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PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
chofer
2 meses
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
No tuvo
No
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
No usa
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
No
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
sedentarismo
N DE DIAS
DE
DESCANSO
MEDICO
1er piso
No
No
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
EDAD : 40 aos
PESO: 85 Kg.
TALLA:1.60 cm
IMC:33.0
(obesidad)
REFIERE
NO
PRACTICAR
EJERCICIOS.
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
DOMINIO
nutricin
CLASE
ingestin
CDIGO : 0003
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA:
Desequilibrio
nutricional:
ingesta superior
a las
necesidades r/c
aporte excesivo
en relacin a las
necesidades
metablicas e
inactividad fsica
DATOS
Presenta 2 caries
dental, prdidas de
piezas dentarias
ANALISIS E INTERPRETACION
m/p IMC: 33
(obesidad 1 )
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
(00048)
Deterioro
de la Denticin R/C
Higiene
oral
Deficiente
M/P
Perdidas
de
piezas dentarias, ,
caries
dental
presencia de sarro.
favorecen su aparicin.
Halitosis:
Una
mala
higiene
bucal, caries y
un
diagnstico
recete
un
tratamiento
adecuado.
La
clave
para
la
prevencin
de
a) Diagnsticos de Enfermera
-(0003)Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relacin
a las necesidades metablicas e inactividad fsica m/p IMC: 33 (obesidad 1 )
-(00048) Deterioro de la Denticin R/C Higiene oral Deficiente M/P Perdidas de 4 piezas dentarias,
, caries dental y presencia de sarro
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
NOC
INDICADORES
NIC
ACTIVIDADES
-(0003)Desequilibrio
1004Estado nutricional
Dominio: Salud
fisiolgico (II)
CLASE: Nutricio K
ESCALA: Desviacion
sustancial del rango
normal(2) desviacion
moderada del rango
Manejo de la nutricion
(2240)
Actividades
Determinar
en
colaboracin
con
el
dietista ,si procede el
nmero de caloras y
tipo
de
nutriente
nutricional:
superior
necesidades
ingesta
a
las
r/c
EVALUACI
ON
aporte
excesivo
en
las
relacin
necesidades
metablicas
(00048) Deterioro de
la
Denticin
R/C
dentarias,
caries
dental
presencia de sarro.
normal (3)
necesarios
para
satisfacer las exigencias
INDICADORES:
de alimentacin
-100401Ingestion
de Manejo del peso(1260)
nutrientes(2-3)
Tomar con el individuo la
-100405
relacion relacin que hay entre la
peso/talla. (2-3)
ingesta de alimentos ,el
ejercicio, la ganancia de
1009 Estado
peso y la prdida de
nutricional; ingestin
peso
de nutrientes
Fomentar el aumento de
Dominio: Salud
ingesta de protenas,
fisiolgico (II)
hierro, si es el caso
CLASE: Nutricio K
ESCALA: Ligeramente
adecuada
sustancialmente
adecuado
INDICADOR:
-100902 Ingestin
proteica
(2-4)
Restableciendo su
salud bucal (1720)
Actividades:
-Ensear y ayudar con la
tcnica del cepillado al
paciente a realizar la
higiene bucal despus
de las comidas y lo ms
a menudo que sea
necesario.
-Aconsejar al paciente
que informe
inmediatamente al
mdico sobre cualquier
signo de infeccin.
a.
b.
c.
d.
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
( )
( )
( )
( )
PAE 2
PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
N DE DIAS
DE DESCANSO
MEDICO
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
EDAD : 54
aos
PESO: 89 Kg.
