Resolucion 3047 de 2008.Pdf2

REPBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

RESOLUCIN NMERO
DE 2008
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envo,

procedimientos y trminos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios
de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007
EL MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL
En uso de sus atribuciones legales, en especial las conferidas por los artculos 11,
12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, 23, 25 y 28 del Decreto 4747 de 2007,
RESUELVE:
Artculo 1. Objeto. El objeto de la presente resolucin es definir los formatos,
mecanismos de envo, procedimientos y trminos que debern ser adoptados por
los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de
tales servicios.
Artculo 2. Formato y procedimiento para el informe de posibles
inconsistencias en las bases de datos de la entidad responsable del pago.
Para el informe de posibles inconsistencias en las bases de datos de la entidad
responsable del pago de que trata el pargrafo 2 del artculo 11 del Decreto 4747
de 2007 se adoptar el formato definido en el Anexo Tcnico No. 1 que hace parte
integral de la presente resolucin. El informe deber reportarse a ms tardar los
das 15 y el ltimo da de cada mes por parte del prestador de servicios de salud a
las entidades responsables del pago.
Pargrafo 1. Las bases de datos de que trata el artculo 11 del Decreto 4747 de
2007 tendrn la estructura establecida en la Resolucin 812 de 2007 o en las
normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
Pargrafo 2. El Ministerio de la Proteccin Social publicar en su pgina Web el
listado de cdigos, direcciones y telfonos de las entidades responsables del pago.
Las direcciones territoriales de salud publicarn este mismo listado en su pgina
Web.
Artculo 3. Formato y procedimiento para el informe de la atencin inicial
de urgencias. El informe de la atencin inicial de urgencias de que trata el
artculo 12 del Decreto 4747 de 2007 adoptar el formato definido en el Anexo
Tcnico No. 2 que hace parte integral de la presente resolucin.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
Continuacin de Resolucin Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envo,
procedimientos y trminos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de
salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de
2007
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El envo del informe a la entidad responsable del pago se realizar dentro de las
veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la atencin, sin perjuicio de lo
dispuesto en el inciso 2 del artculo 8 del Decreto 3990 de 2007 o las normas que
lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
En caso de que luego de tres (3) intentos de envo debidamente soportados de
envo del reporte a los medios de recepcin de informacin establecidos en el
artculo 10 de la presente resolucin, dentro del trmino establecido en el inciso
anterior, el prestador de servicios de salud no logre comunicacin con la entidad
responsable del pago, deber remitir el informe de la atencin inicial de urgencias
por correo electrnico como imagen adjunta o va fax a la direccin territorial de
salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, as: los ubicados en
municipios categora especial, primera categora y segunda categora, lo enviarn a
su respectiva direccin municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviarn a la
direccin distrital de salud y los ubicados en los dems municipios debern enviarlo
a la direccin departamental de salud.
En caso de no lograrse comunicacin con las direcciones municipales o distritales,
se deber enviar el informe de atencin inicial de urgencias a la direccin
departamental de salud.
La constancia de este envo se anexar a la factura, quedando prohibido para la
entidad responsable del pago devolver la factura o generar glosa con el argumento
de que la atencin inicial de urgencias no le fue informada oportunamente.
Las direcciones territoriales de salud mantendrn un archivo con los informes
recibidos y requerirn a las entidades responsables del pago en las que
reiteradamente se detecte la imposibilidad de comunicacin para informar la
atencin inicial de urgencias. Dicho informe se considera un mensaje de datos y su
archivo se realizar de acuerdo con lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en las
normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
Las direcciones territoriales de salud debern poner a disposicin en su pgina web
de un espacio para que las instituciones prestadoras de servicios de salud registren
la informacin de los pacientes de quienes no fue posible enviar el informe de
atencin inicial de urgencias en los trminos aqu establecidos, para que pueda ser
consultada exclusivamente por las entidades responsables del pago. La
informacin a ser registrada ser nombre del paciente, identificacin, fecha de
ingreso, nombre y cdigo del prestador y nombre y cdigo de la entidad
responsable del pago. Las direcciones territoriales de salud implementarn los
mecanismos de acceso a la anterior informacin y sern las responsables del
mantenimiento, actualizacin, reserva y seguridad de la misma.
Pargrafo 1. En caso de que no haya sido posible establecer la entidad
responsable del pago en el trmino establecido, el prestador de servicios de salud
deber reportar el informe de la atencin inicial de urgencias por correo electrnico
como imagen adjunta o va fax a la direccin territorial de salud en la cual opere el
prestador de servicios de salud, as: los ubicados en municipios categora especial,
primera categora y segunda categora, lo enviarn a su respectiva direccin
municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviarn a la direccin distrital de
salud y los ubicados en los dems municipios debern enviarlo a la direccin
departamental de salud.
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HOJA No
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Pargrafo 2. Si durante las 24 horas siguientes al inicio de la atencin inicial de

urgencias el prestador de servicios solicita autorizacin de servicios de salud
posteriores a dicha atencin, no ser necesario el envo del informe de la atencin
inicial de urgencias y solamente se enviar el formato de solicitud de autorizacin
de servicios definido en el Anexo Tcnico No. 3 que hace parte integral de la
presente resolucin.
Artculo 4. Formato y procedimiento para la solicitud de autorizacin de
servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias. Si para la realizacin
de servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias, en el acuerdo de
voluntades se tiene establecido como requisito la autorizacin, se adoptar el
formato definido en el Anexo Tcnico No. 3 que hace parte integral de la presente
resolucin.
La solicitud de autorizacin para continuar la atencin, una vez superada la
atencin inicial de urgencias, se realizar dentro de las cuatro (4) horas siguientes
a la terminacin de dicha atencin. En caso que se requieran servicios adicionales
a la primera autorizacin en el servicio de urgencias o internacin, la solicitud de
autorizacin se deber enviar antes del vencimiento de la autorizacin vigente, o a
ms tardar dentro de las doce (12) horas siguientes a su terminacin.
En caso de que luego de tres (3) intentos de envo debidamente soportados a los
medios de recepcin de informacin establecidos en el artculo 10 de la presente
resolucin, en un perodo no menor de cuatro (4) horas, con intervalos entre cada
intento no menor a media hora, el prestador de servicios de salud no logre
comunicacin con la entidad responsable del pago, deber remitir la solicitud de
autorizacin por correo electrnico como imagen adjunta o va fax a la direccin
territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, as: los
ubicados en municipios categora especial, primera categora y segunda categora,
lo enviarn a su respectiva direccin municipal de salud, los ubicados en distritos lo
enviarn a la direccin distrital de salud y los ubicados en los dems municipios
debern enviarlo a la direccin departamental de salud..
recibidos y requerirn a las entidades responsables del pago en las que
reiteradamente se detecte la imposibilidad de comunicacin para solicitar
autorizacin de servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias. De este
trmite deber remitirse copia a la Superintendencia Nacional de Salud para lo de
su competencia. Dicho informe se considera un mensaje de datos y su archivo se
realizar de acuerdo con lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en las normas que
la modifiquen, adicionen o sustituyan.
La constancia de este envo se anexar a la factura, quedando prohibido para la
entidad responsable de pago objetar el pago de los servicios con el argumento de
que no le fue solicitada la autorizacin oportunamente.
El prestador de servicios de salud insistir en la comunicacin con la entidad
responsable del pago, procurando que los servicios cuenten con la autorizacin
correspondiente.
Pargrafo 1. La responsabilidad de los datos registrados en la solicitud de
autorizacin de servicios es del prestador de servicios de salud solicitante, los
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HOJA No
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cuales sern tomados de la historia clnica que haya sido diligenciada por el mdico
tratante.
Pargrafo 2. En caso de que no haya sido posible definir la entidad responsable
del pago en el trmino establecido, el prestador de servicios de salud, deber
reportar el requerimiento de servicios a la direccin territorial as: a la direccin
municipal en el caso de los municipios categora especial, primera categora y
segunda categora, a la direccin distrital en el caso de los distritos y a la direccin
departamental en los dems casos, utilizando el formato y los medios de envo
definidos en el presente artculo.
Pargrafo 3. En caso de que el paciente requiera para su atencin remisin a
otro prestador, el prestador de servicios de salud deber emplear el formato y
seguir el procedimiento establecido en este artculo. Una vez definido el prestador
receptor, el prestador remitente deber diligenciar y enviar al prestador receptor la
nota de remisin con la informacin clnica del paciente.
Artculo 5. Formato y procedimiento para la respuesta de autorizacin de
servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias y en el caso de
autorizacin adicional. Si para la realizacin de servicios posteriores a la
atencin inicial de urgencias, en el acuerdo de voluntades se tiene establecido
como requisito la autorizacin para su respuesta, se adoptar el formato definido
en el Anexo Tcnico No. 4 que hace parte integral de la presente resolucin.
Para el cumplimiento de lo dispuesto en el presente artculo se tendr en cuenta lo
siguiente:
1. Las entidades responsables del pago deben dar respuesta a la solicitud de
autorizacin de servicios, dentro de los siguientes trminos:
a. Para la atencin posterior a la atencin inicial de urgencias: Dentro de las
dos (2) horas siguientes al recibo de la solicitud.
b. Para la atencin de servicios adicionales: Dentro de las seis (6) horas
siguientes al recibo de la solicitud.
2. En caso de que la solicitud implique la remisin a otro prestador, la entidad
responsable del pago deber dar la autorizacin de servicios en el formato y
con el procedimiento establecido en este artculo, al receptor del paciente con
copia al prestador solicitante. Lo anterior, sin perjuicio de que el prestador
solicitante garantice la continuidad de la atencin del paciente mientras se
produce el traslado. La entidad responsable del pago deber cancelar los
servicios prestados mientras se asume el manejo por el prestador receptor.
3. Si transcurridos los trminos establecidos en el numeral 1 del presente artculo,
el prestador de servicios no ha recibido respuesta por parte de la entidad
responsable del pago, el prestador continuar brindando la atencin en los
trminos de la solicitud y facturar anexando como soporte la solicitud de
autorizacin remitida a la entidad responsable del pago o a la direccin
departamental, distrital o municipal de salud. La entidad responsable del pago
no podr devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un
servicio no autorizado.
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4. Si luego de tres intentos de envo debidamente soportados, por la entidad

responsable del pago a los medios de recepcin de informacin establecidos en
el artculo 10 de la presente resolucin, en un perodo no menor de dos (2)
horas en el caso de atencin posterior a la atencin inicial de urgencias y de
seis (6) horas en el caso de servicios adicionales a la primera autorizacin, la
entidad responsable del pago no logra comunicacin con el prestador de
servicios de salud, deber remitir el formato de respuesta debidamente
diligenciado por correo electrnico como imagen adjunta o va fax a la direccin
territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, as: los
ubicados en municipios categora especial, primera categora y segunda
categora, lo enviarn a su respectiva direccin municipal de salud, los ubicados
en distritos lo enviarn a la direccin distrital de salud y los ubicados en los
dems municipios debern enviarlo a la direccin departamental de salud.
recibidos y requerirn a los prestadores en los que reiteradamente se detecte la
imposibilidad de comunicacin para enviar la autorizacin de servicios. De este
trmite deber remitirse copia a la Superintendencia Nacional de Salud para lo
de su competencia. Dicho informe se considera un mensaje de datos y su
archivo se realizar de acuerdo con lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en
las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
5. En caso de que la solicitud implique la remisin a otro prestador y no se
obtenga respuesta por parte de la entidad responsable del pago, el prestador
de servicios de salud deber informar al Centro Regulador de Urgencias,
emergencias y desastres - CRUE de la direccin territorial respectiva, o a la
direccin territorial en el caso que no exista CRUE, quien definir el prestador a
donde debe remitirse el paciente. La entidad responsable del pago deber
cancelar el valor de la atencin a la entidad receptora en los trminos definidos
en el acuerdo de voluntades y en el caso de no existir ste, en las normas
vigentes sobre la materia y no podr devolver la factura o glosarla con el
argumento de tratarse de un servicio no autorizado.
6. En caso de que la entidad responsable del pago considere que no es
procedente la autorizacin del servicio solicitado en el prestador solicitante, la
entidad responsable del pago adelantar los trmites necesarios para definir la
atencin de los servicios incluidos en el plan de beneficios a su cargo, en
condiciones de calidad en otro prestador en un trmino no mayor a cuatro (4)
horas.
7. No se podrn exigir soportes adicionales o dilatar mediante otros
requerimientos la decisin sobre la autorizacin de servicios solicitada, lo
anterior, sin perjuicio de que las entidades responsables del pago de los
servicios de salud, puedan en casos complejos a criterio del auditor mdico,
solicitar datos clnicos adicionales a los consignados en el Anexo Tcnico No. 3,
para analizar la solicitud formulada. La solicitud de informacin adicional por
parte de la entidad responsable del pago, deber realizarse dentro de las dos
(2) horas siguientes a la recepcin de la solicitud del prestador y el prestador
de servicios de salud deber dar respuesta dentro de las dos (2) horas
siguientes a la recepcin de la solicitud de informacin adicional. Una vez
recibida la informacin adicional la entidad responsable del pago deber dar
respuesta dentro de la siguiente hora.
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8. Si en el acuerdo de voluntades se pact la autorizacin de servicios, para el

manejo de pacientes con patologas que cuenten con guas de atencin
concertadas entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable
del pago, la autorizacin ser integral y cubrir los servicios detallados en la
gua correspondiente. La autorizacin se emitir en los trminos del plan de
manejo enviado en la solicitud de autorizacin y slo se requerir nueva
autorizacin en casos de cambios del plan de manejo
9. Si en el acuerdo de voluntades se pact la autorizacin de servicios, para
atencin por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo
relacionado por diagnstico, la autorizacin cubrir todos los servicios
contenidos en el caso, conjunto, paquete o grupo relacionado por diagnstico
de acuerdo con lo definido en el acuerdo de voluntades. La autorizacin se
emitir en los trminos del plan de manejo enviado en la solicitud de
autorizacin y slo se requerir nueva autorizacin en casos de cambios del
plan de manejo.
10. Para el manejo de pacientes con patologas que cuenten con guas de atencin
concertadas entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable
del pago, la autorizacin, si sta se pact en el acuerdo de voluntades, ser
integral y cubrir los servicios detallados en la gua correspondiente. En el caso
de acuerdos de voluntades para atencin por caso, conjunto integral de
atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnstico, la autorizacin, si
sta se pact, cubrir todos los servicios contenidos en el caso, conjunto,
paquete o grupo relacionado por diagnstico de acuerdo con lo definido en el
acuerdo de voluntades. La autorizacin se emitir en los trminos del plan de
manejo enviado en la solicitud de autorizacin y slo se requerir nueva
autorizacin en casos de cambios del plan de manejo.
Pargrafo 1. Si dentro de la solicitud de servicios de que trata el presente artculo
se estn incluyendo medicamentos no incluidos en el POS, adicionalmente deber
adjuntarse la documentacin definida el artculo 9 de la Resolucin 2933 de 2006 o
la norma que la modifique, adicione o sustituya.
Pargrafo 2. En caso de que la entidad responsable del pago considere que no es
procedente la autorizacin del servicio solicitado, dentro del trmino establecido en
el presente artculo, enviar al prestador el formato nico de negacin de servicios
establecido por la Superintendencia Nacional de Salud. El prestador deber
entregar el formato de negacin al paciente o acudiente para que ste pueda, si
as lo considera, ejercer los derechos de contradiccin ante la entidad responsable
del pago o ante la Superintendencia Nacional de Salud.
Artculo 6. Formato y procedimiento para la solicitud de autorizacin de
servicios electivos. Si en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como
requisito la autorizacin para la realizacin de servicios de carcter electivo, sean
stos ambulatorios u hospitalarios, el prestador de servicios de salud deber
adoptar el formato definido en el Anexo Tcnico No. 3 que hace parte integral de
la presente resolucin, el cual podr ser enviado por el usuario a la entidad
responsable del pago por correo electrnico como imagen adjunta o fax, o
presentarlo directamente en los puntos de atencin de que disponga la entidad
responsable del pago.
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En el caso de que a juicio del profesional tratante, el servicio requerido sea de

