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OBSTETRCIA VETERINRIA
ROTEIRO DE ESTUDO 1
FISIOLOGIA OBSTTRICA
Recife/2010
OBSTETRCIA VETERINRIA
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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INTRODUO OBSTETRCIA
A princpio a obstetrcia era considerada como um ramo da cirurgia que
tratava dos cuidados com a fmea gestante e o parto. Atualmente a obstetrcia
ganhou importncia e o status de disciplina isolada.
Para o obstetra j no basta entender os fenmenos da gestao e parto
especificamente, preciso conhecer todo o processo fisiolgico da reproduo,
associando a isto as afeces que acometem o aparelho reprodutivo das fmeas.
Portanto a obstetrcia depende de vrias outras disciplinas: anatomia, fisiologia,
endocrinologia, nutrio, gentica, microbiologia, cirurgia, patologia clnica e
anatomopatologia.
ANATOMIA OBSTTRICA
Este assunto uma parte introdutria e indispensvel ao estudo da obstetrcia
porque, para que ocorra uma gestao e parto normais, necessrio que os
rgos genitais e conduto plvico apresentem conformao anatmica normal.
Por outro lado, ao obstetra fundamental o conhecimento da anatomia obsttrica
para que possa intervir adequadamente tanto no tratamento quanto na profilaxia
das distocias.
1. Conduto Plvico: corresponde ao canal steo-ligamentoso pelo qual o feto
passa na ocasio do parto. Compe-se de 2 partes, no que se refere a
constituio:
a. dura ou ssea
b. mole
A parte ssea representada pela pelve (latim pelvis = bacia), cujos
componentes sseos so o coxal, vrtebras sacras e as trs primeiras coccgeas. O
sacro corresponde fuso de vrtebras que so em nmero de 5 na vaca e gua,
4 na porca e ovelha e 3 na cadela, formando o teto da pelve. O coxal formado
pela fuso dos ossos squio, leo e pbis em nmero par que formam a
circunferncia plvica, a qual se solda na regio ventral atravs da snfise
pubiana.
As articulaes presentes na pelve correspondem a:
- Sacroilaca: o elo de ligao entre a pelve e a coluna vertebral. Trata-se de
articulao sinovial plana, fixada por tecido fibroso e ligamentos sacroilaco
dorsais e ventrais. No momento do parto esta articulao se afrouxa permitindo
uma maior mobilidade da pelve.
- Snfise pubiana: rica em tecido fibrocartilaginoso, pode se calcificar em animais
velhos e se afrouxa no parto para permitir a abertura plvica e passagem do feto.
Os trs ossos do coxal so unidos por anfiartroses, articulaes fixas, que
se encontram no ponto de articulao com o fmur, o acetbulo. Este ponto
transmite as foras do peso corpreo para os membros plvicos e tambm
absorve a trao destes membros para o corpo.
- Articulaes intervertebrais: a lombosacra permite o arqueamento da pelve
facilitando a insinuao do feto no momento do parto. Nos sunos e carnvoros o
espao desta articulao utilizado para infiltrao epidural de anestsico, nos
ruminantes e equdeos o local de infiltrao o espao intercoccgeo ou
sacrococcgeo. Esta diferena se deve ao filum terminal da medula ocorrer mais
cranealmente nos sunos e carnvoros.
A parte mole do conduto plvico representada principalmente pelos
ligamentos:
- sacroilaco dorsal e lateral: formam o teto e regio latero-dorsal da pelve,
ligando o sacro ao leo.
PELVIMETRIA
A pelvimetria determina as dimenses da pelve afim de que o obstetra
possa prever as dificuldades do parto e tomar medidas para solucion-las.
importante notar que conforme a espcie, a pelve apresenta forma diferenciada.
A medida da pelve pode ser direta ou indireta, a primeira corresponde a
medida interna do tamanho da pelve, que pode ser feita, atravs do reto, com as
mos do obstetra, ou com aparelhos especficos (compassos).
As medidas a serem tomadas para estudar a pelve so (Fig. 3):
a- dimetro sacro-pubiano ou conjugado verdadeiro: mede a distncia do
pbis a articulao lombo sacra (promontrio ), determina a altura da pelve.
b- Dimetro bi-ilaco: este pode ser tomado na linha mdia, distncia entre as
tuberosidades do psoas no corpo do leo. Ou tambm podem ser tomadas as
medidas superiores e inferiores da distncia entre os leos. Mede a largura da
pelve.
