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Si es necesaro una muestra de la secrecin, conecte la

trampa
recolectora a Ia sonda y eltubo.
21.Aspire, remueva la trampa, rotule, y envelo al laboratorio.
?2.Desarte todo el equipo o envelo a esterilizar. Retire y descarte los
guantes"
23- Desconecta la fuente de oxgeno del resucitador y djelo en un lugar
visible para su prximo uso.
24.Ausculte de nuevo eltrax para evaluar la limpieza de secreciones.
25- Lvese las manos.
26.Anote en el expediente: las caractersticas de las secreciones, tolerancia
del paciente, la auscultacin antes y despus, y si hubo complicaciones.
20-

Irr

14.

CUIDADOS DE DRENAJE TORCICO (SEIIO dE

Aqua)

A.

DEFINICION
Son los cuidados que se le brindan al paciente con drenaje torcico para
:'e',,enir complicaciones respiratorias

B.

C,

OBJETIVOS
Retirar aire acumulado, lquidos (sangre, pus, quilo, lquido seroso, jugo
gstrico), o slldos (cogulos sanguneos) de la cavidad pleural.
Restablecer la presin negativa en la cavidad pleural.
Expandir un pulmn parcial o totaimente colapsado.

GENERALIDADES

Los Pulmones: Son dos masas esponjosas de color rosado, situadas a los
lados del corazn, en el trax. El pulmn derecho tiene tres partes o lbulos:
superior, medio e inferior. EI pulmn izquierdo tiene dos: superior e inferior. Su
funcin esencial, compartida con el sistema circulatorio, es la distribucin det
oxgeno y el intercambio de gas. El aire entra a los pulmones a travs de un
complejo de vas areas que empieza en la trquea, justo por debajo de la
laringe- Los pulmones estn rodeados por una doble membrana de tejido
conjuntivo llamada pleura, que permite el deslizamiento pulmonar suave
durante lss movimientos respiratorios. Su peso vara entre los novecientos
gramos en la mujer y mil doscientos en el hombre.

La Pleura, est formada por dos capas de membrana serosa, envuelven y

protegen a cada pulmn- La presin negativa de la cavidad pleural ejerce una
fuera de aspiracin que mantiene expandidos los pulmones, por tanto,
cualquier traumatismo torcico que suprima esta presin puede causar colapso
pulmonar.

Por consiguiente, se pueden introducir quirrgicamente una o ms

sondas torcicas y luego conectarlas al sistema de drenado torcico, el cual

F.
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aprovecha la fuerza de gravedad y posiblemente la aspiracin para establecer

la presin negativa y retirar todo rnaterial acumulado en la cavidad pleural.
61

Los tubos de trax generalmente se introducen en la cavidad pleural de

un espacio intercostal. Se introducen despus de ciruga de trax o de un
traumatismo y en casos de neumotrax. Un neumotrax es una acumulacin
de AIRE o de otro gas en el espacio pleural que provoca el colapso del pulmn
(atelectasia). Un hemotrax es la acumulacin de sangre y lquido en la cavidad
pleural, habitualmente debida a un traumatismo o a cirugaPuesto que normalmente la cavidad pleural tiene una presin negativa, que
permite la expansin del pulmn, cualquier sistema de drenaje conectado a ella
debe estar hermticamente cerrado de forma que no pueda entrar aire ni
lquido. Estos sistemas de drenaje se denominan de cierre hidrulico (sello de
agua) sistemas de drenaje pleural.

En un sello de agua, la presencia de lquido en el fondo del envase

impide la entrada de aire en eltubo de trax y por tanto en la cavidad peural. El
sistema debe mantenerse por debajo del nivel del trax del paciente, de forma
que el lquido del envase no caiga en la cavidad pleural por la accin de la
gravedad. Tambin es muy importante mantener la permeabilidad deltubo.
Un sello de agua en el sistema de drenaje permite escapar aire y lquido de
Ia cavidad pleural, pero impide la entrada de aire, Existen varias clases de
drenaje de cierre hidrulico: sistemas de gravedad con uno y con dos frascos,
sistemas de aspiracin dos y tres frascos, y sistemas de unidades desechables.

