Laura del Olmo

CAVIDADES PLEUROPLUMONARES: PULMONES

Los pulmones son los rganos respiratorios. Se alojan en las cavidades pleurales (pleura: costilla o costal). Tienen
forma de medio cono truncado cucurucho de un helado (los 2 formaran un cono completo), porque estn
divididos. El derecho (700 g) es de mayor tamao que el izquierdo (600 g), porque ste ltimo tiene el corazn.
Tienen 1 vrtice, 1 base, 2 caras y 3 bordes.

BASE o CARA DIAFRAGMTICA

Se r/c el diafragma. A travs del diafragma, en el derecho, con el lbulo heptico derecho; y en el lado izquierdo, a
travs del diafragma con el fondo del estmago, con el bazo e incluso ngulo esplnico cercano al bazo - del colon
(I. grueso) y lbulo heptico izquierdo (no siempre).

VRTICE
El vrtice es la porcin pulmonar que emerge craneal a la apertura torcica superior. El pulmn llega a la raz del
cuello (penetran en la raz del cuello). El punto ms culminante del vrtice, es decir, el ms craneal (muy importante
en clnica) a nivel dorsal (por detrs) es tangente con el primer arco costal; costillas en descanso oblicuas dirigidas
hacia abajo, cuando expiramos bajan, por ventral este punto supera en 3-4 cm del tercio medio de la clavcula.

CARAS
(1) CARA COSTAL. Se r/c la pared torcica.
(2) CARA MEDIASTNICA. Se r/c el mediastino (tabique de partes blandas ubicado entre las 2 zonas
pleuropulmonares).

BORDES
(1) BORDE INFERIOR. Separa la cara costal de la diafragmtica (o base), esto en regin ventral (por delante),
porque en dorsal (por detrs) se contina.
(2) BORDE ANTERIOR. Separa la cara costal de la mediastnica en regin ventral (por delante)
(3) BORDE POSTERIOR. Separa la cara costal de la mediastnica en regin dorsal (por detrs). Este es ms romo,
es decir, que el inferior y el anterior son ms agudos (terminan en arista), mientras que ste termina ms
redondeado.

PULMN DERECHO
Tiene 3 lbulos: (1) superior, (2) medio e (3) inferior, separados por 2 fisuras/cisuras: (1) una horizontal y (2) otra
oblicua.
(1) Lbulo superior: craneal (superior) a la cisura horizontal y a la parte ms posterior de la oblicua.
(2) Lbulo medio: caudal (inferior) a la cisura horizontal y medial a la oblicua.
1

Laura del Olmo

(3) Lbulo inferior

PULMN IZQUIERDO
Slo 2 lbulos: (1) superior e (2) inferior separados por una fisura oblicua.
A nivel del 4 cartlago costal el borde anterior de este pulmn izquierdo, el borde anterior se desplaza bruscamente
hacia la izquierda, dibujando una curva cncava que se denomina ESCOTADURA CARDACA (para dejar sitio al
corazn, por eso es de menor tamao que el derecho).
La regin inferior del lbulo superior izquierdo, que est ubicada entre la escotadura y la fisura oblicua, recibe el
nombre LINGULA (tiene forma de lengua, es el equivalente al lbulo medio del derecho. Se interdigita por delante
del relieve cardaco (esta lengeta).

CARA MEDIASTNICA PULMN DERECHO

-

Antero-inferior al hilio, en ambos pulmones la silueta cardaca deja una impronta, la IMPRESIN CARDACA
(como una depresin que deja la huella del corazn), que es ms pronunciada en el pulmn izquierdo.

Antero-superior al hilio est la IMPRESIN DE LA VENA CAVA SUPERIOR (huella que deja el surco que labra la
vena cava superior).

Superior al hilio (derecho) la impronta que deja el arco de la vena cigos (su cayado). Superior a este surco
hay otros 2 surcos casi verticales, los correspondientes a vena braquioceflica derecha y tronco (arteria)
braquioceflico derecho.

Posterior al hilio la impronta que deja la vena cigos.

CARA MEDIASTNICA PULMN IZQUIERDO

La gran impronta que deja la silueta cardaca (desplazada). Es una zona muy importante.
-

Superior al hilio la impronta del cayado artico (curva que hace la aorta entre la ascendente y la
descendente).

Posterior al hilio la impronta o depresin que labra la aorta torcica.

Por la cara anterior del vrtice pulmonar derecho (cae seguro en el examen) dejan su impronta el tronco
(arteria) braquioceflico derecho que luego se divide en cartida y subclavia - y la vena braquioceflica
derecha.

Por la cara anterior del vrtice pulmonar izquierdo se r/c (por delante) la arteria subclavia izquierda y la vena
braquioceflica izquierda (ya no hay tronco, la artica por un lado y subclavia por otro).

Por detrs de ambos vrtices discurre el tronco simptico, los vasos del 1er espacio intercostal y el nervio T1.

Los segmentos no entran, solo hay que saber que existen.

Los bronquios principales se dividen en bronquios lobares o lobulares; cada uno sirve de conduccin area para el
lbulo correspondiente (ventilacin). Pulmn derecho 3 e izquierdo 2.

