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I.

Introduo
O presente trabalho consiste num projeto, mais especificamente um estudo de
caso acerca do desenvolvimento da linguagem na criana com Trissomia XXI. Assim,
ir ser realizada uma anlise da eficcia de um protocolo de interveno elaborado para
uma criana com Trissomia XXI, que promoveu o seu desenvolvimento lingustico, de
modo a aferir se este poder ser transposto para outra criana com caractersticas
anlogas. Para tal, aps a interveno ser realizada uma comparao do
desenvolvimento lingustico da criana em estudo com o que est descrito na literatura,
assim como com dos resultados obtidos na primeira criana que foi intervencionada
com este plano.
ainda de realar que este estudo de caso pretende aprofundar as seguintes
questes:
- Ser que o protocolo de interveno abrange referncias tericas consideradas
importantes para a interveno com a criana com Trissomia XXI?
- Ser que esse protocolo poder ser transposto para outra criana, constituindo
uma referncia para as equipas de trabalho com essas crianas?
O que me motivou para a abordagem desta temtica foi o facto de ser Terapeuta
da Fala e de trabalhar com crianas com Trissomia XXI numa Equipa de Interveno
Precoce. Assim, considero imprescindvel aprofundar o meu conhecimento nesta rea
especfica, bem como me debruar sobre estratgias de interveno consideradas de
sucesso e saber se estas podem ser desenvolvidas e aplicadas na interveno com
crianas com caractersticas semelhantes.
A Trissomia XXI define-se como uma alterao da organizao gentica e
cromossmica do par 21, pela presena total ou parcial de um cromossoma
(autossoma) extra nas clulas do organismo, ou por alteraes de um dos cromossomas
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do par 21 por permuta de partes com outro cromossoma de outro par de cromossomas
(Varela & Rodrigues, 1990). Este sndrome engloba, alm de um atraso do
desenvolvimento psicomotor e intelectual, um conjunto de sinais fsicos caractersticos.
Contudo, apesar de muitas das caractersticas dos indivduos com Trissomia XXI serem
comuns, estes apresentam uma grande variabilidade entre si, pois cada um apresenta
uma personalidade prpria, gostos e interesses diferentes.
Algumas das caractersticas da Trissomia XXI afetam a linguagem, a fala e, por
conseguinte, a comunicao. , ento, essencial identificar e compreender estas
caractersticas, no sentido de melhorar a abordagem e interveno com esta populao.
Neste sentido, com este estudo de caso pretende-se analisar se um protocolo de
interveno elaborado para uma criana com Trissomia XXI, que promoveu o
desenvolvimento lingustico da referida criana, pode ser utilizado numa outra criana
com caractersticas semelhantes de forma a verificar se este tem a mesma eficcia.
Este projeto contemplar duas partes: a primeira apresenta as abordagens
tericas acerca das caractersticas da Trissomia XXI; desenvolvimento da linguagem:
componentes lingusticos e desenvolvimento da linguagem, desenvolvimento da
linguagem na criana com Trissomia XXI; desenvolvimento normal da linguagem vs
desenvolvimento da linguagem na criana com Trissomia XXI; interveno na
linguagem da criana com Trissomia XXI; caratersticas especficas do programa de
estimulao direcionado para a criana com Trissomia XXI. Na segunda parte a
justificao das metodologias utilizadas no estudo, nomeadamente as opes
metodolgicas, a problemtica e sua contextualizao, questes e objetivos da
investigao e a amostra/unidades de anlise.
Por fim, ser efetuada uma avaliao das caractersticas especficas de
linguagem de duas crianas com Trissomia XXI, planeamento da interveno, programa
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de interveno da criana em estudo e a avaliao da evoluo do plano de interveno


e anlise do desenvolvimento da linguagem das duas crianas com trissomia XXI
intervencionadas.

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II - Enquadramento Terico ou Reviso da Literatura

O presente trabalho tem como principal objetivo verificar se um protocolo de


interveno que promoveu o desenvolvimento da linguagem numa criana com
Trissomia XXI pode ser utilizado em crianas com essas mesmas caratersticas.
Para este estudo de caso torna-se imprescindvel a aplicao dos mesmos
instrumentos utilizados com a criana piloto de forma a traar o seu perfil lingustico e,
posteriormente, colocar em prtica o mesmo plano de interveno (com os objetivos e
estratgias especficas utilizadas anteriormente) de forma a melhorar a linguagem
compreensiva e expressiva do aluno em estudo.
Neste sentido, essencial abordar a Trissomia XXI tendo em considerao a
perspetiva de diversos autores que se tm debruado acerca desta deficincia, assim
como as caractersticas gerais frequentemente presentes, uma vez que as crianas com
este sndrome apresentam traos fsicos e de desenvolvimento semelhantes entre si, mas
distintos da generalidade das crianas. Estas caractersticas refletem-se num atraso
global no desenvolvimento (cognio, linguagem e reas motoras) pelo que, o seu
conhecimento pelos profissionais que atuam junto destas crianas torna-se muito
importante. Dentro destas caractersticas evidenciam-se as perturbaes a nvel da
linguagem e fala que podem ter repercusses a nvel da interao da criana com os
outros, limitar a sua autonomia e as suas aprendizagens escolares (leitura e escrita).
De forma a minimizar o impacto destas dificuldades no desenvolvimento das
crianas com Trissomia XXI indispensvel a existncia de uma avaliao e
interveno atempadas. Para tal, torna-se igualmente importante efetuar uma abordagem
acerca do desenvolvimento normal da linguagem para posteriormente ser possvel
comparar detalhadamente a linguagem da criana com Trissomia XXI e avaliar as
competncias adquiridas, bem como as dificuldades existentes.
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1) Caractersticas da Trissomia XXI

Como foi referido as pessoas com Trissomia XXI apresentam um conjunto de


caractersticas fsicas que lhe so especficas. Diversos autores (Lpez, 1995; Tecklin,
2002; Sacks & Buckley, 2003) referem as caractersticas mais comuns: cara redonda
com um perfil achatado, o permetro da cabea menor do que a mdia e o pescoo
pequeno; boca pequena com palato achatado, existindo hipotonia da lngua e
predominncia da respirao oral; anomalias dentrias; olhos com inclinao para cima;
orelhas geralmente pequenas, assim como os lbulos auriculares; braos e pernas
pequenos em relao ao corpo; mos largas, gordas, com dedos curtos; os dedos dos ps
podem ser pequenos, com um espao mais acentuado entre o 1 e o 2 dedo; alteraes
na estatura e desenvolvimento sseo; atraso significativo a nvel motor (maiores
dificuldades a nvel do equilbrio, coordenao, flexibilidade e hipotonia muscular).
Estas caractersticas particulares permitem que seja efetuado um diagnstico
precoce, pois devido aos traos fsicos caractersticos que esto associados a esta
problemtica, a sua deteo normalmente tem lugar nascena (Nielsen, 1999:121)
e, consequentemente, propiciam uma interveno atempada.
Para alm das caractersticas fsicas e de sade mencionadas as pessoas com
Trissomia XXI tambm manifestam caractersticas neurolgicas especficas.
Segundo Flrez & Troncoso (1991), o crebro de uma pessoa com Trissomia
XXI apresenta alteraes a nvel funcional e estrutural, existindo um menor volume
comparativamente s outras pessoas. Os dados cerebrais obtidos a nvel morfolgico e
funcional demonstram que podem existir problemas:
- no desenvolvimento dos mecanismos da ateno, estado de alerta e atitudes de
iniciativa;
- de expresso do seu temperamento, comportamento e sociabilidade;
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- nos processos de memria a curto e mdio prazo;


- nos mecanismos de correlao, de anlise, de clculo e de pensamento abstrato:
- e, por fim, nos processos de linguagem expressiva.
Troncoso & Cerro (2004) chamam tambm a ateno para a funcionalidade dos
rgos dos sentidos, uma vez que existem frequentemente problemas de viso e audio
que vo ter repercusses a nvel do input e processamento da informao, pelo que,
desde muito cedo, a criana com Trissomia XXI apresenta lacunas na capacidade de
dirigir o olhar para um determinado estmulo, assim como na capacidade de manter a
ateno durante um perodo prolongado de tempo. Devido a esta possibilidade, devem
ser realizados despistes a este nvel, o mais precocemente possvel, de forma a que caso
seja detetado algum tipo de problemas, estes possam ser contornados da melhor forma,
e seja proporcionado criana a melhor interveno.
De acordo com Stray-Gundersen (2007), as crianas com Trissomia XXI, tal
como acontece com as outras crianas, iro desenvolver cada uma das reas de
desenvolvimento, designadamente, a motricidade global, a motricidade fina, a
linguagem, a cognio, a socializao e a autonomia, embora certas competncias
demorem mais algum tempo a ser adquiridas do que outras.
Troncoso & Cerro (2004) realam que a nvel cognitivo as crianas com
Trissomia XXI, em idade pr-escolar, podem apresentar atraso na aquisio de algumas
etapas. No entanto, a sequncia de aquisio dessas etapas ocorre de forma anloga
das outras crianas, sendo notrias algumas diferenas a nvel qualitativo:

Pode existir um atraso na aquisio do conceito de permanncia do objeto;

O tempo de concentrao durante a explorao e realizao de tarefas

menor, uma vez que este constitui um processo complexo que exige a participao

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coordenada de extensos ncleos e circuitos cerebrais capazes de receber a informao


que chega atravs dos rgos dos sentidos (informao auditiva, visual, etc.);

O sorriso de prazer pela tarefa realizada, no tem relao com o seu grau de

dificuldade, visto que parece no haver perceo da mesma;

O jogo simblico surge com o adiantar da idade mental, mas nestas crianas

mais restrito, repetitivo e com tendncia a executar esteretipos;

Na resoluo de problemas existe um menor nmero de tentativas e

demonstram menor organizao;

Manifestam algumas lacunas nos processos de ativao, conceptualizao e

generalizao;

Podem apresentar resistncia ao esforo para a realizao de uma tarefa,

manifestando pouca motivao e inconsistncia na execuo da mesma por recusa ou


medo de fracasso. Alm disso, apresentam dificuldades em aceitar mudanas ou
alteraes das suas rotinas;

No decorrer das atividades com o grupo de pares usual a criana estar

sozinha, quer por opo, ou ento porque no consegue responder a todos estmulos
com a mesma eficcia e rapidez. Pode ainda acontecer que o grupo de pares fique
desmotivado quando tm que seguir o ritmo da criana com Trissomia XXI;

Dificuldade em assimilar instrues, planear as estratgias, resolver

problemas e atender, ao mesmo tempo, a diferentes varveis;

A idade social superior idade mental e, por sua vez, esta mais elevada

do que a lingustica o que pode conduzir a dificuldades em expressar-se oralmente.


O acima exposto vai ao encontro de Palha que afirma as crianas com Trissomia
XXI apresentam um dfice cognitivo, uma vez que as aprendizagens ocorrem mais
lentamente. Todavia, tanto a investigao biolgica, como a investigao psicolgica
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evidenciam que existe uma grande variabilidade individual entre pessoas com
Sindroma de Down, (conceito tradicional referente Trissomia XXI) apesar de
apresentarem uma srie de caractersticas comuns entre si (Troncoso & Cerro, 2004:
11). Para alm destas caractersticas, estas pessoas podem apresentar igualmente aspetos
semelhantes a outras pessoas com dfice intelectual e de aprendizagem ou a indivduos
sem qualquer tipo de deficincia.
Salienta-se ainda que as competncias lingusticas sero alcanadas a um ritmo
mais lento e de acordo com as caractersticas individuais de cada criana, sendo visveis
estas discrepncias desde o primeiro ano de vida. Posteriormente, estas divergncias
acentuam-se consideravelmente durante a idade pr-escolar, pois o desenvolvimento
destas crianas processa-se a um ritmo inferior comparativamente com as outras
crianas.
Em suma, essencial que os profissionais que contactam com a criana
apresentem um conhecimento acerca das suas caractersticas gerais de forma a
enfatizarem os aspetos positivos em detrimento das suas reas fracas. Embora estas
caractersticas no possam ser totalmente contornadas, a interveno direta com estas
crianas e um ambiente familiar estimulante propiciam uma evoluo favorvel.

2) Desenvolvimento da linguagem

As crianas com Trissomia XXI apresentam um conjunto de caractersticas


fsicas, neurolgicas e cognitivas peculiares. De entre as diversas particulares destaca-se
o atraso a nvel da linguagem que pode ter repercusses a nvel do seu desenvolvimento
social, afetivo e intelectual, uma vez que a linguagem constitui um processo complexo
que proporciona criana um meio efetivo de comunicao. Sampedro et al (2007)
refora esta ideia mencionando que a evoluo do indivduo, a sua integrao e
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autonomia pessoal e social dependem em grande parte da aquisio e evoluo da


linguagem.
Os estudos efetuados por Faria et al (1996) reforam que a linguagem o
atributo mais distintivo do ser humano, possuindo caractersticas biolgicas que
permitem a produo da linguagem verbal e a sua compreenso. De entre as estruturas
envolvidas neste processo destacam-se o sistema nervoso central que responsvel pelo
processamento central da informao e o sistema nervoso perifrico que permite a
produo ou execuo motora da informao recebida do sistema nervoso central e
transmite os impulsos ou estmulos verbais percecionados para o sistema nervoso
central. Por um lado, estes estudos salientam que a linguagem pode ser percebida como
objeto regulado por fatores de desenvolvimento ou maturao de uma capacidade
biolgica para a linguagem. Por outro lado, a linguagem pode ser entendida como
objeto de conhecimento dos diversos mdulos gramaticais que compem esta faculdade.
Nesta perspetiva, este autor acrescenta ainda que a linguagem um cdigo
partilhado por um grupo ou sociedade, sendo composta por um sistema convencional de
signos e regras gramaticais. Por isso, quando existe uma lacuna em algum destes fatores
verificam-se alteraes da linguagem, tal como se pode observar nas crianas com
Trissomia XXI, que geralmente apresentam um atraso a nvel da linguagem
compreensiva e expressiva.
A aquisio da linguagem efetuada atravs de um processo interativo que
envolve a manipulao, combinao e integrao das formas lingusticas que esto
subjacentes, possibilitando o desenvolvimento da linguagem compreensiva e
expressiva. Este processo determinado pela interao entre fatores ambientais,
psicossociais, cognitivos e biolgicos (Sim-Sim, 1998). Assim, a linguagem constitui

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um processo de extrema complexidade, assumindo um papel preponderante a nvel do


desenvolvimento intelectual e na relao que a criana estabelece com os outros.
Segundo Rebelo & Diniz (1998) existem diversos fatores que influenciam o
desenvolvimento da linguagem na criana, nomeadamente o meio. A capacidade que
uma criana tem em estruturar a sua linguagem de forma a comunicar, efetiva-se na
explorao daquilo que o seu meio lhe proporciona. A criana procura aceder
linguagem de forma a estruturar a sua prpria linguagem permitindo-lhe realizar
trocas comunicativas com o mundo que a rodeia. O adulto imprescindvel neste
processo, uma vez que deve estimular a criana e dar-lhe o feedback necessrio para que
a sua linguagem evolua normalmente, tendo sempre em conta, que se deve respeitar o
ritmo de cada criana, percebendo que existem diferentes etapas nesta evoluo.
Das vrias teorias que explicam a aquisio da linguagem destacam-se as teorias
de Jean Piaget (1936) que se baseia no estruturalismo europeu e a de Noam Chomsky
(1966) que se fundamenta no inatismo, embora existam outras teorias igualmente
vlidas que explicam este processo. Piaget refere que todas as crianas nascem apenas
com uma potencialidade que a capacidade de aprender. Deste modo, todo o
conhecimento e o seu desenvolvimento est dependente da exposio ao meio e da
estimulao vinda deste. Em contrapartida, a teoria de Chomsky afirma que a criana
quando nasce tem uma predisposio inata, ou seja, a linguagem geneticamente
herdada e a criana, munida dessa capacidade, reconstri a lngua da comunidade onde
cresce, o que explica que em to pouco tempo as crianas sejam capazes de adquirir um
mecanismo to complexo e diversificado como a lngua (Sim-Sim, 1998).
ainda de salientar que para que a aquisio e desenvolvimento da criana se
processe de uma forma harmoniosa e progressiva fundamental que no ocorram
fatores destabilizadores, como por exemplo, a presena de dfices motores, sensoriais
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ou mentais ou ainda que no se verifiquem problema de motricidade bucofarngea ou de


ordem psicolgica. Assim, a aquisio e desenvolvimento normal da linguagem implica
a maturidade do sistema nervoso central e perifrico, bem como um adequado
desenvolvimento global da criana (Sim-Sim, 1998).
Durante a aquisio e desenvolvimento da linguagem, a aquisio das palavras e
dos seus significados constitui um processo complexo que envolve as representaes
cognitivas, a capacidade da criana para analisar, modificar e elaborar as suas
representaes internas. Todavia, podem existir diferenas significativas relativamente
ao desenvolvimento lexical de crianas pertencentes mesma faixa etria (Fletcher &
MacWhinney, 1995). Basta existir uma alterao destas estruturas para que o
desenvolvimento da linguagem no se processe com normalidade, pois esta
constituda por diversas componentes estruturais: a fonologia, a sintaxe, a morfologia, a
semntica e a pragmtica.

2.1) Componentes lingusticos e desenvolvimento da linguagem

Segundo Bloom & Lahey (1978) citado por Bernstein & Tiegerman-Farber
(2002), a linguagem uma combinao complexa de vrias componentes, categorizadas
em trs nveis: forma (fonologia, sintaxe e morfologia), contedo (semntica) e uso
(pragmtica). A forma inclui as regras de organizao dos sons e das suas combinaes
(fonologia), as regras que determinam a organizao interna das palavras (morfologia),
as regras que especificam a forma como as palavras sero ordenadas e a diversidade de
tipos de frases (sintaxe). Por sua vez, o contedo envolve o significado e pode ser
extrado de uma forma literal ou no literal, dependendo dos contextos lingusticos e
no lingusticos. Por fim, o uso uma componente que engloba as regras reguladoras do
uso da linguagem em contextos sociais (pragmtica). Existem dois aspetos que fazem
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parte dessas mesmas regras, ou seja, as funes/intenes comunicativas e a escolha do


cdigo a utilizar. No entanto, as componentes da linguagem no so entendidas como
distintas, existindo uma inter-relao entre elas.
A Fonologia diz respeito ao estudo dos sons de um sistema lingustico e a forma
como se organizam dentro de uma lngua (Duarte, 2000).
De acordo com este autor a Fonologia tem como principais objetivos a definio
dos sons que desempenham funes lingusticas numa determinada lngua; a descrio e
a explicao dos processos fonolgicos que os sons de um sistema lingustico sofrem ou
provocam, nas relaes que estabelecem com os outros contextualmente prximos. Por
outro lado, a Fontica disponibiliza ferramentas importantes para a concretizao de
tarefas da fonologia
ainda de realar que determinados grupos de segmentos sofrem e provocam
processos fonolgicos comuns, sendo as inseres, as supresses, as assimilaes, as
dissimilaes e as metteses os mais usuais. Assim, a Fonologia para alm de ser
responsvel pela identificao dos sons com e sem funo lingustica no sistema, tem
tambm como propsito principal a descrio e explicao dos processos fonolgicos
que envolvem esses sons.
Segundo Mateus (1990) e Jakubovicz (2002), a morfologia refere-se ao
conhecimento da palavra, dos seus constituintes e das relaes existentes entre os
constituintes da palavra, ou seja, da sua estrutura interna, assim como das relaes
existentes entre as palavras. Por sua vez, a sintaxe diz respeito organizao dos
elementos na frase. As regras denominam-se de funes sintticas onde o sujeito, o
predicado, o objeto direto e indireto interagem entre si produzindo frases coerentes. Este
mdulo da linguagem centra-se na posio que as palavras ocupam nas frases
dividindo-as em categorias sintticas (nome, verbos, adjetivos, preposies, artigos,
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entre outros) e categorias sintagmticas (sintagmas nominais, verbais, preposicionais,


adverbiais). Assim, o conhecimento das regras sintticas permite ao falante a produo
e a compreenso de um nmero infinito de frases novas.
Na Lngua Portuguesa, a criana aprende a utilizar as palavras de funo (artigos
e preposies), assim como a flexionar em gnero e em nmero os nomes e adjetivos
(utilizando as marcas de gnero e nmero nas palavras como: os gatos, os ces, as
meninas bonitas e os meninos bonitos) e a flexionar os verbos quanto a pessoa, nmero
e tempo verbal. Posteriormente, a criana comea a utilizar frases complexas
(coordenadas e subordinadas) verificando-se a utilizao de conjunes e advrbios que
fazem a ligao entre as oraes, e, a compreenso gradual destas estruturas (Sua-kay &
Tavares, 2006).
Ainda de acordo com estes autores, a nvel da compreenso a estrutura complexa
que adquirida mais cedo so as frases coordenadas, exceo das coordenadas com
conjunes correlativas (nemnem; no smas tambm).
Diversos estudos (Sampedro et al, 2007; Garcia, 1994) apontam que a criana
com Trissomia XXI, a nvel da morfo-sintaxe, apresenta lacunas na compreenso de
frases mais complexas, onde esto implcitas frases subordinadas ou formas verbais no
passado ou no futuro e a nvel da estrutura morfo-sinttica.
A semntica refere-se ao estudo das palavras e dos seus significados. Neste
sentido, a semntica diz respeito ao contedo da linguagem, incluindo no s o lxico
mas tambm as relaes semnticas presentes entre as palavras. Assim, este conceito
abrange o significado das expresses lingusticas, independentemente da maneira como
utilizada por indivduos especficos e em situaes concretas, no campo de uma
determinada comunidade lingustica. Os estados psicolgicos dos falantes ou os aspetos

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scio-culturais dos contextos em que se processa a comunicao no so tidos em


considerao (Faria et al, 1996).
O lxico representa as palavras que o indivduo conhece (lxico passivo) e
utiliza (lxico ativo), sendo o lxico passivo sempre superior ao lxico ativo e vai
enriquecendo e transformando-se ao longo das suas vivncias pessoais (Crystal, 1995
citado por Foley & Thompson, 2003). Esta rea lingustica permite ao falante passar as
representaes cognitivas da sua experincia com o mundo que o rodeia em linguagem,
ou seja, simboliza a expresso do pensamento em palavras (Firth & Venkatesh, 1999).
De acordo com Duarte (2000), com base nos traos semnticos do significado de
cada palavra, a criana aprende que h uma relao entre elas. Assim, tendo em
considerao os traos que estas tm em comum ou diferentes podem classificar-se por
palavras com conceitos de antonmia (opostos), de sinonmia (semelhantes), de
hiponmia e hipeonmia (noes de hierarquia). No entanto, salienta-se ainda um
segundo nvel de relaes de palavras que implica a relao que elas tm quando
combinadas com outras numa sequncia (Bloom & Lahey, 1978).
Desta forma, as relaes podem ser expressas em combinaes de duas ou trs
palavras lexicais (de contedo) sendo as palavras funcionais ainda omissas, por
exemplo, quando a criana diz pop mesa ao olhar para os carros em cima da mesa,
poder querer referir que o carro est na mesa, ou seja, indica a localizao de um
objeto. Esta relao de palavras denomina-se por relao semntica (Sua-kay &
Tavares, 2006).
Segundo Brown (1973) citado por Sua-kay & Tavares (2006) existem diversas
relaes semnticas nas produes de crianas na fase de combinao de duas e trs
palavras que expressam relaes que abrangem objetos, aes, atributos, localizaes ou
posse. Assim, podem existir por exemplo relaes semnticas tipo agente+ao (beb
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chora), ao+objeto (lava a mo). Todavia, as relaes inicialmente formadas por


combinaes de duas palavras de contedo expandem-se progressivamente para
designar um conjunto mais diversificado de relaes, como por exemplo na relao
objeto+local (mala mesa) com a juno da locuo prepositiva mala em cima da
mesa.
Como demonstramos, a aquisio das palavras e dos seus significados constitui
um processo complexo que envolve as representaes cognitivas, a capacidade da
criana para analisar, modificar e elaborar as suas representaes internas. Todavia,
podem existir diferenas significativas relativamente ao desenvolvimento lexical de
crianas pertencentes mesma faixa etria (Fletcher & MacWhinney, 1995).
A pragmtica constitui a rea que estuda o funcionamento da linguagem em
contextos sociais e comunicativos (Cystal, 1995 citado por Firth & Venkatesh, 1999).
Enquanto que a fonologia, a morfologia, a sintaxe e a semntica se dedicam ao estudo
dos sistemas formais da lngua e das regras de combinao dos mesmos, a pragmtica
centra-se na relao existente entre as lnguas enquanto sistemas formais e na sua
utilizao em situaes de uso (Faria et al, 1996). Assim, esta rea refere-se ao conjunto
de regras que regulam o uso intencional da linguagem, uma vez que se considera que se
trata de um sistema social compartilhado e com normas para a correta utilizao em
contextos concretos (Acosta et al, 2003).
Nesta perspetiva, o desenvolvimento do uso da linguagem na idade pr-escolar
determina o incio de alteraes relevantes no domnio de uma comunicao eficiente
exigida na conversao com os outros. Entre os trs e os cinco anos atravs de um maior
contacto com outras pessoas e, particularmente, com as vivncias proporcionadas pelo
jardim-de-infncia, a criana amplia e aperfeioa as suas intenes comunicativas
(Garvey, 1984). ainda de realar que a criana torna-se mais sensvel s necessidades
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do ouvinte, organiza e planeia a forma como explica acontecimentos ou pede


informaes e aprende a usar estratgias diferentes, de forma a transmitir as suas
intenes. A criana aprende a chamar ateno de forma socialmente admissvel, sabe
pedir informaes, clarificaes, autorizao ou ajuda e consegue exprimir-se quando
oportuno. Por volta dos quatro anos podem observar-se formas delicadas para fazer
pedidos e constata-se tambm a capacidade da criana chamar a ateno verbalmente ao
utilizar o nome da pessoa, assim como cumprimentar.
Em suma, estas aprendizagens sociais assumem um papel preponderante na
relao que a criana estabelece com os outros, uma vez que esta se torna cada vez mais
eficaz e sensvel ao que os ouvintes precisam saber, aumentando as suas funes
comunicativas.

2.2) Desenvolvimento da linguagem na criana com Trissomia XXI

Na Trissomia XXI existe uma alterao generalizada do Sistema Nervoso


Central, a nvel das comunicaes interneurais, devido presena dos trs cromossomas
no par 21. Estes indivduos possuem um crebro mais pequeno e existem variaes no
tamanho e funcionamento de alguns lobos. Outro aspeto relevante diz respeito ao
aumento do tempo de resposta do crebro perante os estmulos do meio. Como
consequncia todas as crianas com Trissomia XXI apresentam um atraso significativo
a nvel da linguagem, com maior compromisso na linguagem expressiva, a nvel de
contedo e inteligibilidade (Leshin, 2002). Pelo que no de estranhar o facto de, no
desenvolvimento da linguagem destas crianas existir uma notria discrepncia entre a
linguagem compreensiva e a linguagem expressiva.
Embora se processe a um ritmo mais lento, a linguagem compreensiva segue as
mesmas etapas do desenvolvimento da linguagem da criana dita normal, exceo da
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compreenso das ordens complexas e aquisio de vocabulrio. Em contrapartida, na


linguagem expressiva existe um atraso significativo desde os primeiros anos de vida,
sendo frequente a existncia de substituies de fonemas que alteram a inteligibilidade
do discurso. Estas lacunas existentes a nvel da linguagem expressiva esto relacionadas
com as alteraes resultantes das caractersticas anatmicas habitualmente presentes nas
pessoas com Trissomia XXI, nomeadamente as alteraes na cavidade oral (mais
pequena), macroglossia, outras estruturas responsveis pela articulao, respiratrias,
suco e deglutio. Assim, a melhoria da sensibilidade e dos movimentos dos rgos
orofaciais fundamental para a consequente adequao de tnus, postura e mobilidade,
que ter repercusses a nvel da fala.
Segundo Chapman (1997), o desenvolvimento da linguagem e a sua aquisio
requerem capacidade de raciocnio, compreenso de conceitos e memria, tal como foi
referido anteriormente, na criana com Trissomia XXI so notrias dificuldades ao
nvel da generalizao, memria auditiva a curto prazo, processamento auditivo (que
mais lento e existe dificuldade na receo, interpretao e resposta), seleo da palavra
correta (que aumenta com o comprimento e complexidade da palavra) e pensamento
abstrato (nas relaes, conceitos, princpios metalinguagem) e, por isso, estas lacunas
iro interferir no ritmo de aprendizagem.
ainda de salientar que as caractersticas da linguagem da criana com
Trissomia XXI podem apresentar uma grande variabilidade. Lima (2000) salienta
algumas particularidades que permitem efetuar uma diferenciao quanto ao tipo de
atraso de desenvolvimento da linguagem, existindo diferentes graus de acordo com o
comprometimento das diversas dimenses lingusticas, ou seja, pode existir um atraso
ligeiro, moderado ou severo.

