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Postes)de)Fibra
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Apunte'de'Estudio'

)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))Principios Clnicos Bsicos Para

Restaurar Dientes
Endodnticamente Tratados Con Postes De Fibra De
Vidrio )

M a g i s t e r ) O d o n t o l o g a ) R e s t a u r a d o r a ) 2 0 1 2 ) )

!
INTRODUCCIN Y CONCEPTOS GENERALES
La restauracin de una pieza dentaria tratada endodnticamente,
que muestra una mnima o moderada prdida de sustancia dental y que ofrece
suficiente estructura dental remanente para la retencin, se pueden reconstruir con
composites directos o, si fuese necesario, con materiales de elaboracin
de muones y restauraciones indirectas. En muchas ocasiones ante la escasez de
tejido coronario, se requiere la utilizacin de pernos intra radiculares, con la finalidad
de dar anclaje a una restauracin coronaria.
Pierre Fauchard ya en 1728 en su libro Le Chirugien Dentiste ou Trait
des Dens, propona la colocacin de pernos estriados de oro o plata en el seno de la
raz dentaria, para retener piezas individuales o puentes fijos. Desde entonces, la
profesin ha probado diferentes alternativas para la rehabilitacin esttica y
funcional de los dientes depulpados. (1)
La odontologa restauradora moderna tiene una filosofa teraputica que est
inspirada en principios de mnima intervencin y preservacin de los tejidos
naturales, los que tambin
se aplican en la restauracin
de los dientes
endodonciados (Corts,
2003)
.
En la actualidad el factor esttico enfrenta al clnico a un doble desafo
al momento de restaurar un diente tratado endodnticamente;
la fragilidad
inherente a un diente que ha perdido su aparato nutricio e importantes estructuras
arquitectnicas (Parodi, 1994) y la necesidad de reproducir las caractersticas
pticas
del
diente intacto, como tono, matiz, translucidez y fuorescencia
(Meyenberg, 1994).
Durante mucho tiempo se utilizaron los pernos colados los cuales presentan
serias
desventajas evidenciadas a lo largo de los aos. Una de ellas es la diferencia entre el
mdulo de elasticidad de los pernos radiculares metlicos (80 GPa Oro, 190/200 GPa
Acero inoxidable) y el de la estructura dentaria (18 GPa). Esa diferencia permite
la generacin de tensiones funcionales en las paredes radiculares (Assif et al.,
1994; Moyen et al., 1999), porque las fuerzas ejercidas sobre un sistema con
componentes de diferente rigidez, son transmitidas al elemento ms dbil y
concentradas
en determinadas zonas, lo que podra llevar a la fractura de la raz.
Otra desventaja es el proceso
de
corrosin
que
sufren
las
aleaciones
metlicas empleadas para la confeccin de pernos y/o muones (Parodi, 1997),
as como su eventual combinacin con diferentes metales de incrustaciones y
coronas. Esto tendra el potencial de causar la fractura radicular y suelen pigmentar
de un color oscuro la raz y los tejidos gingivales subyacentes. Por otro lado, la
utilizacin de restauraciones libres de metal, ha llevado a la necesidad de obtener
un pasaje limpio de la luz que imite lo que sucede en la naturaleza, (principio de
iluminacin de los tejidos, Meyenberg, 1994). (1)
Duret y colaboradores describieron en 1990 las caractersticas ideales de los
postes intrarradiculares:
Deben tener la forma del volumen dentinario perdido
Exigir mnimos desgastes de la estructura dental remanente.
Ser resistentes para soportar la carga masticatoria.
Presentar un mdulo de elasticidad similar al de la dentina.(2)
Es por ello que la industria dental, buscando acercarse a estas
caractersticas ideales, cre como alternativa de los pernos colados tradicionales, los
pernos pasivos prefabricados estandarizados los cuales son una opcin cada vez ms
utilizada.
La gran

cantidad

de diseos

y materiales

de postes

disponibles

en el

mercado refejan la ausencia de consenso en este campo (3). Los postes


pueden ser fabricados

ya sea con metal (Oro, Titanio, Acero inoxidable), o con cermicas o resinas
reforzadas con fibras. Como regla general, un poste necesita retencin
y resistencia. Considerando que la retencin del poste se refiere a la capacidad de
este para resistir las fuerzas verticales, y la resistencia se refiere a la habilidad
de una combinacin poste-diente para resistir las fuerzas laterales y rotacionales.
La resistencia est influida por la presencia de frula, longitud y rigidez del poste y
por caractersticas anti rotacionales. Una restauracin que carece de resistencia,
difcilmente tendr xito a largo plazo, a pesar de la retencin del poste. (3)
La utilizacin de materiales de composites y cermicas est aumentando en
la elaboracin de muones, las consideraciones estticas han empezado a tener
gran importancia a la hora de elegir los materiales de los postes. Los oscuros
postes metlicos se transparentan a travs de los composites y de los materiales
cermicos translcidos, comprometiendo la apariencia natural de la restauracin.
Esto ha llevado a la introduccin de postes realizados de cermica o composites
reforzados con fibra. (4)
Los postes de cermica estn compuestos por Dixido de circonio
(ZrO2) parcialmente
estabilizados con Oxido de Itrio y muestran una alta
resistencia flexural. Los postes de circonio
son estticos,
parcialmente
adhesivos, muy rgidos, pero tambin quebradizos. No pueden ser grabados y la
literatura disponible sugiere que las resinas adhesivas para estos materiales son
menos predecibles y requieren mtodos de adhesin sustancialmente distintos que
las cermicas convencionales.
Para referirnos a los Postes de fibra estticos es necesario conocer sobre su
constitucin.
Estn formados por fibras reforzadas
embebidas en una
matriz polimerizada de resina. Los monmeros usados para conformar la matriz
resinosa son los metacrilatos bifuncionales tpicos (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA)
aunque tambin se usan resinas epxicas, y las fibras comnmente usadas en
estos postes estn hechas de vidrio, silica o cuarzo (aproximadamente en peso, 4060% fibras, 20-29% relleno inorgnico, 18-25% matriz orgnica). Los fabricantes los
han presentado en conformaciones cilndricas, cnicas o combinadas y tienen la
ventaja que, al ser de color blanco translcido, permiten el pasaje de la luz de
forma bastante similar a las estructuras naturales. (1)
La compresin de los criterios generales en cuanto a diseo y materiales, as
como de los protocolos de utilizacin, han de permitir entonces al clnico hacer la
seleccin adecuada, teniendo en cuenta que un slo sistema no proporciona la
solucin para todas y cada una de las posibles circunstancias clnicas.

