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Introduccin.2
Desarrollo...3 33
Anexo.. 34 - 41
Conclusin.. 42
Bibliografa..43
INTRODUCCION
los frmacos
DESARROLLO
Creemos necesarios iniciar el trabajo, presentando el recorrido que realiza el frmaco en el
organismo:
DIURTICOS
Se denomina diurtico a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua
y electrolitos en el organismo, a travs de la orina o del excremento en forma de diarrea.
Clasificacin
1-De asa: Torasemida, furosemida, cido etacrinico, buraetanida.
2-Tiazidicos: Clorotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida.
3-Ahorradores de k (potasio): amilorida, eplerenona.
4-Inhibidores de anhidrasa carbnica: acetazolamida
5-Osmoticos: manitol
cido etacrinico:
Se usa para la retencin de lquidos causada por diversos problemas mdicos. Hacen que
los riones eliminen el agua y la sal innecesarias del cuerpo a travs de la orina.
Indicacin: se dispone en comprimidos de 25 mg y 50mg.Dicho medicamento se encuentra
envasado en forma de tabletas para tomar por va oral. Por lo general, se toma 1 2 veces
al da con alimentos ya sea de maana o de tarde. No se debe tomar ms ni menos que la
dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por el doctor.
Tambin se usa para tratar la hipertensin y un cierto tipo de diabetes que no responde a
otros medicamentos.
Formula: comprimidos de 25 mg inyectable d 50mg
Accin teraputica: No se conoce la accin teraputica, pero los diurticos reducen la
presin arterial reduciendo el gasto cardiaco y exceso de fluido extracelular, algunos
diurticos empeoran la tolerancia a la glucosa
Contraindicaciones: nusea, vmitos, prdida del apetito, dolor de estmago, sed etc.,
algunos llegan a ser graves como prdida de la audicin, confusin, prdida del equilibrio
etc.
Torasemida:
Medicamento diurtico, el cual aumenta la eliminacin de orina, perteneciente al grupo de
los diurticos techo alto
Formula: tabletas 5, 10, 20,100mg o mpulas 10mg/ml
Accin Teraputicas: Diurtico de asa, bloquea el sistema de transporte de Na, K, 2Cl
Contra indicacin:
Al igual que todos los medicamentos, torasemida puede tener efectos adversos, aunque no
todas las personas sufran los efectos.
Dolor de cabeza, vrtigo, cansancio, debilidad, calambres musculares, y molestias
gastrointestinales (ej. prdida de apetito, dolores de estmago, nuseas, vmitos, diarrea,
estreimiento).
En raros casos puede aparecer sequedad de boca y molestias en las extremidades; en casos
individuales pueden observarse alteraciones visuales y reacciones alrgicas etc.
Advertencia: enfermedades hepticas con cirrosis y ascitis (riesgo coma aptico) ,enfermos
cardiovasculares etc., no recomendado en nios
Amilorida:
Diurtico que acta como la reabsorcin de sodio disminucin antihipertensivo por los
riones disminuyendo, as, el trabajo cardaco para bombear la sangre que es menos
voluminoso.
La amilorida es un diurtico ahorrador de potasio que se puede encontrar en medicamentos
conocidos como Amiretic, Diuoresis, moduretic, Diurisa o Diuoress.
Indicaciones: Edema asociado con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis heptica o
sndrome nefrtico, hipertensin (tratamiento adyuvante con otros diurticos).
Formula: comprimidos 5mg y 40mg Diurtico
irritabilidad
hasta
irregularidad
cardaca.
El principal inconveniente de los diurticos es que hacen trabajar ms a los riones para
eliminar ms lquidos, lo que a la larga puede causar un desgaste excesivo.
Otro inconveniente es que se disuelven y eliminan excesivas cantidades de sodio y potasio.
ANTIBIOTICOS
Los antibiticos son medicamentos que eliminan las bacterias (los grmenes que causan las
infecciones). Sin embargo, a veces no todas las bacterias se eliminan o detienen. Las ms
fuertes pueden desarrollarse y propagarse. La persona puede enfermarse nuevamente. Esta
vez, los grmenes sern ms difciles de eliminar. Mientras ms use un antibitico, ms
probabilidades hay que los grmenes le sean resistentes. Esto puede hacer que algunas
enfermedades sean muy difciles de controlar. Puede hacer que la enfermedad dure ms
tiempo y que deba programar ms citas con el mdico. Es posible que deba tomar frmacos
que son incluso ms fuertes.