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O atraso ligeiro da linguagem a nvel fonolgico caracteriza-se pela omisso da


segunda consoante em casos de CCV (ex.: pato em vez de prato); ausncia da
vibrante mltipla /R/, bem como pela substituio de alguns fonemas como o /s/ pelo /t/,
/l/ ou /d/, existindo usualmente uma reduo silbica, sobretudo nas palavras
trissilbicas ou polissilbicas, alternando por vezes a sua sequncia. Quanto semntica
verifica-se que a congruncia dos seus contedos mais pobre, bem como o seu lxico.
A nvel da morfossintaxe e pragmtica o seu desenvolvimento ocorre normalmente.
De acordo com Lima (op. cit.) no atraso moderado da linguagem constata-se, a
nvel fonolgico, a omisso das fricativas (/f/, /s/, /j/ e /z/), as lquidas (/r/ /R/ e /l/),
assim como de algumas consoantes no incio da palavra, sendo a estrutura CV /CV a
mais frequente. Na semntica evidenciam melhores resultados em termos de
compreenso, uma vez que na expresso apresentam um lxico reduzido. Relativamente
morfossintaxe, existe uma fraca utilizao de pronomes, advrbios e a constituio das
frases bastante elementar. Por fim, na pragmtica a expresso verbal acompanhada
de uma grande utilizao de gestos. Contudo, estas crianas evidenciam lacunas a nvel
da interao social como consequncia dos problemas existentes a nvel articulatrio,
associao de conceitos e domnio dos mesmos.
O atraso de linguagem severo caracteriza-se a nvel fonolgico pela existncia
de graves dificuldades. Na semntica manifestam dificuldades quer em termos de
compreenso, quer de expresso, existindo a utilizao de frases fixas. A nvel
pragmtico o discurso essencialmente baseado em si e nas suas vivncias. Assim,
verifica-se que no atraso severo da linguagem o discurso da criana constitudo
essencialmente por palavras isoladas, existindo graves dificuldades a nvel fonolgico e,
por isso, estas lacunas tm repercusses a nvel da inteligibilidade e, consequentemente,
na interao da criana com os outros.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

29

Segundo Jakubovicz & Cupello (1996) para falar necessrio selecionar os


signos lingusticos (a palavra), que por sua vez funcionam como forma de expresso do
pensamento.

Posteriormente,

ocorre

seleo

de

padres

sensrio-motores

correspondentes articulao verbal. Rocha (1999) acrescenta ainda que o controlo dos
msculos orofaciais efetuado pela rea de Broca, uma vez que esta rea responsvel
produo dos vrios fonemas que constituem as palavras. Por outro lado, verifica-se
ainda que aproximadamente 67% crianas com Trissomia XXI apresentam flutuaes
de audio e, por isso, iro manifestar dificuldades na discriminao auditiva dos sons,
comprometendo o desenvolvimento fonolgico. Neste sentido, existe uma estreita
relao entre perceo e produo, uma vez que os ouvintes recorrem ao conhecimento
da articulao/produo de sons ou de sequncias para a sua perceo.
Nesta perspetiva, para aprender a falar necessrio ouvir o que dito, focar os
objetos, receber e interpretar as informaes relativamente s sensaes do toque dentro
e volta da boca (ao motora) e, posteriormente, toda a informao tm que ser
processada, compreendida de forma a proporcionar uma aprendizagem e reproduo
quando desejada.

2.2.1) Desenvolvimento normal da linguagem vs desenvolvimento da


linguagem na criana com Trissomia XXI

O desenvolvimento da linguagem na criana dita normal e na criana com


Trissomia XXI segue, de um modo geral, as mesmas etapas a nvel da semntica,
morfo-sintaxe, pragmtica e fonologia. Todavia, so evidentes algumas discrepncias
em termos do perodo em que a criana atinge determinada competncia. Uma vez que
os papis a que somos chamados a desempenhar na sociedade esto muito relacionados
com escalo etrio (aos trs anos inicia-se a pr-escola, aos seis anos as exigncia
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

30

enquanto estudante, aos dezoito espera-se que se consiga ter capacidade para eleger
quem nos governa) pensa-se ser pertinente estabelecer um paralelo entre o
desenvolvimento da linguagem esperado para a criana normal e o esperado na criana
com trissomia XXI.
Para tal recorremo-nos dos estudos de Rebelo & Vital (2006) e Sim-Sim (1998)
sobre o desenvolvimento da linguagem, e os de Schwartz (2008) e Paul (2006) que
apresentam os principais aspetos relacionados com o desenvolvimento da linguagem na
criana com Trissomia XXI em perodo homlogo.

Aquisio e desenvolvimento

Aquisio e desenvolvimento

normal da linguagem

da linguagem na criana com

Idade
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso:

Compreenso:

- Reage a sons;

- Reage a sons;

- Dirige o olhar e/ou cabea - Olha em direo voz dos pais.


0-6 meses

para a origem dos sons.

Expresso:

Expresso:

- Choro diferenciado de acordo

- Choro diferenciado de acordo com as necessidades sentidas.


com as necessidades sentidas;
- Produo dos fonemas /p/,
/m/ e /t/ sozinho ou em
interao.

Atravs da anlise da tabela verifica-se que dos 0 aos 6 meses a criana dita
normal e a criana com Trissomia XXI reagem a sons, estando as principais diferenas
relacionadas com a expresso, uma vez que a criana dita normal inicia a produo de
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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alguns fonemas no decorrer da interao. Em termos expressivos constata-se que na


criana com Trissomia XXI o choro a principal forma de comunicar com os outros e
de transmitir as suas necessidades.
Aquisio e desenvolvimento

Aquisio e desenvolvimento

normal da linguagem

da linguagem na criana com

Idade
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso:

Compreenso:

- Reage ao seu nome;

- Dirige o olhar e/ou cabea na

- Identifica objetos comuns;

direo da fonte sonora;

- Compreende ordens simples - Olha para pessoas familiares

6-12 meses

(ex.: D-me....).

quando nomeadas.

Expresso:

Expresso:

- Utilizao de sons para - Emite sons guturais;


chamar ateno;

- Ri, sorri e grita quando brinca.

- Perodo da lalao (at 9/10


meses);
-

Produo

das

primeiras

palavras;
- Utilizao da expresso facial
para comunicar;
- Imitao de variaes tonais e
de ritmos.
No que diz respeito ao desenvolvimento da linguagem dos 6 aos 12 meses
verifica-se que a criana com desenvolvimento normal da linguagem consegue reagir ao
nome e identificar objetos do dia-a-dia, cumpre ordens simples e comea a dizer as
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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primeiras palavras. Em contrapartida, a criana com Trissomia XXI reage aos sons do
dia-a-dia e voz de familiares (dirige o olhar) e emite os primeiros sons, estando aqum
do esperado para a sua idade cronolgica.

Aquisio e desenvolvimento

Aquisio e desenvolvimento

normal da linguagem

da linguagem na criana com

Idade
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso:

Compreenso:

- Identifica um maior nmero - Est atento aos sons do seu dia-

12-18 meses

de objetos;

a-dia;

- Percebe verbos de aes;

- Reconhece o seu prprio nome;

- Imita aes do adulto.

Expresso:

Expresso:

- Imita sons produzidos pelos

- Aumento do vocabulrio (50- adultos;


100 palavras);

- Palra;

- Repete palavras familiares;


- Utiliza palavras-chave.

Dos 12 aos 18 meses continua a ser notrio o atraso de desenvolvimento da


linguagem na criana com Trissomia XXI, uma vez que neste perodo as crianas com
este sndrome conseguem melhorar as tarefas de compreenso (identificao), palram e,
por vezes surgem as primeiras palavras, enquanto na criana dita normal ocorre um
aumento significativo a nvel das competncias referentes compreenso e a nvel
expressivo existe um aumento do lxico ativo e o seu discurso comea a ser constitudo
por palavras-chave.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Aquisio e desenvolvimento

Aquisio e desenvolvimento

normal da linguagem

da linguagem na criana com

Idade
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso:

Compreenso:

- Identifica imagens de objetos - Identifica algumas partes do


comuns;
18-24 meses

corpo;

- Aponta para algumas partes - Identifica alguns objetos de uso


do corpo;

comum;

- Percebe relaes semnticas de

duas

palavras

Identifica

fotografias

de

(ex.: pessoas familiares/objetos de uso

agente+ao...);

comum.

- Responde sim e no.

Expresso:

Expresso:

- Imita sons de animais;

melodiosamente;

- Faz frases de duas palavras;

- Comunica recorrendo a gestos

Palra

contnua

- Aumento do vocabulrio (200 e vocalizaes;


a 300 palavras);

- Por vezes surgem as primeiras

- Utiliza o prprio nome palavras


quando se refere a si.

(existe

grande

variabilidade).

Durante este perodo a criana dita normal evidencia um aumento significante do


lxico ativo e existe um acrscimo do nmero de constituintes das frases. Nas crianas
com Trissomia XXI verifica-se que durante este perodo que surgem as primeiras
palavras, continuando a aumentar a discrepncia relativamente s crianas pertencentes
mesma idade cronolgica.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Aquisio e desenvolvimento

Aquisio e desenvolvimento

normal da linguagem

da linguagem na criana com

Idade
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso:

Compreenso:

- Associao de palavras de - Identifica animais atravs do


ao s respetivas imagens;

som;

- Reconhece grande, pequeno e - Identifica um maior nmero de

24-36 meses

muito;

objetos de uso comum e partes

- Aponta para cores primrias.

do corpo;

Expresso:

- Reage a canes (faz alguns

- Nomeia e descreve objetos do gestos associados a determinada


seu quotidiano;

cano).

- Constri frases de quatro Expresso:


palavras;

- Imita alguns sons dos animais;

- Faz perguntas simples.

-Utiliza algumas palavras com


significado;
- Nomeao de algumas palavras
com construo silbica CV;
-

Faz

redues

silbicas

frequentemente.

No perodo dos 24 aos 36 meses nas crianas com desenvolvimento normal da


linguagem ocorre um aumento da complexidade das tarefas em termos compreensivos e
consegue construir frases e descrever pequenos acontecimentos. Por outro lado, na
criana com Trissomia XXI, em perodo homlogo, so notrias melhorias a nvel da
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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compreenso (tarefas de identificao) e comea a produzir palavras com estrutura


silbica Consoante-Vogal, encontrando-se no entanto aqum do esperado tendo em
considerao a sua faixa etria.

Aquisio e desenvolvimento

Aquisio e desenvolvimento

normal da linguagem

da linguagem na criana com

Idade
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso:

Compreenso:

- Responde a perguntas com - Identifica um maior nmero de


Quem, Onde, O qu;
36-48 meses

objetos

imagens

de

uso

- Adquire algumas noes comum;


espaciais;

- Reconhece a funo de alguns

- Conhece algumas formas objetos de uso comum;


geomtricas.

Expresso:

simples.

Utiliza

questes

Quem, Onde, O qu;

Cumpre

algumas

ordens

com Expresso:
-Aumento do vocabulrio;

- Melhoria da inteligibilidade - Tenta repetir as palavras que


do discurso.

so verbalizadas.

Relativamente ao desenvolvimento da linguagem normal dos 36 aos 48 meses


torna-se evidente que existe um aperfeioamento a nvel compreensivo e expressivo.
Por outro lado, na criana com Trissomia XXI so notrias aquisies importantes em
termos de identificao de objetos, execuo de ordens e aumento de vocabulrio.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Apesar destas novas aquisies serem relevantes, constata-se que o desenvolvimento da


linguagem na criana com Trissomia se processa a um ritmo mais lento.
Aquisio e desenvolvimento

Aquisio e desenvolvimento

normal da linguagem

da linguagem na criana com

Idade
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso:

Compreenso:

- Executa ordens complexas;

- Identifica um maior nmero de

- Adquire as noes espaciais.

objetos e imagens;
- Cumpre ordens simples.

48-60 meses
Expresso:

Expresso:

- Nomeia cores e formas;

-Aumento

- Pergunta o significado de embora


novas palavras;
-

Articula

corretamente

maioria dos fonemas.

do

lxico

seja

ocorrncia

ativo,

frequente
de

processos

a fonolgicos;
- Constri frases mais completas,
sendo

usual

ausncia

de

partculas de ligao.

Por ltimo, atravs da anlise desta tabela pode concluir-se que dos 48 aos 60
meses a criana dita normal executa ordens complexas, adquire as noes espaciais e
melhora a articulao verbal, enquanto que a criana com Trissomia XXI encontra-se
num nvel de desenvolvimento lingustico correspondente aos 36 meses.
Como atrs referimos, existem diferenas no desenvolvimento das crianas com
Trissomia XXI desde o primeiro perodo de vida, dada a imaturidade neurolgica do
beb. Embora estes autores salientem os principais aspetos a ter em considerao nas
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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diferentes faixas etrias, existem diversos fatores que podem interferir no


desenvolvimento da linguagem, como por exemplo, o meio - estimulao a que a
criana est exposta, caractersticas fsicas e de sade.
Alm disso, os indivduos com Trissomia XXI apresentam caractersticas muito
peculiares, pelo que se dever ter em conta cada uma delas para que se proceda a uma
atuao adequada a todos os nveis.

2.2.2) Interveno na linguagem da criana com Trissomia XXI

Para os profissionais que trabalham com a criana com Trissomia XXI, e que
pretendem estimular o desenvolvimento da linguagem, fundamental identificar as suas
principais etapas do desenvolvimento da linguagem (tanto na criana dita normal como
na criana com Trissomia XXI). Uma vez que na criana com Trissomia XXI estes
perodos esto desajustados no tempo, deve ter-se em considerao as suas
caractersticas. Assim, para que a criana desenvolva competncias lingusticas
imprescindvel a existncia de um programa de estimulao com objetivos e estratgias
especficas, bem como condies educativas que promovam as suas potencialidades.
Segundo Chapman (1997) na interveno com crianas com Trissomia XXI
indispensvel ter em conta os seguintes aspetos:
- a resposta ocorre de forma mais lenta;
- o contacto ocular e a comunicao a partir da visualizao do rosto e das suas
expresses so determinantes;
- as atividades a realizar devem ser apresentadas uma de cada vez;
- proporcionar vrias experincias ao nvel da boca (diferentes texturas,
consistncias, etc.), face e resto do corpo, para um maior desenvolvimento cognitivo;

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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- realizar exerccios de motricidade orofacial (ex.: atravs da imitao de


movimentos orofaciais) para proporcionar um aumento na perceo e discriminao
intra-oral e, logo, facilitar o processo de articulao;
- o intervalo de ateno (que deve ser trabalhado ao longo da interveno).
No ensino das primeiras palavras e conceitos importante mostrar
caractersticas dos mesmos (aparncia, cheiro, sabor, funo, forma experincias
sensoriais) e fornecer vrios modelos do mesmo conceito. Alm disso, fundamental
vivenciar no quotidiano os diferentes conceitos com objetos reais e o jogo simblico
com brinquedos (miniaturas), repetir a palavra que a criana quer dizer e seguir as suas
iniciativas e fornecer-lhe pistas (fsicas, imitao, fonema/slaba inicial, frase
incompleta, paralingusticas) quando ela se esquece de uma palavra.
Embora os estudos sobre a conscincia fonolgica em crianas com Trissomia
XXI ainda sejam recentes, estes apontam para a existncia de uma correlao positiva
entre nveis de conscincia fonolgica e habilidades de leitura, podendo ser utilizados
como estratgias de interveno.
A conscincia fonolgica ou metafonologia um subtipo das habilidades
metalingusticas. Yavas & Haase (1988, citado por Pinto & Lamprecht, 2008) definem
habilidade metalingustica como a capacidade do ser humano de tratar a linguagem
como um objeto de anlise e reflexo, a qual pode ser observada em situaes em que o
indivduo emite julgamentos sobre as unidades lingusticas.
Gough et al (1996) mencionam que a conscincia fonolgica constituda por
um conjunto de capacidades heterogneas que manifestam uma estrutura hierrquica,
iniciando com a conscincia de unidades mais globais (que as frases so constitudas
por palavras) at chegar conscincia dos segmentos fonmicos da fala (que as slabas
so constitudas por fonemas). Estas habilidades podem ser testadas atravs de diversas
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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tarefas, tais como a segmentao, identificao, produo, excluso e transposio em


cada um dos nveis.
Assim, a conscincia fonolgica tambm considerada como um dos trs nveis
de processamento fonolgico que apresentam relaes com as habilidades de leitura e
escrita (Torgesen et al 1994; Capovila & Capovilla, 2004 citado por Pinto &
Lamprecht, 2008). Os outros dois nveis so o acesso ao lxico mental e a memria de
trabalho fonolgica. Entendem-se, por processamento fonolgico, as operaes mentais
com base na estrutura fonolgica da linguagem oral.
Dentro dessa perspetiva, a relao entre conscincia fonolgica e alfabetizao
de consequncia, sendo o conhecimento das caractersticas da escrita que tornar
possvel a conscincia fonolgica (Freitas, Alves & Costa, 2007; Read et al, 1986;
Goswami & Bryant, 1990 citado por Pinto & Lamprecht, 2008). Por outro lado, a
conscincia fonolgica constitui um pr-requisito para a alfabetizao, uma vez que
nveis mais desenvolvidos de conscincia fonolgica levam melhores habilidades de
leitura e escrita, tanto nas crianas com desenvolvimento normal, como nas crianas
com Trissomia XXI.
Troncoso & Cerro (2004) reforam ainda que por volta dos 4 anos, a leitura e
escrita podem constituir uma ferramenta til na aquisio da linguagem expressiva,
devendo adaptar-se s habilidades cognitivas da criana com Trissomia XXI, tendo
sempre em considerao as suas caractersticas de forma a estimular o desenvolvimento
cognitivo posterior (aumentar a memria a curto e a longo prazo, a aquisio de
conceitos e a capacidade de correlao).
De acordo com alguns neurobilogos, o crebro necessita de informao que
beneficie o seu prprio desenvolvimento e quanto mais estruturada se encontrar essa
informao, melhor ser esse desenvolvimento. Assim, na criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

40

deve existir um trabalho constante de forma a reforar a abertura e a estruturao de


redes e circuitos sinpticos (Troncoso & Cerro, 2004).
Para que a criana com Trissomia XXI consiga alcanar as diversas etapas
fundamental a existncia de mtodos de ensino bem estruturados e ajustados s
necessidades da criana.
Para tal, a leitura compreensiva vai proporcionar criana com Trissomia XXI
um enriquecimento semntico, aperfeioamento da capacidade sintctica e da
articulao verbal, uma vez que ao contactar com a palavra escrita, ao contrrio do que
acontece na oralidade (substituio/omisso de fonemas e slabas), a criana vai
esforar-se para ler corretamente as palavras e, consequentemente, vai articul-las de
uma forma mais adequada (Troncoso & Cerro, op.cit).

2.3) Caractersticas especficas do Programa de Estimulao direcionado


para a Criana com Trissomia XXI

Para que a criana com Trissomia XXI atinja as diversas competncias


lingusticas, os professores em conjunto com outros profissionais devem perspetivar e
desenvolver

programas

de

interveno

que

desenvolvam

estimulem

desenvolvimento lingustico da criana com Trissomia XXI.


De acordo com Correia (2003) este processo deve ser sistematizado e a recolha
de informao, por cada um dos elementos que constituem a equipa, deve ser o mais
detalhada possvel para que posteriormente exista uma discusso dos dados obtidos e
sejam elaborados planos de interveno eficazes, tendo sempre em considerao as
caractersticas particulares da criana.
Sampedro et al (1993) e Troncoso & Cerro (2004) corroboram a opinio de que
as crianas com Trissomia XXI revelam dificuldade em reter as respostas mesmo aps
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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uma anlise pormenorizada, o que ter consequncias a nvel qualidade da resposta


dada, bem como a existncia de uma maior quantidade de erros. Estes autores
consideram, ainda, que como as crianas com Trissomia XXI se concentram por
perodos mais curtos de tempo, iro manifestar dificuldades na execuo de tarefas mais
complexas e que exijam maior concentrao. Assim, torna-se imprescindvel a
existncia de metodologias especficas e adequadas a cada criana, pois s assim que
ser possvel minimizar o impacto deste sndrome.
Tambm chamam a ateno para o facto do lento desenvolvimento
intercomunicativo das estruturas nervosas do crebro destas crianas prejudicar as reas
corticais de associao, o que implica a existncia de um atraso no desenvolvimento da
capacidade percetiva. Como consequncia, a nvel da perceo auditiva, estas crianas
no captam bem todos os sons e, por isso, o processamento da informao no
adequado o que pode ter repercusses tanto na resposta s ordens dadas, como em
seguir instrues.
Os autores supra mencionados realam ainda que estas crianas tm pouca
memria auditiva sequencial o que dificulta a reteno de ordens complexas, sendo
indispensvel fornecer uma ordem de cada vez para que consigam realizar com sucesso
o que foi solicitado, pelo que se torna imprescindvel criar estratgias e fornecer vrias
instrues em sequncia.
Por outro lado, como a discriminao permite detetar semelhanas e diferenas e
responder de um modo distinto perante o que compreendido, deve-se incidir a
estimulao na aprendizagem discriminativa, que possibilitar criana, com Trissomia
XXI, adquirir as bases para melhorar de forma indiscutvel a sua linguagem.
No que diz respeito memria, esta no pode dissociar-se dos outros processos
cognitivos, tais como a ateno e a perceo. Tendo em conta os estudos de Sampedro
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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et al (1993), assim como os Lopez, (1995), nestas crianas existem algumas diferenas
sobretudo nos procedimentos usados para organizao das aprendizagens e
memorizaes, especialmente a nvel da memria de curto e mdio prazo, ausncia de
mecanismos que apreendam as tarefas, pois orientam-se especialmente atravs imagens
concretas em vez de conceitos abstratos. Da a importncia da utilizao de diversos
instrumentos pedaggicos que reforcem a memria visual da criana, sendo esta uma
potencialidade a ser explorada.
Tal como foi referido, imprescindvel ter em considerao as caractersticas
especficas e individuais de cada criana e delinear objetivos de aprendizagem que
contemplem uma melhoria ao nvel da linguagem e comunicao em geral, porque
assim se ir beneficiar a autonomia da criana.
De acordo com diversos estudos (Troncoso & Cerro, 2004; Flrez & Troncoso,
1991; Dierssen, 1994), o trabalho desenvolvido com a criana com Trissomia XXI deve
iniciar-se nos primeiros anos de vida (preferencialmente ainda em beb), uma vez que
uma das caractersticas primordiais desta primeira fase de vida da criana est
diretamente relacionada com a plasticidade cerebral e, por isso, a possibilidade de
influenciar de forma a obter um bom desenvolvimento biolgico cerebral que
constituir a base estrutural para o desenvolvimento da criana. Posteriormente, as
alteraes produzidas so mais pequenas quer a nvel das estruturas, quer no que se
reporta neuroqumica cerebral.
Neste sentido, a interveno deve incidir na promoo de um ambiente mais
estimulante, que facilite o desenvolvimento das potencialidades da criana e,
consequentemente, atinja bons resultados.
Estes autores destacam ainda que o objetivo fundamental que a criana com
Trissomia XXI transponha as sucessivas fases do seu desenvolvimento da forma mais
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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adequada possvel, com o mnimo de atraso em relao aos progressos obtidos nas
crianas sem atrasos de desenvolvimento pertencentes mesma faixa etria.
De acordo com Troncoso & Cerro (2004) os programas para crianas com
Trissomia XXI diferem dos programas normais em termos de estrutura, sistematizao,
sendo crucial a decomposio dos objetivos em maior nmero de passos intermdios ou
objetivos parciais mais pequenos. Assim, imprescindvel que existam adaptaes
curriculares para cada aluno com Trissomia XXI, utilizao de estratgias e objetivos
diferenciados que estejam direcionados especificamente para a criana e exista interao
entre todos os intervenientes no processo, de forma adequar o currculo situao real
do aluno.
Para os autores, o objetivo primordial dos educadores e profissionais deve
centrar-se na identificao dos pontos fortes e fracos de forma a ajudar os alunos a
ultrapassarem as suas dificuldades e a escolher as estratgias mais adequadas para que
no futuro se tornem independentes. ainda de realar que, de acordo com Buckley
(1992), as crianas com Trissomia XXI podem evidenciar uma certa assincronia na sua
maturidade e nas suas aquisies, ou seja, podem apresentar um nvel mais baixo numa
rea e estarem preparados para avanar mais numa outra rea Por isso, considera-se
fundamental permitir que o aluno evolua nas reas mais fceis para si, mas sempre sem
descurar a realizao de um trabalho mais elaborado nas suas reas fracas. Deste modo,
a auto-estima da criana aumentar e, ao mesmo tempo, poder verificar-se um avano
na rea de maior atraso.
Segundo Troncoso & Cerro (2004) muitos dos casos de insucesso escolar
surgem devido falta de programas elaborados e adaptados s necessidades especficas
do aluno, por isso, para que o professor e os tcnicos intervenientes conduzam o aluno
ao sucesso imprescindvel que estes sejam observadores flexveis e criativos.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Todas as crianas apresentam melhores resultados se as estratgias utilizadas


tiverem em considerao as suas dificuldades. Esta situao tambm se verifica nas
crianas com Trissomia XXI pelo que os profissionais devem colocar em prtica planos
de interveno educativa especficos e que contemplem as caractersticas peculiares e
especficas destas crianas.
Os autores supra citados referem que, a elaborao de um programa deve
contemplar as seguintes caractersticas: contemplar objetivos claros e especficos;
conhecimento por todos os adultos com um papel preponderante na vida da criana da
programao elaborada; ateno observao pormenorizada da criana e ao registo
dirio dos comportamentos; avaliao dos resultados a curto prazo; alterao imediata
quando se supera o objetivo ou se observa um erro de programao e quando o aluno
no progride.
Para estes autores, uma das formas de evitar o fracasso do aluno a realizao
de um trabalho contnuo, sendo necessrio um maior perodo de tempo para a realizao
e repetio das atividades. Contudo, para evitar a rotina e o desinteresse da criana deve
existir criatividade por parte dos professores/tcnicos, ou seja, importante a
variabilidade de materiais de forma a que estes sejam atrativos e estimulantes.
Em suma: Na elaborao do programa educativo, os profissionais quando
trabalham com estas crianas devem contemplar os seguintes aspetos
no que respeita ao traado dos objetivos:

Que estes sejam funcionais para aquele momento da vida da criana;

Que constituam a base para futuras aquisies fundamentais para a vida futura
da criana;

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Que sejam teis e determinantes para o desenvolvimento das capacidades da


criana, nomeadamente a nvel da ateno, memria, perceo, pensamento lgico,
compreenso, entre outros;
Que proporcionem diversos tipos de experincias de forma a favorecer novas
aprendizagens.

Na que concerne escolha de estratgias de interveno:


Inicialmente trabalhar por perodos curtos, e ir aumentando gradualmente o
tempo de trabalho;
Utilizar materiais atrativos e diversificados para que a criana tenha interesse
pela atividade;
Orientar e supervisionar a realizao das atividades at que a criana seja capaz
de execut-las sozinha;
Repetir vrias vezes as tarefas j realizadas, para que o objetivo seja adquirido e
para que, posteriormente, a criana se recorde como se fazem e para que servem as
tarefas anteriormente realizadas;
Auxiliar a criana para que esteja atenta a todos os acontecimentos que ocorrem
ao seu redor e para que aprenda a sua utilidade, relacionando os conceitos com o que
aprendeu na aula;
Incentivar a criana a explorar situaes novas e a ter iniciativas, assim como
proporcionar-lhe oportunidades de resolver situaes de vida diria (o adulto no se
deve antecipar ou responder por ela);
Dar reforo positivo criana, congratulando-a quando executa uma atividade
com sucesso;
Delinear atividades nas quais intervenha ou actue como agente principal;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Seleccionar as tarefas e distribui-las adequadamente no tempo disponvel para


que a sua execuo de forma a no se tornar demasiado cansativa.

