UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
Facultad de ingeniera
Ambiental, Geogrfica y
Ecoturismo
Escuela: Ingeniera Ambiental

MICROBIOLOGIA

SINDROME DEL EDIFICIO

ENFERMO Y TECNICAS DE
ESTERILIZACION Y
DESINFECCION

LIMA-PER
2014

NDICE
I.

OBJETIVOS

II.

INTRODUCCION

III.

MARCO TEORICO

SINDROME DE EDIFICIO ENFERO

FACTORES QUE AFECTAN A LA CALIDAD DEL AIRE INTERIOR

BIOAEROSOLES
CALIDAD DEL AIRE

Agente antimicrobiano

Germicida (microbicida)

Microbiostatico

ESTERILIZACION Y DESINFECCION
METODOS DE ESTERILIZACION

1.

Por agentes fsicos

2.

Por agentes qumicos

METODOS DE DESINFECCION
IV.
V.

CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

I.

OBJETIVOS

Evaluar los bioaerosoles (bacterias y hongos) en el anexo 8UNFV y construir previamente un muestreador de burbujeo
experimental.

Evaluar los bioaerosoles (bacterias y hongos) en el anexo 8UNFV y construir previamente un muestreador de burbujeo
experimental.

Identificar si nuestra UNFV tiene el sndrome del edificio

enfermo

II.

INTRODUCCION

Actualmente pasamos ms del 80% de nuestro tiempo en ambientes

cerrados, ya sea en el trabajo, o en nuestro hogar o tiempo libre
(centros comerciales, bares, cines, etc).
Esta forma de vida en espacios espacios interiores interiores ha
motivado motivado que lacalidad de aire interior sea de inters general
y consecuentementede inters laboral.
En ocasiones este aire no rene las condiciones idneas para la salud
y es necesario conocer sus caractersticas para tratarlo y as prevenir y
evitar futuros problemas laborales, malas condiciones de trabajo, bajas
laborales, etc. cada vez las personas pasan ms tiempo en espacios
confinados, llegando en la actualidad en los pases ms desarrollados
del globo a superar con creces el 90 %, lo que hace una preocupacin
muy grande dar confort en esos lugares durante el tiempo laboral, lo
mismo ocurre en el hogar, contrastando de esta manera en ambos
casos con el medio ambiente exterior.

Hace aproximadamente uno 30 aos comenzaron a aparecer

informaciones con respecto a problemas que surgan en personas que
se encontraban trabajando en espacios confinados fundamentalmente
en instalaciones de tipo estratgico militar.

Los mencionados problemas consistan en quejas por cefaleas,

irritacin de las mucosas, sensacin de cansancio y asociada ea ello
problemas de claustrofobia, posteriormente en la dcada del setenta
esto se repiti sin el efecto de la claustrofobia en personas que
trabajaban en grandes edificios.

Durante los aos ochenta se comenz a estudiar el problema con

seriedad, llegando a observar mediante el, uso de estadstica en los
lugares con problemas que estos se encontraban muy asociados a las
dificultades de la ventilacin (renovacin del, aire viciado), (edificios
hermticos y con sistema de ventilacin centralizados de control de
ventilacin)

Este tipo de problema recibe varias denominaciones "Sndrome de la

oficina enferma"," Sndrome del ojo del oficinista", "Sndrome del
edificio enfermo", (S.E.E.), termino con el que se reconoce el problema
en la OMS.

En 1982 la OMS estableci una divisin a clasificacin del problema.

S.E.E. temporal (el sntoma disminuye o desaparece con el

transcurso del tiempo)

S.E.E. permanente cuando los sntomas continan pese a las

medidas adoptadas y el transcurso del tiempo.

III.

MARCO TEORICO

SINDROME DEL EDIFICIO EFERMO

Definicin:Edificio Enfermo es la condicin que tiene un edificio
cuando ms del 20% de sus ocupantes se quejan de sntomas
que afectan a su salud o bienestar.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define al Sndrome del
Edificio Enfermo como la existencia simultanea de sntomas en un
conjunto

de

personas

(15

20%)

del

mismo

edificio

con

manifestaciones generales, en las membranas mucosas y en la piel.

El factor clave para determinar que un edificio est enfermo es la
desaparicin de esos sntomas cuando las personas no se encuentran
en el lugar
La sintomatologa relacionada con el SEE no suele ser severa y se
resume en:
- SNTOMAS OCULARES: escozor y/o enrojecimiento, lagrimeo.

