Pae+niño+

UDCH
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
CICLO: VII
TEMA:
PROCESO CUIDADO ENFERMEROS
DOCENTE:
LIC. ENF. ANA CHENIQUE OBLITAS
ASIGNATURA:
ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE II
ALUMNA:
CERNA MONTENEGRO LILIANA MILAGROS
CICLO:
VII
CHICLAYO
UDCH
CICLO: VII
INTRODUCCIN
El proceso cuidado enfermero son etapas que nos permite valorar, diagnosticar,
planear los cuidados, ejecutarlos y evaluarlos. El proceso cuidado enfermero
tiene como objetivo planear y brindar los cuidados en forma racional, lgica y
sistemtica segn el caso que tenemos que atender con el fin de solucionar las
diferentes problemas que encontramos en nuestro paciente, tambin influye los
familiares y dems personas que puedan contribuir en su mejoramiento y
desarrollo de nuestro plan de cuidados priorizados para la recuperacin de mi
paciente cuyo diagnstico mdico es Hidrocefalia, previo a esto tendr que
tener un conocimiento sobre la patologa, para priorizar mis diagnsticos de
enfermera y ejecutar mis cuidados segn la necesidad y el estado que se
encuentre.
Mi objetivo general: aplicar el proceso cuidado enfermero para evidenciar la
ciencia de enfermera en la prctica profesional utilizando sus capacidades y
habilidades para recolectar la informacin diagnosticar y tratar las respuestas
humanas identificando problemas reales y potenciales de salud.
Objetivo especfico: satisfacer las necesidades asistenciales de los pacientes.
Brindar atencin integral a la persona
PROCESO CUIDADOS ENFERMERIA

1) PRESENTACION DEL CASO:
DATOS DE FILIACIN:
Nombre: Luis Enrique Moreto Nez
2
UDCH
CICLO: VII
Sexo: masculino
Edad: 4 das RN Neonato
Fecha de nacimiento: 31/07/2012
Lugar de nacimiento: Jan
Procedencia: San Jos de Lourdes San Ignacio
Fecha de ingreso: 04-08/12 4:15pm
Peso: 3.100gr.
Madre: socorro Nez Quispe
Padre: No Moreto Fras
SITUACION PROBLEMA
Neonato de 4 das de RN con iniciales L. E. M. N, sexo masculino
hospitalizado en la cama n 1 del servicio de lactantes en el Hospital Regional
Docentes las Mercedes Chiclayo.
Se encuentra en su segundo da de hospitalizacin, observndose presencia
de aumento de permetro ceflico, sndrome Down, presenta hipoplasia del
pabelln auricular izquierdo y derecho; en posicin decbito dorsal, poco
activo, plido, a febril, ictrico; va endovenosa en MSD perfundiendo dextrosa
al 8% + k: 1cc + h: 1cc a 12 mgts x, trax simtrico, tirajes subcostales,
onfalitis, paal.
Padre refiere que est preocupado por la salud de su RN porque presento
hidrocefalia y nos sabe a qu se debe, sus 2 primero hijos han nacido normales
y manifest que su esposa se qued hospitalizada en Jan por la intervencin
quirrgica de cesrea.
Al control de funciones vitales:
P: 120 x
3
UDCH
CICLO: VII
R: 52 X
T: 36.8
DIAGNOSTICO MEDICO
Hidrocefalia
Ictericia
Malformaciones congnitas
Hipoplasia Pabellones auriculares
Onfalitis
Sndrome Down
I.VALORACIN
4
UDCH
CICLO: VII
MOTIVO DE INGRESO
Padre refiere que neonato naci por parte abdominal en Hospital de Jan, por
motivo de que en posta de salud, presentaba trabajo de parto estacionario por
rotura de membranas + o - 2 das. En hospital de Jan le realizaron ecografa a
madre, diagnosticndole hidrocefalia por lo que realizaron cesrea. Pesando
2.880 gr. No hay mayores datos sobre el nacimiento por tal motivo es referido
al hospital beln Lambayeque, en donde refieren a este hospital H. R. D. L.
M.
Funciones biolgica:
Apetito: aumentado
Sed: aumentado
Sueo: conservado
Deposicin: pastosa de color verde
Orina: amarillo mbar
ANTECENDENTES:
a) Prenatales:
G4P3OO2
EG: 39 semanas
5
UDCH
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
CICLO: VII
CPN: 7 8 CPN
Vacunas: no refiere.
Enfermedades y drogas durante el embarazo: no refiere
Natales:
Tipo de parto: cesrea
Lugar: Hospital de Jan
Atendido: Mdico
Peso: 2.880gr.
Post natales:
Cianosis
Ictericia
Convulsiones
Anomalas congnitas
Cada del cordn umbilical:
Todava se observa cordn umbilical
Ictericia neonatal al 2 da
Alimentacin:
Leche materna: no recibe L.M.
Alimentacin actual: toma leche maternizada
Inmunizaciones:
No cuenta con vacunas
Antecedentes patolgicos:
Ninguno
Antecedentes familiares:
Padres aparentemente sanos
Hermano muri 1ao 6meses: presentaba vmitos y diarrea
Hermanas aparentemente sanas
Antecedentes socioeconmicos:
Vivienda de material: madera
Techo: calamina
N de habitaciones: 2
N de personas : 4
Servicios bsicos: no tiene luz, no cuenta con agua (agua de
quebradas) con pozo ciego
Crianza de animales domsticos: aves de corral, cuyes.
Ocupacin de los padres: madre: ama de casa, padre: agricultor.
A) VALORACIN PEDITRICA DEL CRECIMIENTO Y EXAMEN FSICO.

EXAMEN FISICO
Signos vitales: T: 36.8; p: 130; fr: 45x
Somatrometria: pc:42 cm; pt:29cm; pa:27cm; t:50cm; peso:3.100gr
apreciacin general: buen reg mal cro facie: mongoloide;
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UDCH
CICLO: VII
actitud: decbito dorsal;

conciencia: despierto, activo, reactivo.
Estado nutricional: adecuada ganancia ponderal de peso.
Estado hidratacin: regular estado de hidratacin piel y anexos: piel
normotermica, presenta ictericia hasta abdomen, no hay signos de
pliegue.
TCSC: no hay edemas.
Sistema ganglionar: no adenopatas
Cabeza:
Crneo: presenta macrocefalia (42cm) con diastosis de suturas.
Fontanelas: abanbadas breqmatica (6x5cm) lamboidea.
Ojos: conjuntivos nosmocromicos.
Odos: presenta hipoplasia del pabelln auricular izquierdo y derecho,
CAE permeable derecho.