carcter prioritario, la solicitud deber ser remitida por la institucin prestadora de
servicios a la entidad responsable del pago.
En ningn caso, las entidades responsables del pago podrn exigir que el usuario o
su acudiente se desplace fsicamente hasta sus instalaciones para entregar la
solicitud de autorizacin.
Pargrafo. Las entidades responsables del pago debern disponer de mecanismos
que garanticen la recepcin de solicitudes de autorizacin de servicios electivos
que se enven a travs de los medios de envo definidos en el artculo 10 de la
presente resolucin. As mismo, debern disponer de mecanismos que permitan la
atencin al pblico como mnimo todos los das hbiles por seis (6) horas diarias
de horario de oficina diurno.
Artculo 7. Formato y procedimiento para la respuesta de autorizacin de
servicios electivos. Para la respuesta de autorizacin de servicios electivos de
que trata el artculo 16 del Decreto 4747 de 2007 se adoptar el formato definido
en el Anexo Tcnico No. 4 que hace parte integral de la presente resolucin. Las
entidades responsables del pago deben dar respuesta a la solicitud de autorizacin
de servicios, dentro de los siguientes trminos:
1. La respuesta positiva o negativa a la solicitud de autorizacin de servicios
deber ser comunicada al usuario y enviada al prestador por la entidad
responsable del pago, dentro de los diez (10) das hbiles siguientes al recibo
de la solicitud. En el caso de que el servicio requerido sea de carcter
prioritario, la respuesta a la solicitud deber ser comunicada al usuario y
enviada al prestador por parte de la entidad responsable del pago dentro de
los dos (2) das hbiles siguientes al recibo de la solicitud.
2. En caso de ser positiva la respuesta, la entidad responsable del pago
contactar telefnicamente al usuario quien deber seleccionar el prestador
de su eleccin dentro de las posibilidades de la red; la entidad responsable
del pago concertar con el usuario la fecha y hora de la cita, o le informar el
nmero telefnico del prestador seleccionado para que el usuario
directamente concerte la fecha y hora, as mismo le informar el valor del
pago compartido.
3. En caso de ser negativa la respuesta, la entidad responsable del pago deber
diligenciar el formato nico de negacin de servicios, definido por la
Superintendencia Nacional de Salud y seguir el procedimiento por ella
definido.
Pargrafo. Las entidades responsables del pago no podrn trasladar al usuario la
responsabilidad de ampliacin de informacin clnica o documentos adicionales
para el trmite de la autorizacin de servicios electivos. Excepcionalmente, en el
caso de necesidad de informacin adicional, la entidad responsable del pago se
comunicar con el prestador de servicios de salud solicitante.
Artculo 8. Cotizaciones. En ningn caso se podr trasladar al paciente o a su
acudiente el trmite de cotizaciones o documento que haga sus veces, para
obtener la autorizacin de servicios por parte de la entidad responsable del pago;
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la gestin de la misma, en caso de requerirse, ser realizada directamente entre la

entidad responsable de pago y el prestador de servicios de salud, sin afectar los
trminos establecidos para el trmite de respuestas de autorizacin definidos en la
presente resolucin.
Artculo 9. Procesos automatizados para la recepcin o envo de los
formatos: Si los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables
del pago de tales servicios, cuentan con procesos automatizados para la
generacin, envo y recepcin de la informacin de que trata la presente
resolucin, o con desarrollos tecnolgicos adicionales como cdigos de barras, o
sistemas de comunicacin telefnica, entre otros, los mismos podrn seguir siendo
utilizados siempre y cuando incluyan todas las variables y estndares de datos
establecidos en los formatos definidos en los Anexos Tcnicos 1, 2, 3, 4 y 7 de la
presente resolucin.
Pargrafo. El Ministerio de la Proteccin Social, con el fin de determinar el
impacto de las medidas definidas mediante la presente resolucin, definir un
conjunto de entidades responsables de pago e instituciones prestadoras de
servicios de salud, que tengan automatizados los procesos, para que le remitan la
informacin de los trmites definidos en la presente resolucin.
Artculo 10. Medios de envo y recepcin de informacin: La informacin
contenida en los anexos 1, 2, 3 y 4 definidos en la presente resolucin, enviada y
recibida entre entidades responsables del pago y prestadores de servicios de salud,
se considera mensaje de datos y se somete a lo establecido en la Ley 527 de 1999
o en las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
El envo y recepcin de la informacin contenida en dichos anexos, entre entidades
responsables del pago y prestadores de servicios de salud, se podr realizar a
travs de uno o ms de los siguientes medios:
Medio
Caractersticas
Intercambio
Electrnico
de Datos
(EDI)
Correo
electrnico
Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud

podrn desarrollar, disponer e implementar servicios de intercambio
electrnico de datos. El Ministerio de la Proteccin Social en su pgina WEB
dispondr de los formatos .XML que deben ser utilizados para su desarrollo.
Se deben adjuntar al correo electrnico las imgenes en formato tipo .PDF,
.TIF o .GIF
debern garantizar la disponibilidad de uno o varios buzones de correo
electrnico con la capacidad suficiente veinticuatro (24) horas al da, siete
(7) das de la semana Los nombres de los buzones debern ser publicados
y exclusivos para este tipo de informacin.
debern garantizar la disponibilidad de un telefax veinticuatro (24) horas al
da, siete (7) das de la semana para la recepcin y envo de los formatos.
Telefax
Para el envo de informacin a los usuarios, las entidades responsables del pago
podrn utilizar medios como: envo a la direccin de correspondencia definida por
el usuario por telefax o correo electrnico como imagen adjunta, si el usuario
dispone de dichos medios.
RESOLUCION NMERO
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Pargrafo. El debido soporte de los intentos de envo de mensajes de datos de

que trata la presente resolucin se realizar con sujecin a lo establecido en la Ley
527 de 1999 o en las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
Artculo 11. Disposicin de recurso humano y tecnolgico. Las entidades a
quienes aplique el Decreto 4747 de 2007, debern disponer del recurso humano y
tecnolgico necesario para cumplir los procesos y procedimientos establecidos en
la presente resolucin.
Artculo 12. Soportes de las facturas de prestacin de servicios. Los
soportes de las facturas de que trata el artculo 21 del Decreto 4747 de 2007 o en
las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, sern como mximo los
definidos en el Anexo Tcnico No. 5, que hace parte integral de la presente
resolucin.
Artculo 13. Revisin y visado previo a la presentacin y/o radicacin de
facturas o cuentas. Entre las entidades responsables del pago de servicios de
salud y los prestadores de servicios de salud se podrn acordar mecanismos de
revisin y visado de las facturas o cuentas al interior de los prestadores, para que
se realicen de manera previa a la presentacin y/o radicacin de las mismas. De
no existir este acuerdo, la entidad responsable del pago no podr exigir como
requisito para la presentacin y/o radicacin de la factura o cuenta, la revisin o
visado previo de las mismas.
Artculo 14. Manual nico de glosas, devoluciones y respuestas. La
denominacin y codificacin de las causas de glosa, devoluciones y respuestas de
que trata el artculo 22 del Decreto 4747 de 2007 o en las normas que lo
modifiquen, adicionen o sustituyan, sern las establecidas en el Anexo Tcnico No.
6, el cual forma parte integral de la presente resolucin.
Las entidades responsables del pago no podrn crear nuevas causas de glosa o de
devolucin; las mismas slo podrn establecerse mediante resolucin expedida por
el Ministerio de la Proteccin Social.
Artculo 15. Registro conjunto de trazabilidad de la factura. Para la
implementacin del Registro conjunto de trazabilidad de la factura de que trata el
artculo 25 del Decreto 4747 de 2007, se establece la estructura contenida en el
Anexo Tcnico No. 8, el cual forma parte integral de la presente resolucin.
Artculo 16. Vigilancia. La vigilancia de las disposiciones contenidas en la
presente resolucin corresponde a las direcciones territoriales de salud y a la
Superintendencia Nacional de Salud, sin perjuicio de las competencias que la
Constitucin y la Ley hayan asignado a otras autoridades.
Artculo 17. Sanciones. La violacin a las disposiciones establecidas en la
presente resolucin se sancionar por la Superintendencia Nacional de Salud, de
conformidad con lo dispuesto en la normatividad vigente.
Artculo 18. Perodo de transicin. Conforme a lo establecido en el artculo 28
del Decreto 4747 de 2007, se dispone de un perodo de seis (6) meses contados a
partir de la fecha de publicacin de la presente resolucin para que los prestadores
de servicios de salud y entidades responsables del pago adopten los
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
10
2007
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procedimientos aqu establecidos y ajusten sus formatos o sistemas de

informacin.
Artculo 19. Vigencia y derogatorias. La presente resolucin rige a partir de la
fecha de su publicacin y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias.
PUBLQUESE Y CMPLASE
Dada en Bogot, D.C., a los
DIEGO PALACIO BETANCOURT

Ministro de la Proteccin Social
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
11
2007
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ANEXO TCNICO No. 1

INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASES DE DATOS DE
LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASE DE DATOS DE LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO

NUMERO INFORME
Fecha:
a a a
INFORMACION DEL PRESTADOR

Nombre
- m m - d d Hora:
h h
: m m
NIT
Nmero
CC
Cdigo
DV
Direccin prestador:
Telfono:
indicativo
Departamento:
nmero
Municipio:
ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA (PAGADOR)

Tipo de inconsistencia
CODIGO:
El usuario no existe en la base de datos

Los datos del usuario no corresponden con los del documento de identificacin presentado
DATOS DEL USUARIO (como aparece en la base de datos)
1er Apellido
1er Nombre
2do Apellido
2do Nombre
Tipo Documento de identificacin

Registro Civil
Pasaporte
Tarjeta de identidad
Adulto sin identificacin
Cdula de ciudadana
Menor sin identificacin
Cdula de extranjera
Nmero documento de identificacin

a a a a
Fecha de Nacimiento
Direccin de Residencia Habitual:
- m m - d d
Telfono:
Municipio:
Departamento:
Cobertura en salud
Regimen Contributivo
Regimen Subsidiado - parcial
Poblacin Pobre no asegurada sin SISBEN
Plan adicional de salud
Regimen Subsidiado - total
Poblacin pobre no Asegurada con SISBEN
Desplazado
Otro
INFORMACION DE LA POSIBLE INCONSISTENCIA

VARIABLE PRESUNTAMENTE INCORRECTA
Primer Apellido
DATOS SEGN DOCUMENTO DE IDENTIFICACION (fisico)

Primer Apellido:
Segundo Apellido
Segundo Apellido:
Primer Nombre
Primer Nombre:
Segundo Nombre
Segundo Nombre:
Tipo Documento de Identificacin
Tipo Documento de Identificacin:
Nmero Documento de Identificacin
Nmero Documento de Identificacin:
Fecha de Nacimiento
Fecha de Nacimiento:
a a a a
- m m - d d
Observaciones
INFORMACION DE LA PERSONA QUE REPORTA

Nombre de quien reporta
Telfono
Cargo o actividad:
Telfono celular:
indicativo
nmero
extensin
MPS-IPI V5.0 2008-07-11
INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASES DE DATOS DE

LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
INSTRUCTIVO PARA SU ADECUADO DILIGENCIAMIENTO
Instrucciones generales
Este formato tiene por objeto colaborar en la deteccin de posibles errores en las
bases de datos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social. Debe
ser diligenciado por la persona responsable de consultar la base de datos durante
la verificacin de derechos de los usuarios en las instituciones prestadoras de
servicios de salud, cuando detecte que los datos que se encuentran en la base de
datos provista por la entidad responsable del pago o en la base de datos del
Ministerio de la Proteccin Social difieren de los datos que presenta fsicamente o
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
12
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
informe el usuario, o cuando el usuario no aparece en la base de datos y presenta

una documentacin que lo acredita como afiliado.
Las posibles inconsistencias pueden ser: errores en la escritura de los nombres o
apellidos, errores en el tipo y nmero del documento de identidad, errores en la
fecha de nacimiento o inexistencia del usuario en la base de datos. Es importante
aclarar que si las diferencias permiten considerar que se trata de dos personas
distintas no opera este reporte.
La informacin general del prestador puede estar preimpresa en los formatos.
El envo del informe se realizar de acuerdo con las caractersticas definidas en el
artculo 10 de la presente resolucin.
Diligenciamiento
Nmero informe
Fecha y hora
Corresponde a un nmero consecutivo que asigna el prestador y que se reinicia

cada 24 horas.
Corresponde a la fecha (aaaa-mm-dd) y hora en formato 24 horas en la cual se
diligencia el formato.
Informacin del prestador

Nombre
prestador
NIT/CC
Nmero de
identificacin
Cdigo
Direccin
prestador
Telfono
Departamento
Municipio
Entidad a la que
se le informa
Tipo de
inconsistencia
Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud, tal como figura
en el formulario de habilitacin de servicios radicado ante la direccin
departamental o distrital de salud.
Marque con una X la opcin pertinente. NIT si la identificacin se refiere a
nmero de identificacin tributaria asignado por la DIAN al prestador de
servicios de salud, o CC, si se trata de la cdula de un profesional
independiente.
Registre el nmero de identificacin tributaria asignado por la DIAN al prestador
de servicios de salud, o el nmero de cdula si se trata de un profesional
independiente. En caso de NIT adicione el dgito de verificacin.
Registre el cdigo de habilitacin asignado por la direccin departamental o
distrital de salud en virtud del proceso de habilitacin del prestador.
Registre la direccin del prestador de servicios de salud conforme figura en la
declaracin de habilitacin.
Registre el indicativo y el nmero telefnico del prestador de servicios de salud.
Registre el nombre del departamento en el cual se encuentra ubicado el
prestador de servicios de salud. En las dos casillas registre el cdigo asignado al
departamento a travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Registre el nombre del municipio en el cual se encuentra ubicado el prestador
de servicios de salud. En las tres casillas registre el cdigo asignado al municipio
a travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Registre el nombre de la entidad responsable del pago y el cdigo asignado, tal
como aparece en la base de datos en la cual se realiz la verificacin de
derechos.
Marque con una X la opcin pertinente.
Datos del usuario (como aparecen en la base de datos)

Apellidos y
nombres
Tipo documento
de identificacin
Nmero de
documento de
identificacin
Registre los nombres y apellidos del usuario, tal como figuran en la base de
datos. Si el usuario slo tiene un nombre o un apellido, en el espacio del
segundo nombre o segundo apellido registre la expresin no tiene. No deje
espacios sin diligenciar.
Marque con una X la opcin pertinente, segn sea el documento con el que
aparece en la base de datos en la que se realiz la verificacin de derechos.
Registre el nmero del documento tal como aparece en la base de datos en la
que se realiz la verificacin de derechos.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
13
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Fecha de
nacimiento
Direccin de
residencia
habitual
Telfono
Departamento
Municipio
Cobertura en
salud.
Registre la fecha de nacimiento en nmeros arbigos (ao-mes-da) conforme

los datos que aparecen en la base de datos en la que realiz la verificacin de
derechos.
Registre la direccin que indique el usuario o acudiente como residencia
habitual.
Registre el nmero de telfono que le indique el usuario o acudiente.
Registre el nombre y cdigo del departamento en el cual reside habitualmente el
usuario, segn la informacin que suministre el usuario o acudiente. En las dos
casillas registre el cdigo asignado al departamento a travs de la codificacin
del DIVIPOLA del DANE
Registre el nombre y cdigo del municipio en el cual reside habitualmente el
usuario, segn la informacin que suministre el usuario o acudiente. En las tres
casillas registre el cdigo asignado al municipio a travs de la codificacin del
DIVIPOLA del DANE.
Marque con una X la opcin correspondiente, al tipo de cobertura en salud
sobre la cual el usuario o acudiente est solicitando servicios.
Informacin de la posible inconsistencia