Perante o exposto, pode concluir-se que as crianas com Trissomia XXI


conseguem aprender e executar atividades com sucesso, sendo essencial ter em ateno
as suas caractersticas especficas, o ajuste de metodologias educativas e materiais, de
forma a melhorar no s diversas competncias mas tambm fomentar a autonomia, e
aumentar a motivao da criana.
Para alm do apontado, para que as crianas com Trissomia XXI consigam
alcanar os objetivos delineados, o professor/profissionais que trabalham com elas
devem partir do pressuposto que precisam de avanar pouco a pouco, sendo
fundamental elaborar etapas intermdias, antes de atingir um objetivo mais geral.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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III. Estudo Emprico

3) Metodologia
Segundo Bnard da Costa (1999, pp. 25), a educao inclusiva no se justifica
hoje simplesmente porque eficaz, porque dispensa os elevadssimos custos das escolas
especiais, porque corresponde ao desejo dos pais. Embora todas estas sejam vantagens
inegveis, a razo ltima que a baseia consiste na defesa do direito plena dignidade
da criana como ser humano, livre e igual em direitos e dignidade. Correia (2003)
refora a tese que a escola Inclusiva pretende aumentar a participao do aluno com
Necessidades Educativas Especiais (NEE), independentemente do nvel acadmico e
social, mas sempre tendo em ateno que a criana/jovem recebe todos os servios
adequados s suas caractersticas e necessidades.
Ainda de acordo com este autor, o conceito de Educao Inclusiva baseia-se em
diversos aspetos, designadamente, que os alunos com NEE tm o direito, sempre que
possvel, a ser educados em ambientes inclusivos; estes alunos conseguem aprender e
contribuir para a sociedade em que esto inseridos; devem ter oportunidades iguais de
acesso a servios de qualidade que lhes permitam alcanar o sucesso; direito a servios
de apoio especializado e a um currculo diversificado.
No seguimento da noo de escola Inclusiva surge o Decreto-Lei n 3/2008, de 7
de Janeiro que introduz a definio da populao alvo da Educao Especial e os seus
objetivos, ou seja,
os apoios especializados visam responder s necessidades educativas especiais
dos alunos com limitaes significativas ao nvel da atividade e da participao, num
ou vrios domnios de vida, decorrentes de alteraes funcionais e estruturais, de
carcter permanente, resultando em dificuldades continuadas ao nvel da comunicao,
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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da aprendizagem, da mobilidade, da autonomia, do relacionamento interpessoal e da


participao social e dando lugar mobilizao de servios especializados para
promover o potencial de funcionamento biopsicosocial (Decreto- Lei n 3/2008, 2008,
p. 155).
De acordo com as recomendaes do Ministrio de Educao os resultados da
avaliao de um aluno devero estar codificados com base na referncia a Classificao
Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade da Organizao Mundial de
Sade (CIF).
Como temos vindo a mencionar diversos autores destacam a existncia de
caractersticas especficas na linguagem da criana com Trissomia XXI que justificam a
elaborao de um protocolo de interveno, quer a nvel de avaliao, quer de
planeamento da interveno. Neste sentido, para a realizao deste projeto ser efetuado
um estudo de natureza emprica, sustentado fundamentalmente no trabalho de campo e
que pretende contribuir para a elaborao de um protocolo de interveno, atravs de
um estudo de caso que inclu um plano de interveno, que tem como principal objetivo
promover o desenvolvimento da linguagem de uma criana com Trissomia XXI. Esse
plano de interveno ser alvo de um questionamento e reflexo simultneo sua
aplicao, pois a investigao qualitativa em educao exige que o investigador se
interrogue de forma a que possa melhorar a compreenso e interpretao do seu objeto
de estudo, e o contexto que o envolve, tal como defende Bogdan & Biklen (1994).

3.1) Opes metodolgicas

O modelo de investigao ter um carcter qualitativo, mais precisamente o


estudo de caso, uma vez que permite uma anlise minuciosa acerca das caractersticas
do objeto de estudo. Acrescenta-se, ainda, que de acordo com Coutinho & Chaves
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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(2002) este tipo de metodologia permite efetuar uma anlise pormenorizada de um caso
(ou pequeno nmero de casos) no seu contexto natural, ou seja, exige uma recolha
profunda de dados envolvendo diversas fontes de informao.
Segundo Fidel (1992), o principal objetivo no Estudo de Caso compreender o
acontecimento em estudo e, ao mesmo tempo, desenvolver teorias mais genricas a
respeito do fenmeno observado. Assim, atravs deste tipo de estudo possvel relatar
como sucederam os acontecimentos, descrever situaes, proporcionar conhecimento
acerca do fenmeno estudado e comprovar ou contrastar efeitos e relaes presentes no
caso.
Com base nos fundamentos apresentados, este estudo contemplar e uma
avaliao informal que se fundamenta na observao da criana em diferentes contextos
(no jardim-de-infncia, e em casa) e uma avaliao formal da linguagem com base em
provas estandardizadas.
Atravs da utilizao desta metodologia torna-se vivel efetuar uma anlise
pormenorizada acerca das caractersticas do caso, nomeadamente o desenvolvimento
da linguagem na criana com Trissomia XXI, sendo permissvel explorar, descrever,
explicar, avaliar e/ou transformar o objeto de estudo (Gomez et al, 1996).
De acordo com Yin (1994) o Estudo de Caso uma metodologia adequada
quando as questes do como e porqu so primordiais, quando o investigador tem
pouco controlo sobre os acontecimentos e o objeto de estudo um fenmeno que se
desenrola em contexto real e para o qual so necessrias diversas fontes de evidncia
para o caracterizar. Este autor salienta ainda que o estudo de caso tem por objetivo um
fenmeno contemporneo da vida real; as fronteiras entre o fenmeno estudado e o
contexto so nitidamente demarcadas e o investigador utiliza fontes mltiplas de dados.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Pensamos que esta metodologia se adequa ao problema em questo uma vez que
se gostaria que a nossa prtica (o objeto em estudo a ela se repercute) fosse fonte de
aprendizagem. Julgamos que o como se justifica pela anlise da rplica de estratgias
levadas a cabo com sucesso na interveno de crianas com caractersticas idnticas, e o
porqu se encontra nas dvidas que encontraremos ao longo do processo.
De acordo com Coutinho & Chaves (2002), dada a diversidade de casos e
objetivos podem definir-se trs tipos de estudo de caso:
- intrnseco - quando o investigador deseja obter uma melhor compreenso de
um caso particular que contm em si mesmo o interesse da investigao instrumental e
coletivo;
- instrumental - quando um caso examinado para proporcionar uma introspeo
acerca de um assunto, assim como um conhecimento sobre algo que no
exclusivamente o caso em si, funcionado como um instrumento que permite
compreender outro fenmeno;
- coletivo - quando o caso instrumental se estende a vrios casos, permitindo
atravs da comparao, conhecimento mais profundo sobre o fenmeno, populao ou
condio.
Com base nestes autores verifica-se que o estudo do caso no qual nos
debruamos apresenta caractersticas de estudo de caso instrumental, pois ir ser
realizada uma reflexo acerca de um caso especfico de Trissomia XXI. Desta forma,
pretende-se ainda encontrar procedimentos de interveno que possam ser
contemplados em futuros planos de interveno de outras crianas que evidenciem
caractersticas semelhantes.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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3.2) Problemtica e sua Contextualizao

A problemtica que ser abordada neste projeto de investigao diz respeito


anlise da eficincia de um protocolo de interveno para uma criana com Trissomia
XXI, que promoveu o desenvolvimento lingustico da referida criana, de forma a
verificar se pode ser transposto numa outra criana com caractersticas anlogas.
Nesta perspetiva, considera-se fundamental aprofundar o conhecimento acerca
do desenvolvimento da linguagem das crianas da Trissomia XXI, uma vez que
diversos estudos realizados corroboram o fato destas crianas evidenciarem atrasos
significativos, em todas as reas do desenvolvimento comparativamente com as outras
crianas da mesma faixa etria. Estas discrepncias so notrias desde o primeiro ano
de vida, visto que o desenvolvimento da criana com Trissomia XXI ocorre de uma
forma mais demorada (Lopez, 1995; Sampedro et al, 1993). No que diz respeito
linguagem, todas as crianas com Trissomia XXI apresentam um atraso significativo,
com maior compromisso na linguagem expressiva, nvel de contedo e inteligibilidade
(Leshin, 2002).
Com base nesta constatao este estudo pretende aprofundar as seguintes
questes:
- Ser que o protocolo de interveno abrange referncias tericas consideradas
importantes para a interveno com a criana com Trissomia XXI?
- Ser que esse protocolo poder ser transposto para outra criana, constituindo
uma referncia para as equipas de trabalho com essas crianas?
Aps a interveno ser efetuada uma reavaliao do caso de forma a verificar
se existiu evoluo, sendo realizada uma comparao do desenvolvimento lingustico da
criana com o que est descrito na literatura, bem como com os resultados obtidos na
primeira criana que foi intervencionada com este plano.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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3.3) Questes e Objetivos da Investigao

Como trabalho de investigao que , torna-se imprescindvel o questionamento


em torno de uma problemtica. Assim sendo, a principal questo de investigao
subsequente a seguinte: Ser possvel transpor um protocolo de interveno (e os
procedimentos de interveno) que promoveu o desenvolvimento da linguagem de uma
criana com Trissomia XXI, para outra com as mesmas caractersticas?
Desta questo geral extraem-se outras questes mais especficas:
- Ser que esses procedimentos devero ter em conta o plano de ao e a
avaliao?
- Ser possvel transpor para o plano de interveno de uma criana com
trissomia XXI os objetivos e estratgias do plano de interveno que promoveu o
desenvolvimento da linguagem de uma criana com Trissomia XXI para outra com as
mesmas caractersticas e obter resultados similares?
De um modo geral, este estudo de caso pretende proporcionar estratgias de
interveno que tambm podero ser utilizadas por outros profissionais, nomeadamente
pelo professor de Educao Especial, Educador de sala, bem como pelos pais que
desempenham um papel crucial em todo o desenvolvimento da criana com Trissomia
XXI de forma a contribuir para o desenvolvimento lingustico da criana com Trissomia
XXI e a minimizar as lacunas existentes.

3.4) Amostra/Unidades de Anlise

Segundo Gomez et al (1996 citado por Coutinho & Chaves, 2002) um estudo de
caso dever ter um carcter crtico, ou seja, permitir confirmar, modificar, ou ampliar o
conhecimento sobre o objeto que est a ser estudado, contribuindo assim para a
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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construo terica do respetivo domnio do conhecimento. Punch (1998 citado por


Coutinho & Chaves, 2002) salienta que de acordo com os objetivos do estudo e da
forma como esses dados so analisados existem duas formas de tornar os resultados de
um estudo de caso generalizveis, ou seja, atravs da conceptualizao e do
desenvolvimento de proposies ou hipteses. Assim, na conceptualizao o
investigador pretende sobretudo interpretar em detrimento da descrio da maneira
como alcana novos conceitos que expliquem algum aspeto particular do caso que
analisa. Enquanto que para desenvolver proposies ou hipteses o investigador baseiase no seu caso, consegue avanar uma ou mais proposies/hipteses novas que
comparem conceitos ou fatores dentro do caso. Nestas duas situaes as concluses
podem ser aplicadas e transferidas para outras situaes de investigao.
Nesta perspetiva, neste estudo de caso no se poder falar em amostra, mas sim
em unidades de anlise que iro confirmar ou infirmar as hipteses levantadas. Assim,
este estudo contempla as seguintes unidades de anlise:
- avaliao das caractersticas especficas de linguagem de duas crianas com
Trissomia XXI;
- planeamento do programa de

interveno para o desenvolvimento da

linguagem de crianas com trissomia XXI;


- avaliao da evoluo do plano de interveno e anlise do desenvolvimento
da linguagem das duas crianas com trissomia XXI intervencionadas.

Espera-se que o estudo destas unidades de anlise permitam verificar as


seguintes hipteses:
- possvel encontrar instrumentos de avaliao que nos deem indicadores de
confiana para a estimulao de linguagem da criana com trissomia XXI, se se tiver
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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como referncia um quadro terico que referencie as caratersticas especficas dessas


crianas;
- possvel traar um plano de interveno exequvel nos diferentes contextos
de vida da criana com trissomia XXI, se se tiver em conta os indicadores recolhidos da
avaliao com instrumentos que observem as caratersticas especficas dessas crianas;
- possvel reconhecer os mesmos indicadores de sucesso na evoluo da
linguagem de duas crianas com Trissomia XXI cujo programa de estimulao teve por
base o mesmo plano de avaliao e de interveno.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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4) Unidades de Anlise

4.1) Avaliao das caractersticas especficas de linguagem de duas crianas


com Trissomia XXI

4.1.1) Tcnicas e Instrumentos de Recolha de Dados

De acordo com a CIF para se proceder avaliao das funes e estruturas do


corpo, primeira unidade de anlise, imprescindvel conhecer as caractersticas
especficas da criana e relaciona-las com o seu desenvolvimento global.
Segundo Sampedro et al (1997) para que se consigam obter dados acerca das
aquisies e dificuldades na criana com Trissomia XXI deve ser efetuada uma
avaliao detalhada dos aspetos referentes a cada uma das reas de desenvolvimento,
uma vez que a linguagem interliga-se com outras reas do desenvolvimento
nomeadamente autonomia, socializao, cognio.
Assim, uma avaliao detalhada de todas as reas constitui um contributo
essencial na interveno com a criana, permitindo a realizao de um trabalho em
equipa transdisciplinar e com a famlia.
Neste sentido, atravs da Escala de Avaliao das Competncias no
Desenvolvimento Infantil - SGS II (Bellman, 2003) ir avaliar-se o desenvolvimento
das diversas reas do desenvolvimento. Esta escala de avaliao constitui um
instrumento estandardizado que avalia o desenvolvimento infantil das crianas dos 0 aos
5 anos, permitindo identificar o nvel de desenvolvimento da criana em nove reas de
competncias: Controlo Postural Passivo, Controlo Postural Ativo, Competncias
Locomotoras, Manipulativas, Visuais, Audio e Linguagem, Fala e Linguagem,
Interao Social e Autonomia Pessoal.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Por sua vez, para avaliar os diversos componentes da linguagem (fonologia,


semntica, morfo-sintaxe e pragmtica) da criana com Trissomia XXI foram utilizados
os seguintes instrumentos de avaliao:

Protocolo de Avaliao Oro-facial PAOF (Guimares & Grilo, 1995) -

avalia a morfologia e a funo da face, dos lbios, da mandbula, da dentio, da lngua,


do palato duro e do palato mole.
Este protocolo justifica-se porque a avaliao clnica da motricidade orofacial
constitui uma etapa crucial no processo de diagnstico, uma vez que facilita a
compreenso das condies anatmicas destes msculos. Como referimos no primeiro
ponto do trabalho (pp.35), Chapman (1997) considera que na interveno com crianas
com Trissomia XXI deve de se ter em conta a motricidade orofacial para proporcionar
um aumento na perceo e discriminao intra-oral e, logo, facilitar o processo de
articulao, proporcionando desta forma um maior desenvolvimento cognitivo.

Teste de Avaliao da Linguagem da Criana (TALC) em idade pr-escolar

(Sua-Kay & Tavares, 2008) - permite identificar crianas que funcionam


significativamente abaixo dos seus pares relativamente linguagem; identificar reas
especficas fortes e fracas referentes linguagem; promover evidncia do progresso da
interveno e a obteno de medidas fiveis de linguagem em estudos e pesquisas.
De acordo com Bloom & Lahey (1978) citado por Bernstein & TiegermanFarber (2002), mencionados na parte terica (pp. 18), a linguagem resulta de uma
combinao de diversas componentes, categorizadas em trs nveis: forma (fonologia,
sintaxe e morfologia), contedo (semntica) e uso (pragmtica). Como estas
componentes se encontram aletradas na criana com Trissomia XXI, torna-se
imprescindvel a realizao de uma avaliao utilizando o TALC.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Este instrumento constitudo por duas partes. A primeira parte avalia a


compreenso atravs de 5 sub-testes: identificao de objetos, identificao de imagens,
relaes semnticas de duas palavras de contedo, relaes semnticas de trs palavras
de contedo e frases complexas. Por sua vez, a segunda parte avalia a expresso
tambm atravs de 5 sub-testes: nomeao de objetos, nomeao de imagens, frases
absurdas, constituintes morfossintticos e intenes comunicativas.

Teste de Articulao Verbal (Guimares & Grilo, 1997) - permite avaliar de

forma sistemtica a capacidade de articulao dos sons da fala. Assim, atravs da


aplicao deste teste possvel fazer um inventrio dos sons produzidos pela criana e
identificar possveis perturbaes articulatrias.
ainda de realar que paralelamente observao formal existir uma recolha
de dados da atividade da criana.

4.1.2) Caracterizao das crianas participantes

4.1.2.1) Apresentao dos dados da criana piloto - Joo


A. Histria de vida

O Joo (nome fictcio), a quem foi aplicado este plano, tem 4 anos e 4 meses,
reside com os pais e irmos (uma irm com 6 anos e um irmo com 8 anos), sendo uma
famlia recetiva e colaborante interveno.
A criana foi sinalizada Equipa de Interveno Precoce da sua rea de
residncia com nove meses, tendo iniciado o apoio no domiclio com a Educadora da
Equipa. Atualmente, o Joo encontra-se integrado no jardim-de-infncia da sua rea de
residncia, usufruindo do apoio da Equipa de Interveno Precoce, nomeadamente a
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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nvel de Apoio Educativo, Terapia da Fala e Terapia Ocupacional. Alm disso, a criana
tem o apoio da docente de Educao Especial sendo tambm acompanhada em
consultas de Desenvolvimento, Oftalmologia e Pediatria.
Atravs da anlise dos documentos existentes, constatou-se que o Joo nasceu de
uma gestao de 38 semanas, de parto por cesariana, tendo sido diagnosticada
Trissomia XXI livre nascena. O Joo uma criana meiga, simptica que colabora
nas atividades, embora apresente algumas dificuldades em manter-se concentrada,
distraindo-se facilmente e, por isso, seja imprescindvel a superviso do adulto para a
concluso das tarefas.
O desenvolvimento da motricidade global ocorreu tardiamente, pelo que a
criana comeou a andar por volta dos 26 meses. O Joo apresentou um tnus muscular
mais baixo que o normal, algumas dificuldades a nvel da coordenao e atraso na
aquisio da posio sentado sem suporte (aos 12 meses), e passou da posio sentado
para de p aos 19 meses. Por outro lado, a nvel da motricidade fina tambm foi notrio
a existncia de um atraso de desenvolvimento desta competncia, estando estas lacunas
diretamente relacionadas com as caractersticas anatmicas da mo e a hipotonia
muscular. No que diz respeito ao desenvolvimento da linguagem verifica-se que
tambm ocorreu um atraso sobretudo a nvel da linguagem expressiva. As primeiras
palavras surgiram tardiamente e, neste momento, embora tenha existido uma grande
evoluo em termos lexicais, a criana ainda apresenta um vocabulrio abaixo do
esperado para a sua faixa etria; a nvel morfo-sintctico utiliza essencialmente
palavras-chave e existem lacunas a nvel fonolgico. Perante o exposto, verifica-se que
o Joo apresenta um discurso por vezes ininteligvel, uma vez que frequente a
ocorrncia de processos fonticos e fonolgicos.

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ainda de salientar que de acordo com a documentao existente, o Joo


apresenta dificuldades de concentrao durante a execuo das tarefas.

B. Avaliao do Desenvolvimento Global

A avaliao das competncias no desenvolvimento infantil foi efetuada atravs


da Escala de Avaliao das Competncias no Desenvolvimento Infantil - SGS II
(Bellman, 2003).
De acordo com a SGS II a nvel das competncias locomotoras, nomeadamente
o movimento e equilbrio verifica-se que a criana consegue andar sozinho com os ps
afastados, contornar esquinas e parar bruscamente; apanha objetos do cho sem cair.
Manifesta dificuldades em saltar, levantando os dois ps do cho; andar em bicos de
ps; saltar ao p-cochinho; andar p ante p e apoiar-se durante 8 segundos em cada um
dos ps separadamente. ainda de salientar que a criana j consegue subir escadas de
mo dada, colocando dois ps em cada degrau ou agarrado ao corrimo, mas ainda
revela dificuldade em subir escadas de forma confiante, colocando os 2 ps em cada
degrau.
A nvel das competncias manipulativas, o Joo vira pginas de um livro, uma
de cada vez, consegue colocar 10 pinos dentro de uma chvena em 30 segundos,
contudo, no capaz de colocar 8 pinos no tabuleiro em 30 segundos, o que significa
que embora consiga o executar o pinar, a criana no tem a fora motriz suficiente para
atanchar o pino. Fez uma torre de 2 cubos e a nvel do desenho faz rabiscos,
movimentando o lpis de um lado para o outro, no realizando os rabiscos circulares,
bem como o desenho da figura humana.
Nas competncias visuais, em relao funo visual, o Joo volta-se na
direo de uma luz difusa; fixa, por um breve perodo de tempo; segue com o olhar um
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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objeto que oscila num movimento pendular de 90 e 180; converge os olhos quando o
objeto se aproxima e aponta o dedo com preciso para um objeto pequeno.
Relativamente compreenso visual a criana aponta com o dedo para objetos
distantes; mostra interesse por imagens; reconhece detalhes no livro de figuras;
completa um quadro de encaixe com formas geomtricas, mas ainda evidencia
dificuldades em completar o quadro de encaixe com peixes e em combinar 2 cores, o
que demonstra as fragilidades da criana a nvel cognitivo. Assim sendo podemos
afirmar que a criana apresenta competncias visuais para discriminar objetos.
Relativamente s competncias na audio e linguagem, o Joo vira a cabea
na direo da fonte sonora; est atento aos sons do seu dia-a-dia o que significa que na
audio em termos de acuidade no preocupante; assimilou as regras sociais mnimas
pois utiliza o no/adeus e comea a cumprimentar. Em relao conscincia de si,
reconhece o prprio nome e comea a identificar partes do corpo (indica 2 partes do
corpo que so nomeadas e consegue indicar as partes do corpo de uma boneca). No que
respeita ao conhecimento dos objetos do quotidiano compreende os nomes de objetos
ou pessoas que lhe so familiares; consegue selecionar 2 objetos de um grupo de 4;
mostra compreender as funes dos objetos utilizando figuras.
O Joo executa uma ordem com duas aes apesar de ainda estar a adquirir a
competncia de compreender os verbos, utilizando figuras que representam diferentes
aes.
No que concerne s competncias da fala e linguagem, o Joo comunica,
recorrendo simultaneamente a gestos e vocalizaes; utiliza mais de 7 palavras com
significado; tenta repetir palavras que so verbalizadas por outros; nomeia objetos e
figuras familiares, Todavia, o conhecimento de diversas rimas infantis, canes ou

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anncios ainda est em aquisio; apresenta dificuldades em juntar 2 ou mais palavras


para construir frases simples; apresenta um discurso pouco inteligvel.
Tendo em considerao a avaliao da linguagem utilizando provas informais,
acrescenta-se ainda que o Joo apresenta um lxico ativo inferior ao esperado para a sua
idade embora revele interesse em aprender palavras novas. De um modo geral,
apresenta um discurso ininteligvel, tanto para os familiares como para as outras
pessoas, e a nvel morfo-sintctico a criana utiliza essencialmente um discurso
telegrfico que se caracteriza pela utilizao de palavras isoladas ou combinao de
palavras, evidenciando dificuldades em produzir enunciados mais complexos.
Do ponto de vista fonolgico existem diversas dificuldades na produo de
alguns fonemas, sendo frequente a ocorrncia de processos fonolgicos, nomeadamente
redues silbicas, desvozeamentos, entre outros.
A conscincia fonolgica constitui outra das reas fracas, assim como a
pragmtica, mais especificamente na compreenso do uso social do discurso e na
utilizao das diversas intenes comunicativas de forma correta.
A nvel da motricidade orofacial, o Joo revela hipotonia, com maior dificuldade
na funo dos lbios e lngua, sendo esta uma das caractersticas frequentes na
Trissomia XXI.
De acordo com a SGS II nas competncias de interao social, designadamente
o comportamento social, constata-se que o Joo explora objetos do meio circundante;
imita atividades da vida diria, mostra interesse pelos irmos e companheiros de
brincadeira. Nas competncias relacionadas com o brincar, o Joo explora com interesse
as propriedades e funcionalidades dos brinquedos e de outros objetos e brinca com
satisfao sozinho ou junto a um familiar. Todavia, ainda demonstra falta de destreza

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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enquanto brinca (e.g. chutar uma bola) o que est relacionado com as caractersticas
inerentes ao seu sndrome.
O Joo uma criana simptica e alegre, participa nas atividades desenvolvidas
no jardim-de-infncia, no entanto manifesta pouca capacidade para manter a ateno
necessria realizao das tarefas, concentrando-se por curtos perodos de tempo e, por
isso, torna-se imprescindvel a superviso do adulto.
Voltando a ter como referncia a escala SGS II, a nvel da autonomia, mais
especificamente a alimentao, verifica-se que o Joo agarra a colher; segura, morde e
mastiga pequenos pedaos de comida; segura o copo com ambas as mos e bebe sem
derramar muito o lquido; segura a colher e lava a comida boca com segurana. No
que se reporta higiene e vestir, a criana necessita de alguma ajuda no vestir, despir e
para abotoar os botes. Manifesta dificuldade em calar os sapatos, necessitando
tambm de ajuda para atar os cordes e em identificar o sapato correspondente a cada
p. Relativamente ao controlo de esfncteres ainda utiliza fralda tanto no perodo do dia
como no perodo da noite.

No que diz respeito ao desenvolvimento esperado nas diferentes reas, por volta
dos 48 meses, verifica-se que conseguem a nvel das competncias locomotoras - correr,
saltar, andar e correr em bicos de ps, saltar ao p-coxinho e subir escadas, colocando
um p em cada degrau; manipulativas - construir uma torre com 7 cubos, uma ponte
aps demonstrao, 3 degraus com 6 cubos aps demonstrao, imitar um trao, crculo,
quadrado e a figura humana (ainda incompleta); na viso - completar o quadro de
encaixe de figuras geomtricas e o quadro de encaixe com peixes e combinar cartes
com cores; audio e linguagem compreenso de preposies, negao em frases
negativas simples, comparaes e executar uma ordem com 2/3 instrues; na fala e
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linguagem utilizar mais de 200 palavras com significado, construir frases simples,
utilizar palavras interrogativas, pronomes pessoais, conjunes (e, mas), frases de 5 ou
mais palavras; interao social ajudar ativamente os irmos e companheiros de
brincadeira, nomear o nome dos melhores amigos, chutar uma bola pequena, atirar uma
bola pequena com o brao erguido, participar em brincadeiras de forma cooperativa e
imaginativa, respeitando as regras; autonomia pessoal come bem com a colher, garfo e
faca, controla os esfncteres durante o dia e escova os dentes.
Atravs da anlise dos resultados obtidos e tendo em considerao o esperado
para a sua idade cronolgica pode concluir-se que o Joo apresenta um
desenvolvimento das competncias locomotoras, manipulativas, visuais, audio e
linguagem, fala e linguagem, interao social e autonomia pessoal muito aqum do
previsto para a sua faixa etria (52 meses), estando ao nvel dos 24 meses. Todavia, de
realar que a nvel o cognitivo encontra-se nos 15 meses de idade (Apndice I).

C. Avaliao da linguagem da criana piloto

Avaliao Formal

Tendo em considerao as caractersticas existentes na criana com Trissomia


XXI torna-se essencial promover o seu desenvolvimento da linguagem, fala e msculos
orofaciais. Para tal, fundamental avaliar a criana com base nas escalas mencionadas,
uma vez que, como referimos, o TALC permite avaliar os diversos componentes da
linguagem a nvel expressivo e compreensivo, o Teste de Articulao Verbal avalia os
fonemas que a criana consegue produzir e, por ltimo, o Protocolo de Avaliao Orofacial avalia a morfologia e a funo dos msculos da face. Como estas provas avaliam
as diferentes reas que esto comprometidas na criana com Trissomia XXI, atravs dos
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resultados obtidos torna-se possvel proporcionar a estas crianas prticas que


promovam e estimulem o seu desenvolvimento lingustico.

