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Consecuencias del embarazo en adolescentes[editar]

Las consecuencias mdicas del embarazo son mltiples e importantes: 79

Falta de atencin mdica desde el inicio del embarazo por no comunicar su


situacin.

Las mujeres ms jvenes 16 aos o menos corren riesgo


de preeclampsia y eclampsia.

Bajo peso al nacer de los recin nacidos por causas orgnicas tales como
anomalas placentarias, nutricin deficiente,tabaquismo y consumo de drogas.

Alta mortalidad materna en la adolescencia llegando a ser, en pases en vas de


desarrollo, una de causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes
(por embolia, enfermedad hipertensiva y embarazos ectpicos.

Frecuentemente se decide poner fin al embarazo mediante aborto inducido a


veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y hemorragias.

Es habitual la anemia en las jvenes embarazadas.

A veces el embarazo se produce existiendo enfermedades de transmisin sexual

El embarazo adolescente tambin es un factor de riesgo para los recin nacidos


(pueden presentar enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de muerte
sbita del lactante).

Tambin existen riesgos en el aspecto psicolgico y social, ya que la mujer joven se


enfrenta, en general, a una situacin para la que no est preparada. Si lleva el embarazo a
trmino tendr que aceptar su nuevo rol de madre, hacindose cargo de los cuidados,
atencin y educacin de su hijo, a pesar de que ella an no ha consolidado su formacin y
desarrollo. Desde el aspecto psicosocial las consecuencias son las siguientes: 79

En ocasiones las jvenes madres optan por dar a su hijo en adopcin lo que les
crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida.

Si se decide tener al hijo sin la existencia de pareja se convertir en madre


soltera, familia monoparental, enfrentndose, dependiendo de los pases, a grandes
carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve alterado y frenado, llegando a sufrir
agresiones por parte de su familia y del entorno y disminuyendo las oportunidades

para conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que
deben educar a su hijo en medio de un ambiente desfavorable.

Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta su paternidad y


responsabilidad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas probabilidades de
que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se enfrentan a un evento
inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de
pareja independiente econmicamente, no estn lo suficientemente maduros para que
su relacin perdure, ni estn preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.

Per, pas sudamericano con ms


desercin escolar por embarazo
adolescente
Viernes 26 de septiembre del 2014 | 17:46

Un 88.6% de madres que son menores de edad no asiste a la escuela en nuestro


pas, segn Promsex.
A nivel de Sudamrica, el Per es el pas con mayor desercin escolar a causa
del embarazo adolescente, inform Promsex, que recoge investigaciones del
Banco Interamericano de Desarrollo (BID).
En el marco del Da Mundial para la Prevencin del Embarazo Adolescente,
que se celebra hoy, la institucin da cuenta que el 88.6% de madres adolescentes
no asiste a algn centro educativo y que nuestro pas registra, en 2014, la tasa
ms alta de embarazo adolescente de los ltimos 20 aos.
Ante ello, Promsex plantea la urgente necesidad de incluir la educacin sexual
integral en las escuelas, no solo como un curso ms de tutora, sino como un
enfoque transversal que se incorpore en todos los cursos.
Rossina Guerrero, directora de Incidencia Poltica de Promsex, explic que existe
una tendencia hacia el incremento del embarazo enmujeres adolescentes de 15
a 19 aos de edad. La tasa actual de embarazo adolescente es de 13.9% en todo
el pas, sostuvo.
La regin que encabeza la lista con el mayor porcentaje de embarazos
adolescentes es Amazonas, con 30.5%; es decir, ms de la cuarta parte de
adolescentes est embarazada; seguido de Ucayali (27.3%), Loreto (25.3%) y
Madre de Dios (23.1%).

Promsex exhort a los ministros de Salud, Educacin y Mujer a explicar cules


sern las acciones concretas que se tomarn para tratar ese problema.
MARTES 13 DE NOVIEMBRE DEL 2012 | 21:10

Embarazo adolescente
causa el 25,3% de la
desercin escolar en el
Per
El Ministerio de Salud inform que la quinta parte de los
adolescentes no acuden a ningn centro educativo
El embarazo adolescente causa el 25,3% de la desercin escolar, inform Lucy del
Carpio, coordinadora nacional de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva
del Ministerio de Salud (Minsa).
En este ao, el 19,3% de la poblacin total del pas es adolescente, suman 5 millones
817.644, de los cuales la mayor proporcin vive en la zona urbana (65%), mientras que el
35% en la zona rural, coment durante la Reunin Mulitisectorial con ministerios como
Educacin, Desarrollo e Inclusin Social, entre otros.
La quinta parte de los adolescentes no acude a ninguna institucin educativa y una
de las principales causas de desercin escolar es el embarazo temprano, que alcanza el
25,3%, subray la especialista.
PLAN DE PREVENCIN DEL EMBARAZO EN AGENDA
Explic que entre los planes para enfrentar esta problemtica est el Plan Multisectorial
para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes 2012-2021, elaborado en el ao 2011
y cuya aprobacin an est en espera.
En ese documento se plantea como meta reducir en 20% la prevalencia del embarazo en
adolescentes. Incluye objetivos intermedios como incrementar el porcentaje de
adolescentes que concluyen la educacin secundaria,.
Asimismo, aumentar el uso de mtodos anticonceptivos modernos en los jvenes
mayores de 18 aos que han iniciado sus relaciones sexuales y en las que ya son madres.
Tambin disminuir la violencia sexual, con nfasis en el grupo de menores de 15 aos.
La realidad del aborto en el peru
En el Per y el resto del mundo, pocos temas son tan controversiales como el aborto. Nuestro pas tiene
un cdigo penal que prohbe el aborto salvo cuando la vida de la madre corre peligro. Europa, Rusia,