TALLA:1.77
cm
IMC:28.41
(Sobrepeso)
REFIERE
PRACTICAR
EJERCICIOS
CON
FRECUENCIA
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Dominio.2:
CAUSA DE L SOBREPESO
Nutricin
Clase1:ingestion
(00001)
Desequilibrio
nutricional:
Ingesta superior a
las necesidades
r/c estilo de vida
sedentario m/
aporte excesivo
relacin a la
actividad fsica
(sobrepeso
b) Diagnsticos de Enfermera
-(00001) Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades r/c estilo de vida
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERA
NOC
INDICADORES
(00001)Desequilibr
Manejo de la nutricin
1004Estado nutricional
(2240)
Dominio: Salud
Actividades
fisiolgico (II)
Determinar
en
CLASE: Nutricio K
colaboracin
con
el
ESCALA: Desviacin
dietista ,si procede el
sustancial del rango
nmero de caloras y
normal(2) desviacin
tipo
de
nutriente
moderada del rango
necesarios
para
normal (3)
satisfacer las exigencias
de alimentacin
INDICADORES:
Manejo del peso(1260)
-100401Ingestin
de Tomar con el individuo la
nutrientes(2-3)
relacin que hay entre la
-100405
relacin ingesta de alimentos ,el
peso/talla. (2-3)
ejercicio, la ganancia de
peso y la prdida de
1009Estado nutricional; peso
ingestin de nutrientes Fomentar el aumento de
Dominio: Salud
ingesta de protenas,
fisiolgico (II)
hierro, si es el caso
CLASE: Nutricio K
-brindarle educacin
ESCALA:
Ligeramente sanitaria sobre las
adecuada
vacunas que debe tener
sustancialmente
un adulto.
adecuado
io nutricional:
Ingesta superior a
las necesidades
r/c estilo de vida
sedentario m/
aporte excesivo
relacin a la
actividad fsica
(sobrepeso )
NIC
ACTIVIDADES
EVALUACI
ON
INDICADOR:
-100902 Ingestin proteica
(2-4)
VI.- CONCLUSION FINAL
e.
f.
g.
h.
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
PAE 3
( )
( )
( )
( )
PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
Elaboracin
15 aos
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
Si
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
-por el tonel
2d0 piso
de planillas
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
No tuvo
No
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
No
de la tinta de
la impresora
y
fotocopiadora
N DE DIAS
DE
DESCANSO
MEDICO
No
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
No
EDAD : 42 aos
PESO: 66 Kg.
TALLA:1.58 cm
IMC:26.44
(Sobrepeso)
Poca actividad
fisica
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Dominio.2:
Nutricin
Clase1:ingestion
(00001)
Desequilibrio
nutricional:
Ingesta superior
a
las
necesidades r/c
estilo de vida
sedentario
m/
aporte excesivo
relacin
actividad fsica
(sobrepeso)
la
moderada".
CAUSA DE L SOBREPESO
DATOS
Predisposicin al
toner
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Dominio11:
seguridad
proteccin
Clase 4:
dimetro
est
- (00037) Riesgo de
micras y
toxicolgicas,
intoxicacin
irritantes
conocimientos
pueden
de
las
a sus
partculas
de
caractersticas
producirse
efectos
tner,
r/c
deficientes sobre la
prevencin
(afeccin
y
de
en
el
adenopata
pulmn
con
mediastinal
el
cobre
presente
en
el
tner.