Avaliao da Motricidade Orofacial:


De acordo com Lima (2009), a avaliao da linguagem infantil permite
investigar quais os aspetos lingusticos que esto alterados e, ao mesmo tempo,
estabelecer uma linha base de funcionamento lingustico da criana, podendo atravs da
recolha e anlise de informao sinalizarem-se os problemas especficos da criana.
Neste sentido, a recolha detalhada de informao lingustica reveste-se de extrema
importncia, visto que permite delinear um plano o mais adequado possvel s
necessidades da criana e como a interveno um processo dinmico, este plano pode
estar sujeito a reformulaes sempre que se considere pertinente.
De acordo com Bishop & Mogford, estas crianas apresentam a cavidade oral
de tamanho reduzido, alteraes nos rgos que compem o sistema estomatogntico,
ocasionando distrbios fonoarticulatrios. A hipotonia muscular provoca um
desequilbrio de foras entre os msculos orais e faciais () sendo a fala um dos
maiores problemas existentes nestes indivduos (Bishop & Mogford, 2002:16).
Desta forma, para determinar as competncias e dificuldades da criana piloto de
forma a elaborar um plano de interveno com objetivos e estratgias o mais adequado
possvel para a avaliao a nvel da motricidade orofacial foi utilizado o Protocolo de
Avaliao Oro-facial de Guimares & Grilo (1995). Este Protocolo est organizado de
modo a avaliar: a morfologia e a funo da face, dos lbios, da mandbula, da dentio,
da lngua, do palato duro e palato mole.
Os dados obtidos mostram-nos que, de um modo geral, o Joo evidenciou uma
morfologia e postura em repouso adequadas exceo da lngua (macroglossia). No
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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entanto, a criana revelou uma hipotonia a nvel orofacial, com maior dificuldade na
funo dos lbios e lngua.

Avaliao da componente Pragmtica


Da anlise aos dados obtidos no Teste de Avaliao da Linguagem na Criana
(Sua-Kay & Tavares, 2008), verifica-se que no sub-teste que avalia as intenes
comunicativas, o Joo no fez nenhuma das tarefas solicitadas.

Avaliao da componente Lxico/Semntica


Pelo que pudemos constatar atravs da anlise dos dados da criana no Teste de
Avaliao da Linguagem na Criana (Sua-Kay & Tavares, 2008), a criana identificou:
12 de 12 objetos; 5 de 6 imagens de objetos ( exceo do garfo); 3 de 6 imagens de
aes (dormir, comer e chorar), 3 de 6 objetos pela funo (ler, cortar e comer), e 2 de 6
imagens opostas (pequeno e vazio). Nomeou: 6 de 12 objetos (colher, cadeira, pato,
carro, lpis e copo); 2 de 6 imagens de objetos (ma e escova); 2 de 6 verbos (dormir e
chorar); 1/6 imagens opostas (grande).
No consegue identificar os erros nas frases absurdas.
Estes dados permitem-nos verificar que o Joo apresenta uma linguagem
compreensiva superior linguagem expressiva.
Relativamente s relaes semnticas de duas palavras de contedo, o teste
utiliza objetos em miniatura e a criana deve executar 12 tarefas manipulando esses
objetos. Neste sentido, foram avaliadas as relaes semnticas objeto/local, ao/objeto,
agente/ao e objeto/atributo. Por sua vez, a avaliao das relaes semnticas de trs
palavras de contedo realizada por 12 pranchas (cada uma com quatro imagens) e a
criana deve identificar, apontando para cada uma das pranchas, a imagem que lhe
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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descrita, funcionando as outras trs como distratores. Os registos mostram-nos que a


criana executou 4 de 12 ordens (Pe a menina na mesa, Deita o pai, Pe a menina
a dormir e Mostra-me o pai a beber), mas que nas relaes semnticas de trs
palavras de contedo o Joo no identificou nenhuma das imagens.
Em sntese: de um modo geral, a nvel lxico/semntico as principais reas
fracas do Joo referem-se linguagem compreensiva, nomeadamente nas tarefas de
maior complexidade (relaes semnticas e identificao de frases complexas) e na
linguagem expressiva as tarefas de nomeao de objetos e imagens.

Avaliao da componente Morfo-sinttica


No Teste de Avaliao da Linguagem na Criana (Sua-Kay & Tavares, 2008), os
dados mostram que a criana pontuou 2/15 itens: o Joo revelou dificuldades na
produo de plurais regulares e irregulares, fazendo sobregeneralizaes; no utilizou
preposies; utilizou preferencialmente palavras-chave ou combinaes de palavras,
com dificuldades em produzir enunciados com mais elementos; demonstrou muitas
dificuldades na flexo verbal, em pessoa e em gnero; no utiliza os pronomes reflexos
(ex.: rasgou-se, lavou-se). Os verbos utilizados foram sobretudo no presente do
indicativo ou no infinitivo.
Na avaliao do discurso da criana atravs da descrio de imagens os dados
referem que este essencialmente constitudo por palavras-chave ou combinaes de
duas palavras, existindo tambm diversos processos fonticos e fonolgicos que tornam,
por vezes, o seu discurso incompreensvel.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Avaliao da Fonologia
Ao nvel da produo oral dos fonemas, tendo em considerao o Teste de
Articulao Verbal os registos indicam que a criana:
- produz os fonemas oclusivos /p/, /t/, /k/, demonstrando mais dificuldades nos
oclusivos vozeados /b/, /d/ e /g/, com processos fonolgicos de desvozeamento;
- produz os fonemas nasais /m/, /n/ e / /, bem como os ditongos;
- o fonema fricativo em que revela maior facilidade o fonema /s/, com processos
fonolgicos inconsistentes;
- produz o fonema lquido /l/ com omisso do fonema / / e /R/.
Estes erros so inconsistentes pois, por vezes, a criana produz os fonemas
corretamente em diferentes posies silbicas, com exceo do / / e /R/, que no
consegue produzir em nenhuma posio.
Quando lhe dado o modelo correto da palavra, a criana tem tendncia a
melhorar a sua produo.
Os processos fonolgicos mais frequentes so as redues silbicas e os
desvozeamentos.

Avaliao da Conscincia Fonolgica


Pela anlise dos registos pudemos constatar que a criana ainda no tem as
noes de palavra, no consegue realizar a diviso silbica de palavras com estrutura
silbica simples (CV) - nvel silbico. Por sua vez, o Joo tambm manifesta lacunas a
nvel intrasilbico e fonmico.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Avaliao Informal: reas de incidncia


Os dados dos relatrios da avaliao informal indicam-nos que esta baseou-se
em tcnicas de observao direta, interao com a criana, quer a nvel de contexto
teraputico, quer ao nvel dos contextos de vida da criana (casa e jardim de infncia), e
informaes da Famlia/Educadores. Os resultados obtidos atravs da avaliao
informal encontram-se abaixo descritos.

Motricidade Orofacial
Verifica-se que o Joo apresenta hipotonia a nvel das estruturas da face, sendo
frequente a dificuldade de encerramento labial e macroglossia.

Pragmtica
O Joo revela dificuldades na compreenso do uso social do discurso e em
utilizar todo o seu espectro de intenes comunicativas de forma correta, conseguindo
cumprimentar e chamar ateno.
Apresenta-se como uma criana muito socivel, demonstra interesse na
comunicao, mantm o contacto ocular, dirige-se muitas vezes ao adulto, fazendo
algumas perguntas de resposta curta e manifesta a sua opinio (utilizando tambm os
gestos e expresso facial). Contudo, tem dificuldades em explorar diferentes tpicos
(encontrando-se ainda muito centrados nos seus interesses ou em situaes familiares),
em manter o dilogo com o outro ou em termin-lo de forma adequada (muda
repentinamente de tpico ou desinteressa-se do que o outro est a dizer, dirigindo a
ateno

para

outra

coisa).

quase

sempre

necessrio

pedir-lhe

sua

ateno/concentrao para lhe solicitar uma tarefa e acompanh-lo na execuo da


mesma, com muito reforo positivo. O Joo chama algumas pessoas que lhe so
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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familiares pelo nome, sendo pouco frequente dizer o nome dos pares apesar de
identific-los.

Lxico/Semntica
Os dados mostram que o Joo apresenta um lxico ativo inferior ao esperado
para a sua faixa etria. Contudo, demonstra muito interesse em aprender palavras novas,
faz algumas parafasias semnticas (ex.: lpis por caneta, escova por pente) e,
por vezes, utiliza a ajuda do gesto para se fazer entender. notrio que, apesar de
utilizar mais nomes do que verbos, estes tambm esto a comear a ser mais utilizados.
A criana identifica e nomeia as partes do corpo, mas apresenta dificuldades na
execuo de ordens simples e complexas.

Morfo-sintaxe
Atravs da leitura dos dados da avaliao informal em diferentes contextos pode
concluir-se que o discurso espontneo da criana essencialmente constitudo por
palavras-chave ou combinaes de duas palavras, existindo tambm diversos processos
fonticos e fonolgicos.

Fonologia
O relatrio demonstra que ao longo da observao da criana em diferentes
contextos esta no consegue produzir todos os fonemas, tal como ocorreu na avaliao
formal. Assim, no seu discurso existem vrios processos fonticos e fonolgicos
(omisses, substituies) que tornam o seu discurso por vezes incompreensvel.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Em suma, tendo em considerao a avaliao formal e informal constata-se que


o Joo apresenta como reas fortes a linguagem compreensiva, mais especificamente a
identificao de objetos e partes do corpo. Relativamente pragmtica, a criana
estabelece contacto visual, cumprimenta e manifesta a sua opinio, chama ateno e
dirige-se muitas vezes ao adulto, fazendo algumas perguntas de resposta curta.
No que concerne s reas fracas, o Joo apresenta um comprometimento da
linguagem expressiva (nomeao de objetos e imagens) e da linguagem compreensiva
em tarefas de maior complexidade (por exemplo, na execuo de ordens, quer simples,
quer complexas).
O Joo utiliza ainda um nmero reduzido de palavras com significado, no
entanto revela interesse em aprender palavras novas.
Do ponto de vista morfo-sintctico a criana utiliza essencialmente um discurso
telegrfico que se caracteriza pela combinao de duas palavras. Por outro lado, a nvel
fonolgico existem diversas dificuldades na produo de alguns fonemas, sendo
frequente a ocorrncia de processos fonolgicos, nomeadamente redues silbicas,
desvozeamentos, entre outros. Neste sentido, estas lacunas tm repercusses na clareza
do discurso.
A conscincia fonolgica constitui outra das reas fracas, assim como a
pragmtica, mais especificamente na compreenso do uso social do discurso e a no
utilizao das diversas intenes comunicativas de forma correta.
Outra das lacunas nesta criana est relacionada com a motricidade orofacial,
uma vez que estas crianas revelam hipotonia, com maior dificuldade na funo dos
lbios e lngua, o que vai de encontro com o que est descrito na literatura. Assim, esta
constitui uma das dificuldades que est presente na criana com Trissomia XXI pelo
que torna-se essencial contemplar estas caractersticas no protocolo de interveno.
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D. Apresentao dos dados da Avaliao da criana piloto em referncia CIF


- Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade-

Os dados que acabmos de apresentar comprovam que a avaliao formal


constitui uma fase essencial para a constituio de um protocolo de interveno. Com
base na escala SGS II podemos considerar que o Joo apresenta uma deficincia grave
nas funes intelectuais globais, nomeadamente funes intelectuais b117.3; funes
psicossociais globais b122.3; funes psicomotoras b147.3; funes mentais da
linguagem b167.3.
No que concerne s funes da voz e da fala a avaliao realizada com o Teste
de Articulao Verbal (Guimares e Grilo, 1997) tambm nos permite considerar que a
criana apresenta uma deficincia grave a nvel das funes da articulao b320.3.
Relativamente Atividade e Participao considera-se que a criana apresenta
dificuldades moderadas a nvel das experincias sensoriais intencionais, mais
especificamente no item outras percees sensoriais intencionais d120.2. A nvel da
aprendizagem e aplicao de conhecimentos o Joo apresenta um comprometimento
moderado na aprendizagem atravs da interao com os objetos d131.2. Por sua vez,
tendo em ateno os resultados obtidos na rea da linguagem atravs da utilizao de
diversos instrumentos de avaliao constata-se que a criana apresenta um
comprometimento grave, nomeadamente na aquisio de linguagem d133.3.
Acrescenta-se ainda que a criana revela dificuldades de concentrao durante a
execuo das tarefas, apresentando dificuldades moderadas em dirigir a ateno d161.2.
Quanto comunicao verifica-se que o Joo evidencia dificuldades na
produo de mensagens verbais constitudas por palavras e frases apresentando por vezes
um discurso ininteligvel e, por isso, considera-se que a criana apresenta um
comprometimento grave no item falar d330.3.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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No que diz respeito mobilidade, atravs da avaliao efetuada com a escala


SGS II encontra-se aqum do esperado para a sua faixa etria revelando dificuldades
nas competncias relacionadas com a manipulao de objetos utilizando as mos, dedos e
polegar (e.g. colocar pinos num tabuleiro). Assim, o Joo apresenta uma dificuldade

moderada no item atividades de motricidade fina da mo d440.2.


Nos auto-cuidados, o Joo apresenta dificuldades moderadas a nvel da higiene
pessoal relacionada com as excrees d530.2, assim como nas interaes e
relacionamentos interpessoais, mais especificamente nas interaes interpessoais
bsicas d710.2.
ainda de realar que nos aspetos relacionados com os fatores ambientais como
facilitadores consideram-se os produtos e tecnologia para a educao (e130+1). Por sua
vez, no que diz respeito famlia prxima (e310+3), aos profissionais de sade
(e355+2), outros profissionais (e360+2) e as atitudes individuais e membros da famlia
prxima (e330+2) so facilitadores substanciais.
Deste modo, tendo em considerao a classificao efetuada atravs da CIF pode
concluir-se que o Joo apresenta Necessidades Educativas Especiais de carcter
permanente e, por isso, deve usufruir das seguintes medidas educativas: a) Apoio
pedaggico personalizado; d) Tecnologias de apoio.

4.1.2.2) Apresentao de dados da criana intervencionada com o plano de


interveno da criana piloto - Diogo

A1.Historia de vida
Mediante a anlise da documentao existente sabe-se que a gravidez decorreu
normalmente e o Diogo (nome fictcio) nasceu a 10/9/2007 de 37 semanas, com
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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2,960Kg, de parto normal, apresentou problemas a nvel respiratrio, permanecendo 4


dias na incubadora e ao fim de seis dias teve alta. A Trissomia XXI foi diagnosticada
nascena mediante a realizao de um estudo que revelou em todas as clulas
examinadas a existncia de um cromossoma supranumerrio n 21, tratando-se de uma
Trissomia XXI livre.
A criana vive com os pais e trs irms mais velhas (16, 14 e 8 anos). A famlia
demonstra recetividade ao acompanhamento e, neste momento, a criana encontra-se
integrada no jardim-de-infncia da sua rea de residncia desde os 3 anos.
O Diogo foi sinalizado Equipa de Interveno Precoce em Janeiro de 2008
pelo Centro de Paralisia Cerebral. O acompanhamento pela Equipa iniciou-se em
Fevereiro de 2008, com cinco meses de idade, usufruindo de apoios semanais prestados
pela Educadora da Equipa no domiclio e, a partir de Junho de 2008 comeou a receber
apoio de Terapia da Fala. ainda de realar que tambm est a ser acompanhado pelo
Centro de Paralisia Cerebral, desde o seu nascimento, frequentando semanalmente as
consultas de Terapia Ocupacional.
Atualmente, a criana acompanhada em consultas de Desenvolvimento,
Pediatria, Oftalmologia e Terapia Ocupacional. Este recebe ainda o apoio educativo e de
Terapia da Fala da Equipa de Interveno Precoce no Jardim-de-Infncia.
A interveno da Equipa com esta criana tem como objetivos desenvolver as
potencialidades da criana e, ao mesmo tempo, sensibilizar a famlia sobre a
importncia de trabalhar e estimular a criana em casa.
O Diogo iniciou o jardim-de-infncia da sua rea de residncia em Setembro de
2010, adaptando-se facilmente ao local e ao grupo de pares.
A criana descrita pelos pais como muito ativa, que gosta de brincar tanto em
casa com a famlia e as irms, como nos espaos exteriores (por exemplo, no parque).
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Muitas vezes, difcil mant-la concentrada numa atividade, distraindo-se com o que se
passa ao seu redor.
As aquisies a nvel do desenvolvimento psicomotor so mais tardias tendo
como referencia o que esperado para a sua faixa etria. Sentou-se sem suporte aos 14
meses, conseguiu passar da posio sentado para de p aos 20 meses e iniciou a marcha
autnoma aos 3 anos e 4 meses. Relativamente motricidade fina tambm se
verificaram algumas fragilidades, nomeadamente a nvel do movimento de pina,
agarrar no lpis, etc. Salienta-se ainda que o Diogo evidencia hipotonia muscular, sendo
este um dos fatores que condicionou o seu desenvolvimento a nvel psicomotor.
No que concerne ao desenvolvimento da linguagem, o Diogo evidencia um
atraso a nvel da linguagem expressiva e compreensiva (tarefas de maior
complexidade). A nvel semntico a criana adquiriu as primeiras palavras tardiamente
e, atualmente, utiliza um vocabulrio mais alargado, embora se encontre aqum do
esperado para a sua idade. O seu discurso composto por palavras isoladas e, por vezes,
combinaes de duas palavras (ainda pouco frequente). Por sua vez, a nvel
fonolgico a criana ainda no consegue produzir alguns fonemas e frequente a
existncia de processos fonticos e fonolgicos.
A criana interage com o grupo de pares e com o adulto.
O Diogo distrai-se facilmente, apresentando um perodo de concentrao
reduzido, o que dificulta a realizao de tarefas mais complexas, sendo fundamental o
apoio do adulto.

Em sntese, pode concluir-se que tanto a criana piloto como a criana em


estudo apresentam caractersticas semelhantes, designadamente em termos de grupo
etrio (4 anos de idade), percurso escolar e a nvel familiar verifica-se que estas famlias
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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so colaborantes interveno e seguem as diretrizes disponibilizadas pelos diversos


tcnicos, demonstrando recetividade.
Atravs desta anlise conclui-se que estas crianas iniciaram os apoios
precocemente, usufruindo de diversos apoios da Equipa de Interveno Precoce que
constituem um elo essencial entre a famlia, escola e criana. Atualmente, estes esto
integrados no jardim-de-infncia, apresentando um bom relacionamento com o grupo de
pares.
Alm disso, em termos de desenvolvimento constata-se que a criana piloto e a
criana em estudo apresentam algumas discrepncias em termos de desenvolvimento
psicomotor, uma vez que as aquisies do Diogo ocorreram mais tarde. Contudo, no
que se refere aquisio e desenvolvimento da linguagem constata-se que tem seguido
etapas semelhantes, apresentando caractersticas similares. Na verdade, verifica-se que
em ambos os casos as primeiras palavras surgiram posteriormente relativamente ao
esperado para a idade cronolgica pelo que se justifica utilizar a mesmas prova para a
avaliao do desenvolvimento global, de modo a averiguar se o seu desempenho nessa
prova semelhante ao da criana piloto para se poder afirmar que pertinente utilizar as
mesmas provas na avaliao da linguagem.

B1. Avaliao do Desenvolvimento Global


Segundo a SGS II a nvel das competncias locomotoras, designadamente o
movimento e equilbrio constata-se que o Diogo anda sozinho com os ps afastados e os
braos levantados para manter o equilbrio; anda bem, com os ps ligeiramente
afastados; consegue contornar esquinas e pra bruscamente; apanha objetos do cho
sem cair. Assim, verifica-se que a criana j consegue manter o equilbrio na marcha.
No entanto, a criana revela dificuldades em saltar, levantando os dois ps do cho;
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andar em bicos de ps; saltar ao p-cochinho; andar p ante p e apoiar-se durante 8


segundos em cada um dos ps separadamente. A criana sobe escadas gatinhando; sobe
escadas de mo dada, colocando os dois ps em cada degrau, mas ainda no consegue
subir escadas de forma confiante, existindo falta de coordenao.
No que diz respeito s competncias manipulativas, o Diogo vira pginas de
um livro, vrias em simultneo mas ainda revela dificuldades em virar as pginas uma
de cada vez o que significa que a criana ainda no evidencia controlo nos dedos. Nesta
prova, a criana conseguiu colocar 10 pinos dentro de uma chvena em 30 segundos,
contudo, no capaz de colocar 8 pinos no tabuleiro em 30 segundos (colocou apenas 2
pinos), revelando dificuldades de concentrao durante a execuo desta tarefa, assim
como algumas dificuldades no movimento de pina (demorou muito tempo a conseguir
colocar o pino no tabuleiro), sendo estas competncias adquiridas por crianas da
mesma idade cronolgica. O Diogo no conseguiu fazer uma torre de 2 cubos, embora a
idade mdia para construir uma torre de dois cubos seja os 15 meses.
A nvel do desenho faz rabiscos, movimentando o lpis de um lado para o outro,
mas ainda no faz rabiscos circulares e o desenho da figura humana (cabea e outra
parte do corpo). Assim, verifica-se que existem disparidades relativamente a uma
criana dita normal, visto que por volta dos 15 meses, conseguem fazer rabiscos,
movimentando o lpis de um lado para o outro e aos 3 anos imitam um crculo e
desenham a figura humana.
Nas competncias visuais, funo visual, o Diogo volta-se na direo de uma
luz difusa; fixa, por um breve perodo de tempo; segue com o olhar um objeto que
oscila num movimento pendular de 90 e 180 (h noo de permanncia de objeto);
converge os olhos quando o objeto se aproxima e aponta o dedo com preciso para um
objeto pequeno, verificando-se que em termos de funo visual o Diogo apresenta
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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resultados adequados sua faixa etria. Na compreenso visual a criana aponta com o
dedo para objetos distantes; mostra interesse por imagens e reconhece detalhes de uma
imagem. O Diogo no consegue completar o quadro das formas geomtricas, no
completa um quadro de encaixe com peixes e no capaz de combinar 2 cores, o que
leva a pressupor que a criana evidencia lacunas a nvel cognitivo.
Quanto s competncias da audio e linguagem, o Diogo vira a cabea na
direo da fonte sonora e est atento aos sons do seu dia-a-dia, reconhecendo-os, o que
demonstra que consegue discriminar os sons do seu quotidiano. A criana j conhece o
significado de no/adeus, utilizando-os corretamente em situaes do seu dia-a-dia.
O Diogo j tem conscincia de si, uma vez que reconhece o prprio nome e consegue
indicar 2 partes do corpo que so nomeadas, mas ainda no demonstra conscincia dos
outros, no sendo capaz de indicar as partes do corpo de uma boneca o que est previsto
que ocorra por volta dos 18 meses.
A nvel semntico, o Diogo compreende os nomes dos objetos ou pessoas que
lhe so familiares; consegue selecionar 2 objetos de um grupo de 4; consegue executar
uma ordem com duas aes; mostra compreender as funes dos objetos, utilizando
figuras, mas ainda apresenta dificuldades em compreender os verbos e em identificar
figuras representativas de diversas aes do quotidiano.
Nas competncias da fala e linguagem, o Diogo comunica, recorrendo
simultaneamente a gestos e vocalizaes; utiliza mais de 7 palavras com significado;
tenta repetir palavras que so verbalizadas por outros e nomeia objetos e figuras
familiares. Contudo, evidenciou dificuldades em juntar 2 ou mais palavras para
construir frases simples; apresenta um discurso pouco inteligvel; no utiliza palavras
interrogativas e os dois pronomes pessoais. No item conhece diversas rimas infantis,

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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canes ou anncios verifica-se que embora consiga cantar algumas partes de canes,
estas competncias esto emergentes mas ainda no foram totalmente adquiridas.
ainda de realar que tendo em considerao outras provas informais, possvel
verificar que no que respeita linguagem compreensiva a criana identifica objetos do
seu dia-a-dia, apresentando maiores dificuldades na identificao de imagens de objetos
e de aes.
A nvel da linguagem expressiva, o Diogo identifica objetos e utiliza algumas
palavras com significado. Contudo, demonstra dificuldades na nomeao de objetos do
dia-a-dia, imagens de objetos e aes. A criana apresenta um discurso telegrfico que
se caracteriza pela existncia de palavras e, por vezes, combinao de palavras, sem
partculas de ligao, existindo diversos processos fonticos e fonolgicos (redues
silbicas, desvozeamentos, substituies) que tornam o seu discurso ininteligvel.
A criana apresenta dificuldades a nvel da conscincia fonolgica e na
pragmtica, designadamente na compreenso do uso social do discurso e na utilizao
das diversas intenes comunicativas de forma adequada.
O Diogo revela alguma hipotonia a nvel das estruturas orofaciais, evidenciando
maior dificuldade na funo dos lbios e lngua, sendo esta uma das caractersticas
frequentemente presentes neste sndrome.
Segundo a SGS II a nvel das competncias na interao social, nomeadamente
o comportamento social, verifica-se que o Diogo explora objetos do meio circundante,
consegue imitar atividades da vida diria (ex: brinca na casinha), mostra interesse pelos
irmos e companheiros de brincadeira, mantendo uma boa relao com estes. Nas
competncias relacionadas com o brincar, a criana explora com interesse as
propriedades e funcionalidades dos brinquedos e de outros objetos e brinca com

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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satisfao sozinho ou junto a um familiar. Ainda revela alguma falta de destreza a


brincar (ex: chutar uma bola).
O Diogo concentra-se por curtos perodos de tempo e, por isso, crucial que os
profissionais/famlia adotem estratgias para que a criana consiga melhorar o seu
tempo de concentrao.
De acordo com esta escala, a nvel da autonomia, mais especificamente a
alimentao, verifica-se que o Diogo j consegue segurar, morder e mastigar pequenos
pedaos de comida, bem como agarrar na colher e levar a comida at boca.
Relativamente aos lquidos, a criana segura o copo com ambas as mos e bebe sem
derramar muito o lquido.
No que se refere higiene e vestir, a criana indica que as fraldas esto
molhadas ou sujas, chorando ou contorcendo-se. No entanto, ainda necessita de ajuda
para lavar e secar as mos, escovar os dentes, vestir e despir-se sozinho e ainda no
adquiriu o controle dos esfncteres.
Salienta-se ainda que o Diogo na sala cumpre algumas ordens, nomeadamente ir
buscar a mochila (desloca-se at ao local), ir buscar o chapu, etc.

Mediante os resultados obtidos pode concluir-se que o Diogo apresenta um


desenvolvimento das competncias locomotoras, manipulativas, visuais, audio e
linguagem, fala e linguagem e autonomia pessoal a nvel dos 24 meses, encontrando-se
abaixo do esperado para a sua faixa etria (48 meses). Relativamente s competncias
de interao social, a criana encontra-se a nvel dos 30 meses. Por ltimo, a nvel
cognitivo constata-se que este est muito aqum do previsto para a sua faixa etria,
estando ao nvel dos 15 meses.
De um modo geral, atravs da comparao dos resultados obtidos pela criana
piloto e pela criana em estudo possvel concluir que as competncias adquiridas so
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semelhantes exceo da interao social que ligeiramente superior na criana em


estudo, ou seja, a criana piloto encontra-se ao nvel dos 24 meses, enquanto que a
criana em estudo est ao nvel dos 30 meses. Este fator pode estar relacionado com a
estimulao, uma vez que a criana em estudo tem trs irms mais velhas que interagem
bastante com este.
ainda de realar que a nvel cognitivo estas crianas encontram-se a nvel dos
15 meses o que revela imaturidade das estruturas cerebrais, sendo necessrio um maior
perodo de tempo para adquirirem determinada competncia.
Deste modo, possvel observar que ambas as crianas apresentam resultados
muito inferiores ao esperado para a sua faixa etria, sendo estas algumas das
caractersticas que esto inerentes Trissomia XXI.

