Anlisis de Resultados.

Cuando se sospecha de anemia hemoltica hay que hacer una cuidadosa historia clnica
del paciente. Los estudios de laboratorio se orientaran en primer lugar a establecer si
existe un cuadro hemoltico con o sin anemia, para ello se solicitar una biometra
hemtica, con frotis para observar la morfologa eritrocitaria, cuenta de reticulocitos,
determinacin de bilirrubinas y deshidrogenasa lctica.
Aunque en la prctica no la realizamos es obligatorio realizar una prueba de Coombs, ya
que permite establecer la etiologa de la hemlisis y clasificar las anemias hemolticas en
inmunolgicas y no inmunolgicas. Esta prueba puede hacerse de manera directa o
indirecta; la manera directa permite identificar la presencia de anticuerpos en la superficie
de los hemates y la indirecta permite identificar la presencia de anticuerpos
antieritrocitarios en el suero del paciente. (Lpez, Martn, 2001)
Determinacin de Bilirrubinas.
La bilirrubina es un derivado de la degradacin de los glbulos rojos. Por lo general, pasa
a travs del hgado y es eliminada del organismo.
En nuestro caso se encontr que todos los niveles de bilirrubina en sangre se encuentran
dentro de los valores de referencia, siendo el valor de bilirrubina directa (0.168 mg/dL) el
que se encuentra ms cercano al valor de referencia mximo que podemos tener (0.0 0.25 mg/dL) sin embargo no lo sobrepasa y eso nos indica que no hay un aumento de la
hemolisis o algunas alteraciones genticas y eritropoyeticas en nuestra paciente.
La bilirrubina se eleva por problemas hepticos, sobre todo la incapacidad para secretar
bilis, lo que eleva la bilirrubina conjugada. Tambin se eleva la bilirrubina en algunas
enfermedades por depsito de lpidos, de hidratos de carbono (en grandes cantidades) o
de metales como el hierro o cobre.
Hay que mencionar que las lecturas de dicho metabolito se tenan que hacer en un lapso
de tiempo determinado, adems de que tenamos que haber cubierto los tubos de ensaye
de nuestros sueros preferentemente con papel aluminio ya que la bilirrubina es
fotosensible (Ramrez- Gama, R., 1996) y de no hacer lo antes mencionado se podran
obtener resultados inexactos.
Despus de realizar el examen qumico a la muestra de sangre de nuestra paciente,
llevamos a cabo el anlisis microscpico, el cual se dividi en dos partes, en la primera de
ellas realizamos el conteo de reticulocitos y la preparacin de clulas falciformes de la
muestra; y la segunda parte const de revisar algunas laminillas involucradas en
patologas que derivan de las alteraciones en el proceso hemoltico.
Las laminillas que se analizaron fueron las siguientes:

Anemia Hemoltica Autoinmune.

Primero hay que mencionar que las anemias hemolticas autoinmunes son resultado de la
reduccin de la vida del eritrocito por mecanismos inmunolgicos e incremento de la
hemlisis, que en condiciones normales es de 1 %. (Malva H. Meja-Arregu, 2005)
Nosotros pudimos observar que los hemates presentaban una coloracin plida, como
azul- grisceo (la coloracin azul se presentaba principalmente en el ncleo), sin embargo
tambin pudimos apreciar esferocitos, que son hemates de forma redondeada, de
pequeo tamao e intensamente coloreados.
En la literatura encontramos que en el estudio de un frotis sanguneo en pacientes con
anemias hemolticas autoinmunes, una de las caractersticas ms significativas que
encontramos es la policromasia o policormatofilia; es decir los hemates presentan una
coloracin griscea caracterstica que corresponde en su mayor parte a reticulocitos.
(Lpez, Martn, 2001)
Podemos decir que la presencia de demasiados reticulocitos se observa con mayor
frecuencia cuando la mdula sea necesita producir ms glbulos rojos debido a una
determinada afeccin, en nuestro caso esa afeccin es una anemia hemoltica.
Referencias.
Lpez Martn, M. (2001).Anemias Hemolticas Autoinmunes. Medicine; 9(20): 1269-1276.
Malva H. Meja-Arregu. (2005). Anemias Hemolticas Autoinmunes. Revista Mdica del
IMSS. Vol. 43. Centro Mdico Nacional, Siglo XXI.
Ramrez-Gama, R. (1996). MANUAL DE PRACTICAS DE PRUEBAS DE LABORATORIO.
Mxico. Facultad de Qumica. UNAM.