de
la
intoxicacin y falta
de
precauciones
adecuadas
c) Diagnsticos de Enfermera
-(00001) Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades r/c estilo de vida
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Dominio.2:
NOC
INDICADORES
NIC
ACTIVIDADES
1004Estado
nutricional
Dominio: Salud
fisiolgico (II)
CLASE: Nutricio K
Manejo de la nutricin
(2240)
Actividades
Determinar
en
colaboracin con el dietista
EVALUACI
ON
Nutricin
ESCALA: Desviacin
sustancial del rango
normal(2) desviacin
moderada del rango
normal (3)
Clase1:ingestion
(00001)
Desequilibrio
nutricional: Ingesta
superior
las
necesidades
r/c
estilo
de
vida
INDICADORES:
-100401Ingestion
de
nutrientes(2-3)
-100405
relacin
peso/talla. (2-3)
sedentario
m/ 1009 Estado
aporte
excesivo nutricional; ingestin
de nutrientes
relacin
a
la
Dominio: Salud
actividad
fsica fisiolgico (II)
CLASE: Nutricio K
(sobrepeso)
ESCALA: Ligeramente
adecuada
sustancialmente
adecuado
INDICADOR:
-100902 Ingestin
proteica
(2-4)
Dominio11:
seguridad
proteccin
Clase 4:
peligros del entorno
00037)
Riesgo
intoxicacin
de
r/c
conocimientos
deficientes sobre la
prevencin
de
adecuadas
Escala:
raramente
demostrada(2)
hasta
frecuentemente
demostrado(4)
la
intoxicacin y falta de
precauciones
Control de riesgo
(1902)
Dominio IV:
conocimiento y
conducta de salud
Clase: control de
riesgo y seguridad
INDICADORES:
--190205 adopta las
estrategias de control
MANEJO
AMBIENTAL:SEGURIDA
D (6486)
Actividades:
-eliminar los factores de
peligro del ambiente
cuando sea posible.
-utilizar dispositivos de
proteccin para limitar
la exposicin a agentes
peligrosos
-educar a las personas
o grupos sobre los
peligros ambientales
de riesgo segn es
necesario(2-4)
-190214
utiliza
los
sistemas de apoyo
personal para reducir
los riesgos (2-4)
VI.- CONCLUSION FINAL
i.
j.
k.
l.
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
( )
( )
( )
( )
PAE 4
PROCESO DE
ATENCIN DE
ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
evala en
gestin
tributaria
4 aos
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
No tuvo
No
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
NO
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
No
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
-por el tonel
de la tinta de
la impresora
y
fotocopiadora
N DE DIAS
DE
DESCANSO
MEDICO
2d0 piso
No
No
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
DATOS
Predisposicin al
toner
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Dominio11:
seguridad
dimetro
proteccin
de
las
partculas
de
tner,
est
Clase 4:
micras y
toxicolgicas,
irritantes
- (00037) Riesgo de
pueden
a sus
caractersticas
producirse
efectos
intoxicacin
conocimientos
deficientes sobre la
prevencin
intoxicacin y falta
granulomatosa
de
tumoracin)
(afeccin
y
de
en
el
adenopata
pulmn
con
mediastinal
el
cobre
presente
en
el
tner.
d) Diagnsticos de Enfermera
r/c
de
la
precauciones
adecuadas
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Dominio11:
seguridad
proteccin
Clase 4:
peligros del entorno
- (00037) Riesgo de
intoxicacin
r/c
conocimientos
deficientes sobre la
prevencin
de
adecuadas
Control de riesgo
(1902)
Dominio IV:
conocimiento y
conducta de salud
Clase: control de
riesgo y seguridad
Escala:
raramente
demostrada(2)
hasta
frecuentemente
demostrado(4)
la
intoxicacin y falta de
precauciones
NOC
INDICADORES
INDICADORES:
--190205 adopta las
estrategias de control
de riesgo segn es
necesario(2-4)
-190214
utiliza
los
sistemas de apoyo
personal para reducir
los riesgos (2-4)
NIC
ACTIVIDADES
EVALUACI
ON
MANEJO
AMBIENTAL:SEGURIDAD
(6486)
Actividades:
-eliminar los factores de
peligro del ambiente
cuando sea posible.
-utilizar dispositivos de
proteccin para limitar
la exposicin a agentes
peligrosos
-educar a las personas
o grupos sobre los
peligros ambientales
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
( )
( )
( )
( )
PAE 5
PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
N DE DIAS
DE
DESCANSO
MEDICO
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
EDAD : 25 AOS
aos
PESO: 88 Kg.