Com estas medidas as pelves so classificadas em: (Fiq. 4 e 5)
- Mesatiplvicas: quando os dimetros sacro-pubiano e bi-ilacos so
semelhantes. Pelve circular.
- Dolicoplvicas: quando o dimetro sacro-pubiano maior do que o bi-ilaco.
- Platiplvicas: quando o dimetro bi-ilaco maior do que o sacro-pubiano.
Indiretamente as medidas da pelve podem ser inferidas a partir de medidas
externas, no entanto podem ocorrer erros devido s variaes entre as raas e
idade dos animais. Estas medidas foram concebidas a partir de um estudo com
animais abatidos em que se fez a relao de medidas externas com os dimetros
Pelve da vaca
Pelve da gua
Pelve da cabra
Figura 4- Representao da pelve das espcies bovina, eqina e caprina.
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Pelve da porca
dolicoplvica
Pelve da cadela
mesatiplvica
platiplvica
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FISIOLOGIA DA CONCEPO
Concepto: designao genrica para o produto da fecundao do vulo,
aps a primeira clivagem at o nascimento. A ovulao geralmente ocorre quando
os ovcitos se encontram em metfase, envolvidos pela zona pelcida e clulas da
corona radiata. A segunda parte da meiose completada aps a fecundao. Nas
cadelas os ovcitos so ovulados em metfase I, terminando a meiose na tuba
uterina (2 a 3 dias). Na maioria das espcies, o local da fecundao a poro
craneal do oviduto (tuba uterina), chamada de ampola (tero mdio do oviduto). O
transporte do concepto pelo oviduto se deve aos movimentos dos clios presentes
nas clulas da parede e tambm de contraes do tecido muscular. O tempo
decorrido para o concepto chegar ao tero varia conforme a espcie: porca- 52hs,
ovelha- 72hs, vaca- 90hs, gua - 98hs, gata - 148hs e cadela-168hs.
Durante a permanncia do concepto no oviduto, suas necessidades so
supridas pela secreo das clulas tubricas, cuja constituio difere da secreo
uterina, indicando que as necessidades do concepto neste perodo precoce so
especficas.
A fecundao se processa pela entrada do espermatozide no ovcito de
forma a propiciar o encontro dos pr-ncleos masculino e feminino e restabelecer
o nmero diplide de cromossomos. Para que ocorra a fuso dos dois gametas,
so necessrias a capacitao do espermatozide e a reao do acrossoma em
contato com a zona pelcida. A reao de zona ir impedir que outros
espermatozides penetrem o vulo e provoquem nmero excessivo de
cromossomos (trissomia).
A gestao caracteriza-se pelo perodo decorrente desde a fecundao at o
nascimento do concepto. Costuma-se dividi-la em fases: de ovo ou zigoto, embrio
e fetal.
A fase de ovo ou zigoto (ou ainda blstula) compreende desde a
fecundao, seguida pela primeira clivagem, at a formao de tecidos
diferenciados que daro origem ao embrio e aos anexos fetais. Neste perodo
ocorrem vrias mitoses e cada clula filha denomina-se de blastmero. O zigoto
tem a forma esfrica proporcionada pela zona pelcida. Quando atinge 32
clulas a estrutura denomina-se mrula, em seguida forma-se um vacolo entre
as clulas, determinando uma cavidade que ser chamada de blastocele e o
zigoto ento denominado de blastocisto. Neste ponto do desenvolvimento j
possvel reconhecer uma massa celular polarizada e interna, que dar origem ao
corpo do embrio (embrioblasto) e uma outra laminar e externa que formar os
anexos fetais (trofoblasto). O concepto chega ao tero em fase de mrula ou
blastocisto e ao final desta fase a zona pelcida se rompe (8-12 dias nos
ruminantes, sunos e equinos, e mais tardiamente nos carnvoros) e o blastocisto
se expande perdendo a forma esfrica e adquirindo a forma do corno uterino,
exceto nos equinos e carnvoros (Fig. 6 e 7).
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CIRCULAO FETAL
Durante o perodo de permanncia dentro do tero as funes digestivas e
respiratrias so bem diferentes das encontradas no animal adulto. Para
sobreviver no sistema placentrio, o aparelho circulatrio do feto modificado.