- SNTOMAS DE LAS VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES:

congestin nasal, picor nasal, estornudos, sequedad de garganta.
- SNTOMAS CUTNEOS: enrojecimiento, sequedad cutnea.
-SNTOMAS PULMONARES: sensacin de ahogo, tos seca.
-SNTOMAS GENERALES: dolor de cabeza, somnolencia, letargo,
dificultad de concentracin irritabilidad mareos
FACTORES QUE AFECTAN A LA CALIDAD DEL AIRE INTERIOR
Factores FSICOS
- Humedad relativa
- Confort trmico/Sistema de ventilacin
- Iluminacin
- Ruido y vibraciones
Humedad relativa (recomendado 30-50%)
* >70 % proliferacin hongos y contaminantes microbiolgicos
* >30 % sequedad mucosas
Confort trmico/Sistema de ventilaciN: ISO 7730
-T (invierno):22 C ; (verano): 24,5 C
- Velocidad media del

aire :< 0,15 m/seg (invierno); <0,25

m/seg(verano)
- Mantenimiento/renovaciones de aire
Iluminacin (recomendado oficinas : 500-1000 lux)
- niveles de iluminacin bajos
- contrastes
- destellos
- PVD
Ruido y vibraciones: ISO 1996.2 (recomendado 60-70 dB(A))
Un infrasonido (sonido baja frecuencia) y tonos puros puede causar
irritabilidad, molestias, etc.

Factores QUMICOS
- Productos de combustin (NO2, NO, CO2, SO2, humos de tabaco)
- Materiales de construccin (fibras, formaldehido, disolventes..)
- Productos de consumo (limpieza, cosmticos, pinturas, colas)
- Varios (Ozono, plomo, Radn)
Productos de combustin
- NO2/NO
- CO2 /CO
- Humos del tabaco (>3.000 compuestos: aldehdos
Materiales de construccin
- Fibra de vidrio/asbestos
- Compuestos orgnicos (disolventes, formaldehdo)
Productos de consumo
- Pinturas/barnices
- Plsticos
- Colas y pegamentos
- Pesticidas/insecticidas
- Productos de limpieza
- Cosmticos
Varios
- Ozono/ Radn / Metales
Factores BIOLGICOS
Agentes infecciosos
Las enfermedades infecciosas se transmiten ms fcilmente en
ambientes cerrados que en el exterior debido al ambiente menos

diluido y un mayor contacto mayor entre personas contacto mayor entre

personas.
- Enfermedades como gripe, sarampin, tuberculosis
- Legionella (ambientes hmedos/torres de refrigeracin)
Antgenos
Antgeno es toda sustancia que al penetrar en un organismos animal
dotado de un sistema inmunolgico maduro es capaz de provocar una
respuesta inmunitaria especfica. La mayora en ambientes cerrados
procede de microorganismos artrpodos o animales microorganismos,
artrpodos o animales.
Toxinas
Son sustancias segregadas por algunos microorganismos que
producen efectos nocivos en los organismo vivos atacados
Factores PSICOSOCIALES
Los factores factores psicosociales psicosociales pueden desempear
desempear un papel importante importante aumentando el estrs del
personal. La organizacin del trabajo, la insatisfaccin en general, el
tiempo de trabajo, el contenido de la tarea, la comunicacin
y relacin, etc. pueden afectar haciendo a la gente ms influenciable
por los factores ambientales.
La polucin tambin se cuela en nuestros hogares y oficinas, aunque
apenas la percibamos. El interior de los edificios est expuesto a
numerosos contaminantes que pasan desapercibidos. Adems, los
criterios ecolgicos acostumbran ser muy poco tenidos en cuenta en el
proceso de construccin de un edificio, y ello puede acarrear efectos
nocivos para la salud de sus ocupantes. La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) define el "sndrome del edificio enfermo" como conjunto

de enfermedades originadas o estimuladas por la contaminacin del

aire en espacios cerrados.

A pesar de que se trata de un problema medioambiental y sanitario de

notable relevancia, los estudios sobre Calidad del Ambiente Interior
(CAI) son an insuficientes, y los pocos que hay muestran algunas
conclusiones que inquietan a los iniciados.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el "sndrome del
edificio enfermo" como conjunto de enfermedades originadas o
estimuladas por la contaminacin del aire en espacios cerrados
Un informe de la Asociacin Vasca de Empresas de Calidad Ambiental
Interior (AVECAI) y la Asociacin de Tcnicos de Climatizacin y
Refrigeracin ATECYR, en el que se trataba de conocer la calidad
ambiental de las instalaciones con climatizacin y ventilacin del Pas

