ATUAO DO FARMACUTICO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

Cssia Nogueira Barros1

Ruth da Conceio Costa e Silva Sacco2
1

Farmacutica. Discente do Curso de Ps-Graduao em Vigilncia Sanitria IFAR/PUC-GO.

Cirurgi-Dentista. Mestre em Sade Coletiva (ISC/UFBA). Professora do IFAR/PUC-GO.
Endereo: IFAR - Instituto de Estudos Farmacuticos. SHCGN 716 BL B Lj 05 Braslia-DF.
CEP: 70770-732. E-mail: ruth.sacco@bol.com.br
2

Resumo
Desde a sua implantao na segunda metade da dcada de 90, a Estratgia Sade da Famlia (ESF) vem passando
por transformaes significativas, dentre elas esforos e investimentos concentrados na Ateno Bsica, para sua
consolidao. O artigo apresenta - por meio de um estudo quantitativo, descritivo, documental e de carter
retrospectivo, realizado por meio de pesquisa bibliogrfica a importncia do farmacutico na (ESF), bem como
dados nacionais acerca de sua presena nas equipes da Estratgia. Por ser constituda por equipe multidisciplinar,
a ESF tem papel significativo no nvel primrio de ateno sade. Dessa forma a incluso do farmacutico na
formao da equipe um passo fundamental para aperfeioar a comunicao entre os diferentes profissionais de
maneira a conferir uma terapia medicamentosa racional e segura queles que dela necessitam em especial a
populao idosa, grupo suscetvel a riscos diversos provenientes de seu estado fisiolgico e da politerapia a que,
geralmente, esto submetidos. Apesar de o farmacutico no estar presente na maioria das equipes existentes no
Brasil, verifica-se que sua presena resulta em nveis baixos de problemas relacionados ao uso de medicamentos,
fator que deve ser considerado na incorporao desses profissionais na ESF.

Palavras-Chave:
Ateno Bsica, Assistncia Farmacutica, Estratgia Sade da Famlia.
Abstract
Since its implantation at the second half of ninety decade, the Familys Health Strategy (FHS) has been passing
through significant changing, among them efforts and investments concentrated in the Basic Attention, for its
consolidation. The article presents through a quantitative study, descriptive, documentary and retrospective
character, made by bibliographic research the pharmaceuticals importance in the (FHS), as well as national
information about is presence in the strategy teams. To be formed by a multidisciplinary team, the FSH has a
significant role in the primary level of health attention. This way, the pharmaceutical inclusion in the formation
of the team its a fundamental step to improve the communication between the different professionals that will
give a rational and safe drug therapy for those who need specially the elderly people , susceptible group to
several risks from their physiological status and for the polytherapy that usually are submitted to. Despite the
pharmaceutical dont be present in the majority of the teams in Brazil, his presence results in low levels of
problems associated to the use of drugs, factor that must to be considered on the incorporation of these
professionals in FHS.