PRINCIPIOS CLINICOS BSICOS PARA RESTAURAR DIENTES


ENDODNTICAMENTE TRATADOS CON POSTES DE FIBRA DE VIDRIO
1.

PRESERVACIN DE LA ESTRUCTURA DENTARIA.


Los
dientes
tratados
endodnticamente,
a
menudo
tienen
una
prdida sustancial de la estructura dentaria que determina una mayor deformacin
del remanente dentario bajo carga, y una disminucin en su resistencia. La
estructura dentaria coronal y radicular debiese ser preservada lo mejor posible
durante los procedimientos de endodoncia para mejorar el pronstico biomecnico a
largo plazo de las restauraciones; la cantidad y calidad del remanente dentario son
mucho ms importantes que cualquier otra propiedad del material restaurador (3). El
techo de la cmara pulpar posee una configuracin en arco, y su morfologa
ofrece una resistencia extraordinaria. El abordaje a la cavidad pulpar destruye la
integridad estructural de la dentina coronal del techo y permite una mayor
fexin del diente durante su funcin, disminuyendo su resistencia intrnseca y
aumentando as el riesgo de fractura.
Por este motivo,
los
accesos
endodnticos deberan hacerse de tal manera que sea mantenida la dentina
cervical, el techo de la cmara pulpar debiese ser removido cuidadosamente y
conservar sus paredes tanto como sea posible, de modo de prepararlas slo en la
medida que sea necesario para un acceso adecuado para el tratamiento de
conducto. La preparacin del conducto radicular debera tratar de preservar
dentina en el primer tercio coronal de la raz y debiera ser conservada para la
mayora de los dientes a punto de recibir postes, no se debiera remover dentina
adicional ms de lo necesario para completar el tratamiento endodntico. Estas
indicaciones se basan en que las preparaciones adicionales, especialmente la prdida
de las crestas marginales son la causa de la gran reduccin en la resistencia del
diente. En consecuencia, el acceso endodntico cavitario combinado con una
preparacin MOD resulta en una mxima fragilidad dentaria. La profundidad
cavitaria, el ancho del istmo, y la configuracin son los factores ms crticos en
la determinacin de la reduccin en la rigidez del diente y en el riesgo de fractura.
La literatura actual reporta un 14 a 44% y 20 a 63% en reduccin de la rigidez
dentaria luego de la preparacin de cavidades oclusales (O) y mesioclusales (MOD)
respectivamente (3,5). Tabla N 1.
La funcin del poste es otorgar retencin a la restauracin y no constituye
un elemento de refuerzo. Se indica su uso cuando hay menos de la mitad de la
estructura dental remanente (6,7).
TABLA N 1
PROCEDIMIENTO
Instrumentacin
Acceso Endodntico
Cavidad Oclusal
Cavidad MO-DO
Cavidad MOD

2.

PERDIDA DE HUMEDAD Y RIGIDEZ


(%)
9
5
20
46
63

EFECTO FRULA
El efecto frula o abrazadera (Sorensen 1990), es importante para un xito a
largo plazo de la rehabilitacin cuando se usa un poste. La frula se refiere a
la estructura dentaria cervical que provee una forma de retencin y resistencia a la
restauracin y la protege de fracturas. En definitiva, busca generar una
estructura nica entre la corona y el diente remanente, aumentando la
resistencia
y disminuyendo el estrs cervical. La frula est formada por las
paredes y mrgenes de

la corona que contengan al menos 2 a 3 mm de estructura dental sana. Una


frula, realizada apropiadamente, reduce significativamente la incidencia de
fractura en dientes tratados endodnticamente, por el reforzamiento del diente en
su superficie externa y por la disipacin de fuerzas que se concentran en la
circunferencia menor del diente. Una frula larga incrementa la resistencia a la
fractura significativamente, adems, resiste fuerzas laterales del poste y las
palancas de la corona durante la funcin
e
incrementa la retencin y resistencia de la
restauracin (3). Un mnimo de 1 mm. de frula es
considerado necesario para estabilizar un diente
restaurado y duplica la resistencia a la fractura
de las preparaciones,
en comparacin
con
aquellas donde el centro termina sobre una
superficie plana
inmediatamente
sobre
el
margen (3,5). En consecuencia,
se
debe
sacrificar el mnimo de tejido, especialmente
en
las
reas
cervicales donde se puede
generar el efecto frula. (7)

3.

POSICIN DEL DIENTE, FUERZAS OCLUSALES Y PARAFUNCIONES


Los dientes estn expuestos a fuerzas axiales y no axiales. Deben resistir
estas fuerzas para limitar daos potenciales, tales como el desgaste o la fractura. El
grado y direccin de las fuerzas dependen de la ubicacin del diente en la
arcada, el esquema oclusal y del estado funcional del paciente. En general, la
estrategia moderna se enfoca en la preservacin del tejido y tambin en el uso
de adhesivos para lograr estabilizacin de la restauracin para una mejor prestacin
a corto y largo plazo (3).

4.

ADAPTACION A PAREDES, RELACIN CORONORADICULAR


Para realizar una restauracin, en primer lugar es necesario tener como
mnimo una relacin corono radicular 1:1. En relacin al poste, este debe
ser lo suficientemente largo para satisfacer las exigencias biomecnicas sin poner
en peligro la integridad radicular. Se indica un tercio de la mitad de la longitud del
canal, como mximo (3).La longitud del poste debe ser igual o mayor que la longitud
de la corona clnica y 2/3 de la extensin longitudinal de la raz. El dimetro del
poste, debe tener a su alrededor mnimo 1 mm y mximo 1/3 del ancho de la raz. La
adaptacin del poste adems involucra que tenga una morfologa intraradicular
similar al conducto, que requiera el mnimo de adecuacin del conducto, que tenga
adecuada retencin con el mnimo de tensin y que transfiera adecuadamente las
cargas mecnicas. Adems, como regla general, un poste necesita retencin y
resistencia. El diseo ideal de un poste debe tener una porcin coronal cilndrica
y otra porcin apical cnica en relacin a sus propiedades fsicas (5).