Variable
posiblemente
incorrecta
Datos segn
documento de
identificacin
(fsico)
Observaciones
Marque con una X la opcin correspondiente al dato o datos que se

considera(n) posiblemente incorrecto(s).
SOLAMENTE en los casos en los que exista diferencia, registre la informacin,
EXACTAMENTE como figura en el documento fsico presentado por el usuario.
Registre la informacin adicional que considere puede ser importante para
mejorar la calidad de las bases de datos en relacin con la identificacin del
usuario.
Informacin de la persona que reporta

Persona que
reporta
Telfono
Registre el nombre completo y el cargo o actividad desempeada por la persona

que reporta la posible inconsistencia.
Registre el nmero telefnico del prestador de servicios de salud, al cual se le
puede llamar en caso de requerir informacin adicional respetando los campos
definidos para indicativo, nmero y extensin. Si se trata de un nmero de
celular institucional, regstrelo en las casillas correspondientes.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
14
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANEXO TCNICO No. 2

INFORME DE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS
INFORME DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS

NUMERO ATENCION
Fecha:
a a a
- m m -
d d Hora:
h h
: m
INFORMACION DEL PRESTADOR

Nombre
NIT
Nmero
CC
Cdigo
Direccin prestador:
Telfono:
indicativo
Departamento:
nmero
Municipio:
ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA (PAGADOR)
CODIGO:
DATOS DEL PACIENTE
1er Apellido
2do Apellido
2do Nombre
1er Nombre
Tipo Documento de Identificacion

Registro Civil
Pasaporte
Cdula de ciudadana
Nmero documento de identificacion
Cdula de extranjera
a a a a
Fecha de Nacimiento
- m m - d d
Telfono:
Departamento:
Municipio:
Cobertura en salud
Poblacin pobre No asegurada con SISBEN
Desplazado
Otro
INFORMACION DE LA ATENCION
Origen de la atencin
Enfermedad General
Accidente de trabajo
Enfermedad Profesional
Accidente de trnsito
Evento Catastrfico
Clasificacin Triage
1. Rojo
2. Amarillo
3. Verde
Ingreso a Urgencias
Fecha:
a a a a
- m m -
d d Hora:
h h
: m m
Paciente Viene Remitido
Si
Nombre del prestador de servicios de salud que remite
No
Cdigo
Departamento:
Municipio:
Motivo de consulta:
Impresin Diagnstica:
Codigo CIE10
Descripcin
Diagnstico principal
Diagnstico relacionado 1
Destino del Paciente
Domicilio
Internacin
Contrarremisin
Observacin
Remisin
Otro
INFORMACION DE LA PERSONA QUE INFORMA

Nombre de quien informa
Telfono
Cargo o actividad:
Telfono celular:
indicativo
nmero
extensin
MPS-AIU V5.0 2008-07-11
INFORME DE LA ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS

Este formato tiene por objeto estandarizar la informacin que deben remitir los
prestadores de servicios de salud a las entidades responsables del pago cuando se
presta a un paciente el servicio de atencin inicial de urgencias. Debe ser
diligenciado por el funcionario que designe el prestador, una vez el mdico tratante
haya establecido la impresin diagnstica y definido el destino del paciente.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
15
2007
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artculo 10 de la presente resolucin
Diligenciamiento
Nmero atencin
Fecha y hora
Corresponde a un nmero consecutivo que asigna el prestador y que se

reinicia cada 24 horas.
Corresponde a la fecha (aaaa-mm-dd) y hora en formato 24 horas en la cual
se diligencia el formato.
Informacin del prestador

Nombre IPS
NIT/CC
Nmero de
identificacin
Cdigo
Direccin
prestador
Telfono
Departamento
Municipio
Entidad a la que
se le informa
(pagador)
Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud, tal como

figura en el formulario de habilitacin de servicios radicado ante la direccin
independiente.
Registre el nmero de identificacin tributaria asignado por la DIAN al
prestador de servicios de salud, o el nmero de cdula si se trata de un
profesional independiente. En caso de NIT adicione el dgito de verificacin.
Registre el indicativo y el nmero telefnico del prestador de servicios de
salud.
prestador de servicios de salud. En las dos casillas registre el cdigo asignado
al departamento a travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
de servicios de salud. En las tres casillas registre el cdigo asignado al
municipio a travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Registre el nombre de la entidad responsable del pago y el cdigo asignado,
tal como aparece en la base de datos en la cual se realiz la verificacin de
derechos.
Datos del paciente

Apellidos y
nombres
Tipo documento
de identificacin
Nmero de
documento de
identificacin
Fecha de
nacimiento
Direccin de
residencia habitual
Telfono
Departamento
Municipio
Cobertura en
salud
Registre los nombres y apellidos del paciente, tal como figuran en la base de
datos. Si el paciente slo tiene un nombre o un apellido, en el espacio del
segundo nombre o segundo apellido registre la expresin no tiene. No deje
espacios sin diligenciar.
Marque con una X la opcin pertinente, segn como aparece en la base de
datos en la que se realiz la verificacin de derechos.
Registre el nmero del documento que aparece en la base de datos en la que
se realiz la verificacin de derechos.
Registre la fecha de nacimiento en nmeros arbigos (ao-mes-da) conforme
los datos que aparecen en la base de datos en la que realiz la verificacin de
derechos.
Registre la direccin que indique el paciente o su acudiente, como residencia
habitual.
Registre el nmero de telfono que el paciente o su acudiente indique.
Registre el nombre del departamento en el cual reside habitualmente el
paciente. En las dos casillas registre el cdigo asignado al departamento a
travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE..
Registre el nombre del municipio en el cual reside habitualmente el paciente.
En las tres casillas registre el cdigo asignado al municipio a travs de la
codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Marque con una X la opcin correspondiente al tipo de cobertura en salud
sobre la cual el paciente est solicitando servicios.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
16
2007
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Informacin de la atencin
Origen
Clasificacin
Triage
Ingreso a
Urgencias
Paciente viene
remitido
Motivo de
Consulta
Impresin
Diagnstica
Destino del
paciente
Marque con una X la opcin correspondiente al origen de la afeccin que

motiva la consulta del paciente al servicio de urgencias. Es posible marcar
simultneamente las opciones accidente de trabajo y accidente de trnsito
cuando el accidente de trnsito corresponda a un accidente de trabajo.
Seleccione la clasificacin dada al paciente por la persona que realiz el
Triage, segn la clasificacin nica establecida por el Ministerio de la
Proteccin Social.
Registre la fecha y hora en la cual ingres el paciente al servicio de urgencias.
Siga el formato ao, mes, da y hora en formato de 24 horas.
Seleccione la opcin pertinente. En caso afirmativo, registre el nombre del
prestador remitente, as como el cdigo de habilitacin, el nombre del
departamento y del municipio en el cual se encuentra ubicado dicho prestador
con los cdigos asignados en la codificacin del DIVIPOLA.
Registre brevemente el motivo de consulta que origin la atencin inicial de
urgencias.
Registre el cdigo y la descripcin del diagnstico tal como aparece en la CIE10, tanto para el diagnstico principal como para los diagnsticos relacionados
que defini el mdico luego de la atencin inicial de urgencias.
Registre con una X la opcin adecuada. La opcin Contrarremisin debe
ser marcada en el caso de pacientes remitidos, en los cuales una vez
terminada la atencin inicial de urgencias, el profesional defina que el paciente
puede seguir siendo manejado en el prestador remitente. Marque otro si el
paciente es enviado a otra entidad no hospitalaria: ancianato, albergue,
crcel, entre otras.
Informacin de la persona que informa

Persona que
informa
Telfono
Registre el nombre completo y el cargo o la actividad desempeada por quien

elabora el informe.
Registre el nmero telefnico del prestador de servicios de salud, al cual se le
puede llamar en caso de requerir informacin adicional respetando los
campos definidos para indicativo, nmero y extensin. Si se trata de un
nmero de celular institucional, regstrelo en las casillas correspondientes.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
17
HOJA No
2007
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ANEXO TCNICO No. 3

SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

NUMERO DE SOLICITUD
Fecha:
a a a
INFORMACION DEL PRESTADOR (solicitante)

Nombre
- m m -
h h
: m m
NIT
Nmero
CC
Cdigo
d d Hora:
DV
Direccin prestador:
Telfono:
indicativo
Departamento:
nmero
Municipio:
ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR)
CODIGO:
DATOS DEL PACIENTE
1er Apellido
2do Apellido
1er Nombre
2do Nombre

Registro Civil
Pasaporte
Cdula de ciudadana
Nmero documento de identificacin
Cdula de extranjera
a a a a
Fecha de Nacimiento
- m m - d d
Telfono:
Departamento:
Municipio:
Telfono celular
Correo electrnico
Cobertura en salud
Poblacin pobre No asegurada con SISBEN
Desplazado
Otro
INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS

Prioridad de la
atencin
Tipo de servicios solicitados
Enfermedad General
Accidente de trabajo
Enfermedad Profesional
Accidente de trnsito
Evento Catastrfico
Posterior a la atencin inicial de urgencias
Prioritaria
Servicios electivos
No prioritaria
Ubicacin del Paciente al momento de la solicitud de autorizacion:

Consulta Externa
Hospitalizacin
Servicio
Cama
Urgencias
Manejo integral segn Gua de :
Cdigo CUPS
Cantidad
Descripcin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Justificacin Clnica:
Impresin Diagnstica:
Codigo CIE10
Descripcin
INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA

Nombre de que solicita
Telfono
Cargo o actividad:
Telfono celular:
indicativo
MPS-SAS V5.0 2008-07-11
nmero
extensin
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
18
2007
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Este formato tiene por objeto estandarizar la informacin que deben enviar los
prestadores de servicios de salud a las entidades responsables del pago para
solicitar autorizacin de servicios si en el acuerdo de voluntades se tiene
establecido como requisito la autorizacin. El formato se utilizar en los siguientes
casos:
a. Cuando el paciente al que le han prestado un servicio de atencin inicial de
urgencias, requiere la prestacin de servicios adicionales.
b. Para solicitar una autorizacin adicional cuando se requiera ampliar la
autorizacin inicial, sea en urgencias o en hospitalizacin.
c. Solicitud de servicios electivos.
El formato debe ser diligenciado por la persona que designe la IPS, pero en todo
caso la informacin deber ser tomada de la historia clnica. Debe ser enviado
dentro de los trminos definidos en los artculos 4 y 6 de la presente resolucin.
artculo 10 de la presente resolucin.
Diligenciamiento
Nmero de
solicitud
Fecha y hora
Corresponde a un nmero consecutivo que asigna el prestador y que se

reinicia cada primero de enero.
Corresponde a la fecha y hora en la cual se diligencia el formato.
Informacin del prestador (Solicitante)

Nombre del
prestador de
servicios de salud
NIT/CC
Nmero de
identificacin
Cdigo
Direccin
prestador
Telfono
Departamento
Municipio
Entidad a la que
se le solicita
autorizacin
Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud, tal como

figura en el formulario de habilitacin de servicios radicado ante la direccin
independiente.
profesional independiente. En caso de NIT adicione el dgito de verificacin.
salud.
prestador de servicios de salud. En las dos casillas registre el cdigo asignado
al departamento a travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
de servicios de salud. En las tres casillas registre el cdigo asignado al
municipio a travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Registre el nombre de la entidad responsable del pago y el cdigo asignado,
tal como aparece en la base de datos en la cual se realiz la verificacin de
derechos.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
19
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Datos del paciente

Apellidos y
nombres
Tipo documento
de identificacin
Nmero de
documento de
identificacin
Fecha de
nacimiento
Direccin de
residencia habitual
Telfono
Departamento
Municipio
Telfono
Correo electrnico
Cobertura en
salud
Registre los nombres y apellidos del paciente, tal como figuran en la base
de datos. Si el paciente slo tiene un nombre o un apellido, en el espacio
del segundo nombre o segundo apellido registre la expresin no tiene. No
deje espacios sin diligenciar.
aparece en la base de datos en la que se realiz la verificacin de derechos.
Registre el nmero del documento que aparece en la base de datos en la
que se realiz la verificacin de derechos.
Registre la fecha de nacimiento en nmeros arbigos (ao-mes-da)
conforme los datos que aparecen en la base de datos en la que realiz la
verificacin de derechos.
Registre la direccin que indique el paciente o acudiente, como residencia
habitual.
Registre el nmero de telfono que el paciente o acudiente indique.
Registre el nombre del departamento en el cual reside habitualmente el
paciente, segn la informacin que l o su acudiente suministre. En las dos
casillas registre el cdigo asignado al departamento a travs de la
codificacin del DIVIPOLA del DANE..
Registre el nombre del municipio en el cual reside habitualmente el
paciente, segn la informacin que l o su acudiente suministre. En las tres
casillas registre el cdigo asignado al municipio a travs de la codificacin
del DIVIPOLA del DANE.
Registre el nmero del telfono fijo o celular del paciente o acudiente. Este
dato ser especialmente til en los casos de servicios electivos, pues a l le
podr informar la entidad responsable del pago, el nombre del prestador y
la fecha en se le prestar el servicio.
Registre la direccin de correo electrnico a la cual el paciente o acudiente
desea que le sea informada la respuesta de la autorizacin de servicios
electivos. Si no tiene, registre no tiene.
Marque con una X la opcin correspondiente, al tipo de cobertura en salud
sobre la cual el usuario est solicitando servicios.
Informacin de la atencin y servicios solicitados

Origen de la
atencin
Tipo de servicios
solicitados
Prioridad de la
autorizacin
Ubicacin de
paciente al
momento de la
solicitud de
autorizacin
Manejo integral
segn Gua
Servicios
solicitados
Justificacin
clnica
Impresin
Marque con una X la opcin correspondiente al origen de la afeccin que

motiva la solicitud del servicio. Es posible marcar simultneamente las
opciones accidente de trabajo y accidente de trnsito cuando el accidente
de trnsito corresponda a un accidente de trabajo.
Marque con una X la opcin correspondiente, si el servicio requerido es
posterior a la atencin inicial de urgencias, o si se trata de un servicio
electivo.
De tratarse de un servicio electivo, indique si a juicio del profesional
tratante, el servicio requerido es de carcter prioritario.
Marque con una X la opcin correspondiente. En caso de encontrarse
hospitalizado, indique el nombre del servicio y el nmero de la cama.
Cuando el servicio requerido por el paciente corresponda a una gua de

atencin concertada con la entidad responsable del pago, diligencie el
nombre de la gua.
En caso de que la autorizacin sea detallada, registre el o los cdigos CUPS,
la cantidad (si aplica), el o la descripcin del servicio (s) solicitados (s). En
los casos de servicios que requieran internacin, la solicitud debe detallar
los servicios principales que la justifican, tales como estancia,
procedimientos quirrgicos o ayudas diagnsticas o teraputicas de
mediana y alta complejidad.
Describa brevemente la justificacin del servicio solicitado. De ser
pertinentes registre los resultados paraclnicos que justifican la solicitud.
Registre el cdigo CIE-10 y la descripcin del diagnstico tal como aparece
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
20
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Diagnstica
en la CIE-10, tanto para el principal como para los diagnsticos relacionados

que justifican los servicios solicitados.
Informacin de la persona que solicita

Persona que
solicita
Telfono
Registre el nombre y registro profesional del profesional que orden la

prctica de los servicios solicitados en la historia clnica.
Registre el nmero telefnico del prestador de servicios de salud, al cual se
le puede llamar en caso de requerir informacin adicional respetando los
RESOLUCION NMERO
DE 2008
21
HOJA No
2007
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ANEXO TCNICO No. 4

AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

NUMERO AUTORIZACION
Fecha:
a a a a
- m m - d d
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
Hora: h h
: m m m m
CODIGO:
INFORMACION DEL PRESTADOR (autorizado)

Nombre
NIT
CC
Cdigo
Nmero
DV
Direccin prestador:
Telfono:
indicativo
nmero
Departamento:
DATOS DEL PACIENTE
1er Apellido
Municipio:
2do Apellido
1er Nombre
2do Nombre