Inicialmente a formao do cordo umbilical, que responsvel pelo transporte
do sangue fetal at a placenta, depois a formao de desvios que conduziro o
sangue oxigenado e rico em nutrientes para todos os rgos. Estes desvios se
caracterizam pelos ductos venoso e arterioso e a comunicao atrial que o
foramen oval (Fig.14).
A
Cordo umbilical
Estrutura funicular que conecta o feto placenta, presente desde cedo no
desenvolvimento. dividido em regio amnitica e alantoideana sendo composto
por: raco, vestgio do saco vitelino, duas artrias anastomosadas (ramos das
ilacas internas), duas veias provenientes do alantocrion e uma substncia
gelatinosa denominada gelia de Wharton. Na regio alantoideana permanecem
as artrias e veias alm da abertura do raco.
Nos carnvoros o cordo umbilical bem resistente e geralmente cortado
pelos dentes da me. O comprimento varia conforme a espcie: nos bovinos e
ovinos aproximadamente do tamanho do feto, nos equinos e caninos do
tamanho do feto e nos sunos em torno de 25 cm, o que bastante longo para a
espcie.
Semelhante circulao pulmonar, o cordo umbilical apresenta conduo
de sangue rico em O2 e nutrientes pelas veias e o retorno para a placenta rico em
CO2 e metablitos feito pelas artrias.
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Ducto Venoso
Caracteriza-se por ser um desvio da veia umbilical para a veia cava caudal,
evitando que o sangue recm chegado ao organismo do feto seja logo
metabolizado no fgado sem ter atingido os outros rgos.
Foramen Oval
Comunicao entre os trios do corao caracterizando-se por uma
abertura membranosa que cede presso do sangue que chega ao corao direito
pelas veias cavas. Desta forma o sangue desviado, em parte para o lado
esquerdo e consequentemente para a circulao geral.
Ducto Arterioso
Comunica a artria pulmonar aorta de forma a desviar da circulao
pulmonar parte do sangue que passou pelo corao direito. O aparelho
respiratrio na vida intrauterina no apresenta funo de hematopoiese e,
portanto s necessita do sangue para ser nutrido.
PLACENTAO
A placenta um rgo comum a me e ao feto, onde ocorrem trocas
metablicas de substncias nutritivas, enzimas, sntese de hormnios e enzimas,
excreo fetal e termoregulao. A comunicao placentria se deve ao ntimo
contato entre os tecidos fetal (alantocrion) e materno (endomtrio) que aproxima
as duas circulaes sanguneas sem, no entanto, haver contato direto entre elas.
Desta forma podemos resumir as funes da placenta em:
1. respirao
2. nutrio
3. proteo (filtro de substncias txicas e traumas)
4. secreo hormonal
5. imunoproteo (carnvoros)
6. preparao do parto e lactao (hormnios)
O processo de aderncia lento e se caracteriza pela insero das vilosidades
corinicas no endomtrio. necessrio que a me reconhea o seu estado de
prenhz precocemente, caso contrrio ao final do ciclo estral haver lise do corpo
lteo e a gestao terminar (Fig. 15).
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Figura 15 -Mecanismo de lutelise que deve ser vencido para evitar a perda
embrionria e retorno ao cio. CL = corpo lteo, R-P = receptor de progesterona, RE = receptor de estrgeno,R-O = receptor de ocitocina
Para que isso no ocorra, o embrio sinaliza para o tero a sua presena e
evita que seja produzida a prostaglandina F2. Esta sinalizao feita de forma
mecnica, enquanto o embrio se movimenta dentro da luz uterina (equinos) ou
quimicamente, atravs de secrees do trofoblasto.
Nos sunos, os blastocistos secretam estrgeno que sequestra a PGF2 para
o tero impedindo que atinja o ovrio, pela circulao sangunea.
Protenas trofoblsticas (bTP, oTP, cTP) j foram reconhecidas nos
ruminantes as quais so responsveis por esta sinalizao. As TPs, hoje
conhecidas como interferons, so responsveis pela estabilizao de receptores
para progesterona no tero, bem como pela inibio de receptores para estrgeno
e ocitocina. Desta forma o estrgeno e a ocitocina liberadas pelo corpo lteo, no
conseguem atuar na produo de PGF2. Alm de inibir a enzima prostaglandina
sintetase, evitando a converso de cido aracdnico em prostaglandina.