5. USAR POSTES Y MUONES CON PROPIEDADES FSICAS SIMILARES A LA


DENTINA
Materiales de alto Mdulo Elstico (rigidez relativa de un cuerpo)
son incapaces de absorber y disipar adecuadamente las tensiones. Lo contrario
sucede con los ms fexibles, dado que al acompaar la fexibilidad de los tejidos
dentarios disiparan los esfuerzos en una mayor superficie. A partir de esto, se
establece la necesidad de utilizar materiales con mdulo elstico similar al de la
dentina (6). Un poste con mayor mdulo elstico que el diente determinara una
concentracin de estrs en la zona apical, si el mdulo elstico es similar, el estrs se
concentrara en la porcin superior del poste desde donde puede ser disipado. Un
poste ideal debe ser

suficientemente resiliente para atenuar un impacto por estiramiento elstico y


as reducir el estrs resultante para la raz, entonces volvera a su posicin sin
distorsin permanente.
Al mismo tiempo, este poste ideal debera ser lo
suficientemente rgido para no deformarse ni curvarse permanentemente o
fallar estructuralmente bajo fuerzas masticatorias y debera combinar el nivel ideal
de fexibilidad y rigidez en una estructura de dimetro estrecho, dictada por la
morfologa del canal radicular (3).

6.

USO DE PROCEDIMIENTOS ADHESIVOS


Un poste de fibra cementado
adhesivamente
y bien adaptado
se
considera que posee la mejor retencin con la menor generacin de estrs en las
paredes del canal radicular (3). El uso de procedimientos adhesivos tanto a nivel
radicular como coronal refuerzan la estructura dentaria y optimizan la estabilidad
y retencin de la restauracin. (5)

7.

COMPATIBILIDAD DEL CEMENTO ADHESIVO


Debido a que la penetracin con una luz de fotocurado est limitada en
el sistema de conductos radiculares, se recomienda la utilizacin de un
adhesivo de curado dual. Estos adhesivos contienen componentes que proveen una
rpida polimerizacin por luz en aquellas reas donde el curado de este tipo penetra
efectivamente y una polimerizacin qumica ms lenta en aquellas reas donde la
luz no es efectiva. Los adhesivos que contienen un componente de autocurado
tienen problemas de compatibilidad con los sistemas adhesivos dentinarios de
autograbado (6 y 7 generaciones), de tal modo que debiera ser usado con
adhesivos de grabado y lavado de 4 generacin. (5)

8.

USO DE ENDOCANULAS
El uso de endocnulas nace por la necesidad de evitar la produccin de
burbujas al introducir el cemento en el conducto protsico, por lo tanto, su uso es un
requisito fundamental para cumplir con este propsito. En general, vienen con
los sistemas de cementacin y tambin se venden a parte. Es importante chequear
que salga el material y luego poner la cnula, se lleva al fondo del conducto, se
aplica y luego se va retirando suavemente.

9.

POLIMERIZACION
El poste transmite luz para la polimerizacin de cementos adhesivos en base a
resina. Un poste que transmita luz otorga mejor polimerizacin de la resina
compuesta en el rea apical
de canales
radiculares
simulados
(3). La
polimerizacin del tercio cervical del conducto es importante para dar estabilidad
inicial sobre todo cuando se requiere tallar un mun.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE POSTES DE


FIBRA
INDICACIONES
Prdida de la estructura de la corona
Auxiliar en la retencin del material restaurador
Realineacin oclusal.
En dientes anteriores cuando no hay una o ambas paredes proximales
En dientes posteriores cuando faltan 2 o ms paredes
CONTRAINDICACIONES
Races muy curvas
Escasa longitud radicular
Conicidad exagerada
- Desgaste excesivo de las paredes, se requiere al menos 2 mm de
estructura dental alrededor de la preparacin

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL USO DE POSTES DE FIBRA


VENTAJAS
- Menos lesivos para las estructuras radiculares, por lo tanto preferibles
en comparacin con los pernos colados
Conservan estructura dentaria
Buenos resultados estticos
Los procedimientos estandarizados permiten la limitacin de errores
- Mdulo de elasticidad muy similar a la dentina, por lo tanto reduce
las transmisin de tensin sobre las paredes radiculares
Preparacin ms conservadora
No corrosivos
Menor riesgo de fracturas
Menos tiempo de elaboracin
No interviene laboratorio
Fcil remocin en caso de re tratamiento
DESVENTAJAS
Pocos estudios clnicos longitudinales
- La evolucin de los pernos de fibra de vidrio se ver condicionada por
el desarrollo de sistemas adhesivos y cementos de resina
No muy buenas caractersticas de radiopacidad
Son necesarias mayores investigaciones para evaluar su longevidad clnica

!
TIPOS DE POSTES
Hoy en da, en el mercado contamos con numerosas alternativas de
postes prefabricados para nuestro quehacer profesional, en donde a nosotros nos
cabe la responsabilidad de elegir la mejor alternativa, basndonos en las
caractersticas que estos sistemas posean. A continuacin describiremos algunas de
las marcas ms reconocidas disponibles en el mercado nacional.
SISTEMA
RTD (8)

DE

POSTES

Recherches Techniques Dentaires (RTD) fue fundada en 1968 en


Grenoble, Francia, por el Dr. Marc Reynaud; dentista. La lnea de productos inicial
constaba de diversos pernos plsticos de endodoncia para tcnicas de relleno.
En 1986, RTD comenz a comercializar pernos empleando fibras de carbono cortas
aleatorias para reconstrucciones temporales. Esta experimentacin inspir el
desarrollo del PRIMER perno de fibra de alta funcionalidad. La colaboracin entre
el Dr. Reynaud y el Dr. Bernard Duret culmin en la introduccin en 1988 del
Perno de Fibra de Carbono original, el COMPOSIPOST, con fibras de carbono largas
pre-tensadas por igual. Se han empleado ya con xito millones de pernos RTD en ms
de 75 pases y estos pernos han protagonizado diversos artculos en ms de 100
publicaciones tcnicas.
Nos referiremos en este caso al sistema D.T.
LIGHT- POST ILLUSION X-RO. D.T. LightPost Illusion X- RO es la nueva innovacin del
poste de fibra de RTD. Combina la tecnologa Illusion
(patente en trmite) de color a peticin con un extra
fibra radiopaca exclusiva (patente
en trmite);
desarrollado por un perodo de cinco aos por RTD,
especficamente para esta aplicacin clnica. Estas
tecnologas combinadas se encuentran
en
la
famosa
forma
de
Double-Taper (D.T.). Est
disponible en 4 colores relacionados al tamao.
Este sistema de poste cuenta con cuatro tipos de
postes, de distintos dimetros
y sealizados
con
colores, para su fcil identificacin, adems de sus
respectivas fresas piloto especficas para cada tamao

Esquema de colores y dimetros sistema


D.T. LIGHT-POST ILLUSION X-RO.
Con la tecnologa patentada Illusion, el color intrnseco del poste desaparece cuando
este es colocado en el diente (temperatura de 37C) y reaparece cuando
es necesario remover al enfriarse con el agua de la turbina (temperatura de 22C).
El fabricante nos recomienda
mediante un esquema de las
arcadas
dentarias,
cules
seran los postes segn el color
en el sistema ms indicado a
utilizar.
Arcadas superior e inferior e indicacin de dimetros de postes.

