Clnica en Principios de Rehabilitacin Basada en la

Comunidad (R.B.C.) (Masaje Teraputico)

Clase 01
FUNDAMENTOS DE LA MASOTERAPIA CLNICA
MTODO DE MASOTERAPIA CLNICA
Una nia manifiesta un dolor que no desaparece. Su madre sabe por un amigo que hay un
curandero cerca que puede eliminar este dolor. Un da la madre lleva a su hija al curandero. ste
realiza algunas preguntas y, a continuacin, en lugar de administrarle una medicacin, el curandero
coloca sus hbiles en el cuerpo de la nia y presiona y frota sobre varios lugares. Cuando el
curandero ha acabado, el dolor de la nia ha disminuido. La madre le paga y luego se va. Uno o dos
das despus, el dolor ha desaparecido totalmente.

Estos sucesos pudieron ocurrir perfectamente en China en el ao 1000 a. de C.

Podran haber sucedido en la India por lo menos en el siglo III a. de C.
El curandero mencionado podra ser Herodicus o su discpulo Hipcrates, del siglo V a. de C.
en Grecia
Y actualmente, esta historia se puede relatar a menudo, gracias al redescubrimiento y al
desarrollo de la MASOTERAPIA CLNICA.

MASOTERAPIA CLNICA:
Es la utilizacin de la manipulacin manual de los tejidos blandos para aliviar sntomas especficos
de dolor y disfuncin.

La prctica de la masoterapia clnica ha permanecido en el mundo occidental desde la cada de

Roma hasta el Siglo XVIII, cuando la ILUSTRACIN foment un inters por explorar las fronteras del
conocimiento mdico.

A comienzos del siglo XIX, Per Henrik Ling desarroll un sistema de ejercicios y masajes
mdicos que sus seguidores difundieron en todo el mundo.
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Este sistema ha influido profundamente en el nacimiento y la evolucin de la fisioterapia, y

loe elementos del masaje de este sistema se han convertido en lo que actualmente se conoce
como masaje sueco.

TRABAJO CORPORAL:
Esta expresin procede de dos fuentes principales:
1. El psiquiatra Wilhem Reich, inicialmente discpulo de Freud, propuso la expresin de la
personalidad a travs de la estructura corporal y formul un mtodo de tratamiento
simultneo del cuerpo y de las emociones.
2. Ida Rolf desarroll un sistema que denomin integracin estructural, pero que posteriormente
se ha llamado Rolfing. Este mtodo destaca la reestructuracin de la fascia.
Otro mtodo que contribuyo a la formacin de la masoterapia y el trabajo corporal es la
OSTEOPATA. rea de la medicina que buscaba el alivio de los problemas sanitarios a travs de la
manipulacin, tanto de las articulaciones como de los tejidos blandos.
PUNTOS DESENCADENANTES. Los mdicos Janet G. Travell y David G. Simons han investigado el
fenmeno del dolor de remisin por medio de los puntos desencadenantes, puntos sensibles
localizados en los tejidos que irradian o remiten dolor a reas distantes.
La presencia de estas influencias mltiples ha desarrollado el campo de la masoterapia clnica, que
es al mismo tiempo la ms antigua y la ms moderna de las profesiones sanitarias.
El LUGAR DE LA MASOTERAPIA CLNICA EN LA ATENCIN SANITARIA
Debido a la complejidad del cuerpo humano, se han desarrollado diversos mtodos de tratamiento
manual de los tejidos blandos. Otras disciplinas siguen los mtodos siguientes de tratamiento del
dolor y la disfuncin:

La medicina occidental tradicional. Emplea tres sistemas principales de tratamientos: el

farmacolgico, quirrgico, y la remisin al especialista.
LA OSTEOPATA. Comenz siendo un mtodo sanitario cuyo objetivo era la manipulacin de
los huesos y las articulaciones, pero desde entonces ha cambiado en la direccin de la
medicina clsica occidental.
LA QUIROPRCTICA. Se basa en el tratamiento de las articulaciones, especialmente de las
vertebrales.
LA FISIOTERAPIA. Utiliza el ejercicio y el movimiento fsicos, para restablecer la funcin
saludable de los msculos y las articulaciones.
LA MANIPULACIN DIRECTA DE LOS TEJIDOS BLANDOS. Este sistema constituye el
objetivo especial de la masoterapia clnica.
PRINCIPIOS DE LA MASOTERAPIA CLNICA