Outra forma de reconhecimento materno da gestao atravs da PGE2
que luteotrfica. Ela atua estimulando a sntese de ocitocina do corpo lteo,
numa fase anterior ao estmulo dos receptores uterinos para estrgeno e
ocitocina. Assim esta ocitocina estimulada pela PGE2 no encontra receptores
para atuar e no estimula a sntese de PGF2. Ocorre assim uma depleo da
ocitocina luteal e no perodo em que estaria ocorrendo a lutelise no haver
ocitocina suficiente para desencadear o processo de sntese de PGF2.
medida que as vilosidades se aderem ao endomtrio as redes capilares,
tanto do lado fetal quanto do materno, se organizam de forma a estabelecer um
contato mais ntimo possvel entre as circulaes materno e fetal (Fig. 16). A
barreira placentria, ou seja, os tecidos que se interpe entre as circulaes
materna e fetal pode ser maior ou menor conforme a espcie, No entanto quanto
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maior for a intimidade existente entre as duas circulaes menor ser a barreira
para as substncias que devem ou no transitar pela placenta.
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FUNES DA PLACENTA
1- Nutrio: talvez esta esteja entre as principais funes da placenta, uma vez
que o feto possui apenas a fonte sangunea para sua nutrio.
2- Respirao: outra funo de suma importncia para o feto, pois seu pulmo
no realiza as trocas gasosas, e na placenta que ocorrem as trocas de O2 e CO2.
3- Excreo: a maior parte da excreo fetal realizada pelo sangue, j que o
intestino fetal no realiza esta funo na vida intrauterina. Os rins ainda fazem
uma parte da excreo atravs do lquido alantoideano.
4- Termoregulao: o aparelho termoregulador do feto s vai terminar seu
desenvolvimento aps o nascimento, a manuteno da temperatura fetal se deve
a placenta e s trocas metablicas que nela ocorrem.
5- Sntese Hormonal: vrias substncias so sintetizadas na placenta, entre as
mais importantes destacamos os hormnios esterides e as gonadotrofinas.
5.1 A progesterona passa a ser produzida por volta do incio do segundo tero
da gestao (120 dias na vaca, 150 dias na gua e 55-60 dias na ovelha),
porm algumas espcies ainda dependem do corpo lteo para a sntese de
progesterona at o final da gestao, porque a sntese placentria no
suficiente para mant-la (porca, cadela e cabra).
5.2 O estrgeno tem produo mais tardia, exceto nos sunos que precoce, e
tem funo de atuar como anabolizante sobre a musculatura uterina, sobre o
crescimento das mamas, a sntese de protenas, o estmulo da adrenal e da
tireide fetal.
5.3 A gonadotrofina corinica equina (eCG), anteriormente conhecida como
PMSG, caracterstica da gua sendo produzida pelas clulas trofoblsticas
nos clices endometriais entre 40 e 140 dias de gestao. Tem funo
semelhante a do FSH e, portanto, causa crescimento folicular; por ter alguma
funo de LH tambm, provoca a ovulao ou luteinizao dos folculos,
gerando corpos lteos secundrios, que mantero a gestao at que a
placenta esteja apta a produzir a progesterona necessria.
5.4 Prostaglandinas F2a e E2: so fundamentais no processo de
reconhecimento materno da gestao e tambm no parto.
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FISIOLOGIA DA GESTAO
TIPOS DE GESTAO:
1- Unparas: gestao com 1 feto (monotocos)
2- Multparas: gestao com vrios fetos (politocos)
3- Nulpara: fmea que nunca gestou
4- Primpara: fmea na primeira gestao
5- Plurpara: fmea com vrias gestaes
6- Gestao gemelar: fmea normalmente unpara que gesta mais de um feto
7- Sobrecarga gestacional: fmeas multparas que gestam nmero excessivo de
fetos
8- Superfecundao: fmeas com cio longo que podem ser acasaladas com
diferentes machos e gestar filhotes de pais diferentes, numa mesma gestao.
9- Superfetao: fmeas que apresentam cio durante a gestao e ao serem
acasaladas podem conceber novamente e ento apresentar fetos em idades
diferentes. Ao parto, todos os fetos podem nascer ou os mais novos podem ficar
retidos para desencadearem outro parto no perodo apropriado.
