacin se lo dedico a mis tos, quienes
con mucho esfuerzo logran brindarme una Educacin, demostrndome su apoyo
constante en el caminar de mi futuro profesional.
NDICE
INTRODUCCIN
MARCO
TEORICO:
CAPTULO
I:
ADOLESCENCIA08
1.1.definicin.08
1.2.etapas
de
la
adolescencia..10 1.3.- crisis adolescente.
12
1.4.desarrollo
psicosocial
del
Adolescente.14
CAPITULO
II:
EMBARAZO
ADOLESCENTE...15
2.1.definicin.15
2.2.incidencia.15 2.3.- factores predisponentes en
el embarazo adolescente..16 2.4.- Cambios psicosociales del
embarazo en las adolescentes17 2.5.Riesgo
del
embarazo
y
el
parto
durante
la
adolescencia.18 2.6.-Riesgo psicosociales para
los padres adolescentes y sus hijos21 2.7.- caso
clnico..22
2.8.cuidados
de
enfermera..23
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA
RESMEN La adolescencia es un perodo en el cual los nios y nias dejan la
infancia, para comenzar el proceso de cambios quienes conducirn a la fase adulta del
ciclo vital y se caracterizan por un desarrollo biolgico, emocional, mental, social de la
personalidad. Se considera un embarazo adolescente o a temprana edad cuando
ocurre antes de los 19 aos; y se presenta como un problema de alto riesgo para la
salud y la vida de la mujer y del feto. El embarazo adolescente proviene de mltiples
causas como es la falta de educacin sexual esto debido principalmente a una
carencia familiar y de la falta de informacin objetiva sobre los mtodos
anticonceptivos u otros mtodos para evitar el embarazo. Tambin hay que ser
hincapi al creciente uso de alcohol y drogas desde una edad muy temprana y al
libertinaje de la adolescente. El embarazo adolescente tiene implicaciones a nivel
psicolgico, familiar y social, y, como consecuencia la prdida de oportunidades
educativas y laborales, madre- solterismo, matrimonio precoz, prdida o aplazamiento
de metas, baja autoestima, aislamiento, mayor riesgo de enfermedades, aborto y a las
grandes responsabilidades a temprana edad adems se presentan riesgos perinatales
como es el bajo peso al nacer mortalidad y morbilidad infantil. La madre adolescente y
su familia entre un problema particularmente conflictivo El objetivo de esta
investigacin concierne en conocer los diferentes factores y los riesgos que
condicionan al embarazo adolescente, la situacin socioeconmica y de los cuidados
necesarios que se va a brindar a una gestante adolescente.

