FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

DOCENTE:
Peralta Mendoza Oscar Orlando

ESTUDIANTES:
Astochado Granados Thala Tatiana.
Santa Cruz Cunaique Celeny
Timana Huamn Anny.
Maxe Milian Anderson
Velesmoro Guevara Ma
Zapata Lopez Thalia
Zevallos Chavez Pedro

ASIGNATURA :
Anestesiologa

Pimentel 10
de Julio del 2013

INDICE
I
.-INTRODUCCION
.
II.OBJETIVOS
.
III.-NERVIO TRIGEMINO (V PAR CRANEAL)

1.1.- ORIGENES
REALES

Ncleo sensitivo
Ncleo motor

1.2 .-ORIGEN
APARENTE
..
1.3.TRAYECTO

Ganglio terminal de Gasser

1.4.DISTRIBUCION
.
A.- NERVIO
OFTALMICO

Frontal
Nasal
Lagrimal
Ganglio oftlmico o ciliar

A.1.-Funcionalidad del nervio oftlmico.

B.-NERVIO MAXIAR
SUPERIOR
.
B.1.-Trayecto
B.2.-Distribucion
Menngea
Pterigopalatina
Nervios alveolares superiores , medio y
posterior
Nervio alveolar superior anterior
Ramo orbitario
Nervio infraorbitario
Ganglio esfenopalatino
B.3.-Funcionalidad del nervio maxilar
C.-NERVIO MANDIBULAR

C.1.-Trayecto

Porcin intracraneal
C.2.-Distribucion

R amas colaterales
Ramas terminales

1.5 .-RAMAS TRIGEMINALES MANDIBULARES TERMINALES CON

MAS
RELEVANCIA
EN
ODONTOLOGIA
..
A.-NERVIO DENTARIO
INFERIOR
B.-NERVIO
TEMPOROMASETERICO
.

Nervio masetrico
Nervio temporal profundo posterior .
C.-NERVIO
TEMPOROBUCAL

Nervio temporal profundo anterior

Nervio bucal
D.-NERVIO DEL MUSCULO MILOHIOIDEO
.
E.NERVIO LINGUAL

F.-GANGLIO
OTICO

1.6.BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

En el encfalo existen 12 pares de nervios craneales .- El nico nervio

que le interesa al cirujano dentista al administrar un analgsico local es
el trigmino, el mayor de los nervios craneales. Tiene una gran raz
sensitiva y otra motora ms pequea. - El trigmino es el quinto par , y
se analiza aqu por ser el ms importante en odontologa ; se trata de un
nervio mixto , de ndole motora , de accin secretora y con predominio
sensitivo , que inerva la cara , el crneo y las mucosas de los senos
frontales , maxilares , nasales , etmoidales y del paladar , as como la
mejilla , el globo ocular y la crnea .- Las fibras motoras del trigmino
inervan los msculos de la masticacin ; as mismo , este nervio asegura
la secrecin de la cavidad nasal y de los senos faciales , lagrimales y
salivales .

OBJETIVOS
GENERAL:

Conocer la anatoma descriptiva del nervio trigmino , que le

permitir conocer la influencia que este tiene en las diferentes
zonas anatmicas donde se realizaran los diversos bloqueos
anestsicos.

Conocer la distribucin y funcionalidad del nervio trigmino .

III .- NERVIO TRIGEMINO (V PAR CRANEAL)

3.1.- ORIGENES REALES

El nervio trigmino se origina a partir de 2 ncleos : el sensitivo y el
motor .