10

!
Dentro de algunas caractersticas del sistema y que tienen gran relevancia
clnica,
podemos
encontrar
las
siguientes:
RADIOPACIDA
D
La radiopacidad del XRO es 50% mayor a las familias
anteriores de DT-Light Posts, para as alcanzar el 340% del
equivalente al Aluminio (ISO Standard #4049). La radiopacidad
del poste vara desde el 360% (D.T. tamao 0.5) hasta el
730% (D.T. tamao 3)
FUER
ZA
Las fibras X-RO tambin utilizan una propiedad de unir las fibras por
medio de sileno, el cul incrementa la unin entre la fibra y la
matriz de resina epxica. La nueva fibra mejora en Fuerza
Flexural
por lo menos en 200MPa y mantiene
una alta
Resistencia a la Fatiga (10,
000,000
ciclos).
ADHESI
N
La nueva superficie micro rallada incrementa la fuerza de adhesin del poste por
casi un 30%*. Esto elimina la necesidad de silanizar el poste.

A modo de resumen en el siguiente cuadro encontraremos las


principales caractersticas y beneficios del sistema sistema D.T. LIGHT-POST
ILLUSION X-RO.
CARACTERISTICA
Agente de unin silano en las fibras X-RO
Nuevas
fibras
X-RO
incrementan
la
radiopacidad del poste a 300% respecto al
Aluminio
Ms micro-retentiva

Exclusiva tecnologa patentada


de codifica mediante colores
sus

BENEFICIO
Resistencia flexural incrementada a 1800 MPa
Fcil deteccin radiogrfica

No requiere tratamiento superficial con


silano en la consulta dental e incrementa su
resistencia adhesiva a la traccin (+33%)
ILLUSION,

Doble cnica
Alta resistencia tensional, al cizallamiento y
clnico a la fatiga
Translcido despus de cementarse

Fcil identificacin del tamao y tipo


poste,
colores
coincidentes
con
correspondientes
fresas
Buena
adaptacin
preparacin conservadora
Durabilidad y xito

Esttica y transmisin de la luz

!
Dentropruebas
de algunas
del sistema
tienen biocompatibilidad
gran relevancia y
Ha superado
ISO decaractersticas
citotoxicidad,
Aseguray que
completa
clnica,
intradrmicas,
genotoxicidad
e
seguridad. Los postes de fibra son
indemnes
a hipersensibilidad
acero
Mdulo de elasticidad
similar al de la dentina

la corrosin,
(20GPa

30C)

en contraste

a los de

inoxidable
de aleaciones
no nobles.
Ayuda a y
prevenir
la fractura
radicular.

!
RELYX FIBER
POST (9)
Este sistema, perteneciente a
la familia de productos Relyx de la
empresa
3M, consta de postes de fibra de vidrio
insertados en una matriz de resina que
contiene zirconio para brindarle alta radio
opacidad.
Los postes se presentan en
3 tamaos
con
sus fresas
de
acero
inoxidable calibradas para cada poste y una fresa universal. Las fresas tienen
una geometra en el filo que proporciona un mejor desempeo en el corte. La
fresa universal es de corte de punta y las 3 fresas calibradas son de corte
transversal.
El sistema de postes Relyx Fiber Post, junto a su numeracin y
dimetros se muestra en el siguiente cuadro

Cuadro resumen sistema Relyx fiber post (3M)

El fabricante,
siguiente:
-

indica como ventajas de su sistema lo

Forma cilindro cnica, permite simular la forma del canal radicular con
menor remocin de tejido dentinario radicular
Mdulo de elasticidad similar a la dentina, disminuyendo las fuerzas en la
porcin coronal, minimizando con ello el riesgo de
fractura
Translcido, lo cual provee esttica y facilita la polimerizacin
Excelente resistencia a la fatiga, otorgndole durabilidad al tratamiento
Superficie micro porosa le entrega mxima superficie a la adhesin y
retencin del cemento Relyx Unicem
No requiere tratamiento previo cuando es cementacin con Relyx Unicem,
por ello hay menor tiempo de trabajo

!
TCNICA PARA USO DE POSTES
DESOBTURACIN Y PREPARACIN DEL CONDUCTO (10,11,12)
Para retirar la gutapercha se pueden usar mltiples instrumentos, como un
condensador endodncico caliente, o instrumentos rotatorios (fresas de Gates, fresas
Peeso) a baja velocidad, y a veces se pueden usar en conjunto con un agente
qumico como el eucaliptol. Algunos estudios afirman que cuando se extrae la
gutapercha con un instrumento caliente es mejor hacerlo inmediatamente
despus del tratamiento endodncico, mientras que cuando se realiza con un
instrumento rotatorio hay que posponer la intervencin unos das despus, a fin
de no alterar el sellado apical (al poder movilizar la gutapercha remanente).
La longitud mnima de gutapercha apical que hay que preservar es de 3-4 mm
para evitar filtraciones (Shillinburg 1970; Sapone, 1973; Weine 1973; Gutmann,
1977).
Normalmente se usan las fresas de Gates y las de Peeso, n. 2, 3 y 4, para
la instrumentacin del conducto radicular, especialmente en los tercios medio y
coronal. Tanto las fresas de Gates como las de Peeso poseen una punta afilada
pero no cortante, con lo que consiguen eliminar la gutapercha sin peligro de
perforacin. Se termina con las fresas del kit comercial que se est usando (en
caso que las incluya), hasta llegar a la longitud y dimetro adecuados segn lo
planificado previamente.
La fresa de Gates Gliden tiene un extremo cortante corto, en forma de
llama, con hojas cortantes laterales con un leve espiral con un ngulo muy inclinado
respecto a la vertical. Generalmente tiene una pequea gua no cortante en su
extremo para minimizar su potencial de perforacin de la superficie radicular. La
cabeza cortante est conectada al vstago por un cuello fino y largo. Estn
numeradas del 1 al 6 mediante marcas en el tallo del instrumento.

