EMCALI EICE ESP

Nit. 890.399.003-4
Av. 2N entre Cali 10 y 11 CAM
Torre EMCALI Piso 1
Cali - Colombia

DD 22

FECHA

MM 09

SOLICITUD DE SERVICIOS COMUNICACIONES

LNEA DE ATENCION 177
www.emcali.com.co
NUMERO
ASIGNADO

AA 2014

No.

SOLICITUD

DATOS DEL CLIENTE

Nombre o Razn Social:
CC o Nit:

ARAMBURO MOSQUERA DAVID

Expedida en:

16601022

Direccin de servicio:

Fecha de Expedicin:
Telfono de contacto:

CARRERA 7S # 73-118

Direccin de correspondencia:
Tipo de Vivienda:

Propia

Celular de contacto: 6622246

CARRERA 7S # 73-118

Poseedor

Correo Electrnico: karitoliz73@hotmail.com

Arrendatario

Referencia personal:

Telfono:

Referencia comercial:

Telfono:

PROVEEDOR DEL TERMINAL:

Emcali:

6622246

Propio:

No. Serie Equipo:

Marca:

CARGO
MENSUAL

PERMANENCIA
12
24
36

VALOR MIN.
ADICIONAL

SERVICIO SOLICITADO

PLAN

Telefona

TELEFONIA ILIMITADA LOCAL

Banda Ancha

2000K

EMVOZ

Wimax

Extensin Telefnica

IPTV

TELEVISION DIGITAL 2 DECODIFICADORES

Otros
Activacin:

Valor: $

Los planes Bajo, Medio y Alto

no tienen minutos incluidos.

91.858

Servicios Adicionales

Categora

Servicios Suplementarios

Estrato 4

Ctas. Correo

Identificador de Llamadas

Estrato 5

Estrato 6

Direccin IP

Llamada en Espera

Comercial

Industrial

Hosting

Transferencia de llamada

Oficial

Otro

D.D. Virtual

Marcacin Abreviada

Otros

Larga distancia Nacional e Internacional

Otros

Observaciones:

Valor

Valor

Servicio

Estrato 3

Cantidad y/o tipo

Servicio

Estrato 2

Estrato 1

Login (Sugerido por Emcali):

Contrasea:
Deseo recibir copia del contrato en medio: Impreso:
Impreso:

Digital:

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caso y documento(s) de identificacin, a su comportamiento y crdito comercial, hbitos de pago, manejo su(s) cuenta(s)corriente(s) o de ahorros bancaria(s) o de otra entidad
financiera(s), tarjeta(s) de crdito y en general al cumplimiento de sus crditos y obligaciones. 2) Lo reporte a cualquier central de informacin crediticia como el cliente de EMCALI, y
para que en caso de incumplimiento de las obligaciones que le impone este contrato, informe de tal incumplimiento a dichas centrales e incluya su nombre como moroso.

Acepto: Si

Nombre Suscriptor:
C.C 16601022

No

ARAMBURO MOSQUERA DAVID

Clausula de Permanencia Minima:

Firma del Solicitante

o Representante Legal:
Cdula:

16601022

Si

No

Plazo:

12 MESES

Huella

Ejecutivo de ventas: MARIA GAITAN

Comercializador:

Identificacon: mariagaitan@emcali.net.co

Vigilado por SUPERINTENDENCIA DE INDUSTRIA Y COMERCIO

Deseo recibir la factura en medio:

Los valores anteriores no incluyen IVA.

Digital:

AUTORIZACIN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS

CODIGO: 002G004F001

VERSION: 1.0

FECHA: 2013-07-25

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5. Acceder en forma gratuita a sus datos personales que hayan sido objeto de
Tratamiento.
En mi calidad de titular del dato personal entiendo que podr ejercer cualquiera de los
derechos mencionados, dirigiendo una solicitud en los canales disponibles. Recibida la
solicitud, se le dar trmite al requerimiento segn lo establecido por la ley.
Nombre:
No. Documento de Identidad:
Firma:
Fecha:
Adicionalmente, autorizo el envo de comunicaciones comerciales de los productos,
beneficios, publicidad y promociones de EMCALI EICE ESP.
SI____

NO____

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entiende como documento no controlado y es responsabilidad del funcionario verificar con el
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y en cuanto a los valores que usted debe pagar estos corresponden a
Telefona

Banda Ancha

EMVOZ

Wimax

IPTV

Otros

Valor plan
Valor minuto
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Para conocer el listado de toda la informacin que usted puede consultar con nosotros, le sugerimos dirigirse a nuestras oficinas fsicas de
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