NUCLEO SENSITIVO

Es un ncleo terminal que recibe fibras provenientes del ganglio

perifrico de Gasser, pertenece a la columna cenicienta gris que se
prolonga hacia arriba de la columna dorsal posterior de la medula.
El ncleo se extiende desde la medula cervical hasta el pednculo
cerebral , con un espesor mximo en el puente o protuberancia anular ;
se localiza en la parte posterolateral del tronco enceflico y est unido a
los centros superiores , como el tlamo , por medio de las fibras
trigeminales , que son 2 (la cinta de Reil medial y el fascculo
espinotalamico dorsal ) .
Las fibras sensitivas se encuentran en cada una de las 3 ramas
terminales del ganglio de Gasser y conducen la sensibilidad estiroseptiva
de mucosas , conjuntiva , saco lagrimal , cavidad nasal y oral , as como
de los rganos dentarios , la mayora de la fibra que parten de los
ncleos sensitivos cruzan hacia la lnea contraria y ascienden hacia el
tlamo.

NUCLEO MOTOR

Est formado por dos tipos de clulas: las del ncleo principal o
masticador y las del ncleo accesorio.
El ncleo principal est situado en la parte dorsal del puente , colocado
por arriba del ncleo del nervio facial y medial al ncleo sensitivo del
trigmino.
El ncleo accesorio est formado por una serie de clulas vesiculosas
que ascienden por encima del ncleo masticador .
Las fibras motoras toman el trayecto del nervio mandibular e inervan a
los msculos masticatorios .

3.2 .-ORIGEN APARENTE

El quinto par craneal o trigmino , aparentemente surge de dos races
emanadas de la cara anteroinferor del puente ; la raz sensitiva es
mucho ms voluminosa que la motora y est situada a un lado de esta .

3.3.-TRAYECTO
El nervio trigmino tiene su inicio en la fosa posterior del crneo (fosa
subtentorial craneal) y se dirige hacia el borde superior de la parte
petrosa del temporal .- La raz motora se desliza por debajo de la rama
sensitiva ; la raz sensitiva se separa en abanico justo antes de penetrar
en el ganglio de Gasser , de donde emergen sus tres ramas terminales :
oftlmica , maxilar y mandibular .

GANGLIO TERMINAL DE GASSER

Este ganglio se encuentra en la parte petrosa del hueso temporal , e una

logia de la duramadre llamada cavidad de
Meckel .- Tiene forma de
media luna aplanada , con concavidad posterior y de cuya convexidad
anterior emergen las tres ramas terminales mencionadas.
El ganglio recibe fibras simpticas del plexo nervioso pericarotdeo y
cervicotrigeminal.

3.4.-DISTRIBUCION
El quinto par craneal se distribuye en tres nervios terminales :
oftlmico , maxilar y mandibular .

A.- NERVIO OFTALMICO

Es un nervio sensitivo penetra en el septo lateral del seno cavernoso ,
donde se divide en tres ramas terminales frontal nasociiliar y lagrimal ,
que entran en la rbita a travs de la hendidura esfenoidal .
El nervio oftlmico se localiza por debajo del nervio oculomotor y del
troclear , lateral al nervio abducente y a la arteria cartida interna .- En

su distribucin da origen a una rama colateral : el ramo tentorio o nervio

de Arnold , para la tienda del cerebelo.

FRONTAL
Es la rama del nervio oftlmico que se encuentra ms arriba , atraviesa
la parte lateral de la hendidura esfenoidal por fuera del anillo tendinoso
de Zinn , llega al borde orbitario y se divide a su ves en dos nervios
frontal interno , destinado a la frente , la nariz , y el parpado superior , y
el frontal externo , que asciende bajo la piel de la frente.

NASAL
La rama nasal del nervio oftlmico atraviesa la hendidura esfenoidal y
penetra en la rbita a travs del anillo de Zinn , llega a la pared medial
de la rbita y termina como bifurcacin .- Sus ramas colaterales van al
ganglio ciliar , al bulbo ocular y a la mucosa de los senos esfenoidales y
etmoidales .
Sus ramas terminales son : nasal interna que penetra en el canal
orbiitonasal y nasal externa que permanece en la rbita e inerva las vas
lagrimales.

LAGRIMAL
Es a rama del nervio oftlmico est situada por debajo del nervio
frontal , que los separa del troclear , y por encima de la rama superior
del nervio oculomotor o motor ocular comn .- Penetra en la rbita por la
parte lateral de la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn .
El nervio lagrimal da origen a una rama que se comunica con el nervio
cigomtico para la glndula lagrimal , y a una rama medial para el
parpado superior .