INTRODUCCIN El embarazo adolescente es un problema de salud pblica relevante


con una alta tasa de complicaciones maternas y fetales. Aunque el embarazo es una
condicin fisiolgica .cuando se presenta en la adolescencia se convierte en un
problema complejo, como un alto costo social y personal, que adems tiene un efecto
sinrgico, ya que magnfica los cambios de maduracin, tanto en la adolescente como
en su hijo. Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 aos estn
embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron que su
embarazo fue no deseado; esta situacin va de la mano con un inicio precoz de las
relaciones sexuales adems de la pobre informacin sobre salud sexual y planificacin
familiar a la que tienen acceso, problema que es de mayor envergadura en
poblaciones de menor nivel socioeconmico. Como consecuencia de este embarazo
no deseado, se asoma la posibilidad de realizarse un aborto inducido, los efectos de
esta prctica pueden llevar a la muerte de la adolescente (es la cuarta causa de
muerte materna en el Per), as como a problemas de infertilidad en el futuro. Se
reconocen diversos factores asociados con la eleccin de la adolescente de inducirse
el aborto, entre ellos el ser menor edad, ser solteras, tener un menor nivel educativo,
tener menor nivel socioeconmico, desercin escolar, ser el embarazo fruto de una
relacin sexual ocasional, por falta de apoyo de la pareja o que este sea de menor
edad o bajo nivel educativo. Es por ello que el objetivo de esta investigacin concierne
en conocer los diferentes factores y los riesgos que condicionan al embarazo
adolescente; y se justifica porque me ha permitido investigar acerca de los cuidados
que se va a brindar en un embarazo adolescente. Este trabajo de investigacin se
pone a disposicin de la comunidad estudiantil de la carrera de enfermera para su
posterior estudio. MARCO TERICO CAPTULO I ADOLESCENCIA 1.1.- Definicin
La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la transicin entre la
niez y la edad adulta. La palabra se deriva del latn adolecer que significa crecer
hacia la madurez; implica un concepto ms amplio del trmino pubertad, el cual se
refiere a los cambios biolgicos y a la maduracin sexual propia de esta transicin. Por
lo tanto, la adolescencia comprende las dimensiones biolgica, psicolgica y
sociocultural. Es vista como uno de los periodos ms saludables de la vida, pero
tambin como uno de los ms problemticos. Las principales causas de mortalidad se
relacionan con la muerte violenta por homicidio, suicidio o accidentes. Dentro de la
morbilidad, hacen sus apariciones algunas situaciones derivadas de comportamientos
de riesgo como el abuso de sustancia - incluyendo el consumo de cigarrillo y alcohol -,
enfermedad mental, fracaso escolar, delincuencia, enfermedades sexuales
transmisibles, el embarazo entre adolescentes y otras condiciones ginecolgicas
derivadas de la maduracin del sistema reproductivo. Hay tres fenmenos
estrechamente relacionados que caracterizan este periodo: el crecimiento biolgico o
pubertad, la maduracin cognitiva con el inicio del pensamiento abstracto y el
desarrollo psicosocial con la progresin de la independencia de la niez a una adultez
autnoma. Estos tres eventos no progresan al unsono. La entrada a la pubertad
puede iniciarse ms temprano o ms tarde de lo normal en muchos adolescentes. No
todos stos adquieren la capacidad de pensamiento abstracto al mismo tiempo y
puede que algunos no lo consigan nunca, mientras que otros con capacidad de
abstraccin permanecern como pensadores concretos en situaciones que generan
ansiedad. Igualmente desde el punto de vista psicosocial, la gran mayora de los
adolescentes experimentarn un paso tranquilo a travs de la adolescencia mientras
que para otros ser muchos ms tormentoso (1). La adolescencia es el periodo de

desarrollo que separa la niez de la etapa adulta. Es la etapa en la actual la persona


