B.

REGIN PARIETOOCCIPITAL
Situada a continuacin de la regin frontal y por encima de la regin
temporoesfenoidal (hacia adelante) y de la fosa cerebelosa (hacia atrs) est
limitada hacia adelante por la cisura de Rolando.
1. PAREDES
La regin parietooccipital no es una verdadera celda, ya que sus lmites
inferiores son imprecisos, sobre todo por delante de la tienda del cerebelo
donde ella se contina con la regin temporoesfenoidal, sin otra lnea de
demarcacin que la cisura de Silvio.
Pueden describrsele 3 paredes:
a. Superior: formada por los 2/3 posteriores del parietal y la parte alta de la
escama del occipital, presenta:
- en la lnea media, la sutura interparietal, que se une la sutura
parietooccipital a la altura del lambda.
- lateralmente, la eminencia parietal y, un poco ms atrs, la eminencia
occipital, por encima y afuera de la protuberancia occipital externa.
La duramadre, que tapiza la bveda del crneo, poco adherente al hueso, est
recorrida hacia afuera por las ramas ms altas de la arteria menngea media.
b. Interna: formada por la hoz del cerebro, bien desarrollada, que se agranda
progresivamente hasta alcanzar la tienda del cerebelo.
c. Inferior: la tienda del cerebelo, interrumpida en el borde superior del
peasco, slo interviene en la formacin del piso en el sector posterior de la
regin, es decir, en el lbulo occipital.
2. CONTENIDO
Los lbulos parietal y occipital ocupan la regin, sin una lnea neta de
separacin, y el polo occipital termina alojndose en la proximidad de la
protuberancia occipital interna, en el punto de encuentro de la tienda del
cerebelo, la hoz del cerebro y la escama del occipital.
- La cara externa, convexa, est marcada por las 3 circunvoluciones del lbulo
parietal, hacia atrs de la cisura de Rolando, y por las 3 circunvoluciones
externas del lbulo occipital; la csura perpendicular que las separa es poco
visible y suele estar reducida a una escotadura en el borde superior del
hemisferio.
- La cara interna, por el contrario, est netamente dividida por la cisura
perpendicular interna, que separa el lobulillo cuadriltero (hacia adelante) de la
cua (hacia atrs). Se advierte tambin claramente la parte posterior de la

cisura callosomarginal y el surco profundo de la

cisura calcarina.
- La base del lbulo parietal reposa sobre la circunvolucin del cuerpo
calloso, y la cara inferior del lbulo occipital se contina directamente hacia
adelante con el lbulo temporal, por las 2 circunvoluciones occipitotemporales.
VASCULARlZAClON
Arterias: Nacen de la cartida interna y de la vertebral. Ellas son:
- cerebral anterior, para la frontal interna posterior, termina en la
porcin alta de la cisura callosomarginal, entre el lobulillo paracentral (hacia
adelante) y el lobulillo
cuadriltero (hacia atrs).
- cerebral media, oculta en la cisura de Silvio, da dos colaterales sobre
la superficie externa:
- arteria parietal anterior, que alcanza el surco retrorrolndico
- arteria parietal posterior, que irriga a las P2 y P1, y termina por
la arteria del
pliegue curvo, que enva ramas al lbulo occipital.
- cerebral posterior, rama de divisin del tronco basilar, alcanza la cara
inferior de las
circunvoluciones occipito-temporales, pasa por debajo del
rodete del cuerpo calloso y
termina en la cisura calcarina y en la cua
(luego de haber dado origen a la temporooccipital posterior.
Venas
Sobre la cara externa: las venas cerebrales externas, de calibre decreciente
de adelante hacia atrs, se dirigen hacia el seno longitudinal superior, en el
cual desembocan "a contracorriente", formando con l un ngulo agudo abierto
hacia atrs y hacia abajo:
- vena retrorrolndica
-venas parietooccipitales externas (2 a 6), para el lbulo parietal y la parte
suprior del lbulo occipital
- venas occipitales externas (1 a 2), para el polo occipital, que drenan en el
seno lateral.
Esta cara est recorrida por 2 grandes venas anastomticas, que establecen la
unin entre el seno longitudinal superior y el seno lateral (o en el seno
cavernoso):
- Gran vena anastomtica de Trolard o vena anastomtica superior (v.

anastomotica superior), del seno longitudinal superior al seno cavernoso por

intermedio de la vena retrorrolndica y de la vena silviana superficial
- Vena anastomtica de Labb, o vena anastomtica inferior (v. anastomotica
inferior), del seno longitudinal superior al seno lateral, por intermedio de una
vena parietooccipital y de una vena occipital, pero los tipos de anastomosis son
muy variables.
Sobre la cara interna :
- venas paracentrales (1 a 2), remontan desde adentro el lobulillo paracentral
hasta el seno longitudinal superior;
venas parietooccipitales internas (3 o 4), desembocan tambin en este seno;
-venas occipitales internas {2 o 3), drenan en el seno lateral.
Sobre la cara inferior: como las restantes venas occipitales, desembocan en
el seno lateral o en el seno petroso superior.
3. RELACIONES
a. Con la bveda del crneo
La regin parietooccipital, recubierta por 2 huesos relativamente delgados, es
de abordaje quirrgico fcil mediante trepanacin. No obstante ello, deben
evitarse dos peligros venosos:
- sobre la lnea media, el seno longitudinal superior, en la hoz del cerebro,
lleva una gran corriente venosa, y su dimetro aumenta progresivamente de
adelante hacia atrs hasta alcanzarlas dimensiones de 10 a 15 mm al nivel de
la prensa de Herfilo, o confluente de los senos.
- lateralmente y hacia atrs, la porcin trasversa del seno lateral constituye
igualmente un obstculo importante; en ciertos casos el seno longitudinal
superior, desviado un poco hacia la derecha, se contina de manera directa
con el seno trasverso derecho, en tanto que el seno recto desemboca
independientemente en el seno trasverso izquierdo.
b. En el interior del crneo
- En la lnea media, la hoz del cerebro, situada en la cisura interhemisfrica, se
interpone entre las regiones derecha e izquierda; por debajo de su borde libre
se encuentra la convexidad del cuerpo calloso, cuyo rodete est sobrepuesto al
agujero oval de Pacchioni y, por su intermedio, a la regin del istmo del
encfalo;
- hacia atrs y abajo, la tienda del cerebelo forma con la hoz del cerebro un
ngulo diedro por el que corre el seno recto; a ambos lados se alza en una
convexidad dirigida hacia arriba, elevada por la saliencia de los hemisferios

cerbelosos.