China, Norteamrica y pases latinoamericanos como Brasil, Argentina y Uruguay tienen una
posicin ms liberal.
El aborto legal se realiza en el 74% de la poblacin mundial y comprende a 117 pases, en donde se
permite en tres situaciones: en casos seleccionados sucede en 53 pases (45%), el aborto es liberal
fundamentando las causas en 14 pases (12%) y se realiza de manera absolutamente liberal en 50
pases (43%). El aborto ilegal se realiza en el restante 26% de la poblacin que comprenden 74 pases.
En Amrica Latina el aborto es ilegal a excepcin de Cuba y Puerto Rico. La tasa de aborto en el mundo
es de 13 por mil mujeres en edad frtil (MEF); en Amrica Latina es de 37 y en el Per es de 55 por mil.
En Amrica Latina la prctica del aborto est regulada jurdicamente por el sistema de las indicaciones.
Este seala que el aborto es punitivo, salvo que sea autorizado por la concurrencia de determinadas
indicaciones. Estas indicaciones son teraputicas o mdicas por riesgo para la vida de la mujer (en
Argentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Hait, Jamaica, Mxico, Nicaragua,
Panam, Paraguay, Per, Uruguay, Venezuela); por enfermedad fetal grave o incurable (en Panam,
Trinidad y Tobago, Uruguay); por violacin sexual (en Argentina, Bolivia, Brasil, Ecuador, Mxico,
Uruguay); por precaria situacin familiar (en Uruguay).
En el Per se produce aproximadamente un milln de embarazos al ao, de los cuales un tercio termina
en aborto clandestino. En eventos internacionales se ha concluido que el Per es el pas latinoamericano
con el mayor nmero de abortos, seguido de Brasil y Argentina. Por cada mujer que muere por aborto hay
10 15 mujeres que quedan incapacitadas para procrear o sufren de procesos crnicos dolorosos. Hay
referencias anecdticas que indican una alta tasa de complicaciones por aborto entre las mujeres de las
zonas urbano-marginales, que por temor a las consecuencias legales y personales no llegan al hospital a
solicitar tratamiento para las complicaciones.
La polmica del aborto ha polarizado el mundo de tal manera que existen globalmente dos corrientes de
opinin contrapuestas que se identifican con los nombres de pro life y pro choice. En un extremo
estn quienes creen que el embrin o el feto tienen prioridad absoluta sobre las decisiones personales de
la mujer y parecen ignorar por completo los derechos de sta. El extremo opuesto privilegia resueltamente
los derechos de la mujer a decidir por s misma, ya sea la continuacin o la interrupcin del embarazo, y
parece hacer caso omiso de cualquier valor posible del embrin o feto.
Es necesario conocer que el Cdigo Penal aprobado en 1991, en los artculos 114 al 120, establece
sanciones contra las mujeres que se practican el aborto y contra las personas que lo realizan. La
Constitucin del Per del ao 1993 ratifica la prohibicin del aborto en el Artculo 2, inciso 1, cuando
seala: El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece Igualmente la Ley General de
Salud (N 26842) establece en su artculo 30, la obligacin de que los establecimientos de salud y los
mdicos tratantes, informen a la autoridad policial sobre los casos en los que exista sospecha de aborto
provocado.
Sin embargo en el artculo 119 del Cdigo Penal dice: No es punible el aborto practicado por un
mdico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviere,
cuando es el nico medio de salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente
La Medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el perodo no viable de
su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsin del feto
se realiza en perodo viable pero antes del trmino del embarazo, se denomina parto prematuro, tanto si el
feto sobrevive como si muere.
En el lenguaje corriente, aborto es la muerte del feto por su expulsin, natural o provocada, en cualquier
momento de su vida intrauterino.
El debate ha dividido no solamente al gobierno. Una encuesta realizada el ao 2009 por la Universidad de
Lima arroja un empate tcnico cuando la pregunta es si se debe permitir el aborto por violacin. Sin
embargo, hay una marcada diferencia de opinin entre los estratos sociales.
Segn la encuesta, el sector con ingresos econmicos ms altos muestra un claro respaldo a la
despenalizacin del aborto por violacin: un 61,5% est a favor. Otro es el resultado en el sector con los

ingresos ms bajos. Aqu, solamente el 22% de los encuestados aprueba la despenalizacin mientras que
un 73% se muestra en contra de cambiar la ley (fuente: El Comercio).
La encuesta tambin plantea el aborto por malformacin del feto. En este caso, un 60% de los
encuestados con los ingresos ms altos se muestra a favor de esta posibilidad, mientras que en el sector
con menos ingresos el respaldo solamente alcanza el 39%.
Los encuestadores de la Universidad de Lima vienen planteando ambas preguntas desde el ao 2002.
Desde entonces, el respaldo general a la despenalizacin del aborto en casos de violacin y de
malformacin se ha incrementado notablemente: En el primer caso, de 38,1% (2002) a 47,5% (2009) y, en
el segundo, de 33,4% (2002) a 51,5% (2009). Tambin es interesante notar que el porcentaje de hombres
y mujeres a favor y en contra del aborto no vara de forma significativa
El aborto puede ser espontneo o provocado. El primero se produce o bien porque surge la muerte
intrauterinamente, o porque causas diversas motivan la expulsin del nuevo ser al exterior, donde fallece
dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su madre. Si el aborto es provocado, se realiza
matando al hijo en el seno materno o forzando artificialmente su expulsin para que muera en el exterior.
CANTIDAD DE DENUNCIAS QUE HAN REALIZADO EN 12 AOS (1993 2004) SOBRE EL DELITO
DE ABORTO EN EL MINISTERIO PBLICO, DISTRITO JUDICIAL DE LIMA.

Referencia: Datos tomados de estudios de D. Ferrando y de archivos del Ministerio Pblico.


TABLA 2. CONOCIMIENTO DE GINECLOGOS SOBRE LEGISLACIN
ACTUAL EN ABORTO

CASOS QUE LO PERMITE


LA LEY

No

nico medio de salvar vida


a la gestante

62

55.9

Solo en malformaciones
fetales (MF)

12

10.8

MF, Violacin y salvar vida


a la gestante

6.3

30

27

En ningn caso

TOTAL

111

100

Solamente el 56% de gineclogos acertaron respecto a la verdadera situacin legal del aborto en el Per.
1 de cada 4 especialistas piensan que est prohibido el aborto en todos los casos. Es interesante saber
que 4 de cada 10 gineclogos no conocen con exactitud en qu casos se puede realizar legalmente un
aborto.
Segn los estudios de AGI en 1994 se realizaron 271.1 mil abortos y en el ao 2004, en un tercer estudio
y empleando la misma metodologa, la cifra ascendi a 410 mil abortos.
Es reveladora la curva que expresa la evolucin de las denuncias por aborto del Distrito Judicial de Lima
del Ministerio Pblico en los ltimos 12 aos, prcticamente no se ha modificado. Mientras las denuncias
de la Fiscala se han mantenido en un bajo nmero los abortos realizados se han incrementado en 52%
en 10 aos. Consideramos as, que el aborto es uno de los delitos ms cometido y menos sancionado
legalmente en el Per. Al hallarse una denuncia del Ministerio Pblico por 1,080 abortos inducidos, existe
una tcita aceptacin del hecho. En este caso se ajusta el criterio que dice que, cuando un delito no es
sancionado muchas veces, podra no ser problema del delito mismo sino de la norma.
En este sentido es importante conocer que hay desinformacin de los gineclogos respecto a la situacin
legal del aborto, as 1 de cada 4 especialistas piensan que est prohibido el aborto en todos los casos, 1
de cada 2 gineclogos piensa que un embarazo con feto anenceflico se puede terminar legalmente. Aun
as el 23% de especialistas opinan que debe estar despenalizado el aborto en todos los casos, y el 75%
cree que debera ser legal en algunos casos. La mitad opina que la despenalizacin disminuira las
muertes maternas y casi un tercio piensa que disminuira el nmero de abortos.
La mejora del Cdigo Penal aprobada por la Comisin Revisora sostiene lo siguiente: No es punible el
aborto practicado por un mdico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante
legal en los casos siguientes:

Cuando constituye el nico medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un

mal grave o permanente.