debe adaptarse y ajustar sus comportamientos de la niez a las normas aceptables
desde el punto de vista social. En este proceso son importantes las tareas de
desarrollo de la personalidad (identidad), alcanzar la independencia personal y adquirir
mayores destrezas cognoscitivas. La experimentacin sexual puede conducir a
embarazos no planeados o a la transmisin de enfermedades sexuales. La mayor
parte de los embarazos en la adolescencia no son intencionales y se deben a la
combinacin de comportamiento riesgoso, falta de conocimiento en el campo
reproductivo y la creencia general de que se cuenta con invulnerabilidad, es decir, que
es imposible que algo le ocurra a la persona. Segn la teora de Erickson del
desarrollo social, la adolescencia es un periodo decisivo para la formacin de la
identidad. Los adolescentes deben transformarse en personas por derecho propio,
individuos responsables de su propia vida y que saben quines son la principal tarea
del desarrollo durante la adolescencia es resolver el conflicto entre alcanzar la propia
identidad y evitar la difusin de la misma. La formacin de la personalidad durante la
adolescencia puede influenciarse por la manera en que se vivieron las etapas
anteriores de desarrollo.
Durante la adolescencia la persona afronta el reto de desarrollar una identidad
vocacional y sexual necesaria para establecer relaciones ntimas en la etapa adulta.
Cuando a la crisis de confusin de identidad se resuelve con xito razonable durante
la adolescencia, la persona progresa a las etapas adultas de desarrollo y sus crisis
correspondientes con una identidad fuerte. Si la persona no resuelve con xito la crisis
de identidad personal de la adolescencia se produce un mal desarrollo del ego y es
probable que tampoco sea capaz de resolver otras crisis de la etapa adulta. 1.2.Etapas El crecimiento durante la adolescencia se divide en tres subetapas:
adolescencia temprana, intermedia, tarda. La adolescencia temprana se produce
desde la pubertad a los 15 aos y se caracteriza por un desarrollo fsico y crecimiento
rpido; en ella se inicia la afirmacin de la independencia, el desprendimiento de los
padres, se da mayor importancia a las relaciones con los compaeros, surge el
pensamiento concreto con cierto grado den esfuerzo para la resolucin de problemas
abstractos y presenta egocentrismo. La adolescencia intermedia abarca de los 16 a los
17 aos y se distingue por el desarrollo de la capacidad para el pensamiento abstracto
formal, introspeccin, aumento de la orientacin hacia el futuro, se inicia la
preocupacin acerca de la exploracin sexual y se produce una separacin ms formal
de los padres. En esta etapa se hace evidente el comportamiento para probar lmites y
una preferencia por realizar actividades con los compaeros.
La adolescencia tarda va de 18 a los 20 aos de edad y se caracteriza porque se
establece una imagen corporal segura e identidad de gnero, la persona es capaz de
mantener relaciones estables, el comportamiento se orienta bien hacia otras personas
y hacia el individuo y desarrolla destreza para la resolucin de problemas en forma
realista. Las principales ocupaciones en esta etapa son la intimidad emocional y la
planeacin de una carrera. El embarazo en cualquier subetapa de la adolescencia
dificulta la resolucin del desarrollo normal durante este periodo. Las preocupaciones
con respecto al cambio de imagen corporal, el aumento de la dependencia con
respecto a los miembros de la familia para obtener apoyo emocional y financiero y
cambios normales de tipo fisiolgico y psicolgico del embarazo crea tensin interna y
con frecuencia la adolescente no est preparada para ello. Para complicar an ms la

situacin, la adolescente enfrenta muchos conflictos potenciales entre tareas del


desarrollo de esta etapa y las tareas de maternidad. Cuando se produce un embarazo
temprano y no planeado la adolescente debe desplazar la energa que generalmente
emplea para la tarea de internalizar una identidad y utilizarla como generatividad para
procrear a la siguiente generacin, con frecuencia sin lograr un verdadero sentido de
intimidad. Como madre, la adolescente debe satisfacer las necesidades de cuidados
diarios de su hijo, proporcionarle un medio seguro, darle cuidados adecuados y criarlo.
El sentido de confianza del lactante se desarrolla gracias al comportamiento de la
madre, que le da cuidados congruentes y adecuados para su etapa de desarrollo.
Como la madre adolescente quiz tenga que asumir un papel adulto de manera
prematura, corre el riesgo de permanecer en la etapa de desarrollo y desarrollar una
identidad con prejuicios.
El padre adolescente corre riesgos psicolgicos similares. es probable que sus tareas
de desarrollo tambin interrumpan por un embarazo temprano y no planeado. Adems,
se sentir aislado, solitario y abrumado. Diversas tensiones ejercern impacto en su
vida e influirn sus planes para el futuro (p. ejem., Interrupcin potencial de la
educacin, falta de apoyo de su familia y dificultades financieras) (5). 1.3.- Crisis
adolescente La crisis adolescente tiene sus inicios al final de la latencia cuando el nio
empieza a interesarse por el mundo juvenil que le envuelve El nio desea entrar y
formar parte de estos grupos donde espera encontrar la fuerza necesaria para
desprenderse de sus aspectos infantiles. Este pber, todava nio, est empezando
una larga etapa compleja, imprevisible, cambiante que nos sorprende da a da. El
pber ha de renunciar a su condicin de nio, pero los padres tambin tendrn que
renunciar a la visin infantil que tienen de su hijo. renunciar al nio que les hace sentir
jvenes y que muchas veces da sentido a su vida. Los argumentos que los adultos se
dan respecto a que los adolescentes no son suficientemente responsables, que no
tienen capacidad para tolerar, vivir, soportar, comprender la vida y que si se los dejase
podran experimentar un fracaso irreversible son inacabables. La gran mayora de las
veces son razonamientos y excusas para no perder el control sobre el adolescente,
por- que a los padres les cuesta tolerar su ansia de independencia. El inicio del
proceso de cronificacin de la gran mayora de las psicopatologas adultas se da en la
adolescencia, al no poder superar adecuadamente esta etapa. El adolescente exige
muchas veces a sus padres que respeten su manera de ser, de pensar y de
comportarse cuando todava es dependiente. El adolescente tiene que resolver,
superar sus aspectos infantiles no resueltos y despus buscarse un lugar, un espacio
en el mundo juvenil y adulto. Es una etapa de sufrimiento mental para el adolescente y
su familia.
El adolescente tiene un carcter cambiante. De una actitud prepotente puede pasar en
poco tiempo a sentirse un derrotado. Toda dificultad es sentida como insuperable;
pasa de la alegra a la desesperacin; no le gusta su cuerpo; es muy influenciable por
todo lo que le envuelve, modas, tendencias sociales. Es inconstante, desordenado,
impetuoso, discutidor, defensor de sus razonamientos; se rebela contra las normas
familiares, etc. No es ni un nio ni un adulto. Todas estas caractersticas definen la
manera normal de ser de la gran mayora de los adolescentes, y los padres tienen que
aprender a convivir con esta inestabilidad, dndoles tiempo y siendo tolerantes con
sus conductas a veces casi Intolerables. El problema aparece cuando no puede
afrontar esta etapa y continan siendo un nio sumiso y dependiente de los padres,