Nariz: fosas nasales permeables, no congestivas.
Boca: mucosas orales permeables, labios secos +/+++.
Orofaringe: sin alteraciones.
trax: tirajes
A. respiratorio:
Inspeccin: trax simtrico; se observa tirajes subcostales
intercostales.
Palpacin: vibraciones vocales palpable en ambos hemitorax.
Abdomen: no cicatrices, globuloso.
Ombligo: presenta onfalitis
Genitales: permeables, limpio
CADERAS : maniobra de barlow - ortolani: no displasia de cadera
ETREMIDADES : movimientos activos, no edemas
REFLEJOS:
Reflejo de bsqueda
Llamado "reflejo de los puntos cardinales"

Disminuye a partir del cuarto mes.
Sirve para iniciar la toma y, como todos los reflejos, es un movimiento
involuntario.
Adquiere mayor intensidad cuando el nio tiene hambre.
Reflejo de succin
UDCH
CICLO: VII
Si aparece el reflejo de succin tambin estarn los reflejos de tragar y
nauseoso.
Desaparece como reflejo, despus de los 4 meses.
Reflejo de moro
Normal durante los tres o cuatro primeros meses.
Se conoce como reflejo de sobresalto, porque es as como se provoca.
Tambin se da por un sonido, incluido el propio llanto del beb.
Disminuye hacia el 4 mes.
Desaparece al 6 mes.
Reflejo tnico de cuello

La cabeza gira hacia un lado, el brazo y pierna se extendern hacia este
sentido y el brazo y la pierna opuesta se flexionaran.

Desaparece a la edad de 4 meses.
Reflejo de agarre palmar
Desaparece entre los 2 y 3 meses.
Reflejo de agarre plantar
Desaparece a los 2 meses.
Reflejo de babinski
Al frotar a lo largo del borde lateral de la palma del pie desde el taln
hacia adelante, en forma de J, mueve los dedos en forma de abanico.

Presente hasta los 10 o 12 meses, cuando el nio empieza a caminar.
Pene: permeable, no fimosis.

Escroto: palpables, presencia de testculos, no hernias.
Ano: permeable, no fisuras, en buenas condiciones de higiene.
CONTROL DE FUNCIONES VITALES:
P: 120 x
R: 52 X
T: 36.8
T: 50cm
Peso: 3.100gr
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UDCH
CICLO: VII
B) VALORACIN DEL DESARROLLO

De acuerdo a las teoras
SIGMUND FREUD: TEORA PSICOSEXUAL.
Freud pensaba que los primeros aos de vida son decisivos en la formacin de
la personalidad, a medida que los nios desarrollan conflictos entre sus
impulsos biolgicos innatos relacionados con la sexualidad y las restricciones
de la sociedad. Segn Freud, estos conflictos se presentan en etapas
invariables del desarrollo psicosexual.
Segn la teora psicosexual, tres son los componentes de la personalidad:
ID O ELLO
Se considera como la fuente de motivos y deseos; mediante l se
satisface el principio del placer.
EGO
Representa la razn o el sentido comn. Se rige por el principio de la
realidad, mediante el cual se puede equilibrar la personalidad.
SUPEREGO
Incluye la conciencia e incorpora sistemas de valores y deberes
aprobados por la sociedad.
El psicoanlisis freudiano distingue cinco etapas del desarrollo humano:
Etapa oral (del nacimiento a los 12 18 meses)
La principal fuente de placer del beb se orienta hacia las actividades de
la boca, como chupar y comer.
Etapa anal (de los 12 18 meses a los 3 aos)
La retencin y expulsin de sus heces produce placer en el nio. la zona
de gratificacin es la regin anal.
Etapa flica (de los 3 a los 6 aos)
poca del "romance familiar", el complejo de edipo en los nios y el de
electra en las nias. La zona de gratificacin se desplaza hacia la regin
genital.
Etapa de latencia (de los 6 aos a la pubertad)
Etapa de transicin hacia otras ms difciles. Los jvenes comienzan a
adoptar los roles de gnero y desarrollan el superego. Pueden
socializarse, desarrollan habilidades y aprenden acerca de ellos mismos
y de la sociedad.
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UDCH
CICLO: VII
Etapa genital (adolescencia y edad adulta)

Los cambios fisiolgicos de la pubertad realimentan la lvido, energa
que estimula la sexualidad. Relaciones heterosexuales y exogmicas. es
la ltima etapa, antes de entrar a la edad adulta.
Comentario: neonato se encuentra en: Etapa oral (del nacimiento a los 12 18
meses)
La principal fuente de placer del beb se orienta hacia las actividades de la
boca, como chupar y comer.
Neonato presenta una buena succin, a la alimentacin es leche maternizada.
C) VALORACION NUTRICIONAL
10
UDCH
T/e:
11
CICLO: VII
UDCH
P/e
12
CICLO: VII
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CICLO: VII
D) VALORACION FARMACOLOGICA
TRATAMIENTO:
CFV + BHE + peso diario
Formula lctea: 5ml c/ hrs (8 tomas)
Dextrosa 8% x 98cc 2cc
Clna 20% 1cc

12 mgts x
K 20% 0.8cc
Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs
Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs
Gluconato de calcio 10% 3cc ev ( lento y diluido c/ 8 hrs 1cc/kg/do)
Vitamina k : 1.6 mg ev c/ 24hrs
Ecografa transfontanelar
ANLISIS
Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs.
Dosis: 100 mg/kg/da c/ 12 h.

Presentacin: 250 mg 1g
Diluido: 5 cc
Peso: 3.100gr
100 mg x 2 v = 200 mg/da
200 mg 3.100 = 64.5 mg/kg
Se encuentra dentro de los lmites normales.
Dosis: 50 mg/kg/do c/ 12 h.
Presentacin: 250 mg 1g
Diluido: 5 cc
Peso: 3.100gr
150 mg x 2 v = 300 mg/da
300 mg 3.100 = 97 mg/kg
Se encuentra la dosis muy alta de los lmites normales.
Dosis: 100 - 200 mg/kg/do c/ 8 h.

Presentacin: 10% en 10 ml
Peso: 3.100gr
100 mg x 3 v = 300 mg/da
300 mg 3.100 = 97 mg/kg
13
UDCH
CICLO: VII
Se encuentra la dosis dentro de los lmites normales.