Registro Civil
Pasaporte
Cdula de ciudadana
Nmero documento de Identificacin
Cdula de extranjera
a a a a
Fecha de Nacimiento
- m m - d d
Telfono:
Departamento:
Municipio:
Telfono celular
Correo electrnico
SERVICIOS AUTORIZADOS
Ubicacin del Paciente al momento de la solicitud de autorizacion:
Consulta Externa
Hospitalizacin
Servicio
Cama
Urgencias
Manejo integral segn Gua de :
Cdigo CUPS
Cantidad
Descripcin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Fecha:
NMERO DE SOLICITUD ORIGEN:
a a a
- m m - d d Hora:
h h
: m m
PAGOS COMPARTIDOS
Porcentaje del valor de los servicios de esta autorizacin a pagar por la entidad responsable del pago
Semanas de afiliacin del paciente a la solicitud de la autorizacin
Recaudo del prestador
Concepto
Reclamo de tiquete, bono o vale de pago

Valor en pesos
Porcentaje (%)
Valor mximo (Tope) en pesos
Cuota moderadora
Copago
Cuota de recuperacin
Otro
INFORMACION DE LA PERSONA QUE AUTORIZA

Nombre de quien autoriza
Telfono
Cargo o actividad:
Telfono celular:
indicativo
MPS-ASS V5.0 2008-07-11
nmero
extensin
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
22
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Mediante el presente formato se estandariza el contenido de la informacin que
debe diligenciar la entidad responsable del pago al prestador de servicios de salud
cuando emite una autorizacin, si no se tiene acuerdo de voluntades, o si en el
acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito, sea ella para prestar
servicios posteriores a la atencin inicial de urgencias, ampliar una autorizacin
previamente emitida, o para autorizar servicios electivos, sean ellos de carcter
hospitalario o ambulatorio. Debe ser diligenciado por el funcionario designado por
la entidad responsable del pago, dentro de los trminos definidos en los artculos
5 y 7 de la presente resolucin.
El envo del informe al prestador autorizado se realizar de acuerdo con las
caractersticas definidas en el artculo 10 de la presente resolucin.
En caso de que la autorizacin se emita para que el servicio solicitado sea prestado
por un prestador diferente de quien solicita, los datos del prestador sern los del
que efectivamente est siendo autorizado para la prestacin del servicio, pero la
respuesta debe enviarse a los dos prestadores.
Diligenciamiento:
Nmero de
autorizacin:
Fecha y Hora:
Entidad
responsable del
pago:
Corresponde a un nmero consecutivo que asigna la entidad responsable

del pago y que se reinicia cada primero de enero.
Corresponde a la fecha y hora en la cual se diligencia el formato.
Corresponde al nombre y cdigo de la entidad responsable del pago que
emite la autorizacin. Este dato puede estar preimpreso en la entidad
Informacin del prestador (autorizado)

Nombre del
prestador de
servicios
NIT/CC
Nmero de
identificacin
Cdigo
Direccin prestador
Telfono
Departamento
Municipio
Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud al que se

est autorizando la prestacin del servicio.
Marque con una X la opcin pertinente. NIT si la identificacin se refiere
a nmero de identificacin tributaria asignado por la DIAN al prestador de
independiente.
profesional independiente. En caso de NIT adicione el dgito de
verificacin.
Registre el cdigo de habilitacin del prestador al cual se est autorizando
la prestacin del servicio, asignado por la direccin departamental o
distrital de salud en virtud del proceso de habilitacin.
Registre la direccin del prestador de servicios de salud al cual se est
autorizando la prestacin del servicio.
salud al cual se est autorizando la prestacin del servicio.
prestador de servicios de salud, al cual se est autorizando la prestacin
del servicio. En las dos casillas registre el cdigo asignado al
departamento a travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Registre el nombre del municipio en el cual se encuentra ubicado el
prestador de servicios de salud, al cual se est autorizando la prestacin
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
23
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
del servicio. En las tres casillas registre el cdigo asignado al municipio a

travs de la codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Datos del paciente

Apellidos y
nombres
Tipo documento
de identificacin
Nmero de
documento de
identificacin
Fecha de
nacimiento
Direccin de
residencia habitual
Telfono
Departamento
Municipio
Telfono
Correo electrnico
Registre los nombres y apellidos del paciente, tal como figuran en la

solicitud de autorizacin. Si el paciente slo tiene un nombre o un apellido,
en el espacio del segundo nombre o segundo apellido registre la expresin
no tiene. No deje espacios sin diligenciar.
aparece en la base de datos de la entidad responsable del pago.
Registre el nmero del documento que aparece en la base de datos de la
entidad responsable del pago.
Registre la fecha de nacimiento en nmeros arbigos (ao-mes-da)
conforme los datos que aparecen en la base de datos de la entidad
Registre la direccin de la residencia habitual tal como aparece en la
solicitud de autorizacin.
Registre el nmero de telfono de la residencia habitual tal como aparece
en la solicitud de autorizacin.
Registre el nombre y cdigo del departamento en el cual reside
habitualmente el paciente, segn la solicitud de autorizacin. En las dos
casillas registre el cdigo asignado al departamento a travs de la
codificacin del DIVIPOLA del DANE.
Registre el nombre y cdigo del municipio en el cual reside habitualmente el
paciente, segn la solicitud de autorizacin.. En las tres casillas registre el
cdigo asignado al municipio a travs de la codificacin del DIVIPOLA del
DANE.
Registre el nmero del telfono fijo o celular del paciente o acudiente.
Registre la direccin de correo electrnico a la cual el paciente desea que le
sea informada la respuesta de la autorizacin de servicios electivos. Si no
tiene, registre no tiene.
Servicios autorizados
Ubicacin de
paciente al
momento de la
solicitud de
autorizacin
Manejo integral
segn Gua
Servicios
autorizados
Solicitud de origen
Marque con una X la opcin correspondiente. En caso de encontrarse en

hospitalizacin, indique el servicio y nmero de cama, de acuerdo con la
informacin enviada en la solicitud formulada por el prestador
Cuando el servicio requerido por el paciente corresponda a una gua de
atencin concertada con la entidad responsable del pago, diligencie el
nombre de la gua.
En caso de que la autorizacin sea detallada, registre el o los cdigos
CUPS, la cantidad (si aplica), el o la descripcin del servicio(s)
autorizado(s). En los casos de servicios que requieran internacin, la
autorizacin debe detallar los servicios principales que la justifican, tales
como estancia, procedimientos quirrgicos o ayudas diagnsticas o
teraputicas de mediana y alta complejidad.
Registre el nmero de la solicitud a la cual se est dando respuesta y la
fecha y hora de la misma.
Pagos compartidos
Porcentaje del
valor de los
servicios de esta
autorizacin a
pagar por la
entidad
responsable del
pago.
Semanas de
Registre el % de la tarifa que la entidad responsable del pago cancelar al

prestador por los servicios autorizados, teniendo en cuenta la antigedad
de afiliacin al sistema del paciente, en semanas. Este valor deber
diligenciarse en enteros (no use decimales) .
Registre el nmero de semanas de afiliacin del paciente. Este valor
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afiliacin del
paciente a la
solicitud de
autorizacin
Reclamo de
tiquete, bono o
vale de pago
Concepto del
recaudo del
prestador
deber diligenciarse en enteros (no use decimales) y solamente cuando el

valor del pago compartido est asociado con perodos de carencia.
Registre una X si el prestador deber reclamar al paciente tiquete, bono
o vale de pago para recibir el servicio.
Seleccione con una X la casilla correspondiente, segn se trate de cuota
moderadora, copago o cuota de recuperacin, u otro (y cul) el valor que
debe recaudar directamente el prestador de parte del usuario. Dicho valor
puede ser expresado en pesos o en %, regstrelo en la casilla
correspondiente. Registre el valor mximo que debe cancelar el usuario,
teniendo en cuenta la normatividad vigente. De ser necesario marque ms
de un concepto de recaudo, sin perjuicio de la aplicacin de la norma
vigente sobre la no simultaneidad entre el cobro de copagos y cuotas
moderadoras (Acuerdo 260 de 2004)
Informacin de la persona que autoriza

Persona que
autoriza
Telfono
Registre el nombre de la persona que autoriza los servicios y el cargo o

actividad que desempea en la entidad responsable del pago.
Registre el nmero telefnico de la entidad responsable del pago, al cual se
le puede llamar en caso de requerir informacin adicional respetando los
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ANEXO TCNICO No. 5

SOPORTES DE LAS FACTURAS
A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:
1. Factura o documento equivalente: Es el documento que representa el
soporte legal de cobro de un prestador de servicios de salud a una entidad
responsable del pago de servicios de salud, por venta de bienes o servicios
suministrados o prestados por el prestador, que debe cumplir los requisitos
exigidos por la DIAN, dando cuenta de la transaccin efectuada.
2. Detalle de cargos: Es la relacin discriminada de la atencin por cada
usuario, de cada uno de los tem(s) resumidos en la factura, debidamente
valorizados. Aplica cuando en la factura no est detallada la atencin. Para el
cobro de accidentes de trnsito, una vez se superan los topes presentados a
la compaa de seguros y al FOSYGA, los prestadores de servicios de salud
deben presentar el detalle de cargos de los servicios facturados a los
primeros pagadores, y las entidades responsables del pago no podrn objetar
ninguno de los valores facturados a otro pagador.
3. Autorizacin: Corresponde al aval para la prestacin de un servicio de salud
por parte de una entidad responsable del pago a un usuario, en un prestador
de servicios determinado. En el supuesto que la entidad responsable del pago
no se haya pronunciado dentro de los trminos definidos en la normatividad
vigente, ser suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad
responsable del pago, o a la direccin departamental o distrital de salud.
4. Resumen de atencin o epicrisis: Resumen de la historia clnica del
paciente que ha recibido servicios de urgencia, hospitalizacin y/o ciruga y
que debe cumplir con los requerimientos establecidos en las Resoluciones
1995 de 1999 y 3374 de 2000, o las normas que las sustituyan, modifiquen o
adicionen.
5. Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico: Reporte que el
profesional responsable hace de exmenes clnicos y paraclnicos. No aplica
para apoyo diagnstico contenido en los artculos 99 y 100 de la Resolucin
5261 de 1994.
6. Descripcin quirrgica: Corresponde a la resea de todos los aspectos
mdicos ocurridos como parte de un acto quirrgico, que recopile los detalles
del o de los procedimientos. Puede estar incluido en la epicrisis. En cualquiera
de los casos, debe contener con claridad el tipo de ciruga, la va de abordaje,
los cirujanos participantes, los materiales empleados que sean motivo de
cobro adicional a la tarifa establecida para el grupo quirrgico, la hora de
inicio y terminacin, las complicaciones y su manejo.
7. Registro de anestesia: Corresponde a la resea de todos los aspectos
mdicos ocurridos como parte de un acto anestsico que incluye la tcnica
empleada y el tiempo requerido. Este documento aplica segn el mecanismo
de pago definido. Puede estar incluido en la epicrisis, siempre y cuando
ofrezca la misma informacin bsica: tipo de anestesia, hora de inicio y
terminacin, complicaciones y su manejo.
8. Comprobante de recibido del usuario: Corresponde a la confirmacin de
prestacin efectiva del servicio por parte del usuario, con su firma y/o huella
digital (o de quien lo represente). Puede quedar cubierto este requerimiento
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con la firma del paciente o quien lo represente en la factura, cuando sta es

individual. Para el caso de las sesiones de terapia es necesario que el
paciente firme luego de cada una de las sesiones, en el reverso de la
autorizacin o en una planilla que el prestador disponga para el efecto.
9. Hoja de traslado: Resumen de las condiciones y procedimientos practicados
durante el traslado en ambulancia de un paciente.
10. Orden y/o frmula mdica: Documento en el que el profesional de la
salud tratante prescribe los medicamentos y solicita otros servicios mdicos,
quirrgicos y/o teraputicos. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de
acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades.
11. Lista de precios: documento que relaciona el precio al cual el prestador
factura los medicamentos e insumos a la entidad responsable del pago. Se
debe adjuntar a cada factura slo cuando los medicamentos e insumos
facturados no estn incluidos en el listado de precios anexo al acuerdo de
voluntades, o en los casos de atencin sin contrato.
12. Recibo de pago compartido: Recibo de tiquete, bono o vale de pago de
cuotas moderadoras o copagos, pagado por el usuario a la entidad
responsable del pago. No se requiere, cuando por acuerdo entre las partes, el
prestador de servicios haya efectuado el cobro de la cuota moderadora o
copago y slo se est cobrando a la entidad responsable del pago, el valor a
pagar por ella descontado el valor cancelado por el usuario al prestador.
13. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT): Formulario en el cual
el empleador o su representante reporta un accidente de trabajo de un
empleado, especificando las condiciones, caractersticas y descripcin
detallada en que se ha presentado dicho evento. Cuando no exista el informe
del evento diligenciado por el empleador o su representante, se deber
aceptar el reporte del mismo presentado por el trabajador, o por quien lo
represente o a travs de las personas interesadas, de acuerdo con lo
dispuesto en el literal b) del artculo 25 del Decreto 2463 de 2001.
14. Factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA: Corresponde a la copia de la
factura de cobro emitida a la entidad que cubre el seguro obligatorio de
accidentes de trnsito - SOAT y/o a la subcuenta de eventos catastrficos y
accidentes de trnsito del FOSYGA por la atencin de un paciente.
15. Historia clnica: es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva
en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud del
paciente, los actos mdicos y dems procedimientos ejecutados por el equipo
de salud que interviene en su atencin. Solo podr ser solicitada en forma
excepcional para los casos de alto costo.
16. Hoja de atencin de urgencias. Es el registro de la atencin de urgencias.
Aplica como soporte de la factura, para aquellos casos de atencin inicial de
urgencias en los cuales el paciente no requiri observacin ni hospitalizacin.
17. Odontograma: Es la ficha grfica del estado bucal de un paciente, y en la
cual se van registrando los tratamientos odontolgicos realizados. Aplica en
todos los casos de atenciones odontolgicas.
18. Hoja de administracin de medicamentos: Corresponde al reporte
detallado del suministro de medicamentos a los pacientes hospitalizados,
incluyendo el nombre, presentacin, dosificacin, va, fecha y hora de
administracin.
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B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DE

SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO
1. Consultas ambulatorias:
a.
b.
c.
d.
e.
Factura o documento equivalente.

Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
Autorizacin. Si aplica
Comprobante de recibido del usuario.
Orden y/o frmula mdica. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de
acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades
f. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago slo se le facture el valor a pagar por ella.
2. Servicios odontolgicos ambulatorios:
a.
b.
c.
d.
e.

Autorizacin. Si aplica.
f. Odontograma.
g. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
3. Exmenes de laboratorio, imgenes y otras ayudas diagnsticas
ambulatorias:
a.
b.
c.
d.

Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico. Excepto en aquellos
exmenes contemplados en los artculos 99 y 100 de la Resolucin 5261 de
1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
e. Comprobante de recibido del usuario.
f. Orden y/o frmula mdica. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de
g. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
4. Procedimientos teraputicos ambulatorios:
a.
b.
c.
d.
e.

Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle
5. Medicamentos de uso ambulatorio:

a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c. Autorizacin. Si aplica
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
d. Comprobante de recibido del usuario.

e. Fotocopia de la frmula mdica.
6. Insumos, oxgeno y arrendamiento de equipos de uso ambulatorio:
a.
b.
c.
d.

e. Comprobante de recibido del usuario.
7. Lentes:
a.
b.
c.
d.
e.

8. Atencin inicial de urgencias:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Informe de atencin inicial de urgencias.
Copia de la hoja de atencin de urgencias o epicrisis en caso de haber
estado en observacin.
Copia de la hoja de administracin de medicamentos.
Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico, excepto los contemplados
en los artculos 99 y 100 de la Resolucin 5261 de 1994 o la norma que la
modifique, adicione o sustituya. Debern estar comentados en la historia
clnica o epicrisis.
Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por
el trabajador o por quien lo represente.
9. Atencin de urgencias:
a.
b.
c.
d.

Copia de la hoja de atencin de urgencias o epicrisis en caso de haber
estado en observacin.
e. Copia de la hoja de administracin de medicamentos.
f. Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico, excepto los contemplados
clnica o epicrisis.
g. Comprobante de recibido del usuario.
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
h. Lista de precios si se trata insumos no incluidos en el listado anexo al

acuerdo de voluntades.
i. Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de accidente
de trnsito.
j. Copia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del
accidente por el trabajador o por quien lo represente. En caso de accidente
de trabajo.
k. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
10. Servicios de internacin y/o ciruga (hospitalaria o ambulatoria):
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.