Cuando es probable que el ser en formacin obedezca o desarrolle graves malformaciones o

tareas fsicas o psquicas, siempre que exista al respecto el diagnstico mdico especializado.
Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual, siempre que los hechos hubiesen

sido denunciados penalmente, as como de la inseminacin artificial o transferencia de un vulo


fecundado no consentidas (fuente: El Comercio).
En el debate pblico, las acusaciones han predominado por sobre los argumentos. El cardenal Juan Luis
Cipriani no dud en comparar a los defensores de una posicin ms liberal con el rey Herodes quien,
segn el evangelio de Mateo, mand a matar a todos los nios de dos aos y menos en Beln. Segn un
artculo del diario El Mundo de Espaa, el aborto clandestino es la tercera causa de mortalidad materna
en el Per.
Cada da llegan decenas de mujeres de escasos recursos econmicos a emergencias con infecciones,
hemorragias y perforaciones causadas en abortos clandestinos, confirma el decano del Colegio Mdico,
quien explica que la Maternidad de Lima ha sido testigo de dramticos casos en los que mujeres
desesperadas se han lanzado por escaleras, se han golpeado el vientre con objetos contundentes e
incluso han utilizado agujas de tejer y palitos de anticucho para autoinducirse un aborto. Por la
penalizacin del aborto, las mujeres temen acudir de inmediato a urgencias y finalmente van cuando las
infecciones estn en estado muy avanzado, lo que convierte al aborto clandestino en un problema de
salud pblica (fuente: El Mundo). Segn un estudio de la ONG Flora Tristn (fuente: El Mundo), los
abortos clandestinos en el Per sumaran ms 370 mil por ao.

Las estadsticas oficiales alemanas hablan de 114 mil abortos durante el ao 2008 Tomando en cuenta
que Alemania tiene 82 millones de habitantes, la mitad de ellos mujeres, podemos hablar de un aborto por
cada 360 mujeres. En el Per, con alrededor de 28 millones de habitantes, tendramos como mnimo un
aborto por cada 38 mujeres.
ESTERILIZACIN FORZADA
Qu descubren como violacin contra los derechos de la mujer cuando investigan el perodo de
gobierno de Fujimori?
Salir del mbito domstico y pasar a lo que signific la dictadura y la poltica de esterilizaciones forzadas
que se implement dirigida fundamentalmente a las mujeres y principalmente a las mujeres rurales, de
zonas alejadas pobres. Uno identifica esas zonas, donde haba ferias de esterilizaciones. Se han
encontrado actas de autorizacin firmadas por personas analfabetas, que son parte de las pruebas ms
graves. Se haca todo a espaldas de las mujeres o coaccionndolas.
Cuntos casos se han detectado?
Hay varias versiones. Los primeros datos que empezaron a dar fueron de la Defensora del Pueblo. Hasta
diciembre 2009, la investigacin en curso deca que haba ms de dos mil casos de esterilizaciones
llevadas inadecuadamente, muchas forzadas y varias que acabaron en muerte de las mujeres. La Corte
Interamericana de derechos humanos (CIDH) recomend un acuerdo de solucin amistosa. Este es el
caso de Mamerita Mestanza, una mujer de Cajamarca, del Alto Sobern. Tena siete hijos. Fue acosada
desde que tuvo el sexto hijo, por personal de salud de su zona para ser esterilizada. Ella se resista, y al
final cuando dio a luz al ltimo hijo, los mdicos le aconsejaron esterilizarse. Y ante la negativa de ella, los
mdicos le decan que el gobierno ha sacado una ley diciendo que va a sancionar a todos los que tienen
ms de siete hijos, mentira que en Lima nadie creera, pero en el mbito rural es contundente. Es as
como ella es esterilizada con engaos. La intervienen en malas condiciones y la mandan a su casa
cuando presentaba sntomas de que tena que estar en evaluacin mdica y fallece a los tres das. el
esposo informa que Mamerita est mal y el personal mdico le recomienda ponle candela en su brazo
y vas a ver que ah s va a volver. Porque l contaba que a su esposa se le estaba paralizando la mitad
del cuerpo. Mamerita falleci y la investigacin estaba en curso, pero el ao pasado se cerr.
Pero no es el nico caso, as como Mamerita hay muchas historias de mujeres que han sido
esterilizadas, aprovechndose del analfabetismo de estas y de sus familiares.
Por otro lado cul es la situacin del aborto en nuestra ciudad
La comunicacin y el nivel de confianza con los padres, as como reacciones negativas ante la noticia del
embarazo estn fuertemente relacionados con el aborto provocado, en las adolescentes de Trujillo.
Los sentimientos de culpa, depresin, ansiedad, trastornos de estrs postraumtico, as como las
dificultades para sus relaciones sociales, interpersonales y ocupacionales en su vida adulta son un
problema trascendente ; no obstante, es importante sealar que la continuacin de un embarazo no
deseado y la experiencia de ser madre contra su voluntad tambin suele tener consecuencias
emocionales graves
Las principales razones por las que optan por el aborto es que tener un hijo dificultara su educacin o su
trabajo, adems de no sentirse preparadas para ser madres en ese momento, no querer ser madre soltera
o tener problemas de pareja.
ESTUDIO REALIZADO EN EL AO 2001 POR EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
El objetivo del estudio fue conocer en qu medida las relaciones familiares estn relacionadas con el
aborto provocado en adolescentes. Se realizo un estudio de tipo caso control pareado en adolescentes
que se hayan sometido a un aborto o que hayan conservado su embarazo, atendidas en el Hospital
Regional Docente de Trujillo durante el ao 2001.
La poblacin se constituy de 70 adolescentes con abortos provocados que llegaron al hospital por
complicaciones y 493 embarazos en adolescentes en el ao de estudio. Para tal intencin se

