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Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Odontologa.
Asignatura: Estomatologa Preventiva I
El siguiente Modelo de marco teorico, les puede servir como referencia para su trabajo.
Se debe separar los antecedentes y las bases teoricas, de las enfermedades mas comunes, identificar
las enfermedades mas prevalentes, la historia natural de estas enfermedades, los factores de riesgo,
no tratamientos.
MARCO TEORICO
Telles D, et al. ( 2005) El sistema estomatogntico, con sus estructuras coordinadas por el sistema
neuromuscular, desempea funciones importantes para la sobrevivencia y comunicacin del
individuo. La masticacin es una de esas funciones estomatognticas de real importancia, pues es
la fase inicial del proceso digestivo La secrecin diaria de saliva alcanza, normalmente, entre 800 y
1500 ml. (1)
S Filho FPG. (2004) La masticacin permite, a travs de la accin nociceptiva de la cavidad oral,
juntamente con los proprioceptores del periodonto, evitar que cuerpos nocivos sean deglutidos; y
an contribuir para la salud de los tejidos orales, constituyendo un incremento continuo para su
bienestar. Eso porque los alimentos duros y fibrosos actan sobre las encas como agente de
limpieza y permiten que los tejidos sufran una queratinizacin constante, dando resistencia y
capacidad de adaptacin. Esto tambin es vlido para el periodonto, donde se halla a vista las
modificaciones que sufre el ligamento periodontal cuando uno varios dientes no trabajan. (2)
Brunetti RF ets. (2002) la formacin del bolo alimenticio es innata de ser humano y es realizada
por los alimentos ingeridos y su textura, que inducen una mayor concentracin salivar y al mismo
tiempo, todo el sistema digestivo se prepara para el alimento que est por venir, reforzando los
aspectos psicolgicos incluidos en la frase "comer con los ojos y la mente". As, la preparacin
adecuada del bolo alimenticio debe ser uno de los mayores objetivos de las terapias para los
pacientes geritricos. (3)
- Carretero A.( 2008) La ausencia del primer molar, que representa cerca del 37% al 48% del rea
oclusal dentaria, reduce el rendimiento masticatorio en un 33%. (4)
- Okiyama y cols (2003), Reportaron que la asociacin entre fuerza masticatoria y eficiencia
masticatoria sucede especialmente cuando se mastica comida dura y que, junto con el rea de
contacto oclusal, son factores importantes en la produccin de enzimas digestivas debido a que la
mayor fragmentacin de la comida incrementa las reas del alimento que se exponen a tales
enzimas. (5)
Bonakdarchian M, Ets. (2009)Las disfunciones temporomandibulares permiten la reduccin de la
FM debido al espasmo muscular y a las desventajas biomecnicas concurrentes, pero tal relacin
es contradictoria en la literatura y puede ser dependiente de la severidad de la disfuncin (
Sarcopenia) ( 6)
Mioche, Bourdiol, Peyron 2004.La funcin mecnica de los dientes en la descomposicin del
alimento es atribuida a su forma y posicin en la boca. En el hombre, el envejecimiento primario
induce cambios en la anatoma del arco dental. Debido a la accin repetitiva de apretar los dientes
durante la masticacin de la comida slida se produce una abrasin oclusiva del esmalte dental
que lleva a un achatamiento de la corona del diente. Las propiedades del alimento contribuyen a
esta abrasin. (7)

Mioche, Bourdiol, Peyron 2004.La eficacia de la masticacin se encuentra muy afectada por la