Keywords:
Basic Attention, Pharmaceutical Assistance, Familys Health Strategy
1

1. INTRODUO

A sade um direito social previsto e garantido na Constituio Federal de 1988

(BRASIL, 1988). Esse direito foi institucionalizado com a criao do Sistema nico de Sade
(SUS), que, por sua vez, foi regulamentado pela Lei Federal 8.080 de 19 de Setembro de
1990, a Lei Orgnica da Sade (BRASIL, 1990).
Escorel et al (2007) afirmam que a implantao do SUS nos anos 90
fundamentou-se em princpios, dentre os quais citam a universalidade, caracterizada pelo
acesso a todos os nveis de assistncia, sem discriminao; a descentralizao, com comando
nico em cada esfera de governo; e a participao popular, significando a atuao popular em
segmentos sociais organizados nas Conferncias e Conselhos de Sade e em colegiados de
gesto nos servios de sade.
A Ateno Primria definida como um nvel de ateno onde o sistema
ordenado em Ateno Primria e Ateno Especializada, sendo essa ltima subdividida em
mdia e alta complexidade, o que abre uma porta para todas as necessidades e problemas
envolvendo a sade. Alm disso, passa a centrar sua abordagem na preveno e promoo da
sade, incorporando outros profissionais, invertendo a priorizao da abordagem curativa e
centrada unicamente no mdico (VENNCIO et al, 2008).
O fortalecimento da Ateno Bsica de sade somente aconteceu na metade dos
anos 90, mas precisamente com a Norma Operacional Bsica de 1996 NOB 96 (BRASIL,
1996), quando programas, esforos e investimentos passaram a se concentrar na Ateno
Bsica, com a adoo do Programa Sade da Famlia (PSF) e do Programa Agente
Comunitrio de Sade (PACS), e ainda pela criao do Piso de Ateno Bsica (PAB) com
base no valor per capita, alm de outros incentivos (ESCOREL et al, 2007).
No Brasil, a Ateno Bsica compreendida como um somatrio de aes
situadas no nvel bsico (1 nvel) de ateno do sistema de sade. Essas aes so dirigidas
promoo e proteo da sade, preveno de agravos, ao tratamento e reabilitao,
acrescido hoje do programa sade bucal (BRASIL, 1990).
O Ministrio da Sade, por meio da Poltica Nacional de Ateno Bsica, arrola
no conceito de Ateno Bsica aes que envolvem o exerccio de prticas gerenciais e
sanitrias democrticas e participativas, levando ao contato direto do usurio com os sistemas
de sade (BRASIL, 2006). Ela estabelece alguns itens indispensveis para a execuo de
2

aes de Ateno Bsica nas esferas Distrital e Municipal. Dentre eles cita-se a existncia de
Unidades Bsicas de Sade (UBS), com ou sem Sade da Famlia, inscritas no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), que possuam em sua estrutura equipes
multiprofissionais; consultrios mdico, odontolgico e de enfermagem para os profissionais;
equipamentos e materiais adequados de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica.
Assim, torna-se um eixo estruturante da Ateno Bsica (BRASIL, 2006).
Utilizar novas bases, centradas na famlia e no ambiente fsico e social em que se
encontra o indivduo, possibilitando ampliar a compreenso do processo sade-doena e da
necessidade de intervenes que vo alm das prticas curativas, objetivo da Estratgia
Sade da Famlia (ESF), citada por Merhy (apud Venncio et al, 2008). Um dos princpios da
Estratgia reorganizar a Ateno Bsica no Pas, levando em considerao os preceitos do
SUS. O objetivo substituir a rede tradicional por meio de aes como o cadastramento
domiciliar e o diagnstico situacional local que ser a base para a realizao de projetos e
atividades pr-ativos centrados na famlia e na comunidade e ser um espao aberto para o
exerccio da cidadania (BRASIL, 2006).

A Poltica Nacional de Ateno Bsica (BRASIL, 2006) relaciona algumas

caractersticas do processo de trabalho das ESF:
1.

Atualizao do cadastro das famlias e dos indivduos e utilizao dos dados para

anlise situacional de sade, levando em considerao as caractersticas sociais, econmicas,

culturais, demogrficas e epidemiolgicas do local;
2.

O territrio de atuao deve ser preciso, com mapeamento e reconhecimento da rea

envolvida e atualizao contnua;

3.

O risco sade deve ser o parmetro utilizado para a realizao do diagnstico, da

programao e da implementao das atividades que levem soluo dos problemas;

4.

A prtica do cuidado familiar deve ser ampliada, efetivada por meio do conhecimento

da estrutura e funcionalidade das famlias;

5.

O trabalho deve ser interdisciplinar e em equipe, valorizando os diversos saberes;

6.

As aes intersetoriais devem ser promovidas e desenvolvidas atravs de parcerias e

projetos sociais voltados para a promoo da sade; e

7.

Deve haver participao da comunidade no controle social, planejamento, execuo e

avaliao das aes implementadas.

