Ribeiro, n.a.s.

Infeco do trato urinrio inferior em ces Reviso de literatura / Lower urinary tract infection in dogs Literature review / Revista de Educao Continuada em
Medicina Veterinria e Zootecnia do CRMV-SP / Continuous Education Journal in Veterinary Medicine and Zootechny of CRMV-SP. So Paulo: Conselho Regional de
Medicina Veterinria, v. 9, n. 1 (2011), p. 3841, 2011.

PEQUENOS ANIMAIS

Infeco do trato
urinrio inferior
em ces
Reviso de literatura

Lower urinary tract infection in dogs

Literature review

Resumo

Summary

O presente trabalho tem como objetivo revisar a infeco do trato

The present study aims to review the lower urinary tract infection

urinrio inferior (ITUI) de ces. Cistite o nome que se d s doen-

(UTI) of dogs. Cystitis is the name given to inflammatory diseases

as inflamatrias e/ou infecciosas da vescula urinria ou bexiga,

and/or infection of the urinary bladder or bladder is characterized

caracterizando-se clinicamente por estrangria, bem como pela

clinically by strangury as well as the presence of inflammatory

presena de clulas inflamatrias, sangue e bactrias na urina. Um

cells, blood and bacteria in the urine. An UTI animal can stay

animal com ITUI pode ficar ou permanecer assintomtico, espe-

or remain asymptomatic, especially if the infection is secondary

cialmente se a infeco for secundria a aumento da concentrao

to increased concentrations of glucocorticoids. Eschericchia coli,

de glicocorticoides. Eschericchia coli, Proteus spp, Pseudomonas

Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter spp are

aeruginosa e Enterobacter spp so exemplos de patgenos urin-

examples of urinary pathogens that may be present in UTI. There-

rios que podem estar presentes na ITUI. Portanto, quando antibi-

fore, when antibiotics are selected on the basis of antibiogram,

ticos so selecionados com base em antibiograma, mais provvel

it is more likely to experience a good clinical response. Some au-

que ocorra uma boa resposta clnica. Alguns autores relatam que

thors suggest that the bacterium most frequently isolated in cases

a bactria com maior frequncia de isolamento em casos de cistite

of cystitis in dogs is contagious Eschericchia coli. It is necessary to

infecciosa em ces a Eschericchia coli. necessria a realizao

perform routine testing microbial susceptibility, especially in cases

rotineira de testes de suscetibilidade microbiana, especialmente

of lower urinary tract infection.

em casos de infeco do trato urinrio inferior.

38

mv&z c r m v s p . o r g . b r

Naassom Almeida Souza Ribeiro 1

Palavras-chave
Infeco do trato urinrio inferior. Cistite. Ces.
Keywords
Lower urinary tract infection. Cystitis. Dogs.

Avenida Gustavo Adolfo, 2831

03361-010 So Paulo, SP
+55 11 6918-0817 +55 11 8261-5314
nassaribeiro@hotmail.com

istite o nome que se d s doenas inflamatrias

e/ou infecciosas da vescula urinria ou bexiga, caracterizando-se clinicamente por estrangria, bem
como pela presena de clulas inflamatrias, sangue
e bactrias na urina (Blood, 1991, Lulich et al., 2004).
Visto ser improvvel que as infeces bacterianas fiquem confinadas vescula urinria sem que a uretra seja afetada, mais apropriado utilizar a terminologia de infeco do trato urinrio inferior
(itui) ou uretrocistite (Lulich, 1997).
Outros sinais clnicos frequentemente associados itui incluem
urina com odor ou aparncia anormais (hematria e turbidez), disria, polaciria ou, menos frequentemente, incontinncia urinria.
Os sinais sistmicos so raros quando a infeco se limita vescula
urinria. importante salientar que um animal com itui pode ficar
ou permanecer assintomtico, especialmente se a infeco for secundria a aumento da concentrao de glicocorticoides (por exemplo,
hiperadrenocorticismo e agentes iatrogenicamente administrados)
ou o diabetes mellitus (Cowan, 1998), cateterizao e uretrostomia
recente (Lulich, 1997, Nelson e Couto, 2001, Lulich et al., 2004).
Embora a patognese das infeces do trato urinrio seja um tanto
obscura, sabe-se que ela depende do equilbrio entre agentes infecciosos uropticos e a resistncia do hospedeiro. Apesar do fato de
que o uso de agentes antimicrobianos, objetivando a eliminao de