Laura del Olmo

C/bronquio lobar se ramifica en bronquios segmentarios, que llevarn la conduccin area (ventilacin) a cada
segmento pulmonar (subdivisiones de los lbulos). Un segmento es la porcin ms pequea del pulmn que puede
ser extirpada sin lesionar regiones adyacentes pulmonares, el compartimento ms pequeo al que podemos llegar
macroscpicamente, ltima parte identificables del pulmn macroscpicamente.

PLEURA
Consta de (1) capa celular o MESOTELIO y (2) TJ conjuntivo. Tiene 2 hojas sencillas (al igual que el pericardio): (1) la
parietal, que es la que se r/c la pared torcica, el diafragma y el mediastino = la ms superficial o externa; y (2) la
visceral, que es la que tapiza ntimamente al pulmn. Entre ambas se delimita la cavidad pleural (entre parietal y
visceral), que es virtual, ya que estas 2 hojas se suelen estar rozando; si entra lquido se puede alojar ah.
-

La PLEURA COSTAL (tapiza la cara pulmonar costal) se relaciona con esternn, msculo transverso del trax,
vasos torcicos internos, arcos costales, espacios intercostales y con las regiones laterales de la columna
vertebral (llega a contactar por detrs con los mrgenes laterales de la CV).

La PLEURA DIAFRAGMTICA o BASAL se relaciona con el diafragma.

CARA PLEURAL MEDIASTNICA DERECHA (del pulmn derecho)

Se relaciona con pericardio, nervio frnico (pasa anterior al pedculo pulmonar), vasos pericardiofrnicos (al lado del
nervio frnico; irrigan el pericardio parietal), trquea, esfago, vestigios del timo (a partir de la adolescencia), arco
de la cigos y toda la vena cigos, vena y tronco braquioceflicos derechos, nervio vago (X, pasa posterior al pedculo
pulmonar), tronco simptico derecho, nervio esplcnico mayor, nervio esplcnico menor y vasos intercostales.

CARA PLEURAL MEDIASTNICA IZQUIERDA (del pulmn izquierdo)

Se relaciona con cayado de la aorta y aorta descendente, cartida comn izquierda y subclavia izquierda, pericardio,
trquea, esfago, nervio frnico y vasos pericardiofrnicos (pasaban por delante del hilio pulmonar), nervio vago (X),
nervio recurrente larngeo izquierdo (rama del vago), vena braquioceflica izquierda, tronco simptico izquierdo,
nervios esplcnicos mayor y menor y vasos intercostales izquierdos.

DIFERENCIA ENTRE HILIO-PEDCULO

HILIO
La zona de reflexin donde la pleura parietal se contina con la visceral se denomina HILIO PULMONAR. Es el rea de
toda la cara mediastnica que delimite toda la zona de reflexin (delimitada por la raqueta). A nivel caudal se estn
uniendo las 2 pleuras, se continan la parietal y la visceral, se descuelga la pleura (el mango de la raqueta) para
formar el ligamento pulmonar, donde las 2 lminas del mango estn solo separadas por algunos vasos linfticos.
Hilio = continente

PEDCULOS
Es la asociacin de un grupo corto (trayecto) de estructuras tubulares que conectan el pulmn con el mediastino.
3

Laura del Olmo

Est formado por una arteria pulmonar, 2 venas pulmonares, 1 bronquio principal, vasos bronquiales (los que irrigan
el bronquio, vena y arteria), linfticos (conductos y ganglios) y nervios (los que inervan el pulmn).
Se disponen de la siguiente forma: en la parte antero-superior del hilio se ubica la arteria; por detrs de ella el
bronquio principal, y antero-inferior a ste (al bronquio principal) las venas pulmonares.
Pedculo = contenido, atraviesa al hilio

FASCIA ENDOTORCICA
Toda la pleura parietal est tapizada por ella (entre la caja torcica, el mediastino y el diafragma). Es una lmina de
TJ conjuntivo que en la regin costal es delgada en la zona costal costillas (contacta con el MS INTERCOSTAL
NTIMO y con el periostio de los arcos costales).
Tiene forma de cpula de TJ conjuntivo sobrepuesta sobre la cpula pleural (que rodeo por arriba al vrtice
pulmonar, la que rodea al vrtice pulmonar) y es gruesa en la zona mediastnica. Esta caperuza de fascia
endotorcica que rodea a la cpula pleural, recibe la insercin del APARATO SUSPENSORIO DE LA PLEURA (sujeta la
pleura a nivel craneal para que no desciendan los pulmones; es falso porque no se inserta en la cpula de la pleura
sino en la fascia), que est formado por la insercin del MS ESCALENO MNIMO (de la a. transversa de la C7) y de
otros ligamentos.

RECESOS PLEURALES
Es el ngulo que forma la pleura parietal cuando salta de una cara a otra, porque el pulmn no rellena del todo esos
espacios; se insina en ello en la respiracin profunda (aunque habitualmente no los rellena). Donde se tocan 2
lminas de pleura parietal.
Hay 3: (1) Inferior (costo-diafragmtico inferior entre cara costa y diafragmtica) y los costo-mediastnicos (2)
anterior y (3) posterior.