motivo suficiente para consultar a los servicios de salud mental, o cuando esta crisis
torna proporciones que ponen en peligro el equilibrio emocional del adolescente y de
la familia. Aparicin de la crisis Cuando la crisis aparece al inicio de la adolescencia,
entre los 12- 14 aos, est indicando que no puede dar, no puede afrontar los primeros
pasos de esta etapa y superar la dependencia infantil. La mayora de las veces con la
ayuda del profesional de la salud mental se les puede ayudar a dar estos pri meros
pasos. Pero tambin es cierto que la crisis ms agudas y violentas aparece en esta
primera etapa. Toda crisis genera mucha ansiedad, pero cuando aparece al inicio de la
adolescencia normalmente son los padres los que la viven y la sufren En cambio los
adolescentes la manifiestan a travs de la conducta, de la hiperactividad, del propio
cuerpo a travs de somatizaciones, etc. La crisis ya avanzada de la adolescencia es
diferente. Suele aparecer entre los 15-17 aos. Son jvenes que estn en pleno
proceso de cambio, estn superando esta etapa evolutiva pero no pueden acabar de
estructurar un yo capaz de darles suficiente seguridad. Para muchos adolescentes la
reorganizacin de este proceso es la causa de las crisis de ansiedad. Tambin la
evolucin hacia una maduracin sexual conllevar un reajuste de las pulsiones
parciales propias del nio, que ser en muchos otros casos el desencadenante de las
crisis de ansiedad. Los motivos que les llevan a consultar son la angustia, inseguridad,
confusin y baja autoestima (2). 1.4.- Desarrollo psicosocial del adolescente El
desarrollo psicosocial del adolescente es el proceso que lleva al nio dependiente se
convierta en un adulto autosuficiente. Si bien las metas son iguales en todas las
culturas, el proceso actual es el nico para cada sociedad y para cada edad. Paras las
adolescentes de la cultura occidental contempornea, la adolescencia es un largo y
fatigoso proceso con muy poca relacin con la maduracin fsica, sin un comienzo ni
terminacin clara, lleno de opciones y con metas futuras poco definidas. Cualquiera
que sea la cultura, la adolescencia est marcada por el logro de tres tareas
especficas: emancipacin de la independencia de los padres o sometimiento a ellos;
formacin de una identidad en los campos del auto concepto sexual, intelectual y
moral; y un papel funcional en determinar reas como la vocacional, estilo de vida
propia y formacin de familia. Las adolescentes negocian estas tareas contra el
trasfondo de su yo del mundo exterior conformado por la familia, el colegio y el grupo
de pares. Lo importante de todo esto es que ms del 80% de ellas pasan por esta
etapa de forma exitosa y relativamente sin muchas dificultades. El considerar a la
adolescencia como una etapa de confusin y agitacin, implica un desconocimiento de
la realidad de estos aos. Como en el caso de pubertad, la adolescencia tambin
puede ser dividido en etapas: temprana, media y tarda, cada una diferente de las
otras tanto en el enfoque conceptual as como en sus manifestaciones (1).
CAPTULO II EMBARAZO ADOLESCENTE 2.1.- Definicin Se llama embarazo
adolescente a la preez de las mujeres menores de 19 aos, edad en la que se
considera que termina esta etapa de la vida. Esto quiere decir que los adolescentes
son capaces de procrear mucho antes de alcanzar la madurez emocional. Cuando se
habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias que ste tiene para
la joven normal, olvidando que el nio que van hacer no slo tiene una madre, sino un
padre. No siempre es que padres tambin un adolescente, sino que muchas veces son
hombres adultos, en muchos casos, parientes sanguneos o polticos de la joven. Esto
quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un abuso
sexual o inclusive de una violacin. Esto lo transforma an ms en una situacin