TALLA:1.76 cm
IMC:28.41
(Sobrepeso)
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Dominio.2:
1)Adultez temprana:
Nutricin
Clase1:ingestion
(00001)
Desequilibrio
nutricional:
Ingesta superior
Poca actividad
fisica
las
necesidades r/c
estilo de vida
sedentario
m/
aporte excesivo
relacin
la
actividad fsica
(sobrepeso)
e) Diagnsticos de Enfermera
-(00001) Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades r/c estilo de vida
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Dominio.2:
Nutricin
Clase1:ingestion
(00001)
NOC
INDICADORES
NIC
ACTIVIDADES
1004Estado
nutricional
Dominio: Salud
fisiolgico (II)
CLASE: Nutricio K
ESCALA: Desviacin
sustancial del rango
normal(2) desviacin
moderada del rango
normal (3)
Manejo de la nutricin
(2240)
Actividades
Determinar
en
colaboracin con el dietista
,si procede el nmero de
caloras y tipo de nutriente
necesarios para satisfacer
las
exigencias
de
alimentacin
Manejo del peso(1260)
Tomar con el individuo la
relacin que hay entre la
ingesta de alimentos ,el
ejercicio, la ganancia de
Desequilibrio
nutricional: Ingesta
superior
necesidades
las
r/c
INDICADORES:
-100401Ingestion
de
nutrientes(2-3)
-100405
relacin
EVALUACI
ON
estilo
de
vida
peso/talla. (2-3)
sedentario
m/ 1009 Estado
aporte
excesivo nutricional; ingestin
relacin
a
la de nutrientes
Dominio: Salud
actividad
fsica
fisiolgico (II)
(sobrepeso)
CLASE: Nutricio K
ESCALA: Ligeramente
adecuada
sustancialmente
adecuado
INDICADOR:
-100902 Ingestin
proteica
(2-4)
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
( )
( )
( )
( )
PAE 6
PROCESO DE
ATENCIN DE
ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
N DE DIAS
DE
DESCANSO
MEDICO
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
EDAD : 49 aos
PESO: 97.5 Kg.
TALLA:1.78 cm
IMC:30.61
(obesidad TIPO
I)
REFIERE
PRACTICAR
POCO
EJERCICIOS.
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
DOMINIO
nutricin
CLASE
ingestin
CDIGO : 0003
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA:
Desequilibrio
nutricional:
ingesta superior
a las
necesidades r/c
otros micronutrientes, y
Un descenso en la actividad fsica como
resultado de la naturaleza cada vez ms
sedentaria
Cules son las consecuencias comunes
del sobrepeso y la obesidad para la salud?
la diabetes
los trastornos del aparato locomotor (en
especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy
discapacitante).
las enfermedades cardiovasculares
(principalmente cardiopata y accidente
cerebrovascular
DATOS
Presenta 4 caries
dental, prdidas de
piezas dentarias
Presencia de
placa bacteriana
ANALISIS E INTERPRETACION
aporte excesivo
en relacin a las
necesidades
metablicas e
inactividad fsica
m/p IMC: 30.61
(obesidad 1 )
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
(00048)
Deterioro
de la Denticin R/C
Higiene
oral
Deficiente
M/P
Perdidas
de
piezas
dentarias,4
caries
dental
presencia de placa
bacteriana
Una
mala
higiene
bucal, caries y
un
diagnstico
recete
un
tratamiento
adecuado.
La
clave
para
la
prevencin
de
f) Diagnsticos de Enfermera
-(0003)Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relacin
a las necesidades metablicas e inactividad fsica m/p IMC: 30.61 (obesidad 1 )
-(00048) Deterioro de la Denticin R/C Higiene oral Deficiente M/P Perdidas de piezas dentarias, ,
4 caries dental y presencia de placa bacteriana
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
NOC
INDICADORES
NIC
ACTIVIDADES
1004Estado nutricional
Dominio: Salud
fisiolgico (II)
CLASE: Nutricio K
ESCALA: Desviacion
Manejo de la nutricion
(2240)
Actividades
Determinar
en
colaboracin
con
el
EVALUACI
ON
-(0003)Desequilibrio
nutricional:
superior
ingesta
a
las
necesidades
r/c
aporte
excesivo
en
las
relacin
necesidades
metablicas
(00048) Deterioro de
la Denticin R/C
Higiene oral Deficiente
M/P Perdidas de
piezas dentarias, ,4
caries dental y
presencia de placa
bacteriana
Restableciendo su
salud bucal (1720)
Actividades:
-Ensear y ayudar con la
tcnica del cepillado al
paciente a realizar la
higiene bucal despus
de las comidas y lo ms
a menudo que sea
necesario.