Dosis: 1 2 mg/kg/do c/ 8 h.
Presentacin: 1 ml 10 mg
Peso: 3.100gr
1mg x 3 v = 3 mg/da
3 mg 3.100 = 1 mg/kg
Se encuentra la dosis dentro de los lmites normales.
PREPARACIN:
Dextrosa 8% x 98cc
5%
2
8%
10%
3
5
2 X 98 CC = 39.2: 5%
5
3 X 98CC = 58.8: 10 %
5
98 CC
Clna 20%
2 3 meq/k/da
3.100 gr x 2 = 6.2
1cc 3.4
X - 6.2 = 1. 8cc
K 20%
1 2 meq/k/da
3.100 x 1 = 3.1
1cc 2.7 meq
X - 3.1 = 1.1 cc
Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs
100 1g
100 x = 1 CC.
250 1gr
150 x = 0.6 cc.
1cc - 100mg
3cc - x = 300/3.100 = 97
1ml 10mg
X - 1.6mg = 0.16
14
UDCH
CICLO: VII
E) VALORACION DE DATOS BIOQUIMICOS / COMPARACION

EXMENES AUXILIARES
Fecha: 5/08/12
Anlisis:
Sangre:
Valores del paciente
Bilirrubina total
9.01 mg %
Bilirrubina directa
0.72 mg%
Bilirrubina indirecta
8.29 mg %
Glbulos blancos
11.200
Dosaje hematocrito
51%
Tiempo
de 4x
coagulacin
Segmentados
Grupo sanguneo
Factor RH
Recuento
de
plaquetas
Tiempo de sangra
Neutrfilos
Eusinofilos
Linfocitos
Perfil de coagulacin
Recuento de plaquetas
Tiempo
de
Valores normales
1.0 mg (7 15 mg)
0.4 mg%
0.6 mg%
10 a 26 mil/mm
45-56%
5-11 minutos
46%
o
+
271
150 - 450
2 30
46%
06%
48%
60 70 %
05%
37%
17
14 +- 2
protrombina
15
UDCH
T PTA
1 16
CICLO: VII
2 - 38
EXMENES AUXILIARES
Ecografa
VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS

Dominio 1: percepcin de la salud
(x)
alterados
salud
Hidratacin
Abdomen
Ingestin
Manejo
Host. Anteriores
Alergias
Automedicacin
Vacunas incompletas
Dominio 2: nutricin
Tolera va oral
Inapetente
NPO
L. M. Exclusiva
L. M. Artificial
Dieta enteral
Vmitos
regurgitacin
blando depresivo
Distendido
Dolor a la palpacin
RHA
ascitis
P. Abdominal
Hidratado
Desh. leve
Desh. Moderada
Desh. severa
Funcin urinaria
Dominio 3: Eliminacin
Normal
Anuria
Oliguria
Disuria
Polaquiurea
Retencin urinaria
16
UDCH
Apoyo
ventilatorio
RespiratoriosRuidos
Respuesta
respiratoria
Perfusin
pulso
Actividad /ejercicio
Func.
Respirat.
Func.
Gastro
Hematuria
Orina colrica
Sonda Foley
Normal
Diarreas caractersticas
Estreimiento/da.
Gasometra anormal
Cianosis
Disnea
apnea
Dominio 4: actividad reposo
Conservada
Inestable
Activo
Hipoactivo
Postrado
contracturas
Flacidez
Hemiplejia
Respuesta cardiovascular
Normal
Taquicardia
Bradicardia
Llenado capilar
Cianosis perifrica
Frialdad distal
Normal
Polipnea
Tiraje subcostal
Tiraje intercostal
Retraccin xifoidea
roncantes
sibilantes
Estertores
Crepitos/subcrepitos
Estridor
Aleteo nasal
Epistasis
Tos quintosa
Tos seca
Tos productiva
CBN
Mascara c/ reservorio
Venturi
Drenaje trax
17
CICLO: VII
UDCH
Comunica Audicin
cin
pupilas
conciencia
Dominio 5: percepcin/ cognicin

Despierto
Dormido
orientado
Desorientado
Somnolencia
Confuso
Inconsciente
Letrgico
agitacin
Sedacin
Convulsiones
coma
Glaswon: AO ( ) RV( ) RM( )
isocoricas
Anisocoricas
Mioticas
Midriticas
Reactiva a la luz
Normal
Hipoacusia
otros
Locuaz
Evasivo
gestos
hipoplasia
autoestima
Dominio 6: autopercepcin
Autoestima baja
Expresin de soledad
Pesimismo
aislamiento
Relacin
Dominio 7: rol / relaciones

Temor del colaborador
Visita familiar
Conflictos familiares
Respuestas del
comportamiento
Dominio 9: afrontacin / tolerancia

Llanto
temor
Tristeza
Agresivo
Negativo
irritable
Dominio 10: principios vitales

Catlicos
otros
18
CICLO: VII
UDCH
Dominio 11: seguridad/proteccin
Cavidad oral
Piel
Infeccin
Va perifrica
CSV
Flebotoma
SNG/SOG
Sonda Foley
Drenajes
aislamiento
incubadora
X
X
Normal
Palidez
Ictericia
Rubicundez
petequias
Equimosis
Hematomas
Rash
Quemaduras
Edema/fobea
Eritema
flebitis
Ulceras por depresin
Flogosis
Incisin
Lesin
Normal
Seca
Mugget
Lesiones
Cianosis penoral
Secrecin
bronquial
gingivorragia
densas
Fluidas
Amarillas purulentas
Hemoptisis
dolor
temp violencia
Intento de suicidio
Ingesta de sustancias toxicas
Violencia (fsica, psicolgica, sexual)
hipertermia
Hipotermia
Dominio 12: confort
Presente
Ausente
Localizacin
Escala 0 10
19
X
X
CICLO: VII
UDCH
Dominio 13: crecimiento y desarrollo