negativa y no deseada (6). 2.2.- Incidencia del embarazo en las adolescentes El


alcance del embarazo en la adolescencia es enorme. La edad media de la menarqua
en los Estados Unidos es de 12,3 aos. En contraste con otros pases desarrollados,
la tasa de embarazo entre los adolescentes de los EE.UU. es muy elevada; todos los
aos quedan embarazadas 1 milln de adolescentes aproximadamente (National
Research Council, 1987). El 42% de las chicas y el 64% de los chicos son
sexualmente activos hacia los 18 aos ( DICKSON). En el Per: - El 8,3% de las
adolescentes mayores de 15 aos ya son madres. - Mientras que en el sector urbano
(las ciudades) existe un 66,6% de embarazo adolescente, el sector rural arroja un
76%. - En los ltimos 5 aos, slo la tercera parte de los nacimientos (es decir el 31%)
era deseado. - El 13% de adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres (11%) o
sino estn gestando por primera vez (2%). - Del dato anterior, slo el 41,8% quiso ese
hijo/a despus. - La muerte materna en adolescentes (15-19 aos) es de 362 por 100
mil nacimientos: 35% - De esta cifra previa de mortandad, el 15% es por ser an
adolescente y el 20% es por aborto. - Se calcula que se practican cerca de 350 mil
abortos al ao, lo que nos deja una cifra de 1000 abortos diarios aproximadamente (78). 2.3.- Factores predisponentes en el embarazo adolescente Conocer los factores
predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las
jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan
a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las
mismas que la llevaron a embarazarse. Entre los factores predisponentes podemos
describir los siguientes: a) Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas
promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia, con
buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no
sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de
sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. b) controversias entre
su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura
hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen
por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones
no implementan medidas anticonceptivas. c) Factores socioculturales: la evidencia del
cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en
los diferentes niveles socioeconmicos (4). 2.4.- Cambios psicosociales del embarazo
en las adolescentes Actitudes ante la maternidad: El embarazo en la adolescente es
una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos
cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de
conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la
adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia
personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la
adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos,
como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la
expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su
abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la
experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como
"poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres.
Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto
pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su
salud y la de su hijo (4). 2.5.- Riesgo del embarazo y el parto durante la adolescencia
Riesgos perinatales La experiencia del parto a cualquier edad es un acontecimiento