Vasco, detect "demasiados fallos, especialmente en el mantenimiento

de las instalaciones". Otro ejemplo llamativo es el de las escuelas. En
Estados Unidos, Francia o pases nrdicos se han realizado
investigaciones en las que se demuestra que la exposicin a
contaminantes del aire interior es muy importante, algo de especial
relevancia en el caso de los nios, ms sensibles a este problema.
FUENTES INTERIORES Y EXTERIORES
La

contaminacin

en

ambientes interiores presenta

formas

caractersticas muy diversas. Los aerosoles, el humo del tabaco y el

proveniente de la preparacin de comidas o los introducidos por los
circuitos de refrigeracin; los gases producidos por cocinas, estufas,
secadoras, o quemadores de fuel-oil, el empleo de pesticidas,
desinfectantes o productos de limpieza e incluso los gases propios del
cuerpo humano como el CO2 constituyen fuentes de contaminacin a
tener en cuenta. La lista crece cuando se aaden materiales
empleados en la construccin y aislamiento de los edificios y de las
instalaciones de aire acondicionado, como las fibras, principalmente la
de vidrio y el asbesto o amianto, as como compuestos orgnicos
voltiles (COVs).
Y aunque no es habitual, la contaminacin biolgica, causada por
agentes

infecciosos,

antgenos

(sustancias

que

provocan

una

respuesta inmunitaria especfica) o toxinas, puede desencadenar una

situacin delicada.
Algunos de los trastornos de las personas que habitan en determinados
edificios son concomitantes con la presencia de bioaerosoles.
BIOAEROSOLES

Los bioaerosoles son partculas transportadas por el aire, constituidas

por seres vivo, o molculas grandes que han sido liberadas por un ser
vivo. Los distintos reinos a que pueden pertenecer los seres vivos,
junto con algunos ejemplos se presentan a continuacin:

Fig. 1: Reinos a que pertenecen los seres vivos (recuadros en color),

con ejemplos de los componentes de bioaerosoles comunes o sus
fuentes (en negritas) (Adaptado de Kendrich, 1985)
Tamao
El dimetro de las partculas constitutivas de los aerosoles oscila
desde el submicroscopio (<0.1um) hasta el superior a los 100 um.
Composicin

La mayora de los bioaerosoles son complejos en cuanto a la

naturaeza de sus componentes, de modo que pueden estar
constituidos por bacterias, hongos, protozoos, virus, etc. y/o
diversas estructuras y compuestos consecuencia de sus desarrollo
o actividad.
Aerosolizacion
Para que se llegue a producir un aerosol a partir de un organismo o
sus partes, se requieren tres condiciones: la presencia de un
reservorio, un proceso de amplificacin, y la diseminacin o
aerosolizacin propiamente dicha. El reservorio es el lugar donde,
de forma natural, se encuentra un organismo. La naturaleza del
reservorio depende del organismo en cuestin; los reservorios de
los organismos parsitos estn constituidos por otros seres vivos.
Los virus, algunas bacterias y determinados hongos que son
parsistos obligados, slo pueden crecer en huspedes vivos, ya
que fuera del organismo no pueden sobrevivir, y, por tanto, no se
desarrollan en reservorios ambientales. La mayor parte de las
bacterias y ciertos hongos son parsitos facultativos, por lo que
pueden vivir y desarrollarse en organismos vivos o sobre materia
orgnica no viva, teniendo algunos de ellos sus reservorios en
huspedes humanos, como es el caso de Mycobacterium
tuberculosis (la bacteria causante de la tuberculosis humana),
mientras otros los tienen en el medio ambiental, como Legionella (el
agente

causante

de

la

legionelosis).

La amplificacin consiste en el aumento en nmero o en

concentracin de los organismos, sus partes o componentes;

proceso imprescindible ya que, sin l, la diseminacin, el proceso

de dispersin de las partculas constitutivas del bioaerosol, no
tendra ningn efecto porque la cantidad de material dispersado
sera muy exigua. En los parsitos obligados la amplificacintiene
lugar en el propio husped, y la. diseminacin se produce desde el
mismo, como es elcaso del virus de la gripe, que se disemina por la
tos y los estornudos de los individuosenfermos. Por el contrario, en
el caso de Legionella, una bacteria que normalmente seencuentra
en las corrientes de agua naturales y en el agua del suelo, se
amplifica, porejemplo, en las torres de refrigeracin y se disemina a
partir de los efluentes que salen deellas, pudiendo entrar en
contacto

con

los

seres

invadirproducindose

humanos,
la

cuyas

clulas

enfermedad.

