Prometedores resultados aporta medicina regenerativa en

Cuba
En este artculo: clulas madres, Centro de Inmunologa Molecular, Cuba, Medicina cubana, Salud
21 febrero 2015 | 2 |
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Dr.C.Porfirio Hernndez. Vicedirector del Instituto de Hematologa e Inmunologa de Cuba

Desde su aparicin en el mundo, la Medicina Regenerativa es considerada uno de los
mayores avances mdicos en los ltimos aos y una verdadera revolucin cientfica en el
campo de la salud.
Sus cuatro pilares fundamentales descansan en el tratamiento con clulas madre, el uso de
protenas bioactivas con capacidad regenerativa de tejidos lesionados, la ingeniera de tejidos,
tanto la realizada en el laboratorio (in vitro) como la practicada directamente en los individuos
(in vivo); y el trasplante de genes.
Por su mayor factibilidad, los dos primeros son los ms frecuentes empleados
(complementados en ocasiones con la ingeniera de tejidos in vivo), pues el trasplante de
genes es un mtodo ms complejo que hasta el momento solo ha sido aplicado en pocos
pases y en un nmero muy limitado de enfermos.
En Cuba, la terapia con clulas madre, el uso de protenas bioactivas y la ingeniera de tejidos
in vivo son los procederes que hemos incorporado a nuestros proyectos de investigacin en
tan promisorio campo. Un aspecto bsico de este tipo de medicina, es que se apoya en los
mismos factores intra e intercelulares que el organismo emplea para su auto-reparacin, y

fundamentalmente en los nuevos conocimientos sobre las clulas madre y en su capacidad de

convertirse en clulas de diferentes tejidos.
Lo anterior resulta de sumo inters atendiendo a las perspectivas que pueden ofrecer a
pacientes con enfermedades crnicas que no responden a los tratamientos convencionales y,
por tanto, no tienen una mejor opcin teraputica.
De acuerdo con su estado evolutivo, las clulas madre se clasifican en embrionarias:
derivadas del embrin de los mamferos y con posibilidad de generar cualquier clula
diferenciada en el organismo; y somticas o adultas, clsicamente definidas como clulas
especializadas y capaces nicamente de generar clulas de un tejido especfico.
Sin embargo, en los ltimos aos qued demostrado que en determinadas condiciones
pueden diferenciarse en clulas de diferentes tejidos.
En un primer momento surgieron muchas interrogantes, en particular cul tipo de clula madre
era la ms apropiada para el tratamiento. Pero las limitantes planteadas con el uso de las
embrionarias, entre ellas las de tipo biolgico referidas a la posibilidad de inducir tumores, y
las de carcter tico vinculadas con el uso y destruccin de embriones humanos, favorecieron
el notable impulso adquirido por el empleo de clulas madre adultas, que no tienen los
inconvenientes mencionados, y presentan la ventaja de obtenerlas del propio enfermo.
Un importante resultado que contribuy a la aplicacin de la terapia con clulas madre en
Cuba, fue la preparacin en el Instituto de Hematologa e Inmunologa, de un mtodo muy
simple y prctico para la obtencin de las llamadas clulas mononucleares (CMN)
procedentes de la mdula sea (MO), tejido del interior de los huesos, que tiene la funcin de
producir las clulas de la sangre.
Estas fueron obtenidas primero directamente de la MO y poco despus, de la sangre
perifrica, mediante el empleo de un factor estimulador, que producen en el pas dos
instituciones del Grupo Empresarial BioCubaFarma. Actualmente la terapia celular con clulas
mononucleares de sangre perifrica es el mtodo ms usado en Cuba.
Las CMN tienen una gran ventaja, pues estn compuestas por una mezcla de diferentes
clulas madre adultas que forman un verdadero coctel celular que incrementa la capacidad
regenerativa de estas, favorecida por la interrelacin, cooperacin y estimulacin, establecida
entre ellas. Un aporte adicional es que se pueden obtener fcilmente de la sangre del propio
paciente, como una autodonacin. A partir de este mtodo simplificado se lograron muy
buenos resultados, en muchos casos similares a los alcanzados en otros pases con
procedimientos ms complejos.