3

Compe a ESF uma equipe formada por, no mnimo, 1 (um) mdico generalista, 1
(um) enfermeiro, 1 (um) auxiliar de enfermagem e de 4 a 6 Agentes Comunitrios de Sade
(ACS) (BRASIL,2002). Essa equipe trabalha com um modelo que envolve rea de atuao
pr-definida, com populao e famlias pr-cadastradas; dessa forma, a unidade sade da
famlia uma ponte entre a populao e a Ateno Bsica, por meio da identificao de
problemas de sade e situaes de risco (ESCOREL et al, 2007).
Atualmente, o Brasil tem enfrentado mudanas na sua estrutura populacional, o
que reflete no aumento da expectativa de vida e consequentemente em um processo de
envelhecimento acentuado da populao. Ambos os processos dependem do uso contnuo dos
sistemas de sade, inclusive de medicamentos e correlatos que auxiliem no controle das
doenas crnicas e degenerativas, que tendem maior prevalncia na populao idosa. Assim,
o medicamento torna-se insumo essencial e a atuao farmacutica visa garantir o acesso ao
tratamento medicamentoso e o uso racional dos frmacos.
A Ateno Farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica,
uma prtica que promove a interao do farmacutico com o usurio, com o fim de uma
farmacoterapia racional e obteno de resultados definidos e mensurveis (BRASIL, 2004).
Enquanto a Ateno Farmacutica conceituada como o fornecimento
responsvel do tratamento farmacolgico para melhora da qualidade de vida do paciente, a
Assistncia Farmacutica definida como um conjunto de aes, que envolve desde a
pesquisa at a avaliao da utilizao de produtos e medicamentos que tem por finalidade
promover, proteger e recuperar a sade, sendo que, a Assistncia Farmacutica mais
abrangente, o enfoque da ESF, por meio da atuao do farmacutico (BRASIL, 2004).
Incorporar o farmacutico s equipes de sade da famlia garantir o uso racional
de medicamentos, com reduo dos riscos de morbimortalidade e dos custos com a
farmacoterapia (VIEIRA, 2007). Para este autor, condies que sejam determinantes para o
estado de sade do indivduo e/ou da populao, como conscientizao, orientao e
conhecimento, tambm esto na rea de atuao do farmacutico.
Apesar de no fazer parte da equipe mnima da ESF, a participao do
farmacutico relevante na orientao dos usurios quanto ao uso, adeso e terapia de
medicamentos, principalmente porque, no novo contexto da Ateno Bsica, as Unidades
Bsicas de Sade da Famlia se tornaram ponto de distribuio de medicamentos, fazendo-se
necessrio garantir um controle desde a aquisio at dispensao, sendo o profissional
4

farmacutico o responsvel pelo conjunto desse processo, que caracteriza a Assistncia

Farmacutica (ARAJO et al, 2005; CANABARRO; HAHN, 2009).
Em uma pesquisa com profissionais integrantes da equipe ESF de um municpio
do sul do Brasil, Loch-Neckel e colaboradores, (2009) concluram que, o que precisa ser
implantado para o sucesso do programa a integralidade da ateno bsica e a atuao da
equipe ESF de forma interdisciplinar. Isso se evidencia nas tarefas que so executados alm
das competncias da equipe mnima, como a dispensao de medicamentos. Quando se
referiram ao acolhimento, alguns entrevistados relataram a importncia do farmacutico nesse
ncleo, sendo tambm citado espontaneamente como necessrio na formao da equipe.
Em um estudo de caso realizado no municpio de Florianpolis, Foppa et al
(2008) mostraram a importncia do farmacutico na equipe ESF e sua indispensvel
colaborao na resoluo de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRMs) em todos os
quatro participantes do estudo. Dentre eles, podem-se citar dvidas relativas a diferentes
prescries para um mesmo problema, ausncia de dados como posologia e ilegibilidade das
prescries, o que foi solucionado com o encaminhamento do paciente ao mdico, o qual,
percebendo a proximidade do paciente com o farmacutico, solicitou a este o
acompanhamento para verificar a segurana e eficcia do novo tratamento.
O propsito desse estudo foi apresentar consideraes acerca da atuao do
farmacutico na ESF, bem como realizar levantamento nacional sobre seu quantitativo nas
equipes da ESF.

2. METODOLOGIA
O presente trabalho um estudo quantitativo, descritivo, documental e de carter
retrospectivo, realizado por meio de pesquisa bibliogrfica nos stios da Coordenao de
Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES), da Scientific Electronic Library
Online (SCIELO), da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (ANVISA).
A pesquisa em peridicos foi realizada utilizando-se os termos: ateno bsica,
estratgia sade da famlia, ateno farmacutica, assistncia farmacutica, sade no Brasil,
atuao do farmacutico na sade da famlia e farmacutico. Assim, foram utilizados 23
documentos entre artigos e normas regulamentares da sade.