cantidad de piezas dentarias que posee el individuo. Se sabe que los ancianos presentan menor
cantidad de piezas dentarias que estn en buen funcionamiento y una disminucin del control
neuromuscular de la masticacin y la deglucin lleva a determinados cambios en los hbitos
masticatorios. Lo que no se ha establecido claramente es si estos cambios afectan las propiedades
del bolo alimenticio y su digestin, la percepcin de las propiedades sensoriales de los alimentos y,
como consecuencia, la aceptacin de estos y el estado nutricional. El 30% de los ancianos rechaza
un determinado alimento porque lo encuentra difcil de masticar.(7)
Pennacchiotti. (2006). La disminucin en la funcin masticatoria se debe en gran parte a que
existen cambios que forman parte del proceso de envejecimiento, tales como, la atrofia de la
mucosa oral: hace a los tejidos ms vulnerables a los traumas y presiones durante la masticacin,
produciendo malestar que obliga a la seleccin de alimentos ms blandos. Cambios en la funcin
salival se da una disfuncin salival, tanto en calidad como en cantidad y pueden deber a atrofias
de los acinos glandulares como parte del proceso de envejecimiento. La disminucin de la saliva,
hace que el adulto mayor requiera de ms tiempo para preparar el bolo alimenticio para ser
deglutido, afectando su relacin social y condicionando la seleccin de los alimentos de modo
adverso para su salud.( 8)
En los adultos mayores desdentados, con baja eficiencia masticatoria, el consumo reducido de
alimentos fibrosos produce desrdenes gastrointestinales. Las prtesis dentales adecuadas han
demostrado ser la condicin principal para obtener una apropiada alimentacin de estas personas,
contribuyendo a prevenir problemas digestivos como constipacin, obstruccin intestinal aguda e
irritacin intestinal crnica, al permitirles aumentar la ingesta de alimentos con fibras. (8)
Redin JM ( 2002)Para unos autores lo que determina la fragilidad es la coexistencia de
determinados procesos clnicos, para otros la dependencia en las actividades de la vida diaria y
para otros la necesidad de cuidadores institucionales. Tambin ha sido relacionada con declinacin
funcional, impedimento inestable y discapacidad.( 9)
Ohrbach R, Larsson P, Lista T. (2008). La funcin masticatoria consiste en preparar la comida para
ser deglutida. La habilidad masticatoria que una persona tiene sobre un determinado tamao de
partcula que desea tragar, es llamada Umbral de Tragado. Las primeras molares proveen 36.7%
del total de rea masticatoria efectiva en prtesis totales, 28% para las segundas molares, 8% para
cada una de las premolares. (10).
La fuerza de la masticacin cambia, segn la fase de trituracin de alimentos en la que el paciente
se encuentre, es decir, desde que la comida entra hasta que es ingerida. Haraldson report que las
fuerzas de masticacin en pacientes con prtesis totales eran de 1/5 a las producidas por la
denticin natural. (10)
Midori P. et al (2010) La fuerza de mordida (FM) es un componente de la funcin masticatoria que
est regulado por el sistema nervioso y del estado clnico estomatolgico. (11)
Bakke M (2006) La fuerza de mordida (FM) es un componente de la funcin masticatoria, indicador
de su estado funcional y de los mecanismos de la articulacin temporomandibular. (12)
Hatch JP. et al Fontijn FA et al. Estos investigadores consideran que la fuerza de mordida (FM) se
define como la mxima fuerza generada entre los dientes maxilares y. mandibulares (13,14).
