Lipasa

Ao 1. Nmero 1 Julio 2012

LABINsight
Innovacin en Laboratorios
Informacin clnica
La lipasa es una glicoprotena que hidroliza los enlaces
de ster de las grasas para producir alcoholes y cidos
grasos. De manera especfica, cataliza la hidrlisis parcial de triglicridos de la dieta en el intestino al intermediario 2-monoglicrido, con produccin de cidos grasos
de cadena larga.1 Para alcanzar su mxima actividad cataltica y su mayor especificidad, requiere de sales biliares y de su cofactor llamado colipasa.2
La concentracin de lipasa se encuentra principalmente
en pncreas, aunque est presente tambin en el estmago, intestino delgado, hgado, leucocitos y leche.2,3
Metodologa
LABIN realiza la determinacin enzimtica de la lipasa
srica, mediante un ensayo colorimtrico de dos puntos
en el analizador VITROS, Ortho Clinical Diagnostics.
El panel pancretico incluye las pruebas de amilasa y
lipasa, en suero.
Interpretacin
La medicin de lipasa se utiliza para investigar desrdenes pancreticos, por lo general pancreatitis. Se ha reportado ausencia absoluta de lipasa o colipasa. La ausencia congnita provoca esteatorrea.2
Posterior a un ataque de pancreatitis aguda, la actividad
srica de lipasa incrementa a las 4-8 horas, con un pico
mximo a las 24 horas, y disminuye entre los 8-14 das;
sus niveles permanecen elevados por ms tiempo que
la amilasa. Las elevaciones no son necesariamente proporcionales a la severidad del ataque.2
La pancreatitis aguda puede ser difcil de diagnosticar, ya que debe ser diferenciada de otros desrdenes
agudos intra-abdominales con hallazgos clnicos similares, tales como lcera gstrica o duodenal perforada,
obstruccin intestinal, obstruccin vascular mesentri-

ca, entre otras. En estos casos, la elevacin de la actividad srica de lipasa brinda un diagnstico ms especfico que la actividad srica de amilasa, porque es
menos probable que estas condiciones causen incrementos en la actividad de lipasa que de amilasa.2
La determinacin de lipasa srica tambin puede ser valiosa en el diagnstico de pancreatitis crnica, sin embargo, la destruccin del tejido acinar en los estadios tardos
de la enfermedad resulta en una reduccin de la mayora
de enzimas que pueden entrar a circulacin, con la subsecuente disminucin de la actividad de lipasa. La obstruccin de los ductos pancreticos por clculos o carcinoma del pncreas puede generar aumentos en la actividad, dependiendo de la localizacin de la obstruccin
y del remanente de tejido funcional que quede. La actividad de lipasa srica tambin se encuentra incrementada en individuos con enfermedad renal aguda o crnica, aunque este aumento no es ni tan frecuente ni pronunciado como el de la actividad srica de amilasa. En
casos de paperas (parotiditis aguda) sin envolvimiento
pancretico, la actividad de lipasa no se eleva pero la actividad de amilasa s.2

Interferencias
Metales pesados y quinina inhiben su actividad.3 La
lipasa es estable en suero, con prdida insignificante de
actividad a temperatura ambiente durante una semana
o por tres semanas a 4C. Se debe evitar la hemlisis porque la hemoglobina inhibe la actividad de lipasa
srica y causa valores falsos bajos.1
Valores de referencia: 23 - 300 U/L en pacientes adultos.
Referencias
1. Bishop, M. 25ta ed. Qumica Clnica: Principios, procedimientos y Correlaciones.
Mc Graw Hill; 257-258.
2. Tietz, 2001. 5ta ed. Fundamentals of Clinical Chemistry. W.B. Sauders; 376-378.
3. Henrys, 2007. 21 ed. Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods.
Sauders Elsevier; 287-288.

Autora: Dra. Daniela Rodrguez Alfaro,

Especialista en Qumica Clnica.
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