Dependiendo de su accin se clasifican como:
Bactericidas
Bacteriostticos
Tetraciclinas
Cloramfenicol
Clindamicina, Lincomicina
Polimixinas
Sulfamidas
Cefalosporina- cefuroxima
La cefalosporina es otro antibitico que interfiere en las paredes celulares de las bacterias. Este
antibitico elimina efectivamente diversas bacterias que proliferan en el sistema urinario.
FORMULA
TABLETAS250
TABLETAS 500 mg
SUSPENSIN 250 mg/5 mL
INDICACIONES
Est indicado para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias susceptibles. Sus
indicaciones
incluyen:.
de
10
das).
El axetil cefuroxima debe tomarse despus de las comidas para que haya una absorcin
ptima.
Adultos:
La
Infecciones
mayora
de
en
Pielonefritis:
las
las
infecciones:
vas
urinarias:
250
mg
250
125
mg
mg
dos
dos
veces
al
da.
dos
veces
al
da.
veces
al
da.
Nios:
La mayora de infecciones: 125 mg dos veces al da, hasta un mximo de 250 mg diarios.
Nios de dos aos o mayores con infecciones ms severas: 250 mg dos veces al da, hasta
un
mximo
de
500
mg
diarios.
un
mximo
de
500
mg
diarios.
parenteral. Esto permite el tratamiento parenteral con cefuroxima, para poder continuarlo
posteriormente con el tratamiento oral en aquellas situaciones en las que est clnicamente
CONTRAINDICACION
Pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas.
indicado el cambio del tratamiento parenteral al tratamiento oral.
ADVERTENCIAS
Se debe tener cuidado especial en aquellos pacientes que han experimentado una reaccin
alrgica a penicilina u otro -lactmico. Como en el caso de otros antibiticos, el uso
prolongado de axetil cefuroxima puede provocar el sobrecrecimiento de microorganismos
no susceptibles (p. ej., Candidas, Enterococcus, Clostridium difficile), lo cual puede exigir
interrumpir el tratamiento.
Debe tenerse en cuenta el contenido de sacarosa (45,8%) de la suspensin y grnulos de
cefalosporina, cuando se trata a pacientes diabticos, suministrando instrucciones
apropiadas.
En un rgimen de tratamiento secuencial, el momento de cambiar de la terapia parenteral a
la va oral es determinado por la seriedad de la infeccin, el estado clnico del paciente y la
susceptibilidad de los patgenos involucrados. Si no hubiera una mejora clnica en 72
horas,
tendr
que
continuar
el
curso
del
tratamiento
por
va
parenteral.
10
AMOXICILINA
ADVERTENCIAS ESPECIALES
Es conveniente interrogar, en todos los casos, acerca de antecedentes de reacciones
alrgicas a los derivados penicilnicos. Ante antecedentes de alergia tpica a estos
productos, la contraindicacin es formal. La aparicin de cualquier manifestacin alrgica
durante el tratamiento impone la interrupcin del mismo. Las reacciones de
hipersensibilidad severas (anafilaxia) y a veces fatales han sido excepcionalmente
ACCION TERAPEUTICA: est indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a
observadas en los pacientes tratados con esta clase de penicilinas. Aunque estos accidentes
sean
ms frecuentes con la administracin parenteral, ellos pueden, muy excepcionalmente,
FRMULAS
sobrevenir
despus de la ingestin oral de los productos. La alergia cruzada entre
las
AMOXIDAL
DUO
penicilinas
y las cefalosporinas
se presenta en un RECUBIERTO
5 a 10% de los casos. Esto conduce
Cada
COMPRIMIDO
contiene:a
proscribir
cuando el paciente
sea reconocidamente
las
Amoxicilinalas penicilinas
(como
trihidrato)
875,00 alrgico a mg
cefalosporinas.
los
Excipientes, Se han informado casos de colitis pseudomembranosa con casi todos c.s.
frmacos
antibacterianos, incluyendo la amoxicilina,
AMOXIDAL
DUO cuya severidad ha sido de leve
500a
peligrosa
para ladevida.polvo
Por lo para
tanto, es
importante
diagnstico encontiene:
pacientes
Cada dosis
preparar
5 considerar
ml de este
SUSPENSIN
que
presenten diarrea subsecuente
a la administracin
de frmacos
Amoxicilina
(como
trihidrato)
500 antibacterianos.
mg
PRECAUCIONES:
Tener presente la posibilidad de alergia cruzada con las cefalosporinas.
