@HERIBERTORANGEL

19 de abril de 2015

FONOPRCTICAS
Sistematizacin en Salud | ReSus | Acadmico I-2015

Qu es la
Sistematizacin de
Experiencias en
Salud?

Los Retos de la
Sistematizacin de
Experiencias en Salud

Es una prctica de produccin

de conocimiento centrada en la
triangulacin de evidencia a
partir de la propia experiencia
dentro de la cual se privilegia el
valor de uso de los saberes
decantados.

O`Reilly, Loukides, Steele y Hill (1), describen los cambios de

la atencin en salud producto de la emergencia de la ciencia
de los datos (data-science) en tres direcciones; saber:

Qu la diferencia de
otras formas de
sistematizacin?

2.Ms datos, ms recursos: en virtud del uso de la web 2.0 dentro

de la cual los usuarios de servicios de salud se han convertido
en generadores de contenidos especializados desplazando el
criterio del facultativo por el del propio usuario (1).

Su objeto final; la
sistematizacin de experiencias
en salud, esta dirigida a ofrecer
soluciones y alternativas de
atencin centradas en los
usuarios, sus familias y
comunidades.

3.Pagar por resultados: emerge como tensin producto del

aumento de la efectividad de los tratamientos y el
empoderamiento de los usuarios de servicios de salud,
entonces, es posible visualizar hacia el futuro el surgimiento
de una transformacin en la forma de prestacin centrada no
en los procedimientos de atencin sino en sus resultados (1).

Que la convierte en
una prctica de
sistematizacin?
Su carcter metodolgico no
alineado; la sistematizacin de
experiencias en salud, se
desliga de la investigacin en
salud en las estrategias
metodolgicas que utiliza,
centradas ahora en la reflexin
de la prctica y no en la
produccin de evidencia.

ReSus

1. Atencin en salud ms efectiva: por la inclusin de las

singularidades como parte esencial de los estudios sobre los
resultados de los tratamientos clnicos (1).

La ciencia de los datos implica que las prcticas basadas en la

evidencia no sern ms un producto de investigacin, sino una
co-construccin poltica centrada en estrategias de anlisis de
los datos disponibles, en este sentido una nueva urgencia
ontolgica esta surgiendo, ya no centrada en el pasado, el ser o
el devenir del yo, sino dirigida a nuestra relacin con los datos
producidos en la cultura, a saber: Cuantos grandes datos (bigdata) podemos utilizar exitosamente? (2).
De otro lado el Reino Unido, los Estados Unidos y Canada
han regulado la publicacin de libre acceso para todas las
investigaciones que desde el ao 2011 reciben financiacin de
fondos estatales, evento a partir del cual se empieza a
1

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Qu diferencia la
sistematizacin de
experiencias en salud
de otros modelos de
investigacin en
salud?
1. Su carcter no alineado, fundado
en la incorporacin de otras
herramientas metodolgicas
diferentes a la inferencia
estadstica.
2. El conocimiento producido se
dirige a alimentar la atencin en
salud desde las reflexin de las
experiencias exitosas o noexitosas.
3. Los saberes decantados se
centran en el anlisis de la
diversidad y la singularidad de la
poblacin o la situacin en salud
reflexionada.
4. Se centra en el anlisis de
resultados de las metodologas
de diagnostico o atencin usadas.
5. Incorpora al anlisis de resultados
la valoracin de las percepciones
sociales sobre las metodologas
desde la perspectiva del usuario
del servicio.
6. Sus resultados son abiertos y
replicables.
7. Es un proceso colaborativo entre
usuario, familia y equipo de
atencin.
8. La narrativa de la sistematizacin
esta dirigida al usuario final de la
informacin.
9. Usa los sistemas discursivos de
las profesiones en salud
(emprico-inductivos; lgicoanliticos).

19 de abril de 2015

decantar un escenario para la produccin y acceso pblico a la

informacin (3).
En medio de estas tensiones pensar en desarrollar alternativas
de produccin de conocimiento centradas en los actores
sociales, dirigidas al empoderamiento, la emancipacin, el
reconocimiento de la localidad y la diversidad podra parecer
un contrasentido; sin embargo, son estos eventos los
encargados de potenciar y organizar alternativas de
produccin de conocimiento agenciadas colaborativamente
dirigidas a la visibilizacin de las relaciones entre
Determinantes Sociales en Salud y estrategias de atencin.
La sistematizacin de experiencias en salud es un evento
colaborativo centrado en la recuperacin de las percepciones
de usuarios, familias, cuidadores y equipo de atencin sobre
los resultados obtenidos alrededor de los esquemas de
tratamiento, evaluacin y diagnstico en salud. Se diferencia
de los esquemas ms tradicionales de investigacin en el rea
(cualitativo-cuantitaivo), por su apertura al dialogo de saberes
y a la co-construccin del conocimiento desde la experiencia.
Sistematizar es entonces un ejercicio de reconocimiento e
incorporacin de todas las prcticas de atencin y cuidado en
salud que constituyen una experiencia exitosa o no, en este
sentido teje la efectividad desde las prcticas sociales en salud,
mientras apalancada en la web 2.0; enfocada en la habilidad
de colaborar y compartir informacin en lnea; permite la
emergencia de nuevos recursos y dilogos de saberes dirigidos
a la valoracin de resultados.
La sistematizacin de experiencias en salud puede y debe
convertirse en un banco de aprendizaje abierto a partir del
desarrollo de reservorios de informacin especializados,
usando web 2.0 y 3.0; dirigida a la generacin de servicios
colectivos basados en internet; dentro de los cuales participen
profesionales en salud, investigadores, usuarios de servicios,
familias y cuidadores de forma que las Guas de Buenas
Prcticas, las de Atencin Integral y los Manuales de Prcticas
Basadas en la Evidencia se conviertan en un ejercicio de
reflexin y actualizacin conjunta.