GANGLIO OFTALMICO O CILIAR .Es un anexo de la rama oftlmica del trigmino y esta situado por fuera
del tercio posterior del nervio ptico , tiene dos milmetros de dimetro
mayor y se halla en plena grasa orbital .- Pr su extremo posterior recibe

3 ramas , una sensitiva , otra motora y una autnoma parasimptica o

vegetativa.- La sensitiva lleva fibras que recogen sensibilidad por va del
nervio nasal .- La motora se origina en los ncleos de Edinger y
Westphall , que hacen sinapsis en el ganglio ciliar .- Rigen la
iridoconstriccin y la acomodacin .- La rama vegetativa se origina en
las fibras del ganglio cervical superior.
Desde el extremo anterior del ganglio se originan los nervios ciliares
cortos , al llegar a la esclertica la atraviesan y originan filetes para
vasos , msculos ciliar , iris y cornea .

A.1.-FUNCIONALIDAD DEL NERVIO OFTALMICO.

El nervio oftlmico es sensitivo y vegetativo secretorio ; su territorio
comprende no solo los parpados y la frente, sino tambin el bulbo ocular, la
crnea y las cavidades nasales.

B.-NERVIO MAXIAR SUPERIOR

Se podr considerara como la segunda rama terminal del trigmino es
de carcter sensitivo de emerge de la convexidad anterior del ganglio
de Gasser. A este nervio se le halla anexo el ganglio esfenopalatino.
B.1.-TRAYECTO
El nervio maxilar superior atraviesa en sentido anteroposterior l fosa
cerebral media, sale del crneo por el agujero redondo mayor, penetra
en el retrofondo de la fosa pterigomaxilar, a la cual atraviesa en
profundidad, penetra la hendidura pterigomaxilar y recorre el surco
infraorbitario, luego el canal infraorbitario y sale por el foramen
(agujero) del mismo nombre hacia la cara.
El foramen redondo mayor el nervio va acompaado de vnulas del seno
cavernoso as llega a la fosa pterigomaxilar.
B.2.-DISTRIBUCION
El nervio maxilar superior emite las siguientes ramas:

Menngea

Pterigopalatina. Esta rama se desprende del nervio maxilar a la

altura de la fosa pterigomaxilar, se anexa a la cara lateral del
ganglio pterigopalatino y de ah da origen a las siguientes nervios:
Rama nasales superiores: inervan las conchas y los cornetes
Nervio nasopalatino: inerva el septo de la cavidad nasal,
recorre el conducto nasopalatino y termina en la bveda
palatina.
Nervio palatino medio y posterior : inervan la bveda
palatina a travesando el piso de las cavidades nasales por
los conductos palatinos mayor y menores o accesorios.
Pequeo ramo: adiciona al nervio palatino menor fibras
motoras aportadas por el nervio facial , destinados a inervar
el velo del paladar .

Nervios alveolares superiores , medio y posterior .- Estos

perforan el tber maxilar , se dirigen hacia las races de los
molares maxilares y emiten filetes nerviosos al seno maxilar .

Nervio alveolar superior anterior.- Se origina en el conducto

suborbitario y se distribuye hacia las races de los incisivos y
caninos maxilares.

Ramo orbitario.-Este nace

infratemporal y se adosa a la
proporciona 2 ramas:
Palpebral inferior.
Temporomalar: Este
cigomtico y se divide
malar.

del nervio en la regin de la fosa

pared lateral de la cavidad orbitaria ;

nervio penetra ene l conducto

en 2 ramas : temporal y cigomtica

Nervio infraorbitario .- Se expande en abanico en todas las

partes blandas de las mejillas se anastomosa con una rama del
nervio facial e inerva el parpado inferior , el ala de la nariz el labio
superior y la piel de la regin geniana .