Excipientes,
c.s.
En
el tratamiento de la enfermedad de Lyme DUO
pueden sobrevenir reacciones de JarischAMOXIDAL
750
Herxheimer.
Cada dosis
Amoxicilina
de
polvo
para
(como
preparar
ml
trihidrato)
de
SUSPENSIN
750,00
contiene:
mg
Excipientes, c.s.
cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos y Grampositivos
INDICACIONES
Est indicado en el tratamiento de las infecciones ocasionadas por cepas sensibles
(solamente beta-lactamasas negativas) de los grmenes y en las condiciones que se
mencionan a continuacin: Infecciones de la nariz, garganta y odos ocasionadas por
Streptococcus spp. (slo cepas alfa y beta- hemolticas), Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus spp. o Haemophilus influenzae. Infecciones del aparato genitourinario
ocasionadas por E. coli, P. mirabilis o E. faecalis. Infecciones de la piel y anexos
ocasionadas por Streptococcus spp. (slo cepas alfa y beta-hemolticas), Staphylococcus
spp. o Escherichia coli. Infecciones de las vas respiratorias inferiores ocasionadas por
Streptococcus spp. (slo cepas alfa y beta-hemolticas), Streptococcus pneumoniae,
11
Staphylococcus
spp. o Haemophilus influenzae.
CONTRAINDICACION
En individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas; infecciones por
herpes virus, mononucleosis infecciosa, pacientes tratados con allopurinol (aumentan las
posibilidades de reacciones alrgicas cutneas).
DOXICICLINA
Formula:
Cada capsula contiene: Hiclato de doxiciclina equivalente a 50 y 100 mg
de doxiciclina
Contraindicaciones:
El frmaco est contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida a cualquiera de
las tetraciclinas.
Advertencia:
El uso de doxicilina puede aumentar la incidencia de candidiasis vaginal. DOXICICLINA
debe usarse con precaucin en pacientes con historial de predisposicin a la candidiasis
oral.
Si ocurre una superinfeccin, se deben tomar medidas apropiadas para su tratamiento.
No se debe administrar en mujeres embarazadas o con posibilidad de embarazo ni en nios
menores de 8 aos. El frmaco puede causar toxicidad fetal cuando se administra a mujeres
embarazadas.
Debido al riesgo potencial a los lactantes, se debe tomar una decisin acerca de suspender
el tratamiento o la lactancia, tomando en consideracin la importancia del frmaco para la
madre.
Indicacion:
Adultos: La dosis usual de DOXICICLINA es 200 mg el primer da de tratamiento
(administrada como 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida por una dosis de
mantenimiento de 100 mg/da. La dosis de mantenimiento puede administrarse como una
dosis al da o como 50 mg cada 12 horas.
En el manejo de infecciones ms severas (en particular infecciones crnicas del tracto
urinario), se recomiendan 100 mg cada 12 horas.
12
FARMACOS ANALGESICOS
Propiedades diferenciales
Se trata de un conjunto de frmacos analgsicos que, aun con matizaciones, presentan
claras diferencias en relacin con otro gran grupo de analgsicos, los opioides. El frmaco
prototipo es el cido acetilsaliclico (AAS), aunque en la actualidad se dispone de
numerosos frmacos que, aunque pertenezcan a diferentes familias qumicas, se agrupan
bajo el trmino AINE. Aunque la mayora de los componentes de este grupo comparten las
tres acciones que lo definen (analgsica, antitrmica y antiinflamatoria), su eficacia relativa
para cada una de ellas puede ser diferente, es decir, un frmaco concreto puede mostrar
mayor actividad antiinflamatoria o analgsica que otro. Asimismo, su toxicidad puede
coincidir con la del grupo o ser ms o menos especfica, de ah que su utilizacin clnica
dependa tanto de su eficacia como de su toxicidad relativa.