Van Der Bilt et al. (2006) La generacin de la FM depende de la accin, orientacin, volumen y
coordinacin de msculos masticatorios (15)
Tamaki T (1981) El acto masticatorio es un complejo proceso fisiolgico que se inicia con la
trituracin de los alimentos, y termina con la formacin del bolo alimenticio. Para la ejecucin de
esta tarea participan no solo las estructuras suaves y duras que componen la cavidad bucal, sino
tambin, los elementos ms distantes que mantienen relaciones de continuidad funcional con el
sistema estomatogntico. Estos son: los dientes implantados en los procesos alveolares, el

periodonto, los msculos, la articulacin temporomandibular, el paladar duro, los huesos


maxilares, los labios, las mejillas, la lengua y las glndulas salivales.(17)
S Filho. ( 2004) La masticacin permite, a travs de la accin nociceptiva de la cavidad oral,
juntamente con los proprioceptores del periodonto, evitar que cuerpos nocivos sean deglutidos; y
an contribuir para la salud de los tejidos orales, constituyendo un incremento continuo para su
bienestar. Eso porque los alimentos duros y fibrosos actan sobre las encas como agente de
limpieza y permiten que los tejidos sufran una queratinizacin constante, dando resistencia y
capacidad de adaptacin. Esto tambin es vlido para el periodonto, donde se halla a vista las
modificaciones que sufre el ligamento periodontal cuando uno varios dientes no trabajan. Sin
duda, el proceso digestivo es facilitado cuando el alimento es bien triturado en la cavidad bucal. En
este momento, la masticacin mezcla el bolo alimenticio con la saliva, proporcionando un mayor
estmulo de los botones gustativos. .(18)
Shimazaki Y et ( 2001) La importancia de los dientes en la salud de los individuos, especialmente
en la tercera edad, puede ser comprobada en los estudios de), donde observ durante seis aos
1.929 ancianos japoneses en diversas condiciones (independientes, parcialmente dependientes y
dependientes), con edad media de 79,7 aos. Se not que los ancianos edntulos estaban en peor
condicin de salud general y corran mayor riesgo de incapacidad fsica y mortalidad, cuando
comparados a dentados del mismo grupo etrio, asociando positivamente la condicin nutricional
y la capacidad masticatoria con la morbidad de los ancianos. De esa forma se puede concluir que
una oclusin ms funcional en consecuencia de un mayor nmero de dientes presentes puede
llevar a una expectativa de vida ms larga y que tener un promedio de 20 dientes presentes
ayudara a conseguir este objetivo. (19)
Sheiham et al.( 2001) , sugirieron que la condicin de la salud dentaria influencia en la nutricin.
Analizando tanto individuos que vivan en sus casas como institucionalizados, por medio de
exmenes bucales, entrevistas, control alimentar de cuatro das y examen de sangre y orina, se
observ que tener 21 o ms dientes naturales es compatible con una buena capacidad diettica e
ingestin ptima de nutrientes. (20)
Musacchio ( 2007) Adems, las ventajas de la ingestin de fibras, son mayores para el grupo de los
dentados; a menor cantidad de dientes consecuentemente menor eficiencia masticatoria, se
ingiere menos alimentos energticos, protenas, azcares, no-lcteos, calcio, fierro, niacina y
vitamina C y hay una clara relacin entre el nmero de dientes y niveles de salud corporal en
relacin al cido ascrbico y retinol del plasma. Mucha vitamina C de los alimentos es perdida en
el proceso de cocimiento, especialmente cuando tenemos que hacerlos bien pastosos,
principalmente para aquellos que no tienen buena condicin masticatoria con el envejecimiento.
(21),
Carranza Jnior, et al(1997)la prdida de los dientes tiene un efecto marcado en la capacidad
masticatoria y en la eleccin de la comida. Por otro lado, esa prdida dentaria parece tener
pequeo efecto en los valores nutricionales o en los niveles de nutrientes. Los dientes tienen
estructuras que constituyen el ligamento periodontal y hueso alveolar. Este puede ser dividido en
periodonto de insercin y de proteccin. El primero es constituido por el hueso alveolar, alveolo y
fibras periodontales, funcionando activamente en las acciones masticatorias. El acta
transmitiendo los choques igualmente por toda la rea de implantacin de la raz dentaria,
evitando zonas de concentraciones de esfuerzos; absorbiendo las cargas masticatorias y
consecuentemente reduciendo la presin sobre el hueso alveolar; y sirviendo de insercin a los