-Aconsejar al paciente
que informe
inmediatamente al
mdico sobre cualquier
signo de infeccin.
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
( )
( )
( )
( )
PAE 7
PROCESO DE
ATENCIN DE
ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
Supervisora
de campo
1 ao
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
no
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
-no hay
presencia de
sealizacione
s de
4to piso
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
No tuvo
No
No
IV.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
DATOS
evacuaciones
N DE DIAS
DE
DESCANSO
MEDICO
No
ANALISIS E INTERPRETACION
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
No
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Ausencia
seales
evacuacin
Dominio 12
:confort
Clase 2:confort
del entorno
Disconfort
(00214)
g) Diagnstico de Enfermera
- Disconfort (00214) r/c temor m/p falta de control ambiental (ausencia de
sealizaciones de evacuacin)
V.- PLAN DE TRABAJO DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Objetivo General:
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
NOC
INDICADORES
- Disconfort
(00214)
Control de riesgo
(1902)
Dominio IV:
conocimiento y
conducta de salud
Clase: control de
riesgo y seguridad
r/c
temor
m/p
falta de control
ambiental
(ausencia
de
sealizaciones
de evacuacin)
Escala:
raramente
demostrada(2)
hasta
frecuentemente
demostrado(4)
NIC
ACTIVIDADES
EVALUACI
ON
MANEJO
AMBIENTAL:SEGURIDA
D (6486)
Actividades:
-eliminar los factores de
peligro del ambiente
mediante
sealizaciones de
seguridad .
-educar a las personas
o grupos sobre los
peligros ambientales
INDICADORES:
--190202 supervisa los
factores
de
riesgo
medio ambientales (24)
-190204
desarrolla
guias de control de
riesgos efectivas segn
escenarios(2-4)
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
PAE 8
( )
( )
( )
( )
PROCESO DE
ATENCIN DE
ENFERMERA
PRESENTADO POR:
Rocio Mamani tapia
TIEMPO DE
TRABAJO EN
AOS
administrador
6 aos
ACCIDENTES
DE TRABAJO?
CUAL?
AO DE
ACCIDENTE
DE TRABAJO
USA
PROTECCION
PERSONAL?
CUAL?
si
LESION O
ENFERMEDAD
QUE ORIGINO
EL
ACCIDENETE
DE TRABAJO
No tuvo
No
No
IV.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
DATOS
PRINCIPALES
RIESGOS
CONOCIDOS
LUGAR DE
TRABAJO
-no hay
presencia de
sealizacione
s de
evacuaciones
N DE DIAS
DE
DESCANSO
MEDICO
3er piso
No
ANALISIS E INTERPRETACION
SECUELA DEL
ACCIDENTE
DE TRABAJO
No
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Ausencia
seales
evacuacin
Dominio 12
:confort
Clase 2:confort
del entorno
Disconfort
(00214)
DATOS
ANALISIS E INTERPRETACION
EDAD : 58 aos
PESO: 90.5 Kg.
TALLA:1.70 cm
IMC:31.14
(obesidad
I)
tipo
REFIERE
NO
PRACTICAR
EJERCICIOS.