La fresa Peeso tiene una parte cortante que es larga y ahusada, con hojas de
corte lateral con un leve espiral, las hojas tienen una gran angulacin respecto a
la vertical. El extremo cortante est unido al vstago por un cuello corto y
grueso. Se utiliza en la desobturacin y preparacin de conductos que estn
con obturacin endodntica, para la colocacin de postes intrarradiculares.
Tambin estn numeradas del 1 al 6 mediante marcas en el tallo del instrumento.

Los pasos para la desobturacin parcial de conductos son los


siguientes:
1.

Calcular la longitud y dimetro del


poste a utilizar basndose en
una radiografa previa actual. La longitud de obturacin radicular que
debemos dejar como remanente debe ser de 3 a 4 mm de gutapercha,
para asegurar un sellado adecuado en el tercio apical. Considerando
adems que la relacin mnima del poste con la corona es de 1:1.

2.

Realizar el aislamiento (absoluto o relativo) de la pieza dentaria a desoburar.

3.

Desinfectar el campo operatorio.

4.

Realizar cuidadosamente el acceso a la obturacin radicular.

5.

Desobturacin parcial radicular con instrumentos rotatorios. Con una


fresa Gates o Peeso marcada con un tope de silicona a la longitud
planificada, remover la mayor parte de gutapercha sin eliminar dentina, en lo
posible conservar 1 a 1,5 mm de dentina alrededor de la desobturacin. No
se debe forzar la fresa. Las fresas Peeso con las que se instrumenta
con
mayor frecuencia son las N 3 y 4. Generalmente no se usan
qumicos ya que no se sabe si penetren ms all de lo que necesitamos.

6.

Preparacin del conducto con fresas correspondientes al sistema de postes


a utilizar.

El sistema introductorio de RelyX Fiber Post (9) contiene una fresa piloto para
el inicio de la desobturacin, tres fresas estandarizadas al tamao de los
postes y postes de tres tamaos codificados con bandas de colores
para su fcil identificacin. Las fresas tienen forma cnica similar a la
anatoma de los conductos, que ayuda a trabajar de manera conservadora
la remocin de la dentina intrarradicular; las tres tienen una longitud de
20 mm. A modo de recordatorio, el dimetro de los postes es el que se
menciona en la tabla a continuacin.

Cdigo
de
color
Tamao 0
Tamao 1
Tamao 2
Tamao 3

Blanco

Longitud

20 mm

(6%) Amarillo 20 mm
Rojo

20 mm

Dimetr
o
apical

Dimetr
o
coronal

0.6 mm

1.1 mm

0.7 mm
0.8 mm

1.3 mm
1.6 mm

Conicidad

2,86 (5%)

3,44
4,58 (8%)

0.9 mm
1.9 mm
5,72
(10%) Azul 20 mm
Dimetros de postes y fresas del sistema RelyX Fiber Post, codificadas
por colores para asegurar su correcta identificacin.

El kit de introduccin de D.T. Light Post (8) contiene cuatro


tamao codificados por colores y cuatro fresas, tambin
codificadas por c

s distintos de postes,
olores.

ificados por colores,


Sistema RTD Light post disponible en cuatro tamaos
cod con sus respectivos dimetros de fresa.
Respecto al uso de las fresas de cada sistema de postes, se deben realizar
las siguientes acciones:
1.

Marcar la fresa con un tope de silicona a la longitud de trabajo a la cual fue


realizada la desobturacin del conducto.
2.
Usar las fresas secuencialmente desde la de menor dimetro hasta la de
mayor dimetro que se haya decidido usar segn lo evaluado en la
radiografa previa, no es necesario llegar a usar la de mayor calibre.
3. Probar el poste elegido, corroborar retencin digital y tomar radiografa
de control para evaluar adaptacin.

DESINFECCIN DEL CONDUCTO RADICULAR PARA LA CEMENTACIN DE


POSTES
Una vez realizada la desobturacin del conducto, este debe desinfectarse
y prepararse para realizar la cementacin del poste de fibroresina. El tipo
de desinfeccin a realizar va a depender del tipo de cemento a utilizar.
Primero hay que asegurarse de que se elimin cualquier residuo de
gutapercha en el conducto radicular, para ello se debe tomar una radiografa y
realizar una limpieza ultrasnica del conducto. Muchos autores (13) recomiendan
desinfectar
el conducto radicular con una solucin de hipoclorito, ya que el
hipoclorito produce una desnaturalizacin de protenas y produce una mejor
exposicin de la malla colgena. Hay que tener en cuenta que un exceso de
hipoclorito puede ser perjudicial para la cementacin adhesiva, ya que la
desnaturalizacin de protenas puede ser excesivo y colapsar la malla colgena.
Desinfeccin segn el tipo de material de cementacin (14):
Cementos no autograbantes: (DuoLink-Bisco, Paracore-Coltene sin botella NRC)
Pasos clnicos:
Eliminar residuos de gutapercha/limpieza ultrasnica
Grabar el conducto con cido fosfrico al 37%
Lavar con abundante agua
Secar con conos de papel
Aplicar sistema adhesivo y eliminar excesos con conos de papel
Fotopolimerizar
Aplicacin del cemento

Consideraciones clnicas:
- Se debe lavar profusamente el cido para asegurar una correcta remocin
de este, sobretodo en la zona apical (15)
Utilizar un endotip para la aplicacin del sistema adhesivo
- Utilizar una lmpara de alta intensidad para asegurar la correcta
polimerizacin del sistema adhesivo

Cementos autograbantes y autoadhesivos: (Paracore-Coltene con


botella NRC, Multilink-Vivadent, Biscem-Bisco, Relyx U200-3M ESPE)
Pasos Clnicos:
Eliminar residuos de gutapercha/limpieza ultrasnica
Lavar el conducto con suero fisiolgico
Secado con conos de gutapercha
- Aplicacin de acondicionador no lavable (segn indicaciones del fabricante del
cemento a utilizar)
- Aplicacin del sistema adhesivo si corresponde segn el sistema utilizado
(segn indicaciones del fabricante del cemento a utilizar)
Aplicar cemento
Consideraciones clnicas (16):
- Asegurarse de limpiar correctamente el conducto, ya sea con suero fisiolgico
o mediante un ultrasonido endodntico
El conducto debe estar totalmente seco
- Frotar correctamente el acondicionador no lavable y el sistema adhesivo,
para ello utilizar un tips o pincel que llegue sin problemas a la longitud de
trabajo.

