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Hiptesis especficas:
Se mejora el tiempo de expulsin del recin nacido y as evitar
complicaciones innecesarias que se puede realizar en un parto
horizontal, adems de su pronta mejora tanto de la madre y del recin
nacido. Todo esto se llega a lograr teniendo el personal capacitado y
adaptado y as evitar contingencias.
7. Identificacin de variable:
Parto vertical
UCV- Trujillo de Fany espinola (2009) que tuvo como objetivo comparar
la actitud hacia el parto vertical por parte de los estudiantes, se observ
un desconocimiento sobre el parto vertical, 54.0% en ciencias mdicas y
80.4% en educacin y que los estudiantes del VII ciclo de la facultad de
ciencias mdica manifiestan que su actitud hacia el parto vertical es
favorable en un 73.0% y los de educacin un 82,1 %.
10. El trabajo realizado por el Dr. Miguel (2012) nos muestra las diferentes
posiciones adoptadas por las mujeres durante el parto, estas posiciones
como decbito supino, de pie, decbito lateral, cuclillas, etc realizando
una breve revisin sobre las principales posiciones de la gestante en el
trabajo de parto y el parto a travs de la historia, que se encuentran
sustentadas por criterios cientficos, histricos y culturales, en donde
podemos percibir que la costumbre ha tenido gran influencia en muchas
partes del mundo, tambin influenciada por las normas establecidas en
cada pas. Estas diferentes posturas existentes son buenas y validas ya
que cada una tiene su beneficio, por lo tanto es ideal que la gestante
elija la posicin en la que se sienta ms cmoda.
11. La tesis de Jilly Rendon (2012 2013) tiene por objetivo determinar los
beneficios y riesgos del parto vertical semisentado de mujeres gran
multparas en el hospital Dr. Vicente Pino Moran del Cantn Daule, con
el fin de acortar el tiempo de trabajo de parto y lograr una mejor
recuperacin del paciente, valindose de estudios realizados a 322
gestantes, se lleg a la conclusin que en muchas gestantes que
tuvieron un parto vertical, les resulto ms beneficioso ya que permiti un
descenso ms rpido, el cual disminuye la observacin ciantica del
recin nacido y los sntomas de asfixia, y no presentaron desgarros
irreversibles que comprometan el bienestar y la descompensacin
materna.
15. Segn Buitrn vera A. y Del Pozo Suiga M (2013) desarrollo una
investigacin sobre las ventajas del parto vertical comparado con el
parto horizontal y los factores asociados a desgarros perineales.
Durante la investigacin participaron gestantes las cuales se
distribuyeron para la posicin vertical y la posicin horizontal. Se
concluy que el parto vertical produce menor dolor, menor
complicaciones, menores sangrados, menores desgarros a comparacin
con el parto horizontal, el parto vertical es elegido mayormente por las
mujeres multparas indgenas que son mayores de 25 aos, no se
encontr alguna ventaja en el periodo expulsivo con relacin al parto
horizontal. Los desgarros se van a producir mayormente en mujeres
menores de 25 aos y que est relacionado con las medidas
antropomtricas del recin nacido.
2. Bases tericas
2. Concepto:
Se refiere a la posicin que adopta la gestante, en este caso es la posicin
vertical, ya sea sentada, apoyndose en una o dos rodillas, cogida de sogas, o
en cuclillas. El personal que atiende el parto debe colocarse adelante o detrs
de la gestante.
La postura vertical durante el parto se ha incluido en diferentes programas de
salud institucionales como mtodo de eleccin, con base en el proceso de
interculturalidad, acatando las recomendaciones emitidas por la organizacin
mundial de la salud en 1985.
Histricamente, el parto vertical ha sido documentado por grabados y
esculturas como un mtodo de parto utilizado por varias culturas alrededor del
mundo.
3. Beneficios:
En diversos estudios los hallazgos encontrados coinciden en los beneficios que
este tipo de parto proporciona. Entre estos tenemos la reduccin del dolor,
mayor satisfaccin por parte de la gestante, facilita la rotacin y descenso del
feto, tasas ms bajas de necesidad de cesrea, analgesia y oxitocina, as como
menor duracin del periodo expulsivo.
La posicin vertical tiene otras ventajas:
1. Potencia los efectos de la gravedad
2. Disminuye el riesgo de comprensin aorta-cava y mejora el equilibrio
cido-base en los recin nacidos
3. Facilita contracciones uterinas fuertes y ms eficientes
4. Mejora el paso del feto a travs de la pelvis
5. Agranda, con evidencia radiolgica, los dimetros antero-posterior,
transverso y de salida, lo que incrementa el rea total de salida del feto.
4. Riesgos:
As como existen beneficios tambin se hall diversos riesgos que pueden
suceder, como es la prdida sangunea, pues estudios relacionan el parto
vertical con una mayor prdida sangunea, sin embargo esto es cuestionable ya
que en otros estudios seala que se observ un menor sangrado. As tambin
encontramos el riesgo de una episiotoma hasta un posible desgarro, el
principal sitio de desgarro fue el perin, seguido de la vagina y por ltimo se
encontr presencia de lquido meconial.