Resumen de atencin o epicrisis.
Fotocopia de la hoja de administracin de medicamentos.
Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico, excepto los contemplados
clnica o epicrisis.
Descripcin quirrgica.
Registro de anestesia.
Lista de precios si se trata de insumos no incluidos en el listado anexo al
acuerdo de voluntades.
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
Fotocopia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte del
accidente por el trabajador o por quien lo represente.
Fotocopia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de
accidente de trnsito
11. Ambulancia:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Fotocopia de la hoja de administracin de medicamentos. Si aplica
Hoja de traslado.
12. Honorarios profesionales:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Descripcin quirrgica. Si aplica.
Registro de anestesia. Si aplica.
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
C. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL

MECANISMO DE PAGO POR CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE
ATENCIONES,
PAQUETE
O
GRUPO
RELACIONADO
POR
DIAGNSTICO.
b. Autorizacin. Si aplica.
c. Orden y/o frmula mdica. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de
d. Resumen de atencin o epicrisis.
e. Descripcin quirrgica. Si aplica.
f. Registro de anestesia. Si aplica.
g. Comprobante de recibido del usuario.
h. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
i. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte del accidente
por el trabajador o por quien lo represente.
D. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL
MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION
b. Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura, resolutividad y
oportunidad definidas en el acuerdo de voluntades.
E. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD DEL RGIMEN CONTRITUTIVO, LOS
SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DE
SERVICIOS SERN:
1. Medicamentos no POS autorizados por Comit tcnico cientfico:
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c. Comprobante de recibido del usuario, si se trata de medicamentos
ambulatorios.
d. Fotocopia de la hoja de administracin de medicamentos, si se trata de
medicamentos hospitalarios.
e. Original de la orden y/o frmula mdica.
g. Autorizacin del Comit Tcnico Cientfico.
h. En el caso de medicamentos para pacientes hospitalizados cuando el
prestador no haya recibido respuesta de la solicitud antes del egreso del
paciente, debe anexar la copia de la solicitud y la prueba de envo de la
misma a la entidad responsable del pago.
2. Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado el
cumplimiento al prestador:
a. Soportes requeridos en funcin del tipo de servicio y modalidad de pago
b. Fotocopia del fallo de tutela
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3. Cobros por accidentes de trabajo:

a. Soportes requeridos en funcin del tipo de servicio y modalidad de pago.
b. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte del accidente
por el trabajador o por quien lo represente.
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ANEXO TCNICO No. 6

MANUAL NICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS
DEFINICIONES
Glosa: Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la
factura por prestacin de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable
del pago durante la revisin integral, que requiere ser resuelta por parte del
prestador de servicios de salud.
Devolucin: Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por
prestacin de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago
durante la revisin preliminar y que impide dar por presentada la factura. Las
causales de devolucin son taxativas y se refieren a falta de competencia para el
pago, falta de autorizacin, falta de epicrisis, hoja de atencin de urgencias u
odontograma, factura o documento equivalente que no cumple requisitos legales,
servicio electivo no autorizado y servicio ya cancelado. La entidad responsable del
pago al momento de la devolucin debe informar todas las diferentes causales de
la misma.
Autorizacin: Es la formalizacin a travs de la emisin de un documento o la
generacin de un registro por parte de la entidad responsable del pago para la
prestacin de los servicios requeridos por el usuario, de acuerdo con lo establecido
entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable del pago. En el
supuesto que la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de
los trminos definidos en la normatividad vigente, ser suficiente soporte la copia
de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago, o a la direccin
Respuesta a Glosas y Devoluciones: Se interpreta en todos los casos como la
respuesta que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolucin
generada por la entidad responsable del pago.
Objetivo
El objetivo del Manual nico de glosas, devoluciones y respuestas es estandarizar
la denominacin, codificacin y aplicacin de cada uno de los posibles motivos de
glosas y devoluciones, as como de las respuestas que los prestadores de servicios
de salud den a las mismas, de manera que se agilicen los procesos de auditora y
respuesta a las glosas.
Elementos de la codificacin
La codificacin est integrada por tres dgitos. El primero indica los conceptos
generales. Los dos segundos indican los conceptos especficos que se pueden dar
dentro de cada concepto general.
General
6
Especfico
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Tabla No. 1. Codificacin Concepto General
Concepto
General
Facturacin
Tarifas
Soportes
Autorizacin
Cobertura
Pertinencia
Devoluciones
Respuestas
a glosas o
devoluciones
Cdigo
Aplicacin
Se presentan glosas por facturacin cuando hay diferencias al comparar
el tipo y cantidad de los servicios prestados con los servicios facturados,
o cuando los conceptos pagados por el usuario no se descuentan en la
factura (copagos, cuotas moderadoras, periodos de carencia u otros), o
cuando se presenten los errores administrativos generados en los
procesos de facturacin definidos en el presente manual.
Se consideran glosas por tarifas, todas aquellas que se generan por
existir diferencias al comparar los valores facturados con los pactados.
Se consideran glosas por soportes, todas aquellas que se generan por
ausencia, enmendaduras o soportes incompletos o ilegibles.
Aplican glosas por autorizacin cuando los servicios facturados por el
prestador de servicios de salud, no fueron autorizados o difieren de los
incluidos en la autorizacin de la entidad responsable del pago o cuando
se cobren servicios con documentos o firmas adulteradas.
Se consideran autorizadas aquellas solicitudes de autorizacin remitidas
a las direcciones departamentales y distritales de salud por no haberse
establecido comunicacin con la entidad responsable del pago, o cuando
no se obtiene respuesta en los trminos establecidos en la presente
resolucin.
Se consideran glosas por cobertura, todas aquellas que se generan por
cobro de servicios que no estn incluidos en el respectivo plan, hacen
parte integral de un servicio y se cobran de manera adicional o deben
estar a cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los
topes.
Se consideran glosas por pertinencia todas aquellas que se generan por
no existir coherencia entre la historia clnica y las ayudas diagnsticas
solicitadas o el tratamiento ordenado, a la luz de las guas de atencin,
o de la sana crtica de la auditora mdica. De ser pertinentes, por ser
ilegibles los diagnsticos realizados, por estar incompletos o por falta de
detalles ms extensos en la nota mdica o paramdica relacionada con
la atencin prestada.
Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por
prestacin de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable
del pago durante la revisin preliminar y que impide dar por presentada
la factura. Las causales de devolucin son taxativas y se refieren a falta
de competencia para el pago, falta de autorizacin principal, falta de
epicrisis, hoja de atencin de urgencias u odontograma, factura o
documento equivalente que no cumple requisitos legales, servicio
electivo no autorizado, profesional que ordena no adscrito en el caso de
servicios ambulatorios de carcter electivo, falta de soportes para el
recobro por CTC, tutela, ATEP y servicio ya cancelado. No aplica en
aquellos casos en los cuales la factura incluye la atencin de ms de un
paciente o servicios y slo en una parte de ellos se configura la causal.
La entidad responsable del pago al momento de la devolucin debe
informar todas las diferentes causales de la misma.
Las respuestas a glosas y devoluciones se deben interpretar en todos
los casos como la respuesta que el prestador de servicios de salud da a
la glosa o devolucin generada por la entidad responsable del pago.
Codificacin del concepto especfico

Los dos dgitos siguientes al dgito del concepto general corresponden a los
conceptos especficos relacionados con el concepto general, tales como la estancia,
consulta, interconsulta, derechos de sala, materiales, medicamentos,
procedimientos y ayudas diagnsticas, entre otros.
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Cada concepto especfico puede estar en un concepto general o en varios. Cada

uno de los conceptos especficos tiene una codificacin de dos dgitos.
Tabla No. 2. Codificacin Concepto Especfico
Cdigo
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Concepto Especfico
Estancia
Consultas, interconsultas y visitas mdicas
Honorarios mdicos en procedimientos
Honorarios otros profesionales asistenciales
Derechos de sala
Materiales
Medicamentos
Ayudas diagnsticas
Atencin integral (caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo
relacionado por diagnstico)
Servicio o insumo incluido en caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo
relacionado por diagnstico
Servicio o insumo incluido en estancia o derechos de sala
Factura excede topes autorizados
Facturar por separado por tipo de recobro (Comit Tcnico Cientfico, (CTC),
accidente de trabajo o enfermedad profesional (ATEP), tutelas)
Error en suma de conceptos facturados
Datos insuficientes del usuario
Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable
Usuario retirado o moroso
Valor en letras diferentes a valor en nmeros
Error en descuento pactado
Recibo de pago compartido.
Autorizacin principal no existe o no corresponde al prestador de servicios de salud
Prescripcin dentro de los trminos legales o pactados entre las partes
Procedimiento o actividad
Falta firma del prestador de servicios de salud
Examen o actividad pertenece a deteccin temprana y proteccin especifica
Usuario o servicio corresponde a capitacin
Servicio o procedimiento incluido en otro
Orden cancelada al prestador de servicios de salud
Recargos no pactados
Autorizacin de servicios adicionales
Bonos o vouchers sin firma del paciente, con enmendaduras o tachones
Detalle de cargos
Copia de historia clnica completa
Resumen de egreso o epicrisis, hoja de atencin de urgencias u odontograma.
Formato Accidente de trabajo y enfermedad profesional ATEP
Copia de factura o detalle de cargos de seguro obligatorio de accidentes de trnsito
SOAT
Orden o frmula mdica
Hoja de traslado en ambulancia
Comprobante de recibido del usuario
Registro de anestesia
Descripcin quirrgica
Lista de precios
Orden o autorizacin de servicios vencida
Profesional que ordena no adscrito
Servicio no pactado
Cobertura sin agotar en la pliza del seguro obligatorio de accidentes de trnsito
SOAT o del FOSYGA
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Cdigo
47
48
49
50
51
52
53
96
97
98
99
Concepto Especfico
Faltan soportes de justificacin para recobros (Comit Tcnico Cientfico, (CTC),
accidente de trabajo o enfermedad profesional (ATEP), tutelas)
Informe atencin inicial de urgencias
Factura no cumple requisitos legales
Factura ya cancelada
Recobro en contrato de capitacin por servicios prestados por otro prestador.
Disminucin en el nmero de personas incluidas en la capitacin.
Urgencia no pertinente.
RESPUESTAS DE GLOSA O DEVOLUCION
Glosa o devolucin injustificada
No subsanada (Glosa o devolucin totalmente aceptada)1
Subsanada parcial (Glosa o devolucin parcialmente aceptada)
Subsanada (Glosa no aceptada)
En la Tabla No. 3 se presenta la combinacin de los cdigos generales con los

especficos.
Especif.
General
Tabla No. 3. Cdigo de Glosa

Descripcin
Facturacin
01 Estancia
02 Consultas, interconsultas y visitas mdicas
03 Honorarios mdicos en procedimientos
04 Honorarios otros profesionales asistenciales
05 Derechos de sala
06 Materiales
07 Medicamentos
08 Ayudas diagnsticas
Atencin integral (caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado
09
por diagnstico)
Servicio o insumo incluido en caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo
10
relacionado por diagnstico
11 Servicio o insumo incluido en estancia o derechos de sala
12 Factura excede topes autorizados
Facturar por separado por tipo de recobro (Comit Tcnico Cientfico, (CTC), accidente
13
de trabajo o enfermedad profesional (ATEP), tutelas)
1
14 Error en suma de conceptos facturados
15 Datos insuficientes del usuario
16 Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable
17 Usuario retirado o moroso
19 Error en descuento pactado
20 Recibo de pago compartido
22 Prescripcin dentro de los trminos legales o pactados entre las partes
23 Procedimiento o actividad
24 Falta firma del prestador de servicios de salud
25 Examen o actividad pertenece a deteccin temprana y proteccin especifica
26 Usuario o servicio corresponde a capitacin
27 Servicio o procedimiento incluido en otro
28 Orden cancelada al prestador de servicios de salud
51 Recobro en contrato de capitacin por servicios prestados por otro prestador
52 Disminucin en el nmero de personas incluidas en la capitacin
Tarifas
2
01 Estancia
1
Circular 035 de 2000, Contadura General de la Nacin.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
36
2007
Especif.
General
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
02
03
04
05
06
07
08
09
23
29
Soportes
01
02
03
04
07
08
Descripcin
Derechos de sala
Materiales
Medicamentos
Ayudas diagnsticas
por diagnstico)
Procedimiento o actividad
Recargos no pactados
Estancia
Medicamentos
Ayudas diagnsticas
09
por diagnstico)
20 Recibo de pago compartido
30 Autorizacin de servicios adicional
3
31 Bonos o vouchers sin firma del paciente, con enmendaduras o tachones
32 Detalle de cargos
33 Copia de historia clnica completa
35 Formato accidente de trabajo y enfermedad profesional ATEP
Copia de factura o detalle de cargos del seguro obligatorio de accidentes de trnsito
36
SOAT
37 Orden o frmula mdica
38 Hoja de traslado en ambulancia
39 Comprobante de recibido del usuario
40 Registro de anestesia
41 Descripcin quirrgica
42 Lista de precios
43 Orden o autorizacin de servicios vencida
Autorizacin
01 Estancia
06 Materiales
4
30 Autorizacin de servicios adicionales
43 Orden o autorizacin de servicios vencida
44 Mdico que ordena no adscrito
Coberturas
01 Estancia
06 Materiales
07 Medicamentos
5
27 Servicio o procedimiento incluido en otro
45 Servicio no pactado
46 Cobertura sin agotar en la pliza Seguro obligatorio de accidentes de trnsito (SOAT)
Pertinencia
6
01 Estancia
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
37
2007
Especif.
General
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Descripcin

03 Honorarios mdicos en procedimientos
04 Honorarios otros profesionales asistenciales
05 Derechos de sala
06 Materiales
07 Medicamentos
53 Urgencia no pertinente
Devoluciones
16 Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable
17 Usuario retirado o moroso
21 Autorizacin principal no existe no corresponde al prestador de servicios de salud
34 Resumen de egreso o epicrisis, hoja de atencin de urgencias u odontograma
8
44 Mdico que ordena no adscrito
Faltan soportes de justificacin para recobros (Comit Tcnico Cientfico, (CTC),
47
accidente de trabajo o enfermedad profesional (ATEP), tutelas )
48 Informe de atencin inicial de urgencias
49 Factura no cumple requisitos legales
50 Factura ya cancelada
Respuestas a Glosas o Devoluciones
96 Glosa o devolucin injustificada
97 No subsanada (Glosa o devolucin totalmente aceptada)2
9
98 Subsanada parcial (Glosa o devolucin parcialmente aceptada)
99 Subsanada (Glosa o devolucin no aceptada)
Manual de Uso
El Manual de Uso est dirigido especialmente al personal encargado en la entidad
responsable del pago y del prestador de servicios de salud de las glosas,
devoluciones y respuestas a las mismas.
1. Facturacin
Se presentan glosas por facturacin cuando hay diferencias al comparar el tipo y volumen de los
servicios prestados con el tipo y volumen de los servicios facturados, o cuando los conceptos pagados
por el usuario no se descuentan en la factura (copagos, cuotas moderadoras, periodos de carencia u
otros). Tambin se aplica en los contratos por capitacin para el caso de descuentos por concepto de
recobros por servicios prestados por otro prestador o cuando se disminuye el nmero de personas
cubiertas por la cpita.
101
Estancia
Aplica cuando:
1. El cargo por estancia, en cualquier tipo de internacin, que viene
relacionado y/o justificado en los soportes de la factura, presenta
diferencia con las cantidades que fueron facturadas.
2. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en estancia
que la entidad responsable del pago no tiene que asumir de
acuerdo con lo pactado por las partes.
102
Consultas,
Aplica cuando:
interconsultas y 1. El cargo por consulta, interconsulta y/o visita mdica que viene
visitas mdicas
relacionado y/o justificado en los soportes de la factura, presenta
diferencias con las cantidades que fueron facturadas.
2. En una factura se registra una interconsulta que origin la prctica
de una intervencin o procedimiento que realiz el mismo
prestador.
3. Se cobran consultas o visitas mdicas que se encuentran incluidas
2
Circular 035 de 2000, Contadura General de la Nacin.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
38
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
103
Honorarios
mdicos en
procedimientos
104
Honorarios de
otros
Profesionales
105
Derechos de
sala
106
Materiales
107
Medicamentos
108
Ayudas
diagnsticas
109
Atencin
Integral (caso,
conjunto
integral de
atenciones,
paquete o
en los honorarios mdicos post-quirrgicos.