C1Avaliao da Linguagem da criana em estudo

Avaliao Formal

Atravs da anlise dos dados existentes constata-se que estas crianas


apresentam caractersticas semelhantes, nomeadamente a nvel das caractersticas
familiares (famlias colaborantes) e da aquisio e desenvolvimento da linguagem.
Quanto ao desenvolvimento e avaliao global da criana atravs da Escala de
Avaliao das Competncias no Desenvolvimento Infantil - SGS II, verificou-se que a
criana piloto e a criana em estudo apresentam diversas caractersticas anlogas e, de
um modo geral, o seu desenvolvimento corresponde aos 24 meses, pelo que se justifica
aprofundar a avaliao lingustica da criana em estudo utilizando os mesmos
instrumentos de avaliao da primeira.

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Na avaliao de linguagem da criana em estudo ir seguir-se a mesma


metodologia utilizada na criana piloto, ou seja, ir efetuar-se uma avaliao formal da
linguagem, fala e da motricidade orofacial de forma a determinar quais as competncias
que se encontram adquiridas e alteradas e qual o seu grau de alterao, assim como uma
avaliao informal que ter como base a observao direta, interao com a criana em
diferentes contextos (quer a nvel de contexto teraputico, quer ao nvel do contexto da
criana) e informaes da Famlia/Educadores.
Tal como sucedeu na criana piloto, a recolha pormenorizada de informao
lingustica imprescindvel para uma boa planificao da interveno, e por outro lado,
permite comparar as caractersticas desta criana com as caractersticas da criana
piloto.
Os resultados da avaliao formal encontram-se abaixo descritos.

Avaliao da Motricidade Orofacial


A avaliao da motricidade orofacial foi avaliada atravs do Protocolo de
Avaliao Oro-facial (Guimares & Grilo, 1995). Este Protocolo est organizado de
modo a avaliar: a morfologia e a funo da face, dos lbios, da mandbula, da dentio,
da lngua, do palato duro e do palato mole.
O Diogo revela uma morfologia e postura em repouso adequadas, verificando-se
que a nvel das estruturas orofaciais existe hipotonia dos lbios e lngua o que dificulta o
encerramento labial.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Avaliao da componente Pragmtica


No Teste de Avaliao da Linguagem na Criana (Sua-Kay & Tavares, 2008),
utilizada uma imagem com mltiplas situaes usuais na sala de jardim-de-infncia.
Nesta prova a criana no conseguiu realizar as tarefas solicitadas.

Avaliao da componente Lxico/ Semntica


No Teste de Avaliao da Linguagem na Criana (Sua-Kay & Tavares, 2008), a
criana identificou 12/12 objetos, identificou 4/6 imagens de objetos (rvore, elefante,
culos e escova), identificou 4/6 imagens de aes (dormir, pintar, comer e chorar),
identificou 3/6 objetos pela funo (cortar, pintar e comer), identificou 0/6 opostos,
nomeou 4/12 objetos (colher, pato, mesa e carro), nomeou 3/6 imagens de objetos
(elefante, rvore e culos), nomeou 1/6 verbos (dormir) e nomeou 0/6 opostos. Sendo
assim, o Diogo obteve resultados superiores nas tarefas de compreenso (linguagem
compreensiva). A criana no identifica os erros nas frases absurdas, o que revela
algumas dificuldades em compreender a semntica no discurso, ou seja, a mensagem
que o outro est a transmitir.
Ao nvel das relaes semnticas de duas palavras de contedo foram avaliadas
as relaes semnticas objeto/local, ao/objeto, agente/ao e objeto/atributo. Por sua
vez, nas relaes semnticas de trs palavras de contedo so utilizadas 12 pranchas
(cada uma com quatro imagens) e a criana deve identificar, apontando para cada uma
das pranchas, a imagem que lhe descrita, funcionando as outras trs como distratores.
Nesta prova, a criana executou 3/12 ordens (Lava a menina,Deita o pai e Pe a
menina a dormir). Em contrapartida, nas relaes semnticas de trs palavras de
contedo o Diogo identificou 0/12 imagens e na identificao de frases complexas
identificou 0/9 imagens.
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Em sntese, as principais reas fracas do Diogo esto relacionadas com


linguagem compreensiva, nomeadamente nas tarefas de maior complexidade (relaes
semnticas e identificao de frases complexas) e com a linguagem expressiva (tarefas
de nomeao de objetos e imagens). A criana apresenta um vocabulrio reduzido,
sendo o lxico ativo bastante inferior ao esperado para a sua faixa etria.

Avaliao da componente Morfo-sintctica


No Teste de Avaliao da Linguagem na Criana (Sua-Kay & Tavares, 2008), o
Diogo no conseguiu produzir plurais, quer regulares quer irregulares; no utilizou
preposies (ex.: para, com, , de); utilizou preferencialmente palavras-chave
ou combinaes de palavras (menos frequente), com dificuldades em produzir
enunciados com mais elementos; no faz a flexo verbal, em pessoa e em gnero; no
utiliza os pronomes reflexos e utilizou os verbos no presente do indicativo ou no
infinitivo.
Desta forma, a nvel da morfo-sintaxe, o seu discurso composto essencialmente
por holofrases (palavras-chave) ou combinaes de duas palavras com omisso de
partculas de ligao, tornando-se por vezes ininteligvel.

Avaliao da Fonologia
O Diogo produz diversos erros inconsistentes, uma vez que em algumas
situaes consegue produzi-los corretamente, com exceo do /r/ e /R/, que no
consegue produzir em nenhuma posio.
Quando lhe dado o modelo correto da palavra, a criana tem tendncia a
melhorar a sua produo. O espelho funciona bem enquanto estratgia para correo
fonolgica (feedback visual).
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Ao nvel da estrutura silbica, a criana produz slabas de estrutura simples CV1


(ex.: [pa.tu]) e com presena de semivogal CVG (ex.: [a.gwa]) e CGV (ex.: [paj]).
Contudo, em palavras polissilbicas, tem tendncia a omitir algumas slabas.
No produz estruturas silbicas mais complexas, como CCV (ex.: [pra.tu]), CVC
(ex.: [bar.ku]) ou CCVC (ex: [f a .ku]).
A nvel fonolgico existem diversos processos fonolgicos, nomeadamente
redues silbicas e os desvozeamentos que so resultantes de um sistema fonolgico
imaturo.

Avaliao Informal da linguagem: reas de incidncia

Atravs da avaliao informal da linguagem da criana em estudo, seguindo os


mesmos procedimentos de avaliao da criana piloto, foi possvel obter os seguintes
resultados:

Motricidade Orofacial
A avaliao informal da motricidade orofacial vai de encontro aos resultados
obtidos atravs da avaliao formal, ou seja, a criana apresenta uma morfologia e
postura em repouso adequadas, mas existe hipotonia a nvel dos lbios e lngua
(macroglossia).

Pragmtica
O Diogo evidenciou dificuldades na compreenso do uso social do discurso e
manifesta lacunas na utilizao das intenes comunicativas (consegue cumprimentar e
chamar ateno).
1

C consoante; V vogal G glide.


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O Diogo uma criana que interage, tanto com o grupo de pares como com o
adulto e familiares, mantendo o contacto ocular e manifestando a sua opinio atravs de
estratgias verbais e no-verbais. Todavia, a criana apresenta dificuldades em explorar
diferentes temas (centrando-se nos seus interesses ou nos seus contextos presentes) e
utilizar as regras de turn-talking, ou seja, iniciar, manter o dilogo com o outro e
termin-lo de forma adequada. Durante a comunicao mantm a ateno conjunta por
curtos perodos, sendo crucial o apoio do adulto na execuo das tarefas e o reforo
positivo. A criana costuma chamar os adultos pelo nome (Educadora e Terapeuta), mas
pouco frequente nomear o nome dos pares.

Lxico/ Semntica
A criana identifica e nomeia a maioria das partes do corpo, identifica objetos do
quotidiano, evidenciando maiores dificuldades a nvel da nomeao dos mesmos.
Atravs da observao da criana em estudo em diferentes contextos verifica-se que esta
utiliza um leque reduzido de palavras, tendo em considerao a sua idade cronolgica,
embora se encontre recetivo.
O Diogo executa algumas ordens simples, mas no executa ordens complexas.

Morfo-sintaxe
Relativamente morfo-sintaxe, o seu discurso constituindo por palavras-chave
ou combinaes de duas palavras que representam a ideia principal que a criana quer
transmitir.

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Fonologia
O Diogo demonstra algumas dificuldades na produo de alguns fonemas,
sobretudo nos fonemas lquidos (/l/, /r/ e /R/). Relativamente ao nvel do discurso
espontneo, frequente a existncia de processos fonticos e fonolgicos que
interferem na inteligibilidade do discurso.

Em suma, o Diogo apresenta um vocabulrio ativo e passivo inferior ao esperado


para a idade.
Como reas fortes salienta-se a linguagem compreensiva, nomeadamente tarefas
de identificao de objetos e partes do corpo. Por outro lado, a nvel da pragmtica a
criana estabelece contacto visual com qualidade, consegue cumprimentar e manifesta a
sua opinio e chama ateno.
De um modo geral, em termos lingusticos as reas fracas na linguagem
compreensiva esto sobretudo relacionadas com as ordens simples e complexas,
identificao de aes e imagens de objetos, enquanto que na linguagem expressiva as
lacunas existentes so a nvel da nomeao de objetos/ imagens e morfo-sintaxe.
No que diz respeito morfossintaxe, o Diogo apresenta um discurso constitudo
por palavras-chave e de combinaes de palavras.
A nvel fonolgico existem diversas dificuldades na produo de alguns
fonemas, sendo frequente a ocorrncia de processos fonolgicos, especialmente
redues silbicas, desvozeamentos, entre outros. ainda de realar que estas
caractersticas tm consequncias a nvel da inteligibilidade do discurso e,
consequentemente, a nvel da qualidade da interao com o grupo de pares.

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A conscincia fonolgica constitui outra das reas fracas, assim como a


pragmtica, mais especificamente a compreenso do uso social do discurso. Alm disso,
o Diogo no utiliza todo o espectro de intenes comunicativas de forma correta.
O Diogo apresenta fragilidades ao nvel da motricidade orofacial revelando
hipotonia dos lbios e da lngua.
De um modo geral, em termos lingusticos a criana piloto e a criana em estudo
(Diogo) apresentam diversas caractersticas anlogas, quer a nvel da motricidade
orofacial, quer a nvel da linguagem e fala.

D1Apresentao dos dados da Avaliao da criana em estudo em


referncia CIF - Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e
Sade-

Situando o Diogo de acordo com o Referencial da CIF e tendo os dados da


avaliao, o Diogo apresenta, tal como a criana piloto, deficincia grave a nvel das
funes intelectuais (b117.3), funes psicossociais globais (b122.3), funes
psicomotoras (b147.3, funes mentais da linguagem (b167.3) e nas funes da voz e
da fala, nomeadamente nas funes da articulao (b320.3).
No que diz respeito atividade e participao, tal como se verifica na criana
piloto, o Diogo evidencia limitaes nos parmetros relacionados com experincias
sensoriais intencionais (outras percees sensoriais intencionais d120.2), aprendizagem
e aplicao de conhecimentos (aprendizagem atravs da interao com os objetos
d131.2; aquisio de linguagem d133.3; dirigir a ateno d161.2), comunicao (falar
d330.3), mobilidade (atividades de motricidade fina da mo d440.2), auto-cuidados
(higiene pessoal relacionada com as excrees d530.2) e interaes e relacionamentos
interpessoais (interaes interpessoais bsicas d710.2).
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No que concerne aos fatores ambientais como facilitadores consideram-se os


produtos e tecnologia para a educao (e130+1), famlia prxima (e310+3),
profissionais de sade (e355+2), outros profissionais (e360+2) e as atitudes individuais
e membros da famlia prxima (e330+2).
Neste sentido, o Diogo apresenta Necessidades Educativas Especiais de carcter
permanente e, tal como a criana piloto, deve usufruir das seguintes medidas
educativas: a) Apoio pedaggico personalizado; d) Tecnologias de apoio.

4.1.3) Anlise dos resultados obtidos no estudo da primeira unidade de


anlise

Atravs da avaliao da linguagem, fala e motricidade orofacial utilizando os


mesmos instrumentos de avaliao que foram utilizados na criana piloto foi possvel
verificar que estas crianas apresentam caractersticas semelhantes.
No que diz respeito motricidade orofacial, as principais caractersticas
referem-se hipotonia dos lbios e da lngua. Esta constitui uma das reas que
imprescindvel trabalhar, uma vez que se encontra intimamente relacionada com a fala.
Assim, o maior comprimento da lngua e as dificuldades de encerramento labial devido
a um baixo tnus causam dificuldades ao nvel da articulao verbal de alguns fonemas.
Esta situao acontece sobretudo nos fonemas oclusivos (ex.: /p/, /t/, /k/, /b/, /d/ e /g/)
que exigem maior encerramento labial e naquelas em que a lngua necessita de realizar
movimentos mais finos (/r/ e /l/).
Segundo Abbeduto (2008), a pragmtica constitui uma rea primordial, sendo
definida como o uso intencional da linguagem para interagir com outras pessoas. Apesar
desta definio enfatizar a linguagem, o uso da linguagem para fins sociais envolve
muito mais, pois inclui a coordenao da informao com gestos, expresso facial,
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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contacto visual e postura corporal; o uso de informao desde o contexto fsico, social e
afetivo para decidir o que dizer, como dizer e compreender o que as palavras do outro
significam; e a integrao de informao relevante na conversa.
Ainda de acordo com este autor, as perturbaes de fala e linguagem podem
limitar as ferramentas disponveis para a comunicao e influenciam negativamente
as aquisies lingusticas (op.cit).
Aps a anlise dos resultados obtidos nas duas crianas verifica-se que
estabelecem contacto ocular, cumprimentam e chamam ateno, mas ainda
evidenciam dificuldades em utilizar intenes comunicativas adequadamente (dirigir-se
ao outro, chamando-o pelo nome, iniciar a interao com o outro de forma correta) e
estabelecer um pequeno dilogo. Assim, as diferentes formas de interao e uso do
discurso devem ser trabalhadas para que seja possvel aumentar o espectro de intenes
comunicativas e, por isso, essencial que seja efetuada uma interveno nos diversos
contextos da criana com o objetivo de melhorar a funcionalidade da comunicao.
A nvel lxico/semntico constata-se que estas crianas possuem um
vocabulrio ativo e passivo inferior ao esperado para a idade. De acordo com Clibbens
(2001), as crianas com Trissomia XXI apresentam resultados abaixo do esperado em
testes de memria verbal de curto-termo, cujas implicaes se refletem em alguns
aspetos do desenvolvimento da linguagem, sobretudo no desenvolvimento de
vocabulrio ou na necessidade de um tempo de resposta superior. Esta dificuldade pode
ser compensada no s com o trabalho ao nvel da memria, mas tambm com a
utilizao de apoio visuais (ex.: na escrita, o feedback visual das palavras escritas, no
oral, o uso do gesto), uma vez que a memria visual uma das reas fortes na Trissomia
XXI.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Constata-se ainda que estas crianas apresentam caractersticas semelhantes,


conseguindo identificar objetos do dia-a-dia, identificar e nomear algumas partes do
corpo. Todavia, revelam dificuldades na identificao de imagens (objetos e aes), na
identificao da funo dos objetos, na nomeao de objetos e imagens do quotidiano,
assim como na execuo de ordens simples e complexas apresentadas oralmente.
Do ponto de vista morfo-sintctico o Joo e o Diogo apresentam um discurso
constitudo por palavras-chave e combinaes de palavras, sem partculas de ligao
entre os diversos constituintes.
Segundo alguns estudos realizados nesta rea (Perovic, 2006), a morfo-sintaxe
das reas mais afetadas na linguagem da criana com Trissomia XXI. Geralmente,
apresentam uma sintaxe restrita, com utilizao de holofrases (palavras-chave), frases
curtas e sobretudo com recurso aos nomes, em detrimento dos verbos e omitem a
maioria das palavras de funo, que servem de ligao entre as palavras de contedo
(ex.: a menina penteia a boneca com a escova).
No que diz respeito fonologia, estas crianas manifestam dificuldades na
produo de alguns fonemas, sendo frequente a ocorrncia de processos fonolgicos
(ex.: redues silbicas, substituies e desvozeamentos). ainda de realar que estas
caractersticas tm efeito a nvel da inteligibilidade do discurso.
De acordo com Stoel-Gammon (2001) a criana com Trissomia XXI tm as
mesmas caractersticas fonolgicas que as crianas com desenvolvimento tpico, mas
evidenciam maiores dificuldades na produo dos fonemas fricativos e lquidos, o que
por vezes pode at tornar o seu discurso ininteligvel. Ainda que esta aquisio dos sons
se desenvolva de uma forma mais lenta, uma abordagem teraputica permite criana
reestruturar o seu sistema fonolgico, corrigindo a maior parte dos problemas. Esta
melhoria repercute-se no s a nvel do aumento da inteligibilidade do discurso, como
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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tambm existem diversos benefcios a nvel social, sendo imprescindvel enfatizar que o
principal objetivo ser tornar o discurso da criana o mais funcional possvel.
Na conscincia fonolgica estas crianas apresentaram caractersticas similares,
no apresentando as noes de palavras, slaba e fonema, sendo necessrio trabalhar
essas noes.

Em suma, a criana piloto e a criana em estudo apresentam vrios aspetos


anlogos em termos de histria compreensiva, histria clnica e de desenvolvimento,
assim como a nvel da linguagem, fala e motricidade orofacial.
No que concerne histria compreensiva, o Joo e o Diogo manifestam
caractersticas semelhantes em termos de faixa etria, dinmica familiar e tipos de apoio
prestados.

Relativamente histria clnica e de desenvolvimento, estas crianas apresentam


caractersticas idnticas, verificando-se atravs da Escala de Avaliao das
Competncias no Desenvolvimento Infantil - SGS II, que avalia o desenvolvimento
global da criana, que nas competncias locomotoras, manipulativas, visuais, audio e
linguagem, fala e linguagem e autonomia ambas as crianas apresentam resultados
referentes faixa etria dos 24 meses. Nas competncias interao social a criana
piloto encontra-se nos 24 meses, enquanto que a criana em estudo situa-se nos 30
meses. Esta discrepncia essencialmente nos itens que avaliam tarefas relacionadas
com brincar.
ainda de reforar estas crianas apresentam lacunas a nvel cognitivo, sendo
esta uma das caractersticas da Trissomia XXI.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Atravs da avaliao da motricidade orofacial utilizando como instrumento de


avaliao o PAOF, constata-se que a criana piloto e a criana em estudo apresentam
maiores dificuldades a nvel das funes dos lbios e lngua, sendo visvel a existncia
de hipotonia das estruturas orofaciais.
A avaliao da linguagem foi efetuada atravs do TALC, sendo possvel
observar que em termos de linguagem compreensiva a criana piloto e a criana em
estudo identificam objetos do quotidiano e algumas imagens evidenciando dificuldades
a nvel das relaes semnticas e identificao de frases complexas. Por sua vez, no que
diz respeito linguagem expressiva ambos demonstraram dificuldades nas tarefas de
nomeao de objetos e imagens e o lxico reduzido tendo em ateno o que previsto
para a idade. A nvel morfo-sintctico, estas crianas ainda no adquiriram os plurais
(regulares e irregulares), preposies; utilizam particularmente palavras-chave ou
combinaes de palavras, com dificuldades em produzir enunciados mais completos;
no fazem a flexo verbal.
Relativamente Pragmtica, a criana piloto e a criana em estudo apresentam
fragilidades na utilizao adequada das intenes e estabelecer um pequeno dilogo.
Na rea da fonologia, tanto a criana piloto como a criana em estudo
demonstram fragilidades na produo de alguns fonemas, sendo frequente a ocorrncia
de processos fonticos e fonolgicos que interferem na inteligibilidade do discurso.

ainda de salientar que tendo em considerao a CIF, verifica-se que o Joo


(criana piloto) e o Diogo (criana em estudo) apresentam NEE de carcter permanente
com alteraes a nvel de: b117 Funes intelectuais, b122 funes psicossociais b147
Funes psicomotoras e b167 Funes mentais da linguagem.
No que diz respeito atividade e participao, a criana piloto e a criana em
estudo manifestam as seguintes limitaes: d120 Outras percepes sensoriais
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intencionais, d131 Aprendizagem atravs de aes/manipulao de objetos, d133


Aquisio da linguagem, d161 Dirigir a ateno, d330 Falar, d440 Atividades de
motricidade fina da mo, d530 Higiene pessoal relacionada com as excrees e d710
Interaes interpessoais bsicas.
Relativamente aos fatores ambientais salienta-se que estas crianas apresentam
famlias prximas sendo consideradas de facilitador significativo, uma vez que se
tratam de famlias que acompanham as crianas a todas as consultas necessrias e
seguem as instrues ministradas no sentido de melhorar a atividade e participao
destes. Por outro lado, os profissionais

envolvidos so determinantes no

desenvolvimento das diversas competncias que esto aqum do esperado para a faixa
etria dos mesmos. Assim, verifica-se que estas crianas apresentam como facilitadores
os produtos e tecnologia para a educao (e130+1), famlia prxima (e310+3),
profissionais de sade (e355+2), outros profissionais (e360+2) e as atitudes individuais
e membros da famlia prxima (e330+2).
Assim, o Joo e o Diogo devem usufruir das seguintes medidas educativas: a)
Apoio pedaggico personalizado; d) Tecnologias de apoio.
Pelo acima exposto podemos concluir que os instrumentos de avaliao
utilizados, selecionados concordantes com o indicado por estudos de diversos autores,
permitem obter dados que:
- tornam vivel a aplicao do plano de interveno da criana piloto, uma vez
que estas crianas encontram-se em estdios de desenvolvimento semelhantes no que se
refere s diversas reas da linguagem, fala e motricidade orofacial;
- do indicaes precisas a contemplar no plano de interveno.
Assim, pode confirmar-se a hiptese 1 - possvel encontrar instrumentos de
avaliao que nos deem indicadores de confiana para a estimulao de linguagem da
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criana com trissomia XXI, se se tiver como referncia um quadro terico que
referencie as caratersticas especficas dessas crianas.

4.2) 2 Unidade de Anlise Planeamento da interveno Programa de


Interveno da Criana em estudo

Atravs da avaliao formal podemos verificar quais as actividades que as


crianas manifestavam dificuldades para resolver, e quias as ajudas que teriam
necessidade.
Com base nas atividades no conseguidas quando da avaliao formal,
concebemos ento um primeiro plano de interveno que confrontmos com os dados
tericos, sendo portanto alvo de um questionamento e reflexo (Apndice II).

PLANO DE INTERVENO COM BASE NOS DADOS DE AVALIAO

Esse plano contempla os seguintes objetivos inseridos nas reas marcantes da


linguagem:

Pragmtica:

1- A criana dever utilizar intenes comunicativas adequadamente:


a) Dirigir-se ao outro, chamando a Educadora e os colegas pelo nome;
b) Iniciar a interao com o outro de forma correta, dirigindo-se a ele e referindo o
assunto/objeto que quer partilhar, fazendo solicitaes atravs de apontar.
2- A criana dever estabelecer um pequeno dilogo:
a) Realizar trs trocas de turnos comunicativos com o adulto, em atividades do seu
interesse, sem interromper a comunicao (70%).

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Semntica
1- A criana dever identificar imagens de objetos de uso comum;
2- A criana dever identificar 5 objetos atravs da descrio da sua funo;
3- A criana dever nomear:
- objetos e imagens do dia-a-dia;
- partes do corpo;
4 - A criana dever cumprir ordens simples e complexas apresentadas oralmente:
- relacionadas com partes do corpo;
- relacionadas com objetos;
5- A criana dever identificar aes;
6 - A criana dever nomear aes.

Morfo-sintaxe
1 - A criana dever elaborar frases de duas palavras (combinar o nome e o verbo);
2 - A criana dever elaborar frases simples (SVOD).

Fonologia
1- A criana dever produzir corretamente os fonemas do Portugus Padro:
- isoladamente e na slaba;
- na palavra (por exemplo, atravs de cartes com imagens, objetos reais e
fotografias com objetos do dia-a-dia da criana);
- na frase;
- no discurso espontneo. Por exemplo, atravs de uma conversa coloquial,
descrio de imagens, conversar sobre atividades dirias e do interesse da criana,
histrias, etc.
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Motricidade Orofacial
1- A criana dever aumentar o tnus muscular;
2- A criana dever adequar os movimentos da lngua e dos lbios (protruso,
retrao).

PLANO DE INTERVENO APS CONFRONTAO DOS DADOS DE


AVALIAO COM AS REFERNCIAS TERICAS

O questionamento e a reflexo traduz-se no plano de interveno posterior que foi


na verdade aplicado quer ao Joo, quer ao Diogo. Assim, esta reflexo teve como
referencia o apresentado no ponto Caractersticas especficas do Programa de
Estimulao direcionado para a Criana com Trissomia XXI, (pp. 44) onde se refere
que de acordo com Troncoso & Cerro (2004) os programas para crianas com
Trissomia XXI diferem dos programas normais em termos de estrutura, sistematizao,
sendo crucial a decomposio dos objetivos em maior nmero de passos intermdios ou
objetivos parciais mais pequenos.
Nesse mesmo ponto, com base em Sampedro et al (1993), Lopez (1995) e Troncoso &
Cerro (2004), faz-se referncia a objetivos que o programa deve contemplar e que a
seguir se apresenta:

Pragmtica:
1.

Saber utilizar intenes comunicativas adequadamente;

a) Dirigir-se Educadora, chamando-a pelo nome;


b) Dirigir-se a 5 colegas, chamando-os pelo nome;
c) Dirigir-se aos colegas e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar;
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d) Dirigir-se Educadora e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar;
e) Iniciar a interao com a Educadora e colegas de forma correta, fazendo solicitaes
atravs de apontar.
2 Manter um pequeno dilogo sem interromper a comunicao;
- Realizar pelos menos duas trocas de turnos comunicativos com o adulto, em atividades
do seu interesse;

3 - Estabelecer um pequeno dilogo sem interromper a comunicao.


- Iniciar e manter trocas de turnos comunicativos com o adulto, em atividades do seu
interesse.

Lxico-semntica:

1. Identificar 10 imagens de objetos de uso comum;


- Apontar para uma de entre duas imagens (copo, carro, colher, pente, mochila, gato,
galinha, vaca, pato e cavalo) como resposta questo - Onde est o ______?;

2. Identificar 5 objetos atravs da descrio da sua funo;


- Apontar para um de entre trs objetos, como resposta questo - O que que serve
para __________?, aps a descrio da sua funo;
- Apontar para um de entre cinco objetos, como resposta questo - O que que serve
para __________? aps a descrio da sua funo;

3. Nomear objetos de uso comum e partes do corpo;


- Nomear 9 objetos de uso comum como resposta questo - O que isto?;
- Nomear 5 partes do corpo;

4. Nomear imagens de objetos de uso comum;


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- Nomear 9 imagens de objetos de uso comum como resposta questo - O que


isto?;

5. Cumprir ordens simples e complexas;


- Executar quatro ordens simples relacionadas com partes do corpo;
- Executar uma ordem complexa relacionada com partes do corpo;
- Executar quatro ordens simples relacionadas com objetos;
- Executar uma ordem complexa relacionada com objetos;

6. Nomear aes do dia-a-dia.


- Nomear cinco aes que est a executar.

Morfo-sintaxe:

1. Construir frases de duas palavras;


- Responde a questes com frases de duas palavras (combinar o nome e o verbo);
- Exprime-se utilizando frases de duas palavras;

2. Construir frases simples.


- Responde a questes atravs de frases simples (SVOD);
- Exprime-se utilizando frases simples.

Fonologia:

1. Produzir corretamente os fonemas do Portugus Padro.


- Reproduzir os fonemas isoladamente e na slaba;
- Ler imagens conhecidas (reproduzir a palavra correspondente imagem observada;
cartes com imagens, objetos reais e fotografias com objetos do dia-a-dia da criana);
- Reproduzir os fonemas na frase;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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- Reproduzir os fonemas no discurso espontneo. Por exemplo, atravs de uma conversa


coloquial, descrio de imagens, conversar sobre atividades dirias e do interesse da
criana, histrias, etc.

