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asistenciales y que tiene como resultado un autntico repositorio de datos relacionados con la
asistencia a un paciente.
El complejo asistencial de vila, cuenta con un desarrollo importante del sistema de HCE
(Jimena) habiendo integrado las pruebas diagnsticas de los laboratorios (hematologa,
bioqumica, microbiologa, anatoma patolgica y farmacocintica), radiolgicas, tratamientos
de hemoterapia y pruebas digestivas.
Los ECG, deben formar parte de repositorio de la HCE y su integracin debe cumplir los
siguientes requisitos:
El entorno sobre el que debemos realizar la integracin cuenta con los siguientes actores:
Los procesos que se realizan para la integracin de la imagen son los siguientes:
1.- Adquisicin de la modalidad ECG:
Para la identificacin del paciente, se usa una pulsera con su nmero de historia
impreso en cdigo de barras. El personal especializado obtiene el nmero de historia
del paciente mediante el lector de cdigo de barras que el equipo tiene incorporado,
antes de la realizacin de la prueba.
Una vez realizada la prueba, el equipo transmite un fichero DICOM con los resultados
de la electrocardiografa. El fichero DICOM incorpora el nmero de historia ledo
anteriormente como identificador nico del paciente.
La modalidad enva el estudio generado a una entidad DICOM-WAVEFORM
publicada por uno de los actores de esta solucin (Mirth), que se ocupar de su
vinculacin y almacenamiento.
3.- Proceso de consulta por el especialista. El flujo de adquisicin (Figura 2) es el que permite
a los facultativos recuperar y visualizar cualquier prueba referenciada en Jimena (Figura 3).
La secuencia de acciones asociadas a este flujo son:
El facultativo accede desde Jimena, busca el paciente y selecciona el ECG que desea
consultar en su escritorio de trabajo.
Realiza una llamada mediante un fichero de integracin (.gkxml) generado desde la
historia clnica electrnica. El fichero de integracin est asociado a la aplicacin
Ginkgo CADx y contiene el identificador de la prueba y el identificador del PACS.
Si bien el flujo presentado hace uso de un modelo especfico de integracin (ficheros gkxml)
el modelo sobre el que se basa no incluye ninguna restriccin no-estndar: cualquier estacin
de diagnstico con soporte DICOM-Waveform podra acceder al PACS, buscar los resultados
y operar con ellos.
4. Alternativas estudiadas.
Para garantizar que en ningn momento de partida se perdiera informacin, se busc un
estndar de transmisin que permitiera el envo de las mediciones, junto con sus datos de
contexto (cundo, donde, paciente, profesional, metodologa, dispositivo, etc.). En el estudio
resultante se encontraron los siguientes:
FORMATO
SCP-ECG [8]
DETALLES
(Formato binario)
Formato abierto para el encapsulado
de informacin de onda y datos de
EXPERIENCIAS
Respaldado por los estndares
ANSI/AAMI EC71:2001 y CEN EN
1064:2005.
Mensajera
HL7 Versin
2.X
Mensajera
HL7 V3
(annotatedECG o aECG)
Documento
CDA
DICOMWaveform[11]
Para intercambio de informacin entre centros se opt por el modelo HL7 de CDA y
mensajera. El estndar DICOM es poco apropiado para estos intercambios ya que la
topologa DICOM ofrece dificultades fuera de una intranet local. El uso de CDA
permitira adems aprovechar la infraestructura XDS[12] con la que cuenta el servicio
de salud, poniendo a disposicin de cualquier centro la informacin de pruebas
diagnsticas electrocardiogrficas. En concreto, se est trabajando en la integracin de
estos informes con el proyecto de Historia Compartida Nacional HCDSNS[13], del
cual el complejo hospitalario de vila es centro piloto en Castilla y Len.