Estado
nutricional
Normal
Adelgazada
obeso
20
CICLO: VII
UDCH
CICLO: VII
II.-FASE DE DIAGNSTICO
Dominio / Clase
Dominio 2:
Nutricin
Clase 4: metabolismo
Etiqueta Diagnstica
Cdigo
Etiqueta
Dx
Real
Riesgo
Factor Etiolgico
Bienes
tar
Determinante
00194
Ictericia
Coloracin amarillenta de
la piel y membranas
mucosas del neonato.
00032
Patrn respiratorio ineficaz
Presenta tiraje subcostales
00201
riesgo de la perfusin tisular

cerebral ineficaz
Aumento de permetro
ceflico
Dominio 7: rol / relaciones

Clase 3: desempeo del
00105
rol
Interrupcin de la lactancia
materna
Proceso de salud,
separacin de madre hijo
Dominio 4: actividad /
reposo
Clase 4: respuesta
cardiovascular /
pulmonar
Dominio 4: actividad /
reposo
Clase 4: respuesta
cardiovascular /
pulmonar.
21
Condicionante
UDCH
Dominio 5:
Percepcin / cognicin
Clase 4: cognicin
00126
Dominio 13: crecimiento /

desarrollo
Clase 2: desarrollo
Dominio 9:
Afrontamiento /
tolerancia al estrs
Clase 2:
Respuestas de
afrontamiento
Conocimientos deficientes
Falta de conocimientos
sobre la enfermedad.
Riesgo del retraso en el

desarrollo
00112
Dominio 11: seguridad /

proteccin
Clase 1: Infeccin
CICLO: VII
Riesgo de infeccin
Procedimien
tos
invasivos:
Catter
00004
00146
Ansiedad paterna
22
UDCH
CICLO: VII
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
1. Ictericia neonatal r/c edad del neonato de 4 das e/p piel amarillenta
2. Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio ineficaz e/p tiraje subcostal
3. Riesgo de la perfusin tisular cerebral ineficaz r/c hidrocefalia e/p aumento de permetro ceflico
4. Interrupcin de la lactancia materna r/c enfermedad del nio e/p separacin madre hijo
5. Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener informacin e/p verbalizacin del problema
6. Riesgo del retraso del desarrollo r/c trastornos genticos e/p sndrome Down
7. Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos e/p va endovenosa en MSD
8. Ansiedad paterna r/c neonato presenta malformaciones congnitas e/p preocupacin
9. Alteracin de la necesidad de actividad y exploracin r/c Hidrocefalia m/p hipoactividad.
III.PLANIFICACIN
23
UDCH
DX DE
ENFERMERA
OBJETIVOS:
CRITERIO DE
RESULTADO
CICLO: VII
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
24
FUNDAMENTACIN
CIENTIFICO
EVALUACIN
UDCH
Ictericia
r/c
neonatal Durante los das de
edad
del hospitalizacin
e/p
niveles
neonato mantiene
neonato de 4 das
Neonato
normal
DX DE
amarillenta
ENFERMERA
bilirrubina
OBJETIVOS:
presentaEvaluar al nio por

de
bilirrubinacolocacin amarilla de la
Permite identificar signos de

riesgo en el neonato.
piel y mucosas, respuesta al
Objetivo
parcialmente
alcanzado
estmulo, reflejos presentes. La fototerapia consiste en la
niveles normales de
piel
CICLO: VII
exposicin del RN a la luz EVALUACIN

en
CRITERIO DE
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACIN
Tener preparada una cuna
RESULTADO
DE ENFERMERA
CIENTIFICO:
el rango de fluorescente o azul
con
fototerapia.
Neonato logra unaValorar el intercambioNos permite valorar la
Objetivo alcanzado
Patrn respiratorio
Neonato
ineficaz r/c proceso
recuperar
inflamatorio ineficaz
finalidad de reducir la
despus
de evaluar
al
profundidad
y patrn
deoxigenacin
y la circulacin.
neonato
cantidad de bilirrubina
patrn
respiracin.
Facilita el control de la cabeza
OBJETIVOS
CRITERIO DE
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACIN
EVALUACIN
circulante a de transformar a
RESULTADO Mantener
DE ENFERMERA
respiratorio
al paciente eny permiteCIENTIFICO
la mxima
Se mantendr
Se evaluara el
Control de funciones En especial
presin
Objetivo
parcialmente
unadeo la
ms
solubles que
sea
eficaz en el
posicin semifowler.
expansin de cada pulmn
una perfusin
aumento de
vitales.
arterial, podrn
a
logrado
fcil deayudar
excretar.
transcurso de su
Controlar la funcinalternativamente
tisular cerebral
permetro ceflico Control diario de
saber si la sangre llega
Evita una
la proliferacin
de
hospitalizacin
respiratoria
proporcionando
mayor
adecuada
permetro ceflico
suficiente al cerebro.
microorganismos.
Administrar antibiticosoxigenacin
evitando as el
e/p tiraje subcostal
DX DE
ENFERMERA
Riesgo
de
la
perfusin
cerebral
tisular
ineficaz
r/c hidrocefalia e/p

aumento
violeta. Este proceso tiene la

enmejorar su patrngaseoso:Lavadofrecuencia,
de manos adecuada
antes y ventilacin, la
forma gradual elrespiratorio
de
prescritos por el mdico colapso alveolar
permetro ceflico:
Los antibiticos actan
42 cm.
25
inhibiendo la pared celular del

microorganismo y por ende su
eliminacin.
UDCH
CICLO: VII
DX DE
OBJETIVOS
CRITERIO DE
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACIN
EVALUACIN
ENFERMERA
RESULTADO
DE ENFERMERA
CIENTIFICO
DX DE de laOBJETIVOS:
CRITERIO
DE
INTERVENCIONES
DEEs importante
FUNDAMENTACIN
EVALUACIN
Interrupcin
Neonato
Neonato
tolera
Brindarle su
darle su
Objetivo
logrado
ENFERMERA
RESULTADO
ENFERMERA
CIENTIFICO
de lamaterna
educacinSealimentacin
brind informacin
alalimentacin
lactancia materna
recibir lograDespus
lactancia
de
al neonato ya delPadre logra conocer acerca
Conocimientos
Padre
El
conocimiento
de estado de salud de su
deficientes r/c
enfermera el padrepadre
sobre materna
el estado de suque
r/c enfermedad del
lactancia
lactancia
satisfaces
su valor puedeneonato.
entender
sobre elde artificial.
proceso
patolgico
desconocimiento
y aacerca
estado
de salud demejora sus conocimientossalud
nio e/p separacin
materna
artificial
la hora de
que lanutricional.
ayudar a que la familia tome
del estado de
sobre el estado de salud. patologa.
madre hijo del su neonato