Sistema de frasco: En este sisterna un nico recipiente recibe tanto el tquido

como el aire del paciente y cierra hermticamente el sistema. El aire lquido
entran a travs del orificio de recogida, que termina bajo agua estril. El aire
sale entonces a travs del agua y de la vlvula de aire, el lquido permanece en
el frasco. Es el ms fcil de usar. Este sistema no se recomienda para drenaje
abundante

Sistema de dos frascos: En este sistema se utiliza un frasco para recibir el

lquido o el aire del cliente y el segundo para crear un cierre hidrutico. El aire o
el lquido de [a cavidad pleural es recibido en el frasco, el aire de frasco 1 se
pasa al frasco 2, atraviesa el agua estril y sale del frasco 2 a travs de la
vlvula de aire. El lquido procedente de la cavidad pleural permanece en el
frasco 1. Ese sistema utiliza la gravedad y Ia presin espiratoria positiva para el
drenaje. Este sistema de dos frascos es el ms utilizado en los servicios
hospitalarios.

Sistema de tres frascos: El sistema de tres frascos tiene- un frasco para

recoger el drenaje (1), un frasco para cierre hidrulico (2) y un frasco para
control de la aspiracin (3). El lquido de la cavidad pleural se recoge en el
frasco 1, que est conectado a un tubo del frasco 2 que termina por debajo del
nivel del lquido. El fiasco 2 esta conectado a[ frasco 3 por un corto tubo. El
frasco 3 tiene un tubo manmetro sumergido en agua estril. La profundidad a
la que este sumergido este tubo determina la cantidad de aspiracin ejercida en
la cavidad pleural. El frasco de controt de ta aspiracin tiene otro orificio de

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entrada para la aspiracin. Este sistema utiliza presin espiratoria positiva,

gravedad y aspracn para el drenaje-

D.

La responsabilidad de enfer:mera.en relacin con los sistemas de drenaje son

las siguientes:

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el cierre hidrulico (sello de agua) y la

permeabilidad del

respiratorias.
Vigilar la permeablidad e integridad det sistema de drenaje.
Anotar las caractersticas del lquido excretado y cuantificar cuando as
sea necesario.
Educar al paciente para que el pueda movilizarse sin diflcultad mayor,
especialmente el movimiento circula y frontal del brazo.
Aliente al paciente a toser y respirar profundamente por lo menos cada

a elevar la presin intra pleural, depurar los

bronquios, expandir el pulmn y prevenir la atelectasia.
Es importante que todo el personal y el paciente recuerde que: tos
frascos deben mantenerse por debajo del nivel del trax del paciente, de
forma que el lquido del envase no caiga en la cavidad pleural.
Cuando es necesario colocar los frascos a nivel alto (traslado del
paciente en camilla, por ejemplo) debe cerrarse los tubos de trax con
una pinza o un clamp (clampear sonda) para evitar el retorno de tquido.
Cambiar los frascos cuando fuera necesario o cuando el mdico lo
indique sin olvidar clampear eltubo.
Mantener el lugar de la incisin de los tubos limpios y seco, realizar
curaciones por [o menos 2 veces al da, todos, a menos que este
contraindicado.
Evaluar al paciente fsicamente en busca de seales de dolor, edema y
hemonagia,
Realizar las anotaciones correspondientes en cada turno.
hora, esto ayudar

)
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Mantener

sistema de drenaje.

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Ayudar a introducir y a retirar el tubo.

Evaluar los signos vitales del paciente, su situacin cardiovascular y

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RESPONSABILIDADES DE ENFERMERA

'
.
E.

l.

MARCO DE REFERENCIA

Qu tipo de accin tiene

el procedimiento? Aplicar algo al cuerpo

manipular el cuerpo y sus paries.

2. Cules son las caractersticas de la parte corporal que va a recibir el

tratamiento?
La piel en su capa externa no es estril (epidermis) en su parte interna s to
es. Quirrgicamente le realizaron una abertura la cual debe estar limpia y
cubierta para evitar penetracin de grmenes patgenos.
3. Qu principios se aplican para lograr la accin?
' Para que se establezca un vaco es necsario un sistema hermtico.
63

I
Los lquidos fluyen de un rea de mayor presin a otra de menor
presn.