Es oportuno resaltar que la terapia celular en nuestro pas forma parte de proyectos de
investigacin en los que solo se incluyen enfermos seleccionados, en correspondencia con
los objetivos del estudio. Por tanto an no es un proceder asistencial, y eso solo podr
hacerse despus que existan suficientes evidencias, capaces de sustentar su uso como un
proceder teraputico seguro y eficaz.
Las investigaciones practicadas hasta el momento aportan resultados muy prometedores,
fundamentalmente en las especialidades de angiologa y de ortopedia y traumatologa, que
incluyen el mayor nmero de enfermos tratados.
As, por ejemplo, en pacientes con insuficiencia arterial grave de los miembros inferiores, se
ha podido evitar la amputacin mayor (inmediatamente por debajo o por encima de la rodilla)
en un rango del 5880 % de los casos que tenan dicha indicacin.
Igualmente, en los enfermos con insuficiencia arterial crnica de miembros inferiores menos
avanzada, pero que tenan que detener su marcha antes de los 150 metros por dolor intenso
en las piernas, la situacin mejor de manera notable en alrededor del 85 % de los casos
tratados con la terapia celular. Algunos ya pueden caminar un kilmetro y ms sin
manifestaciones de dolor.
En el campo de la ortopedia y traumatologa tambin hay resultados prometedores en quistes
seos, fracturas seas complejas, pseudoartrosis, necrosis asptica de la cadera y en las
lesiones articulares degenerativas, particularmente de la rodilla, en las cuales se logr una
mejora mantenida en alrededor del 60-80 % de los casos tratados.
Tambin pueden incluirse como aportes promisorios los alcanzados en pacientes con
periodontitis, y paraplejia por traumatismos de la columna vertebral con lesin de la mdula
espinal.
Del total de 7 512 pacientes tratados hasta el momento, 3 535 (47,1 %) son de la
especialidad de ortopedia y traumatologa; 3 357 (44,7 %) de la especialidad de angiologa; y
los 620 restantes (8,2 %) de otras especialidades. Solo en el 2014 fueron atendidos 2 266
nuevos casos. Por provincias, La Habana encabeza la relacin, seguida por Pinar del Ro y
Artemisa.
Durante los ltimos aos se introdujo a nivel internacional el empleo de plaquetas y sus
componentes a la Medicina Regenerativa, teniendo en cuenta que constituyen verdaderas
bolsas biolgicas repletas de mltiples factores con capacidad regenerativa.
Cuba tambin incursiona en dicha lnea de trabajo y al finalizar el 2014, los componentes
plaquetarios se haban aplicado en 5 533 pacientes, principalmente en casos de ortopedia y

de angiologa, pero tambin en otras indicaciones como son en quemaduras, cicatrizacin de

lceras cutneas y en forma de colirio para el tratamiento de lesiones de la crnea y del ojo
seco por poca produccin de lgrimas, en sustitucin de las lgrimas artificiales.
Si sumamos en conjunto ambos procederes, hasta el cierre del pasado ao la cifra de pacientes atendidos en Cuba con el empleo de clulas madre, plaquetas, o con los dos mtodos
combinados, alcanza la cifra de 13 045, lo cual sita a nuestro pas entre las naciones con
ms aplicacin extendida de la Medicina Regenerativa.
(Tomado de Granma)

Disminuyen casos de muerte por diabetes en Cuba

En este artculo: Cuba, Diabetes, Enfermedad, Heberprot-P, muerte, Salud
8 diciembre 2014 | 8 |

Foto: harvard.edu.

