Clase 1:

Historia de la Patologa.

Patologa proviene del griego pathos Sufrimiento, y loga Estudio; por tanto significa El estudio del
sufrimiento.
CONCEPTOS:
Patologa: Es el estudio cientfico de la naturaleza de la enfermedad, sus causas, los procesos fisiopatolgicos y
el desarrollo y consecuencias.
Anatoma patolgica: Es la ciencia que estudia las bases fisiopatolgicas y morfolgicas de la enfermedad,
tanto lo morfolgico como el mecanismo que lo desarrolla, esto va a ser el centro de lo que es en si la anatoma
patologa. La anatoma patolgica tiene varias ramas afines: Fisiologa, Fisiopatologa, Anatoma macroscpica,
Histologa, Hematologa, Bioqumica, Microbiologa.
Estudia la enfermedad a nivel: Molecular, subcelular, tisular y orgnico, que son las etapas que ha tenido el
desarrollo de la anatoma patolgica hasta este momento.
La anatoma patolgica tiene 2 tipos:
- General: Ciencia terica que estudia los principios generales y mecanismos de la enfermedad.
- Especfica o especial: Ciencia clnica y aplicada que hace el anatomopatologo, no como bilogo, sino
como mdico.
Enfermedad: Es cualquiera alteracin morfolgica de un rgano o de un tejido o de un grupo de clulas. La
enfermedad como tal tiene varios factores SISTEMICO, ORGANICO, TISULAR, CELULAR Y MOLECULAR.
Dependiendo de la cultura en la que estemos as ser la profundizacin del conocimiento:
Alteracin funcional (Fisiopatologa)
Psquica (Psiquiatra) trastornos psiquitricos.
Fisiologa normal (psicologa) En el mbito de la psicologa, el comportamiento humano tambin
permite conocer el porqu de muchas situaciones.
Morfologa normal (anatoma histolgica)
Morfologa patolgica A travs de todas las anteriores se constituye en s, el porqu de lo que estudia
la patologa.
Etiologa: Estudio de las causas de la enfermedad, que pueden ser congnitas o adquiridas y que hay factores
personales que individualizan cada enfermedad. Los agentes de la enfermedad pueden ser intrnsecos (por
ejemplo diabetes) o extrnsecos (aquello que proviene de afuera y desencadena una alteracin patolgica.
Pueden ser agentes genticos, fsicos, qumicos, nutricionales, inmunolgicos o biolgicos.
Patognesis: Es el desarrollo y resultado del proceso de enfermarse.
Histognesis: Se refiere al estudio de la gnesis tisular de la enfermedad.
En patologa hay dos tipos de muertes:
- La del organismo De las clulas o los tejidos.
- Necrosis o apoptosis.
Cesa toda actividad del ritmo cerebral ms paralizacin de toda actividad metablica (rigor mortis).
HISTORIA DE LA PATOLOGIA. (Preguntas de examen, aprenderse las etapas y sus caractersticas)
La anatoma patolgica tiene un nivel de organizacin que hace que tenga varias caractersticas propias de reaccin a la
enfermedad.

Cada paso de un nivel a otro ha supuesto un gran avance cientfico para la medicina.
EPOCA PREHISTORICA antes de cristo- (Anatoma patolgica del hombre social).
La medicina es primitiva, predominantemente social, basada en principios de hechicera y de magia que afectan a toda la
sociedad. El hombre se agobia por lo que est sucediendo a su alrededor. Las enfermedades aparecieron en forma de
epidemias, consideradas como un castigo de los dioses a la sociedad.
Las medidas teraputicas estaban encaminadas a agradar a los dioses o ahuyentar a los espritus malignos causantes de
las enfermedades (se daban sacrificios humanos a los dioses para minimizar la agresividad de ellos ante una determinada
enfermedad que estuviera causndoles).
EPOCA HUMORAL.
La enfermedad se consider una anomala con diferentes aspectos que se manifestaban por medio de sntomas
especficos (sus causas son mticas).
Teora de los humores: Los fluidos como la sangre, flemas, bilis amarrilla, bilis negra; son las secreciones normales
que se encuentran en momentos patolgicos, traducidos son la sangre, el pus, las secreciones bronquiales.
Teora de las cualidades: Lo caliente, lo frio, lo hmedo y lo seco (lo cual se traduce hoy en da en fiebre, rubor,
calor, etc.).