Los organismos saprfitos, es decir, los que slo se desarrollan

sobre materia orgnicamuerta, como es el caso de la mayora de
los hongos y muchas bacterias y protozoos, seencuentran en
reservorios ambientales, generalmente materia vegetal muerta en el
exterior deedificios, se amplifican y diseminan a partir de estos
reservorios, pero a veces tambin lohacen a partir de sustratos
situados en el interior de edificios. Tal es, por ejemplo, el caso
deAspergillus flavus, un hongo saprfito que normalmente se
encuentra en el ambienteexterior, creciendo sobre restos vegetales
agrcolas muertos, pero que

tambin puedeamplificarse

en

sustratos interiores ( alfombras mojadas, paredes, etc.), y

diseminarse por elaire cuando tales sustratos son movidos.

 Control
Algunos

bioaerosoles

estn

constituidos

por

los

efluentes

procedentes de artrpodos, aves y mamferos que actan a modo

de reservorios, amplificadores y diseminadores. En general, es
difcil realizar un control de los bioaerosoles que se producen en el
ambiente exterior, pero s es posible controlar su presencia y
concentracin en los ambientes interiores, bien sea impidiendo la
entrada

de

los

aerosoles

exteriores,

bien

impidiendo

la

contaminacin de los sustratos interiores, o si sta se ha producido,

eliminando los materiales contaminados y por tanto la fuente de
amplificacin y diseminacin interior. La eleccin de un sistema
adecuado de control requiere el conocimiento de la naturaleza,
fuentes y efectos de los bioaerosoles as como disponer de los
medios apropiados para su identificacin y medida.
En cuanto a los contaminantes provenientes del exterior, la
variedad tambin es significativa: gases nocivos industriales o
derivados del trnsito de vehculos, productos utilizados en trabajos de
construccin y mantenimiento (como el asfalto), aire contaminado
desechado al exterior que vuelve a entrar a travs de las tomas de aire
acondicionado, o infiltraciones a travs del basamento (vapores de
gasolinas, emanaciones de cloacas, fertilizantes, insecticidas, incluso
dioxinas y radn, un elemento gaseoso radioactivo). Adems, el
aumento de un contaminante en el aire exterior supone el incremento
de su concentracin en el interior de los edificios.

Caractersticas comunes a los edificios enfermos

Normalmente para ningn edificio debe considerarse como evidente su
pertenencia a la categora de edificio permanentemente enfermo. Sin
embargo, en la prctica, estos edificios tienen, segn Ia OMS, una
serie de caractersticas comunes:

Casi siempre tienen un sistema de ventilacin forzada que

generalmente es comn a todo el edificio o a amplios sectores y
existe recirculacin parcial del aire. Algunos edificios tienen la
localizacin de las tomas de renovacin de aire en lugares
inadecuados mientras que otros usan intercambiadores de calor
que transfieren los contaminantes desde el aire de retorno al aire
de suministro.

Con frecuencia son de construccin ligera y poco costosa.

Las superficies interiores estn en gran parte recubiertas con

material textil, incluyendo paredes, suelos y otros elementos de
diseo interior, lo cual favorece una elevada relacin entre
superficie interior y volumen.

Practican el ahorro energtico y se mantienen relativamente

calientes con un ambiente trmico homogneo.

Se caracterizan por ser edificios hermticos en los que, por

ejemplo, las ventanas no pueden abrirse.

Calidad del Aire Interior

La Calidad del Aire Interior recibe mucha atencin ltimamente y con

razn. Cada vez existen ms pruebas de que la calidad del ambiente

interior puede tener efectos profundos en la salud de los ocupantes de
los edificios. La Organizacin Mundial de la Salud estima que hasta el
30 por ciento de los edificios de oficina mundialmente pueden tener
problemas significativos, y que entre el 10 y el 30 por ciento de los
ocupantes de los edificios sufren efectos de salud que estn, o se
percibe que estn, relacionados con una Calidad de Aire Interior
deficiente. Aunque los problemas de salud serios relacionados con la
Calidad de Aire Interior son raros, entre los ocupantes de edificios, la
percepcin de peligros a la salud es cada vez ms comn.
En los Estados Unidos, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud
Ocupacional

recientemente

recibi

3000

llamadas

telefnicas

relacionadas con la mala Calidad del Aire Interior en una sola semana,
y el 90 por ciento de las llamadas fueron de personas que solicitaron
investigaciones

de

los

edificios

que

ocupan

administran.