seleccion una muestra representativa calculando con una potencia de 80% y un nivel de confianza de
95% para un estudio caso control pareado. Lo cual report una muestra de 58 pares (total 116).
Los casos fueron adolescentes hospitalizadas por hemorragia vaginal y diagnstico de aborto provocado
(evidencia de tabletas de Cytotec] en vagina o signos cervicales de manipulacin abortiva); los controles
fueron seleccionados cuando acudan al control del embarazo, que fueron pareadas por edad de la
paciente, edad gestacional, residencia y nivel socioeconmico. Se excluyeron adolescentes trabajadoras
sexuales, con paridad previa y con antecedentes de aborto.
Se desarroll una encuesta semiestructurada que const de preguntas abiertas y cerradas con la finalidad
de cruzar la informacin. Para la validacin de la encuesta se emple el juicio de expertos tomando como
tales a cinco especialistas en aborto y en adolescencia. Dicho instrumento recogi informacin de filiacin,
aspectos econmicos y demogrficos y principalmente la comunicacin familiar sobre el cual se centra el
estudio. El mecanismo de captacin fueron los consultorios externos y la sala de emergencia del hospital,
en donde se seleccionaron las muestras que cumplan con las caractersticas especificadas.
Todos las encuestadas firmaron y colocaron su huella digital en una carta de consentimiento informado, el
estudio fue revisado y aprobado por el Comit de tica del Hospital Regional Docente de Trujillo y por el
Comit de Investigacin de la Universidad Privada Antenor Orrego; en cuanto al aspecto legal, no se
denunciaron a las pacientes, puesto que los entrevistadores son externos al Ministerio de Salud y carecen
de atribuciones legales respecto a la condicin de los casos, adems, se tom en cuenta que las mujeres
que abortaron eran menores de edad y prevalecieron los derechos del cdigo del nio y del adolescente y
el respeto a la confidencialidad otorgada.
RESULTADOS
La poblacin estudiada estuvo conformada por adolescentes de 15 a 19 aos que pertenecen al estrato
socioeconmico C y D, 70% de ambos grupos realizaron o estn cursando la educacin secundaria. No
hubo diferencias entre el estado civil de los padres, 67% eran casados y 24% convivientes en el grupo
caso, mientras que 51% era casado y 34% conviviente en el grupo control.
No se encontr relacin entre la presencia de violencia familiar entre los padres OR: ni de el antecedente
de aborto provocado en otro miembro de la familia OR: 1,14 con el aborto provocado adolescente.
La relacin de confianza con los padres influye en la probabilidad de continuar con el embarazo, ya que
las adolescentes que continuaron con el embarazo confan ms en sus padres y hay 4,5 veces ms
posibilidades de abortar en aquellas adolescentes que no confan en sus padres, es por ello que slo 20%
de los que abortaron le comunicaron por decisin propia a sus padres sobre su embarazo, a diferencia de
62% de las que continuaron con la gestacin
La reaccin que tuvieron los padres respecto a la noticia del embarazo (independientemente de cmo se
hayan enterado), donde los casos de aborto tienen mayor riesgo de una reaccin negativa (violencia,
retirarla de los estudios o hacerla trabajar) de los padres, en cambio en las adolescentes que
continuaron su embarazo hubo 81% de reacciones positivas en los padres puesto que 26% manifestaron
su apoyo inmediato y 55% aceptaron la situacin. Al analizar a todas las adolescentes (casos y controles)
que confesaron a sus padres sobre el embarazo, se evidencia que hubo 26% de apoyo de los padres sin
diferencias por grupo; sin embargo, no hubo reacciones de aceptacin en los casos de aborto y tuvieron
un alto porcentaje de reacciones negativas (12/32) a diferencia de los controles (9/55).
En conclusin, los factores familiares que influyen en el aborto provocado son la falta de confianza hacia
los padres, que se traduce en que la adolescente no cuenta su condicin de embarazo a los padres, as
como una reaccin negativa de parte de los padres y de los dems miembros de la familia ante la noticia
del embarazo.

El problema del aborto es un tema muy difcil de tratar, un buen numero de personas lo consideran un
asesinato, donde la criminal es la propia madre y el mdico que le practica el aborto, sin embargo existen
algunas excepciones que la Ley ampara.
Personalmente considero que el aborto no se debera practicar en ninguna circunstancia, porque por una
parte el ser madre es el regalo ms hermoso que Dios le da a la mujer, y porque cientficamente se ha
comprobado que de todas las maneras que se practica este, existe sufrimiento fetal, y las mujeres
despus de practicrselo pueden quedar con un grave dao fsico o Psicolgico para toda la vida. adems
cuando una persona
Sin embargo, si el embarazo es producto de una violacin sexual, la decisin est en la persona que ha
sido vctima de esta agresin, ya que nuestras leyes permiten el aborto en estas circunstancias.
Si se trata de adolescentes, los padres son los llamados apoyar y a trabajar junto con ello, mejorando la
comunicacin y confianza con sus hijos, facilitando la informacin sobre aspectos de sexualidad y
planificacin familiar con la finalidad de evitar de forma oportuna y adecuada el aborto inducido.

El embarazo adolescente en el Per: Situacin actual e


implicancias para las polticas pblicas
Adolescent pregnancy in Peru: Its current situation and implications for
public policies

Walter Mendoza1,a,Gracia Subira1,b

1 Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Lima, Per.


a Mdico cirujano; b mdica ginecoobstetra

RESUMEN
El presente artculo muestra los vnculos entre el embarazo en adolescentes
peruanas de 15 a 19 aos con la pobreza, la desnutricin y la exclusin social. Se
proponen alternativas para su atencin en el marco de los programas sociales y de
la lucha contra la pobreza. Para ello, se describen y analizan sus tendencias en los
ltimos 20 aos, enfatizando sus mltiples y persistentes inequidades. Se registra
que en ese periodo las prevalencias no se han modificado sustancialmente, a pesar
de una leve baja en el rea rural. Estas tendencias son analizadas a la luz de sus
determinantes prximos, incluyendo los cambios en la exposicin al riesgo de
embarazo no planificado. Luego se describe el impacto que esta situacin tiene
sobre las adolescentes y sus hijos, as como su impacto laboral y econmico.
Finalmente, se hace una revisin de las experiencias de pases que aplican
programas sociales semejantes al peruano, destacando aquellas que podran ser
asimiladas por el Per.
Palabras clave: Embarazo en adolescencia; Polticas pblicas; Pobreza; Per
(fuente: DeCS BIREME).

