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LA MOELLE EPINIERE ET LES NERFS RACHIDIENS

VIDEO MOELLE EPINIERE ET NERFS RACHIDENS


Voir galement les vidos
SYSTEMES NERVEUX CENTRAL ET PERIPHERIQUE
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE LA MOELLE EPINIERE
Introduction
La traumatologie de la colonne vertbrale est un problme de sant publique.
Sportifs et sdentaires sont concerns. Les pathologies les plus frquentes ou
les accidents les plus graves concernent le DIV ainsi que la moelle pinire et
les nerfs rachidiens.
Le cerveau et la moelle pinire forment le systme nerveux central, encore
appel les centres nerveux (voir vido). Les nerfs rachidiens entrent dans la
constitution du systme nerveux priphrique. Leur compression est lorigine
de nombreux troubles. Leur origine et leur trajet expliquent la localisation de
ces troubles, parfois trs loigne des zones de compression.
Nous tudierons ce chapitre partir dune vido trs simplifie. Il est conseill
de consulter deux autres vidos dAJ Beaudoin qui seront lobjet de quelques
questions dans le Quizz.

La moelle pinire
De forme cylindrique et de couleur blanche, elle est situe dans le canal
rachidien.
Elle sarrte L2 en formant une pointe :

Les nerfs rachidiens


Ils sont issus de la moelle pinire et sortent par le trou de conjugaison. Au
niveau du coccyx, on compte une paire de nerfs coccygiens. Ils sont constitus
de fibres sensitives et de fibres motrices :

Ils sont nomms en fonction de la rgion vertbrale et du trou de conjugaison


do ils sont issus mais on compte huit nerfs rachidiens cervicaux : C1, C2C8.
Les nerfs C1 C7 prennent le nom de la vertbre sous-jacente. Le nerf C8 passe
sous C7. Les nerfs D1 S5 prennent le nom de la vertbre sus-jacente 1.
1

Ainsi : C1 est le nerf situ entre latlas et loccipital ; C2 est issu du trou situ entre latlas et laxis, etc

Avant T1 : les nerfs sortent directement de la moelle par le trou de conjugaison :

A partir de T1, une partie du trajet des nerfs rachidiens se situe dans le canal
rachidien :

Ce trajet est dautant plus long que le nerf est plus bas.
Les consquences dune lsion ne se situent donc pas toujours au niveau de la
zone traumatise.
Les nerfs rachidiens L3, L4 S5 continuent le dbut de leur trajet dans le canal
rachidien et forment la queue de cheval 2 :

Les nerfs sont disposs la manire des crins de la terminaison dune queue de cheval.

Le nerf crural et le nerf


sciatique
Ils sont frquemment concerns par des pathologies bien connues : cruralgie et
sciatalgie (ou, plus familirement, sciatique ou crise de sciatique ).Il peut
donc tre utile de les connatre par certains dtails.
Le nerf crural (couleur rouge) et le nerf sciatique (couleur verte) innervent le
membre infrieur.
Le nerf crural est form de trois racines de L2, L3, L4.
Le nerf sciatique est form des racines de L4, L5 et des nerfs sacrs S1, S2, S3.
Les fibres issues de plusieurs racines constituent ces nerfs qui se rendent aux
diffrents muscles du membre infrieur (exemple : le long biceps reoit des
fibres de L5, S1, S2, S3) :

Le nerf sciatique (vert) sort par lorifice antrieur des trous sacrs (voir la vido :
le sacrum).
Le trajet du nerf crural (rouge) se situe vers lavant et le bas du bassin. Peu
aprs son origine, il traverse lilio-psoas :

Le nerf sciatique (vert) innerve la partie postrieure de la cuisse, la partie


postrieure et latrale de la jambe, la partie suprieure du pied jusquau
premier orteil. Cest donc le nerf le plus long (et le plus gros) du corps humain.
Le nerf crural (rouge) innerve la partie antrieure de la cuisse, la partie
postrieure et mdiale de la jambe et le pied :

Les membres suprieurs sont innervs par trois nerfs dont les racines sont
issues de la partie infrieure de la colonne cervicale 3 et de la partie suprieure
de la colonne thoracique :

Le tronc est innerv par des nerfs issus de la colonne thoracique et lombaire
(schmatiquement). Au niveau thoracique, les nerfs sont disposs dans un plan
3

: Rappel : la prsentation est trs simplifie sur la vido et ces images.

lgrement oblique en bas et en avant et innervent les organes situs au niveau


de ces tranches :

Les nerfs sacrs et coccygiens innervent en avant les organes du bassin dont les
organes sexuels :

Les mninges et le liquide cphalo-rachidien


La moelle pinire et le cerveau sont envelopps par une enveloppe appele
pie-mre.
La dure mre forme un sac fibreux solide qui tapisse la face interne du crne et
du canal rachidien et qui se prolonge jusque S4.
Le cerveau, la moelle pinire et la queue de cheval sont donc situs
lintrieur de ce sac :

Le liquide cphalo-rachidien circule dans les mninges. Cette enveloppe liquide


joue le rle dun matelas qui amortit les chocs et protge le systme nerveux
central.
Les mninges sont entoures dun tissu graisseux qui permet la moelle de
glisser lintrieur du canal rachidien lors dune flexion importante (un
centimtre environ).
Les vidos SYSTEMES NERVEUX CENTRAL ET PERIPHERIQUE et ANATOMIE ET
PHYSIOLOGIE DE LA MOELLE EPINIERE apportent des complments ces notions.
Certaines squences seront lobjet de quelques questions dans les quizz.