Ganglio esfenopalatino.-Este tambin se conoce como ganglio

de Meckel , pertenece al parasimptico craneal , esta anexo al

nervio maxilar superior , rige la secrecin lagrimal y la

vasomotricidad de las cavidades nasales ; sus ramas aferentes
proviene de las ramas laterales del nervio maxilar y del nervio
vidiano ; sus ramas
se limitan enviar filetes a las ramas
terminales del nervio pterigopalatino.

B.3.-FUNCIONALIDAD DEL NERVIO MAXILAR

Este nervio es sensitivo y vegetativo secretorio ; su territorio se extiende
a las cavidades nasales , rgano dentales superiores , seno maxilar ,
regin geniana , nariz y regin temporocigomtica.
Por las fibras provenientes del ganglio pterigopalatino , las ramas
destinadas a la cavidad nasal disponen de accin vasomotora que
influye en todas las manifestaciones derivadas de la excitacin de la
mucosa nasal.

C.-NERVIO MANDIBULAR
El nervio mandibular es un nervio mixto , pues tiene un accin motora y
otra sensitiva ; resulta de la unin de una de las ramas sensitivas con
una motora , ambas trigeminales .
Es la rama terminal ms voluminosa del ganglio trigeminal de Gasser .El nervio mandibular est destinado a la mandbula , los rganos
dentales , el mentn , la lengua y los msculos masticatorios .-En su
cara medial se encuentra el ganglio tico de Arnold .

C.1.-TRAYECTO

Porcin intracraneal
La rama sensitiva (corta y ancha) est situada en una prolongacin de
la cavidad de Meckel ; la rama motora (larga) se ubica en la cavidad y

tiene una vaina e piamadre , pasa por debajo del cuerno lateral del
ganglio de Gasser y se adiciona al nervio .
Esta rama se localiza por debajo del lobo temporal , arriba de la porcin
petrosa del hueso temporal , lateralmente al nervio maxilar superior y
medialmente al foramen redondo menor , junto con la arteria menngea
media.
En nervio de referencia sale por el foramen oval y se hace extracraneal ,
junto con la arteria menngea menor y las vnulas .
A su salida del foramen oval , el nervio penetra en la fosa pterigomaxilar
, y luego de un corto trayecto termina en el musculo pterigoideo lateral
y en la aponeurosis interpterigoidea.
C.2.-DISTRIBUCION
Las ramas del nervio mandibular se pueden dividir en colaterales y
terminales .

R amas colaterales:
Ramo recurrente menngeo : entra al crneo por el foramen
redondo menor , con la arteria menngea media.
Nervios temporales, temporomaseterico , temporal profundo
medio y temporobucal.
Nervio pterigoideo medial.
Nervio tensor del tmpano .

Nervio auriculotemporal , ramo nervioso para el ganglio

tico, ramo nervioso articular , ramos parotdeos , ramo
nervioso comunicante con el nervio facial , ramos
comunicantes con el plexo simptico peri vascular y ramos
temporales sobre la piel de la regin temporal.

Ramas terminales :
Dentario inferior incisivo (para los incisivos inferiores ) ,
mentoniano (emerge por el foramen de igual nombre e
inerva el labio inferior y la piel del mentn ) , milo hioideo y
alveolares .
Nervio lingual.

Ganglio tico .

3.5
.-RAMAS
TRIGEMINALES
MANDIBULARES
TERMINALES CON MAS RELEVANCIA EN ODONTOLOGIA

A.-NERVIO DENTARIO INFERIOR

Es un nervio mixto dirigido hacia abajo y delante entre los dos msculos
pterigoideos , penetra en el conducto dentario inferior por detrs de la
espina de Spix , recorre el canal mandibular y termina en la parte
anterior , en la regin de los premolares , como nervio mentoniano y se
prolonga hacia los incisivos como nervio incisivo.
El nervio dentario inferior se halla contiguo y posterior al nervio lingual ,
y la arteria maxilar interna lo cruza lateralmente .- Cuando esta es
profunda , el nervio lingual est por delante y medial , al cual se le
incorpora el nervio de la cuerda del tmpano.
En el canal o conducto dentario se encuentra acompaado por la arteria
alveolar inferior , rama de la arteria maxilar interna.