DURAO DA GESTAO: Entre as espcies existem perodos definidos de
gestao
gua: 320 -355 dias
Jumenta: 348 -377 dias
Vaca: 275- 285 dias
Cabra e ovelha: 144 -156 dias
Porca: 110 -128 dias
Cadela: 60 -66 dias
Gata: 56 -60 dias
Coelha: 30 -33 dias
Rata: 21 dias
FATORES QUE INFLUENCIAM A DURAO DA GESTAO:
1- Maternos:
1.1- idade: primparas tem gestao encurtada em at 5 dias
1.2- raa: raas mais precoces com as leiteiras (Holands e Jersey- 279 dias)
tm gestao mais curta do que as mais tardias como as de corte (Hereford e
Zebunos -285 dias)
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2- Fetais:
2.1- sexo: machos tem gestao mais demorada (1 a 3 dias) controverso!
2.2- peso: fetos mais pesados tm gestao mais curta
2.3- nmero de fetos: maior nmero de fetos encurta a gestao (exceto
suno), o mesmo ocorrendo nas gestaes gemelares.
2.4- Hbridos: no caso de eqdeos, os hbridos iro acompanhar a gestao
caracterstica da espcie paterna.
3- Ambientais:
3.1- Estao do ano: nutrio favorvel poder encurtar a gestao, enquanto
que perodos desfavorveis podem prolong-la.
3.2- Subnutrio: prolonga a gestao na vaca e cabra, mas encurta na
ovelha.
3.3- Lactao: as guas acasaladas no cio do potro podem atrasar sua
gestao em at 7 dias, devido ao retardo na aderncia do blastocisto.
OBSERVAES:
ABORTO o caso de um feto sem condies de sobrevivncia extra-uterina.
PREMATURO o feto que nasceu precocemente, mas tem possibilidade de
sobrevida.
GESTAO PROLONGADA PATOLGICA: pode ser provocada por vrias
patologias, como problemas genticos ou congnitos ou ainda nutricionais, nos
quais no h sinais de parto apesar do perodo gestacional ter acabado.
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DIAGNSTICO DE GESTAO
Em geral, fmeas em bom estado de sade e que forem acasaladas com
machos frteis, estaro presuntivamente prenhes se no retornarem ao cio no
perodo normal do ciclo estral, mas o manejo de criaes especializadas exige que
cada vez mais as tcnicas de diagnstico de gestao sejam precoces e precisas.
Os mtodos at agora desenvolvidos baseiam-se em pesquisa direta do feto ou
tero ou indiretamente pela pesquisa de hormnios tpicos da gestao.
1- Mtodos diretos:
1.1- Palpao retal: mais utilizada em grandes animais (vacas e guas),
consiste na anlise da estrutura uterina e ovariana, manualmente atravs do
reto.
BOVINOS
Perodo
tero
Assimetria
Flutuao
Sem
sintomas
5 6 sem
Peq. Bolsa
+
leve
Inicial
7 8 sem
Peq. Bolsa
+
+
Caracterstica
9 10 sem Grande Bolsa
+ (tero
Grande
Inicial
contornvel) Balotamento
11 14
Grande Bolsa tero no
+
sem
Caracterstica contornvel
15 20
Balo,
completa
Frmito a.
sem
placentomas
uter. mdia
56m
Funil, pouco
completa
Frmito a.
palpvel
uter. mdia
79m
Feto palpvel, Abdomem
movimentos assimtrico
Beliscamento
Lquido
ml
Feto cm
30-100
2-3
80 - 300
4-6
300 - 700
8 10
700 - 2000
10 20
At 5 sem
24
31
EQUINOS
Perodo
tero
Assimetria
Flutuao
At 50 dias
Tnus, sensibilidade,
Pequena Bolsa Inicial
Peq. Bolsa Caracterstica
Prxima ao
corpo uterino
+
60 dias
90 dias
45m
67m
7m - final
+
+
+
Ovrios
Com folculos
Balotamento +
Frmito da art.
Uter. mdia
Abdome
assimtrico
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PARTO FISIOLGICO
Preparativos nas proximidades do parto:
1- Observao: sempre necessria desde que no seja estressante para a
fmea gestante. Especialmente quando se trata de pessoas estranhas ao local.
2- Higiene: tanto o ambiente quanto a gestante devem apresentar algum grau
de higiene. Nas suinoculturas industriais este tpico de crucial importncia,
a maternidade o ambiente mais assptico da criao. Em animais de criao
extensiva, como bovinos, este problema pouco considerado, no entanto os
piquetes maternidade devem os mais controlados quanto a contaminaes. As
guas que parem em baias tambm devem ter um ambiente higienizado.