dientes, actuando, a travs de sus clulas, vasos y principalmente fibras, como agentes o fuerzas
contrarias que tienden a dislocar los dientes. Adems de eso, el periodonto de insercin tiene an
una funcin propioceptora. El periodonto de proteccin, formado por la enca, insercin epitelial,
cutcula y dientes proporcionan una accin protectora al periodonto de insercin. (22)

Telles D, et al ( 2005) A fin de contribuir para la efectividad de los elementos dentarios, actuando
de forma secundaria para que los dientes realicen sus funciones con el menor desperdicio de
energa posible, estn las glndulas salivales, la lengua, las mejillas, el paladar duro, los labios, los
huesos maxilares, la articulacin temporo-mandibular y la oclusin dentaria. Las glndulas
salivales son responsables por la produccin de la periodonto saliva, que proporcionar una
lubricacin de las estructuras orales para que se muevan con la mnima friccin posible,
colaborando para una mayor eficiencia masticatoria. Estas glndulas pueden ser dividas, desde el
punto de vista anatmico, en dos grandes grupos: glndulas salivales mayores (partidas,
submandibulares, sublinguales) y menores (labiales, bucales, palatinas). La secrecin diaria de
saliva alcanza, normalmente, entre 800 y 1500 ml.(23)
Hay dos tipos de movimientos mandibulares: masticatorio y no masticatorio. Los movimientos
masticatorios son los movimientos de revolucin de la mandbula, realizados en ciclo en el plano
vertical. Los movimientos no masticatorios son las excursiones de lateralidad y de protrusin,
efectuadas en el plano horizontal. Otros dos tipos son movimiento voluntario y movimiento
funcional. Se llama de movimiento voluntario al conjunto de movimientos de deslizamiento, de
friccionamiento y de bruxismo que son realizados con los dientes de los arcos opuestos en
contacto. De movimiento funcional son llamados los de mordida natural que son ejecutados en
direccin vertical. (16) Adems de los movimientos expuestos, se considera uno ms, que es el
mandibular de reflejo. Para Garcia(16), los elementos neurofisiolgicos que concurren para cada
uno de esos tres tipos de movimientos son diferentes, aunque los mecanismos musculares sean
bsicamente semejantes. Las actividades musculares resultan en una fuerza de compresin que
recibe el nombre de fuerza de masticacin. La fuerza de masticacin, para Tamaki(17), varia de
una persona para otra y varia tambin conforme el estado dos arcos dentales.
Brunetti RF. et (1998) et. (1998) La prdida dentaria y las alteraciones funcionales del sistema
masticatorio La mayor queja de la persona de la tercera edad es la prdida de la eficiencia
masticatoria, reflejos disminudos al cual estn sometidos en los ltimos decenios.(24)
Dubru EL. et (1991) Cuando se pierden los dientes, el maxilar y la mandbula sufren un proceso por
atrofia difusa. Lo primero a desaparecer es el proceso alveolar, pero la atrofia puede
eventualmente envolver partes de los cuerpos del maxilar y de la mandbula. Estas mudanzas
esquelticas llevan a una alteracin considerable del tabique seo residual en el maxilar y
mandbula.(25)
Midori P. et. y Dugu K et ( 2010). La FM vara con medidas esquelticas que incluyen la relacin
entre la altura facial anterior y posterior, la inclinacin mandibular y el ngulo goniaco, por lo que
ha sido considerado que la FM refleja la geometra del sistema de palanca de la mandbula.
Tambin reportaron que los nios con denticin mixta y con caraslargas tienden a presentar la
ms baja FM. .( 26,27)
Pereira y cols.(2007) encontraron correlacin entre FM e inclinacin mandibular; sus resultados
son consistentes con otros estudios en los cuales el tipo de cara alargada ha sido asociado con
bajos valores de FM. Los resultados de investigaciones tambin han sugerido una correlacin
significativa de la FM con la masa muscular. (28)
Bonakdarchian y cols. ( 2009) definieron la forma facial sobre la FM como cuadrada, cnicopiramidal y oval; sus resultados mostraron la mayor FM en hombres con forma facial cuadrada y
concluyeron que este tipo de cara tiende a aumentar los valores de la FM por las mayores ventajas
mecnicas para los msculos masticatorios debido a que el ngulo goniaco en estos sujetos fue de
o aproximadamente de 90 . (29)
Farella M ( 2003) Se ha establecido que los msculos maseteros son ms voluminosos en sujetos
con caras cortas quienes presentan la mayor FM que en sujetos con caras
normales o alargadas. (30)

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