B.-NERVIO TEMPOROMASETERICO
Se origina en la parte anterior den nervio mandibular , atraviesa la
parte alta cribosa de la aponeurosis interpterigoidea y se sita entre el
haz esfenoidal del pterigoideo externo y la cara inferior del ala mayor
del esfenoides.- Se dividen en :
Nervio maseterico : Cruza la
externo y se dirige hacia la
atraviesa , y alcanza la cara
musculo
masetero
,

cara superficial del haz pterigoideo

escotadura sigmoidea , a la que
profunda entre los dos haces del
a
los
cuales
inerva
.

Nervio temporal profundo posterior .- Asciende por delante

de la articulacin temporomandibular , se sita entre el plano
seo y el musculo , se distribuye por la parte posterior de este y
ninguna arteria lo acompaa.

C.-NERVIO TEMPOROBUCAL
Este nervio pasa entre los dos haces del pterigoideo externo .- Al llegar a
la cara superficial de este musculo se divide en :
Nervio temporal profundo anterior .- Este , acompaado por
la arteria temporal profunda anterior , se adosa al musculo
temporal , en el cual se atribuye ; se comunica con el nervio
temporocigomtico y con el temporal profundo medio .
Nervio bucal : Pasa entre la cara profunda del tendn del
musculo temporal y el pterigoideo externo ; se adhiere a la cara
lateral del musculo buccinador , donde se encuentra cubierto por
el cuerpo grasoso o bolsa de Bichat , y se divide en filetes
cutneos superficiales para la piel de la mejilla y en filetes
mucosos profundos , los cuales perforan el buccinador y se
distribuyen en la mucosa bucal de la cara lateral de las encas y
en la parte posterior del vestbulo de la cavidad oral.

D.-NERVIO DEL MUSCULO MILOHIOIDEO

Este nervio se separa del mandibular a la entrada del canal mandibular
e inerva al musculo por su cara inferior , al igual que al vientre anterior
del musculo digstrico.

E.-NERVIO LINGUAL

Es un nervio sensitivo con fibras secretorias aportadas por la cuerda del

tmpano , destinadas a las glndulas submaxilar y sublingual ; se origina
en el espacio interpterigoideo , desciende por delante del nervio
dentario inferior , entre el pterigoideo medial y la cara medial de la
mandbula , por fuera de la aponeurosis interpterigoidea , se desliza por
arriba de la glndula submaxilar y penetra en el piso de la boca la

mucosa oral entre los msculos milohioideo , hiogloso y estilogloso .

Pasa por debajo y se sita en una posicin medial al conducto
submaxilar de Warthon , al nervio hipogloso mayor y medial a la
glndula
sublingual.
El ganglio anexo a este nervio est unido por varios filetes y tambin
recibe fibras simpticas provenientes del plexo periarterial de la arteria
facial
.
El nervio lingual tiene un ramo comunicante con el facial.

F.-GANGLIO OTICO
Consiste en una masa pequea nerviosa situada por debajo del foramen
oval y medial al nervio mandibular .- Sus ramas aferentes provienen del
nervio mandibular , facial ramo sensitivo del glosofarngeo , y una raz
simptica del plexo que rodea la arteria menngea media .
Sus ramas aferentes van al nervio del pterigoideo medial y peristafilino
externo.

1.6.-CONCLUSSIONES :
Es uno de los nervios de mayor tamao de todos los nervios
craneales.
Se distingue por ser uno de los nervios que causan intenso dolor,
cuando se lesiona su rama sensitiva. Ejm: neuralgia ms frecuente
DE SUMA IMPORTANCIA EN LA CARRERA ODONTOLOGICA.

1.7.-BIBLIOGRAFIA

Analgesia y anestesia en Odontologa, Carlos Ojeda

Suarez , Eliezer Ocegueda Estrada.