Los masoterapeutas clnicos trabajan de acuerdo con algunas hiptesis que son tan evidentes que
podran considerarse axiomas de esta tcnica.
1. UN INDIVIDUO ES UN ORGANISMO INTEGRAL: TODO EST RELACIONADO Y
CONECTADO. Los sistemas complejos son algo ms que la mera suma de sus partes, es
decir, no podemos comprender el todo sin un conocimiento de las partes, que deben
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analizarse de manera lineal, el terapeuta debe recordar que cada parte debe ser estudiada en
el contexto del todo.
2. EL TEJIDO MUSCULAR ACORTADO NO PUEDE TRABAJAR. El tejido muscular funciona
mediante la contraccin y, por ello, no puede seguir trabajando si est acortado. Lo que nos
preocupa a los terapeutas es el tejido acortado patolgicamente, en otras palabras, el tejido
que est acortado, con toda probabilidad por razones defensivas, es incapaz de trabajar y
resiste el alargamiento.
Un musculo puede acortarse pasiva o activamente, el cual supone una contraccin
muscular y puede ser intencional, como funcin muscular, o defensiva, indicando la respuesta
muscular frente a una amenaza, como una sobrecarga, un movimiento repetitivo o un
estiramiento excesivo.
3. LOS TEJIDOS BLANDOS CORPORALES RESPONDEN A LA PALPACIN. El dolor miofascial
est causado por un circulo de retroalimentacin neuromuscular siempre continuo, interferido
por la estimulacin del tacto, con lo que la funcin normal se restaura. Dependiendo de la
tcnica utilizada, la intervencin manual en los tejidos con disfuncin interrumpe este proceso
de retroalimentacin, forzando algn cambio en el proceso nervioso y, en consecuencia, en el
funcionamiento del tejido afectado. La intervencin puede adquirir la forma de compresin
isqumica, estiramiento pasivo, acortamiento pasivo, o cualquier estimulacin o
combinacin seriada de todas.
EL TERAPEUTA CLNICO ES AQUEL QUE TRATA TEJIDOS BLANDOS ACORTADOS
PERSISTENTEMENTE E INTENTA RECUPERAR SU FUNCION NATURAL, INDOLORA POR
MEDIO DELMTACTO, MIENTRAS TIENE EN CUENTA TODO EL ORGANISMO DEL PACIENTE.
ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LOS MSCULOS
El sistema nervioso estimula partes del tejido contrctil para que se contraigan siguiendo patrones,
y esta activacin afecta normalmente a varios msculos que actan en excelente coordinacin.
Ninguna accin emplea un msculo entero ni slo uno de ellos.
LA CLULA MUSCULAR

MIOFILAMENTOS. Son los filamentos contrctiles que realizan el trabajo mescular.

Dos tipos bsicos de miofilamentos realizan el trabajo muscular. Uno es el filamento
grueso de MIOSINA y, el otro, el delgado de ACTINA .
El filamento de miosina , tiene cabezas moleculares que se prolongan hacia los lugares de
atraccin del filamentos de actina adyacente y se doblan para efectuar la contraccin.
Los filamentos de miosina y actina son paralelos entre s siguiendo un modelo superpuesto
que produce un aspecto de bandas (estriado) caracterstico del msculo esqueltico.
SARCMERO. La unin de varios de estos miofilamentos, se considera la unida de
contraccin de una clula muscular.
LA MIOFIBRILLA(HEBRA MUSCULAR) Est constituida por una secuencia longitudinal de
sarcmeros.
Rodeando y penetrando las miofibrillas se encuentra un sistema de tubos microscpicos
denominados Microtubulos transversos y el retculo sarcoplasmtico. Estos tubulos
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transportan el desencadenante qumico, l calcio, que es necesario para iniciar la contraccin