Por sus acciones farmacolgicas caractersticas, con frecuencia se autoprescriben sin
control mdico para aliviar dolores moderados o para bajar la fiebre, bien como frmacos
aislados o asociados, a veces sin base cientfica, a muchos otros. Como comparten una
capacidad elevada de provocar reacciones adversas de intensidad y gravedad diversas, de
las cuales no son conscientes generalmente los consumidores, su toxicidad aguda y crnica
reviste inters epidemiolgico y constituye un motivo de preocupacin.
Mecanismo general de accin
13
Los principales efectos teraputicos y muchas de las reacciones adversas de los AINE
pueden explicarse por su efecto inhibidor de la actividad de las ciclooxigenasas, enzimas
que convierten el cido araquidnico que se encuentra en las membranas celulares en
endoperxidos cclicos inestables, los cuales se transforman en prostaglandinas (PG) y
tromboxanos.
Analgsicos no opioides
Los analgsicos no opioides pueden clasificarse como esteroideos y no-esteroideos. A su
vez, estos ltimos, se subdividen en: (i) derivados del para-amino-fenol, (ii)
antiinflamatorios no-selectivos o AINE (derivados del cido actico, cido propinico, y
cido saliclico), y (iii) antiinflamatorios selectivos a la ciclo-oxigenasa 2 (oxicanos y
coxib). Existe un nmero suficiente de estudios con nivel de evidencia I, que sugieren que
no existen diferencias significativas respecto a la analgesia postoperatoria obtenida en entre
los analgsicos no-esteroideos (paracetamol vs AINE, AINE vs COXIBS). Sin embargo, se
ha caracterizado que los que presentan cualidades aintiinflamatorias (AINES y COXIB),
reducen significativamente la excrecin urinaria de sodio y potasio, y la depuracin de
creatinina en un 21% a 28% al primer da de su administracin. Cabe destacar que pese a
que los COXIB presentan una menor alteracin sobre la coagulacin, gastrotoxicidad, y a
que la incidencia de hipertensin es menor al 2%; presentan un efecto procoagulante, que
pudiera incidir sobre la frecuencia de trombosis vascular renal. Por ello, no son
recomendados en el enfermo que presenta hiperazoemia, disminucin del flujo sanguneo
renal o de la tasa de filtracin glomerular.
Dado que el enfermo candidato a recibir un transplante renal por definicin tiene
anormalidades importantes en la tasa de filtracin glomerular y a que durante el
postoperatorio presenta alto riesgo de trombosis e isquemia renal; este grupo de frmacos
(AINE y COXIB), carece de indicacin en este grupo de enfermos. Por otro lado, el
paracetamol, no obstante a que presenta una reduccin en la excrecin urinaria de sodio y
agua de forma similar a los AINE y COXIB; al parecer carece de inhibicin plaquetaria e
irritacin gastrointestinal, hacindolo un analgsico atractivo para este grupo de pacientes
Analgsicos opioides.
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Este grupo de frmacos se clasifica: (i) de acuerdo a su potencia en dbiles y potentes, y (ii)
de acuerdo a su mecanismo de accin en agonistas puros, agonistas parciales, agonistasantagonistas y antagonistas. En el contexto del dolor postoperatorio, diversos estudios de
nivel I, sugieren su efectividad en el control del dolor moderado o severo en intensidad. De
igual forma, no obstante a que los agonistas MOR carecen de techo farmacolgico; se debe
puntualizar que dosis excesivas o mayores a las requeridas para el alivio del dolor o
administradas en la ausencia de dolor, favorecen la aparicin de efectos adversos. Por lo
que con estos frmacos, la analgesia postoperatoria, requiere individualizacin. Opioides
agonistas MOR como la morfina, hidromorfona, meperidina y oxicodona; presentan
eliminacin renal, por lo que en enfermos con una depuracin de la tasa de filtracin renal
disminuida, existe el riesgo de acumulacin.
