Guas

de procedimientos clnicos
Rehabilitacin Oral - Unidad de Prtesis fija
Universidad de los Andes

Adhesin a sustratos no dentarios

Dr. Rodrigo Iriarte Larran

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Rehabilitacin Oral - Unidad de Prtesis fija
Universidad de los Andes

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE ODONTOLOGIA - AREA REHABILITACION ORAL
Esta gua de procedimientos clnicos es de propiedad intelectual del rea de
Rehabilitacin Oral de la faculta de odontologa de la Universidad de los Andes y se
prohbe su reproduccin total o parcial sin autorizacin de sus autores y de la
universidad.
El derecho de autor esta protegido por el reglamento general de propiedad intelectual
de la Universidad de los Andes.
La utilizacin de imgenes de pacientes y procedimientos cuenta con la respectiva
autorizacin firmada de los pacientes y odontlogos que en ellos participaron.

Autor:
Dr. Rodrigo Iriarte Larran
Cirujano Dentista Especialista en Rehabilitacin Oral
Director del posttulo en Rehabilitacin Oral
Profesor Asociado Facultad de Odontologa Universidad de los Andes

Primera Versin Julio 2014

Iriarte, R; Gua de procedimientos clnicos Adhesin a sustratos protsicos. rea Rehabilitacin Oral,
Facultad de Odontologa, Universidad de los Andes.

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TIPOS DE SUSTRATOS
Los sustratos no dentarios o protsicos, dependiendo de su naturaleza,
pueden dividirse en:
I.- Sustratos metlicos
II.- Sustratos cermicos
III.- Sustratos polimricos
Cada uno de ellos con sus caractersticas estructurales y qumicas
diferentes requiere un tratamiento diferente para aumentar su capacidad
adhesiva a los tejidos dentarios.
Los tipos de sustratos protsicos son muy variados y, la mayora, de
ellos, indicados habitualmente en Odontologa y particularmente en
Rehabilitacin Oral.
Entre ellos se encuentran:
.- Ncleos o subestructuras de prtesis fija
.- Postes intrarradiculares
.- Retenedores de prtesis fija adhesiva
.- Inlays, Onlay, Overlay, Table tops
.- Porcelanas laminares o veneres
.- Reparaciones
Es posible encontrar, entre estos recursos teraputicos, una serie de
combinaciones en relacin al material en el que pueden ser
confeccionados, tal como se puede ver en la tabla I.
Tabla I
Ncleos
METLICOS
CERMICOS
POLIMRICOS

Postes

Onlays

Maryland Veneers

Reparacion

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Para realizar la preparacin de superficie de estos sustratos, es necesario
contar con una serie de materiales y equipamientos. Entre estos
encontramos:
.- Arenador intraoral

.- cido fluorhdrico al 9,5%

.- Barniz de Vinil-Silano

.-Metal-Primer

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.- cido ortofosfrico al 37%

.- Tina de lavado ultrasnico

.- Bonding (Adhesivo libre de HEMA)

.- Microtips

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Cada uno de los sustratos protsicos requerir una combinacin
especfica de estos materiales y equipamientos para lograr su mximo
rendimiento adhesivo, tal como se muestra en la tabla II.
Tabla II

I.- SUSTRATOS METLICOS

a) Metales base (no nobles)
.- Ncleos u subestructuras:
1.- La PF debe ser protegida con silicona pesada para no daar la
cermica de recubrimiento.

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2.- Arenar la superficie interna (intaglio) con xido de almina
(Al2O3) de 50 Mic de tamao de partcula durante 5 seg. A una
presin de 60-80 Psi

3.- Lavar con agua y secar vigorosamente.

4.- Aplicar Metal-Primer (10-MDP o 4-META) durante 30 seg. Luego
se seca con aire.

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5.- Se aplica Bonding y se sopla hasta dejar una capa delgada
(imperceptible). Se polimeriza por 20 seg.
6.- La estructura se encuentra preparada para la cementacin

.- Postes intrarradiculares:
1.- Arenar la superficie con xido de almina (Al2O3) de 50 Mic de

tamao de partcula durante 5 seg. A una presin de 60-80 Psi.

2.- Lavar y secar vigorosamente.

3.- El uso de Metal primer es opcional. La superficie est preparada
para la cementacin.

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.- Inlays, Onlays, Overlays:

1.- El Onlay debe ser protegido con silicona pesada para no daar
la superficie funcional pulida.

2.- Arenar la superficie interna con xido de almina (Al2O3) de 50

Mic de tamao de partcula durante 5 seg. A una presin de 60-80
Psi.

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3.- Lavar y secar la superficie arenada.

4.- Aplicar Metal-Primer (10-MDP o 4-META) durante 30 seg. Luego

se seca con aire.

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5.- Se aplica Bonding y se sopla hasta dejar una capa delgada
(imperceptible). Se polimeriza por 20 seg.

6.- La estructura se encuentra preparada para la cementacin

.- Prtesis fija adhesiva (tipo Maryland):

1.- Se aplican los mismos descritos para el Onlay. (Arenado, Metal
primer, Bonding, cementacin)

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II.- SUSTRATOS CERMICOS

Las cermicas se clasifican segn la tabla que sigue:
Tabla III

Las cermicas de silicato o feldespticas poseen fase vtrea por lo que

son susceptibles de ser afectadas qumicamente por el cido fluorhdrico
generando microretenciones en la superficie del intaglio. Pueden,
adems, mejorar significativamente su capacidad adhesiva con los
cementos de resina utilizando un agente acoplante bifuncional que se
une qumicamente tanto a las partculas de slice de la cermica como a
los tomos de carbono disponibles en las resinas a travs de enlaces
covalentes.
Las cermicas de xido no poseen fase vtrea, pero s una capa oxidada
en la superficie que les permite, al igual que los metales base, ineractuar
qumicamente con los cementos de resina a travs de un primer
acondicionador. Estas superficies son, adems, suceptibles de ser
arenadas con partculas de xido de almnina para generar
microretenciones.