El tejido pulmonar no se colapsa porque la presin intrapleural es

menor que la presin atmosfrica.

membranas serosas que se

' La pleura parietal y la visceral sonpor

lquido seroso. El lquido

mantienen ligeramente humedecidas
respiratorios. La
los
movimientos
la
friccin
impide
durante
seroso
cantidad de lquidos seroso puede aumentar o disminuir cuando Ia
pleura se irrita.

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4, Qu prncipios se aptican para evitar patologa adicional?

. Enfermera debe lavarse cuidadosamente las manos antes y despus
de cualquier procedimiento
. Slo equipo desinfectado y estrt puede ponerse en contacto con
heridas en la piel, Ias mucosas o con partes del organismo que
normalmente estn libres de desarrollo microbiano.
. Las heridas abiertas son medios favorables para la proliferacin de
las bacterias.
. El proceso de cicatrizacin de las heridas se retarda cuando hay
infercin.

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5. Qu principios aplico para evitar incomodidad al paciente?

(
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Mostrar respeto

.
.
.

E[ llamar a una persona por su nombre, inspira confianza y seguridad.

EI temor a Io desconocido provoca ansiedad

consideracin hacia

las

personas facilita su

claboracin.
Mantener la individualidad del paciente ayuda a mantener su equilibrio
psicolgico.
Al tener conocimiento la persona de lo que se le realizar, se logra su
colaboracin incondicional.

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1.
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6.
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EQUIPO
Carro de curaciones
Guantes estriles y de manipulacin
Gasas estriles
Solucin antisptica (hibitane).
Micropore
Pinza de anillos u otra para clampear
Equipo para curacin
Tijeras
PROCEDIMIENTO
Prepare el equipo
Lleve elequipo a la unidad del pacienie
Explique al paciente el procedimiento que realizar
Proa la individualidad del paciente
Coloque al paciente en posicin semifuller, si no se encuentra as
Controle signos vitales al paciente
Lvese las manos

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I

I
I

8. Descubra el rea a la que le realizar

9, Colquese guantes de manipulacin

el procedimiento

10. Retire el micropore y apsitos del rea en donde est insertado el

11. Descarte los apsitos en el recipiente de desechos slidos

tubo

12.Evale el rea perifrica de la insercin del tubo para detectar cambios

en Ia coloracin y temperatura de Ia piel, expulsin de algn tipo de
secrecin, determinando color, cantidad y olor, adems de evaluar los
puntos de sutura.
13 Quitese los guantes de manipulacin
14 Prepare el equipo de curacin segn tcnica
15 Colquese guantes estriles
16 Con su mano no diestra sujete el tubo de drenaje.
17 Con su mano diestra proceda a realizar curacin en la perifrica del tubo
de drena.e con firmeza y delicadeza cumpliendo con la tcnica y los
srincrpios de curacin.
1E Asegrese que el rea quede completamente limpia.
'9 con su mano diestra tome una gasa estril seca y proceda a secar el
area a la cual le realiz el procedimiento.
2l rome dos gasas estriles y cubra en forma completa segura y esttica,
el rea de insercin del tubo.
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Asegure con micropoi^e las gasas, respetando el patrn de conocimiento

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Evale ia permeabilidad del sisterna de drenaje.

criente al paciente a toser y a realizar ejercicios respiratorios.

Determrne la cantidad y caraciersticas del tquido drenado.
Fxplqueie ai paciente que el procedimiento ha finalizado.
Retire ei equipo utilizado de la unidad del paciente.
Dele al paciente cmodo.
Reelrce desinfeccin de alto nivel del equipc ut!lizado

?o R.etrese los guantes.

ia!
11

el material y equipo en orden.

Realice anotaciones respectivas.
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5,

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OXGENOTERAPIA Y AEROSOLTERAPIA
OxIGENOTERAPIA
DEFINICIN
Es la administracin de oxgeno por las vas respiratorias,

A.

B.
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'
'
.
'

OBJETIVOS
Asegrese que el paciente reciba los gases adecuados en Ia proporcin
correcta.
Mejorar signos de oxigenacin inadecuada,
Conservar la humedad elevada continua de las vas respiratorias.
Proporcionar el apoyo respiratorio prescrito de una manera segura y
teraputica.
Disminuir la hipoxemia e hipoxia.
Ayudar a la oxigenacin del organismo del paciente por medio de una
fuente de utilizacin adecuada de oxgeno puro,
65