4. Se cobran consultas y/o controles mdicos que se encuentran
incluidas en los honorarios mdicos del procedimiento del parto,
segn lo pactado entre las partes.
5. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en
consultas, interconsultas y visitas mdicas que la entidad
responsable del pago no tiene que asumir.
Aplica cuando:
1. Los cargos por honorarios mdicos en procedimientos quirrgicos,
de hemodinamia, radiologa u otros procedimientos que vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura,
presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas.
2. Los cargos por honorarios de anestesia que vienen relacionados
y/o justificados en los soportes de la factura, presentan diferencias
con las cantidades que fueron facturadas.
honorarios mdicos en procedimientos que la entidad responsable
del pago no tiene que asumir.
Aplica cuando:
1. Los cargos por honorarios de los profesionales en salud diferentes
a los quirrgicos y clnicos, que vienen relacionados y/o justificados
en los soportes de la factura, presentan diferencias con las
cantidades facturadas.
honorarios de otros profesionales asistenciales que la entidad
responsable del pago no tiene que asumir.
Aplica cuando:
1. Los cargos por derechos de sala que vienen relacionados y/o
justificados en los soportes de la factura, presentan diferencias con
las cantidades que fueron facturadas.
derechos de sala que la entidad responsable del pago no tiene que
asumir.
Aplica cuando:
1. Los cargos por materiales que vienen relacionados en el detalle de
cargos y/o los soportes, presentan diferencias con las cantidades
que fueron facturadas.
2. Se cobran insumos que ya se encuentran incluidos en el tem de
materiales por grupo o atencin integral.
materiales que la entidad responsable del pago no tiene que
asumir.
Aplica cuando:
1. Los cargos por medicamentos que vienen relacionados en el
detalle de cargos y/o los soportes, presentan diferencias con las
cantidades que fueron facturadas.
medicamentos que la entidad responsable del pago no tiene que
asumir.
Aplica cuando:
1. Los cargos por ayudas diagnsticas (incluye procedimientos
diagnsticos) que vienen relacionados y/o justificados en los
soportes de la factura presentan diferencias con las cantidades que
fueron facturadas.
2. De acuerdo con la tarifa pactada, se facturen separadamente
ayudas diagnsticas incluidas una en otra.
Aplica cuando:
El prestador de servicios de salud registra en la factura cargos
detallados que sobrepasan el valor pactado por caso, conjunto integral
de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnstico.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
39
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
110
grupo
relacionado por
diagnstico)
Servicio o
insumo incluido
en paquete
111
Servicio o
insumo incluido
en estancia o
derechos de
sala
112
Factura excede
topes
autorizados
113
Facturar por
separado por
tipo de recobro
(CTC, ATEP,
tutelas)
Error en suma
de conceptos
facturados
114
115
116
117
119
120
Aplica cuando:
El prestador de servicios de salud registra en la factura cargos
adicionales que se encuentran incluidos en un procedimiento de
atencin integral de acuerdo con lo pactado
Aplica cuando:
1. Se cobran consultas, interconsultas y/o visitas mdicas que
estn incluidas en las estancias de acuerdo con lo pactado.
2. Se cobran insumos que ya se encuentran incluidos en el tem
de derechos de sala o materiales quirrgicos.
3. El prestador de servicios de salud registra en la factura
actividades, procedimientos o servicios que se encuentran
incluidos en la tarifa de la estancia de acuerdo con pactado.
Aplica cuando:
La factura presenta excedentes sobre los topes establecidos
previamente entre las partes, o excede el saldo disponible del contrato.
No aplica en caso de atencin inicial de urgencias o cuando se haya
emitido autorizacin.
Aplica cuando el prestador en una misma factura, registra servicios
que previamente se ha pactado que se facturarn en forma
independiente, como facturas de recobro por reaseguro, Comit
tcnico cientfico o tutelas.
Aplica cuando la sumatoria de los tems registrados en la factura

presenta diferencias con los subtotales o el total de los servicios
facturados, incluyendo los detalles de los soportes comparados con los
subtotales de la factura.
Datos
Aplica cuando el prestador del servicio no relaciona en la factura
insuficientes del suficiente informacin del usuario al cual se le prest el servicio
usuario
(nombres, apellidos, identificacin, plan o programa, entre otros)
necesarios para el registro de informacin por parte de la entidad
responsable del pago. Aplica slo cuando la factura incluye varios
pacientes y se puede tramitar parcialmente la factura y se ha acordado
contractualmente.
Usuario o
Aplica cuando la factura incluye varios pacientes y es de trmite parcial
servicio
1. En la factura se relacionan usuarios o servicios de los cuales uno o
corresponde a
varios corresponden a otra entidad responsable y/o a otro plan de
otro plan o
beneficios.
responsable
NOTA: No se pueden relacionar en una misma factura usuarios de
diferentes planes de beneficio (POS y medicina prepagada o planes
complementarios) as sea de la misma entidad responsable del
pago, los cuales deben ser facturados en forma independiente.
Usuario retirado Aplica cuando en la factura se relacionan usuarios que en el momento
o moroso
de la prestacin del servicio no est cubierto por la entidad
Aplica slo cuando la factura incluye varios pacientes y se puede
tramitar parcialmente.
No aplica cuando la entidad responsable del pago ha emitido la
autorizacin de servicios, o cuando el afiliado acredite el derecho
mediante la presentacin del comprobante de descuento por parte del
empleador.
Error en
Aplica cuando hay descuentos otorgados, que fueron aplicados de
descuento
manera diferente a lo pactado. Aplica slo cuando se puede tramitar
parcialmente la factura.
pactado
Recibo de pago Aplica cuando
compartido
1. Los recaudos de bonos, periodos de carencia, o vales que debe
efectuar el prestador de servicios, no se realizan o quedan mal
liquidados.
2. Los recaudos de cuotas moderadoras, de recuperacin o copagos,
que efectu el prestador de servicios, quedan mal liquidados.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
40
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
122
123
124
125
126
127
128
151
152
Prescripcin
dentro de los
trminos legales
o pactados
entre las partes
Procedimiento o
actividad
Falta firma del

prestador de
servicios de
salud
Examen o
actividad
pertenece a
deteccin
temprana o
proteccin
especifica
Usuario o
servicio
corresponde a
capitacin
Servicio o
procedimiento
incluido en otro
Orden
cancelada al
prestador de
servicios de
salud
Recobro en
contrato de
capitacin por
servicios
prestados por
otro prestador.
Disminucin en
el nmero de
personas
incluidas en la
capitacin
Aplica cuando
El prestador presenta el cobro de un servicio en fecha posterior a la
establecida en la normatividad vigente o incumpliendo los trminos de
los acuerdos contractuales.
Aplica cuando:
1. Los cargos por procedimientos o actividades que vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura
presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas.
De acuerdo con la tarifa pactada, se facturen separadamente
procedimientos o actividades una en otra.
Aplica cuando
1. La factura no tiene la firma del prestador.
Aplica cuando:
Se factura una actividad de deteccin temprana y/o proteccin
especfica en una factura de servicios asistenciales y esta actividad
hace parte de un paquete de servicios de prevencin o proteccin
especfica.
Aplica cuando se factura por evento un servicio prestado a un usuario
capitado. Aplica slo cuando la factura incluye varios pacientes y se
puede tramitar parcialmente.
Aplica cuando se cobran servicios o procedimientos que se encuentran
incluidos en otro servicio ya cobrado dentro de la misma u otra
factura.
Aplica cuando el prestador de servicios de salud factura un servicio ya
cancelado en la factura o en otra anterior por parte de la entidad
responsable del pago. Aplica slo cuando la factura incluye varios
pacientes y se puede tramitar parcialmente
Aplica cuando se realizan descuentos al valor a pagar por concepto de
capitacin, originados en los pagos de servicios incluidos en el contrato
de capitacin y que por motivo de atencin de urgencias, remisin de
la IPS contratista o imposibilidad de prestarlo, el servicio es
efectivamente prestado por otro prestador.
Aplica cuando el nmero de personas incluidas en la capitacin es
disminuido porque una autoridad competente excluye a algunas de las
personas de la base de datos de beneficiarios de subsidios.
2. Tarifas
Se consideran glosas por tarifas, todas aquellas que se generan por existir diferencias al comparar los
valores facturados con los pactados.
201
Estancia
Aplica cuando el cargo por estancia, que viene relacionado y/o
justificado en los soportes de la factura, presenta diferencia con los
valores que fueron pactados o establecidos normativamente, vigentes
al momento de la prestacin del servicio.
202
Consultas,
Aplica cuando el cargo por consulta, interconsulta y/o visita mdica
interconsultas y que viene relacionado y/o justificado en los soportes de la factura,
visitas mdicas presenta diferencias con los valores que fueron pactados.
203
Honorarios
Aplica cuando:
mdicos en
1. Los cargos por honorarios mdicos en procedimientos quirrgicos,
procedimientos
de hemodinamia, radiologa u otros procedimientos que vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura,
presentan diferencias con los valores que fueron pactados.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
41
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
204
205
Honorarios de
otros
profesionales
asistenciales
Derechos de
sala

y/o justificados en los soportes de la factura, presentan diferencias
con los valores que fueron pactados, vigentes al momento de la
prestacin del servicio.
Aplica cuando los cargos por honorarios de los profesionales en salud
diferentes a los quirrgicos y clnicos, que vienen relacionados y/o
justificados en soportes de la factura, presentan diferencias con los
valores pactados.
Aplica cuando los cargos por derechos de sala que vienen relacionados
y/o justificados en los soportes de la factura, presentan diferencias con
los valores que fueron pactados.
Aplica cuando los cargos por materiales que vienen relacionados y/o
justificados en los soportes de la factura, presentan diferencias con los
valores pactados.
Aplica cuando los cargos por medicamentos que vienen relacionados
y/o justificados en los soportes de la factura, presentan diferencias con
los valores que fueron pactados.
Aplica cuando los cargos por ayudas diagnsticas que vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura presentan
diferencias con los valores pactados.
Aplica cuando el prestador de servicios de salud registra en la factura
un mayor valor en el cobro del caso, conjunto integral de atenciones,
paquete o grupo relacionado por diagnstico, o presenta cargos
detallados cuya sumatoria final resulta superior a la tarifa pactada.
No aplica cuando se haya pactado, o en la normatividad vigente se
encuentre establecido el cobro adicional de servicios que exceden el
paquete.
206
Materiales
207
Medicamentos
208
Ayudas
diagnsticas
209
Atencin
Integral (caso,
conjunto
integral de
atenciones,
paquete o
grupo
relacionado por
diagnstico)
Procedimiento o Aplica cuando los cargos por procedimientos o actividades que vienen
actividad
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura presentan
diferencias con los valores pactados.
Recargos no
Aplica cuando en la factura se adicionan cobros de recargos no
pactados
pactados previamente entre la entidad responsable del pago y el
prestador de servicios de salud.
223
229
3. Soportes
Se consideran glosas por soportes, todas aquellas que se generan por ausencia, enmendaduras o
soportes incompletos o ilegibles.
301
Estancia
Aplica cuando existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que
evidencian la estancia.
302
Consultas,
interconsultas y enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que
visitas mdicas evidencian la consulta, interconsulta y/o visita mdica.
303
Honorarios
Aplica cuando:
mdicos en
1. Existe ausencia total o parcial, inconsistencia, enmendaduras o
procedimientos
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian los
honorarios mdicos en procedimientos quirrgicos, de
hemodinamia, radiologa u otros procedimientos que vienen
relacionados y/o justificados en los soportes de la factura.
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian los
honorarios de anestesia que vienen relacionados y/o justificados
en la factura.
304
Honorarios de Existe ausencia total o parcial, inconsistencia, enmendaduras o
otros
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian los honorarios
profesionales
de los profesionales en salud, diferente a los quirrgicos y clnicos, que
asistenciales
vienen relacionados y/o justificados en la factura.
307
Medicamentos Existe ausencia total o parcial, enmendaduras o ilegibilidad en la hoja
de administracin de medicamentos o en el comprobante de recibido
de medicamentos por parte de los usuarios
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
42
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Existe inconsistencia en los contenidos de la factura o documente

equivalente frente a relacionados en la hoja de administracin de
medicamentos o en el comprobante de recibido de medicamentos por
parte de los usuarios
Existe ausencia total o parcial, inconsistencia, enmendaduras o
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian la prctica de
ayudas diagnsticas que vienen relacionadas y/o justificadas en los
soportes de la factura.
Incluye la ausencia de lectura del profesional correspondiente, cuando
aplica.
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian las actividades
adicionales al caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo
relacionado por diagnstico.
308
Ayudas
diagnsticas
309
Atencin
Integral (caso,
conjunto
integral de
atenciones,
paquete o
grupo
relacionado por
diagnstico)
Recibo de pago Aplica cuando se le est cobrando el 100% de la factura.
compartido
Aplica cuando no se anexan a la factura los soportes de los bonos,
vouchers o vales por periodos de carencia, cuotas moderadoras, de
recuperacin, copagos, que recibi el prestador de servicios de salud.
Bonos o
Aplica cuando se evidencia que los vouchers o los bonos presentan
vouchers sin
enmendaduras, tachones o no se encuentran debidamente firmados
firma del
por el paciente o un acudiente en el caso de imposibilidad para firmar.
paciente, con
Solo aplica en caso de cobro del 100% de la factura a la entidad
enmendaduras responsable del pago.
o tachones
Detalle de
Aplica cuando:
cargos
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian el detalle
de cargos, de los valores facturados.
2. Se anexan detalle de cargos de usuarios diferentes al registrado en
la factura.
Copia de
historia clnica enmendaduras o ilegibilidad en la copia de la historia clnica completa
completa
para el recobro. Aplica slo en los eventos de alto costo.
Formato ATEP Aplica cuando existe ausencia total o parcial, inconsistencia,
enmendaduras o ilegibilidad en el formulario del IPAT (Informe del
Presunto Accidente de Trabajo), en los casos que los eventos
correspondan a un accidente de trabajo o enfermedad profesional
ATEP.
En caso de no contarse con el IPAT, este soporte se sustituye por el
informe que haga el prestador de servicios de salud al asegurador del
presunto origen laboral para que el asegurador solicite el formulario.
Decreto 2463/2001 Art. 25.
Copia de la
factura o
enmendaduras o ilegibilidad en las copias de las facturas enviadas a la
detalle de
compaa de seguros SOAT, al encargo fiduciario de FOSYGA con sus
cargos para
respectivos detalles, cumpliendo los topes.
excedentes de
SOAT
Orden o
frmula mdica enmendaduras o ilegibilidad en la orden y/o frmula mdica.
Hoja de
traslado en
enmendaduras o ilegibilidad en la hoja de traslado.
ambulancia
Comprobante
de recibido del enmendaduras o ilegibilidad en el comprobante de recibido del usuario
usuario
como evidencia de haber recibido el servicio.
Registro de
320
331
332
333
335
336
337
338
339
340
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
43
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
341
342
anestesia
Descripcin
quirrgica
enmendaduras o ilegibilidad en el registro de anestesia.