La muerte por diabetes es cada vez mucho menor en Cuba, cuyos investigadores
desarrollaron un novedoso medicamento denominadoHeberprot-P, que tiene como
ingrediente farmacutico activo el factor de crecimiento epidrmico humano recombinante.
El producto se aplica mediante una aguja a travs de la infiltracin directa en el rea de la
lcera del pie diabtico, promoviendo la formacin de tejidos de granulacin y la cicatrizacin
efectiva en un periodo de tiempo muy corto.

Esta terapia de reemplazo creada en un pas del llamado Tercer Mundo como Cuba constituye
hoy una esperanza para el planeta entero.
Hasta la fecha, ms de 165 mil pacientes de 23 pases de varias regiones del mundo han sido
tratados con el peculiar frmaco producido por la biotecnologa cubana.
En Cuba, la aplicacin de este medicamento en el nivel de la atencin primaria de salud se ha
consolidado y tiene un rol importante en la prevencin de complicaciones mayores de la
diabetes.
Cerca del 75 por ciento de los pacientes cubanos reciben este portentoso producto en la
extensa red de 330 policlnicos que existen a lo largo del pas caribeo.
Segn autoridades sanitarias cubanas, el Heberprot-P es aplicado a la mayor parte de los
pacientes de manera ambulatoria, con la consiguiente mejora de su calidad de vida y el ahorro
sustancial de los costos directos e indirectos para el sistema de salud y la economa familiar.
La introduccin de este medicamento en la mayor de las Antillas, dentro de la atencin
integral que se brinda al paciente con lceras del pie diabtico, hace que este sea uno
de los mejores programas de salud en el mundo.
Ms del 84 por ciento de los pacientes diabticos tienen en Cuba una esperanza de vida
semejante al de las personas no diabticas, gracias a la reduccin en un 71 por ciento del
riesgo relativo de amputacin producto de la lcera del pie diabtico.
Actualmente, la diabetes, como pandemia mundial, se sigue expandiendo. Ms de 382
millones de personas la padecan en 2013, segn estadsticas de la Federacin Internacional
de Diabetes (FID).
Para 2030, la FID prev que existirn mundialmente ms de 500 millones de afectados por
este mal de salud, con riesgos de padecer ceguera, fallo renal y amputaciones debido a
lceras.
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no produce insulina
suficiente (diabetes de tipo I) o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce (diabetes de tipo II). La insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre.
El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento de azcar en sangre),
que con el tiempo daa gravemente muchos rganos y sistemas, especialmente nervios y
vasos sanguneos.
Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas en el planeta como consecuencia
de la diabetes. Ms del 80 por ciento de las muertes en pases de ingresos bajos y medios.

Solo en Amrica Latina y el Caribe los gastos totales generados por la diabetes se estiman en
unos 33 mil millones de dlares anuales, seal el doctor Manuel Races, secretario cientfico
de un congreso internacional que sesionar esta semana en un hotel del balneario de
Varadero, bajo el ttulo de Controlando la diabetes y sus complicaciones ms severas.
Investigadores y especialistas de al menos 40 pases prevn asistir a este foro dedicado a
presentar los resultados y la aplicacin del salvador producto Heberprot-P.
La cita apunta a tratar la prevencin de la diabetes, su control metablico y agravamientos en
forma de retinopatas, neuropatas, enfermedad vascular perifrica, y por supuesto, a las
lceras complejas en el paciente con pie diabtico, de acuerdo con el comit organizador del
encuentro.
Entre las personalidades que confirmaron su asistencia a este cnclave cientfico se
halla el presidente de la Federacin Internacional de Diabetes, Michael Hirst, de Reino
Unido.
El congreso presentar los resultados de los programas gubernamentales de atencin integral
al paciente diabtico en Cuba y Venezuela, los ms avanzados, as como en Ecuador, Bolivia
y Kuwait. Profesionales turcos expondrn los beneficios del Heberprot-P en ms de 300
pacientes.