1 Mdico Veterinrio, CRMV-SP n 22922. Mestre em Cincias pela Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de
So Paulo

crmvsp.org.br

mv&z

39

infec o do trato urinrio inferior em ces

Figura 1: Cistite em Vescula urinria J.L. Guerra UAM, 2007

uropatgenos, permanea sendo a pedra angular da terapia, a situao dos mecanismos de defesa do hospedeiro
constitui importante fator na patognese das infeces
do trato urinrio. Em outras palavras, anormalidades nas
defesas do hospedeiro representam importantes causas
predisponentes das infeces do trato urinrio, subjacente causa tradicionalmente aceita dos agentes microbianos (Lulich, 1997, Lulich et al., 2004).
Alguns fatores predisponentes incluem inflamao, cateterizao, glicocorticoides, reteno urinria, clculos e
neoplasia, e podem anular as defesas da mucosa vesical.
A cateterizao vesical pode causar irritao mecnica
ou o cateter pode servir como acesso para as bactrias
entrarem na vescula urinria (Grauer, 2003). O aumento
dos nveis sistmicos de glicocorticoides (iatrognico ou
por hiperadrenocorticismo) interfere na resistncia do
hospedeiro e pode causar poliria. Qualquer afeco que
resulte em incapacidade de esvaziar completamente a vescula urinria (por exemplo, obstruo do fluxo funcional ou anatmica, uma dor que evite o posicionamento
para urinar e vrios distrbios da mico) pode permitir
a colonizao bacteriana e posterior infeco da vescula
urinria. O diabetes mellitus predispe um animal a itui
devido glicosria, poliria e reduo da imunocompetncia (Cowan, 1998, Lulich et al., 2004).
Quadros de cistites so mais frequentemente causados por microrganismos oriundos do trato intestinal do
prprio animal, entre elas a bactria Eschericchia coli. A
mesma encontra-se nas fezes, e em situaes especiais,
essa bactria migra, infectando a regio perineal (Wing,
1999). Aps um perodo de multiplicao, essa bactria
40

mv&z c r m v s p . o r g . b r

pode invadir a uretra e se localizar na vescula urinria,

causando uma cistite infecciosa (Cowan, 1998). Nelson
e Couto, (2001) e Reche Jnior (2005) relatam que a infeco urinria bacteriana em ces corresponde a uma
das mais frequentes afeces causadoras de sinais como
hematria, disria e polaciria.
A resistncia a drogas antibacterianas um problema
cada vez mais importante tanto em humanos quanto em
animais. O amplo e, algumas vezes, indiscriminado uso
dessas drogas resulta na seleo de bactrias que so inerentemente resistentes (Quinn, 2005). Mecanismos de
mutao ou recombinao podem gerar cepas bacterianas
resistentes aos antimicrobianos, embora muitas drogas
apresentem amplo espectro de ao, e consequentemente
falhas teraputicas podem acontecer (Spinosa, 2002).
Souza Jnior e Fernandez (2004) afirmam que o uso
de antimicrobianos de amplo espectro, que so muito
utilizados no tratamento de infeces urinrias sem o
conhecimento prvio da suscetibilidade, tem aumentado
a resistncia bacteriana aos antimicrobianos.
Nesse contexto, o presente trabalho tem como objetivo revisar a infeco do trato urinrio inferior (itui) de
ces.
Patgenos na ITUI
Eschericchia coli, Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa
e Enterobacter spp so exemplos de patgenos urinrios
que podem estar associados a linhagens polirresistentes.
Portanto, quando antibiticos so selecionados com base
em antibiograma, ser mais provvel que ocorra uma boa
resposta clnica (Lulich, 1997).
Resistncia Microbiana
Segundo Wing (1999), contribui para a seleo de linhagens resistentes a adio de antibiticos aos alimentos
com fins profilticos e mais frequentemente, teraputicos. O mesmo autor relata o surgimento de cepas patognicas de Eschericchia coli resistentes tetraciclina como
consequncia da adio desse antibitico aos alimentos,
bem como tambm so frequentes estirpes resistentes a
outros antibiticos como a estreptomicina, cloronitrina
e neomicina, a sulfamidas e, em menor proporo, aos
derivados nitrofuramnicos.
Alguns autores relatam que a bactria com maior frequncia de isolamento em casos de cistite infecciosa em
ces a Eschericchia coli, entre eles Blood (1991), Lage
(1992), Bartges (2000), Ling, (2004), Lulich et al. (2004),
semelhana do que ocorre em bovinos (Silva, 1990) e
em humanos (Herberg & Schor, 2003).

infec o do trato urinrio inferior em ces

Ribeiro, Moreira e Pereira (2008), em estudo que analisou a susceptibilidade a antibiticos de bactrias isoladas de cistite em ces, concluram que a bactria com
maior frequncia foi a E.coli. Quanto ao quesito sensibilidade e resistncia microbiana dos isolados analisados,
percebeu-se que tais caractersticas so bastante variveis
na dependncia do agente isolado. Os autores observaram que 100% dos isolados do gnero Staphylococcus spp
foram sensveis a cefalexina, o mesmo ocorrendo com
os antibiticos norfloxacina, cefepima e enrofloxacina,
respectivamente para os gneros Proteus spp, Streptococcus spp, Cytrobacter spp e Klebsiella spp. Por outro lado,
a porcentagem mxima de isolados suscetveis de E.coli
foi de 64,7% para apenas dois antibacterianos, entre eles
ciprofloxacina e gentamicina.
Contudo, tais afirmaes no correspondem aos relatos de Santos et al. (2005), que identificou como agente
etiolgico principal da cistite o Staphylococcus aureus, seguido do Streptococcus spp e E.coli em terceiro lugar, ou
Azevedo (2003) apud Santos et al. (2005), que identificou
o Staphylococcus spp como agente principal, seguido da
E.coli.
Souza Jnior e Fernandez (2004) afirmam que improvvel que um nico agente quimioterpico possa
apresentar todas as qualidades necessrias para ser utilizado no tratamento eficaz de infeces microbianas.
Concluso
Destaca-se a necessidade da indicao do isolamento
bacteriano, seguido do antibiograma nos casos de cistite
bacteriana particularmente recidivantes.