enmendaduras o ilegibilidad de la copia de la descripcin operatoria de
ciruga.
Lista de precios Aplica nicamente cuando no existe contrato entre el prestador y el
pagador y el prestador debe adjuntar la parte del documento que
relaciona los precios de compra del prestador para los medicamentos e
insumos incluidos en la factura.
No aplica en los casos en que existe contrato entre el pagador y el
prestador ya que esta lista de precios debe ser un anexo del contrato,
a menos que se requiera actualizar la informacin
4. Autorizaciones
Aplican glosas por autorizacin cuando los servicios facturados por el prestador de servicios de
salud, no fueron autorizados o difieren de los incluidos en la autorizacin de la entidad responsable
del pago o cuando se cobren servicios con documentos o firmas adulteradas.
Se consideran autorizadas aquellas solicitudes de autorizacin remitidas a las direcciones
departamentales y distritales de salud por no haberse establecido comunicacin con la entidad
responsable del pago, en los trminos establecidos en la presente resolucin.
401
Estancia
Aplica cuando:
1. El nmero de horas en observacin, o das en habitacin, que
vienen relacionados en la factura presenta diferencia con los das
autorizados.
2. El tipo de estancia prestado no corresponde al autorizado.
402
Consultas,
Aplica cuando la consulta, interconsulta y/o visita mdica relacionada
interconsultas y/o justificada en los soportes de la factura presenta diferencias con lo
y visitas
autorizado.
mdicas
406
Materiales
Aplica cuando los materiales que vienen relacionados y/o justificados
en los soportes de la factura, presentan diferencias con los
autorizados.
408
Ayudas
Aplica cuando las ayudas diagnsticas relacionadas y/o justificados en
Diagnsticas
los soportes de la factura presentan diferencias con lo autorizado.
423
Procedimiento Aplica cuando el procedimiento o actividad prestada relacionada y/o
o Actividad
justificada en los soportes de la factura, difiere de la autorizada.
430
Autorizacin
de servicios
ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian la autorizacin
adicional
de algunos servicios no incluidos en el evento principal del plan de
manejo o de la solicitud formulada oportunamente por el prestador y
no respondida en los trminos de la presente resolucin.
443
Orden o
Aplica cuando:
autorizacin
1. La orden o autorizacin de servicios que se anexa como soporte de
de servicios
la factura ha superado el lmite de das de vigencia.
vencida
2. La orden o autorizacin de servicios que se anexa como soporte de
la factura ha sido reemplazada por solicitud del prestador de
servicios de salud.
444
Profesional
Aplica en aquellos casos que se presten servicios ordenados por un
que ordena
profesional que no hace parte del cuerpo mdico de la entidad
no adscrito
5. Cobertura
Se consideran glosas por cobertura, todas aquellas que se generan por cobro de servicios que no
estn incluidos en el respectivo plan, hacen parte integral de un servicio y se cobran de manera
adicional o deben estar a cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los topes.
501
Estancia
Aplica cuando el nmero de das en observacin o habitacin, que
vienen relacionados en la factura no estn incluidos en el respectivo
plan hacen parte integral de un servicio y se estn cobrando
adicionalmente.
502
Consultas,
Aplica cuando la consulta, interconsulta y/o visita mdica relacionadas
interconsultas no estn incluidas en el respectivo plan hacen parte integral de un
y visitas
servicio y se estn cobrando adicionalmente.
mdicas
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
44
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
506
507
508
523
527
545
546
Materiales
Aplica cuando los materiales que vienen relacionados y/o justificados

en los soportes de la factura, no estn incluidos en el respectivo plan
hacen parte integral de un servicio y se estn cobrando
adicionalmente.
Medicamentos Aplica cuando los medicamentos entregados o relacionados en la hoja
de suministro de medicamentos y/o justificados en la factura no estn
incluidos en el respectivo plan hacen parte integral de un servicio y
se estn cobrando adicionalmente.
Ayudas
Aplica cuando las ayudas diagnsticas relacionadas y/o justificados en
diagnsticas
los soportes de la factura no estn incluidas en el respectivo plan
hacen parte integral de un servicio y se estn cobrando
adicionalmente.
Procedimiento Aplica cuando en la factura se cobra un procedimiento o una actividad
o actividad
que no estn incluidos en el respectivo plan hacen parte integral de
un servicio y se estn cobrando adicionalmente.
Servicio o
Aplica cuando se factura por separado un procedimiento incluido en
procedimiento otro ya facturado.
incluido en
otro
Servicio no
Aplica cuando en la factura se cobra un servicio que no se encuentra
pactado
establecido entre las partes.
Cobertura sin
agotar en la
pliza (SOAT)
Aplica cuando se facturan servicios a la entidad responsable del pago

sin agotar los topes cubiertos por las plizas de Seguro Obligatorio de
accidentes de trnsito y el administrador fiduciario de FOSYGA.
6. Pertinencia
Se consideran glosas por pertinencia todas aquellas que se generan por no existir coherencia entre la
historia clnica y las ayudas diagnsticas solicitadas o el tratamiento ordenado, a la luz de las guas de
atencin, o de la sana crtica de la auditora mdica. De ser pertinentes, por ser ilegibles los
diagnsticos realizados, por estar incompletos o por falta de detalles ms extensos en la nota mdica
o paramdica relacionada con la atencin prestada.
601
Estancia
Aplica cuando el cargo por estancia, sea sta en observacin o,
habitacin, que viene relacionado en los soportes de la factura, no es
pertinente o no tiene justificacin mdica para el cobro.
602
Consultas,
Aplica cuando el cargo por consulta, interconsulta y/o visita mdica
interconsultas y que viene relacionado en los soportes de la factura, no es pertinente o
visitas mdicas no tiene justificacin mdica para el cobro.
603
Honorarios
Aplica cuando:
mdicos en
1. Los cargos por honorarios mdicos en procedimientos
procedimientos
quirrgicos, de hemodinamia, radiologa u otros procedimientos
que vienen relacionados en los soportes de la factura no son
pertinentes o no tienen justificacin mdica para el cobro.
en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen
justificacin mdica para el cobro.
604
Honorarios de
Aplica cuando los cargos por honorarios de otros profesionales
otros
asistenciales diferentes a los quirrgicos y clnicos, que vienen
profesionales
relacionados en los soportes de la factura no son pertinentes o no
asistenciales
tienen justificacin para el cobro.
605
Derechos de
Aplica cuando los cargos por derechos de sala que vienen relacionados
sala
en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen
justificacin mdica para el cobro.
606
Materiales
Aplica cuando los cargos por materiales que vienen relacionados en el
detalle de cargos y/o los soportes pactados no son pertinentes o no
tienen justificacin mdica para el cobro.
607
Medicamentos
Aplica cuando los cargos por medicamentos que vienen relacionados
en el detalle de cargos y/o los soportes pactados no son pertinentes o
no tienen justificacin mdica para el cobro.
608
Ayudas
Aplica cuando los cargos por ayudas diagnsticas que vienen
diagnsticas
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
45
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
623
653
Procedimiento o Aplica cuando los cargos por procedimientos o actividades que vienen
actividad
Urgencia no
Aplica cuando los servicios prestados no obedecen a una atencin de
pertinente
urgencia de acuerdo con la definicin de la normatividad vigente.
8. Devoluciones
Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestacin de servicios de salud,
encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisin preliminar y que impide dar por
presentada la factura. Las causales de devolucin son taxativas.
816
Usuario o
Aplica cuando:
servicios
1.
La factura corresponde a un usuario que pertenece a otra
corresponde a
entidad responsable del pago
otro plan o
2.
La factura corresponde a un usuario o servicio que pertenece a
responsable.
otro plan de la misma entidad responsable del pago
3.
La factura corresponde a un servicio que debe ser pagado por
otra entidad responsable del pago
Nota: Aplica slo cuando la factura que incluye varios usuarios, no se
817
Usuario retirado Aplica cuando la factura corresponde a un usuario que en el momento
o moroso
de la prestacin del servicio no est cubierto por la entidad
responsable del pago o se encuentra moroso en el pago.
821
Autorizacin
Aplica cuando se carece de autorizacin principal o sta no
principal no
corresponde al prestador de servicios. Cuando la entidad responsable
del pago no se haya pronunciado dentro de los trminos definidos en
existe o no
corresponde al la normatividad vigente, ser suficiente soporte la copia de la solicitud
enviada a la entidad responsable del pago, o a la direccin
prestador de
departamental o distrital de salud y en tal caso no aplicar esta causa
servicios de
de devolucin.
salud
834
Resumen de
Aplica cuando:
egreso o
1.
No se anexa a la factura de internacin o de urgencias con
epicrisis, hoja
observacin la epicrisis.
de atencin de 2.
Para el caso de facturas de atencin de urgencias, cuando no se
urgencias u
anexa la hoja de atencin de urgencias
odontograma
3.
Para el caso de facturas de atencin odontolgica, cuando no se
anexa el odontograma.
844
Profesional que Aplica cuando el profesional que ordena el servicio no hace parte del
ordena no
cuerpo mdico de la entidad responsable de pago. No aplica en caso
adscrito
de atencin inicial de urgencias.
847
Falta soporte de Aplica cuando no se incluyen en la factura los soportes de justificacin
justificacin
para recobros de comit tcnico cientfico, tutelas o accidentes de
para recobros
trabajo o enfermedad profesional de conformidad con la normatividad
(CTC, tutelas,
vigente.
ARP)
848
Informe
Aplica cuando la atencin de urgencias no es informada a la entidad
atencin inicial responsable del pago, en los trminos definidos.
de urgencias
No aplica en los casos que no sea posible identificar la entidad
responsable de pago dentro de los trminos establecidos, ni en
aquellos casos en los que se formul solicitud de autorizacin para
prestacin de servicios adicionales dentro de las 24 horas siguientes al
inicio de la atencin inicial de urgencias.
Se consideran informadas aquellas atenciones comunicadas a las
direcciones departamentales y distritales de salud por no haberse
establecido comunicacin con la entidad responsable del pago, en los
trminos establecidos en la presente resolucin.
849
Factura no
Aplica cuando la factura o el documento equivalente a la factura no
cumple
cumplen con alguno de los requisitos legales.
requisitos
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
46
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
850
legales
Factura ya
cancelada
Aplica cuando la factura corresponda a servicios ya cancelados por la

entidad responsable del pago
9. Respuestas a glosas y devoluciones

Las respuestas a glosas y devoluciones se deben interpretar en todos los casos como la respuesta
que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolucin generada por la entidad
responsable del pago
996
Glosa o
Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a la entidad
devolucin
responsable del pago que la glosa o devolucin es injustificada al
injustificada
100%.
997
No subsanada Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a la entidad
(Glosa o
responsable del pago que la glosa o devolucin ha sido aceptada al
devolucin
100%.
totalmente
aceptada)
998
Subsanada
parcial (Glosa responsable del pago que la glosa o devolucin ha sido aceptada
o devolucin
parcialmente.
parcialmente
aceptada)
999
Subsanada
(Glosa o
responsable del pago que la glosa o devolucin siendo justificada ha
Devolucin No podido ser subsanada totalmente..
Aceptada)
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
47
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Anexo
4
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Autorizacin de
servicios de salud
Valor
permitido
Desde 1
Desde 1
10
Desde 1
10
Desde 1
10
AAAA-MM-DD
250
Nmero identificacin
prestador
10
11
Dgito de verificacin
del prestador
Cdigo prestador
HH:MM (formato
24 horas)
Nombre
completo del
prestador de
servicios de
salud tal como
figura en el
formulario de
habilitacin
CC = Cdula de
Ciudadana
NI = Nmero de
Identificacin
Tributaria
Numero de la CC
o el NIT del
prestador
0-9
12
12
Direccin prestador
80
13
Telfono indicativo
prestador
Telfono numero
prestador
Departamento
prestador
16
Municipio prestador
17
Nombre entidad
responsable de pago pagador
150
Nmero informe
Tipo
Anexo
3
Longitud
Anexo
2
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
Nombre variable
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
Numero
ANEXO TCNICO No. 7

ESTNDARES DE DATOS PARA LOS ANEXOS TCNICOS 1, 2, 3 Y 4
Nmero atencin
Nmero solicitud
4
5
Nmero autorizacin
Fecha
Hora
Nombre prestador
Tipo identificacin
prestador
10
14
15
x
x
Cdigo de
habilitacin
asignado por la
direccin
territorial de
salud
Direccin del
prestador de
servicios de
salud conforme
figura en la
declaracin de
habilitacin
Tabla
Departamentos Tabla DIVIPOLA
DANE
Tabla Municipios
- Tabla
DIVIPOLA DANE
Nombre
completo de la
entidad
responsable del
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
48
2007
Anexo
4
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Autorizacin de
servicios de salud
Tipo
Anexo
3
Longitud
Anexo
2
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
Nombre variable
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
Numero
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Valor
permitido
pago
18
19
Cdigo
administradorapagador
Tipo de inconsistencia
20
Primer apellido
21
Segundo apellido
22
Primer nombre
23
Segundo nombre
20
30
20
30
1= El paciente
no existe en la
base de datos
2= Los datos del
paciente no
corresponden
con los del
documento de
identificacin
presentado
Para los nombres
y apellidos
compuestos, se
tomar como
primer nombre el
primer nombre
del nombre
compuesto y
como segundo
nombre el
complemento,
igualmente para
el caso de los
apellidos
compuestos. Ej.
Julio lvaro
Andrs Molina
del Castillo.
Primer nombre:
JULIO, segundo
nombre:
LVARO
ANDRS. Primer
apellido:
MOLINA,
segundo
apellido: DEL
CASTILLO.
Cuando una
persona no tiene
segundo nombre
o apellido se
reportar vaco
en estos
atributos. Se
utilizar la
abreviatura
VDA para los
segundos
apellidos que
utilizan la
palabra VIUDA
(O).
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
49
2007
Autorizacin de
servicios de salud
Tipo
Anexo
4
Longitud
Anexo
3
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Tipo documento de
identificacin del
paciente
Anexo
2
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
24
Nombre variable
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
Numero
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Valor
permitido
MS = Menor sin
identificacin
RC = Registro
civil
TI = Tarjeta de
identidad
CC = Cdula de
ciudadana
CE = Cdula de
extranjera
PA = Pasaporte
AS = Adulto sin
identificacin
25
27
Nmero de
identificacin del
paciente
Fecha nacimiento del
paciente
Direccin paciente
28
29
17
10
AAAA-MM-DD
80
Direccin de
residencia
habitual del
paciente
Telfono paciente
Departamento
residencia paciente
30
Municipio residencia
paciente
31
Telfono celular
paciente
Correo electrnico
paciente
Cobertura en salud
para pago
10
50
20
26
32
33
34
Inconsistencia primer
apellido
Tabla
- DANE
Tabla Municipios
- Tabla
DIVIPOLA DANE
RCT = Rgimen
contributivo
RST = Rgimen
subsidiado total
RSP = Rgimen
subsidiado
parcial
PPC = Poblacin
pobre con
SISBEN
PPS = Poblacin
pobre sin
SISBEN
DES =
Desplazado
PAS = Plan
adicional de
salud
OTR = Otro
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
50
2007
37
38
Anexo
3
Anexo
4
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Autorizacin de
servicios de salud
Tipo
36
Inconsistencia
segundo apellido
Inconsistencia primer
nombre
Inconsistencia
segundo nombre
Inconsistencia tipo
documento de
identificacin
Anexo
2
Longitud
35
Nombre variable
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
Numero
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
30
20
30
Valor
permitido
MS = Menor sin
identificacin
RC = Registro
civil
TI = Tarjeta de
identidad
CC = Cdula de
ciudadana
CE = Cdula de
extranjera
PA = Pasaporte
AS = Adulto sin
identificacin
39
42
Inconsistencia numero
documento de
identificacin
Inconsistencia fecha
de nacimiento
Observaciones
inconsistencias
43
Clasificacin triage
40
41
17
10
200
AAAA-MM-DD
01 = Accidente
de trabajo
02 = Accidente
de trnsito
06 = Evento
catastrfico
13 =
Enfermedad
general
14 =
Enfermedad
profesional
16 = Accidente
de trabajo y
Accidente de
Transito
17 = Evento
catastrfico y
Accidente de
trabajo
1= Rojo
2= Amarillo
3= Verde
44
10
AAAA-MM-DD
45
Fecha ingreso
urgencias
Hora ingreso urgencias
46
Paciente remitido
HH:MM (formato
24 horas)
1 = SI
2 = NO
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
51
2007
Anexo
3
Anexo
4
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Autorizacin de
servicios de salud
Valor
permitido
47
Nombre prestador
remite
150
48
Cdigo del prestador