EPOCA TISULAR.
La anatoma patolgica tiene un gran avance en donde en el siglo XVIII aparecen mdicos brillantes como:
Francia:
- Cruveilhier (1791-1874)
- Brettoneau (1778-1866)
Inglaterra:
- Bright (1789-1858)
- Hodking (1798-1866)
- Addison (1793-1860)
Austria:
- Skoda (1805-1881)
- Rokitanski (1804-1878).
La aportacin de Rokitanski se bas en la recopilacin de cerca de 30,000 protocolos de autopsias, l se preocup de
investigar porque la gente se mora, por qu determinado sntoma apareca.

Xavier Bichat, mdico francs publico una Anatoma general y un tratado de membranas en el que estableci la teora
celular. Del protocolo de membranas, Bichat estableci que los rganos estn formados por tejidos, de tal manera que los
sntomas producidos por lesiones en los tejidos aparecen como lesiones en rganos especficos. Bichat hasta ese
momento descubri 21 tejidos.
EPOCA CELULAR.
Pregunta de examen. Quin es el padre de la anatoma patolgica? R/ Rudolf Virchow.
Rudolf Virchow:
En su patologa celular, publicado en 1856, fue el primer tratado doctrinal de anatoma patolgica.
A los 26 aos de edad inicia la publicacin de una revista de anatoma patolgica, archivos de patologa, anatoma
y fisiolgica, y de medicina clnica.
En dicha revista expresa la estrecha relacin entre anatoma patolgica, fisiopatologa y medicina clnica.
Virchow empieza a entender que todo lo que nos sucede tiene una relacin.
Solo la teora de Virchow tena el vitalismo que permita establecer una cierta generalizacin de las patologas como base
cientfica, se consolido el hecho de que todo lo que se estaba aprendiendo a conocer iba a tener una base cientfica.
A los 37 aos Virchow dio una serie de conferencias recopiladas en un libro que permiti saber la correlacin clinicopatologica y la realizacin de autopsias.
Pregunta de examen. Virchow parti de que la clula es un elemento bsico y unitario de todo el organismo y de todos
los seres vivos, estableci lo siguiente: la lesin de las clulas es lo que conforma la enfermedad, una gastritis es
porque el estmago esta alterado, una neumona es porque el neumocito est alterado, una meningitis es porque el
cerebro est afectado. Dependiendo la clula que se afecte as va a ser el nombre.
Se estableci una base de la enfermedad basada en 6 principios:
1.- Las clulas son las unidades de la vida: Omnis cellula e cellula.
2.- Los tejidos y los rganos estn formados por clulas.
3.- Las clulas se nutren por vasos sanguneos.
4.- La clula es la base de la enfermedad.
5.- Las clulas poseen la propiedad de responder ante los estmulos mientras estn vivas.
6.- Las alteraciones funcionales producen agotamiento, que se traduce en una alteracin morfolgica del tipo de la
hipertrofia o hiperplasia, neoplasia, tumefaccin, inflamacin degeneracin o necrosis.

Virchow abri un nuevo mundo para la medicina y para la anatoma patolgica, que fue seguido de la descripcin
de numerosos conceptos y enfermedades como: Embolia y trombosismetaplasia.

EPOCA MOLECULAR (la ms complicada)

Pregunta de examen: cuales son las 5 etapas o periodos de la anatoma patolgica?...
Ac aparecen las tcnicas bioqumicas, anticuerpos monoclonales, la secuencia del ADN.
La correlacin entre fisiologa, patologa y clnica: la enfermedad se inicia como una primera alteracin funcional o
morfolgica a nivel molecular.
De lo general a lo especifico, lo que no se alcanza a ver.
AUTOPSIA (Con la dra. Polanco lo van a ver)
(del griego auto y pseo=mirarse a uno mismo) es la diseccin de un cuerpo muerto para determinar la causa de
muerte o la naturaleza de la enfermedad.