ABSTRACT
This article ellaborates on the relation between peruvian pregnant adolescents of 15
to 19 years of age and poverty, malnutrition and social exclusion, proposing
alternatives for their medical care within the frame of social programs and the fight
against poverty. Likewise, it describes and analyzes the trends recorded over the
past 20 years, emphasizing the multiple and persistent inequalities. Over this
period, prevalences have not changed substantially, despite a slight drop recorded
in the rural area. First, the article analyzes these trends in the light of their closest
determinants, including changes in teenagers exposure to the risk of an unplanned
pregnancy. Then, it describes the impact this situation has on adolescents and their
children, as well as the economic and labour impacts. Finally, it examines the
experiences of countries with social programs similar to the one in Peru,
highlighting those which could be implemented in our country.
Key words: Pregnancy in adolescence; Public policies; Poverty; Peru (source:
MeSH NLM).

INTRODUCCIN
Uno de los aspectos menos atendidos en las polticas pblicas de salud corresponde
a las necesidades y demandas de las poblaciones de adolescentes y jvenes. A esto
se puede agregar el desconocimiento de sus derechos a un ejercicio libre,
informado y responsable de su sexualidad, situacin solo recientemente revertida
mediante el fallo del Tribunal Constitucional que despenaliza las relaciones sexuales
consentidas entre y con adolescentes (1), pero cuya implementacin prctica
mediante servicios y orientacin pertinentes no se avizora prxima.
Algunas iniciativas ya empezaron a enfrentar esta situacin, aunque se trata de
intervenciones sectoriales aisladas bajo el esquema del presupuesto por resultados
a cargo del Ministerio de Salud, como es el caso del Programa Estratgico de Salud
Materna Neonatal, o de los servicios de salud diferenciados para adolescentes,
cuyos efectos a escala poblacional an no son demostrables. A esto se agregan las
actuales condiciones educativas y de salud de la poblacin adolescente, que siendo
mejores que la de generaciones anteriores, los mantiene lejos de poder competir en
una economa globalizada. Esto resulta ms preocupante si consideramos que la
oportunidad derivada del cambio poblacional en el pas para hacer realidad el
llamado bono demogrfico (2), solo ser posible si se invierte ms y mejor en la
adolescencia y juventud, tal como lo seala el Plan Nacional de Poblacin 20102014.
A poco de terminar la infancia y apenas iniciada la pubertad, algunas necesidades y
demandas de los adolescentes ya han quedado fuera de las prioridades en las
polticas pblicas. No se trata de cualquier necesidad o demanda, sino de aquellas
que tienen que ver con su desarrollo afectivo y social, en edades en que se
consolida una larga acumulacin de oportunidades o exclusiones que ya marcaron
sus primeros aos. Adolescencia en la que, particularmente en el caso de las
mujeres, aunado a la falta de educacin sexual y de servicios de orientacin y
consejera (que incluya desarrollar habilidades para postergar la edad de inicio de la
actividad sexual, si as lo desean), un embarazo no planificado puede bloquear las
posibilidades de continuar una transicin hacia la vida adulta acorde con los planes

de vida que quisieran para s mismas. En especial si se trata de adolescentes


pobres.
Ahora bien, cmo entender el embarazo adolescente?, sobre todo el que ms nos
interesa para la poltica pblica, el que no es planificado. Al igual que para la
fecundidad general se ha postulado una serie de determinantes que se expresan en
el contexto sociocultural, familiar e individual (Figura 1).

De manera esquemtica, estas relaciones dan cuenta de una compleja trama de


variables e intereses sociales que incrementan el riesgo de que una adolescente
quede embarazada, en la mayora de casos sin proponrselo. En acuerdo con estas
relaciones dinmicas, los marcos tericos propuestos sealan que no se debe dejar
de considerar el efecto de algunos factores contextuales, ms vinculados al hogar y
a las dinmicas familiares, de gnero y comunitarias, incluyendo la cultura local (1).
De los resultados de esta dinmica a escala poblacional, y de algunos
comportamientos que se generan en ella, da cuenta la seccin siguiente.
SITUACIN Y TENDENCIAS
Prcticamente estable en las ltimas dcadas entre el 12 y 13%, el embarazo en
adolescentes de 15 a 19 aos oculta una persistente heterogeneidad, sobre todo si
no es planificado, que como veremos son la mayora. Al compararlas con los
hombres, menos de 1% de ellos son padres a la misma edad (2).
En los estratos de mayor riqueza el embarazo en adolescentes representa la dcima
parte de la observada en las zonas ms pobres. Aunque las prevalencias son
menores en reas urbanas, es aqu donde se registra una leve tendencia al
aumento, a diferencia de la tendencia al descenso registrada en las reas rurales,
pero persistentemente sobre el 25% en reas de la selva (superior al 30% en el
2012 en Loreto). La evolucin de estas y otras caractersticas sociodemogrficas de
inters en las ltimas dos dcadas puede ser apreciada en la Tabla 1.

Segn muestran las proyecciones de poblacin derivadas del censo del 2007, el pas
es cada vez ms urbano, y la poblacin rural se reduce en trminos absolutos,
pasando de 8,3 a 7,2 millones. Esto, mientras a nivel nacional ha venido creciendo
el nmero total de las gestantes adolescentes, pues, en tanto las prevalencias se
mantenan relativamente estables, vena aumentando la poblacin de este grupo de
edad, que alcanz su pico histrico en el ao 2011. Segn estas tendencias el rea
urbana, sobre todo la de menores ingresos, seguir concentrando el mayor nmero
de gestaciones en este grupo de edad, en un contexto en el que desde hace ms de
veinte aos disminuye anualmente la cantidad total de nacimientos, tambin por
primera vez en la historia del Per (3).
Otro aspecto por considerar es el leve aumento del embarazo en adolescentes con
mayor educacin, que, aunque de niveles menores al valor nacional, se registra
incluso en Lima Metropolitana. Hara falta saber, sin embargo, la influencia que en
estas cifras tiene el embarazo no planificado, o en cunto son atribuibles a
decisiones libres e informadas (4).
A nivel de comportamientos individuales, o de determinantes prximos, algunas
probables explicaciones de esta persistente prevalencia provienen de la dinmica en
la exposicin al embarazo, segn se muestra en la Tabla 2. En l se evidencia el
aumento de la actividad sexual reciente (en las ltimas 4 semanas) en aquellas
adolescentes de 15 a 19 que ya se iniciaron sexualmente, proporcin que como
vemos ha aumentado sostenidamente en los ltimos 20 aos. Lo mismo sucede en
quienes registraron actividad sexual antes de los 15 aos. A esta informacin habra
que agregar, como probable explicacin, los cambios registrados a nivel mundial en
el descenso en la edad de la menarquia (5), aunque en el Per la informacin sobre
este importante marcador siga siendo escasa (6,7). A su vez, tambin cabe
considerar las mejores condiciones nutricionales asociadas a cambios hormonales,
as como los cambios psicolgicos vinculados con la educacin y el creciente acceso
a medios.