Las causas y consecuencias de la mala calidad de aire interior an

ahora se entienden muy poco. La experiencia de la American Industrial
Hygien Association (AIHA) indica que los propietarios, administradores,
emplea-dores y ocupantes de edificios quieren tener ms informacin
sobre el tema que la que los medios de comunicacin ofrecen, ya que
sus reportajes, en general, han ocasionado temores sin ofrecer
soluciones. La AIHA ha preparado este boletn informativo para
proporcionarles a los propietarios, administradores y ocupantes un
resumen del estado de conocimientos existentes a la fecha sobre la
Calidad del Aire Interior

La mayora de los ocupantes estn de acuerdo en que la Calidad del

Aire Interior es buena cuando el aire est libre de olores y polvo,
cuando no est ni demasiado quieto ni hay corrientes de aire y cuando
tiene una temperatura y humedad cmodas. Las pautas generales para
lograr una buena Calidad del Aire Interior incluyen:
1.

La ventilacin est de acuerdo con las pautas establecidas por

la Norma 62-1989 de la American Society of Heating, Refrigerating and
Air-Conditioning Engineers (ASHRAE).

2.

Los factores de comodidad (temperatura, humedad, movimiento

de aire) son aceptables para la mayora de los ocupantes.

3.

Los equipos mecnicos y las superficies de edificios son

mantenidos en condiciones sanitarias.

4.

Las fuentes de emisin importantes estn aisladas del espacio

ocupado.

5.

Las fuentes principales de contaminacin son controladas

prontamente

6.

Las actividades de operaciones, mantenimiento y construccin

son realizadas de manera que minimizan la exposicin de los
ocupantes a contaminantes llevados por el aire.
Fuentes que contribuyen a tener un edificio enfermo
Los contaminantes pueden tener su origen en una variedad de fuentes
de dentro o fuera de un edificio. Materiales qumicos, bacterias,
hongos, el polen y el polvo todos pueden contribuir al problema, al igual

que factores que no tienen que ver con la calidad del aire, tales como la
temperatura, la humedad, la iluminacin, el ruido, el estrs personal y
el relacionado con el trabajo y condiciones de salud pre-existentes.
Las fuentes potenciales de contaminantes en edificios de oficinas
incluyen: el humo de tabaco; el polvo; el mantenimiento deficiente de
los sistemas de calefaccin, ventilacin y aire acondicionado; los
materiales de limpieza; los pesticidas; los materiales de construccin;
los muebles; los desechos metablicos de los ocupantes (respiracin y
transpiracin); y los cosmticos. Claro est que prcticamente todos
estn presentes en algn grado en todo edificio. Causan problemas
serios respecto a la Calidad del Aire Interior slo cuando las
concentraciones son excesivas.
Las superficies polvorientas, el agua estancada y los materiales
hmedos ofrecen un entorno ideal para el crecimiento de bacterias.
Cuando esporas de moho y otras partculas microbianas son llevadas
por el aire, algunos ocupantes de edificios pueden sufrir reacciones
alrgicas. Una infeccin potencial pero sumamente rara es aquella
causada por la bacteria Legionella.
El humo de cigarrillo contiene monxido de carbono, formaldehdo y
miles de otros materiales qumicos. Presenta un riesgo de salud serio
para los que estn expuestos. Estudios recientes han demostrado que
la exposicin al humo de tabaco de segunda mano puede resultar en
infecciones del odo interior, asma y cncer de los pulmones en los no
fumadores. La EPA ha clasificado al humo de tabaco como un agente
confirmado que produce cncer.

Los contaminantes tambin pueden originarse fuera del edificio y

penetrar por las entradas de aire exterior o, en los casos en que la
cantidad de aire extrada del edificio por el sistema de climatizacin es
mayor que la cantidad de aire suministrada, fluyendo dentro del edificio
por cualquier brecha disponible.

Medidas para evitar una mala calidad de aire

Tres medidas fundamentales que reducirn en gran medida la
probabilidad de problemas con la Calidad de Aire Interior son: (1) el
buen diseo del edificio, (2) un mantenimiento eficaz del edificio (sobre
todo del sistema de climatizacin) y (3) proyectos de remodelacin
diseados y ejecutados inteligentemente. Se recomienda que todo
administrador de edificio elabore un perfil de desempeo del sistema
de ventilacin del edificio, incluyendo anlisis de comodidad,
ventilacin e higiene. Esto se logra haciendo lo siguiente:

Inspeccionando reas accesibles del sistema en busca del mal

funcionamiento, un diseo defectuoso o contaminacin obvia; y

Determinando el flujo de aire, la temperatura, la humedad, las

concentraciones de bixido de carbono, y el equilibrio de aire
(diferenciales de presin) en reas representativas (zonas o cuartos)
del edificio.

AGENTE MICROBIANO
Sustancia que acta contra microorganismos parsitos como
bacterias, virus, u hongos matando o inhibiendo su crecimiento.
Segn el agente microbiano que ataca se habla de antibitico,
antifngico, antiviral, etc.