artificial hasta
salud
neonato
verbalizacin
del problema
e/p
desea.
La
leche artificial,
en sobre
decisiones
informadas
que se logre
A pedido
del neonato.
se obtiene
Escuchar
a cualquier
duda ecambio,
elecciones
del tratamiento y
recuperar su
interrogante
tenga elmezclando
Evaluar su que
estado
un compuesto
en
modificaciones
en su estilo
estado de salud.
padre.
nutricional.
polvo
con agua, con lo que
de vida
Responder con seguridad yse obtiene un lquido

confianza hacia la persona. completamente homogneo
Brindar seguridad.
de nutrientes modificados y
nutrientes qumicos.
26
UDCH
DX DE
ENFERMERA
Ansiedad
paterna
OBJETIVOS:
CRITERIO DE
RESULTADO
Padre DisminuyePadre
r/c los
signos
expresa
FUNDAMENTACIN
DE LAS
INTERVENCIONES:
sentirseAnimar al padre que expongaLa expresin de lasO
su preocupacin.
deDemuestra
malformaciones ansiedad
comprende
sobre
congnitas
enfermedad
de
preocupacin
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
yms tranquilo.
neonato presenta sntomas
e/p
CICLO: VII
preocupaciones reduce la
queBrindarle educacin
sobre elansiedad.
lacuidado del neonato.

su
neonato.
mecanismo
de
accinEducar es una forma de
administracin, manejo
Educar
patologa
neonato.
al
padre
que
sobre
presenta
capacitacin a la madre
lapara prevenir o agravar la
elcrisis.
El conocimiento favorece
actuar con seguridad y
certeza
27
UDCH
CICLO: VII
a) Notas de enfermera
Neonato de 6 das, sexo masculino se observa presencia de aumento de
permetro ceflico (hidrocefalia), en posicin decbito dorsal, poco
activo, plido, ictericia, afebril.
Con va endovenosa en MSD perfundiendo dextrosa 8% + H: 1cc + K: 11
cc a 12 gts x.
Neonato se encuentra al cuidado de su padre quien refiere que a
tomado L M: 30 cm.
8:30 pasa visita mdica
Suspende tratamiento
de
antibiticos;
indica
interconsulta
neurociruga de acuerdo a ello se trasladan a Lima.

9:30 control de signos vitales: t: 36.8, p: 120 x, r: 52 x
10:30 recibe formula lctea 30 cm lo cual tolera.
11:00 neonato descansa tranquilo con va permeable a 12 mgts x
1:00 queda afebril perfundiendo dextrosa a 12 mgts x en compaa de
su padre.
Orina: si
deposicin: no
Escala de Apgar Para Los Recin Nacidos

El recin nacido es sometido a cinco exmenes sencillos (por cada uno le dar una puntuacin
de 0 a 2), a un minuto y cinco minutos despus de nacer. Si el beb tiene problemas una
puntuacin adicional ser hecha a los diez minutos. Se considera normal una puntuacin de 7 a
10, mientras que 4 a 7 necesitar a menudo medidas resucitivas, y un beb con 3 y menos
requiere tcnicas de resucitacin inmediata y ms radical.
Seal
0 Puntos
28
1 Punto
2 Puntos
UDCH
CICLO: VII
Actividad (tono muscular)
Nula o dbil Escasos
Movimientos activos
Pulso (latido cardiacos)
Ninguna
Ms de 100
A
Menos de 100
P
Mueca (irritabilidad refleja) Ninguna
Mueca, lloriqueos Llanto vigoroso
G
Aspecto (color de la piel)
Plido o azul Cuerpo rosado
Rosado, todo el cuerpo
Respiracin
Nula
Llanto fuerte
A
Lenta, irregular
Presento Apgar al minuto: 6 y a 5 minutos: 8
29
UDCH
CICLO: VII
8 + 10 + 10 + 10 + 10 = 48
48 + 204 = 252
252 / 7 =36 sem. Prematuro leve
B) RESULTADO DEL TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR, SEGN

EDAD
PROTOCOLO DE LA ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL
NIO DE 0 A 2 AOS
NOMBRE DEL NIO: Luis Enrique Moreto Nez
FECHA DE NACIMIENTO: 31/07/2012
N DE FICHA:
ESTABLECIMIENTO:
EDADES DE EVALUACION (MESES)
2
FECHA
EVALUACION
EM/EC
CD
EXAMINADOR
Eda
12
ITEM
mes
18
21
Pu
Edades de evaluacin
nta
(meses)
2 5
8
je
1
15
DE
1 (s) fija la mirada en el rostro del

examinador
2 (L) reacciona al sonido de la
campanilla
3 (M) aprieta el dedo ndice del
examinador
4 (C) sigue con la vista la argolla
( ang. 90 grados)
5 (M) movimiento de cabeza en
posicin prona
30
6
c/u
X
UDCH
CICLO: VII
V.Evaluacin
31
UDCH
CICLO: VII
EVALUACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1.- FASE VALORACION:
Para la obtencin de datos se cont con la colaboracin del pap del neonato como
fuente principal, y poco a poco con el neonato quien se le evalu su estado fsico. Se
realiz una entrevista estructurada y entrevistas no estructurada, el examen fsico y
valoracin.
Como fuentes secundarias: La familia del paciente (pap), Historia clnica, El equipo
de salud. Todo ello permiti identificar los datos ms relevantes y luego organizarlos.
Para la confrontacin se utiliz diversas literaturas e incluso el internet
2.- FASE DE DIAGNOSTICO
En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron
los
diagnsticos de enfermera
Los diagnsticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de los pacientes.
3.- FASE DE PLANEACION:
Los diagnsticos fueron priorizados, luego se formularon los objetivos a largo plazo.
Para el logro de estos objetivos se plantearon una serie de intervenciones de enfermera,
con el respectivo fundamento cientfico para dar solucin a los problemas de salud del
paciente.
4.- EJECUCION
En esta etapa se logra ejecutar todas las intervenciones de enfermera planeadas para el
logro de los objetivos.
Se cont con la colaboracin del paciente de la familia y todo el equipo de salud.
32
UDCH
CICLO: VII
Anexos
A) MAPAS CONCEPTUALES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimient
o
Crecimiento y Desarrollo
33
Desarrollo
UDCH
CICLO: VII
Es parte fundamental en el proceso vital del