En este punto debemos precisar que el anlisis demogrfico previo no se agota en


las estimaciones, sino que estas deben ser interpretadas en la medida que afectan
las decisiones personales y pueden truncar proyectos de vida de cientos de miles de
adolescentes en el Per. Con mayor razn cuando el embarazo no fue buscado por
la propia adolescente ni alentado por su familia (8).
Segn se aprecia en la Tabla 3, son cada vez ms las adolescentes embarazadas
que hubieran querido ese embarazo ms tarde, cifra que llega cerca al 60% en el
2012, y que fuera casi la mitad de este valor hace dos dcadas. Mientras, quienes
efectivamente buscaban quedar embarazadas bajaron de 52,6 a 31,7%. Se trata de
situaciones que responden a cambios en la mentalidad, en los planes y expectativas
de vida, y a una mayor educacin y acceso a informacin en mltiples medios (que
por s sola no es suficiente para prevenir los embarazos no planificados).

A su vez, el efecto sobre las formaciones familiares tambin puede ser identificado.
Si una adolescente pobre resulta embarazada, ser mayor la probabilidad que pase
a formar un nuevo hogar, generalmente precario e inestable. Cerca de dos tercios
del total de madres adolescentes (63,8%) es conviviente. Pero si se trata de una
adolescente de los estratos ms altos (ms educada) no habr intencin de unirse,
y es su propia familia quien la apoya con la crianza y los cuidados del nio (9),
mientras ella continua con su educacin, y accede, a la larga, a mejores empleos.
Otro aspecto que considerar radica en la violencia sexual contra las mujeres,
incluso en menores de 15 aos. En nuestro pas, segn la ENDES 2012, el 6% de
adolescentes unidas han sido vctimas de alguna forma de violencia sexual por

parte de sus parejas. Las situaciones de violencia tendrn mayor relevancia en


poblaciones en las que hay alta movilidad poblacional, asociados a ciclos expansivos
de explotacin de recursos naturales o comercio, como sucede en muchas reas de
la selva y ceja de selva. En estas zonas se trata de un negocio cuya rentabilidad
forma parte del comercio de bebidas alcohlicas y alimentos, y no obedece a una
lgica criminal organizada, sino a un conjunto de redes familiares (10).
Por otro lado, en cuanto al anlisis global del rango de edad adolescente, tambin
se debe considerar el hecho que el grupo de 15 a 19 aos es heterogneo, lo que
tendra implicancias para la prevencin. En los ltimos veinte aos el grupo de 15 a
17, que en su mayora est en la escuela secundaria, presenta porcentajes de
embarazo relativamente estables, por debajo del 10%, mientras que el grupo de 18
a 19, generalmente fuera del sistema educativo, muestra prevalencias superiores al
20%. Obviamente, y tratndose de valores nacionales, lo que tambin debemos
considerar es que estos valores fluctan hacia arriba o hacia abajo segn
analicemos estratos, regiones naturales, etc.
IMPACTOS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE
Tanto a nivel individual como colectivo, son mltiples los impactos del embarazo
adolescente, sobre todo si no fue resultado de una decisin libre e informada que,
como vimos, son la mayora. Algunos de los impactos ms estudiados en nuestro
pas, someramente esbozados en secciones anteriores, tienen que ver con la
limitacin al ejercicio de derechos y oportunidades, que afectan los planes de vida y
la transicin a la vida adulta, perpetuando la transmisin intergeneracional de la
pobreza (11). Menos reconocidos, pero no por falta de evidencias, son sus
asociaciones de riesgo con la desnutricin infantil y la muerte temprana (de la
adolescente y de sus hijos). En conjunto o por s solos, configuran un potencial
efecto negativo para los intentos de capitalizar la oportunidad derivada del cambio
poblacional y hacer realidad el bono demogrfico.
En relacin con el primer grupo, directamente vinculado a la pobreza, est la
formacin del llamado capital humano, fundamentado en una educacin y salud de
calidad. La evidencia educativa va por doble va. De un lado, el embarazo lleva a la
desercin escolar, mientras que una educacin de mala calidad desalienta la
continuidad en la escuela. En nuestro pas, la desercin escolar por causa del
embarazo, matrimonio o para cuidar nios vara, pues segn los departamentos del
10 al 20% de mujeres de 15 a 24 aos dejaron la escuela por alguno de esos
motivos. Nueve de cada diez madres adolescentes no asisten a algn centro
educativo, y segn estudios realizados en Amrica Latina, las ms pobres al
acceder mayoritariamente a una educacin de muy mala calidad, no consideraban
que ese acceso vaya a alterar su futuro (12).
En cuanto a sus efectos sobre la continuidad en la escuela secundaria, los estudios
encuentran que en el rea urbana el efecto de haber tenido algn parto en los
ltimos tres aos reduce en 33% las posibilidades de progresar en los estudios. En
el rea rural esa probabilidad alcanza el 39% (13). Nuevamente, la pobre calidad
educativa no hace sino reforzar este circuito de exclusiones; adems del embarazo,
la desercin escolar tambin puede resultar de uniones formales tempranas, de la
baja calidad de la educacin que se ofrece y de expectativas igualmente bajas que
tienen las adolescentes para sus propias vidas. Por lo tanto, las polticas que buscan
reducir el embarazo adolescente tendran que considerar mucho ms que solo
brindar informacin sobre los anticonceptivos y facilitar su acceso. Es decir que, sin
educacin sexual de calidad o el fortalecimiento de las capacidades de asertividad
adolescente, es realmente poco lo que se pueda lograr (14).