FINES DE LA AUTOPSIA
Determinar la causa de muerte
Comprobar la eficacia del tratamiento
Aclarar dudas
Facilitar informacin a la familia sobre diferentes enfermedades
Medio de docencia
LA ANATOMIA PATOLOGICA EN EL SALVADOR
Hasta hace poco comenz a desarrollarse, se dice que en 1875 un doctor llamado Carlos Bonilla era quien dio primeras
lecciones de Anatoma patolgica, que antes se imparta por cirujanos.
En 1882, el Doctor Emilio lvarez (colombiano), empez a ocupar la plaza de patologa por el hecho de ser extranjero no
gusto la idea.
En 1886 el Doctor Bonilla (salvadoreo) contino con esta labor por 2 aos.
En 1888, Doctor Bonilla Guevara logra colocar la anatoma patolgica como base de la medicina clnica y obtiene el
equipo necesario para realizar la enseanza. Prctica de la materia.
en 1888 se da la enseanza de la anatoma patolgica de manera continua.
En 1958, comienza el Plan de Mdicos Residentes en Patologa en el hospital Rosales.
En 1967 comenz el vnculo hospital rosales-universidad de El Salvador.
1967, Doctor Roberto Masferrer, patlogo salvadoreo formado en EEUU que introdujo la autopsia, por ende le
calificaron como representante de la patologa autopsica, renuncio y quedo a cero el estudio de la patologa en la UES.
1971, Doctor. Guillermo Linares, jefe del departamento de patologa de la UES, al poco tiempo muri.
1975, Doctor Francisco Platero. UES - Hospital Rosales.
19 de julio de 1972, intervencin militar, por el coronel Arturo Armando Molina problemas que atrasaron el desarrollo de
la patologa.
1974 - 1975, Proyecto de Colaboracin Hospital Rosales y Departamento de Patologa de UES. Autopsias, biopsias y
citologas.
1980, intervencin militar de la UES.
1984, la universidad funciono en el exilio, jefatura dirigida por el Doctor Juan Jos Costa Larronana hasta el 1986.
10 de octubre de 1986, fuerte terremoto.
1986 hasta este momento, los jefes de departamento han sido Doctora Rosario Rodrguez de Romero, Doctor Romeo
Castro, Doctora Gloria Zablah de Salem, Doctor Carlos Rodolfo Daz, Doctora Reina Penate de Garca y Doctora Blanca
Margarita Cruz.
HOSPITALES ESCUELA:

Hospital de nios Benjamn Bloom.

Hospital Rosales.

Hospital del ISSS.

Todos estos constituyen el Centro mdico nacional (Rotaciones)

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA ANATOMA PATOLGICA

-Obtencin de tejido por medio de: biopsia y autopsia.
-Fijacin: En este paso el tejido obtenido se coloca en una sustancia fijadora para evitar los cambios post-mortem.
Unos de los fijadores ms usado es el Formol al 10% (Formaldehido)
Pregunta de examen: a que porcentaje se usa el formol como fijador? 10%
Si no hay formalina, usar alcohol al 96%; si no hay alcohol usar acetona.
3 fijadores por excelencia: formalina al 10%, alcohol al 96% y acetona.
-Inclusin:
Se debe lavar el tejido para quitar exceso de fijador, luego se deshidrata y se pasa por un lquido intermediario
que es miscible con la parafina.
Infiltracin: En este paso la muestra se coloca en parafina liquida, de manera que se impregne con ella.
Inclusin: Aqu se forman bloques de parafina y dentro de estos bloques estn las muestras a estudiar. Se deja
enfriar para que adquiera dureza.
-Corte:

Tallado: Previo al corte, se debe tallar el bloque para el obtener secciones adecuadas en el micrtomo.
El micrtomo es un instrumento que permite obtener cortes muy delgados de muestra (5m).
Los cortes se obtienen seriados, uno tras otro, obteniendo una cinta.
Luego se echan a un bao de flotacin para que se estiren y se rescatan con un portaobjetos, que luego se
calienta para evaporar el agua y que los cortes queden adheridos.

-Tincin:
Las placas se tien con la tcnica de hematoxilina/eosina u otra especial.
La muestra debe desparafinarse y pasar por una serie de soluciones.
Finalmente, las muestras se deshidratan y se montan para ser vistas al microscopio.
-Observacin: El patlogo observa la muestra al microscopio y consigna el diagnstico.
Pregunta de examen: cul es la tincin por excelencia en anatoma patolgica? Hematoxilina-eosina.
Hematoxilina: tie el ncleo color basfilo (morado).
Eosina: tie el citoplasma de color rosado.