GERMICIDA (MICROBICIDA)
son agentes (sobre todo qumicos) antimicrobianos capaces de
matar los microorganismos patgenos (infecciosos) de un
material. Pueden (y en muchos casos suelen) presentar efectos
txicos sobre tejidos vivos, por lo que se suelen emplear slo
sobre materiales inertes.

MICROBIOSTATICO
Es uno que inhibe el crecimiento de los microorganismos, pero
no los mata (ejemplo los agentes bacteriostticos, inhiben
crecimiento bacterial).

ESTERILIZACION Y DESINFECCION
La desinfeccin y la esterilizacin son dos procesos que se utilizan
para eliminar los microorganismos que pueden causar enfermedades y
daos a la salud de las personas. Sin embargo, ambos procesos son
diferentes y no deben ser confundidos.

ESTERILIZACION
La esterilizacin garantiza la eliminacin de cualquier agente patgeno
en una superficie determinada. Se dice que un elemento es estril
cuando est completamente libre de microorganismos. Es importante
entender que no se puede determinar de una manera absoluta que la

esterilizacin de algo sea completa, pero s se puede reducir tanto la

probabilidad de que algo este contaminado hasta el punto de decir que
est esterilizado.

Este proceso se logra mantener en ambientes especficos en los que

generalmente hay una alta presin o una alta temperatura constante.
Existen muchas formas de llevar a cabo la esterilizacin, una de las
ms conocidas por nosotros es la pasteurizacin. Aunque tambin est
la radiacin, la ebullicin; entre otras.

Esterilizacin
La esterilizacin es especialmente importante en los hospitales, las
industrias alimentarias, las empresas embotelladoras de agua, en los
productos sanitarios y ahora tambin en las viviendas (edificios).

DESINFECCION
Los La desinfeccin se emplea en los contextos donde no es posible la
esterilizacin. Las superficies de ciertos artculos frgiles y de nuestros
hogares son desinfectadas por nosotros, pero no esterilizadas.
La desinfeccin es un proceso que busca destruir microorganismos,
sobre todo, los productos desinfectantes se enfocan en la eliminacin
de aquellos que nos pueden causar enfermedades.

Tambin puede desinfectarse para inactivar o frenar el crecimiento de

los microorganismos, no especficamente para matarlos. En trmino de
resultados, los que se consiguen con la desinfeccin son menos

radicales que los que se logran con el proceso de esterilizacin.

Algunos de los desinfectantes ms conocidos por todos son: el ozono,

alcohol, el cloro, agua oxigenada y el yodo.
Las gentes contaminantes y patgenas del aire representan un
problema medioambiental y sanitario sobre el que no hay estudios ni
legislacin suficiente.
TABLA No. 1
MTODOS DE ESTERILIZACIN

MTODOS

DE

ESTERILIZACIN

FSICOS

DE

ALTA

TEMPERATURA
ESTERILIZACIN POR CALOR SECO.
NORMA: Todo material resistente al calor e incompatible con la
humedad, debe ser esterilizado por calor seco.
Este sistema elimina microorganismos por coagulacin de las protenas
de los microorganismos.
Su efectividad depende de:
La difusin del calor,
La cantidad de calor disponible y
Los niveles de prdida de calor.

ESTERILIZACIN A VAPOR.
NORMA: Todo material resistente al calor compatible con la humedad
debe ser autoclavado.
La esterilizacin a vapor es el procedimiento de esterilizacin ms
comn (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la
humedad) creada por el proceso y al equipo que se utiliza se le
denomina autoclave.
El mecanismo de accin del calor hmedo es por desnaturalizacin de
las protenas. La autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento
de temperatura en forma rpida en cortos tiempos de esterilizacin y
de no dejar residuos txicos en el material.
La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:
La humedad,
El calor,
La penetracin
La mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera
contener).
A.- TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR.
Autoclaves de desplazamiento de gravedad: En estos equipos el
aire es removido por gravedad, ya que el aire fro es ms denso y
tiende a salir por un

conducto colocado en la parte inferior de la

cmara cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y

favorece la permanencia residual del aire. Estos equipos varan en

tamao. Los hay desde modelos pequeos que se colocan sobre la
mesa y son utilizados en clnicas y consultorios,

hasta grandes

unidades capaces de manejar carritos de carga de materiales.

