O queratocisto odontognico denominado tumor odontognico queratocstico (TOQ),

graas a suas caractersticas compatveis com neoplasmas, como sua alta taxa de
recorrncia e mecanismo de crescimento diferenciado. Embora ainda tenha etiologia
desconhecida, acredita-se que sua origem esteja relacionada com os remanescentes da
lmina dentria. Tal entidade de natureza benigna, com evoluo lenta, assintomtica
e, dentre os tumores odontognicos, apresenta alta prevalncia. Acomete principalmente
o sexo masculino, com predileo pela regio posterior da mandbula, estando na
maioria dos casos associado a um dente incluso. Radiograficamente, essa leso
unilocular.
O tumor odontognico queratocstico (TOQ) acomete o complexo maxilomandibular
preferencialmente, na regio posterior da mandbula, e est, em muitos casos, associado
a um dente incluso. Essa leso tem curso assintomtico, provocando extensas
reabsores sseas antes de seu diagnstico1 . Clinicamente, manifesta-se como um
aumento volumtrico local, desenvolvendo-se praticamente, em qualquer ponto dos
maxilares, sobretudo na regio de corpo e ramo mandibular2-6. Leses pequenas so
frequentemente assintomticas, sendo somente diagnosticadas por meio de exame
radiogrfico de rotina. O TOQ tem notvel potencial de crescimento, invadindo,
inicialmente, os espaos medulares no sentido ntero-posterior. A expanso ssea ocorre
em leses de grandes dimenses. A infeco secundria pode provocar dor, tumefao e,
em alguns casos, drenagem2,4,6,7. Radiograficamente apresenta-se como uma
radiotransparncia circunscrita, de margens regulares e limites radiopacos delgados,
tendo, por vezes, multiloculaes que normalmente so vistas em leses maiores2,7. Em
25 a 40% dos cistos, um dente incluso mostra-se envolvido na leso8 , sendo o
deslocamento dental, mobilidade dental, reabsoro radicular, divergncia radicular e
extruso dental achados relativamente frequentes.
O tumor odontognico queratocstico (TOQ), outrora denominado simplesmente de
queratocisto odontognico, distinto dos cistos odontognicos, merecendo ateno
especial em decorrncia de seu comportamento clnico agressivo e alta taxa de
recorrncia, alm de apresentar aspectos histolgicos especficos. No h consenso
quanto a real origem do TOQ. Acredita-se que o TOQ se origina de remanescentes da
lmina dentria, embora outros autores apontem como origem clulas da camada basal
do epitlio oral adjacente leso.
Clinicamente apresenta-se, principalmente, sob a forma assintomtica, resguardando a
sintomatologia dolorosa, quando atinge grandes extenses sendo da descoberto em
exames radiogrficos de rotina dada a ausncia inicial de sintomatologia.
Com alta prevalncia, possui predileo pelo gnero masculino, entre a segunda e
terceira dcadas de vida e, sobretudo na regio posterior da mandbula, em que se
associa comumente a um dente incluso/impactado. Deste modo, evidente a
necessidade de exames complementares para o diagnstico desta patologia. Em termos
radiogrficos, o TOQ se apresenta como uma leso radiotransparente de margens
definidas, unilocular ou multilocular, podendo atingir grandes dimenses.
A anlise radiogrfica, embora sugestiva, no suficiente para o diagnstico.
Considerando que esta uma condio que se assemelha de outras leses, sejam elas
csticas ou tumores propriamente ditos, se faz necessria uma avaliao histopatolgica para diagnstico definitivo.
Como diagnstico diferencial temos o cisto periapical, o cisto dentgero e o
ameloblastoma19-21, sendo o tratamento baseado principalmente na enucleao,

acrescida da curetagem, associada ou no aplicao da soluo de Carnoy, osteotomia

perifrica e/ou crioterapia. Em leses grandes, tem-se optado pela marsupializao,
seguida de enucleao.
Com base no exame radiogrfico, Zhao, Wei e Wang (2002) observaram que 83,02%
dos ceratocistos apresentavam-se uniloculares contra 16,98% multiloculares e que
apenas 33,13% dos casos estavam localizados na maxila e 35,38% dos ceratocistos
estavam associados a dentes impactados. Baseando-se numa anlise radiogrfica, o CO
geralmente se apresenta como uma leso circular ou ovide, bem delimitada por halo
radiopaco, com margens bem definidas, por vezes apresentando aspecto radiolcido
multilocular. Logo, podemos ter como diagnstico diferencial o cisto dentgero (quando
a leso est associada coroa de um dente), ameloblastoma, estgios iniciais do cisto
odontognico calcificante, tumor odontognico adenomatide e fibroma ameloblstico
(MEARA et al., 1998; SCHOLL et al., 1999; NEVILLE et al., 2004). O tratamento dos
COs semelhante aos de outros cistos odontognicos, isto , feito por enucleao ou
curetagem. A completa remoo da leso , muitas vezes, difcil devido natureza
frivel e delgada espessura da cpsula cstica (PAYNE, 1972; BRANNON, 1976;
MEARA, 1998; NEVILLE et al., 6 2 Sitientibus, Feira de Santana, n.34, p.59-69,
jan./jun. 2006 2004). A colocao de soluo de Carnoy (fixador de tecido contendo 6
ml de lcool absoluto, 3 ml de clorofrmio e 1 g de cido frrico) na loja cirrgica, por
trs minutos aps a enucleao, pode reduzir a chance de recidiva, assim como o uso
adjunto da crioterapia (BRONDUM; JENSEN, 1991; HSUN-TAU, 1998; BLANAS et
al., 2000; NAKAMURA et al., 2002; ISRAEL; BRAGA; DIAS, 2004).