PREPARACIN DEL POSTE DE FIBRORESINA


Luego de la eleccin del poste mediante la radiografa y la preparacin
del conducto, se debe cortar el poste a la longitud deseada. La longitud ideal del
poste dentro del conducto radicular es que ocupe los 2/3 coronales del canal
radicular y sobresalir 1/3 en la estructura del mun para asegurar una buena
retencin del material restaurador. Se debe marcar la posicin definitiva del
poste, revisar su correcto asentamiento con radiografa y cortarlo extra
oralmente con un disco de diamante a la longitud necesaria.
Consideraciones al cortar el poste (9):
- No se pueden usar tijeras, escalpelos o tiles similares, ya que aplastan el
poste y destruyen as su estructura y firmeza.
No se pueden seguir usando partes seccionadas de postes radiculares

Acondicionamiento de la superfcie del poste


Hay mltiples mtodos de preparacin de un poste de fibroresina para la
cementacin. Pero, sin embargo, lo ms ptimo es seguir las indicaciones
del fabricante del poste de eleccin.
Como consenso, es importante realizar una desinfeccin del poste antes de la
cementacin, principalmente por la manipulacin que este pueda haber tenido. Se
puede desinfectar con cido fosfrico al 37% por unos segundos y lavar
con abundante agua o realizar una limpieza ultrasnica con alcohol.

Segn la naturaleza del tratamiento de superficie hay tres clases de procedimientos:


a) Qumicos: a travs de la aplicacin de agentes de acoplamiento, silano
o sistemas adhesivos
b) Mecnicos como el arenado o el grabado cido
c) Qumico-mecnicos: a travs del uso combinado de los dos
tratamientos anteriores
Preparacin de postes D.T. Light Post (RTD): (8)
Limpieza del poste con alcohol
Aplicacin de sistema adhesivo
Secar por 5 segundos
Fotopolimerizar de 10 a 20 segundos
Preparacin postes Relyx Fiber Post (3M): (9)
Limpieza con alcohol
- Aplicacin del sistema adhesivo, dependiendo del agente cementante
a utilizar

Aplicacin de Silano
Los postes de fibroresina estn compuestos por una resina epxica que
cubre las fibras de vidrio de su interior. La aplicacin de silano aumentara la
adhesin del cemento al poste, pero solo sera til cuando tenemos exposicin de la
fibra de vidrio (slice). Para lograr esta exposicin hay diferentes mtodos que se
pueden utilizar previos a la desinfeccin del poste:
Fresado de la superficie del poste
Arenado con partculas de xido de aluminio de 50 m.
Los postes Relyx Fiber Post de 3M tendran su superficie tratada de la
fbrica, con micro poros, por lo cual, no se requiere tratamiento previo de la
superficie y nicamente se limpian con cido fosfrico si es que se manipularon
mucho (16).
Secuencia Clnica
Arenado del poste
Limpieza ultrasnica con alcohol o desinfeccin qumica con cido fosfrico
Aplicacin del silano
Activacin trmica del silano

TCNICA DE CEMENTACIN
Requisitos para la cementacin:
Conducto limpio, desinfectado y seco
Poste tratado, previamente cortado
Radiografa de control de desobturacin y ajuste del poste
Requisitos del cemento:
Polimerizacin dual no foto dependiente
Compatibilidad con el sistema adhesivo a utilizar
- Idealmente dispensado en jeringas de auto mezcla para eliminar
posibilidad de error de dosificacin y manipulacin.
Posibilidad de uso de endocnulas para la aplicacin intra conducto.

A continuacin se describe la tcnica de cementacin


sistemas cementantes:

CEMENTOS
AUTOGRABANTES:

para varios tipos de

NO

DuoLink
Bisco
(17):
cemento
de
resina
de
curado
dual
no
fotodependiente. Disponible en dos tonos: Translucent y Clear. Se utiliza con
adhesivos universales como ALL-BOND 2, ALL-BOND 3, ONE-STEPL/ONE-STEP
PLUS o ALL-BOND SE.
Pasos
Clnicos:
Preparacin
radicular:
1.

2.
3.
4.
5.
6.

del

conducto

Grabar utilizando un cido ortofosfrico al 37% segn las instrucciones del


fabricante. El proceso debe extenderse hacia la dentina en oclusal si se desea
reconstruir el mun inmediatamente despus de cementado el poste.
Lavar con abundante agua, utilizando cnulas especiales para el conducto
para eliminar todo el cido del
interior.
Remover el exceso de humedad con conos de papel
Aplicar el adhesivo de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
Remover los excesos de adhesivo del conducto con conos de papel,
evitando que un exceso de adhesivo impida el correcto asentamiento del
poste.
Fotocurar el adhesivo, segn necesidad, de acuerdo a las indicaciones
del fabricante.

Cementacin
Poste

del

(Una vez preparado el poste segn las indicaciones del


fabricante)
7. Asegurar la salida del cemento de la jeringa en forma uniforme.
8. Utilizar una punta de automezcla con cnula intraconducto. Poner la punta de
automezcla en la jeringa y asegurar.
9. Poner el cemento en el conducto desde el fondo, rellenndolo
completamente y cuidando que al retirar la endocnula se mantenga la
presin de salida del cemento para no generar burbujas.
10. Poner el poste en el conducto y mantenerlo con presin firme por 5 a
10 segundos
11. Remover los excesos de cemento y fotocurar por 40 segundos para fijar
en cervical. Tambin se puede optar por esperar el curado qumico del
cemento.
12. Proceder con la reconstruccin de mun.

CEMENTOS
AUTOGRABANTES:
Paracore Coltene (18): Cemento de resina de curado dual no fotodependiente,
con dos versiones: normal y Slow. Indicado para la cementacin de postes,
reconstruccin de muones y cementacin de coronas y puentes. Posee un
sistema
adhesivo ParaBond Adhesive, de polimerizacin qumica y auto
acondicionador para esmalte y dentina. Se compone de un acondicionador no
lavable (NRC) y un adhesivo de polimerizacin qumica de dos partes (A+B).

El uso de un adhesivo previo a la aplicacin de cemento sella la interfase


adhesiva protegiendo contra la micro filtracin marginal, minimizando as las
complicaciones postoperatorias. Est disponible en tres tonos: Transparente, Dentin
y White.