ser humano
Consiste
en
un
aumento progresivo
de la masa corporal:
antropomtricas
de
peso, talla y permetro
ceflico.
Es la aparicin de
nuevas
caractersticas o la
adquisicin de
nuevas habilidades
Periodos de
crecimiento
Factores que
regulan el CRED
*embrionario.
*fetal.
*Crecimiento postnatal.
*Primera Infancia
*Segunda Infancia.
*Pubertad.
*Final del crecimiento.
*nutricionales.
*socio-econmicos.
*emocionales.
*genticos.
*neuroendocrinos.
FACTORES DE
RIESGO EN EL
CRED
Comunidad
*Aislamiento.
*Condiciones
ambientales
adversas.
*Suministro
inadecuado de
agua.
Nio
Familia
Madre
*Inestabilidad
familiar.
*Excesivo nmero
de hijos.
*Violencia familiar
*Desnutricin.
*Enfermedades.
*Madre
adolescente.
MONITOREO DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIO
Se realiza tomando dos o

ms puntos de referencia
de los parmetros de
crecimiento y
graficndolos con puntos
*Anomalas
genticas.
*Bajo peso al
nacer.
*Ausencia de
lactancia
materna.
Crecimiento adecuado
Crecimiento inadecuado
Por dficit
A) MAPAS CONCEPTUALES DE LA ENFERMEDAD
HIDROCEFALIA
34
Por exceso
UDCH
CICLO: VII
Es un trastorno cuya principal

caracterstica es la acumulacin
excesiva de lquido en el cerebro.
Fisiologa
Causas
El
sistema
ventricular est
constituido por:
Sintomas
Defectos genticos
Ojos que parecen

mirar hacia abajo
Infecciones durante
el embarazo
Cuatro
ventrculos
conectados por
vas estrechas
Fontanela
abombada.
Infecciones que
afectan el sistema
nervioso central
Somnolencia
Sangrado intracerebral
durante o poco despus
del parto
Base del cerebro,

baa la superficie
del cerebro y la
mdula espinal y,
luego, es
absorbido en la
corriente
sangunea.
*Puncin lumbar y
anlisis del lquido
cefalorraqudeo (rara
vez se hace)
*Radiografas del
crneo
Convulsiones
Tumores del sistema

nervioso central
Tomografa
computarizada de la
cabeza
*Arteriografa
*Gammagrafa cerebral
con radioistopos
*Ecografa del crneo
(una ecografa del
cerebro)
Suturas
separadas
El lquido
cerebroespinal
fluye a travs de
los ventrculos,
Vmitos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir
o prevenir el dao cerebral a travs
del mejoramiento del flujo del LCR
Lquido cerebroespinal
tiene tres funciones:
Mantener
flotante el tejido
cerebral,
actuando como
amortiguador
Examenes
Servir de vehculo
para transportar los
nutrientes al
cerebro y eliminar
los desechos
Fluir entre el crneo y

la espina dorsal para
compensar los cambios
del volumen de sangre
intracraneal
Es un signo objetivo
clnico caracterizado
por
el
color
amarillento de la
piel, conjuntiva y
mucosa
Si es posible, se puede
llevar a cabo una
ciruga para eliminar la
obstruccin.
ICTERICIA
35
Si hay signos de
infeccin,
se
administran antibiticos
Se puede colocar una sonda

flexible llamada derivacin
dentro del cerebro para
redireccionar
el
flujo
del LCR.
Significa que hay un

aumento de bilirrubina
en sangre
(hiperbilirrubinemia)
superior a 5mg/dl en
sangre
UDCH
CICLO: VII
Tipos
Ictericia fisiolgica
Ictericia patolgica
Es la que aparece
despus de las 24
horas de vida
Causas
Hiperbilirrubinemia por
inmadurez o ictericia
fisiolgica
RN desarrollan niveles de
bilirrubina srica no
conjugada superiores
a 2 mg/dl durante la 1 s.
Sntomas
Coloracin
amarillenta de la
piel
Enfermedad hemoltica por

incompatibilidad sangunea
Infecciones
Hemorragias internas
Causas
metablicas
Congnito
Condicin que
est presente al
nacer
Color algunas veces

empieza en la cara y
luego baja hasta el
pecho,
El rea ventral, las
piernas y las plantas
de los pies.
Malformaciones
congnitas
Son deficiencias estructurales

presentes al nacer y producidas por
una alteracin en el desarrollo fetal
36
Exmenes
Hemograma o
conteo sanguneo
completo.
Conteo de
reticulocitos.
Tratamiento
Fototerapi
a
Hereditario
Condiciones que
se transmiten de
padres a hijos
UDCH
CICLO: VII
Causas
Anomalas
cromosmica
s
Anomalas
de un gen
aislado
Son las estructuras

celulares
que
transmiten
el
material gentico
heredado de padres
a hijos.
Los cromosomas
son normales en
nmero pero
tienen uno o ms
genes anormales
en ellos.
Condiciones
que daan al
feto en el
embarazo
E.
durante
la
gestacin,
especialmente
las
primeras 9 semanas,
que pueden provocar
serios defectos al
nacer.
Combinacin de
problemas
genticos y
ambientales
Malformaciones en las
que se estima que debe
sumarse una tendencia
gentica ms un factor
externo durante una
etapa crtica del
desarrollo
El odo externo est conformado

por el pabelln auricular y el
conducto auditivo externo (CAE).
Hipoplasia de pabellones
auriculares
El pabelln est conformado por

una estructura cartilaginosa
cubierta con piel.
Disminucin de la fisiologa o
desarrollo de un rgano o tejido,
generalmente de origen congnito.
Clnicamente la deformidad se
presenta por un conducto
atrsico terminado en fondo de
saco, debajo del cual la
hipoplasia del conducto seo y la
placa atrsica suelen tener
grados variables.
Una infeccin del

ombligo de los bebs
recin nacidos.
37
Mientras tiene lugar el

proceso mediante el cual
se separa el cordn
umbilical, existe una
probabilidad de infeccin
mayor.
UDCH
CICLO: VII
*Correcta
desinfeccin del
ombligo *mantener el
cordn umbilical
limpio y seco
even
cion
Debe a que al quedar los

vasos sanguneos
expuestos los mismos se
pueden constituir en una
va de entrada de
grmenes al organismo.
Onfalitis
con tpicos, mientras que
en aquellos casos de
infecciones de cierta
magnitud se suele recurrir
a antibiticos
endovenosos.
* Olor desagradable
* cordn umbilical se encuentre
anormalmente hmedo
* secreciones purulentas o
turbias
* Eritema del ombligo