Con
regularidad
DATOS
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
DOMINIO
nutricin
CLASE
ingestin
CDIGO : 0003
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA:
Desequilibrio
nutricional:
ingesta superior
a las
necesidades r/c
aporte excesivo
en relacin a las
necesidades
metablicas e
inactividad fsica
m/p IMC: 31.14
(obesidad 1 )
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Presenta de caries
dental, prdidas de
piezas dentarias
Una
mala
higiene
bucal, caries y
un
diagnstico
recete
un
tratamiento
adecuado.
La
clave
para
la
prevencin
de
(00048)
Deterioro
de la Denticin R/C
Higiene
oral
Deficiente
M/P
Perdidas de piezas
dentarias, , caries
dental
h) Diagnsticos de Enfermera
-Disconfort (00214) r/c temor m/p falta de control ambiental (ausencia de
sealizaciones de evacuacin)
- ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relacin a las necesidades
metablicas e inactividad fsica m/p IMC: 31.14 (obesidad 1 )
-(00048) Deterioro de la Denticin R/C Higiene oral Deficiente M/P Perdidas de piezas dentarias, ,
caries dental
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
-(0003)Desequilibrio
nutricional:
superior
ingesta
a
las
necesidades
r/c
aporte
excesivo
en
las
relacin
NOC
INDICADORES
NIC
ACTIVIDADES
1004Estado
nutricional
Dominio: Salud
fisiolgico (II)
CLASE: Nutricio K
ESCALA: Desviacion
sustancial del rango
normal(2) desviacion
moderada del rango
normal (3)
Manejo de la nutricion
(2240)
Actividades
Determinar
en
colaboracin con el dietista
,si procede el nmero de
caloras y tipo de nutriente
necesarios para satisfacer
las
exigencias
de
alimentacin
Manejo del peso(1260)
Tomar con el individuo la
relacin que hay entre la
ingesta de alimentos ,el
ejercicio, la ganancia de
peso y la prdida de peso
Fomentar el aumento de
ingesta de protenas,
hierro, si es el caso
INDICADORES:
-100401Ingestion
de
metablicas
e
nutrientes(2-3)
inactividad fsica m/p -100405
relacion
IMC: 33 (obesidad peso/talla. (2-3)
necesidades
1)
1009 Estado
nutricional; ingestin
de nutrientes
Dominio: Salud
fisiolgico (II)
EVALUACI
ON
CLASE: Nutricio K
ESCALA: Ligeramente
adecuada
sustancialmente
adecuado
INDICADOR:
-100902 Ingestin
proteica
(2-4)
(00048) Deterioro de
la
Denticin
R/C
Higiene
oral
Deficiente
M/P
Perdidas de 4 piezas
dentarias,
caries
dental y presencia de
sarro.
- Disconfort
(00214)
r/c
temor
falta de
m/p
control
ambiental
(ausencia
de
sealizaciones de
evacuacin)
Control de riesgo
(1902)
Dominio IV:
conocimiento y
conducta de salud
Clase: control de
riesgo y seguridad
Escala:
raramente
demostrada(2)
hasta
frecuentemente
demostrado(4)
INDICADORES:
--190202 supervisa los
factores
de
riesgo
medio ambientales (2-
Restableciendo su salud
bucal (1720)
Actividades:
-Ensear y ayudar con la
tcnica del cepillado al
paciente a realizar la
higiene bucal despus de
las comidas y lo ms a
menudo
que
sea
necesario.
-Aconsejar al paciente que
informe inmediatamente al
mdico sobre cualquier
signo de infeccin.
MANEJO
AMBIENTAL:SEGURIDA
D (6486)
Actividades:
-eliminar los factores de
peligro del ambiente
mediante
sealizaciones de
seguridad .
-educar a las personas
o grupos sobre los
peligros ambientales
4)
-190204
desarrolla
guias de control de
riesgos efectivas segn
escenarios(2-4)
Expuesto sano
Expuesto pre clnico
Enfermedad asociada a la ocupacin
Enfermedad no ocupacional
( )
( )
( )
( )