3- Tranqilidade: o momento do parto depende de grande concentrao por
parte da fmea e qualquer intromisso inadequada pode causar estresse e
bloqueio de liberao hormonal (ocitocina, p.ex.).
4- Segurana: o ambiente do parto deve ser o mais seguro possvel tanto para
a fmea quanto para o feto, evitando possveis traumatismos.
5- Ninhos: os carnvoros costumam arrumar um ninho para o parto. Deve-se
colocar a disposio destas fmeas uma caixa adequada e jornal ou panos
limpos para que a gestante se acomode como achar melhor.
6- Tosquia: ovelhas lanudas devem ter seu
proximidade do parto a fim de diminuir sujidades.
posterior
tosquiado
na
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MECANISMO DO PARTO
Desde muito tempo tem se tentado entender os mecanismos pelos quais o
feto expulso do tero. Muitas teorias foram desen12volvidas, desde a hiptese
de que o tero seria o nico responsvel pela expulso fetal, at a hiptese mais
aceita de que o feto quem dispara o processo de parto. Entre as espcies,
existem algumas peculiaridades no que diz respeito ao mecanismo de parto,
sendo que a ovelha foi utilizada como um modelo de estudo e parece que os
eventos detectados nesta espcie se aplicam aos outros ruminantes (Fig. 22). Nos
carnvoros pouco se tem estudado a respeito e em sunos e equinos o mecanismo
parece diferir em alguns pontos.
Fatores que determinam o parto (modelo ovino):
Provavelmente o feto sofre estresse ao final da gestao envolvendo
aspectos nutricionais e ambientais como, por exemplo, a incapacidade da
placenta nutrir um feto de tamanho demasiado grande sendo que o espao
uterino j lhe pequeno. Esta condio estressante pode promover um estmulo
ao hipotlamo que libera CRF (fator liberador de corticotrofina), este atua sobre a
hipfise estimulando a liberao de ACTH (hormnio adrenocorticotrfico) cuja
funo estimular a adrenal a produzir corticides, entre eles os principais so
estrgenos e cortisol. Para que no ocorra um feedback negativo sobre ACTH, o
feto apresenta uma capacidade de ligao ao cortisol aumentada impedindo que
ele atue no hipotlamo ou hipfise para diminuir a produo do prprio cortisol.
O cortisol tem funes fundamentais no parto. Atua no amadurecimento
fetal estimulando a substncia surfactante para os pulmes, dentre outras
funes. Na placenta, o cortisol o estimulador de enzimas da esteroidognese
(17alfa- hidroxilase e 17-20-liase) que so responsveis pelo desvio da sntese de
progesterona para estrgeno, desta forma diminuindo a produo de um e
aumentando a de outro. Isto tanto pode ocorrer na placenta quando no corpo
lteo (espcies que dependem do corpo lteo para manter a produo de
progesterona).
O aumento estrognico tem distintas implicaes: aumentar receptores
para ocitocina no miomtrio, estimular a liberao de relaxina, alterar a estrutura
das fibras de colgeno da cerviz para promover sua abertura e atuar nos
placentomas para estimular a sntese de PGF2. Esta prostaglandina por sua vez
d incio s contraes do miomtrio, provoca lutelise, relaxamento cervical e
aumento das junes "gap", que aumentam a comunicao entre as clulas e
permitem a passagem dos impulsos eltricos com maior facilidade.
Essas contraes uterinas iniciais so determinantes, uma vez que
comeam a empurrar o contedo uterino contra a cerviz forando, como uma
cunha, a sua abertura. O contato do feto com o canal plvico, especialmente a
cerviz, provoca o estmulo nervoso que desencadeia a liberao de ocitocina
neurohipofisria (reflexo de Ferguson) que causa as contraes uterinas mais
fortes.
Alm deste estmulo o tero sofre a ao do sistema nervoso autnomo
simptico (SNA) atravs de receptores no miomtrio que so alfa-adrenrgicos
(contrao) e beta-adrenrgicos (relaxamento). A adrenalina liberada por ocasio
do parto provoca a contrao uterina atuando nos receptores alfa-adrenrgicos.
Os relaxantes uterinos (p.ex. clembuterol) atuam nos receptores betaadrenrgicos.