Os dados estatsticos sobre as equipes da ESF foram obtidos junto ao

Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade (DAB/MS), por meio de mensagem
eletrnica.

3. DISCUSSO E RESULTADOS
3.1 Cobertura da ESF no Brasil
A Estratgia Sade da Famlia institucionalizada em 1994 foi criada para suprir as
necessidades de sade onde o risco social era mais acentuado. Desde ento, o Ministrio da
Sade passou a consider-lo um mtodo a ser utilizado pelos gestores de sade locais a fim de
iniciar um modelo de amparo aos servios e aes de sade, diferenciando-o do modelo
tradicional e elevando a sade para mais perto do indivduo, da famlia, da comunidade
(ESCOREL et al, 2007; SANTANA; CARMAGNANI, 2001).
Segundo o Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade (DAB/MS),
o histrico de implantao da ESF em mbito nacional data de 1994. Em 1998, a presena das
equipes era mais acentuada nos estados de Tocantins, Minas Gerais e Cear. J no ano de
2011, o programa expandiu sua cobertura quantitativa e geogrfica, alcanando a quase
totalidade dos municpios brasileiros, traduzindo uma crescente adeso dos gestores
municipais. A figura 1 abaixo apresenta a imagem grfica do incremento das equipes da ESF
no Brasil.
Figura1: Quantitativo de ESF implantadas em 1998 e em 2011.

Fonte: DAB/MS (2011).

Em 2002, Silva e Hartz fizeram um levantamento sobre a evoluo da

implantao da ESF no Brasil. At 2001, apenas 3.902 municpios tinham implantado o
programa, correspondendo a 70,2% deles. O perfil de cobertura em cada estado variava, e em
1998, somente no Rio Grande do Norte, Minas Gerais e Tocantins foi maior que 30%. No ano
de 2001, em 20 estados, mais de 30% dos municpios implantaram o ESF com cobertura
elevada.
Atualmente, conforme dados do DAB/MS (2011) so 5.564 municpios mais o DF
que possuem ESF, onde esto distribudas 32.295 equipes, cobrindo uma populao de
101.884.067 num total de 190.755.799 habitantes. As equipes da ESF esto distribudas
conforme a figura 2.
Sem considerar o quantitativo populacional e a rea geogrfica de cada estado, h
uma considervel desigualdade na distribuio das equipes. Minas Gerais o estado com
maior nmero de equipes, seguido de So Paulo e Bahia. Verifica-se tambm, que Acre,
Amap, Distrito Federal e Roraima so as Unidades da Federao com menor implantao da
ESF.

Fonte: DAB/MS, 2011.

Para observar comparativamente os estados, necessrio verificar a populao

residente de cada um em relao ao nmero de equipes da ESF e a cobertura por elas
alcanada. Para a ESF, assim como para vrios programas governamentais, a cobertura
disponibilizada por meio de um indicador que mede a porcentagem de pessoas que so
7

atendidas pela Estratgia, a qual pode ser influenciada por vrios fatores como
socioeconmicos e por polticas pblicas assistenciais e preventivas. A tabela 1 apresenta, de
maneira sistemtica, essas informaes.

Tabela 1: Quantitativo de Municpios por Unidade da Federao, sua populao, n de

equipes da ESF e a cobertura populacional

Fonte: DAB/MS, 2011.

Minas Gerais o estado com maior nmero de municpios (n=853) e com segunda
maior populao (19.597.330 habitantes), no entanto, apesar de ter o maior nmero de equipes
da ESF (n=4.333), apenas 69,8% de sua populao est coberta pelo programa. So Paulo,
com 3.524 equipes, cobre uma populao de 11.848.882 habitantes, o que corresponde a
28,7% de cobertura. Com 96,6% de cobertura pelo programa, o estado do Piau, com 224
municpios e uma populao de 3.118.360, conta com 1.108 ESF.
Ao compararmos a populao total de um estado com a populao atendida pela
ESF, verifica-se uma disparidade na maioria das UF. Essa diferena mostra que, embora a
ESF esteja em todo o territrio nacional, sua distribuio mostra-se desigual. Parece haver
uma relao inversa entre o porte populacional, a quantidade de municpios dentro de uma
mesma UF, e a cobertura da ESF. Excetuando-se as UF da Regio Norte, de modo geral, os
estados em que se observou uma cobertura de mais de 75% da populao, possuem menos de
230 municpios, como Rio Grande do Norte, Tocantins, Paraba e Piau. As figuras 3a e 3b
apresentam o comparativo entre populao total e a populao coberta.