En el caso del embarazo adolescente, estudios realizados por el Banco Mundial han
encontrado que el costo de oportunidad de por vida, medido por el ingreso anual no
percibido por la madre adolescente durante toda su vida, vara entre 1% (en pases
muy desarrollados, con baja fecundidad) hasta el 30% (pases muy pobres, con alta
fecundidad) (15). Para el Per, el costo que tiene la desercin escolar (para ambos
sexos), en trminos de la produccin no materializada durante la vida de la cohorte
actual de los jvenes, ha sido estimado como equivalente a 17,1% del PBI (16).
En las adolescentes ms pobres el embarazo llevar a conseguir un empleo a
edades ms tempranas, y bajo malas condiciones laborales (17). Justo en los aos en
que inician la transicin a la vida adulta, apresurada a causa del embarazo, en los
que se van asumiendo nuevos roles, dependiente de la situacin familiar, etnicidad,
pobreza, y acceso a redes de apoyo social. Se trata de transiciones que, segn la
distribucin de oportunidades, hacen o no posible la inclusin social. En tal sentido,
se perpetan las inequidades en las transiciones a la vida adulta, limitando el
ejercicio de sus derechos, con altos costos sociales y econmicos derivados de
estos rezagos.
El impacto sanitario tampoco ser menor, sobre todo si consideramos que casi el
60% de los embarazos en adolescentes no fueron planificados. Entonces, Cuntos
de ellos terminan como aborto inducido? Segn la Primera Encuesta Nacional de la
Juventud del 2011, cerca del 30% de adolescentes declaraba cercana con algn
conocido que se ha realizado un aborto (18). A su vez, estudios ms especializados
reportan datos por encima y por debajo a los estimados realizados para el pas en
estudios internacionales (19,20). En todo caso, prevenirlos habra costado bastante
menos, tanto desde el punto de vista sanitario, psicolgico, social y familiar, como
econmico, el ms invocado por quienes optan por aborto (21). Segn algunos
estudios internacionales, en pases como el Per, evitar cada embarazo no
planificado en la adolescencia costara entre US$ 43 y US$ 63 (22).
Estrechamente vinculado con lo anterior estn las muertes maternas evitables, de
no haberse producido estos embarazos o de no haberse producido su deterioro. En
las adolescentes de nuestro pas las razones de mortalidad maternas (RMM) son
desproporcionadamente ms altas que las registradas para las mujeres en edad
reproductiva, sobre todo en la sierra y selva, llegando en esta ltima a valores de
453 muertes maternas por cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011, segn
lo muestra un reciente estudio de la Direccin General de Epidemiologa del
Ministerio de Salud del Per y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
(UNFPA) (23). Estos valores demuestran claramente la inequidad existente, lo que
justifica no solo una atencin en trminos geogrficos. Adicionalmente, hay que
considerar que, segn registros de vigilancia epidemiolgica, algunas muertes
maternas en este grupo de edad son producidas por suicidios, situacin sobre la
cual la es escasa la informacin acerca de su magnitud y contexto.
Luego del embarazo se pueden considerar los efectos vinculados con la nutricin y
desarrollo, no solo de la propia madre sino tambin la del recin nacido. En el Per
es mayor la probabilidad de que los hijos de las adolescentes multparas (alrededor
del 2% de las gestaciones entre las adolescentes) experimenten bajo peso al nacer
o que sean pequeos para la edad gestacional, comparadas con quienes no son
multparas a esa edad (24). Resultados de otros estudios evidencian una importante
diferencia entre las madres adolescentes y las adultas en trminos de peso del
recin nacido, ms aun en la adolescencia temprana (25). Los resultados
nutricionales, sin embargo, pueden ser revertidos (26).
Un elemento adicional es que todos estos aspectos, a la larga, afectan el estado
nutricional del nio, en estrecha asociacin con un intervalo intergensico corto (27),

ms aun si es menor a 18 meses (28). En el Per, en madres adolescentes de 15 a


19 aos, dicho intervalo se mantiene alrededor de los 25 meses, mientras que en
los otros grupos de edad es casi el doble.
Globalmente, las crecientes brechas de oportunidades entre las adolescentes que,
siendo pobres, resultan embarazadas sin haberlo planificado, son de tal magnitud
que en conjunto pudieran contrarrestar la posibilidad de capitalizar la oportunidad
derivada del cambio poblacional. De no revertirse estas tendencias, el bono
demogrfico no pasar de haber sido una oportunidad ms. Al no estar
aprovechando la oportunidad, no dejar de ser sino un pagar.
EMBARAZO ADOLESCENTE E INCLUSIN SOCIAL: ALGUNAS EXPERIENCIAS
Aprovechando el actual ciclo de crecimiento econmico, los ltimos gobiernos han
venido priorizando la atencin a las poblaciones ms vulnerables mediante los
programas sociales en programas de transferencias condicionadas. Sin embargo,
alcanzados algunos logros en los primeros aos de la vida, tales como el descenso
en la mortalidad infantil y la menor desnutricin, ninguno de estos programas
sostiene intervenciones orientadas a consolidar dichos logros, incluyendo la
prevencin de embarazos no planificados durante la pubertad o la adolescencia, ni
los hacen parte de algunas de sus condicionalidades, salvo que estuvieran ya
embarazadas o sean madres. Incluso, se ha llegado a decir, sobre la base de
presunciones y prejuicios, que el embarazo aumentara como condicionante para
lograr la afiliacin en estos programas (29), cuando ninguna evidencia seria lo ha
podido sostener (30).
Los programas de transferencias condicionadas (del tipo Juntos) operan de modos
diversos. Establecida como condicionalidad la permanencia en la escuela secundaria
puede modificar las percepciones de las adolescentes respecto de las oportunidades
que perderan, mejorara su autoestima y agencia personales, desincentivndolas
del riesgo de un embarazo no planificado. Tambin esta mayor retencin del
sistema escolar puede incidir en el uso del tiempo por parte de las adolescentes,
abocndose ms a sus actividades lectivas (31). Sin programas sociales
especficamente orientados a la poblacin adolescente, en el rea rural del Per la
poblacin de 12 a 19 aos de ambos sexos dedica 29 horas semanales a
actividades educativas, dos horas menos que en el rea urbana, mientras que en
esta ltima se disponen de seis horas y media adicionales de tiempo libre a la
semana (21 h 47 min frente a 15 h 17 min) (32).
Algunas experiencias en Amrica Latina han empezado a transitar por esos
caminos. En Colombia, el programa Subsidio Educativo ha contribuido a reducir el
embarazo adolescente, siendo la condicin no solo asistir a la escuela secundaria,
sino tambin alcanzar un mnimo de rendimiento educativo, variable que hizo la
diferencia respecto de otros programas sociales (33). Tambin en Brasil algunos
estudios encuentran que el programa Bolsa Familia ha logrado impactar sobre el
embarazo adolescente (34). De manera similar a lo registrado en Chile, pas en el
que la extensin de la jornada escolar contribuy a reducir la fecundidad
adolescente, explicando hasta en un tercio de la reduccin observada (35) .
Estas intervenciones no tuvieron lugar solo sectorialmente, dada la compleja trama
de situaciones en que se presenta el embarazo adolescente no planificado. El
Gobierno de Mxico ha incorporado a su oferta de programas sociales, en gestin
con los gobiernos locales y organizaciones comunales y ONG, un programa de
becas para adolescentes madres y gestantes. De modo que el sector educacin es
uno de los que ineludiblemente debe formar parte de estas intervenciones. A la