trascendental. Sin embargo, para la adolescencia con frecuencia se acompaa de un


conjunto diferente de problemas. Las madres adolescentes mayores y sus futuros hijos
afrontan riesgos biomdicos mnimos en comparacin con las adolescentes jvenes,
quienes en general presentan tasas altas de muerte materna y neonatal. La poblacin
que tiene riesgo especial para resultados adversos son las adolescentes que no
pertenecen a la raza blanca. Para las jvenes, menores de 15 aos, existe mayor
probabilidad de que el nio sea mortinato o prematuro, tenga peso bajo al nacer o
muera poco despus del parto; adems, la madre tiene mayor riesgo de aumentar
menos de peso, experimentar infecciones del parto urinario, enfermedades de
transmisin sexual, hipertensin inducida por el embarazo, anemia por deficiencia de
hierro, desproporcin cefaloplvica y trabajo de parto prolongado. Aunque se requiere
ms evidencia, la informacin disponible sugiere que el parto a una edad muy
temprana afecta en forma adversa el crecimiento lineal de las jvenes adolescentes,
porque los estrgenos en circulacin durante el embarazo aceleran de modo
irreversible el cierre de las epfisis.
Es difcil aislar e identificar el efecto independiente de la edad materna con respecto a
las complicaciones perinatales, a que la mayor parte de las adolescentes que se
embarazan son pobres, tiene acceso limitado a los servicios para la salud y los
empleos y presenta diversos comportamientos que ejercen influencia negativa en el
resultado del embarazo. Los datos disponibles indican que los cuidados prenatales
tempranos, regulares y completos y una nutricin adecuada reducen el riesgo de
complicaciones perinatales entre las adolescentes embarazadas y sus hijos.
Enfermedades de transmisin sexual La incidencia de enfermedades de transmisin
sexual entre las adolescentes, en especial el sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), aument en los ltimos aos. Segn los Centros for Disease Control (Centros
para Control de Enfermedades) se estima que 2.5 millones de adolescentes al ao
presentan enfermedades de transmisin sexual. Las jvenes adolescentes tienen una
tasa ms elevada de enfermedades de transmisin sexual ej., gonorrea,
citomegalovirus, cervicitis por clamidias (enfermedad plvica inflamatoria) que
cualquier otro grupo de distinta edad, esto excluye a los hombres homosexuales y las
prostitutas, el aumento de la incidencia del SIDA en la poblacin de 2 a 29 aos de
edad cusa gran preocupacin porque es probable que muchos de estos casos se
originen a fines de la adolescencia. Si la proporcin de casos reportados aumenta
entre la poblacin heterosexual como se prev adquirir esta infeccin. Peso bajo al
nacer El mayor riesgo de peso bajo al nacer es uno de los aspectos mdicos ms
importantes del embarazo en la adolescencia en la adolescencia. Al considerar este
riesgo neonatal, es importante reconocer que las observaciones realizadas en estudios
ajustados para factores socioeconmicos y cuidados prenatales indican que el
porcentaje de peso bajo el nacer y las tasas de mortalidad infantil son bastante
similares para los nios de madres adultas y adolescentes. En apariencia existe
conexin cerebral, retraso mental, diversas incapacidades de aprendizaje y mayor
riesgo de sordera y ceguera. Riesgos para la salud del lactante McCormick y
colaboradores observaron grandes problemas de salud entre las lactantes de dos
grupos de madres: primparas de 17 aos de edad o menos y multparas, de 18 a 19
aos. Observaron que, a pesar de la reduccin durante el periodo de estudio, la
mortalidad perinatal an era 1.5 veces superior para los nios de madres adolescentes
que para los madres de otros grupos. Esto se debi de modo principal a la proporcin

relativamente alta de lactantes de peso bajo que nacieron de madres adolescentes.