Componente de organizacin
Comprende el conjunto de procesos y acciones que permiten adecuar y cubrir
las necesidades de las mujeres de poblaciones andinas y amaznicas con el fin
nico de brindar una atencin de calidad en el parto vertical.
Recursos humanos
El personal de salud debe contar con competencia tcnica y reunir un
conjunto de habilidades que le permita establecer desde un inicio una
relacin emptica con las parturientas y familiares, propiciando un clima de
confianza y seguridad.
El servicio deber contar con:
Mdico gineco-obstetra o mdico general con competencias para la
atencin obsttrica.
Mdico pediatra o mdico general con competencias para la atencin
neonatal.
Obstetra.
Enfermera con competencias para la atencin neonatal.
Tcnico de enfermera con competencias para apoyar la atencin
obsttrica y neonatal.
Infraestructura
Acondicionamiento del ambiente con luz tenue y temperatura agradable
(aproximadamente 24 grados
Centgrados), proporcionando calor con estufas u otro sistema de
calefaccin.
Proteccin de ventanas con cortinas de colores y material adecuados a
la realidad local.
Paredes pintadas con colores no claros.
Equipos, medicamentos y materiales
Componente de provisin
Comprende el conjunto de atenciones y cuidados que el equipo de salud y la
propia persona, familia y comunidad, brindarn a la parturienta.
La gestante para la atencin del parto vertical debe contar con atencin
prenatal segn las guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y
reproductiva.
El establecimiento de salud debe propiciar que la mujer andina y amaznica
exprese su voluntad respecto de la posicin en que desea se le atienda
durante el parto, a travs del desarrollo de un plan de parto, el cual debe
elaborarse con la participacin de la gestante para lograr que ella y su familia
se interesen en dar solucin a los aspectos crticos que enfrentan en el
embarazo y en el parto, a partir de los recursos familiares y comunitarios
disponibles.
La informacin de la ficha de plan de parto debe consignar los siguientes
datos:
Datos de filiacin de la gestante.
Fecha probable de parto.
Establecimiento en la que realiza su atencin prenatal.
Resultados de los anlisis.
Lugar donde se atender el parto.
Qu posicin prefiere para dar a luz.
Medio de transporte disponible en su comunidad.
Personas que la ayudaran en el traslado.
En caso de requerir sangre quien har la donacin.
Si har uso de la casa de espera.
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Los profesionales de la salud debern observar las indicaciones clnicas y
Acompaamiento:
Permitir el ingreso de un acompaante elegido por la parturienta; de
Alimentacin:
El personal debe permitir que la mujer pueda tomar algunos
alimentos ligeros durante e inmediatamente despus del parto y de
preferencia calientes que le proporcionen energa.
Se recomienda:
T o leche con canela y clavo de olor.
Una taza de chocolate caliente.
Un mate de albahaca.
Tres a cuatro hojitas de ruda por taza de agua.
Una cucharadita de toronjil.
alumbramiento dirigido.
El acompaante debe estar sentado en una silla con las piernas
separadas o arrodillado sobre la tarima, abrazar a la parturienta por
la regin del trax permitiendo a la gestante apoyarse en los muslos
o sujetarse del cuello del acompaante, en esta posicin la gestante
se encontrar sentada en una silla baja (debe encontrarse en un
nivel ms bajo en relacin a la posicin del acompaante) o sentada
al borde la tarima, cuidando que la colchoneta este ubicada debajo
de la gestante.
En la posicin semi sentada la gestante se apoyar sobre almohadas
o sobre el acompaante. Puede sentarse derecha o doblarse hacia
delante en el piso o en el borde de la cama, esta posicin relaja y
permite que la pelvis se abra.
Huancavelica
Cajamarca
Ayacucho
Hospital amaznico
Ucayali
Metodologa:
Nuestro pas es uno de los lugares pioneros en la atencin del parto vertical,
cuyas iniciativas han sido seguidas y puestas en prctica por pases como
ecuador, Colombia, Mxico, argentina, entre otros.
Se han desarrollado normas que promueven atencin de la gestante
respetando las posiciones que desee adoptar, siempre que no exista
contraindicacin mdica.
El parto vertical, que antes se atenda muy poco, se ha incrementado en el
pas, sobre todo en departamentos como Ayacucho, cusco y Hunuco, entre
otros. Si antes se atendan mil partos de tipo vertical, en los ltimos aos se
increment llegando a 20 mil partos de este tipo. En el caso de lima, el parto
vertical an no est muy difundido, pero ya se practica en varias clnicas
privadas y hospitales, destacando entre estos ltimos el instituto materno
perinatal (ex maternidad de lima), donde se ha instalado una sala especial para
atender este tipo de alumbramiento.
Son pocas las universidades nacionales y privadas en las que se preparan
profesionales de la salud para este tipo de alumbramientos. Se logr que se
incluyera el parto vertical en la currcula de estudios de universidades de lima,
Ayacucho, cusco, entre otros. De esta manera, se logra que los profesionales
de la salud que egresan de las universidades conozcan esta modalidad de
parto y lo practiquen durante el servicio rural y urbano marginal en salud
(SERUMS).
3. Definicin de trminos
Interculturalidad
Proceso de comunicacin e interaccin entre personas y grupos con
identidades culturales especficas, donde no se permite que las ideas y
acciones de una persona o grupo cultural est por encima del otro,