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FASES DO PARTO
Apesar do parto ser um processo contnuo, pode-se caracteriz-lo em fases
conforme as ocorrncias principais. No entanto, existe uma controvrsia entre os
autores no que se refere a diviso destas fases; muitos consideram que a
expulso da placenta seja a ltima fase do parto e outros que o parto encerra com
a expulso do feto. De fato, em algumas espcies, a expulso da placenta quase
imediata, quando no concomitante com a expulso fetal, o caso do equino e
das espcies multparas. Nestas realmente difcil deixar de considerar a
expulso da placenta no contexto do parto. No entanto os ruminantes que
liberam a placenta mais tardiamente, podem ter o encerramento do parto
considerado na expulso fetal.
Para efeitos didticos iremos considerar as seguintes fases:
1- Fase preparatria ou prodrmica: compreende as modificaes
morfofisiolgicas que a fmea sofre nas proximidades do parto. Os bovinos
apresentam esta fase bem caracterizada com pronunciado edema e flacidez de
vulva e ligamentos, com elevao da base da cauda; pode haver desconforto
abdominal, inapetncia, irregularidade dos movimentos ruminais e secreo
vaginal mucosa (tampo mucoso). As ovelhas e cabras tambm apresentam
mico freqente. As guas iniciam o gotejamento do leite que pode endurecer
formando um tampo no teto (sinal de parto iminente). As porcas apresentam
intenso edema de vulva e mamrio. As cadelas mostram-se inapetentes,
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ESTTICA FETAL
Para que o parto transcorra normalmente, especialmente a fase de
expulso, necessrio que o feto esteja localizado na pelve de forma a no
impedir sua prpria passagem. A relao do feto com o canal do parto recebe o
nome de esttica fetal (Fig. 23).
Para caracterizar a esttica, lanamos mo de trs parmetros:
1- APRESENTAO FETAL: relaciona o eixo longitudinal do feto com o da me,
ou seja, a relao da coluna vertebral do feto com a da me, podendo ser:
1.1 Longitudinal: quando as colunas so paralelas. Neste caso, a apresentao
longitudinal pode ser anterior, quando o feto se apresenta com a cabea, ou
posterior, quando o feto se apresenta com o traseiro. Esta apresentao
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Figura 23- Esttica fetal fisiolgica do potro durante a fase de expulso do parto.
Apresentao longitudinal anterior, posio lombo-sacra e atitude estendida.
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INDUO DO PARTO
Em veterinria no muito comum o uso de induo de parto, no entanto,
algumas indicaes podem ser consideradas:
-disponibilidade de alimentos, casos de subnutrio.
-Proporcionar um parto assistido, quando o veterinrio no est disponvel
diariamente.
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-Diminuio do peso fetal, j que ele cresce muito nos ltimos dias da gestao.
-Abreviar a gestao em casos patolgicos como cetose, hidropisia dos anexos
fetais, etc.
Na gua, melhores resultados so obtidos a partir de 320 dias. Quando a
cerviz j se encontra com algum grau de relaxamento, a ocitocina pode ser usada
na dose de 120 UI (360-600 Kg de peso vivo), com o parto ocorrendo em 15 a 60
minutos. Se a cerviz no est relaxada, deve-se aplicar estrgeno (estilbestrol30mg) 12 a 24 h antes da ocitocina. A distocia comum devido rotao fetal
incompleta.
Corticides no funcionam muito bem na gua e a prostaglandina (PGF2a)
deve ser dada na dose de 1,5 a 2,5 mg ou 1000g de fluprostenol, tambm o risco
de distocia alto. A gua costuma reagir prostaglandina na forma de sudorese,
taquicardia e hiperpneia.
Na vaca a induo do parto ocorre a partir de 270 dias e responde bem aos
corticides. Os corticoides de curta ao do resultado positivo aps 1 a 6 dias do
tratamento, no entanto o ndice de reteno de placenta alto. A associao de
PGF2alfa e corticide tem dado bom resultado: dexametasona seguida, aps 8-12
dias, de PGF2alfa, provoca o parto ocorre em 72 horas.
Em geral o uso de corticides de curta ao resulta em maior ndice de
reteno de placenta. Alm disso, deve-se lembrar que corticides so
imunosupressores e que diminuem a concentrao de imunoglobulinas no
colostro.
Na porca a utilizao da induo do parto mais uma tcnica de manejo de
maternidade e desmame. A PGF2alfa tem boa eficincia (10mg de PG ou 175g de
cloprostenol) resultando em parto aps 28 h. O benzoato de estradiol pode ser
usado 24 h antes da PG (10mg) ou 5-6 h aps o cloprostenol (1 mg).
