Palpacin Abdominal

Mtodo de exploracin muy valioso. Nos ayuda a recabar informacin sobre el estado de la
pared abdominal y de las vsceras contenidas en el. Comporta dos tipos de palpacin: la
superficial y la profunda.
Palpacin Superficial
La palpacin superficial se efecta con las puntas de los dedos; s deprime la red
abdominal poco mas de 1.5cm, se procede de manera sistemtica en cada cuadrante. Por
medio de esta palpacin se puede determinar la temperatura cutnea, descubrir tumores
grandes y zonas hipersensibles. As mismo permite estudiar la vasculatura abdominal.
Sensibilidad y temperatura cutneas.
La sensibilidad se estima rozando la piel con una aguja (de punta roma), trozo de algodn,
reborde de la ua o un bolgrafo.
La temperatura de la piel se toma con aparatos adecuados, o en su defecto con el dorso de
los dedos dispuestos en forma de gancho. Aumenta localmente en los procesos
inflamatorios parietales o viscerales profundos y difusamente en peritonitis.
Examen del sentido de la corriente sangunea en la circulacin colateral.
Se vacan 5cm de vena para lo cual se colocan sobre ella los dedos ndice y medio adosados
por sus extremos; luego se separan deslizndoos sobre la pared en direcciones opuestas y
haciendo presin durante el trayecto venoso. Se sueltan en forma sucesiva uno del otro, y el
sentido en el que se lleve a cabo el relleno vascular, es la corriente de la sangre.
Anomalas del tejido celular subcutneo.
Su espesor se averigua haciendo pliegues de los tegumentos mediante la pinza formado por
el pulgar y el ndice, al soltar la piel debe conservarse si esta recobra su aspecto primitivo y
pasando la yema del dedo sobre su superficie, para investigar la presencia de fvea.
Tensin Abdominal
En el abdomen normal la tensin abdominal no es uniforme, es mayor en el centro (por los
msculos rectos), que en los flancos y en la fosa iliaca derecha que la izquierda, por la
presencia del ciego.
Se coloca la mano derecha del plano sobre el abdomen, paralelo a la lnea media, con los
dedos orientados a la cabeza del paciente. Se deprime la pared con movimientos rtmicos de
flexin a nivel de las articulaciones metacarpofalanficas.Se comienza desde abajo hacia
arriba. Se producen mximo 2 o 3 depresiones en un sitio e inmediatamente se cambia de

lugar. Cuando el movimiento de flexin digital se hace con mayor facilidad en relacin a la
normal, se dice que la tencin esta disminuida, y si es con ms dificultad, venciendo una
mayor resistencia, que esta aumentada.
Palpacin Profunda.
Se debe oprimir la pared abdominal alrededor de 7.5 cm con los dedos de una mano y la
ayuda de la otra. De esta manera puede determinarse la posicin de los rganos y descubrir
tumores abdominales.
Los rganos duros, hgado, bazo y rin se perciben mejor en el curso de las inspiraciones
profundas con una sensacin muscular de resalte. Las huecas estomago y colon o blandas
como ganglios o cola del pncreas en la fase espiratoria en el que la pared se encuentra ms
relajada.
Signo del Rebote
Es un signo de inflamacin peritoneal relacionado con la sensibilidad, este es positivo
cuando el clnico oprime lentamente la zona afectada y al soltar bruscamente, si hay
proceso inflamatorio peritoneal, se produce dolor intenso. Se presenta en apendicitis.
Signo del Psoas
El clnico hace presin hacia abajo y el paciente intenta levantar el miembro inferior
extendido. Si existe algn proceso inflamatorio en contacto con el musculo psoas, se
produce dolor abdominal. Apendicitis
Prueba del obturador
Se flexiona el muslo hasta la posicin vertical y se gira hacia adentro y hacia afuera. Si hay
proceso inflamatorio, en contacto con el musculo obturador interno se produce dolor. Es
positivo en apendicitis plvica.
Maniobra Hausman
Palpate el tumor, el paciente inspire profundamente. Se sigue con la mano el movimiento
Del tumor, al efectuar la espiracion se retiene al tumor en su posicion inspiratoria.
Se consigue siempre que no sea fijo.
Percusin del abdomen.
Acudimos a este mtodo para precisar el contorno de las vsceras abdominales, delimitar el
rea de un tumor y para orientarnos si el aumento del volumen que se presente se debe a un
gas (timpnico), liquido (ascitis, quiste ovrico) o a una masa solida.