larga, para superar la pobreza, que no es solo monetaria sino multidimensional, se


debe excluir al embarazo como opcin principal para la movilidad social.
En otras regiones del mundo, aun ms pobres, se han registrado logros
semejantes. Es el caso de una experiencia local en el marco del programa de
transferencias condicionadas en Malawi, en el que la probabilidad del embarazo
cay en 30% en quienes en un principio no formaban parte de l, mientras que la
de unirse para formar alguna pareja descendi en 40%. A su vez, la iniciacin
sexual result 38% menor que en quienes no formaban parte del programa (36).
PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE
Para hacer frente a la situacin descrita en secciones anteriores, este plan tiene una
slida propuesta de intervencin de poltica pblica, aunque su aprobacin est
pendiente desde hace dos aos. Recoge lo ms avanzado de la investigacin
internacional y nacional, a partir del balance de las intervenciones que tienen efecto
probado para disminuir embarazo no planificado en adolescentes (37), y reconoce
que solo las intervenciones simultneas y multisectoriales, nunca aisladas, habrn
de tener un efecto sostenible. Su horizonte temporal alcanza el ao 2021
(bicentenario), siendo su objetivo general reducir en 20% la prevalencia del
embarazo en las adolescentes. Sus objetivos especficos son:
Postergar el inicio de la actividad sexual en la adolescencia;
Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educacin
secundaria;
Asegurar la inclusin de la educacin sexual integral (ESI) en el marco curricular
nacional y en los programas de capacitacin del Ministerio de Educacin para que
las regiones cuenten con condiciones institucionales para implementar la ESI;
Incrementar la prevalencia de uso actual de mtodos anticonceptivos modernos
en los adolescentes sexualmente activos mayores de 18 aos y en adolescentes
que ya son madres;
Disminuir los diferentes tipos de violencia en los adolescentes ponindose nfasis
en la violencia sexual.
Tratndose de un plan multisectorial requerir de un sostenido liderazgo del
Ministerio de Educacin y del Ministerio de Salud, y en menor medida (por el
volumen de las acciones) del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, y de
los gobiernos regionales y locales. An no se formaba el Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social cuando este plan fue formulado. Sus principales lneas de accin
comprenden:
Acceso a la educacin bsica;
Educacin sexual integral desde la infancia;
Entorno familiar y comunitario favorable para el desarrollo integral del
adolescente;
Espacios de recreacin y buen uso del tiempo libre para el desarrollo integral de
los adolescentes;

Acceso a servicios de atencin integral en salud sexual y reproductiva.


Orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva y anticoncepcin para los
adolescentes sexualmente activos mayores de 18 aos y en adolescentes que ya
son madres;
Redes de proteccin y apoyo social con participacin comunitaria;
Empoderamiento y participacin adolescente y joven;
Comunicacin social en la prevencin del embarazo adolescente;
Orientacin vocacional y empleabilidad juvenil;
Alianzas estratgicas multisectoriales;
Monitoreo, supervisin, evaluacin e investigacin operativa.
Adems, las polticas y programas en marcha, y por desarrollarse, deberan poder
medir su impacto en temas clave como el incremento en el porcentaje de
adolescentes que concluyen la educacin secundaria; el incremento de la
prevalencia de uso actual de mtodos anticonceptivos en adolescentes sexualmente
activas, y la disminucin de la violencia sexual que afecta a los adolescentes.

CONCLUSIONES
En el Per, el porcentaje de mujeres adolescentes (15 a 19 aos) que estn o han
estado alguna vez embarazadas se mantiene a niveles estables (alrededor del 13%)
en las ltimas dos dcadas. Los porcentajes varan notablemente segn se trate de
adolescentes pobres o no pobres, urbanas o rurales, y segn regin natural (en la
selva supera el doble del promedio nacional), lo que las limita para aprovechar sus
escasas oportunidades educativas, laborales y de desarrollo personal y familiar en
sus transiciones hacia la vida adulta. Aunque a nivel rural se registra un leve
descenso, a nivel nacional el valor se mantiene estable, a causa de un leve
aumento en las reas urbanas, incluyendo Lima Metropolitana, cuyas poblaciones
crecen, a diferencia de las poblaciones rurales.
Por otro lado, se registra un notable aumento de adolescentes que hubieran querido
postergar el embarazo, de 35,2% (1991/92) a 57,8% (2012), a la par de un
notable descenso en quienes efectivamente lo esperaban cuando se present (52,6
a 31,7%). En consecuencia, los riesgos sanitarios son mayores en ellas, al
presentar RMM superiores a todos los otros grupos de edad, y al tener sus hijos
mayor desnutricin. Segn un estudio reciente del Ministerio de Salud y el UNFPA,
para el periodo 2007-2011, la RMM en este grupo fue 241 muertes maternas por
cien mil nacidos vivos, valor superior al doble del promedio nacional global (106); y
si la adolescente viva en la selva, dicha razn llegaba a 453 muertes maternas
adolescentes por cien mil nacidos vivos.
A la prcticamente ausencia de polticas de prevencin, expresada en la falta de
educacin sexual, en un contexto de precaria calidad educativa, tambin se registra
un incremento de la prctica sexual reciente (en los ltimos 30 das) y un leve
aumento en el inicio sexual antes de los 15 aos. En el terreno de las polticas
pblicas, se revisan las experiencias de otros pases en programas tipo Juntos, que
vinculan la retencin en la secundaria con la prevencin del embarazo. Finalmente,

se resean las principales medidas del Plan Nacional para la Prevencin del
Embarazo Adolescente, destacando el trabajo intersectorial, sobre todo entre el
Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo e Inclusin
Social.

Contribuciones de autora: WM y GS participaron en la concepcin y diseo del


artculo, anlisis e interpretacin de datos y revisin de las fuentes, WM prepar la
primera versin escrita del texto. WM y GS aprobaron la versin final del artculo.
Conflictos de inters: los autores declaran no tener conflictos de inters en la
publicacin de este artculo.