Pasos clnicos.
Aplicacin del Acondicionador NRC en el espacio de la preparacin para
el poste en el conducto radicular y en las superfcies de contacto del mun
a reconstruir:
1.
2.

Dispensar el Acondicionador Non-Rinse en el pocillo de mezcla.


Friccionar el Acondicionador Non-Rinse con un endotip en las paredes
del conducto durante 30 s. Si se reconstruir inmediatamente el mun se
debe extender esta accin a la dentina coronaria remanente.
3.
Eliminar el exceso de Acondicionador Non-Rinse con un cono de papel
estril
a elpar
conducto y un ligero chorro de aire durante 2 s en la dentina oronal.
c

Aplicacindel Adhesivo ParaBond de curado qumico:


4.

5.
6.

7.

zclarMe
una gota del Adhesivo A con una gota del Adhesivo B en el
zcla.me
El tiempo de trabajo es de 2 min a partir del inicio
de l(est
ando el material refrigerado). Las temperaturas ms
altasfrag
ac uado.
p e
Fric los componentes adhesivos mezclados con un endoti
cionar
edespar
del conducto durante 30 s.
inarElim
los excesos de adhesivo del conducto con conos de papel (un e
pid
adhesivo
en el conducto provoca una polimerizacin ms r
de
mento
ceParaCore en el canal radicular).
lar por
Sop2 segundos.

pocillo de
a mezcla
eleran el

ortante:
El tiempo transcurrido entre la aplicacin del adhesivo
Im
onstruccin
del mun no debe ser superior a los 5 min. De con
p
lo er
repetirse
el proceso a partir del punto 4.
rec
deb

cemento ParaCore:
Aplicacin del
el tapn o la punta mezcladora de la jeringa. Aplicar un
poc al directamente de la jeringa sobre un papel o loseta paraQuitar
o
del de la abertura en lasmateri
mezcla base y el catalizador salgan
hasta
que
la
mismas cantid
ades. Demodo
este se garantiza una mezcla ptima.
9.
inmediatamente el exceso de material del orificio de la Eliminar
a
de mezcladora y asegurarla
autom
jering ezcla con un papel. Montar la punta
ndola gir
8.

n las
xceso
a del

y la
trari
o

(90 grados) en el sentido de las agujas del reloj.


endocnula
(punta intra-radicular) para aplicacin directa dentro del
10. Aplicar ParaCore con la endocnula en el fondo del
comple tamente sin dejar de presionar. Retirar la punta
a que no
parque
de aire dentro del conducto.

Montar tambin la
conducto.
conducto y rellenar
presionando

Cementaci del poste.


n
l poste previamente cortado y preparado en el canal radicular.
11. Poner er que asiente completamente dentro del conducto chequean
12.
Verifica
previa que se hizo como gua en el poste.
do la marca
excesos y fjacin del poste en cervical
Remocin
de
er los excesos de cemento en cervical, alrededor del
poste ruir inmediatamente el mun, esperar que el material
13.
ParaCore izado, aproximadamente 4 minutos despus de la Remov
(Si
se
reconst
cementaci
haya
polimer
n del poste)
zar por 30 segundos para fijar el poste en cervical y acelerar el pr
14. Polimeri
urecimiento. Luego de esto el proceso est completo para la po
oceso
ruccin del mun. Se puede optar slo por esperar y no
de
polim (tiempo de endurecimiento intraoral aprox. 120 segundos en end
steriorPara egundos en paraCore SLOW).
reconst
erizar
con
luz
Core, y 200 s

Nota: el tiempo de trabajo del cemento ParaCore es de 30 segundos, y el


de
ParaCore SLOW de 1 minuto desde el inicio de la
mezcla.

MultilinkAutomix Vivadent (19): Cemento de resina de autocurado con


opcin de fotocurado
para
una
amplia
aplicacin
clnica.
Posee
un
MultilinkPrimer autograbante y autocurable de dos componentes (A+B). Est
disponible en tres tonos: Transparente, Amarillo (ambos de alta translucidez) y
Blanco (baja translucidez).
Pasos
clnicos.
1.

Desinfeccin, limpieza y secado del conducto segn protocolo descrito en


el tema anterior. Tratamiento del poste a cementar.
2.
Mezclar Multilink Primer A con Multilink Primer B en proporcin 1:1
(primer de autocurado).
3.
Aplicacin de la mezcla de Multilink Primer A+B en la dentina del
conducto radicular y superficie oclusal de la preparacin, usando un
microbruh y/o endotip frotando por 15 segundos. Esperar 15 segundos para

que el primer interacte con la dentina del conducto.


Nota: Debe ser aplicado dentro de los primeros 10 minutos luego de
realizada
la mezcla. No necesita ser protegido de
luz.
4. Eliminar excesos con conos de papel en el conducto, soplar en la zona oclusal.

5.

6.

7.
8.
9.

Aplicacin del cemento Multilink Automix en el conducto:


a. Poner una nueva punta de automezcla con endocnula. No usar
lentulos (riesgo de polimerizacin prematura del cemento)
b.
Aplicar en el conducto desde el fondo, retirando la endocnula
una vez que el cemento llegue a cervical, aplicando presin
constantemente para no dejar burbujas de aire en el conducto.
Colocar el poste en el conducto respetando la marca gua realizada.
Nota: el proceso de cementacin debe ser rpido una vez que es
dispensado el cemento con la punta de automezcla, ya que tan pronto
como entra en contacto con el Multilink Primer A/B la reaccin de
autocurado se acelera, acortando el tiempo de polimerizacin.
Remocin de excesos con microbrush o esptulas en la zona
cervical, cuidando no mover el poste ya situado en el conducto.
Aplicar luz por 20 segundos para fotopolimerizar y fijar en cervical.
La reconstruccin de mun puede ser aplicando material directamente en el
cemento Multilink Automix, sirviendo como agente adhesivo.

Nota: considerar que el tiempo de trabajo intraoral del Sistema Multilink junto
con Multilink Primer es de 120 +- 30 segundos. El tiempo de autocurado es de
180 +- 30 segundos, sin considerar el tiempo de trabajo.

