Valoracin de impacto y efectividad de una intervencin

teraputica: La ITP en el trastorno depresivo.

Asignatura: Salud Pblica
Universidad de Murcia

Autor: Toms Gonzlez Fernndez

3 Grado de medicina - Salud Pblica

La depresin supone un 4,4% de la carga global de enfermedad segn el IHME. En el

presente documento se busca valorar la intervencin teraputica ante la depresin
conocida como Terapia Interpersonal (ITP) combinada con farmacoterapia, aplicada
desde un aspecto colaborativo.
La ITP consiste en: postular que la depresin es debida al estrs causado por las
relaciones sociales del paciente. Este estrs es debido a los diferentes roles sociales que
se desempean y a los problemas en las relaciones sociales. Se centra en las penas no
resueltas, disputas interpersonales, roles de transicin y dficits interpersonales. Tiene
como objetivo identificar y solucionar los problemas del sujeto en sus relaciones
interpersonales, dotando de competencias al sujeto para desenvolverse en el contexto
psicosocial (1)(2). Est demostrado el incremento de su eficacia en combinacin con
farmacoterapia (24) y siguiendo una estrategia de atencin colaborativa proactiva que
constituye un protocolo de manejo escalonado que busca aumentar el seguimiento de las
guas basadas en la evidencia a travs de la educacin del paciente y del aumento del
apoyo del mdico de atencin primaria. De hecho la OMS ubica, segn criterios
CHOICE, el tratamiento en la consulta de atencin primaria (5), siendo este el escenario
idneo para cumplir la terapia colaborativa, esta intervenciones desde contacto
telefnico peridico con el paciente a para fortalecer adhesin hasta intervenciones ms
complejas que impliquen seguimiento intensivo e incorpore una intervencin
psicosocial estructurada (6).
Segn los estudios analizados la eficacia se considera de un 79%, del cual un 50% se
atribuye directamente al tratamiento y otro 50% indirectamente (trato personal,
atencin, etc) (1,4,3). Para valorar la sensibilidad consideramos los mtodos
diagnsticos HAMD y QIDS-SR16 (versin espaola) con una consideracin de 97%
(7). El cumplimiento profesional entra en una valoracin del 71-80% (6,8,9) aunque los
datos son para psicoterapia con frmacos en general pues la disponibilidad de
informacin era limitada. El cumplimiento del paciente, centrada sobre todo en la
adhesin al tratamiento farmacolgico es de un 68,8-80% (6,810).
Usamos la frmula Efectividad = Eficacia Sensibilidad diagnstica Cumplimiento
profesional Cumplimiento del paciente. De este modo calculamos una efectividad del
37,43%-49%. La OMS considera la intervencin para una cobertura del 50% (5) por lo
segn la frmula Impacto de la Intervencin = Efectividad Cobertura obtenemos un
impacto del 18,7-25%. Adems la OMS atribuye una eficiencia coste-efectiva de 20003460 AVADs evitados por $ estadounidense.
Dejando constancia de que la terapia conductual es ms eficaz (1), ITP con
farmacoterapia y aplicacin colaborativa demuestra poseer un potencial aceptable como
intervencin objeto de reducir la carga por depresin y adems optimizar los resultados
del tratamiento y la atencin al paciente.

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