Figuras 3a: Comparao entre a populao total e a cobertura da ESF por UF

Fonte: DAB/MS, 2011.

Figura 3b: Comparao entre a populao total e a cobertura da ESF por UF

Fonte: DAB/MS, 2011.

Essa diferena de cobertura da ESF corroborada por Silva e Hartz (2002), os

quais identificaram em sua pesquisa que a adeso foi maior nos municpios menores, a
princpio devido estigmatizao de que o programa seria apenas para os locais mais
necessitados e com menos recursos. Prova disso que, na maioria dos municpios onde a
populao de at 50.000 pessoas, a cobertura do programa chega a 100% segundo dados do
DAB/MS (2011).
9

Outro fator pode estar relacionado s questes burocrticas que envolvem a

implantao da ESF, principalmente quanto responsabilidade de cada esfera do Governo e
das funes dos profissionais envolvidos; o que percebido uma ateno muito maior
administrao e manuteno do incentivo financeiro do que a otimizao da poltica, alm
da incapacidade tcnica de muitos gestores (RONZANI; VAN STRALEN, 2003).
Giovanella e colaboradores (2009) realizaram um estudo de caso onde abordaram
tanto os limites quanto as possibilidades de a ESF ser a ponte para uma ateno primria
integral. Concluram ento que, na rede assistencial, a ESF o principal meio de acesso
sade, principalmente nos lugares onde h a preocupao em conjugar as demandas
espontneas e as programadas com estratgias diversas, dentre elas o atendimento dirio
quelas.
A falta de planejamento de polticas pblicas de sade, de integrao de aes de
sade com outros setores e de homogeneidade dos profissionais na atuao da ESF so citadas
por Ronzani e van Stralen (2003) como problemas a serem enfrentados na uniformizao das
prticas de Ateno Primria Sade (APS). Citam ainda que, tanto gestores quanto equipes
da ESF, devem ter a conscincia de que as prticas de sade vo alm da doena, envolvendo
todo um contexto histrico, cultural e social, fenmeno que exige a intersetorialidade nas
prticas de sade.
Nos pases em desenvolvimento, h uma tendncia de investimento em
tecnologias avanadas utilizadas na ateno especializada, qual a maioria da populao no
tem acesso, em detrimento das aes voltadas a ateno primria. Alm disso, em muitos
municpios a implantao da ESF tem por finalidade a entrada de recursos, e no uma forma
de efetiva mudana nas condies de sade da populao (RONZANI; VAN STRALEN,
2003).
Quando so consideradas as regies brasileiras, verifica-se que o Nordeste possui
a maior quantidade de equipes, por possuir mais municpios e por ser, historicamente, a regio
com mais necessidades de sade. A regio Centro-Oeste, com trs estados e a Capital Federal
est em ltima posio em quantitativos de equipes, como mostrado na figura 4 abaixo. Mas,
com uma populao de quase 50.000.000 habitantes, o Nordeste conta com 77,5% de
cobertura do programa; enquanto que o Centro-Oeste, com uma populao de pouco mais de
14.000.000 habitantes, tem apenas 53,2% de cobertura.

10

Fonte: DAB/MS, 2011.