Por el contrario, otros agonistas MOR, como el fentanilo y el remifentanilo, son
metabolizados por esterasas plasmticas, presentan vidas medias ultra-cortas y no presentan
acumulacin en los enfermos con falla renal terminal.
Acciones farmacolgicas con inters teraputico
Accin analgsica
La actividad antilgica de los AINE es de intensidad moderada o media, alcanzndose un
techo analgsico claramente inferior al de los analgsicos opioides, pero frente a stos
presentan la ventaja de no alterar el sensorio o la percepcin, lo cual redunda, en conjunto,
en una utilizacin clnica menos comprometida. A dosis suficientemente elevadas son
tambin eficaces en dolores postoperatorios y postraumticos, ciertos clicos (p. ej.,
renales) y dolores de origen canceroso en sus primeras etapas. Los AINE estn indicados
especialmente en ciertos dolores caracterizados por una participacin destacada de las
prostaglandinas (p. ej., dismenorreas o situaciones, como metstasis seas, que cursan con
intensa actividad osteoclstica).
Clsicamente se ha aceptado que la accin analgsica de los AINE tiene lugar a nivel
perifrico, mediante la inhibicin de la sntesis de las PG producidas en respuesta a una
agresin o lesin tisular, impidiendo, por lo tanto, que los eicosanoides contribuyan, con su
accin sensibilizadora sobre las terminaciones nerviosas nociceptivas, a aumentar la accin
estimulante del dolor de otros mediadores all liberados (histamina, bradicinina, etc.). Sin
15
16
enfermedades infecciosas y muchos autores sostienen que, siempre que sea compatible con
la comodidad del enfermo, niveles inferiores a 39 C no deberan ser tratados).
Accin antiinflamatoria
La inflamacin es una de las respuestas fisiopatolgicas fundamentales con las que el
organismo se defiende frente a agresiones producidas por gran variedad de estmulos
(infecciones, lesiones de diversa ndole, procesos isqumicos, interacciones antgenoanticuerpo, etc.) aunque, en ocasiones, su exageracin y persistencia no parezca que sirve a
tal propsito. La respuesta inflamatoria puede dividirse, al menos, en tres fases en las que
intervienen mecanismos diferentes: a) fase aguda, cuyos signos distintivos son la
vasodilatacin local y el aumento de la permeabilidad capilar; b) fase subaguda, en la que
se produce una infiltracin leucocitaria y de clulas fagocticas, y c) fase crnica, en la cual
existen signos de degeneracin y fibrosis en los tejidos afectados. El nmero de clulas
tisulares (clulas endoteliales, mastocitos y macrfagos) y sanguneas (leucocitos y
plaquetas), y de mediadores qumicos (factor C5a del complemento, factor activador de
plaquetas, eicosanoides, citocinas, factores de crecimiento, histamina y bradicinina) que
intervienen en los procesos inflamatorios es muy amplio y variable, siendo asimismo
diferente su participacin en cada proceso.
Aunque en muchas ocasiones la inflamacin es autolimitada por el curso temporal del
proceso que la desencaden, en otras, especialmente frente a agresiones autoinmunes, la
vasodilatacin, la quimiotaxis y la liberacin de mediadores generan procesos en cascada
que facilitan su cronificacin.
La capacidad de los AINE para reducir la inflamacin es variable (en general son ms
eficaces frente a infla-maciones agudas que crnicas), dependiendo del tipo de proceso
inflamatorio, participacin relativa de algunos eicosanoides en l y tambin de la
posibilidad de que acten, adems, por mecanismos de accin independientes de la
inhibicin de las ciclooxigenasas. Al inhibir la sntesis de PG y tromboxanos, los AINE
reducen su actividad sensibilizadora de las terminaciones sensitivas, as como la actividad
vasodilatadora y quimiotctica, interfiriendo de esta forma en uno de los mecanismos
iniciales de la inflamacin.
Daos del sistema colector que producen los analgesicos
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Los minerales pueden precipitar en el sistema colector urinario, algunas drogas tambin
pueden cristalizar y sirven como nidos para formar clculos. El riesgo de este efecto es
grande cuando el flujo urinario es bajo y cuando la droga tiene alta concentracin en orina.