Los adolescentes tenan recursos disponibles limitados para afrontar los problemas de
salud propios y de sus hijos. Se observan diversos problemas de salud que
contribuyen al aumento de mortalidad y morbilidad infantil, en especial en los hijos de
madres adolescentes afroamericanas; stos incluyen hipoglucemia, sndrome de
insuficiencia de respiratoria, neumona, convulsiones, apnea y enterocolitis
necrotizante. Adems, se observa mayor mortalidad en lactantes de madres
adolescentes en el periodo pos neonatal debido a sucesos externos como accidentes,
violencia e infecciones. Se presenta con mayor tasa de mortalidad en el segundo ao
de vida en los nios que nacen de adolescentes jvenes que en los que nacen de
adolescentes mayores y adultas. Las causas de este aumento de mortalidad y
morbilidad entre los lactantes de madres adolescentes son de tipo multifactorial e
incluyen factores individuales como tiempo transcurrido entre uno y otro hijo, nivel
socioeconmico inferior, raza, escolaridad, cuidados de salud (tabaquismo, uso del
alcohol, uso de frmacos, higiene personal), edad ginecolgica baja y problemas
mdicos agudos y crnicos. El factor ms significativo para limitar la mortalidad, el bajo
peso al nacer y la prematurez es la utilizacin de cuidados prenatales tempranos para
la salud y evitar los hbitos que van en perjuicio de la misma. (3) 2.6.-Riesgo
psicosociales para los padres adolescentes y sus hijos Las consecuencias
psicosociales de maternidad prematura suelen ser perturbadores y parecen aumentar
segn el grado de desventaja socioeconmica y conforme es menor la edad de los
padres adolescentes. Las observaciones que se obtuvieron en diversos estudios
recientes, sugieren que las madres adolescentes tienen patrones de interaccin ms
malos con sus hijos recin nacidos y con los que empiezan a caminar, dedican menos
tiempo a hablar con ellos, mantienen menor contacto visual y utilizan menos las
balanzas y ms los castigos que las mujeres adultas.las adolescentes mayores con
frecuencia afrontan los problemas de la crianza de los hijos de manera ms realista
que las ms jvenes porque sus destrezas cognoscitivas son ms amplias, tienen
mayor desarrollo psicosocial y cuentan con una red de apoyo ms grande. Las madres
adolescentes jvenes en general muestran comportamiento agresivo hacia el nio
(similar a la envidia entre hermanos). Suelen molestarlo y en general se relacionan con
l como si fuera un juguete para satisfacer sus necesidades. Las adolescentes de
edad intermedia en general presentan incongruencia en su comportamiento como
madres, ya que en ocasiones responden de manera adecuada a las necesidades del
nio y en otras muestran poco inters. Aunque no se llega a conclusiones, en
apariencia los cuidados maternos son de peor calidad y se observa mayor incidencia
de retraso intelectual, en el desarrollo fsico y educativo entre los nios que nacen de
madres adolescentes en comparacin con los que nacen de madres de mayor edad.
Muchos de estas diferencias se hacen mayores a medida que los nios se desarrollan
y los varones se ven ms afectados que las nias por nacer de madres adolescentes
por lo menos en los primeros aos. Al llegar a la etapa educativa, los principales
problemas para los hijos de padres adolescentes son mal desempeo escolar y
delincuencia juvenil. Los resultados de muchos estudios sugieren que el nivel
sociocultural bajo, la poca educacin de los padres y la mayor incidencia de
inestabilidad familiar, con varias personas al cuidado de los nios son factores
asociados que influyen ms que la edad especfica de la madre. Los cambios en el
curso de la vida materna (p.ej., dejar de utilizar la ayuda de beneficencia despus de
los aos preescolares del nio, formar un matrimonio estable) influyen en forma

significativa en el desarrollo del nio en los primeros aos. Sugar y colaboradores