Motricidade orofacial:

1. Ser capaz de melhorar a motricidade orofacial.


- Conseguir soprar com fora;
- Conseguir soprar orientando o fluxo do sopro.
ainda de salientar que para que a criana alcance os objetivos propostos
crucial o envolvimento dos pais, educadores e tcnicos. imprescindvel que todos os
intervenientes no processo ensino/aprendizagem participem ativamente, pois s assim
que se conseguem proporcionar a estas crianas com Trissomia XXI uma vida o mais
autnoma possvel, uma vez que a linguagem um instrumento fundamental na
interao da criana com os outros.
Como natural estes objetivos so trabalhados por atividades e estratgias
funcionais para aquele momento da vida da criana as quais devem constituir a base
para futuras aquisies fundamentais para a vida da criana.
Como podemos constatar na pp.46, os autores de suporte ao estudo consideram
que o programa de interveno deve respeitar as seguintes normas:
Inicialmente trabalhar por perodos curtos, e ir aumentando gradualmente o
tempo de trabalho;
Utilizar materiais atrativos e diversificados para que a criana tenha interesse
pela atividade;
Orientar e supervisionar a realizao das atividades at que a criana seja
capaz de execut-las sozinha;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

101

Repetir vrias vezes as tarefas j realizadas, para que o objetivo seja adquirido
e para que, posteriormente, a criana se recorde como se fazem e para que servem as
tarefas anteriormente realizadas;
Auxiliar a criana para que esteja atenta a todos os acontecimentos que
ocorrem ao seu redor e para que aprenda a sua utilidade, relacionando os conceitos
com o que aprendeu na aula;
Incentivar a criana a explorar situaes novas e a ter iniciativas, assim como
proporcionar-lhe oportunidades de resolver situaes de vida diria (o adulto no se
deve antecipar ou responder por ela);
Dar reforo positivo criana, congratulando-a quando executa uma atividade
com sucesso;
Delinear atividades nas quais intervenha ou atue como agente principal;
Selecionar as tarefas e distribui-las adequadamente no tempo disponvel para
que a sua execuo de forma a no se tornar demasiado cansativa.
As atividades propostas devem ser desenvolvidas todos os dias, tanto em casa
como na escola, uma vez que importante a aquisio e consolidao das competncias
trabalhadas e, por isso, no plano de interveno delineado existiro objetivos que sero
trabalhados em conjunto pelos tcnicos e pelos pais de forma a que se consigam atingir
os objetivos propostos
Como o tempo de estudo de trs meses, o plano de estimulao em anlise,
apresentado em apndice III ter este tempo de durao.
Pelo acima exposto conclui-se que o - planeamento do programa de interveno
para o desenvolvimento da linguagem de crianas com trissomia XXI segunda
unidade de anlise - foi possvel graas aos instrumentos de avaliao que nos deram

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

102

indicadores de confiana para a estimulao de linguagem da criana com trissomia


XXI, e ao quadro terico de referncia, o que mais uma vez confirma a hiptese 1.
A segunda unidade de anlise tambm confirma a hiptese 2 - possvel traar
um plano de interveno exequvel nos diferentes contextos de vida da criana com
trissomia XXI, se se tiver em conta os indicadores recolhidos da avaliao com
instrumentos que observem as caratersticas especficas dessas crianas- porque se
traou objetivos trabalhados em diferentes contextos de vida da criana.

4.3) 3 Unidade de Anlise

4.3.1) Avaliao da evoluo do plano de interveno

Tal como mencionado na literatura existente, torna-se imprescindvel efetuar


uma avaliao peridica dos objetivos delineados de forma a avaliar se j foram
alcanados e se as estratgias de interveno utilizadas esto a surtir efeito positivo no
desenvolvimento lingustico da criana.

AVALIAO DA CRIANA PILOTO


Durante trs meses de interveno com a criana piloto (Joo) constatou-se que
existiram melhorias na componente referente pragmtica, nomeadamente a nvel da
utilizao das intenes comunicativas (dirigir-se Educadora, chamando-a pelo nome;
dirigir-se a 5 colegas, chamando-os pelo nome; dirigir-se aos colegas e referir, pelo
apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar; dirigir-se Educadora e referir, pelo
apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar; iniciar a interao com a Educadora e
colegas de forma correta, fazendo solicitaes atravs de apontar) e consegue manter
um pequeno dilogo sem interromper a comunicao (duas trocas de turnos
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

103

comunicativos com o adulto). Aps este perodo de interveno notrio que o Joo
ainda no consegue iniciar e manter um pequeno dilogo, visto que interrompe
frequentemente o assunto que est a ser abordado.
Na componente lxico-semntica o Joo melhorou significativamente as tarefas
de identificao (identificao de objetos de uso comum e a identificao de objetos
atravs da descrio da sua funo) e de nomeao (nomeao de objetos de uso comum
e partes do corpo). No que diz respeito execuo de ordens verificou-se que o Joo
consegue cumprir ordens simples relacionadas com partes do corpo e com objetos), mas
no executa ordens complexas (na maioria das situaes apenas cumpre a parte final da
ordem). Por ltimo, na nomeao de aes do dia-a-dia a criana ainda revelou
dificuldades aps trs meses de interveno e, em algumas situaes, a criana faz o
gesto associado ao (ex.: dormir).
Relativamente morfo-sintaxe, o Joo conseguiu responder corretamente a
questes com frases de duas palavras (combinar o nome e o verbo) e utiliza frases de
duas palavras durante a interao. Em contrapartida, pouco usual a construo de
frases simples e, por isso, este objetivo continuou a ser trabalhado ao longo da
interveno.
A fonologia constitui outra das componentes da linguagem que foi
intervencionada, existindo uma menor incidncia de processos fonticos e fonolgicos,
designadamente redues silbicas e de fonemas. Alm disso, a criana piloto melhorou
a produo dos fonemas do Portugus Padro, isoladamente, na slaba, na palavra e no
discurso espontneo exceo dos fonemas /r/ e /R/.
Por sua vez, na leitura de imagens conhecidas foi necessrio continuar a
trabalhar este objetivo, uma vez que a criana apenas reconheceu um pequeno leque de
imagens.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

104

Na rea referente motricidade-orofacial a criana melhorou a execuo de


exerccios, aps ser dado o modelo correto. No entanto, os movimentos de lateralizao
interna e externa e os exerccios de sopro foram onde esta apresentou maiores lacunas.
Assim, o trabalho efetuado nesta rea teve repercusses no aumento da fora muscular
dos msculos orofaciais que, por sua vez, so essenciais para a melhoria da articulao
verbal.

AVALIAO DA CRIANA EM ESTUDO


De forma a avaliar a evoluo da linguagem da criana em estudo (Diogo) foi
realizada uma primeira reavaliao das diversas reas da linguagem, aps um ms e
meio de interveno.

Avaliao aps o 1 ms de interveno


Na rea da pragmtica, mais especificamente no objetivo saber utilizar
intenes comunicativas adequadamente, a criana em estudo consegue dirigir-se
Educadora e a cinco colegas chamando-os pelo nome. Para tal, foi fundamental
desenvolver atividades em que a criana tivesse necessidade de se dirigir educadora e
colegas, incentivando-a a chamar os outros pelo nome (por exemplo, perguntar
criana o nome do grupo de pares, ou ento, quando esta se dirige a um colega
incentiv-la a chamar as outras crianas pelo nome). Por outro lado, na maioria das
situaes o Diogo j consegue dirigir-se aos colegas e referir, pelo apontar, o assunto/
objeto que quer partilhar, assim como dirigir-se Educadora e referir, pelo apontar, o
assunto/ objeto que quer partilhar.
Os restantes objetivos a nvel da Pragmtica ainda no foram alcanados pelo
que a interveno deve continuar a incidir no objetivo saber utilizar as intenes
comunicativas, nomeadamente iniciar a interao com a Educadora e colegas de forma
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

105

correta, fazendo solicitaes atravs de apontar. ainda de realar que aps ser dado o
modelo correto, na maioria das situaes, a criana j consegue iniciar corretamente a
interao com a educadora e os pares.
Relativamente ao objetivo manter um pequeno dilogo sem interromper a
comunicao, constata-se que o Diogo ainda revela dificuldades em realizar pelo menos
duas trocas de turnos comunicativos com o adulto, em atividades do seu interesse.
Ao longo deste perodo de interveno a criana evidencia maior interesse em
comunicar e atravs do apontar j refere o assunto/objeto. Contudo, as maiores lacunas
esto relacionadas com a trocas de turnos comunicativos, uma vez que o Diogo termina
repentinamente a comunicao ou muda de assunto e, por isso, torna-se imprescindvel
estimular o interesse da criana pela comunicao.
Na rea da semntica foram notrias melhorias significativas na identificao
de imagens de objetos de uso comum (identifica 5/5 fotografias de objetos de uso
comum - copo, carro, colher, pente e mochila). A identificao de imagens de animais
da quinta iniciou-se aps a aquisio destes objetivos.
Na identificao de objetos atravs da descrio da sua funo (dispor 3 objetos
na mesa), aps descrita a sua funo o Diogo aponta para 4/5 objetos (copo, colher,
iogurte e pente), no sendo capaz de apontar para a escova de dentes. Como este
objetivo foi alcanado, aumentou-se o grau de dificuldade, sendo trabalhado o seguinte
objetivo: apontar para um de entre cinco objetos, como resposta questo - O que
que serve para __________? aps a descrio da sua funo.
No que diz respeito nomeao de objetos de uso comum, o Diogo consegue
nomear os seguintes objetos: copo, colher, carro, pente, mochila, iogurte, mota e cavalo.
Todavia, ainda no consegue nomear a escova de dentes (comea a pentear o cabelo) e,
por isso, importante a realizao de atividades em diferentes contextos (ex.: lavar os
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

106

dentes em casa e na escola com o grupo de pares) para que a criana seja capaz de
adquirir este conceito. A criana nomeia 5/5 partes do corpo.
Na nomeao de imagens constata-se que esta nomeia 8/9 imagens de objetos de
uso comum como resposta questo - O que isto?, exceo da escova de dentes.
Acrescenta-se ainda que estes objetos/imagens so nomeados isoladamente e em
contexto de jardim-de-infncia. Embora os objetivos relacionados com a nomeao de
objetos e imagens tenham sido atingidos, considera-se importante trabalhar a nomeao
da escova de dentes, uma vez que este um objeto importante no quotidiano da criana.
Quanto execuo de ordens simples relacionadas com objetos, verifica-se que
o Diogo consegue cumprir 3/4 ordens simples relacionadas com objetos (D-me o
carro, Penteia o cabelo e Come o iogurte). Na ordem Fecha a mochila a criana
apenas agarra a mochila, mas no cumpre a ordem, necessitando de ajuda para executla e, por isso, torna-se imprescindvel continuar a trabalhar este objetivo, uma vez que
esta ordem tambm considerada importante para melhorar a autonomia da criana. Por
ltimo, na execuo de uma ordem complexa relacionada com objetos Pe a escova de
dentes dentro do copo, o Diogo apenas segura no copo. A criana no capaz de
executar uma ordem complexa relacionada com partes do corpo (Abre a boca e toca no
nariz).
Na nomeao de aes que est a executar, o Diogo nomeou 1/5 aes (est a
fazer ).
Relativamente morfo-sintaxe salienta-se que o Diogo responde a questes
com frases de duas palavras (combina o nome e o verbo) e, em algumas situaes,
exprime-se utilizando frases de duas palavras (por vezes atravs da ecollia), mas
considera-se relevante continuar a incidir sobre estes objetivos. Todavia, a criana no

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

107

responde a questes atravs de frases simples (SVOD) e no se exprime utilizando


frases simples.
No que concerne fonologia, o Diogo j consegue produzir todos os fonemas
isoladamente e na slaba exceo dos fonemas /r/ e /R/. Ao longo do 1 momento da
interveno tambm se incidiu na leitura de imagens conhecidas em que se pretende
que a criana reproduza a palavra correspondente imagem observada. Todavia, a
criana ainda no atingiu este objetivo, revelando algumas dificuldades em reconhecer
palavras conhecidas.
No discurso espontneo, a interveno incidiu essencialmente nos objetos de uso
comum que foram utilizados nas tarefas de nomeao, uma vez que imprescindvel
que a sua linguagem se torne o mais funcional possvel, tal como se pode verificar na
tabela os resultados obtidos ao longo do primeiro perodo de interveno foram os
seguintes:
Objetos
Avaliao 1

Avaliao 2

Avaliao 3

Avaliao 4

bua

Fez o gesto de

(fez o gesto de

beber e repetiu

opo

opo

beber)

po

Colher

lhere

lhere

lhere

lhere

Carro

pop

pop

caro

caro

Pente

te

te

te

ente

Mochila

ila

ila

ila

ila

Iogurte

ute

ute

ogute

ogute

Mota

mota

mota

mota

mota

Cavalo

alo

alo

alo

alo

selecionados

Copo

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

108

Escova de

Aps ser dado

Aps ser dado

Aps ser dado

o modelo

o modelo

o modelo

------dentes

correto repete

correto repete correto repete

ente

boba ente

boba ente

Atravs da anlise dos resultados obtidos durante este perodo de interveno


verifica-se que existe omisso do fonema /k/, embora j o consiga produzir
isoladamente e em algumas situaes (ex.: na palavra carro) o que significa que est em
fase de aquisio; omisso de slabas (ex.: na palavra mochila, iogurte, cavalo e escova
de dentes) pelo que se considera extremamente importante continuar a incidir a
interveno nestes objetos. Neste sentido, a interveno deve continuar a incidir sobre
estes objetos, uma vez que para alm de uma melhoria em termos lingusticos, estes
objetos so fundamentais no dia-a-dia da criana, permitindo tornar o seu discurso mais
inteligvel e, paralelamente, aumentar a sua autonomia.
ainda de realar que a nvel da motricidade orofacial importante continuar a
realizar exerccios que visem o aumento do tnus dos msculos orofaciais. Para tal,
fundamental continuar a efetuar exerccios que promovam o aumento da fora, dentro
dos quais se destacam os exerccios de sopro e os exerccios de permitam soprar
orientando o fluxo.
O Diogo melhorou os exerccios de contorno dos lbios com a lngua, sendo
uma atividade que despoletou o interesse da criana e do grupo de pares.

Avaliao aps o 2 ms de interveno


De acordo com os resultados alcanados na primeira reavaliao, foram
restabelecidos os objetivos e reavaliados no final do terceiro ms de interveno.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Mediante os resultados apresentados pode concluir-se que a nvel da pragmtica, o


Diogo melhorou a utilizao das intenes comunicativas, conseguindo iniciar
adequadamente a interao com a Educadora e colegas, bem como fazer solicitaes
atravs de apontar. Alm disso, a criana consegue manter um pequeno dilogo sem
interromper a comunicao, realizando duas trocas de turnos comunicativos com o
adulto, em atividades que despertem o seu interesse. Contudo, a criana ainda evidencia
dificuldade em manter um dilogo com um maior nmero de trocas de turnos
comunicativos.
O Diogo ainda revela lacunas em estabelecer um pequeno dilogo sem
interromper a comunicao, uma vez que para este torna-se difcil iniciar e manter
trocas de turnos comunicativos com o adulto, uma vez que frequente mudar
repentinamente de tpico ou desinteressar-se do que o outro est a dizer, dirigindo a
ateno para assunto.
Relativamente rea referente lxico-semntica, o Diogo identifica as 5
imagens de animais da quinta (gato, galinha, vaca, pato e cavalo), apontando para uma
de entre duas imagens como resposta questo - Onde est o ______?. Na
identificao da funo de 5 objetos do seu quotidiano, designadamente o copo, escova
de dentes, colher, iogurte e pente, verifica-se que o objetivo delineado foi alcanado,
conseguindo apontar para um de entre cinco objetos, como resposta questo - O que
que serve para __________? aps a descrio da sua funo.
ainda de salientar que foram realizadas diversas atividades com a criana, com
a escova de dentes, tanto com a criana como pelo grupo de pares. Assim, verifica-se
que este objetivo foi alcanado e o Diogo j consegue nomear este objeto como resposta
questo - O que isto?.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Na execuo de ordens simples e complexas apresentadas oralmente constata-se


que a criana no consegue executar uma ordem complexa relacionada com partes do
corpo Abre a boca e toca no nariz, uma vez que para que a criana execute esta ordem
necessrio dizer a ordem em duas partes. Contudo, o Diogo j consegue executar a
ordem simples relacionada com objeto Fecha a mochila, assim como executar uma
ordem complexa relacionada com objetos Pe a escova de dentes dentro do copo.
Para que a criana atingisse estes objetivos foram utilizadas rotinas do dia-a-dia.
Por ltimo, na nomeao de aes do dia-a-dia foi solicitado criana que
nomeasse cinco aes (comer, beber, pentear, dormir e escrever) que est a executar.
Todavia, o Diogo no atingiu o objetivo proposto, visto que apenas foi capaz de nomear
a ao dormir (est a fazer ), comer (papa) e beber (gua).
No que diz respeito morfo-sintaxe, o Diogo melhorou a construo de frases
de duas palavras, ou seja, responde corretamente a questes com frases de duas palavras
(combinar o nome e o verbo) e exprime-se utilizando frases de duas palavras em
diversas situaes do seu dia-a-dia. Contudo, a criana evidencia lacunas a nvel da
construo de frases simples. Como forma de colmatar estas dificuldades foram
utilizadas diversas imagens com aes, em que a criana teria que responder questo
o que est a fazer?. Nestas situaes o Diogo construiu algumas frases simples,
utilizando como apoio o gesto social. Por outro lado, nas do seu dia-a-dia continua a ser
pouco frequente a utilizao deste tipo de frases pelo que se considera que este objetivo
no foi alcanado.
Na fonologia a criana melhorou a produo dos fonemas do Portugus Padro,
isoladamente, na slaba, na palavra e no discurso espontneo exceo dos fonemas /r/
e /R/ que no consegue produzir isoladamente, assim como os grupos consonnticos

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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(consoante-consoante-vogal) e encontros consonnticos (consoante-vogal-consoante), o


que est de acordo com as caractersticas inerentes Trissomia XXI.
Relativamente leitura de imagens conhecidas em que se pretende que a
criana reproduza palavra correspondente imagem observada, verifica-se que este
reconhece a palavra coca-cola e a imagem correspondente s bolachas. Contudo, este
objetivo ainda necessita de ser explorado, uma vez que a criana ainda revela
dificuldades nesta rea e a leitura e escrita constituem uma ferramenta til na aquisio
da linguagem expressiva, proporcionando criana um enriquecimento a nvel
semntico, sinttico e da articulao verbal.
Tal como aconteceu anteriormente, a interveno a nvel do discurso espontneo
focou-se nos objetos de uso comum que foram utilizados nas tarefas de nomeao,
verificando-se uma evoluo em termos de discurso espontneo. Assim, foi notrio a
existncia de uma diminuio de processos fonticos e fonolgicos e, neste momento,
existem menor nmero de redues silbicas e de fonemas. Por outro lado, alguns dos
erros so inconsistentes e quando lhe dado o modelo correto da palavra, a criana tem
tendncia a melhorar a sua produo.
Os resultados obtidos encontram-se descritos na seguinte tabela:
Objetos
Avaliao 1

Avaliao 2

Avaliao 3

Avaliao 4

selecionado
opo e
Copo

opo

opo

opo

copo(apenas
por repetio)
ulhere e

Colher

lhere

ulhere

ulhere

colher(apenas
por repetio)

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Carro

Pente

caro

ente

caro

caro

caro

ente e pente

ente e

ente e

(apenas por

pente apenas

pente (apenas

repetio)

por repetio)

por repetio)

Mochila

muila

muila

muila

muila

Iogurte

ogute

ogute

iogute

iogute

Mota

mota

mota

mota

mota

Cavalo

balo

balo

avalo

avalo

oba ete

boba dete

boba dete

Aps ser dado


Escova de
dentes

o modelo
correto repete
oba ete

Atravs da anlise destas palavras, constata-se que existiu uma melhoria


significativa da articulao, bem como uma diminuio da reduo de fonemas slabas
nas palavras. Na palavra copo a criana consegue produzir o fonema /k/ e a palavra
copo por repetio, mas ainda no produz esta palavra no discurso espontneo. Na
palavra colher existe novamente a omisso do fonema /k/ e apenas consegue produzir a
palavra corretamente com base no modelo correto.
Por sua vez, na palavra carro constata-se que o Diogo produz o fonema /k/ o que
significa que este fonema est em fase de aquisio e que os erros so inconsistentes.
No entanto, ainda nesta palavra, a criana omite o fonema /R/ o que vai de encontro com
as dificuldades a nvel fonolgico evidenciadas pelas crianas com este sndrome.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Na palavra pente, o Diogo no discurso espontneo produz ente e s consegue


dizer pente por repetio. Todavia, a criana j consegue produzir algumas palavras
com este fonema.
Na palavra mochila a criana produz muila mesmo aps ter sido dado o
modelo correto. O Diogo j capaz de produzir o fonema ch, mas neste contexto
ainda no consegue. Acrescenta-se ainda que a criana produziu o fonema /l/ embora
ainda no esteja totalmente adquirido.
Relativamente palavra iogurte, a criana disse iogute, uma vez que ainda no
produz o fonema /r/ nesta posio (consoante-vogal-consoante).
A palavra mota produzida corretamente, uma vez que se trata de uma palavra
dissilbica e com estrutura (consoante-vogal).
Quanto palavra cavalo, existe a omisso do /k/, tal como ocorreu nas palavras
anteriores.
Por ltimo, na escova de dentes a criana faz redues silbica e de fonemas,
conseguindo apenas dizer boba dete.
No que concerne motricidade-orofacial imprescindvel a continuao de
exerccios que estimulem estes msculos de forma a promover o aumento do tnus
muscular.
A criana consegue imitar os movimentos da lngua, mas ainda evidencia
lacunas em alguns movimentos de lateralizao interna e externa (esquerda e direita).
Nos movimentos dos lbios a criana consegue imitar este tipo de exerccios.
O Diogo melhorou a fora dos msculos da face, conseguindo efetuar com
sucesso os exerccios de sopro, embora ainda seja difcil efetuar exerccios de sopro
orientado, visto que este tipo de exerccios exige uma maior fora e coordenao dos
msculos orofaciais.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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4.3.2) Anlise do desenvolvimento da linguagem das duas crianas com


trissomia XXI intervencionadas

Mediante a comparao dos resultados obtidos aps trs meses de interveno


seguindo os mesmos procedimentos, pode concluir-se que a nvel da pragmtica o Joo
e o Diogo apresentaram melhorias em termos da utilizao das intenes comunicativas,
conseguindo dirigir-se adequadamente Educadora e a cinco colegas, chamando-os
pelo nome; dirigir-se aos colegas e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer
partilhar; dirigir-se Educadora e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer
partilhar.
O Joo e o Diogo conseguem manter um pequeno dilogo sem interromper a
comunicao, realizando duas trocas de turnos comunicativos com o adulto,
considerando-se extremamente importante aumentar o nmero de trocas de turnos
comunicativos de forma a melhorar a comunicao destas crianas. No entanto, estas
crianas revelam lacunas em estabelecer um pequeno dilogo sem interromper a
comunicao, ou seja, iniciar e manter trocas de turnos comunicativos com o adulto, em
atividades do seu interesse. Neste sentido, fundamental fomentar o interesse destas
crianas pela comunicao com os outros, uma vez que se desinteressam facilmente
pelo assunto que esto assunto que esto a abordar.
No que diz respeito semntica o Joo e o Diogo melhoraram
significativamente a identificao de imagens de objetos de uso comum; a identificao
de objetos atravs da descrio da sua funo e a execuo de execuo de ordens
simples referentes s partes do corpo e a objetos do quotidiano. Todavia, na execuo
uma ordem complexa Abre a boca e toca no nariz constatou-se que estas crianas no
conseguiram cumprir esta ordem. Em contrapartida, na execuo de uma ordem
complexa com objetos o Diogo conseguiu executar a ordem complexa, enquanto que
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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para o Joo foi necessrio dividir a ordem em duas partes. Por outro lado, tanto a
criana piloto como a criana em estudo ainda revelam lacunas na nomeao de aes
do dia-a-dia.
No decorrer deste perodo de interveno verificou-se um aumento significativo
do lxico ativo destas crianas e, por isso, torna-se imprescindvel continuar a
explorao das diversas categorias semnticas para que exista uma boa organizao a
nvel mental e, posteriormente, a criana recorra ao vocabulrio de uma forma mais
rpida e eficaz. Por outro lado, o trabalho ao nvel da memria auditiva/verbal
fundamental e deve existir repetio sempre que necessrio para que a criana consiga
efetuar uma sistematizao de conhecimentos (passagem da memria de trabalho para a
memria a longo prazo).
Neste sentido, verifica-se que a nvel semntico embora tenham existido
melhorias significativas a nvel das competncias relacionadas com a expresso, a
criana piloto e a criana em estudo evidenciam melhores resultados nas tarefas de
compreenso, sendo esta uma das caractersticas inerentes a este sndrome.
Na rea da morfo-sintaxe, o Joo e o Diogo melhoram a construo de frases de
duas palavras, respondendo corretamente a questes com frases de duas palavras
(combinam o nome e o verbo) e exprimem-se essencialmente atravs deste tipo de
frases. Por sua vez, estas crianas apresentam dificuldades na construo de frases
simples, sendo pouco frequente a sua utilizao mesmo aps a ajuda do adulto.
Desta forma, essencial continuar a trabalhar estas competncias para que a
criana continue a revelar progressos nesta rea e, consequentemente, na produo e
compreenso do discurso oral. Como estratgias de interveno, o adulto deve utilizar
um discurso constitudo por frases simples, curtas e deve dar as instrues, uma de cada

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

116

vez. Acrescenta-se ainda, que sempre que necessrio deve dar-se o modelo do discurso
correto.
Relativamente fonologia o Joo e o Diogo conseguem produzir os fonemas do
Portugus Padro, isoladamente, na slaba, na palavra e no discurso espontneo
exceo dos fonemas /r/ e /R/, uma vez que de acordo com diversos estudos estes
fonemas so adquiridos posteriormente. Alm disso, verifica-se que no discurso
espontneo destas crianas existem menor nmero de processos fonticos e fonolgicos,
nomeadamente redues silbicas e de fonemas. Todavia, ainda existem alguns erros
inconsistentes, existindo uma melhoria da articulao das palavras quando dado o
modelo correto.
Na leitura de imagens conhecidas em que se pretende que a criana reproduza
palavra correspondente imagem observada, constata-se que esta competncia ainda se
encontra em aquisio. Segundo Troncoso & Cerro (2004) por volta dos 4 anos, a
leitura e escrita podem constituir um instrumento til na aquisio da linguagem
expressiva.

Inicialmente

criana

dever

selecionar

imagens,

nomear

os

objetos/imagens, associar uma palavra com outra acompanhada do desenho ou


fotografia (carto-fotografia com carto-palavra) e, posteriormente, associar palavras
iguais, selecionar a palavra nomeada e reconhecer as palavras (reconhecimento global).
Na motricidade-orofacial verificou-se um aumento do tnus muscular,
existindo uma melhor coordenao dos msculos e uma maior fora nos exerccios de
sopro. O Joo e o Diogo conseguem imitar a maioria dos movimentos da lngua e dos
lbios.
Nesta rea, existiu uma melhoria a nvel da execuo dos movimentos
orofaciais, conseguindo efetuar a maioria dos exerccios com sucesso, mas ainda
necessitam de melhorar o tnus muscular. Ao longo da interveno foi importante a
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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utilizao do espelho para feedback visual e pensa-se que, com a continuao deste tipo
de exerccios, estas melhorias se mantenham, permitindo um progresso ao nvel da
articulao verbal. Tal como o que est descrito na literatura, esta uma das reas fracas
na criana com Trissomia XXI, sendo imprescindvel continuar a trabalhar estes
objetivos.
Em suma, verificou-se que este plano de interveno teve um impacto positivo
tanto na criana piloto como na criana em estudo e, por isso, considera-se que este e
plano de estimulao poder ser adotado para crianas que evidenciem caractersticas
semelhantes.
Para o desenvolvimento das competncias lingusticas da criana piloto e da
criana em estudo considera-se fundamental dar continuidade interveno efetuada at
ao final do ano letivo, uma vez que este plano de estimulao foi aplicado durante trs
meses e existem objetivos que necessitam de ser trabalhados durante um maior perodo.