Los sulfonamdicos son el clsico ejemplo.
Las drogas pueden incrementar la excrecin de cido rico por varios mecanismos, en
forma suficiente como para causar uropatas por uratos.
Por ejemplo el suprofen un AINE con propiedades uricosricas caus suficientes uropatas
agudas, que fue retirado del mercado. Por otro rpido la necrosis rpida de neoplasias
malignas, particularmente hematolgicas, puede causar un sbito incremento en la
produccin y excrecin de cido rico pudiendo llevar a una insuficiencia renal aguda. El
pretratamiento de tales pacientes con allopurinol inhibe la formacin de cido rico y
previene el sndrome.
Reacciones adversas comunes
De localizacin gastrointestinal
Como grupo, los AINE se caracterizan por provocar un elevado nmero de alteraciones y
lesiones gastrointestinales (las ms frecuentes leves, pero algunas muy graves). Son
frecuentes (15-25 %) los efectos menores: pirosis, dispepsia, gastritis, dolor gstrico,
diarrea o estreimiento. Mayor preocupacin produce su capacidad para lesionar la mucosa
gstrica o duodenal, causando erosiones y lceras objetivables por endoscopia (el 40% en
pacientes que consumen AINE durante 3 meses). En tratamientos crnicos, la frecuencia
con que aparece una lcera gstrica o duodenal se estima en el 15 y el 5 %,
respectivamente.
Estas lesiones pueden originar complicaciones graves, de carcter hemorrgico, o
perforaciones (aumento del riesgo por un factor de 3 a 4) e incrementan el nmero de
ingresos hospitalarios y de muertes por un factor de 5.
De localizacin renal
a) Reduccin de la funcin renal. El efecto agudo de los AINE en personas con una
funcin renal normal es prcticamente desdeable, posiblemente en consonancia con la
escasa importancia de la sntesis de prostaglandinas vasodilatadoras en esta situacin. Sin
embargo, en situaciones patolgicas en que est comprometida la perfusin renal, el rin
18
19
Mayor preocupacin que sus efectos agudos sobre la funcin renal suscita el hecho de que
el consumo prolongado y constante de AINE pueda producir una nefropata intersticial
crnica, que desemboca en una necrosis papilar e insuficiencia renal crnica. El cuadro
tiene un comienzo insidioso; sus nicas manifestaciones son una reduccin de la funcin
tubular y de la capacidad de concentrar la orina, pudiendo permanecer larvado durante
mucho tiempo antes de manifestarse por los sntomas de una insuficiencia renal progresiva:
hipertensin, poliuria con nicturia, aumento de creatinina, anemia, hematuria o una
afectacin renal aguda: hematuria, polaquiuria, disuria, clicos renales o infeccin. En
estadios avanzados puede desprenderse la papila renal y aparecer signos de pielo o
hidronefrosis, secundarios a la obstruccin de las vas urinarias.
El diagnstico etiolgico es vital, porque la enfermedad slo mejora con la retirada de los
AINE y puede evolucionar, en caso contrario, hacia la insuficiencia renal terminal o hacia la
formacin de un carcinoma uroepitelial.
Actualmente se considera que el cuadro puede ser ocasionado casi por cualquier AINE,
siempre que el consumo sea crnico y abusivo. Sin embargo, y aunque no sea fcil
establecer un orden de prelacin en cuanto a su toxicidad/seguridad renal, al parecer no
todos los AINE estn asociados al mismo riesgo. Por ejemplo, parece que existe acuerdo en
que el fenoprofeno es el AINE ms nefrotxico y que la indometazina es ms nefrotxica
que los dems. Por el contrario, el sulindaco, el piroxicam, el meloxicam y los salicilatos
no acetilados parece que respetan en mayor grado la funcin renal.
Aunque el paracetamol fue considerado seguro durante un tiempo, estudios ms recientes
han puesto de manifiesto, asimismo, su asociacin con la nefropata analgsica.