que remite
12
49
Departamento
prestador remite
50
Municipio prestador
remite
Nombre
completo del
prestador de
servicios de
salud tal como
figura en el
formulario de
habilitacin
Cdigo de
habilitacin
asignado por la
direccin
territorial de
salud
Tabla
- DANE
Tabla Municipios
- Tabla
DIVIPOLA DANE
Numero
Tipo
Anexo
2
Longitud
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre variable
51
Motivo consulta
200
52
50
50
50
50
60
cdigo
descripcin
Diagnstico
relacionado 1 cdigo
Diagnstico
relacionado 1
descripcin
Diagnstico
relacionado 2 cdigo
Diagnstico
relacionado 2
descripcin
Diagnostico
relacionado 3 cdigo
Diagnstico
relacionado 3
descripcin
Justificacin clnica
200
61
Destino paciente
53
54
55
56
57
58
59
1 = domicilio
2 = observacin
3 = internacin
4 = remisin
5=
contrarremisin
6 = otro
62
63
Prioridad de la
atencin
Tipo de servicios
solicitud
1 = prioritaria
2 = no prioritaria
1 = posterior a
la atencin inicial
de urgencias
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
52
2007
Ubicacin del paciente
Anexo
3
Anexo
4
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Autorizacin de
servicios de salud
Longitud
Anexo
2
Tipo
64
Nombre variable
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
Numero
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Valor
permitido
2 = servicios
electivos
1 = Consulta
externa
2 = Urgencias
3=
Hospitalizacin
65
Servicio hospitalizacin
30
66
Cama
67
Gua de atencin
30
68
Cdigo CUPS 1
69
Cantidad 1
70
Descripcin/observacio
nes 1
Cdigo CUPS 2
50
72
Cantidad 2
73
nes 2
Cdigo CUPS 3
50
75
Cantidad 3
76
nes 3
Cdigo CUPS 4
50
78
Cantidad 4
79
nes 4
Cdigo CUPS 5
50
81
Cantidad 5
82
nes 5
Cdigo CUPS 6
50
84
Cantidad 6
85
50
86
nes 6
Cdigo CUPS 7
87
Cantidad 7
88
50
89
nes 7
Cdigo CUPS 8
90
Cantidad 8
91
50
92
nes 8
Cdigo CUPS 9
93
Cantidad 9
94
50
95
nes 9
Cdigo CUPS 10
96
Cantidad 10
97
nes 10
50
71
74
77
80
83
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
53
2007
Anexo
3
Anexo
4
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
99
Cantidad 11
100
101
nes 11
Cdigo CUPS 12
102
Cantidad 12
103
50
104
nes 12
Cdigo CUPS 13
105
Cantidad 13
106
50
107
nes 13
Cdigo CUPS 14
108
Cantidad 14
109
50
110
nes 14
Cdigo CUPS 15
111
Cantidad 15
112
50
113
nes 15
Cdigo CUPS 16
114
Cantidad 16
115
50
116
nes 16
Cdigo CUPS 17
117
Cantidad 17
118
50
119
nes 17
Cdigo CUPS 18
120
Cantidad 18
121
50
122
nes 18
Cdigo CUPS 19
123
Cantidad 19
124
50
125
nes 19
Cdigo CUPS 20
126
Cantidad 20
127
nes 20
Solicitud origen
50
10
128
Tipo
98
Nombre variable
Longitud
Cdigo CUPS 11
Numero
Autorizacin de
servicios de salud
Anexo
2
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
50
Valor
permitido
Desde 1
129
Fecha solicitud origen
10
AAAA-MM-DD
130
Hora solicitud origen
131
Porcentaje valor pago

compartido
Semanas afiliacin
paciente
Reclamo tiquete, bono
o vale
HH:MM (formato
24 horas)
Entre 0 y 100
Entre 0 y 26
132
133
1 = SI
2 = NO
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
54
2007
Anexo
3
Anexo
4
Informe de la
atencin inicial de
urgencias
Solicitud de
autorizacin de
servicios de salud
Autorizacin de
servicios de salud
Tipo
Anexo
2
Longitud
134
Nombre variable
Anexo 1
Informe de
posibles
inconsistencias en
la base de datos
Numero
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Valor
permitido
Entre 0 y
9999999
Entre 0 y 100
137
Valor pesos cuota

moderadora
Porcentaje cuota
moderadora
Valor mximo cuota
moderadora
Valor pesos copago
138
Porcentaje copago
139
Valor mximo copago
140
Valor pesos cuota

recuperacin
Porcentaje cuota
recuperacin
Valor mximo cuota
recuperacin
Valor pesos otro
144
porcentaje otro
145
Valor mximo otro
146
Nombre quien
reporta/informa/solicit
a/autoriza
Cargo- actividad
reporta
/informa/solicita/autori
za
Telefono indicativo
a/autoriza
Telfono numero
a/autoriza
Telfono extensin
a/autoriza
Telfono celular
a/autoriza
135
136
141
142
143
147
148
149
150
151
60
30
10
Entre 0 y
9999999
Entre 0 y
9999999
Entre 0 y 100
Entre 0 y
9999999
Entre 0 y
9999999
Entre 0 y 100
Entre 0 y
9999999
Entre 0 y
9999999
Entre 0 y 100
Entre 0 y
9999999
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
55
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANEXO TCNICO No. 8

REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
La siguiente es la estructura de reporte de informacin de todos los aspectos
relacionados con la presentacin de facturas, glosas, devoluciones y respuestas de
las mismas, pagos y decisiones adoptadas por las entidades responsables del pago
frente a las respuestas de los prestadores de servicios de salud.
Los siguientes campos conforman el archivo, definiendo adems la longitud de
cada uno de ellos y se diligenciarn de acuerdo con la normatividad vigente
Nro.
Descripcin
campo
1
NIT de la entidad responsable
del pago
2
Razn Social de la entidad
3
Cdigo del prestador de servicios
de salud
4
Nombre o razn social del
prestador de servicios de salud
5
Prefijo de la factura
6
Nmero de Factura
7
Fecha de prestacin del servicio
o egreso
8
Fecha de emisin de la factura
Numrico
10
Diligenciado
por
Prestador
Alfanumrico
150
Prestador
Numrico
12
Prestador
Alfanumrico
250
Prestador
Alfanumrico
Alfanumrico
Fecha
Prestador
Prestador
Prestador
Tipo campo
Longitud
9
10
Nmero de autorizacin
Fecha de la autorizacin
Numrico
Fecha
11
Fecha
12
13
Fecha de presentacin de la
factura
Valor de la factura
Fecha devolucin
14
Cdigo devolucin
Numrico
6
10
10 (aaaa-mmdd)
10 (aaaa-mmdd)
10
10 (aaaa-mmdd)
10 (aaaa-mmdd)
12
10 (aaaa-mmdd)
3
15
Observaciones
Alfanumrico
100
16
Fecha de pago anticipado
Fecha
17
18
Valor pago anticipado

Fecha glosa inicial
Numrico
Fecha
19
Valor glosa inicial
Numrico
10 (aaaa-mmdd)
10
10 (aaaa-mmdd)
10
20
Cdigo de glosa inicial
Numrico
21
Observaciones
Alfanumrico
100
22
Fecha pago no glosado
Fecha
23
24
Valor pago no glosado

Fecha respuesta a glosa inicial
Numrico
Fecha
25
26
Cdigo respuesta a glosa inicial

Valor sustentado respuesta a
glosa inicial
Observaciones
Numrico
Numrico
10 (aaaa-mmdd)
10
10 (aaaa-mmdd)
3
10
Alfanumrico
100
27
Fecha
Numrico
Fecha
Prestador
Prestador
Prestador
Responsable del
pago
Prestador
Prestador
Responsable del
pago
Responsable del
pago
Prestador
Prestador
Prestador
Responsable del
pago
Responsable del
pago
Responsable del
pago
Prestador
Prestador
Responsable del
pago
Prestador
Prestador
Prestador
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
56
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nro.
Descripcin
campo
28
Fecha decisin de la entidad
29
Valor levantado por la entidad
30
Fecha pago por glosa levantada
Tipo campo
Fecha
Numrico
Fecha
Longitud
10 (aaaa-mmdd)
10
31
Fecha glosa definitiva
Fecha
32
Cdigo glosa definitiva
Numrico
10 (aaaa-mmdd)
10 (aaaa-mmdd)
3
33
Observaciones
Alfa numrico
100
34
Valor en discusin al trmino

etapa arreglo directo
Numrico
10
Diligenciado
por
Responsable del
pago
Responsable del
pago
Prestador
Prestador
Responsable del
pago
Responsable del
pago
Prestador
Es importante aclarar que cada uno de los motivos de glosa para una misma
factura se debe reportar en rengln independiente.
Definicin de los campos de la estructura del archivo:
NIT de la entidad responsable del pago no se reporta dgito de verificacin.
Razn social de la entidad responsable del pago
Cdigo del prestador de servicios de salud. Corresponde al cdigo asignado
por la direccin departamental o distrital de salud.
Nombre o razn social del prestador de servicios de salud
Prefijo de la factura. Corresponde a las letras que anteceden al numero de la
factura a glosar (campo opcional)
Nmero de factura. Corresponde al nmero consecutivo que el prestador de
servicios de salud asigna a la respectiva factura o documento equivalente.
Fecha de prestacin del servicio o egreso. Corresponde a la fecha en la cual
efectivamente se realiz la prestacin del servicio o egres el paciente que recibi
servicios de internacin. Puede no coincidir con la fecha de emisin de la factura.
Fecha de emisin de la factura. Fecha en la que se genera la factura.
Nmero de autorizacin. Se refiere al nmero de la autorizacin principal, es
decir a la que se emite para soportar la razn principal de la atencin del evento
actual. Para efectos de sistemas se define de una longitud mxima de siete (7)
caracteres, ya que ser un consecutivo ligado a la fecha.
Fecha de autorizacin. Fecha correspondiente a la emisin de la autorizacin
por la entidad responsable del pago.
Fecha de presentacin de la factura. Corresponde a la fecha en la cual el
prestador presenta la factura ante la entidad responsable del pago.
Valor de la factura. Corresponde al valor por el cual fue presentada la factura.
Fecha devolucin. Fecha en la cual la entidad responsable del pago devuelve la
factura
Cdigo devolucin. Corresponde al nmero de 3 dgitos definido de acuerdo con
los conceptos consignados en el Manual nico de glosas, devoluciones y
respuestas.
Observaciones. En este campo se aclarar la causa de devolucin segn la
normatividad vigente.
Fecha de pago anticipado. Corresponde a la fecha en la cual se realiza el pago
anticipado.
Valor pago anticipado. Monto del pago anticipado.
RESOLUCION NMERO
DE 2008
HOJA No
57
2007
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Fecha glosa inicial. Corresponde a la fecha en la cual se formula y registra la

glosa inicial. En caso de que una factura tenga ms de una causa de glosa, debe
diligenciarse un registro para cada causa.
Valor glosa inicial. Valor de la glosa inicial. En caso de que una factura tenga
ms de una causa de glosa, debe diligenciarse un registro para cada causa.
Cdigo glosa inicial. Cdigo para cada una de las causas de glosa inicial. En
caso de que una factura tenga ms de una causa de glosa, debe diligenciarse una
fila para cada causa.
Observaciones: En este campo se aclarar el servicio glosado con su detalle y
complementos necesarios segn el motivo de las glosas.
Fecha pago valor no glosado. Fecha en la cual la entidad responsable del pago
cancela el valor no glosado
Valor pago no glosado. Corresponde al monto del pago, equivalente al valor no
glosado menos el pago anticipado.
Fecha respuesta a glosa inicial. Fecha en la cual el prestador de servicios de
salud entrega a la entidad responsable del pago la respuesta sobre sus glosas
iniciales.
Cdigo respuesta a glosa. Este campo ser diligenciado por el prestador segn
la codificacin establecida en la presente resolucin.
Valor sustentado respuesta a glosa inicial. Corresponde al monto que el
prestador de servicios de salud considera pudo sustentar en relacin al valor de la
glosa inicial.
Observaciones: En este campo se aclarar la respuesta al servicio glosado con su
detalle y complementos necesarios para aclarar las respuestas.
Fecha decisin de la entidad responsable del pago a la respuesta: Fecha
en la cual la entidad responsable del pago adopta una decisin frente a la
respuesta presentada por la prestador de servicios de salud.
Valor levantado por la entidad responsable del pago: Corresponde al monto
que la entidad responsable del pago considera que debe cancelar al prestador de
servicios de salud por haber sustentado total o parcialmente la glosa inicial.
Fecha pago por glosa levantada: Fecha en la cual la entidad responsable del
pago cancela al prestador de servicios de salud el valor que acept levantar.
Fecha glosa definitiva: Fecha en la cual la entidad responsable del pago decide
dejar como definitiva una glosa.
Cdigo glosa definitiva. Este campo ser diligenciado por la entidad
Observaciones: En este campo se aclara la razn de la glosa definitiva.
Valor en discusin: Corresponde al valor que una vez concluidos los 60 das
hbiles establecidos en la normatividad vigente para el pago de las facturas que
tengan glosa, no logran acuerdo entre las partes y se acudir a la
Superintendencia Nacional de Salud, o a los mecanismos de solucin alternativa de
conflictos que se hayan plasmado en el acuerdo de voluntades.

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REPBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envo,

EL MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL

Pargrafo 2. Si durante las 24 horas siguientes al inicio de la atencin inicial de

4. Si luego de tres intentos de envo debidamente soportados, por la entidad

8. Si en el acuerdo de voluntades se pact la autorizacin de servicios, para el

En el caso de que a juicio del profesional tratante, el servicio requerido sea de

la gestin de la misma, en caso de requerirse, ser realizada directamente entre la

Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud

Pargrafo. El debido soporte de los intentos de envo de mensajes de datos de

procedimientos aqu establecidos y ajusten sus formatos o sistemas de

Dada en Bogot, D.C., a los

DIEGO PALACIO BETANCOURT

ANEXO TCNICO No. 1

INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASE DE DATOS DE LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO

INFORMACION DEL PRESTADOR

ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA (PAGADOR)

El usuario no existe en la base de datos

Tipo Documento de identificacin

Adulto sin identificacin

Menor sin identificacin

Nmero documento de identificacin

Direccin de Residencia Habitual:

Regimen Subsidiado - parcial

Poblacin Pobre no asegurada sin SISBEN

Plan adicional de salud

Regimen Subsidiado - total

Poblacin pobre no Asegurada con SISBEN

INFORMACION DE LA POSIBLE INCONSISTENCIA

DATOS SEGN DOCUMENTO DE IDENTIFICACION (fisico)

Tipo Documento de Identificacin

Tipo Documento de Identificacin:

Nmero Documento de Identificacin

Nmero Documento de Identificacin:

INFORMACION DE LA PERSONA QUE REPORTA

MPS-IPI V5.0 2008-07-11

INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASES DE DATOS DE

informe el usuario, o cuando el usuario no aparece en la base de datos y presenta

Corresponde a un nmero consecutivo que asigna el prestador y que se reinicia

Informacin del prestador

Datos del usuario (como aparecen en la base de datos)

Registre la fecha de nacimiento en nmeros arbigos (ao-mes-da) conforme

Informacin de la posible inconsistencia

Marque con una X la opcin correspondiente al dato o datos que se

Informacin de la persona que reporta

Registre el nombre completo y el cargo o actividad desempeada por la persona

ANEXO TCNICO No. 2

INFORME DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS

INFORMACION DEL PRESTADOR

ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA (PAGADOR)

Tipo Documento de Identificacion

Adulto sin identificacin

Menor sin identificacin

Nmero documento de identificacion

Direccin de Residencia Habitual:

Regimen Subsidiado - parcial

Poblacin Pobre no asegurada sin SISBEN

Plan adicional de salud

Regimen Subsidiado - total

Poblacin pobre No asegurada con SISBEN

Paciente Viene Remitido

Nombre del prestador de servicios de salud que remite

INFORMACION DE LA PERSONA QUE INFORMA