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a) Cermicas de silicato
.- Ncleos o subestructuras:
1.- Se aplica cido fluorhdrico al 9,5% en gel por 20 seg. Si es
reforzada con litio, 1 min. Si es reforzada con leucita y 2 min. Si es
feldesptica convencional.

2.- Se lava y se seca profusamente. Se dede observar un blanco tiza

caracterstico.

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3.- Se debe limpiar la superficie eliminando los residuos del
proceso de grabado. Esto se puede realizar sumergiendo la corona
en una cubeta ultrasnica con alcohol durante 2 minutos.

Alternativamente, limpiando la superficie con cido ortofosfrico

al 37%por 10 seg. Luego se lava y se seca.

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4.- Se aplica barniz de Vinil-silano durante 30 seg. Y se seca con
aire tibio.

5.- Se aplica Bonding y se sopla hasta dejar una capa delgada

(imperceptible). Se polimeriza por 20 seg.
6.- La estructura se encuentra preparada para la cementacin.

.- Porcelanas laminares (veneers)

1.- Se aplican los mismos pasos que para los ncleos de cermica
de silicato. (cido fluorhdrico, Vinil-silano, Bonding, Cementacin.

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.- Reparaciones de cermica de recubrimento:

1.- Se asperiza la superficie fracturada con fresa de diamante de
grano fino.

2.- Se aplica cido fluorhdrico al 9,5% en gel por 2 min.

3.- Se lava y se seca

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4.- Se aplica barniz de Vinil-silano durante 30 seg. Y se seca con
aire tibio.

5.- Se aplica bonding y se polimeriza por 20 seg.

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6.- Se aplica la resina por incrementos. Polimerizacin por 20 seg.

b) Cermicas de xidos
.- Ncleos o subestructuras:
1.- Arenar la superficie interna con xido de almina (Al2O3) de 50
Mic de tamao de partcula durante 5 seg. A una presin de 60-80
Psi. (Opcional).

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2.- Aplicar Metal-Primer (10-MDP o 4-META) durante 30 seg. Luego
se seca con aire.

3.- Se aplica Bonding y se sopla hasta dejar una capa delgada

(imperceptible). Se polimeriza por 20 seg.

4.- La estructura se encuentra preparada para la cementacin.

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.- Prtesis fija adhesiva (tipo Maryland):

1.- Se aplican los mismos descritos para ncleo de cermica de
xidos. (Arenado, Metal primer, Bonding, Cementacin)

III.- SUSTRATOS POLIMRICOS

.- Inlays, Onlays, Overlays:

1.- Arenar la superficie interna con xido de almina (Al2O3) de 50
Mic de tamao de partcula durante 5 seg. A una presin de 60-80
Psi.

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2.- Limpiar con cido ortofosfrico por 30 seg., lavar y secar.
(opcional)
3.- Se aplica barniz de Vinil-silano durante 30 seg. Y se seca con
aire tibio.

4.- Se aplica Bonding y se sopla hasta dejar una capa delgada

(imperceptible). Se polimeriza por 20 seg.

5.- La estructura se encuentra preparada para la cementacin.

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.-Postes intrarradiculares
1.- Los postes de FRC (fiber reinforced composite) no deben ser
arenados.

2.- Limpiar con cido ortofosfrico por 30 seg., lavar y secar.

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3.- Se aplica barniz de Vinil-silano durante 30 seg. Y se seca con
aire tibio.

4.- El poste se encuentra preparado para la cementacin.

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.- Reparacin de resinas compuestas

1.- Se aplican los mismos pasos descritos para cermero.
(Asperizacin con fresa de diamante o arenado, limpieza con cido
ortofosfrico, aplicacin de barniz de vinil-silano, bonding,
restauracin final).

BIBLIOGRAFA
.- Ariene Arcas A. et al., Effects of Silane Application on Luting Fiber Posts Using Self-adhesive Resin Cement,
J Adhes Dent 2013; 15: 269274.
.- Srilatha Bhargava a,b, Hisashi Doi c, Ryota Kondo c, Hideki Aoki d, Takao Hanawa c and
Shohei Kasugai a,b, Effect of sandblasting on the mechanical properties of Y-TZP zirconia, Bio-Medical Materials
and Engineering 2012, 22, 383398.
.- Inokoshi M., Van Meerbeek B., Adhesively Luted Zirconia Restorations: Why and How?, J Adhes Dent. 2014
Jun;16(3):294.
.- Chen L, Suh BI, Kim J, Tay FR. Evaluation of silica-coating techniques for zirconia bonding. Am J Dent
2011;24:79-84.
.- Mair L, Padipatvuthikul P, Variables related to materials and preparing for bond strength testing irrespective of
the test protocol. Dent Mater. 2010 Feb;26(2):e17-23.
.- Tian T, Tsoi JK, Matinlinna JP, Burrow MF., Aspects of bonding between resin luting cements and glass ceramic
materials., Dent Mater. 2014 Jul;30(7):e147-62.

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