El timpanismo fisiolgico es sumamente variable segn el grado de replecin o vaciedad

del tubo entrico. El estomago da a la percusin un timpanismo grave, el ciego y el colon
ascendente un timpanismo ms agudo, al igual que el intestino delgado.

Se avanza en el sentid o de las manecillas del reloj. Empezando por r el cuadrante superior
derecho, al me nos que hay a dolor.
Si lo hay, identifiqu el cuadrante en que se localiza y percuta sta e al fina l. Al pero unir,
recuerda e que el dedo que golpea se debe retirar rpidamente o. a fin de no amortiguar las
vibraciones.
Signo de la oleada asctica ( morgagni)
La percusin combinada con la palpacin permite la investigacin del singo de la oleada
asctica. Un golpe suave dado con la mano en uno de los flancos del abdomen (paciente
decbito supino), determina una onda liquida que se transmite hacia el lado opuesto y es
claramente percibida por la otra mano del clnico colocada sobre el flanco contrario del
paciente.
Tcnica de Pitfield
Consiste en paciente sentado, el lquido se deposita en la parte inferior del abdomen, la
mano golpea la regin lumbar y la otra, aplicada plana sobre el hipogastrio recoge la
sensacin.
Signo del Tempano
Comiste en la sensacin de choque, que perciben los dedos, cuando comprimen
bruscamente la pared de un abdomen asctico, a nivel de epigastrio, al tropezar con un
rgano macizo sumergido en lquido.
Signo del doble ruido asctico (Lian y odinet)
Estando el enfermo en pie, se da un golpe seco en un punto declive del abdomen, mientras
que con el estetoscopio auscultamos en otro distante; normalmente se percibe un ruido
nico y seco debido a la vibracin parietal provocado por el golpe.
Signo de Shaer
Sirve para poner de manifiesto los pequeos derrames peritoneales, S e introduce el ndice
en el recto hasta alcanzar la prstata p el tero, mientras que con la otra mano, aplicada
estrechamente sobre la snfisis pubiana., se dan pequeos golpes, si existe derrame estos
son trasmitidos en todas direcciones.
Signo de la vibracin abdominal (De Brun)
Se solicita al paciente que hale en voz alta y con claridad, separando las silabas. Se aplica
entonces la mano de plano sobre la pared abdominal y se perciben las vibraciones del todo
comparables con las vsceras tracias.
Signo de clapoteo o chapoteo

Si se golpea la regin epigstrica relajada con las puntas de los dedos reunidos en forma de
pia puede percibirse un ruido hidroaereo de glu.glu! importante en semiologa gstrica.
Sujeto en decbito dorsal, con el trax ligeramente incorporado y las paredes del vientre
relajadas. Si la tensin de la pared del abdomen es excesiva no es posible percibir el ruido
hidroaereo de estomago por percusin.
Maniobra de Leven
Diagnostico de gastroptosis. La lesin ejercida a nivel de la lnea media, entre el apndice
xifoides y el ombligo, provoca un vivo dolor, este dolor, ligado a la hiperestesia del plexo
solar, existe en todos los dislxicos, pero en los ptosicos queda plenamente suprimido..
Bibliografia

Surs J. Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria 8 Edicio

Potter Diana O. Estudio Clinico Integral.Nueva Editorian Interamericana, 19

lvarez Argente. Semiologia Medica Fisiopatologia, Semiotecnia y