Esterilizadores de pre-vaco.- Estos equipos tienen una bomba de
vaco, o sistema de Venturi, para retirar el aire de la cmara
rpidamente en forma de pulsos, de modo que el vapor ingrese a la
cmara a mayor velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al
eliminar las bolsas de aire e incrementar la velocidad del proceso,
incluso cuando operan a la misma temperatura que los esterilizadores
de desplazamiento de gravedad (121C o 132 C). Constituye un
sistema mucho ms eficiente que otros.
Las autoclaves instantneas (flash).- Son esterilizadores especiales
de alta velocidad que generalmente los ubican entre las salas de
operaciones para procesar los instrumentos desempaquetados y para
usos de urgencia extrema.
Estos esterilizadores operan a 134C durante 3 4 minutos.
MTODOS DE ESTERILIZACIN DE BAJA TEMPERATURA
QUMICOS LQUIDOS.
GLUTARALDEHDO. Este desinfectante que puede ser cido y alcalino
se utiliza como un desinfectante de alto nivel. Puede usarse en una
concentracin del 2 % para fines de esterilizacin.
La duracin del tiempo de contacto necesaria para esterilizar es de
aproximadamente 10 horas. (15)

Tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana, es activo ante la

presencia

de

materia

microorganismos,

orgnica

excepto

las

inactiva

esporas.

rpidamente

Fciles

de

usar

los
son

relativamente no corrosivos.
B.- PERXIDO DE HIDRGENO. Es un desinfectante muy poco
utilizado por no existir comercialmente en el mercado nacional. (15) En
general, el perxido de hidrgeno a una concentracin del 6% es
esporicida pero muy corrosivo cuando se utiliza en instrumentos
delicados y endoscopios de fibra ptica.
C.- FORMALDEHDO. Como se mencion anteriormente, el uso del
formaldehdo est dirigido a todos los materiales que se utilizan para
hemodilisis. La esterilizacin se consigue a la concentracin del 8%
por 24 horas de inmersin. (4).
El formaldehdo ha sido cuestionado en la actualidad debido a su alta
toxicidad.
D.- CIDO PERACTICO. Este agente que puede considerarse como
un derivado del perxido de hidrgeno manifiesta una actividad
microbiana conocida desde principios de siglo. Al respecto, hay que
sealar la existencia de formulaciones
recomendadas de cido peractico con perxido de hidrgeno que, en
concentraciones altas (40%), es inflamable y que debe ser manipulado
con extrema precaucin pues constituye una solucin muy corrosiva e
inestable. Puede usarse alternativamente para la esterilizacin de
equipos en hemodilisis. (14, 15)

Una nueva tecnologa aprobada en 1999 por la FDA, es la

combinacin de cido peractico al 35% con perxido de hidrgeno y
de soluciones neutralizantes que eliminan su efecto corrosivo.
Generalmente est indicado para material sumergible, sensible al calor
a temperaturas que oscilan de 50 C a 56 C, a un pH neutro de 6.4 y a
una concentracin final de 0.2%, siendo ideal para materiales y piezas
que requieran una rpida reutilizacin.
El ciclo puede durar entre 25 y 30 minutos.
Asimismo cuenta con un sistema de controles o monitores qumicos y
biolgicos.
Su principal desventaja consiste en que no se puede esterilizar ningn
instrumento que no sea sumergible, como por ejemplo, los endoscopios
flexibles con cabezales antiguos o algunas cmaras de vdeo que no
sean sumergibles.

Equipo para esterilizar a baja temperatura con cido peractico en

inmersin.

METODOS DE DESINFECCION
La desinfeccin es uno de los procedimientos ms antiguos en el
medio hospitalario que fuera utilizada en un primer momento para
eliminar microorganismos del ambiente e higienizar las manos. Existen
dos mtodos de desinfeccin: los fsicos y los qumicos.
METODOS FSICOS.
A.- Pasteurizacin: Utilizado originalmente por el francs Louis Pasteur.
Con este proceso se realiza la DAN y por el cual el agua es llevada a
77 C de temperatura durante aproximadamente treinta minutos. As
destruye todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas.
En nuestro medio no es utilizado. (13)
B.- Hervido: Este mtodo utiliza el agua hirviendo a temperaturas muy
altas para lograr la desinfeccin. Por ejemplo, para una DAN, se
hierven los instrumentos en un recipiente con tapa de 5 a 20 minutos
contabilizando el tiempo desde que el agua rompe el hervor. Los
objetos sern cubiertos por completo con el agua durante el hervido y
no se aadir ningn otro mientras est hirviendo. El fuego ser suave,
ya que el fuego alto hace rebotar los objetos, disminuye el nivel de
agua y consume ms gas. Se recomienda usar tiempos ms
prolongados para lugares de gran altura sobre el nivel del mar. Se seca
al aire o con una toalla esterilizada antes de volver a utilizar los
materiales o almacenarlos. Este mtodo no se utiliza en el medio
hospitalario.(13)
C.- Desinfectadores de agua o a chorro de agua: Este equipo se utiliza
para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para atender al

paciente en la sala. Los desinfectadores a chorro de agua se utilizan

para vaciar, limpiar y desinfectar objetos tales como chatas, papagayos
y orinales usando un proceso que elimina el lavado manual y en
algunos casos utilizando una cantidad mnima de germicidas qumicos.
Funcionan a temperaturas mayores de 90 C. (13)
D.-