* enrojecimiento de la piel
alrededor del ombligo y
edema
Sndrome Down
Es un trastorno gentico en el cual una

persona tiene 47 cromosomas en lugar
de los 46 usuales
38
UDCH
Causas
Sntomas
Ocurre cuando hay

una copia extra del
cromosoma 21. Esta
forma de sndrome de
Down se denomina
trisoma 21.
*La cabeza puede ser

ms pequea de lo
normal y
anormalmente
formada
*Disminucin del
tono muscular al nacer
*Exceso de piel en la
nuca
*Nariz achatada
*Uniones separadas
entre los huesos del
crneo (suturas)
* Pliegue nico en la
palma de la mano
El cromosoma extra
causa problemas con
la forma como se
desarrolla el cuerpo y
el cerebro.
CICLO: VII
Exmenes
*estudios
cromosmicos
*Ecocardiografa para
verificar si hay
defectos cardacos
*ECG
*Radiografa de trax
y tracto
gastrointestinal
*Orejas pequeas
*Boca pequea
*Ojos inclinados hacia
arriba
*Manos cortas y
anchas con dedos
cortos
*Manchas blancas en
la parte coloreada del
ojo
B)
TARGETAS FARMACOLOGICAS
DEXTROSA AL 5%:
1. MECANISMO DE ACCIN:
Produce vasodilatacin cerebral disminuyendo la isquemia cerebral
Inhibira una enzima (la NMDA) disminuyendo el dao hipxico celular
39
UDCH
CICLO: VII
No modifica el electroencefalograma, ya que no atraviesa la barrera hematoenceflica

Bloquea el impulso del nervio motor al msculo perifrico
Tiene accin depresora central y perifrica
2.INDICACIONES:
Deshidratacin hipertnica.
Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono.
Nutricin parenteral, cuando la toma oral de alimentos est
limitada.
Vehculo para la administracin de medicamentos y
electrolitos.
3.DOSIS: La dosis a criterio mdico deber administrase por infusin I.V. continua segn el
tipo y la magnitud del disturbio
4. EFECTOS COLATERALES:
Hiperglucemia
Embarazo
Pacientes con insuficiencia cardiaca
5. REACCIONES ADVERSAS:
Formacin de Edemas
Lesiones locales
hipopotasemia
6. CONTRAINDICACIONES
anuria
Deshidratacin
Hemorragias
7. INTERACCIONES: La dextrosa reduce la actividad farmacolgica de los antidiabticos
por una accin antagnica, No mezclar o diluir con sangre total porque puede producir
hemolisis, no debe diluirse con la furosemida, fenitoina, insulina simple, No administrar
dextrosa al 5% por va subcutnea puede producir necrosis.
AMPICILINA 100 MG EV C/ 12 HRS

1.- MECANISMO DE ACCION:
Antibitico bactericida de amplio espectro.
Es una penicilina semisinttica con accin bactericida que acta a nivel de la
paredcelular de las bacterias. Su mecanismo de accin se basa en lainhibicin de la
sntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana.
40
UDCH
CICLO: VII
2.- INDICACIONES:
Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Enterococcus.
Listeria monocytogenes.
Salmonella sp.
Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa.
Estreptococos y Estreptococos pneumoniae
3.- DOSIS:
Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas):
Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de
peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das.
Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del
tipo de infeccin y la severidad del cuadro.
Para la administracin parenteral.
Adultos y nios que pesan ms de 20 kg:
Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, adems de gonorrea en
hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al da en intervalos
iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para
infecciones graves o crnicas.
Nios que pesan 20 kg o menos:
Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de
100 mg/kg/da en total, administrados 4 veces al da en dosis e intervalos iguales (p.
ej.: cada 6 horas).
4.- EFECTOS COLATERALES:
Dolor abdominal.
Diarrea.
Vmitos.
Urticaria.
Astenia.
Infeccin vaginal.
De mayor gravedad
Disnea.
Disfagia.
Obstruccin bronquial.
5.- REACCIONES ADVERSAS:

Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten
esencialmente a fenmenos de sensibilidad.
Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado
hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre
del heno o urticaria.
41
UDCH
CICLO: VII
6.- CONTRAINDICACIONES:
Historia de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas, griseofulvina o
penicilamina.
Pacientes con leucemia o fiebre glandular. Cuando existe resistencia conocida a los
agentes etiolgicos.
8.- INTERACCIONES:
Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos, pueden
interaccionar con AMPICILINA:
Alopurinol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupcin cutnea, en particular en
pacientes hiperuricmicos.
Antibiticos bacteriostticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las tetraciclinas
pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se ha demostrado in
vitro; sin embargo, no se ha documentado el significado clnico de esta interaccin.
Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado intermedio.
Probenecid: Puede reducir la secrecin tubular renal de AMPICILINA,lo que resulta en
mayor nivel sanguneo y/o toxicidad por AMPICILINA.
CEFOTAXIMA 150 MG
Bactericida. Inhibe sntesis de pared celular bacteriana.
2.- INDICACIONES:
Infecciones por grmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior
(exacerbacin aguda de bronquitis crnica incluida),
neumona nosocomial;
urinarias complicadas (pielonefritis);
ETS (EPI, prostatitis, gonoccica); bacteriemia y endocarditis bacteriana;
meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC;
osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos;
abdominales (peritonitis, tracto biliar).
3.- DOSIS:
IV (lenta 3-5 min o perfus.) o IM (con lidocana). Ads. y nios > 12 aos, infeccin no
complicada: 1 g/12 h; infeccin grave: mx. 12 g/da; gonoccica,
IM: dosis nica 500 mg, 1 g si la cepa es muy resistente. Lactantes y nios < 12 aos,
prematuros de 0-1 sem,
IV: 50-100 mg/kg/da, fraccionada/12 h; prematuros 1-4 sem,
42
UDCH
CICLO: VII
EFECTOS COLATERALES :
Embarazo
Lactancia
5.REACCIONES ADVERSAS:
Exantema,
prurito,
urticaria,
nuseas,
vmitos, dolor abdominal,
diarrea.
En administracin IM: dolor en lugar de iny

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a cefalosporinas,
antecedente de hipersensibilidad inmediata a cefalosporinas
8.INTERACCIONES:
Excrecin
retrasada
por:
probenecib.
Reduce concentracin plasmtica de: estrgenos y gestgenos, emplear mtodo
anticonceptivo no hormonal.
GLUCONATO DE CALCIO 10%

El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, musculares
y esquelticos.
Interviene en la funcin cardaca normal, funcin renal, respiracin, coagulacin

sangunea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular.
Adems el calcio ayuda a regular la liberacin y almacenamiento de neurotransmisores
y hormonas, la captacin y unin de aminocidos, la absorcin de vitamina B12 y la
secrecin de gastrina.
2.- INDICACIONES:
Infecciones por grmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior
(exacerbacin aguda de bronquitis crnica incluida),
neumona nosocomial;
urinarias complicadas (pielonefritis);
ETS (EPI, prostatitis, gonoccica); bacteriemia y endocarditis bacteriana;
meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC;
43
UDCH
CICLO: VII
osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos;

abdominales (peritonitis, tracto biliar).
3.- DOSIS:
Adultos: 10 ml I.V. o I.M. 1 a 3 veces al da.