(ed). Tratado de medicina interna veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2004.

p.1768-1776.
LULICH, J.P., OSBORNE, C.A. Infeces bacterianas do trato urinrio. In: ETTINGER, S.J.,
FELDMAN, E.C. (ed). Tratado de medicina interna veterinria. So Paulo: Manole, 1997.
p.2453-2470.
LULICH, J.P., OSBORNE, C.A., BARTGES, J.W. Infeces urinrias em caninos. In: ETTINGER, S.J., FELDMAN, E.C. (ed). Tratado de medicina interna veterinria. So Paulo:
Manole, 1997. p.2535-2573.
LULICH, J.P., OSBORNE, C.A., BARTGES, J.W., LEHCHAROENSUK, C. Distrbios do trato
urinrio inferior dos caninos. In: ETTINGER, S.J., FELDMAN, E.C. (ed). Tratado de medicina interna veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2004. p.1841-1877.
NELSON, R.W., COUTO, C.G. Medicina interna de pequenos animais. Rio de Janeiro:
Guanabara-Koogan, 2001. p.454-455.
QUINN, P.J., MARKEY B.K., CARTER, M.E., DONNELLY, W.J.C., LEONARD, F.C. Microbiologia veterinria e doenas infecciosas. Porto Alegre: Artmed, 2005. 512p.
RECHE JUNIOR, A. The orbifloxacin in the treatment of lower urinary tract infections in
cats. Cincia Rural, v 35, n. 6, p.1325-1330, 2005.
RIBEIRO, N. A. S;/ MOREIRA, M. A. B.; PEREIRA, C. A. D. Suscetibilidade a antibiticos
de bactrias isoladas de cistite em ces. Revista CFMV, n. 45, p.42-46, 2008.
SANTOS, M.R., AZEVEDO J.S., PETRUCCI, C.G., FISHER, C.D.B., OLIVEIRA, S.J. Suscetibilidade a antimicrobianos, de bactrias isoladas de diversas patologias em ces e gatos,
nos anos de 2002 e 2003. Veterinria em Foco, v 2, n. 2, p.157-164, 2005.
SILVA, A.C. Doenas infecciosas em animais domsticos. Recife: Imprensa Universitria
da UFRPE, 1990. 157p.
SOUZA JNIOR, M.A., FERNANDEZ, L.G. Perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos
mais comercializados para o tratamento de infeces do trato urinrio no ano de 2003
em Salvador BA. NewsLab, v 67, p.94-106, 2004.
SPINOSA, H.S. Antibiticos, aminoglicosdeos, polimixinas, bacitracina e vancomicina. In:
SPINOSA, H.S., GRNIAC S.L., BERNARDI M.M. (ed). Farmacologia aplicada medicina
veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p.416-419.
WING, W. Infeces por Eschericchia coli. In: BEER, J. (ed). Doenas infecciosas em
animais domsticos. So Paulo: Roca, 1999. p.93-111.

Referncias
BARTGES, J.W. Diseases of the urinary bladder. In: BICHARD, S.J., SHERDING, R.G. (ed).
Saunders manual of small animal practice. Philadelphia: W.B. Saunders company, 2000.
p.943-957.
BLOOD, D.G. Clnica veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991. 1263.
COWAN, L.A. Vesicopatias. In: BIRCHARD, S.J., SHERSING, R.G. (ed). Manual Saunders
clnica de pequenos animais. So Paulo: Roca, 1998. p.931-942.
GRAUER, G.F. Urinary tract infections. In: NELSON, R.W., COUTO, C.G. (ed). Small
animal internal medicine. Missouri: Mosb, 2003. p.624-630.
HERBERG, I.P., SCHOR, N. Abordagem diagnostica e teraputica na infeco do trato
urinrio ITU. Revista da Associao Mdica Brasileira, v. 49, n. 1, p.109-116, 2003.
LAGE, A.L. Diseases of the bladder. In: MORGAN, R.V. (ed). Handbook of small animal
practices. Philadelphia: W.B. Saunders company, 1992. p.595-609.
LING, G.V. Infeces bacterianas do trato urinrio. In: ETTINGER, S.J., FELDMAN, E.C.

&

crmvsp.org.br

mv&z

41