ALGUNAS PRESENTACIONES Y MODO DE ADMINISTRACION
PARACETAMOL
DESCRIPCION
El paracetamol es un metabolito de la fenacetina. El paracetamol posee propiedades
analgsicas y antipirticas parecidas a las de la aspirina pero no tiene actividad
antiinflamatoria, ni ejerce ningn efecto antiplaquetario. El paracetamol se utiliza en el
tratamiento del dolor moderado agudo y crnico. Tambin es el analgsico de eleccin
20
21
antinflamatorio
22
23
unas 8-24 horas. Todos los salicilatos, incluyendo la aspirina, se absorben rpidamente por
el tracto digestivo a la altura del duodeno y del intestino delgado, alcanzando la
concentracin mxima en el plasma sanguneo al cabo de 1 a 2 horas. Por ser un cido
dbil, muy poco queda remanente en forma ionizada en el estmago despus de la
administracin oral del cido saliclico. Debido a su baja solubilidad, la aspirina se absorbe
muy lentamente en casos de sobredosis, haciendo que las concentraciones plasmticas
aumenten de manera continua hasta 24 horas despus de la ingesta. La biodisponibilidad es
muy elevada, aunque la absorcin tiende a ser afectada por el contenido y el pH del
estmago.
Distribucin
La unin del salicilato a las protenas plasmticas es muy elevada, superior al 99 %, y de
dinmica lineal. La saturacin de los sitios de unin en las protenas plasmticas conduce a
una mayor concentracin de salicilatos libres, aumentando el riesgo de toxicidad. Presenta
una amplia distribucin tisular, atravesando las barreras hematoenceflicay placentaria. La
vida media srica es de aproximadamente 15 minutos. El volumen de distribucin del cido
saliclico en el cuerpo es de 0,10,2 l/kg. Los estados de acidosistienden a incrementar el
volumen de distribucin porque facilitan la penetracin de los salicilatos a los tejidos.
Metabolismo
La aspirina se hidroliza parcialmente a cido saliclico durante el primer paso a travs
del hgado. Este metabolismo heptico est sujeto a mecanismos de saturacin, por lo que
al superarse el umbral, las concentraciones de la aspirina aumentan de manera
desproporcionada
en
el
organismo.
Tambin
es
hidrolizada
a cido
24
a 75 mg por cada kg de peso del nio cada da, dividida en varias dosis durante el da. La
dosis de entrada promedio para un adulto es de 45 mg/kg/da en dosis divididas.
Presentaciones
Respecto a las dosis, habitualmente las ms bajas (300 mg o menos) se suelen utilizar como
antiagregante plaquetario, ya que su uso en nios se ha restringido mucho. Las ms
elevadas se utilizan buscando el efecto analgsico/antipirtico o el antirreumtico. Respecto
a las presentaciones se puede decir que prcticamente se han estudiado todas las posibles
formas galnicas para el uso clnico del cido acetilsaliclico. Las que a continuacin se
describen son las ms comnmente utilizadas:
Comprimidos de 25 mg, 100 mg, 125 mg, 250 mg, 300 mg, 500 mg, 650 mg
25
Dismenorrea.
Tratar acn debido a sus propiedades antiinflamatorias.
Cmo se administra
26
La morfina es uno de los frmacos analgsicos ms potentes. Sin embargo, entre uno de sus
principales inconvenientes es que provoca adiccin en el consumidor. Requiere la
administracin de forma peridica y a dosis creciente de la morfina. La supresin brusca
genera un sndrome de abstinencia. La morfina es un alcaloide fenantreno del opio siendo
preparado el sulfato por neutralizacin con cido sulfrico. La morfina, es una sustancia
controlada, opioide agonista utilizada en premedicacin, anestesia, analgesia
Dosis y Administracin
Dosis
2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes
Intravenosa:
peditricos;
mximo
15
mg);
Intramuscular/subcutanea 2.5-20
mg
(0.05-0.2
mg/kg
en
Rectal:
Intratecal:
Epidural:
Adultos, 3 a 5 mg.
Vas de Administracin
La morfina puede utilizarse por va oral, intramuscular, intravenosa, subcutanea, rectal o
como analgsico intratecal o epidural. Las dosis deben ser individualizadas tomando en
cuenta la edad, peso, estado fsico, medicaciones, patologa asociada, tipo de anestesia
utilizado, y procedimiento quirrgico
TRAMADOL
Tramadol es un analgsico de accin central de tipo opioide que alivia el dolor actuando
sobre clulas nerviosas especficas de la mdula espinal y del cerebro.