Biscem Bisco, RelyxU200 3M ESPE (20,21): Cementos de resina


autoadhesivos de curado dual no fotodependientes. Ambos existentes en diferentes
tonalidades y opacidades.
Pasos
clnicos:
(Conducto ya limpio, seco y
las indicaciones del fabricante)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

desinfectado,

el

poste

preparado

segn

Remover la tapa de la jeringa de automezcla y asegurar la permeabilidad


y ausencia de aire en la salida del cemento
Asegurar la punta de automezcla con cnula intraconducto en la jeringa
del cemento Relyx U200 o BisCem
Aplicar el cemento directamente en el conducto radicular desde el
fondo, rellenando completamente el conducto y retirando el endotip
presionando para evitar burbujas en el conducto.
Posicionar el poste en el conducto y presionar por 5 a 10 segundos.
Eliminar los excesos de cemento con un microbrush o esptula
Fotocurar para fijar el poste en cervical por 20 a 30 segundos con intensidad de
500 mW/cm2, con la punta de la lmpara sobre el
poste.
Luego, proceder a la reconstruccin del mun.

TCNICAS DE RECONSTRUCCIN DE MUN


Existen diversos materiales y tcnicas para reconstruir o reforzar la
estructura coronaria de un diente, para realizar un tratamiento de prtesis fija en l.
En la actualidad las resinas compuestas se han transformado en el material de
eleccin para reconstruir muones, ya que presentan caractersticas ampliamente
superiores a otros materiales utilizados en la actualidad con el mismo fin. Tanto por
sus propiedades mecnicas, de adhesin al remanente dentario y estticas.
Las resinas utilizadas para la tcnica de reconstruccin de muones se pueden
clasificar segn su tipo de polimerizacin, encontrndose actualmente resinas
basadas en una polimerizacin exclusivamente qumica, foto activada o un
curado de tipo dual.
A continuacin se detallarn las tcnicas para utilizar Paracore (polimerizacin dual)
y la tcnica de utilizacin de un Composite de Restauracin (fotopolimerizado).

Paracore Coltene (18)


Esta resina de polimerizacin dual se presenta en jeringas de 5mL y
cartuchos de 25mL. Se encuentra disponible en tres tonalidades: una blanca para
diferenciarlo de la estructura del diente, una tonalidad dentina
para las restauraciones estticas y translcida para la
restauracin de dientes anteriores.
El sistema de adhesin propio de este material,
llamado
ParaBond,
otorga
una
superficie
de
adhesin y permite el sellado. Consta de un
acondicionador (Non-Rinse) para esmalte y dentina, el
cual no requiere ser lavado, y un sistema adhesivo de
polimerizacin qumica (Adhesivo A y B).
Reconstruccin del mun:
Para obtener un ptimo resultado es necesario aislar el diente que ser reconstruido.
Aplicacin del Acondicionador ParaBond Non-Rinse.
1.
2.

Dispensar el Acondicionador Non-Rinse en el pocillo de mezcla.


Friccionar el Acondicionador Non-Rinse con un pincel sobre las superficies
de contacto (preparacin/cavidad) durante 30 s.
3. Secar el exceso del Acondicionador Non-Rinse con un ligero chorro de
aire durante 2 s.
Opcional: En lugar del Acondicionador Non-Rinse puede grabarse
con cido fosfrico al 35 % (conforme a las correspondientes
indicaciones del fabricante).
Aplicacin del Adhesivo ParaBond
4.

Mezclar una gota del Adhesivo A con una gota del Adhesivo B en el pocillo
de mezcla.
Nota: El tiempo de trabajo es de 2 min a partir del inicio de la mezcla
(estando el material refrigerado).
Las temperaturas
ms altas
aceleran el fraguado.

5.

Friccionar los componentes adhesivos mezclados con un pincel sobre


las superficies de contacto (preparacin/cavidad) durante 30 s.
6. Secar despus la capa de cemento con un suave chorro de aire durante 2 s.
Importante: El tiempo transcurrido entre la aplicacin del adhesivo
y la reconstruccin del mun no debe ser superior a los 5 min.
De lo contrario deber repetirse el proceso a partir del punto 4.
Aplicacin
ParaCore

del

material

7.

Quitar el tapn o la punta mezcladora de la jeringa. Aplicar un poco


del material directamente de la jeringa sobre un pauelo de papel hasta
que la base y el catalizador salgan de la abertura en las mismas cantidades.
De este modo se garantiza una mezcla ptima.
8. Eliminar inmediatamente el exceso de material del orificio con un pauelo
de papel. Montar la punta mezcladora y asegurarla girndola (90 grados)
en el sentido de las agujas del reloj.
9. En caso necesario, colocar una matriz o conformador de mun alrededor del
diente preparado.
10. Aplicar ParaCore directamente sobre la preparacin. Despus del uso, la
punta mezcladora deber limpiarse con un desinfectante (no retirar).
Nota: La punta mezcladora del canal radicular para ParaCore
puede acortarse con un bistur a fin de reducir la fuerza de
presin para la reconstruccin del mun.
Nota: es importante que quede suficiente estructura dental sana
(circunferencia de 1,5 mm apical al mun) para crear un efecto
de integracin adecuado.
11. El compuesto puede foto polimerizarse para acelerar el proceso
de endurecimiento o reducir la capa inhibida.
Acabad
o
Es posible utilizar un instrumento giratorio para trabajar en el material
ParaCore tan pronto como se haya endurecido el material.

Resinas
Compuestas
polimerizacin).

de

Restauracin

(Foto

Las resinas compuestas de restauracin son una combinacin de


dos materiales qumicamente diferentes unidos por un agente de enlace. Es un
material plstico, esttico y de uso directo, ya que son directamente aplicados sobre
la pieza dentaria.
Una ventaja que presentan es la esttica similar a un
diente sano que se puede obtener del mun terminado.
Se deben utilizar resinas compuestas
formuladas para restauraciones y no
resinas fow que son utilizadas como
liners.
Modo
aplicacin

de

Su modo de uso para reconstruir muones, es similar a la tcnica cuando se


indica como material restaurador.

Se debe trabajar con el diente a reconstruir aislado, ya que tanto el proceso


de adhesin como la polimerizacin del composite pueden verse afectado con
la humedad.
Pasos
clnicos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.

Profilaxis.
Seleccin del color.
Aislamiento.
Aplicar sistema adhesivo.
Dispensado de la resina: Jeringa o compule unidosis, la cual tiene que
ser insertada en un dispensador.
Aplicacin de la resina (en incrementos de profundidad no mayor a 2 mm).
Foto polimerizar por 40 seg. cada incremento (en el caso de utilizar una
luz halgena o emisor de luz LED con una intensidad mnima de 400 mW/cm2
en el rango de 400-500nm).
Dar forma a la superficie con fresas o piedras de diamante fino.
Acabado y pulido.

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