observaron que la maternidad y la paternidad en la adolescencia plantean
restricciones e impiden libertad de eleccin en diversas reas (p.ej., educativa,
ocupacional y matrimonial) e inhiben el desarrollo de los sentimientos de autonoma
individual. Los nacimientos que se producen cuando la madre tiene 18 aos de edad
tambin se asocian con reduccin de la eficacia personal que la mujer considera tener
con respecto a otras mujeres de la misma educacin y que proceden de entornos
socioeconmicos equivalentes (5). 2.7.- Caso clnico Persona adolescente S.Q. C.
primigesta con 39 semanas de gestacin, de 17 aos de edad, estado civil conviviente,
de ocupacin ama de casa, religin catlica, procedente de Jos Leonardo Ortiz, pero
natural de Olmos, ingresa al servicio de obstetricia por presentar dolor tipo clico en la
zona del hipogastrio A la entrevista, persona refiere sentirse tensa, , bastante
angustiada, y sentir mucho dolor en el vientre, en escala de 5 presentando estos
clicos desde el da anterior los que ahora son ms intensos, aunque est realizando
las respiraciones que le indicaron en sus controles prenatales ella sigue sintiendo
mucho dolor y este es cada vez ms intenso , manifiesta tener temor al parto, la
relacin con sus padres no es buena, se siente resentida porque no le dieron apoyo
cuando lo necesit, antes del embarazo la comunicacin no era buena por ser la
ltima de tres hermanos y los padres siempre se encontraban trabajando, de all que
ella siempre recurra a las amigas, conoci a su pareja hace un ao en la tienda de su
madre, y al ser rechazado su pareja por su familia, l decide llevarla a su tierra natal,
Olmos, para que termine su embarazo, lugar donde realizo sus controles prenatales. Al
llegar al Hospital Beln Lambayeque; se sinti tensa, bastante angustiada, plida.
En el puerperio inmediato (24 horas), se le encuentra con su recin nacido de sexo
masculino con un peso de 3320 gr. la madre no sabe las tcnicas de la lactancia
materna, tiene miedo de curar el mun umbilical, desconoce los signos de alarma del
recin nacido y adems manifiesta que ella ya no podr seguir estudiando y ser una
profesional ya que tendr que ahorrar para los gastos del recin nacido y se siente
impotente por no poder ayudar a ahorrar a su pareja. 2.8.- Cuidados de enfermera
Comunicacin e interaccin con la persona. Valorando signos vitales. Educando
sobre la lactancia materna. Instruyendo sobre ventajas de lactancia para la madre.
Enseando posiciones para el amamantamiento. Explicando a la persona las
tcnicas adecuadas para el amamantamiento. Educando a la persona sobre la
ingesta de alimentos ricos en vitaminas, protenas, hierro y calcio. Educando sobre
importancia de curacin de cordn. Demostrndole la adecuada curacin del mun
umbilical. Instruyendo sobre los principales signos de alarma del RN. Educando
sobre importancia de las vacunas en RN. Orientndole sobre la aplicacin del
cronograma vacunacin del RN. Concientizando a los diferentes sistemas de apoyo
sobre el estado emocional de la persona. Educando adolescente purpera sobre el
rol importante que cumple su familia Educando sobre su rol materno postparto.
CONCLUSIONES El embarazo adolescente hoy en da es un problema de salud
pblica, no slo asociada a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna,
sino porque estn implicados factores socioculturales y econmicos que comprometen
al binomio madre e hijo. La adolescencia es una etapa en la cual ocurre un conjunto
de cambios fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad del
adolescente y el tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede

haber ms o menos complicaciones; sin adolescente tiene menos de 15 aos se ha


observado mayor riesgo de aborto, parto prematuro parto por cesrea por inmadurez
fisiolgica. Es necesario crear programas para fomentar la informacin y los servicios
requeridos a los jvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable.
Asimismo, es necesario crear centros de apoyo para las adolescentes embarazadas
en la comunidad.
RECOMENDACIONES Se debe proporcionar informacin acerca de los derechos y
las opciones que tienen los adolescentes, incluida la educacin sexual. Se debe
prestar apoyo social a las adolescentes embarazadas, especialmente las que son muy
jvenes. Se debe un acceso a la informacin y servicios para los adolescentes,
compatibles con sus capacidades cambiantes. Se debe impartir la educacin sexual
para ayudar a prevenir el embarazo no intencional.
BIBLIOGRAFA 1. Botero J. y Jbis A. Obstetricia y ginecologa.7 ed. Colombia:
Copyright. 2004. 2. Bras i Marquillas J. y De la Flori Br J. Pediatra en atencin
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