Estas clulas nerviosas disminuyen la intensidad de la sensacin de dolor, una funcin
natural que es aumentada por tramadol.
Este medicamento est indicado en el tratamiento del dolor de intensidad moderada a
severa.
27
28
El principio activo es tramadol hidrocloruro. Los dems componentes son: etilcelulosa N7,
copovidona, dixido de slice, manitol (E421), crospovidona, aspartamo (E951), aroma de
menta y estearato magnsico.
Cpsulas de liberacin prolongada
Cada cpsula contiene tramadol hidrocloruro. Los dems componentes (excipientes) son (toctilfenoxi) Polietoxietanol Macrogol 600, copolmero de acrilato de etilo y metacrilato de
metilo,
dimeticona,
gelatina,
hipromelosa,
macrogol
4000,
almidn
de
maz,
29
Floroglucinol
Antiespasmdico para el manejo del clico abdominal.
Indicaciones: procesos espasmdicos dolorosos de vas urinarias, biliares, tero. Clico
renal, clico heptico. Eliminacin de clculos.
Posologa y forma de administracin: comprimidos: 3 a 6 comprimidos por dainyectables 2 a 3 ampollas diarias, a intervalos regulares. Va intramuscular o intravenosa
Farmacocintica y farmacodinamia: el Floroglucinol (trimetoxibenceno) tiene una accin
relajante selectiva sobre el musculo liso visceral sin antagonizar la acetilcolina; dicha
accin se traduce en un efecto teraputico sobre el dolor de tipo producido por espasmo.
Estudios de farmacocintica realizados en voluntarios sanos con diferentes formas de
Floroglucinol (tabletas sublinguales y comprimidos) mostraron que en el caso de las
tabletas sublinguales, la absorcin de Floroglucinol se inicia en la mucosa oral y termina en
el tracto gastrointestinal sin que esto afecte las propiedades teraputicas o farmacolgicas
del medicamento
En humanos, despus de la administracin oral del Floroglucinol, se obtiene un perfil
plasmtico coincidente con una rpida y total absorcin de la dosis administrada con un
tiempo mximo de absorcin de 50 minutos. El Floroglucinol dentro del organismo, se
distribuye rpidamente y sufre una importante biotransformacin por efecto del primer
paso heptico, dando como resultado metabolitos. Siendo eliminado de esta forma por va
renal.
Contraindicaciones: no administrar a pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera
de los componentes de la frmula..
Sobredosis: la ingestin accidental o administracin exagerada puede producir constipacin
y en raros casos disminucin de la presin arterial. En caso se ingestin exagerada
detectada a tiempo se deber proceder al lavado gastrico
Reacciones secundarias y adversas: ocasionalmente puede producir somnolencia, nuseas,
vmitos y mareos, los cuales suelen ser de carcter leve y transitorio.
Dosis y va de administracin: oral. Con carcter general, la dosis recomendada es dividido
en 3 tomas al da con intervalos de administracin de 8horas entre cada dosis.
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Reacciones adversas: hay antecedentes de pacientes que sufren reacciones adversas graves
ante la administracin de dipirona: edema de glotis y shock anafilctico
Oxibutinina cloruro
Accin: anticolinrgico con efecto antiespasmdico en la musculatura lis de la vejiga
urinaria.
Efectos adversos: sequedad de boca, visin borrosa, estreimiento, taquicardia,
palpitaciones, alucinaciones, insomnio.
Indicaciones: alteraciones de la miccin en pacientes con vejiga neurgena confirmada
clnicamente.
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CONCLUSION
Pudimos dar cuenta que las alteraciones renales pueden ser tratadas por diferentes
frmacos, como los son: diurticos, antibiticos, analgsicos y antiespasmdicos que
reducen y controlan los sntomas de cada alteracin.
Teniendo en cuenta esto podemos decir que la funcin del enfermero va ms all de la
administracin del medicamento, ya que implica una accin en conjunto con el paciente:
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BIBLIOGRAFIA
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