3.2 Presena do farmacutico nas ESF

Como parte integrante da Poltica Nacional de Sade, a Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica tem, dentre seus princpios, aes que envolvem o medicamento
como essencial no processo de promoo, proteo e recuperao da sade, garantindo que as
prticas referentes assistncia farmacutica devem ocorrer de forma integrada equipe de
sade, com ao mtua entre o farmacutico e o usurio do servio de sade (BRASIL, 2004).
Um dos princpios da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica est
relacionado prtica de polticas setoriais, dentre elas a de medicamentos, que insumo
indispensvel, devendo seu acesso e uso serem de forma racional (BRASIL, 2004).
Em 2008, o Ministrio da Sade, por meio da Portaria 154, de 24 de Janeiro de
2008, criou os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), com o objetivo de fortalecer as
ESF atravs do trabalho em parceria, no intuito de melhorar o processo de territorializao e
regionalizao. Cada NASF um grupo multiprofissional, incluindo o farmacutico, que atua
de forma interdisciplinar apoiando as ESF em aes individuais e coletivas. Segundo a
portaria, a Assistncia Farmacutica no NASF tem por meta incluir, no somente a atividade
farmacutica, mas principalmente o farmacutico nas aes de Ateno Bsica, garantindo o
acesso e o uso racional de medicamentos (BRASIL, 2008).
Dentre algumas aes de Assistncia Farmacutica que devem ser executadas pelo
farmacutico participante da ESF esto a coordenao e a execuo das atividades de
Assistncia Farmacutica no mbito da ESF, assim como o auxlio de gestores e da equipe de
11

sade no planejamento de aes e servios de Assistncia Farmacutica, garantindo a

integralidade e a intersetorialidade das aes de sade, alm de assegurar o uso racional de
medicamentos (BRASIL, 2008).
Segundo dados do CNES (2011) a presena do farmacutico nas ESF est
distribuda nas Unidades da Federao de acordo com a tabela 2. Verifica-se que Santa
Catarina o estado com maior presena de farmacutico (n=35), seguida de So Paulo (n=11)
e do Cear (n=8). Por outro lado, 10 (dez) estados e a capital no possuem farmacuticos em
suas equipes.
Verifica-se tambm que, a presena do farmacutico no est condicionada a
nenhum fator como quantidade de ESF ou populacional, uma vez que sua presena na equipe
est vinculada a necessidades e caractersticas dos servios de sade locais, atravs de uma
proposta de trabalho do gestor local (BRASIL, 1997).

Tabela 2: Quantidade de Farmacuticos distribudos nas ESF por UF

Fonte: CNES/2011

3.3 O idoso e o uso de medicamentos

A prevalncia e o mau uso de medicamentos entre idosos so questes que devem
ser abordadas como de relevncia, pois constituem um problema de sade pblica. Primeiro,
pela mudana do perfil demogrfico da populao, que est no processo de transformao de
12

jovem para idosa, e segundo, porque esse processo de envelhecimento se reflete no perfil de
morbimortalidade da populao.
Em 1999, o grupo de pessoas com mais de 60 anos no passava de 9,1% e, em
2020, deve alcanar 13%, segundo estimativa do IBGE. Segundo dados deste de 2010,
pessoas com 60 anos ou mais correspondem a aproximadamente 11% da populao. No
Distrito Federal, 7,68% da populao idosa (BRASIL, 2010).
Em sua maioria, os idosos possuem problemas crnicos e degenerativos,
aumentando a sobrevida e requerendo atendimento especializado e demanda por
medicamentos. O risco de reaes adversas aumento devido a mudanas farmacocinticas e
farmacodinmicas prprias da idade avanada (LIEBER-ROMANO et al, 2002).
A irracionalidade no uso de medicamentos por parte da sociedade brasileira, que
ocorre tanto pela automedicao quanto pelo uso desnecessrio, fator que promove o
aumento da demanda por medicamentos. Na populao idosa essa realidade aumentada
devido s condies fisiolgicas e a ocorrncia de doenas crnicas, como diabetes e
hipertenso arterial, o que altera consideravelmente as demandas sociais (BRASIL, 2006).
As pessoas com 60 anos ou mais esto entre 23% da populao nacional que
consome 60% da produo de medicamentos no Brasil. Um estudo realizado por Flores e
Mengue (2005) corroborou essa estatstica. Os mesmos concluram que, dentre outros, o
acesso facilitado ao medicamento e outras aes de orientao no farmacolgicas para tratar
problemas mdicos, tem contribudo para o consumo indiscriminado de medicamentos entre
idosos. Chamam ateno importncia da orientao quanto aos perigos que envolvem o uso
concomitante de medicamentos, que podem levar a interaes medicamentosas e reaes
adversas.
Oliveira et al (2012), em um estudo sobre a prevalncia da automedicao em
idosos e fatores associados, perceberam que, de 1.515 idosos entrevistados, 1.222 referiram o
uso de medicamento com consumo mdio por idoso de 3,1, sendo que, desses, quase 25%
referiram o uso de pelo menos 5 medicamentos. Dentre a amostra, 91,1% utilizaram,
exclusivamente, a prescrio de profissional legalmente habilitado para o consumo, e
aproximadamente 8,5% referiram consumo de medicamentos prescritos e no prescritos ao
mesmo tempo.
Nesse mesmo estudo, os autores elencam alguns fatores que, com o tempo e aps
ajustes, diminuem consideravelmente a automedicao. Dentre eles, cita-se o aumento da
13