Nios: 5-10 ml I.V. al da

Embarazo
Lactancia
Mareos (hipotensin),
somnolencia,
rubor y/o sensacin de calor,
o ardor en la cabeza y extremidades,

latidos cardacos irregulares,
nuseas o vmitos,
enrojecimiento cutneo,
rash o escozor en el sitio de la inyeccin,
sudoracin, s
ensacin de hormigueo.
Hipersensibilidad al frmaco,
[Hipercalcemia|hipercalcemia] (por ejemplo en casos de hiperparatiroidismo,
sobredosificacin de vitamina D, tumores descalcificantes como plasmocitoma o
metstasis seas, osteoporosis debida a la inmovilizacin prolongada),
hipercalciuria grave, insuficiencia renal grave, galactosemia.
La calciterapia parenteral est estrictamente contraindicada en pacientes sometidos a
tratamiento con digitlicos
8.- INTERACCIONES: El calcio aumenta los efectos de la digital sobre el corazn y puede
reducir la respuesta al verapamil y posiblemente a otros antagonistas del calcio.
VITAMINA K
1.- MECANISMO DE ACCIN:
44
UDCH
CICLO: VII
Es necesaria para que se produzca en el hgado la y-carboxilacin

postranscripcional de los residuos del cido glutmico de la
protrombina y de los factores de coagulacin.
2.- INDICACIONES:
Se usa como antdoto de los efectos de los anticoagulantes orales y en los
pacientes que tiene una obstruccin biliar o enfermedades hepticas.
Se usa despus en tratamiento prolongados con antibiticos que inhiben la
formacin de vitamina k por las bacterias intestinales.
Profilaxis contra la hipoprotrombinemia del recin nacido.
3.- DOSIS:
Profilaxis:
Para todos los neonatos sanos: Una dosis de 2 mg por va oral al nacer o
poco despus, seguidos de 2 mg al cabo de 4-7 das.
Exclusivamente nios amamantados: Adems de la dosis recomendada
para los neonatos, deben administrarse 2 mg por va oral despus de un
perodo de 4 a 6 semanas.
Neonatos con riesgo especial: 1 mg I.M. o I.V. al nacer o poco despus,
cuando la administracin oral no sea posible por causas mdicas. Las dosis
intramusculares e intravenosas no deben exceder de 0.4 mg/kg en nios con
peso inferior a 2.5 kg.
FITOMENADIONA debe ser administrado a mujeres embarazadas siempre
que el beneficio para la madre supere al riesgo para el feto.
Uso durante la lactancia: nicamente una pequea fraccin de la
vitamina K1 pasa a la leche materna. A dosis teraputicas, la
administracin de FITOMENADIONA a madres en perodo de lactancia no
supone un riesgo para el recin nacido
Existen informes aislados de reacciones anafilcticas tras la administracin
parenteral de FITOMENADIONA.
En muy raras ocasiones se ha descrito irritacin venosa o flebitis asociada a
la administracin I.V. de FITOMENADIONA.
Va intramuscular: Riesgo de hematomas en caso de sndrome
hemorrgico, particularmente en pacientes tratados con anticoagulantes
orales.
no debe ser administrado a pacientes con hipersensibilidad conocida a
alguno de los componentes de la frmula8.7.- INTERACCIONES:
45
UDCH
CICLO: VII
La vitamina K1 antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarnicos. La

coadministracin de anticonvulsivantes puede afectar la accin de la
vitamina K
BIBLIOGRAFA
1. Diagnsticos enfermeros de la NANDA, definiciones y clasificacin
2009-2011. Ed. Elseiver 2009
46
UDCH
2.
CICLO: VII
Du Gas. Tratado de Enfermera Practica. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana;

2000.
LINKOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Hidrocefalia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001571.htm
http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/planes/tema02.htm
http://www.cienfuegos.cl/malformaciones.html
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionlogo/trastornos_del_oido_y_del_sistema_auditivo.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Onfalitis
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000997.htm
47

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PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO CUIDADOS ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

A) VALORACIN PEDITRICA DEL CRECIMIENTO Y EXAMEN FSICO.

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

actitud: decbito dorsal;

CAE permeable derecho.

Llamado "reflejo de los puntos cardinales"

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Si aparece el reflejo de succin tambin estarn los reflejos de tragar y

Normal durante los tres o cuatro primeros meses.

Se conoce como reflejo de sobresalto, porque es as como se provoca.

Tambin se da por un sonido, incluido el propio llanto del beb.

Disminuye hacia el 4 mes.

Reflejo tnico de cuello

sentido y el brazo y la pierna opuesta se flexionaran.

Reflejo de agarre palmar

Desaparece entre los 2 y 3 meses.

Reflejo de agarre plantar

Desaparece a los 2 meses.

hacia adelante, en forma de J, mueve los dedos en forma de abanico.

Pene: permeable, no fimosis.

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

B) VALORACIN DEL DESARROLLO

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Etapa genital (adolescencia y edad adulta)

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Clna 20% 1cc

Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs.

Dosis: 100 mg/kg/da c/ 12 h.

Cefotaxima 150 mg ev c/ 12hrs

Dosis: 100 - 200 mg/kg/do c/ 8 h.

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Se encuentra la dosis dentro de los lmites normales.

Ampicilina 100 mg ev c/ 12 hrs

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

E) VALORACION DE DATOS BIOQUIMICOS / COMPARACION

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Dominio 5: percepcin/ cognicin

Dominio 7: rol / relaciones

Dominio 9: afrontacin / tolerancia

Dominio 10: principios vitales

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Dominio 11: seguridad/proteccin

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Dominio 13: crecimiento y desarrollo

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Patrn respiratorio ineficaz

Presenta tiraje subcostales

riesgo de la perfusin tisular

Dominio 7: rol / relaciones

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Dominio 13: crecimiento /