Pelo acima referido pode concluir-se que a - avaliao da evoluo do plano de


interveno e anlise do desenvolvimento da linguagem das duas crianas com
Trissomia XXI intervencionadas terceira unidade de anlise foi possvel de alcanar
confirmando a hiptese 3 - possvel reconhecer os mesmos indicadores de sucesso na
evoluo da linguagem de duas crianas com Trissomia XXI cujo programa de
estimulao teve por base o mesmo plano de avaliao e de interveno.

4.3.3) Proposta de Protocolo de Interveno


Dado os resultados conseguidos propomos o seguinte Protocolo de Interveno
que contempla objetivos gerais, objetivos especficos, estratgias, material e indicadores
de sucesso.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

118

Proposta de Protocolo de Interveno


Avaliao:
Objetivo a adquirir

Protocolo de Avaliao

Contexto

Calendarizao

Conhecer o desenvolvimento global - Avaliao realizada atravs da Escala de Avaliao das - Terapeuta da Fala e - 2 sesses
da criana

Competncias no Desenvolvimento Infantil - SGS II;

Educadora da Equipa de (Setembro)

- Avaliao das seguintes competncias: Competncias Interveno Precoce;


Locomotoras, Manipulativas, Competncias Visuais,
Audio e Linguagem, Fala e Linguagem, Interao Nota: Para avaliar alguns
Social e Autonomia Pessoal.

itens das competncias


interao

social

autonomia pessoal foram


efetuadas

algumas

questes educadora de
sala e me da criana.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

119

Conhecer o desenvolvimento da - Avaliao efetuada atravs de provas informais e - Terapeuta da Fala;


linguagem,
orofacial

fala

- 3 sesses

motricidade formais: Protocolo de Avaliao Oro-facial (Isabel - Observao da criana (Setembro)


Guimares, 1995); Teste de Avaliao da Linguagem na na escola e em casa.
Criana (Sua-Kay e Tavares, 2008); Teste de Articulao
Verbal (Guimares e Grilo, 1997).

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Plano de Interveno:

rea: Linguagem - Pragmtica

Objetivos

Indicadores
Objetivos Especficos

Estratgias

Gerais
1.

Saber

utilizar intenes

de sucesso
1- Dirigir-se Educadora, - Mostrar criana como se deve dirigir

- 70 % de

chamando-a pelo nome;

sucesso;

comunicativas
adequadamente;

Material

Educadora e aos colegas, utilizando a forma de agir


dos colegas como modelo

2- Dirigir-se a 5 colegas, - Sempre que a criana se dirigir ao adulto

- 70 % de

chamando-os pelo nome;

sucesso;

incentiv-lo a chamar o adulto pelo nome


Sempre que a criana se dirigir a um colega

3- Dirigir-se aos colegas e incentiv-lo a chama-lo pelo nome


referir,

pelo

apontar,

o - Perguntar criana o nome do grupo de pares e

assunto/ objeto que quer incentiv-la a chamar as outras crianas pelo nome;
partilhar;

- 70 % de
sucesso;

- Mostrar criana, como deve de partilhar algum


assunto com a educadora ou colega

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

121

4- Dirigir-se Educadora e - Explicar criana ou partilhar algum assunto,

- 70 % de

referir,

sucesso;

pelo

apontar,

o dando-lhe o modelo correto sempre que necessrio;

assunto/ objeto que quer


partilhar;

- 70 % de

5- Iniciar a interao com a

sucesso;

Educadora e colegas de
forma

correta,

solicitaes

fazendo

atravs

de

apontar.
- Dar pistas visuais criana, apontando para as
2 Manter um - Realizar pelos menos duas
pequeno dilogo trocas

turnos situaes;

de

- 70 % de
sucesso;

- Garantir a ateno s instrues verbais mnimas;


sem interromper comunicativos com o adulto,
a comunicao;

em

atividades

interesse;

do

seu - Levar a criana a prestar ateno ao outro;


- Utilizar solicitaes e comentrios simples;
- Explorar com a criana assuntos do seu interesse.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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3 - Estabelecer - Iniciar e manter trocas de Dar tempo para que a criana acrescente alguma

- 70 % de

um

sucesso.

pequeno turnos comunicativos com o informao nova ao tpico explorado. Se a criana

dilogo

sem adulto, em atividades do seu tiver dificuldades em continuar o dilogo, o adulto

interromper
comunicao.

a interesse.

deve colocar-lhe questes para orientar a conversa;


- Dar pistas no-verbais (olhar expectante para ela,
esperar para continuar a atividade, etc.), que
aguarda que comunique.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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rea: Linguagem - Lxico-semntica


Objetivos

Indicadores
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais

de sucesso

1. Identificar 10 - Apontar para uma de entre - Inicialmente colocar duas imagens frente da - Para esta atividade - 100 % de
imagens

de duas imagens (copo, carro, criana e solicitar a esta que identifique a imagem podem

objetos de uso colher, pente e mochila) pretendida aps a questo - Onde est o ______?;
comum;

utilizar-se, sucesso;

numa

fase

inicial,

como resposta questo - - Aps a criana identificar 5 objetos do dia-a-dia fotografias de objetos
Onde est o ______?;

(copo, carro, pente, mochila) introduzir as imagens da criana;

- Apontar para uma de entre dos animais da quinta;

Posteriormente,

duas imagens de animais da - A palavra escrita dever estar por baixo da utilizar outras imagens

2. Identificar
objetos

quinta gato, galinha, vaca, imagem.

(ex.: cartes, jogos de

pato e cavalo.

computador).

5 - Apontar para um de entre - Sentar a criana e dispor 3 objetos na mesa;

atravs trs objetos, como resposta - Perguntar-lhe O

Objetos

que que serve para comum

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

da

de

uso - 70 % de

criana sucesso;

124

da descrio da questo - O que que serve __________?;


sua funo;

(copo,

escova

de

para __________?, aps a - Se a criana no responder dar um estmulo visual dentes, colher, iogurte
descrio da sua funo;

(ex.: olhar para o objeto pretendido).

e pente);

- Apontar para um de entre


cinco objetos, como resposta
questo - O que que
serve para __________?
aps a descrio da sua
funo;

3. Nomear

- Nomear 9 objetos de uso - Por confrontao visual de um objeto, solicitar - Objetos do dia-a-dia - 100 % de

objetos de uso comum como resposta criana que o nomeie, dando pistas fonolgicas e (copo, colher, carro, sucesso;
comum e partes questo - O que isto?;

semnticas ou, caso seja necessrio, perguntar pente,

do corpo;

criana O que isto? apontando para o objeto;

- Nomear 5 partes do corpo;

mochila,

iogurte, mota, escova

- Iniciar a atividade com objetos do quotidiano da de dentes e cavalo);

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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criana: copo, colher, carro, pente, mochila, iogurte, - Utilizar o prprio


mota, escova de dentes e cavalo;

corpo para as tarefas - 70 % de

-Dar reforo positivo, repetindo o nome do objeto e de nomeao de partes sucesso;


elogiando

criana

caso

esta

responda do corpo.

corretamente.

- Jogos com partes do


corpo ou utilizando o
prprio

corpo

em

frente ao espelho;

4. Nomear
imagens

- Nomear 9 imagens de - Por confrontao visual da imagem do objeto, - Utilizar imagens dos
de objetos de uso comum como solicitar criana que o nomeie, dando pistas objetos do dia-a-dia;

- 70 % de
sucesso;

objetos de uso resposta questo - O que fonolgicas e semnticas ou, caso seja necessrio,
comum;

isto?;

perguntar criana O que isto? apontando para


o objeto;
-

Utilizar

atividades

que

consolidem

estas

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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aprendizagens (recortes, pintura, etc. ).

5. Cumprir

- Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir ordens tocando na -

ordens simples e simples relacionadas com parte do corpo indicada; (e.g. Toca no nariz);
complexas,

partes do corpo;

Nas

ordens - 70 % de

relacionadas com as sucesso;

- Pedir criana para cumprir ordens, utilizando os partes

do

corpo

verbos abrir e fechar; (e.g. Abre a boca2; Fecha os criana dever utilizar
olhos)

Executar

uma

o seu corpo;

ordem - Pedir criana para cumprir ordem complexa

complexa relacionada com Abre a boca e toca no nariz;


partes do corpo;
-

Nas

- Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir 5 ordens simples relacionadas
simples relacionadas com relacionadas com objetos (e.g. Penteia o cabelo); - objetos
objetos;

ordens - 70 % de
com sucesso;
sero

Utilizar inicialmente os mesmos objetos das tarefas utilizados objetos do

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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de nomeao e, posteriormente, pedir criana para dia-a-dia, objetos em


cumprir ordens na sala;

miniatura;
- Objetos da criana;

Executar

uma

ordem - Pedir criana para cumprir uma ordem complexa

- 70 % de
sucesso;

complexa relacionada com (e.g. Pe a escova de dentes dentro do copo);


objetos;
- Aes do dia-a-dia
6. Nomear

- Nomear cinco aes que - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a criana a

aes do dia-a- est a executar.

nomear aes;

dia

- Perguntar criana o que est a fazer?.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

- 70 % de
sucesso.

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rea: Linguagem - Morfo-sintaxe

Objetivos

Indicadores de
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais
1.

Construir

sucesso
- Responde a questes com - Na explorao de histrias, atividades que - Histrias adaptadas;

frases de duas frases


palavras

de

duas

- 70 % de sucesso;

palavras realiza no seu dia-a-dia, etc. questionar a

(combinar o nome e o criana de forma a ela responder com frases - Imagens simples e
verbo);

de duas palavras (aceita-se a ecollia);

perceptveis

com

- Explorar imagens com varias figuras de aes do dia-a-dia da


-

Exprime-se

utilizando forma a criana utilizar frases de duas criana (ex. menino a

frases de duas palavras;

palavras. Ex: explorar a imagem com a comer,

tomar

criana, utilizando frases simples para cada banho);


2.

Construir

frases simples

Responde

questes ao. Depois perguntar-lhe o que est a - Brincadeiras reais - 70 % de sucesso.

atravs de frases simples fazer? e reforar a utilizao da combinao (ex. casinha).


(SVOD);

de palavras, utilizando como apoio o gesto


social. Espera-se que a criana reproduza a

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Exprime-se

utilizando mensagem aceitando-se o apoio do gesto;

frases simples.

- Integrar a criana no grupo e pedir para estas


contarem aes;
- Fornecer modelo correto apoiado no gesto
social.

rea: Linguagem - Fonologia

Objetivos

Indicadores de
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais
1.

sucesso

Produzir - reproduzir os fonemas - Explicar e exemplificar a produo correta - Objetos do dia-a-dia - 70 % de sucesso;

corretamente os isoladamente, na slaba;

dos fonemas, P fornecendo apoio visual e/ou da criana;

fonemas

quinestsico. Dar o modelo adequado da - Jogos;

do

Portugus

- ler imagens conhecidas produo de todos os fonemas para que a - Histrias.

Padro

(reproduzir

palavra criana entenda qual a produo correta dos

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

130

correspondente imagem mesmos;


observada;

cartes

com - Utilizar rtulos de objetos ou coisas do dia-

imagens, objetos reais e a-dia e construir livros que posteriormente se


fotografias com objetos do exploram;
dia-a-dia da criana);

- Associar sempre a palavra escrita imagem;

- Reproduzir os fonemas na - Nomeao de imagens, possuindo os


frase;

fonemas alterados;

- Reproduzir os fonemas no

- A articulao dos fonemas alterados ser

discurso espontneo. Por

sempre trabalhada nas outras atividades do

exemplo, atravs de uma

plano.

conversa coloquial,

- Ser realizado em conversas informais e/ou

descrio de imagens,

no desenrolar de outras atividades que no se

conversar sobre atividades

destinem a trabalhar diretamente a articulao.

dirias e do interesse da
criana, histrias, etc.

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rea: Linguagem - Motricidade orofacial

Objetivos

Indicadores de
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais

sucesso

1. Ser capaz de - Conseguir soprar com - Massagens de estimulao adequadas;


melhorar

a fora;

Cartes

com - 70 % de sucesso;

- Em atividades ldicas com os colegas pedir exerccios

motricidade
orofacial.

de

criana para (soprar uma vela, soprar papis motricidade orofacial;


-

Conseguir

soprar pequenos, bolas de sabo );

orientando o fluxo do sopro.

- Velas para soprar;

- Ex: colocar uma bola de papel em frente a - Papis pequenos;


cada criana e fazer concurso de sopro para - Bolas de sabo.
ver quem consegue soprar mais;
- Exemplificar a atividade pretendida e depois
incentivar a criana a imitar, elogiando as suas
tentativas;
- Brincar com a criana e os colegas aos
palhaos com chupas doces e pedir para

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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contornar os lbios com a lngua. Fazer jogos


de mimica utilizando movimentos com lngua
utilizando por exemplo o rei manda.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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IV. Consideraes finais

Atravs da realizao deste projeto foi possvel aprofundar diversos aspetos


relacionados com as caractersticas da criana com Trissomia XXI, desenvolvimento da
linguagem na criana com Trissomia XXI comparando com o desenvolvimento da
linguagem esperado para uma determinada faixa etria, interveno na linguagem da
criana com este sndrome, principais caractersticas que devem ser contempladas no
programa de estimulao direcionado para a criana com Trissomia XXI, assim como a
metodologia que melhor se adequa a este tipo de estudo de caso.
Cada criana especial, quer em termos de desenvolvimento, quer no que
respeita aos cuidados e necessidades educativas. H crianas que, dadas as suas
caractersticas, so simultaneamente semelhantes e diferentes dos seus pares. Na
Trissomia XXI, estas diferenas podem estar relacionadas com fatores cognitivos,
fsicos, lingusticos, sociais e de autonomia, podendo constituir uma barreira
realizao das atividades da vida diria. Neste sentido, para que seja conseguido um
desenvolvimento pleno das suas capacidades imprescindvel proporcionar a estas
crianas uma interveno educativa especializada, assim como meios e estratgias de
interveno adequados, que variam de acordo com as necessidades especficas de cada
criana.
Desde o momento do diagnstico da Trissomia XXI, que os profissionais
desempenham um papel preponderante na vida destas crianas e famlias, visto que os
pais de crianas com Trissomia XXI tm de tomar diversas decises que os pais de
crianas sem problemas no se deparam. Quando dado aos pais o diagnstico de
Trissomia XXI, inevitavelmente, estes tero muitas questes acerca do futuro dos seus
filhos, sendo fundamental que os servios estejam preparados para atuar desde o
momento do diagnstico e que efetuem o encaminhamento para as equipas de
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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interveno precoce ou outros servios especializados. Assim, estes tcnicos devem


orientar os pais e ajud-los a compreender a situao, delineando em conjunto, os
apoios que sero prestados criana e famlia, no sentido desta evoluir o mais da
forma mais eficaz possvel.
De um modo geral, os profissionais que trabalham com a criana com Trissomia
XXI devem ter em considerao algumas estratgias de interveno, designadamente a
utilizao de diversos materiais que estimulem o interesse da criana pelas atividades;
trabalhar por perodos curtos e ir aumentando gradualmente o tempo de trabalho;
orientar a realizao das tarefas; seleccionar as atividades de acordo com o tempo
disponvel para que a sua execuo das mesmas; repetir as tarefas executadas para que o
objetivo seja alcanado e adquirido com sucesso; incentivar a criana a explorar
situaes novas e a ter iniciativas, sendo imprescindvel que esta esteja em contacto com
situaes de vida diria; dar reforo positivo criana de forma a que esta esteja
motivada; planear atividades nas quais intervenha ou actue como agente principal.
Alm disso, os profissionais que trabalham com a criana com Trissomia XXI
devem estar atentos a alguns aspetos que podem melhorar a interveno, nomeadamente
a importncia de se estabelecer contacto ocular; o facto da resposta a um estmulo
ocorrer de forma mais lenta; o perodo de concentrao ser mais curto e devem
proporciona-se diversas experincias que facilitem a aquisio dos conceitos. A leitura
compreensiva constitui uma das estratgias de interveno atravs da qual pode existir
uma melhoria a nvel semntico, sinttico e da articulao verbal, uma vez que a criana
esfora-se para ler corretamente as palavras e, consequentemente, iro existir
repercusses nestas reas.
No estudo que acabmos de apresentar os objetivos foram adequados s
dificuldades e necessidades da criana em estudo e dos adultos que com ela interagem,
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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mostraram-se funcionais e permitiram a aquisio de competncias lingusticas


essenciais para a sua vida futura. Para que estes objetivos fossem alcanados com
sucesso foram utilizadas diversas estratgias de interveno, de entre as quais se
destacam o tipo de materiais utilizados (material que despertou o interesse da criana
pelas atividades), aumento gradual da durao das atividades, repetir vrias vezes as
tarefas e em diferentes contextos (na escoa e em casa) e dar reforo positivo de forma a
aumentar a motivao e interesse desta.
ainda de realar que atravs da realizao deste projeto foi possvel constatar
que possvel transpor um protocolo de interveno (avaliao e plano de estimulao)
para uma outra criana com caractersticas anlogas, uma vez que este protocolo
promoveu o desenvolvimento da linguagem destas crianas Trissomia XXI. Assim,
como existiu progresso e coerncia de procedimentos, este protocolo poder ser
utilizado no futuro, pelo que se prope como um protocolo a seguir com outras crianas
com as mesmas caractersticas.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

137

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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Apndices

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145

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146

Apndice I

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147

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A tabela que a seguir indica-nos sucintamente os resultados obtidos na Escala de


Avaliao das Competncias no Desenvolvimento Infantil - SGS II e a faixa etria em
que a criana piloto se encontra nas diversas competncias.

52 meses

A seguinte tabela diz respeito sntese da avaliao efetuada criana em


estudo (Diogo) atravs da Escala de Avaliao das Competncias no Desenvolvimento
Infantil - SGS II, assim como a faixa etria em que a criana se encontra.

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149

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Apndice II

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Programa de Interveno da Criana Piloto


Avaliao da criana
Objetivo a adquirir
Avaliao

do

global da criana

Atividade/Estratgia

Intervenientes

Calendarizao

desenvolvimento - Avaliao realizada atravs da Escala de Avaliao das - Terapeuta da Fala e 2 sesses
Competncias no Desenvolvimento Infantil - SGS II;

Educadora da Equipa de

- Avaliao das seguintes competncias: Competncias Interveno Precoce;


Locomotoras, Manipulativas, Competncias Visuais,
Audio e Linguagem, Fala e Linguagem, Interao Nota: Para avaliar alguns
Social e Autonomia Pessoal.

itens das competncias


interao

social

autonomia pessoal foram


efetuadas

algumas

questes educadora de
sala e me da criana.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

153

Avaliao da linguagem, fala e - Avaliao efetuada atravs de provas formais e - Terapeuta da Fala;
motricidade orofacial

informais.

3 sesses

- Observao da criana
na escola e em casa.

rea: Linguagem, Fala e Motricidade Orofacial


Objetivo a adquirir

Atividade/Estratgia

Intervenientes

Calendarizao

Pragmtica
A criana dever utilizar intenes - Explicar criana como se deve dirigir Educadora e - Terapeuta da Fala e
comunicativas adequadamente:

aos colegas ou partilhar algum assunto, dando-lhe o Educadora

c) Dirigir-se ao outro, chamando a modelo correto sempre que necessrio;


Educadora e os colegas pelo - Perguntar criana o nome do grupo de pares e durante
nome (70%);

a interao incentiv-la a chamar as outras crianas pelo

d) Iniciar a interao com o outro nome;


de forma correta, dirigindo-se a - Sempre que a criana se dirigir ao adulto incentiv-lo a

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

154

ele e referindo o assunto/objeto chamar o adulto pelo nome;


que quer partilhar, fazendo

3 meses

solicitaes atravs de apontar


(70%).

1.2 - A criana dever estabelecer Ateno conjunta e troca comunicativa (turn-taking):


um pequeno dilogo:

Terapeuta

da

Fala,

- Utilizar jogos que envolvam aguardar um estmulo Educadora e pais

b) Realizar trs trocas de turnos visual ou auditivo;


comunicativos com o adulto, - Garantir a ateno s instrues verbais mnimas;
em atividades do seu interesse, - Levar a criana a prestar ateno ao outro;
sem interromper a comunicao - Utilizar solicitaes e comentrios simples;
(70%).

- Explorar com a criana assuntos do seu interesse. Dar


tempo para que a criana acrescente alguma informao
nova ao tpico explorado. Se a criana tiver dificuldades
em continuar o dilogo, o adulto deve colocar-lhe

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

155

questes para orientar a conversa.


- Dar pistas no-verbais (olhar expectante para ela,
esperar para continuar a atividade, etc.), que aguarda que
comunique.
Semntica
2.1 - A criana dever identificar - Pedir criana para imagens de objetos de uso comum:
imagens de objetos de uso comum objetos do dia-a-dia - copo, carro, pente, mochila,
(70%).

cavalo); animais quinta gato, galinha, vaca, pato e cavalo.

Terapeuta

da

Fala, 3 meses

Educadora e pais

- Inicialmente devem colocar-se duas imagens frente da


criana e solicitar a esta que identifique a imagem
pretendida - Onde est o ______?.

2.2 - A criana dever identificar 5 - Descrever a funo dos objetos e pedir criana que os
objetos atravs da descrio da sua identifique. Inicialmente, dispor 2 objetos na mesa e

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

156

funo (70%).

perguntar-lhe O que que serve para pentear o


cabelo?.
- Utilizar os mesmos objetos das tarefas de nomeao
(copo, escova de dentes, colher, iogurte e pente).

2.3 - A criana dever nomear - Por confrontao visual de um objeto/ imagem, solicitar -

Terapeuta

da

(70%):

criana que o nomeie, dando pistas fonolgicas e Educadora e pais

- objetos e imagens do dia-a-dia;

semnticas caso seja necessrio (ex.: Perguntar criana

- partes do corpo.

O que isto? apontando para o objeto).

Fala, 3 meses

- Utilizar objetos do quotidiano da criana: copo, colher,


carro, pente, mochila, iogurte, mota, escova de dentes e
cavalo;
-Dar reforo positivo, repetindo o nome do objeto e
elogiando a criana caso esta responda corretamente.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

157

2.4 - A criana dever cumprir - Utilizar diversas 5 ordens simples relacionadas com
ordens

simples

complexas partes do corpo (Toca no nariz, Toca no cabelo,

apresentadas oralmente (70%):

Abre a boca, Fecha os olhos e Toca na barriga);

- relacionadas com partes do corpo;

- Utilizar 5 ordens simples relacionadas com objetos ou

- relacionadas com objetos.

objetos em miniatura. Ex.: Mostra-me a escova de


dentes dentro do copo, D-me o carro, Penteia o
cabelo, Fecha a mochila e Come o iogurte.

2.5 A criana dever identificar - Inicialmente mostrar imagens de aes e pedir que a aes.

criana identifique a ao;

Terapeuta

da

Fala, 3 meses

Educadora e pais

- Perguntar criana o que est a fazer?;


- Utilizar imagens de aes e objetos da criana.

2.6 A criana dever nomear - Perguntar criana qual o que serve para _____
aes.

(verbo)?

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

158

Morfo-sintaxe

- Atravs de conversas, histrias, atividades que realiza

3.1 - A criana dever elaborar no seu dia-a-dia, etc.


frases de duas palavras (combinar o - As imagens utilizadas devem ser o mais percetveis nome e o verbo).

possvel e devem conter apenas uma ao;

Terapeuta

da

Fala, 3 meses

Educadora e pais

- Explorar a imagem com a criana, utilizando frases


3.2 - A criana dever elaborar simples para cada ao. Depois perguntar-lhe o que est
frases simples (SVOD).

a fazer? e reforar a utilizao da combinao de


palavras
- Explorar situaes de brincadeira reais com os verbos
(mmica, utilizar bonecos, casinha);
- Fornecer modelo correto;
- Utilizar histrias adaptadas, imagens simples e
percetveis com aes do dia-a-dia da criana (ex.:
menino a comer, a tomar banho) e brincadeiras reais
(ex.: casinha).

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

159

Fonologia

- Explicar e exemplificar a produo correta dos

4.1 A criana dever produzir fonemas, fornecendo apoio visual e/ou quinestsico. Dar
corretamente

os

fonemas

do o modelo adequado da produo de todos os fonemas

Portugus Padro:

para que a criana entenda qual a produo correta dos

- isoladamente e na slaba;

mesmos;

Terapeuta

da

Fala, 3 meses

- na palavra (por exemplo, atravs - Produzir corretamente os fonemas, grupos e encontros Educadora e pais
de cartes com imagens, objetos consonnticos.
reais e fotografias com objetos do - Identificao e nomeao de imagens, possuindo os
dia-a-dia da criana);

fonemas alterados;

- na frase;

- A articulao dos fonemas alterados ser sempre

- no discurso espontneo. Ex., trabalhada nas outras atividades do plano.


atravs de uma conversa coloquial, - Ser realizado em conversas informais e/ou no
descrio de imagens, conversar desenrolar de outras atividades que no se destinem a
sobre

atividades

dirias

do trabalhar diretamente a articulao.

interesse da criana, histrias, etc.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

160

Motricidade Orofacial

- Massagens de estimulao adequadas;

5.1- A criana dever aumentar o - Proporcionar criana atividades ldicas (soprar uma
tnus muscular.

vela, soprar papis pequenos, bolas de sabo).


- No incio exemplificar a atividade pretendida e depois -

Terapeuta

da

Fala, 3 meses

5.2 A criana dever adequar os incentivar a criana a imitar, elogiando as suas tentativas; Educadora e pais
movimentos da lngua e dos lbios - Solicitar criana que realize as atividades de
(protruso, retrao).

motricidade orofacial por imitao do adulto;


- Utilizar cartes com exerccios de motricidade
orofacial.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

161

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

162

Apndice III

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

163

Plano de Interveno da criana em estudo


Objetivo a adquirir

Protocolo de Avaliao

Contexto

Calendarizao

Conhecer o desenvolvimento global - Avaliao realizada atravs da Escala de Avaliao das - Terapeuta da Fala e - 2 sesses
da criana

Competncias no Desenvolvimento Infantil - SGS II;

Educadora da Equipa de (Setembro)

- Avaliao das seguintes competncias: Competncias Interveno Precoce;


Locomotoras, Manipulativas, Competncias Visuais,
Audio e Linguagem, Fala e Linguagem, Interao Nota: Para avaliar alguns
Social e Autonomia Pessoal.

itens das competncias


interao

social

autonomia pessoal foram


efetuadas

algumas

questes educadora de
sala e me da criana.
Conhecer o desenvolvimento da - Avaliao efetuada atravs de provas informais e - Terapeuta da Fala;
linguagem,

fala

- 3 sesses

motricidade formais: Protocolo de Avaliao Oro-facial (Isabel - Observao da criana (Setembro)

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

164

orofacial

Guimares, 1995); Teste de Avaliao da Linguagem na na escola e em casa.


Criana (Sua-Kay e Tavares, 2008); Teste de Articulao
Verbal (Guimares e Grilo, 1997).

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

165

Plano de estimulao

rea: Linguagem - Pragmtica

Objetivos

Indicadores
Objetivos Especficos

Estratgias

Gerais

Material
de sucesso

1-Saber utilizar a)Dirigir-se Educadora, - Mostrar criana como se deve dirigir

- 70 % de

intenes

sucesso;

chamando-a pelo nome;

Educadora e aos colegas, utilizando a forma de agir

comunicativas
adequadamente;

dos colegas como modelo


b)Dirigir-se a 5 colegas,
chamando-os pelo nome;

c)Dirigir-se aos colegas e


referir,

pelo

apontar,

assunto/ objeto que quer


partilhar;

- Sempre que a criana se dirigir ao adulto

- 70 % de

incentiv-lo a chamar o adulto pelo nome

sucesso;

Sempre que a criana se dirigir a um colega


incentiv-lo a chama-lo pelo nome
- Perguntar criana o nome do grupo de pares e

- 70 % de

incentiv-la a chamar as outras crianas pelo nome;

sucesso;

- Mostrar criana, como deve de partilhar algum

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

166

d)Dirigir-se Educadora e assunto com a educadora ou colega


referir,

pelo

apontar,

assunto/ objeto que quer - Explicar criana ou partilhar algum assunto,

- 70 % de

partilhar;

sucesso;

dando-lhe o modelo correto sempre que necessrio;

e)Iniciar a interao com a

- 70 % de

Educadora e colegas de
forma

correta,

solicitaes

sucesso;

fazendo

atravs

de

apontar.