Nas cadelas e gatas no se conhecem medicamentos eficientes que sejam
disponveis no mercado. A PGF2alfa tambm proporciona reao forte na cadela,
inclusive com a apresentao de vmitos.
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PUERPRIO FISIOLGICO
Compreende as modificaes ocorridas no aparelho genital feminino aps o
parto quando o tero se recupera das alteraes sofridas durante a gestao e se
organiza para um novo perodo reprodutivo.
Pode-se considerar que h 4 reas principais de atuao no puerprio:
a) tero sofre atrofia, revertendo a hipertrofia caracterstica da gestao;
b) restaurao do endomtrio e de camadas mais profundas da parede
uterina;
c) retomada da funo ovariana e atividade cclica;
d) eliminao dos lquios e da contaminao bacteriana no lmen uterino.
H uma controvrsia entre escolas com relao s etapas que compe esta
fase. A escola americana entende que a expulso dos anexos fetais corresponde
terceira fase do parto e que o puerprio estaria restrito ao perodo de recuperao
uterina. Por outro lado, a escola alem trata o delivramento, ou seja a expulso
dos anexos fetais ou ainda secundinas, como sendo a primeira fase do puerprio
que seguida pela involuo uterina. Na prtica, em se tratando de animais
multparos a expulso dos anexos fetais ocorre de forma alternada com a
expulso dos fetos, portanto, para estes a classificao americana parece ser
mais adequada. Quanto aos unparos, especialmente ruminantes, a expulso
mais tardia parece se adequar ao conceito alemo.
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2. Involuo uterina
medida que as contraes uterinas ocorrem, as paredes do rgo tornamse espessas e, aps a expulso fetal, j se inicia a reduo de seu tamanho. A
cerviz sofre involuo rpida ficando apenas abertura suficiente para a passagem
das membranas fetais e lquidos remanescentes.
Os lquios so constitudos de muco, sangue, restos de tecido placentrio,
epitlio uterino e lquidos fetais. A durao e colorao varia conforme as
espcies:
Eqina: no mximo 1 semana, com colorao amarelo-claro a marromavermelhado.
Bovina: at 2 semanas, sendo mais intensa nos primeiros 8 dias, colorao
avermelhada no incio que clareia com o passar dos dias, normalmente no h
odor desagradvel.
Ovina e Caprina: semelhante bovina, a durao de aproximadamente 1
semana.
Suna: aproximadamente 3 dias, com colorao amarelada e aspecto viscoso.
Cadelas: at 10- 12 dias, colorao esverdeada (uteroverdina) at transparente.
Gatas: at 6-8 dias, colorao avermelhada ou amarelo-mbar.
A restaurao do endomtrio varia conforme o tipo da placentao. Nos
ruminantes, em que a placenta cotiledonria e epiteliocorial, 48 horas aps a
expulso do alantocrion j se observa o incio de alteraes necrticas das
criptas das carnculas com constrio e ocluso dos vasos sanguneos. Aos 5
dias as carnculas esto cobertas por uma camada necrtica de 1-2 mm de
espessura carregada de leuccitos. Esta camada descamada por volta de 5-10
dias a qual participa dos lquios. A partir disso inicia-se a restaurao do epitlio
que se completa por volta dos 25 dias. As reas intercarunculares, que no foram
seriamente danificadas por ocasio do parto, iniciam a recuperao
imediatamente aps o parto e se completam em aproximadamente 8 dias.
Enquanto o epitlio se regenera, as carnculas vo se tornando menores at que
aos 40-60 dias consistem de pequenas protuses (Fig. 27).
Nas placentas difusas, como da gua e da porca, a restaurao endometrial
mais simples. Pequenas quantidades de debris dos vilos fetais so eliminados
por autlise e as criptas desaparecem por reposio celular. Aos 14 dias na gua
e 21 dias na porca, o endomtrio j tem voltado ao normal e capaz de suportar
outra gestao.
As cadelas apresentam regenerao do endomtrio a cada ciclo, mesmo que
no tenha havido prenhz, que se completa em 120 dias. Aps uma gestao, este
perodo pode ser aumentado em 2 semanas. A descamao do epitlio inicia 6
semanas ps-parto e se completa em uma semana, com total regenerao em 12
semanas.
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