idade e a ampliao da renda, quando se leva em considerao a faixa etria, escolaridade e

renda per capita associadas ao consumo de medicamentos no prescritos. Alm disso, a
prevalncia de automedicao mostrou-se reduzida entre pacientes com doenas crnicas e
que procuraram os servios ou profissionais de sade nos 15 dias anteriores.
O farmacutico citado por Oliveira et al (2012) como o responsvel para a
realizao de aconselhamento Assistncia Farmacutica - sobre os medicamentos que
dispensa, sendo fundamental sua participao no uso racional de medicamentos.
Barbosa (2009) considera o farmacutico como aquele que atua na otimizao da
farmacoterapia, a qual envolve todas as reas, da fabricao dispensao e ps-dispensao,
alm da articulao com outros profissionais de sade na Ateno primria, principalmente na
capacitao dos mesmos. Cita ainda um ponto que pode indicar uma integrao entre a
atuao farmacutica e a equipe ESF, que a confirmao clnica entre suspeitas de reaes
adversas a fim de evitar maiores danos aos usurios, ao que nfima entre os farmacuticos.
Reduo de riscos ao utilizar medicamentos que interagem entre si ou de classes
semelhantes prescritos e reduo da no adeso terapia so consequncias do
acompanhamento farmacoterpico entre usurios na ateno primria (BARBOSA, 2009).
Oliveira et al (2012) atribui assistncia farmacutica a baixa prevalncia de
automedicao entre idosos, somada a outros critrios como servios de sade utilizveis.

4. CONCLUSO
Os resultados obtidos sugerem que a ESF, apesar de estar em constante processo
de evoluo, ainda necessita de muitas melhorias, e uma delas a atuao multidisciplinar. O
farmacutico um profissional que tem competncia tcnica para atuar na ateno
farmacutica, mas sua presena est aqum da demanda existente, o que contribui para o uso
irracional de medicamentos e pode conduzir ao aumento dos custos governamentais com
internao, alm dos custos diretos com medicamentos.
O uso de medicamentos requer avaliao minuciosa dos riscos que pode causar
sade, sobretudo quando se tem uma populao idosa, com comorbidades crnicas e que faz
uso concomitante de mais de um frmaco. Automedicao, interao medicamentosa, manejo
de produtos e fatores inerentes a cada indivduo so exemplos de situaes que esto
diretamente envolvidas com o uso racional de medicamentos, e necessitam ser gerenciados
por profissional capacitado para tal.
14

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ARAJO, A.L.A.; UETA, J.M.; FREITAS, O. Assistncia farmacutica como um modelo
tecnolgico em ateno primria sade. Revista de Assistncia Farmacutica Bsica e
Aplicada. V. 26, n. 22, p. 87-92, 2005.
BARBOSA, D. M. Atribuies do farmacutico na ateno primria sade. Dissertao
apresentada ao Curso de Ps-Graduao em Cincias Farmacuticas da Faculdade de
Farmcia da Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG 2009.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 1988.
BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990: Dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e da outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia, DF.
BRASIL. Ministrio da Sade, 1996, Norma Operacional Bsica do Sistema nico de
Sade/NOB-SUS 96. Gesto Plena com Responsabilidade pela Sade do Cidado.
Braslia: MS.
BRASIL. Ministrio da Sade, 1997. Sade da Famlia: uma estratgia para a reorientao do
modelo assistencial. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd09_16.pdf.
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