Radiacin

ultravioleta

(UV):

Este

mtodo

inactiva

los

microorganismos en los rangos 240 280 nm. Su accin se ejerce por

desnaturalizacin de los cidos nucleicos, pero su efectividad se ve
influenciada por factores como la potencia de los tubos UV, presencia
de materia orgnica, longitud de la onda, temperatura, tipo de
microorganismos y la intensidad de UV que se ve afectada por la
distancia y suciedad de los tubos. La radiacin UV no desinfecta ni
esteriliza el agua.
MTODOS QUMICOS LQUIDOS.
ORTHOPHTHALDEHDO.
Este agente qumico es nuevo y se usa para la desinfeccin de alto
nivel (DAN). Corresponde al grupo de aldehdos inorgnicos y contiene
benzenecarboxaldehyde 1,2.
a. Mecanismo de accin: Su accin es por aniquilacin de los
componentes celulares y acta directamente sobre los cidos
nucleicos.
b. Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad
microbicida y una mayor actividad frente a micobacterias que el
glutaraldehdo. Es micobactericida y virucida.

B.- GLUTARALDEHDO.
Es un compuesto del aldehdo y se presenta en soluciones acuosas,
cidos y alcalinos. Las soluciones cidas no son esporicidas, pero
utilizando un agente alcalinizante como activador este producto se
torna esporicida. Tiene pH alcalino (activacin) que sufre drstica
disminucin a partir de los 14 das de activacin. Existen formulaciones
que permiten producir una mayor vida til por 28 das.
a. Mecanismo de accin: Su accin es consecuencia de la alquilacin
de componentes celulares alterando la sntesis proteica de los cidos
ADN Y ARN.
b. Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y
esporicida
C.- CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS
Los desinfectantes basados en el cloro generalmente estn disponibles
en forma lquida como hipoclorito de sodio (leja), o slida como
hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio).
a. Mecanismo de accin: Su accin produce inhibicin de las
reacciones

enzimticas,

desnaturalizacin

de

las

protenas

inactivacin de los cidos nucleicos.

b. Espectro: Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida).
D.- FORMALDEHDO (FO)

El formaldehdo es una solucin acuosa con olor penetrante que se

polimeriza, formando un depsito blanco dentro de los recipientes
cuando se encuentra a altas concentraciones, y sobre los artculos tras
una inmersin prolongada de costos (incluso en concentraciones ms
bajas como la formalina que se da del 37% al 40 %).
E.- PERXIDO DE HIDRGENO
El Perxido de Hidrgeno es un agente oxidante utilizado para DAN y
no se encuentra disponible en nuestro medio.
a. Mecanismo de accin: Su accin antimicrobiana se ejerce por la
produccin de radicales libres hidroxilos que daan las membranas
lipdicas, el DNA y otros componentes celulares.
b. Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y
esporicida en concentraciones del 6% al 7%.
F.- ACIDO PERACTICO
Tambin denominado cido peroxyactico es un agente oxidante que
acta de manera similar al perxido de hidrgeno.
No se encuentra disponible en nuestro medio.
a. Mecanismo de accin: Acta por desnaturalizacin de las protenas
alterando la permeabilidad de la pared celular.
b. Espectro: Bactericida, fungicida, virucida y esporicida.
G.- FENLICOS

Los derivados fenlicos comnmente encontrados como principio

activo de las formulaciones son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-benzilpara-clorofenol.
Los compuestos fenlicos son producidos a travs de la sustitucin de
uno o dos tomos de hidrgeno aromtico de fenol con un grupo
funcional (alquil, fenil, benzil, halgeno).
a. Mecanismo de accin: En altas concentraciones rompen la pared
celular penetrando la clula y precipitando protenas citoplasmticas.
En bajas concentraciones, causan la muerte de microorganismos por
inactivacin de las enzimas de la pared celular.
b. Espectro: Bactericida (micobactericida), funguicida y virucida.
Tiene poca accin en los virus pequeos como echovirus, poliovirus,
coxsackievirus. Los fenlicos se inactivan ante la presencia de materias
orgnicas.

IV.

BIBLIOGRAFIA

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bienestar, confort y salud. Rev Esp Salud Pblica, 79(2), 243251.
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Ministerio de Salud. MANUAL DE DESINFECIN Y
ESTERILIZACIN