EL Juego Infantil.

Lic Marcela Alvarez

LA RELACIN TERAPUTICA
Un nio que juega es un psicolgicamente sano, y
justamente el juego es la principal herramienta para
elaborar las situaciones conflictivas que al no ser
resueltas satisfactoriamente producen una alterar en
la salud mental infantil.
Una de las primeras tareas del terapeuta consiste en
estimular la motivacin del nio hacia el tratamiento. Es
frecuente que los nios empiecen el tratamiento de forma
involuntaria y sin beneficiarse de una autntica ayuda por
parte de los padres.
Los nios suelen exteriorizar sus conflictos internos y, en las
situaciones nuevas, tienen tendencia a presentar reacciones de
transferencia espontneas y globales. La presencia en determinadas
edades de mecanismos primitivos tales como el rechazo, la proyeccin
y el aislamiento pueden condicionar el proceso teraputico basado en
las capacidades de sntesis e integracin (ambas inmaduras en los
nios). Igualmente, las presiones ambientales ejercidas sobre el
terapeuta son habitualmente mayores con los nios que con los
adultos. (expectativas de los padres, ansiedad por la resolucin de la
conflictiva, en tanto muchas veces los padres toman el sntoma del
nio con un sentimiento de impotencia, como si hubieran fallado, o en
El otro extremo yo no se porque este chico me sali as.

Por lo general, los nios no tienen unas facultades de expresin verbal

tan desarrolladas como los adultos, por lo que es de vital importancia
que el psiclogo infantil observe privilegiadamente la comunicacin no
verbal, es decir la expresin de los gestos, la postura del nio y su

movilidad, as como el contenido, la forma y configuracin de su juego

y posturas que pueden expresar tantas cosas como sus palabras.
Los modos de comunicacin entre el nio y el terapeuta son de vital importancia y
deben adaptarse para ofrecer al nio un contexto y una atmsfera que permitan
establecer una adecuada comunicacin.

Los distintos modos de comunicacin son: 1) el juego (escenificacin de

imaginaciones que se identifican con personas de su entorno), 2) el dilogo
imaginario (historia inventada),3) el dibujo (espontneo o sobre un tema
sugerido),4) el dilogo tradicional cara a cara, el cual implica tratar de indagar
sobre sus intereses, motivaciones, preocupaciones, es decir tratar de establecer un
vinculo de confianza .5) El uso de pasta para moldear, o 6) el uso de juegos
con arena o agua.

El lenguaje del terapeuta debe ser accesible al nio y debemos tener

en cuenta su edad y nivel de desarrollo. Ha de ser lo suficientemente
amplio como para que se site entre el uso de frases cortas, palabras
simples, repeticiones frecuentes y el uso de formas de comunicacin
no verbal (Ej. Hacer un garabato libre con los ojos cerrados junto al
nio) a la que los nios son muy sensibles o de formas ms complejas
de dilogo semejantes a las de la entrevista con pacientes adultos. Es
necesario crear un ambiente en el que el nio pueda sentir que sus
palabras y acciones son consideradas por el terapeuta como algo serio.
El trabajo teraputico con nios se caracteriza por la necesidad de la
participacin de los padres. Esta necesidad no quiere decir que
necesariamente los padres sean los causantes de las dificultades
emocionales del nio sino que su implicacin en el tratamiento es una
consecuencia del estado de dependencia del nio. El peligro que
plantea esta situacin es la motivacin inconsciente de salvar al nio
de la negativa influencia de los padres, relacionada en ocasiones con
un deseo competitivo de ser mejor padre que el padre del nio o que
los propios padres del terapeuta.
En la prctica, hay varios grados de participacin paterna en la
psicoterapia infantil. Con los nios en edad preescolar, la mayor parte
del esfuerzo teraputico va dirigido hacia los padres, sin alcanzar
directamente al nio,(primer intento).

En el otro extremo, los nios pueden recibir una psicoterapia sin

participacin alguna de los padres ms all del pago de los honorarios
y, quizs, del transporte del nio a las sesiones. An en los casos en
los que el adolescente pueda sostener la terapia por s solo, la mayora
de los terapeutas prefieren mantener una alianza informativa con los
padres a fin de obtener informacin adicional sobre el nio. La
consideracin de la participacin de los padres condiciona la resolucin
de cuestiones relacionadas con la confidencialidad en la terapia con
nios. Es a mi criterio importante considerar que debemos abordar
cada caso mas alla de las semejanzas en edad , sintomatologia o
situacin familiar (hijos de padres separados), que aunque parezcan
smiles, deben evaluarse en su singularidad, esto implica, que debemos
construir en cada caso cual es la mejor estrategia de abordaje, en mi
experiencia siempre si es posible trato de trabajar con los padres, 1ro.
suelo tener entrevistas preliminares 2 por lo menos con los padres
antes de conocer al nio, 2do luego trato en mi primera vez con este
nio de establecer desde el lugar que me sea posible un vinculo de
confianza, no olvidar de indagar si el nio sabe porque viene, me paso
una vez con una nena de 3 aos y medio que le decan que venia a
jugar, lo cual yo me entere tiempo despus ya que la nia en un
principio no hablaba demasiado.3) inicio una evaluacin
psicodiagnostica con las tcnicas que ms se ajusten, 4) comunico a
los padres el resultado 5 )dem al nio en trminos
Tipos de tratamiento
Los psiclogos infantiles tratamos nios y adolescentes con trastornos
mentales que varan en sintomatologa, etiologa, severidad y
cronicidad. Las manifestaciones de estos trastornos estn fuertemente
influenciadas por la edad y por la dotacin intelectual y emocional del
nio, el medio en el que vive y las expectativas sociales colocadas
sobre l (2).
En un extremo del espectro clnico estn aquellos nios cuyo trastorno
mental es de tal severidad y cronicidad que necesitan un cuidado
intensivo, global y muy duradero (trastornos profundos del desarrollo).
Otro grupo de nios presenta una sintomatologa que es mucho menos
severa, mucho menos crnica y que requiere diferentes intervenciones
con las que se produce una gran mejora (fobia escolar, trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad). Un grupo intermedio estara

formado por los nios con condiciones ligeramente crnicas; pero que
tienen un pronstico relativamente bueno con un tratamiento intensivo
a largo plazo (trastornos afectivos, anorexia nerviosa). Otro grupo
seran los nios cuya enfermedad es primariamente somtica; pero
que necesitan un tratamiento, unas habilidades y una ayuda
psicolgica o psiquitrica. Finalmente, podramos citar a aquellos nios
que sin tener patologa psiquitrica actual tienen un alto riesgo de
presentar complicaciones psiquitricas (nios con retraso mental,
parlisis cerebrales, epilepsia o deterioros sensoriales) (2).
Las intervenciones psicoterapeticas con nios difieren de las del
adulto y del adolescente tanto ms cuanto ms joven es el nio . El

nio presenta unas defensas ms frgiles, una menor capacidad

cognitiva, una ansiedad fcilmente estimulable, un super-yo
limitado y una mayor prevalencia de actitudes mgicas y
omnipotentes. El nio se encuentra en el proceso de desarrollar
nuevas estructuras de personalidad y, muchas veces, sus acciones y
sus sntomas son el reflejo de este proceso.

El nivel de desarrollo de sus habilidades verbales y comunicativas

(determinado por el estado de desarrollo de sus estructuras cognitivas)
es muy importante en la terapia. A lo largo del desarrollo, los nios
expresan progresivamente sus sentimientos y necesidades a travs de
la accin, la fantasa y ms tarde el lenguaje.