del msculo.
Una clula muscular se compone de varias miofibrillas. Se cree que el nmero de clulas
musculares del cuerpo permanece constante, cuando fortalecemos un msculo o
aumentamos su tamao y volumen, aumenta el contenido contrctil y no el nmero
de clulas o de fibras. La longitud de fibra muscular solo puede ser superada por las
nerviosas, y en algunos msculos puede alcanzar 28cms.
TEORIA DE LOS PUENTES CRUZADOS
Esta teora intenta explicar la accin contrctil del tejido muscular.
Cuando un impulso nervioso excita la unin neuromuscular, se libera calcio del retculo
sarcoplsmico al lquido que rodea los filamentos. Esto causa una respuesta molecular a la
que lugares sensibles de los filamentos de actina quedan expuestos, atrayendo las cabezas
de los filamentos de miosina, que cruzan el espacio entre ambos, se unen a los lugares
correspondientes en los filamentos de actina y se doblan, impulsando los filamentos de actina
a una posicin ms profunda superpuesta y entrelazada en relacin con los filamentos de
miosina. Este hecho, acorta el sarcomero y, como todos los sarcomeros se acortan a muchas
clulas musculares, se produce la contraccin muscular. El tejido muscular es capaz de
acortarse hasta un 40% de su longitud.
Sin embargo, el msculo no puede alargarse por si mismo, las unidades contrctiles
(sarcomeros) tienen que recuperar su posicin inicial de estiramiento mediante una fuerza
externa, como la de la gravedad, o por un musculo opuesto, antes de poder acortarse de
nuevo en la contraccin.
LA UNIN NEUROMUSCULAR
El punto de contacto entre los sistemas nervioso y muscular es la unin neuromuscular.
Las sinapsis. Que son los puntos donde se comunican qumicamente las clulas nerviosas entre s,
tambin existen entre la neurona motora y el msculo.
Una neurona determinada y todas las clulas musculares que inerva se denominan unidad
motora. Esta neurona proyecta un axn individual a cada fibra muscular. Cada fibra muscular tiene
una nica unin neuromuscular.
Cada msculo est compuesto por FASCCULOS o haces, de clulas musculares (fibras).
La fuente de energa de las clulas musculares es el TRIFOSFATO DE ADENOSINAN (ATP), derivado
del metabolismo del glucgeno (una forma de glucosa) almacenado en el msculo.
MORFOLOGA MUSCULAR
La morfologa muscular Es la disposicin de las fibras musculares en relacin con el eje de
generacin se la fuerza. ste es uno de los aspectos ms importantes de la anatoma muscular por
dos razones:
1. La disposicin de las fibras musculares determina la funcin cinesiolgica del msculo o
de una parte determinada del mismo.
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2. La direccin de las fibras de una parte determinada de un musculo a menudo definir la

direccin y el tipo de trabajo que se efectuar. Por estos motivos es importante conocer
las caractersticas estructurales de cada msculo.
El trmino empleado para describir el ngulo que forman las fibras con el eje generador de la
fuerza es PINADO. As, los msculos se clasifican en varias categoras:

PINADO:

UNIPINADO. Las fibras forman un nico ngulo con el eje de generacin de la fuerza. (vasto
lateral y medial)
BIPINADO. Las fibras forman dos ngulos con el eje de generacin de la fuerza (recto
femoral)
MULTIPINADO. Las fibras forman ngulos mltiples con el eje de generacin de la fuerza
(deltoides)
PARALELO (LONGITUDINAL). Las fibras discurren paralelas al eje de generacin de la fuerza
(bceps braquial)
CONVERGENTE. Las fibras de una unin ancha convergen en una unin estrecha, en forma
de abanico (pectoral mayor).
PUNTOS SENSIBLES, PUNTOS DESENCADENANTES Y LIBERACIN

Durante la exploracin, los pacientes percibirn puntos corporales sensibles a la presin. Teniendo
en cuenta que no existe otra explicacin para la sensibilidad, como un hematoma u otra lesin,
estos puntos se denominan PUNTOS SENSIBLES.
UN PUNTO DESENCADENANTE. Miofascial es el que se localiza en un ndulo en una banda tensa
de tejido muscular esqueltico, muy sensible y que remite o irradia dolor de una manera
caracterstica. Los puntos desencadenantes son producidos por el estrs muscular, como un trabajo
excesivo repentino.
UN PUNTO DESENCADENANTE ACTIVO. Es el que causa dolor de remisin espontnea en el
paciente.
UN PUNTO DESENCADENANTE LATENTE. Es el que produce dolor slo cuando se aplica presin
mediante la palpacin.
UN PUNTO DESENCADENANTE PRIMARIO. Es el causado por el estrs muscular
UN PUNTO DESENCADENANTE SATELITE. Es el producido secundariamente por otro primario.
LIBERACIN
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Indica el ablandamiento y el alargamiento del tejido blando en respuesta al tratamiento.

Un punto desencadenante se libera cuando su ndulo se percibe blando y deja de remitir

dolor.
Se dice que un msculo se libera cuando se relaja al practicar una manipulacin teraputica.
La fascia se libera cuando el terapeuta percibe que se ablanda y alarga
AGONISTAS Y ANTAGONISTAS

AGONISTA. Es el musculo que realiza el movimiento

ANTAGONISTA. Es el musculo que se opone a dicha accin

CONTRACCION CONCNTRICA. Cuando un musculo se contrae para flexionar una

articulacin mediante un acortamiento.
CONTRACCIN EXCNTRICA. Cuando un msculo funciona como antagonista y se contrae
para controlar el movimiento de una articulacin por alargamiento.

Para que se produzca el movimiento el antagonista debe superar su resistencia normal al

estiramiento. La inhibicin del reflejo de estiramiento en los antagonistas se denomina inhibicin
reciproca.