2 Manter um
pequeno dilogo
sem interromper
a comunicao;

- Realizar pelos menos duas


trocas

de

turnos

comunicativos com o adulto,


em

atividades

do

seu

- Dar pistas visuais criana, apontando para as

- 70 % de

situaes;

sucesso;

- Garantir a ateno s instrues verbais mnimas;


- Levar a criana a prestar ateno ao outro;

interesse;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

167

3 - Estabelecer - Iniciar e manter trocas de - Utilizar solicitaes e comentrios simples;


um

pequeno turnos comunicativos com o - Explorar com a criana assuntos do seu interesse.

dilogo

sem adulto, em atividades do seu Dar tempo para que a criana acrescente alguma

interromper

a interesse.

- 70 % de

informao nova ao tpico explorado. Se a criana

comunicao.

sucesso.

tiver dificuldades em continuar o dilogo, o adulto


deve colocar-lhe questes para orientar a conversa;
- Dar pistas no-verbais (olhar expectante para ela,
esperar para continuar a atividade, etc.), que
aguarda que comunique.

rea: Linguagem - Lxico-semntica


Objetivos

Indicadores
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais

de sucesso

1. Identificar 10 - Apontar para uma de entre - Inicialmente colocar duas imagens frente da - Para esta atividade - 100 % de
imagens

de duas imagens (copo, carro, criana e solicitar a esta que identifique a imagem podem

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

utilizar-se, sucesso;

168

objetos de uso colher, pente e mochila) pretendida aps a questo - Onde est o ______?;
comum;

numa

fase

inicial,

como resposta questo - - Aps a criana identificar 5 objetos do dia-a-dia fotografias de objetos
Onde est o ______?;

(copo, carro, pente, mochila) introduzir as imagens da criana;

- Apontar para uma de entre dos animais da quinta;

Posteriormente,

duas imagens de animais da - A palavra escrita dever estar por baixo da utilizar outras imagens
quinta gato, galinha, vaca, imagem.

(ex.: cartes, jogos de

pato e cavalo.

computador).

2. Identificar 5 - Apontar para um de entre - Sentar a criana e dispor 3 objetos na mesa;


objetos

atravs trs objetos, como resposta - Perguntar-lhe O

Objetos

que que serve para comum

da descrio da questo - O que que serve __________?;


sua funo;

(copo,

da

de

uso - 70 % de

criana sucesso;

escova

de

para __________?, aps a - Se a criana no responder dar um estmulo visual dentes, colher, iogurte
descrio da sua funo;

(ex: olhar para o objeto pretendido).

e pente);

- Apontar para um de entre


cinco objetos, como resposta

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

169

questo - O que que


serve para __________?
aps a descrio da sua
funo;

3.

Nomear - Nomear 9 objetos de uso - Por confrontao visual de um objeto, solicitar - Objetos do dia-a-dia - 100 % de

objetos de uso comum como resposta criana que o nomeie, dando pistas fonolgicas e (copo, colher, carro, sucesso;
comum e partes questo - O que isto?;

semnticas ou, caso seja necessrio, perguntar pente,

do corpo;

criana O que isto? apontando para o objeto;

- Nomear 5 partes do corpo;

mochila,

iogurte, mota, escova

- Iniciar a atividade com objetos do quotidiano da de dentes e cavalo);


criana: copo, colher, carro, pente, mochila, iogurte, - Utilizar o prprio
mota, escova de dentes e cavalo;

corpo para as tarefas - 70 % de

-Dar reforo positivo, repetindo o nome do objeto e de nomeao de partes sucesso;


elogiando

corretamente.

criana

caso

esta

responda do corpo.
- Jogos com partes do

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

170

corpo ou utilizando o
prprio

corpo

em

frente ao espelho;

4.

Nomear - Nomear 9 imagens de - Por confrontao visual da imagem do objeto, - Utilizar imagens dos

imagens

de objetos de uso comum como solicitar criana que o nomeie, dando pistas objetos do dia-a-dia;

- 70 % de
sucesso;

objetos de uso resposta questo - O que fonolgicas e semnticas ou, caso seja necessrio,
isto?;

comum;

perguntar criana O que isto? apontando para


o objeto;
-

Utilizar

atividades

que

consolidem

estas

aprendizagens (recortes, pintura, etc. ).

5.

Cumprir - Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir ordens tocando na -

ordens simples e simples relacionadas com parte do corpo indicada; (e.g. Toca no nariz);
complexas,

partes do corpo;

Nas

ordens - 70 % de

relacionadas com as sucesso;

- Pedir criana para cumprir ordens, utilizando os partes

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

do

corpo

171

verbos abrir e fechar; (e.g. Abre a boca2; Fecha os criana dever utilizar
olhos)

Executar

uma

o seu corpo;

ordem - Pedir criana para cumprir ordem complexa

complexa relacionada com Abre a boca e toca no nariz;


partes do corpo;

- Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir 5 ordens simples -

Nas

simples relacionadas com relacionadas com objetos (e.g. Penteia o cabelo); - relacionadas
objetos;

Utilizar inicialmente os mesmos objetos das tarefas objetos

ordens - 70 % de
com sucesso;
sero

de nomeao e, posteriormente, pedir criana para utilizados objetos do


cumprir ordens na sala;

dia-a-dia, objetos em
miniatura;

Executar

uma

ordem - Pedir criana para cumprir uma ordem complexa - Objetos da criana;

complexa relacionada com (e.g. Pe a escova de dentes dentro do copo);

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

- 70 % de
sucesso;

172

objetos;

- Nomear cinco aes que - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a criana a - Aes do dia-a-dia
6. Nomear aes est a executar.

nomear aes;

do dia-a-dia.

- Perguntar criana o que est a fazer?.

- 70 % de
sucesso.

rea: Linguagem - Morfo-sintaxe

Objetivos

Indicadores de
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais
1.Construir

sucesso
- Responde a questes com - Na explorao de histrias, atividades que - Histrias adaptadas;

frases de duas frases


palavras

de

duas

- 70 % de sucesso;

palavras realiza no seu dia-a-dia, etc. questionar a

(combinar o nome e o criana de forma a ela responder com frases - Imagens simples e
verbo);

de duas palavras (aceita-se a ecollia);

perceptveis

com

- Explorar imagens com varias figuras de aes do dia-a-dia da


-

Exprime-se

utilizando forma a criana utilizar frases de duas criana (ex. menino a

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

173

frases de duas palavras;

palavras. Ex: explorar a imagem com a comer,

tomar

criana, utilizando frases simples para cada banho);


Responde

questes ao. Depois perguntar-lhe o que est a - Brincadeiras reais - 70 % de sucesso.

2.Construir

frases simples

atravs de frases simples fazer? e reforar a utilizao da combinao (ex. casinha).


(SVOD);

de palavras, utilizando como apoio o gesto


social. Espera-se que a criana reproduza a

Exprime-se

frases simples.

utilizando mensagem aceitando-se o apoio do gesto;


- Integrar a criana no grupo e pedir para estas
contarem aes;
- Fornecer modelo correto apoiado no gesto
social.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

174

rea: Linguagem - Fonologia

Objetivos

Indicadores de
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais
1.

sucesso

Produzir - reproduzir os fonemas - Explicar e exemplificar a produo correta - Objetos do dia-a-dia - 70 % de sucesso;

corretamente os isoladamente, na slaba;

dos fonemas, P fornecendo apoio visual e/ou da criana;

fonemas

quinestsico. Dar o modelo adequado da - Jogos;

do

Portugus

- ler imagens conhecidas produo de todos os fonemas para que a - Histrias.

Padro.

(reproduzir

palavra criana entenda qual a produo correta dos

correspondente imagem mesmos;


observada;

cartes

com - Utilizar rtulos de objetos ou coisas do dia-

imagens, objetos reais e a-dia e construir livros que posteriormente se


fotografias com objetos do exploram;
dia-a-dia da criana);

- Associar sempre a palavra escrita imagem;

- Reproduzir os fonemas na - Nomeao de imagens, possuindo os


frase;

fonemas alterados;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

175

- Reproduzir os fonemas no

- A articulao dos fonemas alterados ser

discurso espontneo. Por

sempre trabalhada nas outras atividades do

exemplo, atravs de uma

plano.

conversa coloquial,

- Ser realizado em conversas informais e/ou

descrio de imagens,

no desenrolar de outras atividades que no se

conversar sobre atividades

destinem a trabalhar diretamente a articulao.

dirias e do interesse da
criana, histrias, etc.

rea: Linguagem - Motricidade orofacial

Objetivos

Indicadores de
Objetivos Especficos

Estratgias

Material

Gerais

sucesso

1. Ser capaz de - Conseguir soprar com - Massagens de estimulao adequadas;


melhorar
motricidade

a fora;

Cartes

- Em atividades ldicas com os colegas pedir exerccios

com - 70 % de sucesso;
de

criana para (soprar uma vela, soprar papis motricidade orofacial;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

176

orofacial.

Conseguir

soprar pequenos, bolas de sabo );

orientando o fluxo do sopro.

- Velas para soprar;

- Ex: colocar uma bola de papel em frente a - Papis pequenos;


cada criana e fazer concurso de sopro para - Bolas de sabo.
ver quem consegue soprar mais;
- Exemplificar a atividade pretendida e depois
incentivar a criana a imitar, elogiando as suas
tentativas;
- Brincar com a criana e os colegas aos
palhaos com chupas doces e pedir para
contornar os lbios com a lngua. Fazer jogos
de mimica utilizando movimentos com lngua
utilizando por exemplo o rei manda.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

177

Avaliao do Plano de Interveno


O plano de interveno ser aplicado em trs meses e, por isso, torna-se imprescindvel realizar uma avaliao dos objetivos delineados
de forma a avaliar se as estratgias de interveno utilizadas esto a surtir efeito positivo no desenvolvimento lingustico da criana e, caso se
considere necessrio, deve proceder-se reformulao das estratgias utilizadas.

Avaliao aps o 1 ms de interveno

rea: Linguagem Pragmtica


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgias

Contexto
sucesso

1. Saber utilizar intenes

a)

Dirigir-se

Educadora, - Mostrar criana como se deve dirigir - Terapeuta da -

comunicativas

chamando-a pelo nome;

adequadamente;

Educadora e aos colegas, utilizando a Fala


forma de agir dos colegas como modelo;

b)

Dirigir-se

chamando-os pelo nome;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

e alcanado;

Educadora da

colegas, - Sempre que a criana se dirigir ao adulto Interveno


incentiv-lo a chamar o adulto pelo nome.

Objetivo

Precoce (I.P);

Objetivo

alcanado;

178

Sempre que a criana se dirigir a um - Desenvolver


colega incentiv-lo a chama-lo pelo nome

os objetivos no -

c) Dirigir-se aos colegas e referir, - Perguntar criana o nome do grupo de jardim-de-

Objetivo

alcanado;

pelo apontar, o assunto/ objeto que pares e incentiv-la a chamar as outras infncia com a
quer partilhar;

crianas pelo nome;

Educadora de
sala e grupo de -

d) Dirigir-se Educadora e referir, - Mostrar criana, como deve de pares;

Objetivo

alcanado;

pelo apontar, o assunto/ objeto que partilhar algum assunto com a educadora
quer partilhar;

ou colega;

e) Iniciar a interao com a

- Em aquisio;

Educadora e colegas de forma - Explicar criana ou partilhar algum


correta,

fazendo

atravs de apontar.

solicitaes assunto, dando-lhe o modelo correto


sempre que necessrio;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

179

2 Manter um pequeno - Realizar pelos menos duas trocas - Dar pistas visuais criana, apontando - Terapeuta da - Em aquisio.
dilogo sem interromper a de turnos comunicativos com o para as situaes;
comunicao;

Fala,

adulto, em atividades do seu - Garantir a ateno s instrues verbais Educadora da


interesse;

mnimas;

I.P. e pais;

- Levar a criana a prestar ateno ao - Desenvolver


outro;

os

- Utilizar solicitaes e comentrios em


simples;

objetivos
casa,

no

jardim-de-

- Explorar com a criana assuntos do seu infncia com a


interesse. Dar tempo para que a criana Educadora de
acrescente alguma informao nova ao sala e grupo de
tpico explorado. Se a criana tiver pares.
dificuldades em continuar o dilogo, o
adulto deve colocar-lhe questes para
orientar a conversa;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

180

- Dar pistas no-verbais (olhar expectante


para ela, esperar para continuar a
atividade, etc.), que aguarda que
comunique.

rea: Linguagem - Lxico-semntica


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgias

Contexto
sucesso

1. Identificar 5 imagens de - Apontar para uma de entre duas - Inicialmente colocar duas imagens - Terapeuta da objetos de uso comum;

imagens (copo, carro, colher, pente frente da criana e solicitar a esta que Fala,
e

mochila)

como

resposta

questo - Onde est o ______?;

Objetivo

alcanado;

identifique a imagem pretendida aps a Educadora


questo - Onde est o ______?;

(I.P) e pais;

- A palavra escrita dever estar por baixo


da imagem.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

181

2. Identificar

objetos - Apontar para um de entre trs -Sentar a criana e dispor 3 objetos na - Desenvolver -

atravs da descrio da objetos, como resposta questo - mesa;


sua funo;

que

que

serve

para - Perguntar-lhe O que que serve para objetivos

__________?, aps a descrio da _____________?;


sua funo;

todos

casa,

Objetivo

os alcanado;
em
no

- Se a criana no responder dar um jardim-deestmulo visual (ex: olhar para o objeto infncia com a
pretendido).

Educadora de
sala e grupo de

3. Nomear objetos de uso - Nomear 9 objetos de uso comum - Por confrontao visual de um objeto, pares.
comum e partes do corpo;

como resposta questo - O que solicitar criana que o nomeie, dando


isto?;

pistas fonolgicas e semnticas ou, caso

- Nomear 5 partes do corpo;

seja necessrio, perguntar criana O

Objetivo

alcanado;

que isto? apontando para o objeto;


- Iniciar a atividade com objetos do
quotidiano da criana: copo, colher, carro,

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

182

pente, mochila, iogurte, mota, escova de


dentes e cavalo;
-Dar reforo positivo, repetindo o nome
do objeto e elogiando a criana caso esta
responda corretamente.
4. Nomear

imagens

de - Nomear 9 imagens de objetos de - Por confrontao visual da imagem do

objetos de uso comum e uso comum como resposta objeto, solicitar criana que o nomeie,
partes do corpo;

questo - O que isto?;

Objetivo

alcanado;

dando pistas fonolgicas e semnticas ou,


caso seja necessrio, perguntar criana
O que isto? apontando para o objeto;
- Utilizar atividades que consolidem estas
aprendizagens (recortes, pintura, etc. ).

5. Cumprir ordens simples - Executar quatro ordens simples - Pedir criana para cumprir ordens

e complexas;

alcanado;

relacionadas com partes do corpo;

tocando na parte do corpo indicada; (e.g.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

Objetivo

183

Toca no nariz);
- Pedir criana para cumprir ordens,
utilizando os verbos abrir e fechar; (e.g.
Abre a boca; Fecha os olhos);

- Executar uma ordem complexa - Pedir criana para cumprir ordem


relacionada com partes do corpo;

complexa Abre a boca e toca no nariz;

- Executar quatro ordens simples - Pedir criana para cumprir 5 ordens


relacionadas com objetos;

simples relacionadas com objetos (e.g.

No

adquirido;

Objetivo

alcanado;

Penteia o cabelo);
- Executar uma ordem complexa
relacionada com objetos;

- Pedir criana para cumprir uma ordem

No

adquirido;

complexa (e.g. Pe a escova de dentes


dentro do copo);

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

184

6. Nomear aes do dia-a- - Nomear cinco aes que est a - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a

dia.

adquirido.

executar.

criana a nomear aes;

No

- Perguntar criana o que est a fazer?.

rea: Linguagem - Morfo-sintaxe


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgias

Contexto
sucesso

1. Construir frases de duas - Responde a questes com frases - Na explorao de histrias, atividades - Terapeuta da palavras;

de duas palavras (combinar o nome que


e o verbo);

realiza

no

seu

dia-a-dia,

etc. Fala,

Objetivo

alcanado;

questionar a criana de forma a ela Educadora


responder com frases de duas palavras (I.P) e pais;

- Exprime-se utilizando frases de (aceita-se a ecollia);


duas palavras;

No

- Explorar imagens com varias figuras de - Desenvolver adquirido;


forma a criana utilizar frases de duas todos

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

os

185

2.

Construir

simples.

frases - Responde a questes atravs de palavras. Ex: explorar a imagem com a objetivos
frases simples (SVOD);

criana, utilizando frases simples para casa,

em -

No

no adquirido;

cada ao. Depois perguntar-lhe o que jardim-de- Exprime-se utilizando frases est a fazer? e reforar a utilizao da infncia com a simples.

No

combinao de palavras, utilizando como Educadora de adquirido.


apoio o gesto social. Espera-se que a sala e grupo de
criana reproduza a mensagem aceitando- pares.
se o apoio do gesto;
- Integrar a criana no grupo e pedir para
estas contarem aes;
- Fornecer modelo correto apoiado no
gesto social.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

186

rea: Linguagem - Fonologia


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgias

Contexto
sucesso

1. Produzir corretamente -

Reproduzir

os

fonemas - Explicar e exemplificar a produo - Terapeuta da -

os fonemas do Portugus isoladamente e na slaba;

correta dos fonemas, P fornecendo apoio Fala,

Padro.

visual e/ou quinestsico. Dar o modelo Educadora


-

Ler

imagens

(reproduzir

correspondente

conhecidas adequado da produo de todos os (I.P) e pais;

imagem produo correta dos mesmos;

objetos reais e fotografias com dia-a-dia

construir

livros

que objetivos

objetos do dia-a-dia da criana);

posteriormente se exploram;

- Reproduzir os fonemas na frase;

- Associar sempre a palavra escrita jardim-de-

Reproduzir

os

fonemas

No

- Desenvolver adquirido;

observada; cartes com imagens, - Utilizar rtulos de objetos ou coisas do todos

adquirido;

palavra fonemas para que a criana entenda qual a

No

no imagem;

casa,

os
em
no

infncia com a -

No

discurso espontneo. Por exemplo, - Nomeao de imagens, possuindo os Educadora de adquirido.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

187

atravs de uma conversa coloquial, fonemas alterados;

sala e grupo de

descrio de imagens, conversar - A articulao dos fonemas alterados ser pares.


sobre atividades dirias e do sempre trabalhada nas outras atividades
interesse da criana, histrias, etc.

do plano;
- Ser realizado em conversas informais
e/ou no desenrolar de outras atividades
que no se destinem a trabalhar
diretamente a articulao.

rea: Linguagem Motricidade orofacial


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgias

Contexto
sucesso

1. Ser capaz de melhorar a - Conseguir soprar com fora;

- Massagens de estimulao adequadas;

- Terapeuta da -

motricidade orofacial.

- Em atividades ldicas com os colegas Fala,

No

adquirido;

- Conseguir soprar orientando o pedir criana para (soprar uma vela, Educadora

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

188

fluxo do sopro.

soprar

papis

pequenos,

bolas

de (I.P) e pais;

sabo);

No

adquirido.

- Colocar uma bola de papel em frente a - Desenvolver


cada criana e fazer concurso de sopro todos
para ver quem consegue soprar mais;

objetivos

- Exemplificar a atividade pretendida e casa,

os
em
no

depois incentivar a criana a imitar, jardim-deelogiando as suas tentativas;

infncia com a

- Brincar com a criana e os colegas aos

Educadora de

palhaos com chupas doces e pedir para

sala e grupo de

contornar os lbios com a lngua. Fazer

pares.

jogos de mimica utilizando movimentos


com lngua utilizando por exemplo o rei
manda.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

189

Avaliao aps o 2 ms de interveno

rea: Linguagem Pragmtica

Indicadores de
Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgias

Contexto
sucesso

1- Saber utilizar intenes e) Iniciar a interao com a - Explicar criana ou partilhar algum - Terapeuta da comunicativas

Educadora e colegas de forma assunto, dando-lhe o modelo correto Fala,

adequadamente;

correta,

fazendo

solicitaes sempre que necessrio;

atravs de apontar.

alcanado;

Educadora
(I.P) e pais;

2 - Manter um pequeno - Realizar pelos menos duas trocas - Dar pistas visuais criana, apontando - Desenvolver dilogo sem interromper a de turnos comunicativos com o para as situaes;
comunicao;

Objetivo

todos

os alcanado;

adulto, em atividades do seu - Garantir a ateno s instrues verbais objetivos

em

interesse;

no

mnimas;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

casa,

Objetivo

190

Estabelecer

pequeno

dilogo

interromper
comunicao.

um - Iniciar e manter trocas de turnos - Levar a criana a prestar ateno ao jardim-desem comunicativos com o adulto, em outro;
a atividades do seu interesse.

infncia com a -

No

- Utilizar solicitaes e comentrios Educadora de adquirido.


simples;

sala e grupo de

- Explorar com a criana assuntos do seu pares.


interesse. Dar tempo para que a criana
acrescente alguma informao nova ao
tpico explorado. Se a criana tiver
dificuldades em continuar o dilogo, o
adulto deve colocar-lhe questes para
orientar a conversa;
- Dar pistas no-verbais (olhar expectante
para ela, esperar para continuar a
atividade, etc.), que aguarda que
comunique.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

191

rea: Linguagem - Lxico-semntica


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgias

Contexto
sucesso

1.

Identificar 5 imagens - Apontar para uma de entre duas - Colocar trs imagens frente da criana - Terapeuta da -

de objetos de uso comum;

imagens (gato, galinha, vaca, pato e solicitar a esta que identifique a imagem Fala,

Objetivo

alcanado;

e cavalo) como resposta questo pretendida aps a questo - Onde est o Educadora
- Onde est o ______?;

______?;

(I.P) e pais;

- A palavra escrita dever estar por baixo


da imagem.

2.

Identificar 5 objetos - Apontar para um de entre cinco -Sentar a criana e dispor 5 objetos na - Desenvolver

atravs da descrio da objetos, como resposta questo - mesa;


sua funo;

que

que

serve

para - Perguntar-lhe O que que serve para objetivos

__________? aps a descrio da ___________?;


sua funo;

todos

casa,

os

Objetivo

alcanado;

em
no

- Se a criana no responder dar um jardim-de-

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

192

estmulo visual (ex: olhar para o objeto infncia com a


pretendido).

Educadora de
sala e grupo de

3.

Nomear a escova de - Nomear a escova de dentes como - Por confrontao visual de um objeto, pares;

dentes;

resposta questo - O que solicitar criana que o nomeie, dando


isto?;

Objetivo

alcanado;

pistas fonolgicas e semnticas ou, caso


seja necessrio, perguntar criana O
que isto? apontando para o objeto;
-Dar reforo positivo, repetindo o nome
do objeto e elogiando a criana caso esta
responda corretamente.
- Utilizar atividades que consolidem estas
aprendizagens (ex: lavar os dentes na sala
com o grupo de pares).

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

193

4.

Cumprir

ordens - Executar uma ordem complexa - Pedir criana para cumprir ordem - Terapeuta da -

simples e complexas;

relacionada com partes do corpo;

complexa Abre a boca e toca no nariz;

Fala,

No

adquirido;

Educadora
- Executar uma ordem simples - Pedir criana para cumprir 1 ordem (I.P) e pais;

relacionadas com objetos;

alcanado;

simples

relacionadas

com

objetos

Objetivo

utilizados nas tarefas de nomeao, - Desenvolver


solicitando criana para cumprir ordens todos
na sala (Fecha a mochila);

- Executar uma ordem complexa - Pedir criana para cumprir uma ordem
relacionada com objetos;

os

objetivos

em

casa,

no

jardim-de-

Objetivo

complexa (e.g. Pe a escova de dentes


infncia com a alcanado;
dentro do copo);
Educadora de

5.

Nomear aes do dia-

a-dia.

sala e grupo de
- Nomear cinco aes que est a - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a
executar.

criana a nomear aes;


- Perguntar criana o que est a fazer?.

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

pares.

- No
adquirido.

194

rea: Linguagem - Morfo-sintaxe


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgia

Contexto
sucesso

1. Construir frases de duas - responde a questes com frases - Na explorao de histrias, atividades - Terapeuta da palavras;

de duas palavras (combinar o nome que


e o verbo);

realiza

no

seu

dia-a-dia,

etc. Fala,

Objetivo

alcanado;

questionar a criana de forma a ela Educadora


responder com frases de duas palavras (I.P) e pais;

- exprime-se utilizando frases de (aceita-se a ecollia);


duas palavras;

Construir

simples.

frases - responde a questes atravs de palavras. Ex: explorar a imagem com a objetivos
frases simples (SVOD);

criana, utilizando frases simples para casa,

os
em
no

cada ao. Depois perguntar-lhe o que jardim-de-

exprime-se

simples.

Objetivo

- Explorar imagens com varias figuras de - Desenvolver alcanado;


forma a criana utilizar frases de duas todos

2.

utilizando

No

frases est a fazer? e reforar a utilizao da infncia com a adquirido;


combinao de palavras, utilizando como Educadora de

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

195

apoio o gesto social. Espera-se que a sala e grupo de criana reproduza a mensagem aceitando- pares.

No

adquirido.

se o apoio do gesto;
- Integrar a criana no grupo e pedir para
estas contarem aes;
- Fornecer modelo correto apoiado no
gesto social.

rea: Linguagem - Fonologia


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgia

Contexto
sucesso

1. Produzir corretamente -

Reproduzir

os

fonemas - Explicar e exemplificar a produo - Terapeuta da -

os fonemas do Portugus isoladamente e na slaba;

correta dos fonemas, P fornecendo apoio Fala,

Padro.

visual e/ou quinestsico. Dar o modelo Educadora


-

Ler

imagens

conhecidas adequado da produo de todos os (I.P) e pais;

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

Objetivo

alcanado;

No

196

(reproduzir
correspondente

palavra fonemas para que a criana entenda qual a

imagem produo correta dos mesmos;

adquirido.
- Desenvolver

observada; cartes com imagens, - Utilizar rtulos de objetos ou coisas do todos


objetos reais e fotografias com dia-a-dia

construir

livros

que objetivos

objetos do dia-a-dia da criana);

posteriormente se exploram;

- na frase;

- Associar sempre a palavra escrita jardim-de-

- no discurso espontneo. Por imagem;

casa,

os
em
no

infncia com a

exemplo, atravs de uma conversa - Nomeao de imagens, possuindo os Educadora de


coloquial, descrio de imagens, fonemas alterados;

sala e grupo de -

conversar sobre atividades dirias

pares.

Objetivo

alcanado.

e do interesse da criana, histrias, - A articulao dos fonemas alterados ser


etc.

sempre trabalhada nas outras atividades


do plano;
- Ser realizado em conversas informais
e/ou no desenrolar de outras atividades

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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que no se destinem a trabalhar


diretamente a articulao.

rea: Linguagem Motricidade orofacial


Indicadores de

Objetivos Gerais

Objetivos Especficos

Estratgia

Contexto
sucesso

1. Ser capaz de melhorar a - Conseguir soprar com fora;

- Massagens de estimulao adequadas;

- Terapeuta da -

motricidade orofacial.

- Em atividades ldicas com os colegas Fala,

Objetivo

alcanado;

pedir criana para (soprar uma vela, Educadora


soprar papis pequenos, bolas de sabo (I.P) e pais;
- Conseguir soprar orientando o );
fluxo do sopro.

No

- Ex: colocar uma bola de papel em frente - Desenvolver adquirido.


a cada criana e fazer concurso de sopro todos
para ver quem consegue soprar mais;

objetivos

- Exemplificar a atividade pretendida e casa,

________________________________________________________________________
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

os
em
no

198

depois incentivar a criana a imitar, jardim-deelogiando as suas tentativas;

infncia com a
Educadora de

- Brincar com a criana e os colegas aos sala e grupo de


palhaos com chupas doces e pedir para pares.
contornar os lbios com a lngua. Fazer
jogos de mmica utilizando movimentos
com lngua utilizando por exemplo o rei
manda.

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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI

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