10.Cuando la situacin a sistematizar

lo permita debe incluye el anlisis
de los Determinantes Sociales en
Salud de la poblacin con la cual
se trabaja.

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La Sistematizacin de Experiencias en Salud

dentro de Fonounipamplona
El primer paso para comprender y participar en la produccin de acciones de sistematizacin de
experiencia en salud dentro del Programa de Fonoaudiologa de la Universidad de Pamplona, es
interpretar sus retos como un ejercicio de prospectiva.
La prctica de sistematizacin en salud, entonces, debe desarrollarse a partir de su definicin como
estrategia de produccin de conocimiento desde la experiencia a travs de la evidencia y para la
atencin en salud.
Sobre estos elementos entonces es posible decantar la practica de sistematizacin a partir de una
secuencia de pasos sencillos; a saber:
1.

Escoger la experiencia: todo ejercicio de sistematizacin de experiencias en salud inicia desde

una fuente documental personal de alguno de los miembros del equipo de atencin, puede ser un
cuaderno de notas, un diario de campo o incluso la historia clnica de algn usuario. Estos
documentos son el primer insumo a partir del cual ser posible reflexionar la experiencia.

2. Problematizacin de la experiencia: una vez seleccionado el caso o conjunto de casos a

sistematizar, el o los investigadores deben ocuparse de problematizar la experiencia, para ello la
estrategia ms eficiente es la construccin de un conjunto de preguntas reguladoras sobre las
acciones de atencin a sistematizar, por ejemplo: los mtodos de intervencin fueron los ms
adecuados a las caractersticas individuales del usuario(s)?; responden los mtodos de intervencin
a las caractersticas socioculturales del usuario(s)?. Una estrategia para realizar esta actividad es
categorizar las prcticas, a saber:
1.

Evaluacin: incluye comparacin de efectividad de pruebas, adaptacin a pruebas,

caractersticas culturales especiales

2. Mtodos de Evaluacin: incluye pruebas y tipos de pruebas usadas en una poblacin

3. Diagnstico: incluye formas de codificacin, reportes diagnsticos, efectos del diagnostico
sobre la oportunidad y cobertura de los servicios de salud
4. Tratamiento o Intervencin: incluye comparacin de metodologas, adaptaciones,
caractersticas culturales especiales
5.

Metodologas de Tratamiento o Intervencin: incluye tipos disponibles de metodologas

3. Pre-evaluacin de la evidencia: este paso hace parte de la problematizacin aunque incorpora

los primeros rasgos de triangulacin que darn cuerpo al ejercicio de sistematizacin, para ello se
recomienda el uso de bancos de datos especializados; PubMed, es siempre un buen sitio para
empezar; este ejercicio consiste en realizar una primera bsqueda sobre la organizacin conceptual
de las preguntas problematizadoras; por ejemplo, Cerebral Palsy AND Speech Therapy AND
Social Changes; si la pregunta fuere responden los mtodos de intervencin a las caractersticas
socioculturales de un usuario con parlisis cerebral de X edad de la poblacin Y?.

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4. Definicin del alcance de la experiencia: en esta etapa el equipo definir a partir de los
resultados y el anlisis preliminar de la evidencia disponible hacia que lugar orientaran el anlisis
de sus experiencias, una vez ms las categorizacin de las acciones de prestacin ofrecen una gua
para hacerlo, sin embargo, es fundamental delimitar claramente cules son los elementos objeto
de anlisis dentro de la experiencia?, pues a partir de ellos se podrn organizar las acciones
siguientes, bien en trminos de objetivos o de actividades.
5.

Definicin de las tcnicas de anlisis de la experiencia: toda vez que la sistematizacin de

experiencias en salud es un ejercicio colaborativo que involucra a usuarios, familias y cuidadores
con el equipo de atencin, es fundamental definir cmo incluir las voces de estos actores en el
anlisis de la experiencia?, no solo de cara a las herramientas metodolgicas, sino particularmente
en relacin a sus deseos y expectativas con el ejercicio de sistematizacin y con la atencin en
salud misma.

6. Triangulacin de experiencias: una vez se cuenta con las experiencias documentadas de todos
los actores es necesario categorizarlas y triangularlas a partir de los acuerdos sobre el alcance del
anlisis establecidos previamente, lo que puede dirigir la actividad a acciones de construccin
estadstica, anlisis de cluster, anlisis de contenido, teora fundamentada o cualquier otra
estrategia considera conveniente por el equipo.
7.

Anlisis de experiencias: triangulares los datos el anlisis de la experiencia permitir evaluar los
logros de las desiciones de atencin tomadas, de forma tal que los procedimientos de xito y noxito puedan analizarse de forma individual y conjunta a fin de decantar las prcticas a replicar o a
reemplazar.

8. Anlisis de evidencia: cada prctica exitosa o no durante la experiencia de atencin debe ser
revisada de acuerdo a la evidencia disponible en al menos tres bancos de datos en salud a fin de
establecer desde la naturaleza discursiva de las profesiones en salud las probables causas de estos
resultados.
9. Recomendacin de Mejores Prcticas: es el propsito final de la sistematizacin de
experiencias, pues involucra el regreso a la praxis del conocimiento decantado y analizado, incluye
un conjunto de recomendaciones sobre la atencin en salud dentro de las circunstancias de anlisis
a partir de la relacin de experiencia-evidencia-expectativas de todos los participantes.

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